Uvb терапия при витилиго
Витилиго является заболеванием, обусловленным разрушением пигмента меланина в коже. Это косметический дефект, который очень сложно скрыть. Светлые участки кожи, лишенные пигмента, располагаются по всему телу, создавая «пятнистый» внешний вид. Витилиго чаще страдают молодые люди, белые пятна на коже бросаются в глаза окружающим, большинство из которых не знают, что данное заболевание не является заразным. Больным витилиго сложно наладить личную жизнь и гармонично чувствовать себя в социуме.
Болеют этим заболеванием, согласно статистике, около 1% населения, среди которых имеются люди разного пола, возраста и этнической принадлежности.
Виды фототерапии
Современная медицина нашла эффективные способы лечения витилиго. Даже если полностью излечить пациента не удается, можно остановить прогрессирование процесса разрушения меланина и сделать участки депигментации на коже менее заметными.
Фототерапия – самый распространенный способ лечения витилиго, светлые пятна на коже при этом устраняются при помощи импульсного света. Дозированные УФ-лучи способствуют естественному образованию меланина. Фототерапия может быть: селективной, узковолновой и ПУВА-терапией.
Узковолновая УФБ-терапия использует свет с длиной волны 311 нм, который воздействует на глубокие кожные слои.
В процессе селективной фототерапии на кожу пациента воздействуют световыми лучами средней и большой длины. Такая комбинация стимулирует синтез меланоцитов.
При ПУВА-терапии пациента лечат УФ-лучами с большой длинной волны в комбинации с фотосенсибилизирующими средствами, которые он принимает до облучения.
Самой эффективной считается узковолновая УФБ-терапия, среднюю эффективность имеет ПУВА-терапия, минимальным эффектом обладает фототерапия селективного типа.
Узковолновая терапия
Узковолновая терапия проводится ультрафиолетовой лампой. Для этого идеально подходит лампа Дермалайт 311, которая имеет узкий спектр действия и минимум побочных эффектов. Курс лечения длительный и может составлять до 200 сеансов. Сеанс длится 2 – 5 минут, частота проведения составляет 2 – 3 раза в неделю, курсом в 25 – 35 процедур. Начиная с 10 – 12 процедуры депигментированные участки начинают постепенно темнеть и заполняться меланином. Лампой Дермалайт можно пользоваться в домашних условиях.
Селективная фототерапия
Данный метод использует волны средней длины (УФБ 280 – 320 нм) и длинные волны (УФА 350 – 370 нм). При этом сенсибилизаторы перед облучением не принимаются. Сначала назначается эритемная доза, которая со временем увеличивается. Селективную фототерапию назначают курсом в 20 – 50 сеансов. Каждый курс сеансов сопровождают перерывом (1 – 1,5 месяцев). Как правило, после 30 сеанса кожа постепенно восстанавливает свой цвет. Сеансы селективной фототерапии проводят 3 раза в неделю.
Особенности ПУВА-терапии
При данном типе лечения осуществляется воздействие УФ лучами, длиной 320 – 390 нм. Перед сеансом необходимо принять фотосенсабилизирующий препарат, повышающий восприимчивость кожи к ультрафиолету, после чего пациента облучают в специальной ПУВА-кабине. При таком комбинированном воздействии меланин в коже начинает постепенно синтезироваться, кроме того, улучшается обмен веществ и кровообращение.
В качестве фотосенсибилизирующих препаратов используются: «Аммифурин», «Ламадин», «Пувален», «Бероксан», «Метоксарален». Основным их назначением является снятие защитных свойств кожи, препятствующих глубокому проникновению УФ-лучей в ее толщу.
Дозу препарата и параметры облучения пациенту подбирает врач в индивидуальном порядке. Препараты фотосенсибилизирующего действия пациент принимает за 1 – 1,5 ч до начала сеанса облучения.
Основными показаниями к применению ПУВА-терапии являются: отсутствие результативности медикаментозного лечения витилиго и поражение витилиго более 30% кожи.
