В чем купать ребенка при пеленочном дерматите

Пеленочный дерматит у детей — воспаление чувствительной детской кожи, возникающее под воздействием внешних раздражающих факторов. В связи с тем, что наиболее тесный контакт имеют с кожей пеленки или подгузники, то именно с этим и связано название заболевания — «пеленочный». Более распространенное в народе наименование пеленочного дерматита — опрелость.

Чаще всего пеленочный дерматит у младенцев наблюдается в ягодичной зоне или на внутренней поверхности бедра, где к коже плотно прилегают подгузники или одежда

Причины появления пеленочного дерматита

Пеленочный дерматит у грудничков наблюдается в области ягодиц и внутренней поверхности бедер. На его появление влияют несколько факторов:

• механические раздражители – ткань или подгузник трется о нежную кожу малыша;
• химическое воздействие – негативное влияние аммиака, ферментов стула и солей жирных кислот;
• физические факторы – избыточная потливость, влажность и температура влияют на появление опрелостей;
• нарушение микрофлоры – кишечная палочка и другие патогенные и условно-патогенные микроорганизмы.

Пеленочный дерматит у новорожденных наиболее часто возникает из-за нарушений общих правил гигиены. Использование недопустимых марлевых подгузников и пеленок, несвоевременная смена мокрого или грязного подгузника увеличивает опасность возникновения опрелостей.

Нарушение микрофлоры грибами рода Candida также негативно влияет на протекание воспалительного процесса. Пеленочный дерматит не является формой кандидоза кожи, но наличие грибковой инфекции делает заболевание еще более серьезным или может спровоцировать появление опрелостей у ребенка при условии неправильной гигиены.

Есть ряд детских болезней, с которыми вероятность заболеть пеленочным дерматитом резко увеличивается – аллергия, атопическая экзема, нарушение водно-солевого обмена, непостоянный стул, повышенное содержание аммиака в моче, иммунодефицит.

Подгузники против пеленок

Бытует распространенное мнение, что ношение подгузников вредно для здоровья малыша, но это совершенно не так. Пеленочный дерматит возникает значительно реже у деток, носящих подгузники, по сравнению с детками, мамы которых используют для пеленания марлевые или тканевые прокладки. Правильное использование и своевременная смена подгузников сводят к минимуму опасность получения опрелостей.

Подгузники следует носить примерно до полутора лет — слишком ранняя их отмена может сформировать неправильный гигиенический навык. Ранний «выброс» памперсов также необоснован и в плане приучения ребенка к горшку, что подробно описано в статьях по данной теме.

Особенности пеленочного дерматита

Пеленочный дерматит по некоторым данным охватывает от 30 до 50% грудных детей, наиболее распространена болезнь среди девочек. Воспаление может быть локализованным с небольшой площадью поражения в виде красноты на коже, встречаются и более тяжелые случаи пеленочного дерматита с глубоким повреждением кожных покровов.

Симптомы пеленочного дерматита:

• Покраснение кожи малыша в области промежности, паха, ягодиц (рекомендуем прочитать: фото сыпи в паху у ребенка ). Возможно наличие пузырьков с жидкостью, а также шелушение. Гиперемия (покраснение) на начальной стадии пеленочного дерматита локальна, но с течением болезни вероятно распространение воспаления на большие участки и увеличение глубины поражения.
• Тяжелые формы заболевания характеризуются появлением гнойников, отеков и инфильтрацией тканей.
• Малыш плохо спит, капризничает, плачет, ведет себя беспокойно и плохо кушает.

Дети на искусственном вскармливании чаще подвержены пеленочному дерматиту с характерным воспалением области ануса в связи с щелочной средой кала, что не свойственно детям на грудном вскармливании. Таким образом, мамы деток-искусственников должны уделять особое внимание правильному уходу за детской попкой.

Неправильно подобранный размер подгузника, врезающиеся края – внешние причины, обостряющие пеленочный дерматит. Механическое воздействие на кожу проявляется в паховых и ягодичных складках, а также в нижней части живота. Покраснение в этих областях значительно усиливается, если к указанным негативным воздействиям присоединяются и другие раздражающие факторы.

Кандидозный пеленочный дерматит, осложненный грибками рода Candida, характеризуется появлением участков с ярко-красными воспалениями и белыми гнойничковыми образованиями. Причиной безрезультативности лечения в течение 3 дней может быть как раз грибковый характер пеленочного дерматита.

Постановка диагноза

Для диагностики пеленочного дерматита достаточно осмотреть ребенка и собрать всю возможную информацию для выставления точного диагноза. Пеленочный дерматит часто похож по признакам на аллергию, которая появляется у малыша на новое гигиеническое средство (мыло, салфетки, памперсы, крем или пенка для купания) (рекомендуем прочитать: как лечится аллергия на памперсы?).

