В дитини дерматит чим лікувати
У вас був колись атопічний дерматит?
Коли я була маленькою, і взимку вдома вмикали опалення, мої руки покривались кіркою.
Бабуся називала це «ципки», а педіатр – діатез.
Кірка дуже свербіла і я роздирала руки до подряпин.
Мені виписували дитячий крем і забороняли їсти мандарини.
Коли моєму синові виповнилось 2 місяці, такі самі «ципки» з’явились у нього на тілі. Він теж роздирав їх до крові.
Тепер педіатр використала більш сучасний термін для хвороби – «атопічний дерматит»(АД).
Але її рекомендації не сильно відрізнялись від рекомендацій мого педіатра. Мене як матір, що годує, посадили на жорстку дієту, сказали змащувати сина кремом один раз на день, а його стан назвали алергією.
Минав час, мені дозволяли їсти все менше продуктів, а дитині ставало все гірше. Дехто радив перевести сина на гіпоалергенну суміш.
Коли я спілкувалась з іншими батьками, чиї діти також страждали на дерматит, помітила одну схожість: жодні дієти та суміші не допомагали позбутись жахливих ран на шкірі.
Зате деяким допомогла зміна клімату. Але якщо це алергія, то клімат не може її вилікувати, чи не так?
ЩО ТАКЕ АТОПІЧНИЙ ДЕРМАТИТ
Про атопічний дерматит ми розпитали:
Сімейних лікарів Сергія та Ольгу Макарових.
Дитячого алерголога Катерину Хайдакіну.
Педіатра Ярину Грицак.
Це захворювання шкіри. Роговий шар епідермісу – зовнішнього шару шкіри – грає важливу роль в утриманні вологи в більш глибоких шарах шкіри.
Ще одна важлива функція цього прошарку – захист організму від надлишкового проникнення різних речовин та збудників.
І в людей з атопічним дерматитом функції рогового шару епідермісу порушені. Їхня шкіра ніби «дірява».
Атопічну шкіру часто порівнюють з деформованою цегляною стіною.
Її «тріщини» пропускають всередину те, від чого мають захищати.
|
«Уявімо теплицю, – пояснює сімейний лікар Сергій Макаров. – Теплиця вкрита плівкою і утримує вологу всередині.
А тепер уявіть, що плівку ми замінили сіткою.
Що стане з вологою? Вона зникне. Випарується назовні. Те ж саме трапляється і зі шкірою хворого на атопічний дерматит«.
СИМПТОМИ ТА ПРИЧИНИ
Основні симптоми дерматиту:
- Сухість шкіри;
- Сильний свербіж, який часто посилюється вночі;
- Найчастіше вражається шкіра на згинах колін та ліктів, на повіках, руках, шиї та спині. У немовлят часто страждає обличчя;
- Атопічний дерматит рідко з’являється в районі підгузка.
НАЙЧАСТІШІ ЗОНИ УРАЖЕННЯ
 |
Вчені стверджують, що основна причина цього порушення шкіри – генетична.
Але запустити та погіршити захворювання може низка факторів – пил, піт, слина, побутова хімія, шерсть тварни, грибки або пліснява, одяг з тканини, яка подразнює шкіру тощо.
Важливим фактором є стрес.
ЛІКУВАННЯ АТОПІЧНОГО ДЕРМАТИТУ В УКРАЇНІ
Які основні міфи про атопічний дерматит й досі живуть в українській медицині, як це шкодить дітям та що ж робити з хворою шкірою?
Міф 1. Атопічний дерматит – це алергія.
На перший погляд, це може видатись логічним.
Висипання на шкірі часто є проявом алергії.
Але Американська академія дерматології стверджує: атопічний дерматит може бути передвісником алергії, але ж ніяк не її наслідком.
Атопічна шкіра пропускає в організм більше подразників, ніж потрібно і тому діти з атопічним дерматитом дійсно більш схильні до алергій та астми.
За словами сімейних лікарів Сергія та Ольги Макарових, лише третина дітей грудного віку, що мають цю недугу, страждають на харчову алергію та потребують дієти.