Противопоказания:
ПУВА-терапию не рекомендуется назначать:
- детям до 5 лет;
- пациентам старше 60 лет;
- женщинам кормящим и беременным;
- при гиперчувствительности к ультрафиолетовым лучам;
- больным патологией в состоянии декомпенсации (сердца, печени и др.);
- при онкозаболеваниях.
Курс лечения длительный и состоит либо 100 непрерывных процедур (длительность всего курса лечения – 8 – 9 месяцев), либо 15 – 25 сеансов (длительность всего лечения – 2 месяца) с перерывом на 1 – 3 месяца. Иногда назначается 200 сеансов (общая продолжительность лечения – 8 – 16 месяцев). Сеансы проводятся 3 раза в неделю. ПУВА-терапия имеет существенный недостаток: фотосенсибилизирующие препараты могут оказывать на организм токсическое действие.
Лазерная терапия
Современное лазерное лечение витилиго является очень похожим по своему эффекту на фототерапию. Для лечения используется эксимерный и гелий-неоновый лазер с длиной волны 300 – 380 нм. Метод обладает максимальной эффективностью при длительности заболевания не более 5 лет.
Фракционный лазер обеспечивает разделение депигментированных участков на фракции и последующее разрушение цитотоксических лимфоцитов. Это приводит к восстановлению цвета кожи, замедлению разрушению меланина и уменьшению площади депигментированных пятен.
Благоприятный прогноз лазеротерапия имеет при частичном разрушении меланоцитов. Позитивная динамика при этом появится после 3 – 6 сеансов лазеротерапии, а после всего курса (10 – 20 сеансов) цвет депигментированных пятен, как правило, восстанавливается. При запущенном характере заболевания прогноз непредсказуем и зависит от концентрации здоровых меланоцитов, особенностей кожи и организма, скорости разрушения меланоцитов и т.д. Лазеротерапию можно дополнять фотолечением световыми импульсами.
Существуют и другое витилиго лечение, например, оперативное (трансплантация меланоцитов) или лечение выделенным из плаценты человека мелагенином. Устранение косметического дефекта также возможно с помощью: дермобразии и отбеливания кожи препаратами «Элоквин», «Монобензон». Белые пятна на коже можно устранить при помощи специальных кремов (автозагар), эффективен также татуажкожи, который скрывает ее видимые дефекты.
Источник
Лампа для лечения витилиго – это специальное приспособление, действие которого основано на использовании ультрафиолетового света. Применяется для определения симптомов заболевания — белых пятен на разных участках тела, способных расти и сливаться между собой, образуя большие депигментированные островки.
Особенности фототерапии при витилиго
Фототерапия – эффективный способ борьбы с витилиго. Благодаря воздействию импульсного света улучшается синтез меланина. Важно, чтобы ультрафиолет поступал дозировано.
Существует три основных разновидности данной методики:
- ПУВА;
- узковолновая УФБ;
- селективная.
ПУВА- терапия. Это светолечение, при котором проводится облучение кожных покровов длинноволновым ультрафиолетом. При прохождении курса больной обязан принимать внутрь особые фотосенсибилизаторы – Метоксален, Этринат, Триоксален. Препараты не воздействуют на дерму, но под влиянием света улучшают защитные силы иммунной системы и помогают клеткам быстрее вырабатывать меланин. Эффективность метода высокая, особенно при обработке молодых пятен. Наблюдается общее улучшение кожного покрова, фотоомоложение. Недостаток кроется в развитии негативных реакций со стороны организма в виде головных болей, тошноты и рвоты, а также существует высокий риск развития меланомы – ракового заболевания кожи. В связи с этим ПУВА-терапия используется краткими курсами.
Селективная фототерапия витилиго. На кожный покров воздействуют комбинацией ультрафиолетовых лучей разной длины – средневолновых (УФБ) и длинных (УФА). В результате увеличивается количество клеток, отвечающих за пигмент, и в слоях начинает образовываться новый меланин. С целью уменьшения побочных эффектов, пациенту проводится медикаментозное лечение. При нарушении технологии и небольшом превышении дозы облучения селективный метод оставляет ожоги. Облучение осуществляется 3-4 раза в неделю. Общее количество сеансов – 30-50. Перерыв между курсами – 6-7 недель.