Лечение

Родители часто задают вопрос: какими средствами лечить опрелости самостоятельно, не прибегая к помощи врачей? Очень популярной стала методика лечения доктора Комаровского: нехитрые и безопасные принципы этой методики помогут избавить любимого ребенка от пеленочного дерматита в самые короткие сроки. Упомянем, что возникновение опрелостей – ошибки в уходе за нежной детской кожей.

Отмечено, что использование одноразовых подгузников снижает возможность возникновения опрелостей в разы, тогда как риск получить воспаление при использовании пеленок и марлевых подгузников значительно выше. При подборе одноразовых трусиков или подгузников тщательно следите, чтобы они не давили и не натирали кожу малыша. Подгузник должен застегиваться легко и не создавать искусственных складок кожи.

При лечении пеленочного дерматита обратите внимание на характерные особенности заболевания:

• влажная поверхность кожи с мокнутиями говорит о том, что следует применять для обработки крем;
• наличие корочек и очагов шелушения предполагает использование мази.

Родители должны обеспечить максимально возможный доступ воздуха к поврежденным участкам кожи — в идеале надо дать малышу побыть голеньким. Через 2-3 дня лечения будут заметны значительные улучшения.

Подгузники должны подходить малышу по размеру, быть качественными и гипоаллергенными. Большое значение в профилактике дерматита имеет своевременная замена одноразового гигиенического средства

Соблюдение правил гигиены

Каждый родитель должен ответственно подходить к уходу за детской кожей:

• После того, как ребенок покакал или пописал, подгузник надо сменить.
• Область ягодиц, бедер и промежности тщательно промыть теплой водой, не забыть про складочки.
• Из гигиенических средств можно использовать гипоаллергенное детское мыло или обойтись совсем без него. Другие средства для мытья лучше не использовать.
• Влажную кожу аккуратно промокнуть мягким полотенцем, избегая растирания поврежденных участков.
• Нанести лечебное средство (о них будет написано ниже) на пораженную кожу.
• Оставить ребенка голеньким на 20-30 минут.

Самым действенным и безопасным способ избавления от пеленочного дерматита является сочетание указанных выше правил гигиены с проведением воздушных ванн, т.е. обеспечением контакта раздраженной кожи с воздухом.

Медикаменты, кремы и мази

Лечение заболевания рекомендуется производить следующими препаратами:

• Оксид цинка, содержащийся во многих мазях такого назначения, оказывает стягивающее действие и снижает раздражающий фактор от кала и мочи ребенка. Хорошим вариантом будет «Деситин».
• Мази противомикробного направления — например, «Драполен», являются антисептиками и одновременно защищают, увлажняют поврежденную кожу.
• Заживляющие мази с декспантенолом — например, «Бепантен» («Пантенол», «Пантодерм»), помогают снять воспаление и стимулируют процесс регенерации поврежденных тканей.
• Пеленочный дерматит с сильными воспалениями лечится с помощью мазей с кортикостероидами. Выписываются такие препараты по назначению врача.

Важно отметить, что кожа в области раздражения может быть сухой (с шелушениями и трещинками), а может, напротив, — мокрой (мокнущей, т.е. со следами тканевой жидкости). Доктор Комаровский в книге «Начало жизни» обращает внимание, что «увлажнять сухое и сушить нужно мокрое», т.е. в первом случае необходимо использовать масла и жирные кремы, а во втором — присыпки и подсушивающие мази.

Одновременное использование крема и присыпки недопустимо. Комочки, образующиеся в результате соединения данных средств, повреждают нежную кожу ребенка. Если за время лечения не заметны улучшения, родителям следует обратиться за помощью к педиатру.

Мазь Бепантен — одно из самых популярных средств для лечения пеленочного дерматита, желательно держать ее в домашней аптечке (подробнее в статье: как использовать Бепантен при аллергии у новорожденных?)

Домашнее лечение пеленочного дерматита стоит перенести в лечебное учреждение, если у ребенка заметны следующие признаки:

• Повышение температуры тела, связанное с пеленочным дерматитом. Пеленочный дерматит в запущенных формах характеризуется наличием гнойничковых образований.
• Заметно значительное уплотнение кожного покрова и увеличивается площадь воспаления, цвет кожи может стать багровым или даже синюшным.
• Безрезультативная борьба с пеленочным дерматитом в течение 3-5 дней.
• Замедление физического и психического развития, обусловленное развитием пеленочного дерматита.