Але в цілому сучасна наука стверджує, що строга дієта не допомагає покращити стан шкіри.
Більш того, за три десятиліття вчені з’ясували ось що: діти з атопічним дерматитом, що перебували на строгій дієти, з часом почали гірше реагувати на алергени.
Якщо спочатку це були лише шкірні прояви, то з часом розвинулись важкі алергічні реакції і навіть анафілаксія.
Погляньмо на дослідження, яке провели у Великій Британії.
Немовлятам 4-6 місяців рано ввели в прикорм невеликі дози арахісу.
Діти мали важкі прояви атопічного дерматиту та алергію на яйця, а також високий ризик алергії на арахіс.
Але раннє введення алергена суттєво знизило випадки алергії на цей продукт в порівнянні з дітьми, які не їли арахіс до 5 років. Чому?
Сергій Макаров пояснює: пил вдома може містити мізерну кількість харчових алергенів, і це доведений факт.
«Навіть якщо мама не дає дитині яйце, але інші члени родини споживають цей продукт, то крізь шкіру, разом з пилом, дитина може отримувати білок курячого яйця.
Цей шлях проникнення не є фізіологічним. І організм неадекватно реагує на харчовий алерген, який потрапив крізь шкіру.
Але коли дитина споживає невелику кількість продукту, організм випрацьовує стерпність до продукту«, – каже лікар.
Вводити продукти варто обережно і лише (!) після консультації лікаря.
Сергій Макаров наголошує: гіпоалергенна дієта без чітких показань лише підвищує ризики алергії в майбутньому.
Виключати якийсь продукт з раціону дитини треба лише тоді, коли алергія на цей продукт підтвердилася.
«Якщо доведено, що певний продукт погіршує стан дитини, його потрібно виключити з раціону. Але строгі дієти «на всяк випадок» лише шкодять«, – підсумовує він.
Як довести алергію? Педіатр Ярина Грицак радить вести харчовий щоденник.
Туди варто вписувати, як співвідносяться шкірні прояви з конкретним продуктом.
За потреби лікар може призначити аналізи на алергічну панель.
Тому дієта не може бути рутинним призначенням для лікування атопічного дерматиту.
Міф2. Дітям з атопічним дерматитом треба давати пробіотики.
Лікарі можуть призначати пробіотики, але їхня ефективність не доведена. Аналіз досліджень 2017 року не виявив суттєвого ефекту пробіотиків для лікування цієї недуги.
Вчені зауважують, що необхідна додаткова інформація для чітких висновків.
Лікарі не відкидають ідею, що, колись пробіотики можуть широко використовувати в лікуванні атопічного дерматиту.
Але для цього треба відповісти на питання:
- Який тип пробіотика використовувати?
- В якому дозуванні?
- На якому етапі життя дитини використовувати пробіотики найбільш ефективно?
- І чи потрібно персоналізувати призначення пробіотиків?
Поки наука шукає відповіді.
Міф 3. Дітей з атопічним дерматитом не можна вакцинувати.
Дітей з атопічним дерматитом не лише можна, але й потрібно вакцинувати.
Педіатр Катерина Хайдакіна пояснює, що діти з атопічним дерматитом мають меншу кількість білку філагрину не лише на шкірі, але й на слизових.
Через це діти з атопічним дерматитом більш вразливі та схильні підчепити вірус.
Деякі хвороби, наприклад, вітряна віспа, через підвищену чутливість шкіри протікають важче.
Єдина вакцина, категорично заборонена людям з атопічним дерматитом та навіть тим, хто мав історію атопічного дерматиту в родині – вакцина від натуральної (чорної) віспи.
Але зараз її немає в жодному календарі щеплення.
Її вводять лише деяким військовим та науковцям.
Американська академія дерматології рекомендує вакцинацію людям з атопічним дерматитом.
Міф 4. Це все від глистів.
«Глисти мають свою симптоматику«, – розповідає Катерина Хайдакіна.