УФБ-фототерапия при витилиго. Один из новейших методов лечения дерматологических заболеваний. Основан на низкодозированном применении мощных УФ-лучей. Длина волны составляет 311 нм, что комфортно для пораженных болезнью участков. Эксимерный лазер испускает узкополосный луч, который не проникает на большую глубину, что исключает развитие фотостарения. Методика применима для обработки больших очагов.
Длительность курса напрямую зависит от формы заболевания и его локализации. Средняя продолжительность – 25-35 сеансов. Частота процедур – 2-3 раза в неделю.
Как применять лампы при витилиго
Согласно статистическим данным, около 2 % населения Земли страдают от витилиго. Если переводить в примерные цифры, то это — сто миллионов человек. Результативным признано применение при витилиго ламп с длиной лучей 311 нм. В России данный метод еще не широко распространен, но мировая практика подтверждает его перспективность.
Узкополосное излучение безопасно, и его можно применять самостоятельно дома.
Для использования лампу необходимо:
- Включить в розетку и направить световой излучатель на белый участок на теле.
- Прибор удерживать на расстоянии 3 см. от поверхности.
- Перед процедурой обязательно провести пилинг и очищение от загрязнений.
- После включения в электросеть можно выждать полминуты пока лампочка не наберет рабочее напряжение.
- Ультрафиолет вредит здоровью глаз, во время сеанса следует надевать специальные защитные очки.
- Для точного отсчета времени используйте секундомер со звуком.
- Сеансы начинать с 40 секунд на зонах с толстым слоем кожи и с 20 секунд при воздействии на лицо.
- Процедуры повторять через день, увеличивая продолжительность на 10-20 секунд. Верный признак эффективности применения – легкое покраснение. При достижении этого эффекта следует остановиться на оптимальном для вас времени и больше увеличивать продолжительность процедур.
- Светить на оптимальном уровне в течение 30-50 сеансов, затем начинать уменьшать время.
- Максимальное время сеанса – 5 минут.
УФ лампа 311 нм в лечении витилиго безопасна, но врачи не рекомендуют обрабатывать обширные области, оптимальный вариант это обработка небольших, но наиболее выраженных пятен, покрывающих лицо, руки, грудь. При использовании домашних приборов эффективно обрабатывать не более 5х12 см.
При замене лампы рекомендуется начинать обработку с минимального времени, которое указывает инструкция по применению.
Часто пациенты задают вопрос, может ли помочь в борьбе с витилиго кварцевый светильник или традиционный солярий. В первом случае эффект недостаточный, во втором возможно развитие большого количества побочных реакций при малой терапевтической пользе.
Виды ламп и их особенности
Фотолечение можно проводить самостоятельно. Ультрафиолетовая лампа для витилиго назначается врачом. Наиболее популярными приборами для терапии данного заболевания являются:
- Лампа Вуда. Аппарат широко используется для выявления грибковых и других дерматологических заболеваний. При ее работе не наблюдается видимого излучения, за что было дано о второе название – лампа черного цвета. Лечение лампой витилиго не принесет результатов, ей проводится диагностика, позволяющая с вероятностью 100% поставить правильный диагноз больному.
- Провит. Эффективный и качественный домашний прибор для устранения белых пятен. Помогает не только при витилиго, но и при других дерматологических патологиях, когда нарушается пигментация. Имеет небольшой вес, компактные габариты, прост в управлении и абсолютно безопасен для пользователя. Длительность СФТ определяется индивидуально в зависимости от типа кожи.
- Дермалайт. Это прибор считается лидером в данной категории. Пятна под его воздействием исчезают практически полностью – на 75%. Им удобно пользоваться, он быстро и эффективно работает. Лучше всего он окрашивает депигментированные зоны на верхних и нижних конечностях, лице.