Профилактика

Перечислим профилактические меры, способные предотвратить появление раздражения:

• Пеленочный дерматит менее вероятен при условии полного отказа от использования присыпки.
• В качестве подходящей альтернативы можно использовать крем под подгузник или кремы на основе декспантенола.
• Следите, чтобы подгузник был всегда сухим. Едва он становится грязным или мокрым, немедленно меняйте — смена подгузника, таким образом, будет происходить минимум 8 раз в день.
• Не используйте марлевые подгузники и пеленки.
• При покупке подгузников ориентируйтесь на пол ребенка. Производители усиливают впитывающий эффект в тех местах, которые намокают у мальчиков и девочек быстрее.
• Регулярно давайте ребенку дозу витамина Д (для профилактики рахита у ребенка) до трех лет. Недостаток витамина Д влияет на снижение иммунитета и увеличивает потливость, что может вызвать развитие пеленочного дерматита.

Видео-советы по борьбе с дерматитом от мам и врачей

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник

«Доктор, у моего малыша на попке сильное раздражение с красными пятнышками. Что делать?» Такие жалобы молодых мам часто приходится слышать на приеме у детского врача. Оказывается, покраснение и сыпь на нежной детской коже могут быть проявлением заболевания под названием «пеленочный дерматит». И хотя современные мамы давно сменили пеленки на удобные и практичные памперсы, проблема «пеленочного дерматита» не исчезла, а просто приняла другие формы.