І перевіряти дитину на глисти лише тому що у неї атопічний дерматит – не правильно та не практично.
Міф 5. Атопічиний дерматит буває лише у дітей.
Атопічний дерматит може виникнути у будь-якому віці.
Але у дорослому віці хвороба починається рідко.
Лише у двох відсотків пацієнтів ця недуга починається після 20 років.
ЯК ЛІКУВАТИ АТОПІЧНИЙ ДЕРМАТИТ
На жаль, лікування немає.
Але є доведені стратегії, які допоможуть досягти тривалої, можливо, і пожиттєвої ремісії.
Ключова терапія – зволоження шкіри.
Для цього застосовують спеціальні креми-емоленти.
Намащувати дитину потрібно великою кількістю крему щодня, бажано декілька разів на день.
І обов’язково це робити після купання. Але іноді зволоження недостатньо. Перша лінія лікування – стероїдні креми.
Катерина Хайдакіна розповідає, що батьки часто бояться гормональних препаратів і відмовляються від них, через що стан дитини лише погіршується.
«Гормональні креми при правильному використанні не всмоктуються і не викликають побічних ефектів, які можуть викликати гормони у пігулках.
Але вони знімають запалення, свербіж та почервоніння. Дитина починає нормально спати та просто жити«, – стверджує лікарка.
Підібрати гормональний крем та емолент має лікар. Не варто змішувати гормональні креми з емолентами. Розділяйте у часі зволоження та гормональну терапію. Також, такі креми не завжди можна застосовувати на обличчі. Обов’язково обговоріть цей момент з лікарем.
Американська академія педіатрії дає ще низку порад:
- Обирайте для дитини одяг з бавовни;
- Не купайте дитину довго. Вода при цьому має бути кімнатної температури;
- Обирайте засіб для прання без ароматизаторів та фарбників;
- Іноді антигістамінні препарати можуть зменшити свербіж. Обговоріть це зі своїм лікарем.
НЕДОВЕДЕНІ МЕТОДИ БОРОТЬБИ З АТОПІЧНИМ ДЕРМАТИТОМ
Окрім вищезгаданих міфів, неефективними виявились такі методи:
- Китайська трав’яна медицина;
- Гомеопатія;
- Масаж;
- Тривале грудне вигодовування (це корисно для дитини, але не показало свою ефективність саме в лікуванні цієї недуги);
- Сольові ванни;
- Знешкодження пилових кліщів.
Атопічний дерматит – складне захворювання.
Але з ним можна повноцінно жити, головне – не нехтувати науковими досягненнями і прислухатися до порад свого лікаря.
Наталія Бушковська, журналістка УП.Життя
Можливо, вас зацікавить:
- Що робити з ліками, у яких вийшов термін придатності. Поради провізора
- Діабет можна «наїсти» і «нажити», а не лише успадкувати: симптоми, типи та як вберегтися
- Варикоз – чому він виникає та що з цим робити
- Без нервів! Просто та спокійно про дитячу неврологію
Ми не хочемо втрачати з вами зв’язок. Будемо раді бачитися і спілкуватися з вами на нашій сторінці у Facebook.
А якщо хочете бути в курсі лише новин та важливої інформації про здоров’я, підписуйтесь на нашу Facebook-групу про здоров’я.
Источник
В результаті впливу різноманітних подразників у організмі дитини може виникнути комплекс запально-алергічних реакцій, який в медицині відомий як дитячий дерматит. Патологічний стан виявляється у вигляді еритеми деяких ділянок шкірних покривів, з’являється свербіж, різноманітні висипання та лускатість. Запалені ділянки тканин стають чутливими до зовнішнього впливу, а загальний стан малюка погіршується.
Обстеження проходить під контролем лікаря і включає візуальний огляд, паркан зіскрібка клітин ураженої поверхні, проведення аналізів біохімічного та імунологічного значення. Терапія дерматиту у дітей призначається індивідуально, у відповідності з вираженістю захворювання та особливостями організму дитини.
