Увеличение лимфоузлов при аллергическом дерматите

Аллергия – это группа патологических состояний, обусловленных негативным ответом иммунной системы на взаимодействие организма человека с тем или иным аллергеном. Механизм развития любой аллергической реакции независимо от природы аллергена всегда одинаковый. Так, при первичном контакте с провоцирующим веществом возникает повышенная чувствительность или сенсибилизация. Повторное взаимодействие ведет к развитию той или иной патологической реакции, вид которой зачастую обусловлен способом проникновения аллергена в организм. Может сопровождаться ринитом, конъюнктивитом, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом. Кроме того, при аллергии могут увеличиваться лимфоузлы.

Лимфоузлы и их роль в организме

Лимфатическая система – это сосудистый комплекс, играющий важнейшую роль в обменных процессах, очищении тканей организма человека, а также в транспортировке иммунных клеток.

Лимфатический узел является регионарным органом системы, выполняющим очистку лимфы от раковых клеток, инфекции, чужеродных ДНК и аллергенов. В этом своеобразном фильтре, помимо прочего, вырабатываются лимфоциты – клетки, участвующие в уничтожении антигенов.

В организме человека насчитывается огромное количество узлов, которые объединяются в группы, обеспечивающие защиту внутренних органов от образования опухолей, инфекционных и иммунных заболеваний. Располагаются лимфоузлы в районе локтевых и коленных сгибов, шеи, подмышечной впадине, паховой области, а также в брюшной и грудной полости.

Объем лимфоузлов в спокойном состоянии – не более 1 см, но иногда они увеличиваются и достигают размеров грецкого ореха, а при пальпации могут вызывать болезненные ощущения. Это может быть спровоцировано следующими патологическими процессами, протекающими в организме:

• инфекционные заболевания различной этиологии;
• онкология;
• вирусные инфекции;
• глистные инвазии;
• длительное применение некоторых лекарственных средств;
• аллергические реакции;
• первичная ВИЧ-инфекция;
• травмы в области лимфатических узлов;
• заболевания, передающиеся половым путем.

Существенное увеличение объема лимфоузлов с изменением их формы и структуры в медицине принято называть лимфаденопатией.

Патогенез и виды лимфаденопатии

Лимфаденопатия не является самостоятельным заболеванием, это лишь признак наличия в организме патологического процесса. Обусловлен этот синдром гиперплазией или увеличением лимфоидной ткани в узле из-за негативной реакции иммунной системы.

Так, попадание аллергена, раковых клеток и инфекционных микроорганизмов в паренхиму узла посредством кровотока или лимфогенным путём, а также через травмированный эпидермис или слизистые оболочки вызывает повышенное образование лимфоцитов – клеток, участвующих в иммунной реакции. Их интенсивным делением, а также последующим замещением фиброзной тканью и объясняется факт увеличения ткани лимфоузлов.

Кроме увеличения размера узлов, лимфаденопатия может сопровождаться высокой температурой, потерей в весе, ночным повышенным потоотделением, а также инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей.

Патогенные микроорганизмы, попавшие в лимфоток, могут вызвать воспаление в самом узле – лимфаденит, которому сопутствуют болевые ощущения, отек и покраснение кожи в районе лимфоузла.

В зависимости от локализации и степени проявления различают несколько видов лимфаденопатии:

• локальная, охарактеризованная увеличением только одного лимфатического узла (встречается в подавляющем большинстве случаев);
• регионарная поражает несколько узлов в одной или смежных областях;
• генерализованная – это наиболее сложная разновидность патологии, затрагивающая несколько групп лимфоузлов.

В зависимости от тяжести и продолжительности течения лимфаденит может носить острую или рецидивирующую форму, а при отсутствии или неэффективности лечения – хроническую.