Приобрести качественные сертифицированные приборы можно в магазинах медтехники и товаров для дома и дачи, например, в Леруа Мерлен. Важное условие — проверка работоспособности и наличие лицензии, так как мощная волна способна оставлять следы и ожоги, которые будут сочиться, рубцеваться и еще сильнее испортят внешний вид.
Эффективность использования
Чтобы устранить косметический дефект на коже от витилиго при помощи узкополосной фототерапии необходимо запастись терпением, так как необходимо будет проводить процедуры через день.
Для достижения стойкого положительного результата светотерапия должна проводиться регулярно в количестве 30 сеансов. Возможно, что для первых изменений могут потребоваться месяцы терапии.
У 70% больных наблюдаются улучшения на 75%.
Электрическая лампа для витилиго позволяет лечить неприятные проявления болезни с высоким процентом благоприятного исхода. В России редко клиники имеют в оснащении подобные аппараты, и многим больным приходиться приобретать портативные устройства для домашнего пользования. Перед покупкой узнайте отзыв своего лечащего врача о выбранной лампе.
Статья одобрена редакцией
Не нашли подходящий совет?
Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…
Источник
ПУВА-терапия — метод лечения витилиго ультрафиолетом длиной волны 320-390 нм с применением фотосенсибилизирующих препаратов. Сначала больному дают лекарство, которое усиливает восприимчивость к ультрафиолету. Затем облучают в специальной кабине.
Принцип действия ПУВА-терапии
Лечебное действие метода основано на сочетании лекарственных препаратов с ультрафиолетом. Разберемся, что происходит в клетках кожи и как ПУВА-терапия действует на клеточном уровне.
Кабина ПУВА-терапии в клинике
При витилиго меланоциты (клетки кожи) перестают вырабатывать меланин (пигмент окраски). В результате получаются неокрашенные участки кожи — белые пятна.
Российские ученые Маньшина, Севрюкова, Соловьев и Кулешова в своей научной работе о лечении кожных болезней описывают действие УФА-лучей. Они отмечают, что эти лучи широкого спектра достигают глубоких слоев кожи.
В коже изменяются белковые структуры, выделяется регулирующий гормон гистамин и другие биологически активные вещества. В результате этого расширяются капилляры и повышается их проницаемость, улучшается водный обмен, усиливается кровоток. Появляется пигментация кожи и усиливается устойчивость к повторным облучениям, образуется витамин D и цитокины (отвечающие за противовоспалительные реакции).
В результате этого постепенно восстанавливается пигмент, и цвет кожи выравнивается.
Какова роль лекарственных препаратов в ПУВА-терапии
Вещества на основе псоралена (фотосенсибилизирующие) повышают восприимчивость к ультрафиолету, снимают лишнюю защиту для его проникновения в нижние слои кожи.
Из препаратов чаще применяют:
Аммифурин
- меладинин;
- пувален;
- ламадин;
- аммифурин;
- псоберан;
- псорален;
- бероксан;
- метоксарален;
- местно применяют фенилаланин и хеллин.
Медикаментозная составляющая ПУВА-терапии — залог успеха, без этих препаратов организм не будет воспринимать ультрафиолет.
Как проходит лечение
Кабина для ПУВА-терапии
Процедуры проходят в 2-3 раза в неделю, с перерывом в день-два.
Врач подбирает дозу препарата и назначает курс. Терапия проходит в клинике, в специальной кабине с ультрафиолетовыми лампами. За час-полтора до облучения пациент принимает медикаменты, чтобы увеличить восприимчивость к ультрафиолету.
После медикаментов больной облучает пятна в кабине с ультрафиолетом длиной волны 320-390 нм. Сначала проверяется реакция кожи, при минимальном облучении. Затем выявляется постоянная доза и лечение всегда проходит с таким облучением.
Для кого подходит метод
- если не помогло медикаментозное лечение витилиго;
- тем, кому не помогли другие методы лечения витилиго (старше 18 лет);
- при распространении пятен на 30% кожи и более.