ообще дерматит – это воспаление кожи, возникающее под влиянием каких-то внешних причин. В частности, пеленочный дерматит, возникает у малышей в местах, где кожа соприкасается с тканью пеленки или памперса (это – попка, половые органы, низ спины и верхняя часть бедер). Заболевание широко распространено во всем мире. От 30 до 60% всех детей на планете хоть раз страдали от этого недуга. Согласно статистике, у девочек это заболевание встречается чаще. А если у вас растет малыш-аллергик, то вероятность появления подобной неприятности становится значительно выше. Кстати, отмечено, что детки, находящиеся на грудном вскармливании, реже страдают пеленочным дерматитом.
В норме у грудных детей поверхностный слой кожи довольно тонкий, а значит, чувствительный. К тому же, защитные силы кожи недостаточно развиты в силу нежного возраста ребенка. На фоне этих физиологических особенностей, основной причиной появления дерматита специалисты считают повышенную влажность. Избыток влаги (мочи, пота) удаляет защитную смазку кожи, и она легко повреждается при трении пеленкой или памперсом. Трение, в свою очередь, механически повреждает целостность кожи и она становится уязвимой для выделений и микробов. Воспаляется кожа малыша под воздействием ферментов кала. А уж если моча и кал присутствуют одновременно – повреждающий эффект многократно усиливается (из-за выделения едкого аммиака). Микроорганизмы, содержащиеся в фекалиях, особенно Candida albicans, инфицируют раздраженную кожу, и вызывают самый тяжелый пеленочный дерматит. Среди причин, которые провоцируют возникновение пеленочного дерматита, нужно назвать и различные химические вещества, входящие в состав ткани пеленок, сырья для памперсов или моющих средств, которыми заботливые мама с папой стирают детские вещи. Пик пеленочного дерматита приходится на возраст 5-7 месяцев, когда мамочки начинают вводить прикорм деткам и изменяется химический состав выделений.
Итак, если совпадут перечисленные причины, то однажды на горячо любимой попке малыша вы с удивлением можете обнаружить яркое покраснение, иногда с пузырьками, которые при вскрытии оставляют мокнущие эрозии, либо, наоборот, трещины и шелушение. Кроху при этом беспокоят зуд и жжение, он плохо спит и много плачет.
Как помочь своему ребенку?
Лучшее лекарство от пеленочного дерматита – это профилактика. Главное – правильный уход за кожей малыша. Меняйте пеленки не менее 8-11 раз в день, а памперсы каждые 2-4 часа. Можно чередовать одноразовые подгузники с марлевыми. Преимущество памперсов состоит в том, что моча впитывается и удерживается во внутреннем слое, и кожа ребенка не соприкасается с влагой. Кроме того, кал не смешивается с мочой, каловые массы удерживаются подгузником. После каждого опорожнения кишечника проводите тщательный туалет. Мойте кроху теплой водой, а затем нежно промокайте (ни в коем случае не трите) мягкой салфеткой или тряпочкой. Если малыш испытывает при этом неприятные ощущения, высушить кожу можно с помощью фена. Проверяйте своей рукой температуру струи воздуха, чтобы не обжечь ребенка. Мальчиков во время процедуры положите на живот, так как внезапное мочеиспускание может вызвать замыкание и электротравму ребенка.
Считается, что мыло может раздражать кожу, ведь в его состав входят щелочные компоненты. А синтетические моющие средства (пены для ванн, шампуни) способны навредить из-за обезжиривающего эффекта. Поэтому купать малыша с моющими средствами полагается не чаще 2–3 раз в неделю. Умеренное припудривание кожи защищает ее от натирания подгузником. А вот если с припудриванием перестараться, то избыточное (особенно после купания, когда кожу не вытерли насухо) приведет к образованию корки. Важно знать, что некоторым деткам совсем не подходит втирание смягчающих средств, поскольку эта манипуляция может сопровождаться задержкой потоотделения. Так же, чрезмерное применение масел затрудняет дыхательную функцию кожи. Как видите, косметические средства ухода за кожей надо подбирать индивидуально для каждого малыша.
Почаще устраивайте крохе воздушные ванны – это лучшее лекарство, если дерматит уже появился. В прохладное время года позаботьтесь о том, чтобы воздух в комнате был теплым.
Гигиенические салфетки могут включать в себя вещества, которые вызывают раздражение кожи, особенно те, где содержится спирт. Если для подтирания вы используете одноразовые салфетки, проверьте, не они ли, а точнее, не их ли состав вызывает раздражение. Если это так, то попробуйте сменить их. Воспользуйтесь аналогичными, но других фирм. А еще лучше, вообще откажитесь от салфеток, и подмывайте ребенка надежным «дедовским способом» – чистой водой с детским мылом, как когда-то ухаживала ваша мама за вами.
Возможно, попка малыша покраснеет, если ему не подходит ткань, из которой сделан подгузник, пеленка или памперсы. Попробуйте перейти на другой вид подгузников (с марлевых на одноразовые, с одного сорта одноразовых на другой). Возможно, такая перемена пойдет ребенку на пользу. Стирайте вещи малыша только специальными детскими порошками, мылом, и хорошо их прополаскивайте. Для удаления остатков мыла и других щелочных раздражителей полощите в воде с добавлением уксуса (1 чайная ложка на 1 л воды), а если это необходимо, то кипятите вещи в течение 10 минут.
Кроме того, ослабить или свести к минимуму проявления дерматита поможет соблюдение некоторых правил. Запаривайте для ребенка травяные ванночки. Для этого цветки ромашки, коры дуба, череды нужно залить кипятком (1 стол ложка травы на стакан кипятка). А когда отвар настоится, процедить, перелить в тазик, развести прохладной водой до температуры 37С. Малыша надо посадить в такую травяную ванночку на 5-8 минут, потом осторожно промокнуть попку и все складочки досуха. Повторять процедуру рекомендуется 2-3 раза в день.
Также, ограничьте потребление малышом углеводов (они провоцируют аллергические проявления) и включите в его меню витамины А и Е, которые улучшают обмен веществ и состояние кожи. Если вы кормите грудью, изучите свой рацион: возможно, какой-то продукт спровоцировал дерматит у ребенка.
При пеленочном дерматите для обработки пораженных участков кожи рекомендуется использовать кремы и мази. Покраснения необходимо смазывать цинковой мазью или мазью Деситин, пастой Лассара, мазью «Витамин F99». Мазь «Деситин», содержащая окись цинка, оказывает стягивающее действие, в результате чего уменьшается поступление слизи и других секретов на пораженные участки кожи. Кроме того, создается защитный барьер для действия раздражающих факторов. Компоненты крема «Драполен» оказывают местное антисептическое и дезинфицирующее действие. Входящие в состав крема белый мягкий парафин, безводный ланолин и спирт обладают смягчающим, защитным и гидратирующим эффектом. Мази «д-Пантенол» и «Бепантен», содержащие дексапантенол, стимулируют эпителизацию кожи, а кроме того, обладают противовоспалительным действием. Лечение инфекции, вызванной Candida albicans, проводят специальными противогрибковыми препаратами. А в общем, основной принцип лечния появившейся сыпи на коже – сушить мокрое (присыпки, специальные подсушивающие мази) и увлажнять сухое (масла, кремы).
Если воспаление сильное, с отеками, то доктор может прописать и легкие гормональные мази. Их не следует избегать, иногда они служат единственно действующим средством. При вовремя начатом лечении уже через неделю малыш будет здоров.
Конечно, когда болеет и страдает драгоценное, горячо любимое чадо, сердце матери рвется на части. Но продуктивнее будет, если все чувства и эмоции вы направите на борьбу с недугом, проявите настойчивость и грамотность. И тогда совсем скоро спокойный сон и радостный смех малыша сделают вас безусловно счастливее. 

Источник