Причины аллергической реакции

Аллергия – заболевание весьма распространенное. Той или иной ее формой страдает каждый пятый житель планеты. Факторы, провоцирующие патологическую реакцию иммунной системы организма человека напрямую связаны с его образом жизни и состоянием здоровья:

• заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, желчевыводящих путей, мочевыделительной, нервной и эндокринных систем, приводящие к сбою в обмене веществ;
• продолжительный прием сильнодействующих медицинских препаратов;
• наследственный фактор;
• загрязненная окружающая среда, неблагоприятные условия труда: лица, проживающие в городских условиях и те, чья профессиональная деятельность связана с химическим или другим вредным производством наиболее подвержены аллергическим заболеваниям;
• пренебрежение нормами здорового образа жизни и гигиеной;
• интоксикация продуктами жизнедеятельности гельминтов;
• у грудничков – гипоксия в период внутриутробного развития или родов;
• ослабленный иммунитет;
• у детей – несовершенность иммунной и пищеварительной систем.

Аллергическая реакция организма человека может быть вызвана воздействием аллергенов различной природы.

Симптомы лимфаденопатии при аллергии

При наличии аллергической реакции локализация лимфаденопатии может быть различной, но чаще всего затрагивает паховую, подмышечную, шейную и затылочную области. Она может иметь как локальную, так и регионарную формы. При пальпации лимфатические узлы, помимо увеличенного размера, могут быть уплотненными и болезненными, но отека и покраснения не будет ввиду отсутствия воспалительного процесса.

Увеличение лимфоузлов, вызванное аллергией, может сопровождаться следующими симптомами:

• затрудненностью носового дыхания, сопровождаемого насморком, чиханием, зудом;
• конъюнктивитом, слезотечением, жжением и зудом в области глаз;
• покраснением кожного покрова, зудом, сыпью различной локализации;
• бронхиальной астмой, кашлем;
• желудочно-кишечными расстройствами и болями в области живота.

Независимо от природы аллергена и пути его проникновения в организм, симптоматика может проявляться как единично, так и системно.

Диагностика

При существенном увеличении лимфоузлов необходимо установить причину явления. Для этого необходимо обратиться в медицинское учреждение к терапевту.

Во время осмотра пациента выявляется локализация измененных лимфоузлов. В результате пальпации диагностируется их структура, величина и степень болезненных ощущений. Это позволит определиться с последующими методами диагностики и поставить предварительный диагноз.

Стандартное обследование включает в себя следующие исследования:

• общий анализ крови;
• клинический анализ мочи;
• рентген органов грудной клетки;
• УЗ-исследование органов брюшной полости и органов малого таза;
• компьютерная томография;
• МРТ.

Наличие в крови повышенного содержания иммуноглобулинов и эозинофилов позволит с большой вероятностью диагностировать аллергическую природу заболевания. Для выявления возможного антигена аллергологом проводятся следующие диагностические мероприятия:

• Кожные пробы – самый распространенный и доступный анализ. Аллергены наносятся на кожные покровы, если при взаимодействии с некоторыми из них развивается местная аллергическая реакция – покраснение и припухлость, аллергенность вещества подтверждается.
• Провокационные тесты основаны на развитии патологической реакции при введении аллергена в шоковый орган, то есть тот, который наиболее поражен в общей картине заболевания. Так, аллергены вводятся в организм назальным, конъюнктивальным или ингаляционным путем.

Однако для проведения такого тестирования имеются противопоказания:

• нервные расстройства;
• обострение аллергии;
• онкологические, аутоиммунные, инфекционные заболевания;
• беременность и лактация;
• возраст до 5 и после 60 лет;
• прием антигистаминных препаратов.

При длительном течении заболевания на фоне терапии основной болезни или при подозрении на опухоль проводится биопсия лимфоузлов.

Лечение

Так как лимфаденопатия не является самостоятельным заболеванием, терапия направлена на устранение причины, вызвавшей эту патологию. При аллергической природе состояния необходим прием таких медикаментов:

1. Антигистаминные средства (Цетрин, Зодак, Кларитин, Супрастин) позволят блокировать выработку гистамина.
2. Назальные и глазные капли и спреи (Аллергодил, Насобек, Авамис, Дексаметазон, Софрадекс)способствуют устранению аллергического ринита и конъюнктивита.
3. Местное применение кортикостероидных мазей и кремов (Элоком, Преднизолон, Фторокорт) быстро снимает отек, воспаление и успокаивает зуд.