Кому не подходит ПУВА-терапия
- детям до 5 лет и взрослым старше 60 лет;
- беременным женщинам;
- при повышенной восприимчивости к этому спектру облучения;
- больным с нарушениями работы печени, почек, желудка, кровеносной и сердечно-сосудистой систем;
- больным с злокачественными образованиями.
Сколько длится курс лечения
Один курс состоит из 15-25 процедур, затем перерыв 1-3 месяца и повторные курсы. Или 100 процедур (и больше) без перерыва. То есть, один курс занимает примерно 2 месяца, а непрерывный курс займет 8-9 месяцев.
При распространении витилиго на 75% тела и больше нужно 100-200 процедур — это 8-16 месяцев.
Учитывая риск рака, для больных с 1-3 цветотипом кожи нельзя проводить больше 150 процедур за всю жизнь.
Какие результаты ПУВА-терапии при витилиго
Оценить результативность метода можно по отзывам и медицинским исследованиям метода лечения.
Отзывы, в целом, положительные. Больные с витилиго указывают на побочные эффекты от лекарственных средств и на недолгую ремиссию. Медицинские рекомендации также указывают на эти факты о ПУВА-терапии.
Отзывы
Отзыв пользователя Gallina о ПУВА-терапии при витилиго
Отзыв пользователя Admin о ПУВА-терапии при витилиго
Отзыв пользователя German о ПУВА-терапии при витилиго
Отзыв пользователя мама Сонечки о ПУВА-терапии при витилиго
Отзыв пользователя Анвар о ПУВА-терапии при витилиго
Мнение ученых и врачей
Российское общество дерматовенерологов и косметологов опубликовало федеральные клинические рекомендации по ведению больных витилиго. Автор публикации — Волнухин Владимир Анатольевич, профессор и доктор медицинских наук.
Цитата подтверждает утверждение о большом количестве побочных эффектов:
«Результаты рандомизированных контролируемых исследований свидетельствуют об эффективности ПУВА-терапии больных витилиго. Однако лечение этим методом сопровождается наибольшим количеством побочных эффектов».
Насколько это безопасно
Отзывы и опыт медицинского применения говорят о небезопасности ПУВА-терапии. Среди методов лечения витилиго этот обладает большим количеством побочных эффектов:
- тошнота и зуд после приема медикаментов;
- расстройство желудка, проблемы с печенью;
- повышенная чувствительность кожи и глаз к ультрафиолету;
- резкий контраст между здоровой кожей и белыми пятнами;
- гиперпигментация — обильные веснушки, темные и пигментные пятна;
- катаракта;
- рак кожи.
Чтобы снизить риск катаракты, врачи рекомендуют носить солнцезащитные очки в течение 12-24 часов после приема медикаментов.
Вывод
Как и любой метод лечения, ПУВА-терапия имеет свои плюсы и минусы. Подведем итог.
Преимущества ПУВА-терапии для лечения витилиго:
- Эффективен для пятен, которые распространились на 30% тела и более.
- Возможен результат, если не помогли никакие другие методы лечения.
- Есть положительные отзывы о ПУВА-терапии.
Недостатки ПУВА-терапии для лечения витилиго:
- Не подходит детям и беременным женщинам.
- Много побочных эффектов, вплоть до рака кожи и катаракты.
- Длительное лечение — 8-16 месяцев (в зависимости от тяжести болезни).
- Дороговизна лечения. Средняя стоимость одного сеанса в Москве — 600 руб. За курс в 100 сеансов выходит 60000 руб.
Современная медицина предлагает более результативные методы лечения витилиго. Выбор за вами.
Дополнительные материалы
- Федеральные клинические рекомендации по лечению витилиго, .doc (181КБ)
Ответьте на 4 вопроса и получите индивидуальную инструкцию по лечению Витилиго
Получите пошаговую инструкцию, диету и план лечения!
Бесплатная и эффективная программа от Витилиго!
Выберите любимую социальную сеть:
Лучшие средства от Витилиго
Источник