Эффективность медикаментозной терапии существенно снизится, если не придерживаться элиминационного режима. Для этого необходимо полностью исключить любой контакт с аллергеном.

Профилактика

Для предупреждения воспаления лимфоузлов необходимо придерживаться правильного образа жизни, внимательно следить за своим здоровьем, избегать переохлаждения и укреплять иммунитет.

При первых симптомах необходимо тщательное обследование, так как увеличение лимфатических узлов может быть признаком не только аллергического заболевания, но и более серьезных недугов, таких как онкология, ВИЧ, туберкулез и многих других.

Лимфатическая система человека напрямую связана с иммунной. Лимфатические узлы продуцируют специфические клетки. Они обеспечивают местный и общий иммунитет. Аллергические реакции – ответ организма на попадание в него чужеродных белков и антигенов. Лимфоузлы при аллергии активно борются с этими патологическими веществами. Признак этого противостояния – лимфаденопатия.

Что такое аллергия и причины ее развития

Аллергия – реакция организма, при которой происходит повреждение собственных тканей. Причина аллергических реакций – попадание в организм веществ, которые несут чужеродную информацию. Они называются аллергенами и имеют белковую структуру.

Аллергия возникает, когда организм пребывает в особом состоянии – гиперчувствительности. Все аллергены делят на две группы: экзогенные (которые поступают извне) и эндогенные (вырабатываются в самом теле человека). Первая группа подразделяется в зависимости от природы аллергена. В таблице представлена классификация экзогенных аллергенов:

При первом попадании аллергена в тело человека организм реагирует выработкой специфических веществ. Этот процесс называется сенсибилизация. Она клинически не имеет никаких симптомов. Проблемы начинаются, когда организм встречается второй и последующие разы с одним и тем же аллергеном. Именно в этот момент появляются симптомы аллергии: сыпь, зуд, повышение температуры, падение артериального давления.

Роль лимфоузлов в аллергических реакциях организма

Центральная клетка иммунитета – лимфоцит. Она возникает из стволовой клетки, затем происходит ее дифференциация. Существует несколько видов лимфоцитов. Иммунологи разделяют их на T и B подвиды. B-клетки поступают из костного мозга  в кровеносное русло, затем задерживаются в лимфатических узлах и селезенке. В этих органах происходит их окончательное созревание. Основная функция B-лимфоцитов – выработка специфических веществ – антител для борьбы с чужеродным агентом. Другой вид лимфоцитов – Т-клетки. Их разделяют на три подвида:

• Т-хелперы – помогают другим клеткам определить чужеродное тело и уничтожить его.
• Т-киллеры – уничтожают пораженные паразитами, а также опухолевые клетки. Они – главное звено противовирусного иммунитета.
• Т-супрессоры – регулируют силу и продолжительность иммунного ответа.

Взаимодействие между лимфоцитами происходит посредством специальных биологически активных веществ – медиаторов. Эти молекулы связываются с рецепторами на поверхности клеток и регулируют силу иммунного ответа.

Активация лимфоцитов ведет к их разростанию. Большее количество их поступает в лимфатические узлы. С усилением функции лимфоузлов часто могут увеличиваться их размеры. По такому механизму возникает лимфаденопатия при аллергических реакциях.

Признаки увеличения лимфоузлов при аллергии

Лимфаденопатия при аллергических реакциях, имеет непосредственную связь с их развитием. Но в некоторых случаях воспаление лимфоузлов имеет иные причины. В этих вариантах необходимо точно определить причину лимфаденопатии для назначения правильного лечения. О связи аллергии и лимфоузлов можно судить в следующих случаях:

• Увеличение размеров лимфатических узлов произошло после появления клинических симптомов аллергии.
• Симптомы лимфаденита уменьшаются при приеме препаратов от аллергии.
• Лимфаденопатия исчезает после успешного лечения аллергической реакции.

Клинические признаки патологии совмещают в себе симптомы гиперчувствительность местного воспаления лимфоузлов. В таблице представлены симптомы аллергической реакции и воспаления лимфоузлов.

При укусах насекомых и употреблении некоторых пищевых продуктов возможно развитие анафилаксии. Для этого типа аллергической реакции характерно резкое падение артериального давления и отек гортани. В некоторых случаях анафилаксия заканчивается летальным исходом.

Важно! Пациентам, страдающим аллергией при появлении первых симптомов анафилаксии необходимо неотложно обратиться за медицинской помощью

Кто лечит увеличенные лимфоузлы при аллергии

Лимфатические узлы на фоне аллергической реакции у взрослых и детей увеличены – повод для обращения к специалисту. В первую очередь необходимо обратиться к семейному доктору или участковому терапевту. Он проводит первичный осмотр, оценивает степень тяжести состояния больного. Затем назначает план необходимых лабораторных и клинических обследований. В зависимости от их результатов назначается соответствующее лечение. Пациент может быть направлен к узкому специалисту: аллергологу, иммунологу. В случаях, когда лимфаденит сопровождается гнойными осложнениями – их коррекцией занимается хирург. При подозрении на онкологический процесс и метастазирование опухоли в лимфоузлы назначается консультация онколога.

Какие обследования может назначить врач

Семейный доктор назначает ряд стандартных общепринятых анализов для выяснения, почему мог воспалиться лимфоузел. К ним относят общий анализ крови, анализ мочи и глюкоза крови. Инструментальные обследования: рентгенологические и ультразвуковые. Для подтверждения аллергии используют специфические тесты и диагностические процедуры.

Диагностику начинают с тщательного сбора информации о пациенте и его заболевании. Этот метод позволяет:

• Определить возможный наследственный характер аллергии и оценить риск заболевания детей пациента.
• Установить связь факторов внешней среды с развитием гиперчувствительности.
• Выявить группу аллергенов, вызывающую патологическую реакцию организма.

После тщательного расспроса и выявления потенциально опасного аллергена проводят элиминационные пробы. Их суть состоит в ограничении контакта человека с аллергеном. При положительной пробе симптомы аллергии со временем уменьшаются или исчезают.

Высоко специфический метод выявления вещества, к которому развивается гиперчувствительность – кожные пробы. В таблице представлено виды проб и их краткая характеристика:

Положительной считается реакция, когда на месте нанесения развивается покраснение, отек, появление пузырьков.

Важно! Кожные пробы можно проводить только в специальных аллергологических центрах под присмотром врача-иммунолога или аллерголога.

В дополнение к кожным тестам используют лабораторные методы. К ним относят:

• Иммунограмму — соотношение различных видов лимфоцитов антител.
• Гемограмму. Признаки аллергии – возрастание уровня эозинофилов.
• Иммуноферментный анализ.

Важно также подтвердить аллергическую природу увеличения лимфатических узлов. Для этого используют ультразвуковые, рентгенологические методы диагностики.

Основные принципы лечения аллергических лимфаденитов

Для лечения аллергических лимфаденитов назначают общую и местную терапию. На первое место выступает лечение гиперчувствительности. Оно разделяется на специфическое и неспецифическое. К специфическому относят:

• Элиминационную терапию – ограничения контакта человека с аллергеном.
• Специфическая иммунотерапия – введение небольших доз аллергена через равные промежутки времени. Эффект – увеличиваются механизмы стойкости организма к этому веществу.

Неспецифическое лечение в применении средств, которые не воздействуют на причину аллергии, а снимают симптомы. В таблице представлены основные группы препаратов их действие и правила приема.

Совет врача. Перед началом приема лекарственных средств необходима обязательная консультация доктора по поводу противопоказаний и возможных побочных эффектов

Для местного лечения лимфаденита используют противовоспалительные мази. При нагноении показана операция – раскрытие гнойника, промывание антисептиком, дренирование полости. При стойком увеличении узлов, когда это мешает повседневной жизнедеятельности нужно проведение лимфаденэктомии.