1 Етіологія дерматитів
Дитячий дерматит розвивається локально або поширюється по різних ділянках шкірних покривів. Захворювання виникає в результаті прямого або непрямого впливу ряду факторів хімічного, біологічного чи фізичного походження. У 25-57% випадках шкірних захворювань у дітей лікарі діагностують дерматит. Найчастіше зустрічаються кілька видів дитячого дерматиту:
- себорейний;
- атопічний (алергічний діатез);
- контактний;
- пелюшковий.
У більшості випадків будь-який з видів патології розвивається у малюків на першому році життя. Дуже рідко спалах хвороби проявляється у дітей дошкільного і молодшого шкільного віку. Дерматит, що почався в ранньому дитячому віці і не піддавалася лікуванню, може придбати рецидивуючий характер, що значно знизить соціальну адаптацію дитини в майбутньому.
1.1 Характерні особливості висипань
У місцях запалення можуть з’явитися:
- почервоніння;
- рясні лущення шкіри;
- потертості.
Якщо захворювання набуває більш важкий перебіг, виникають:
- характерні висипання;
- бульбашки (в деяких випадках гнійного вмісту);
- пухирі;
- рани (при розчісуванні).
Локалізуватися прояви дерматиту можуть на будь-яких ділянках тіла:
- на обличчі;
- на голові (включаючи волосяну частину);
- на руках;
- в паховій області і на попі;
- на животі та спині;
- на сідничних відділах;
- рідко висипання з’являються на дитячих геніталіях.
Також у малюків виникає:
- виражене запалення ушкодженої поверхні шкіри;
- набряклість;
- нестерпний свербіж;
- стан дискомфорту;
- болючість шкірних покривів.
Застосовувати присипку при появі дерматиту небажано — це може спровокувати попадання інфекції. Лікування шкірних висипань повинно проводитися у складі комплексної терапії — зсередини і зовні.
Часто при дерматиті виникають пухирці, які розкриваються, з часом утворюючи ранки, через них в організм проникає інфекція. До того ж, малюки схильні розчісувати свербіння область освіти висипу, що в свою чергу призводить до інфікування.
2 Причини розвитку
Залежно від різновиду дитячого дерматиту, лікарі виділяють ряд основних причин, що сприяють його появі:
| Різновид дерматиту | Причина виникнення |
| Атопічний | Схильність до виникнення алергічних реакцій спадкового або набутого характеру призводить до появи так званого ексудативного або алергічного діатезу. У цьому випадку в ролі факторів ризику можуть виступати як алергічні, так і неаллергические агенти, що викликають симптоми атопічного дерматиту. У більшості випадків у дітей з цією формою захворювання в сімейному анамнезі присутній спадковий фактор алергічної схильності:
Схильність до розвитку даної патології виявляють діти:
|
| Пелюшковий | В даному випадку фактором, що провокує виникнення захворювання, виступає погана гігієна і догляд за малюком (рідкісні купання, зміна постільної білизни і підгузників). Пелюшковий дерматит виникає в результаті тривалого контакту дитини з деякими факторами:
Недостатня зрілість шкірних покривів, ослаблена імунна система і надмірна чутливість тканин призводять до розвитку пелюшкового дерматиту у дітей внаслідок:
|
| Себорейний | Провокатором, що чинить вплив на розвиток захворювання, що виявляється грибкове освіта Malassezia furfu. Воно активізується тільки на тлі ослабленої імунної системи, викликаючи появу лупи, фолікулів і шкірних висипань себорейного дерматиту. |
| Контактний | Підвищений вплив деяких речовин здатне викликати реакцію організму дитини. Провокуючі фактори:
При виникненні контактного дерматиту важливо уникати факторів, здатних погіршити перебіг захворювання:
|
3 Симптоматика
Незважаючи на деякі відмінності у прояві різних видів дитячого дерматиту, існують загальні симптоми патології:
- 1. Поява почервоніння, припухлості та свербежу.
- 2. Утворення пухирів.
- 3. Виникнення мокнучих ділянок шкіри.
- 4. В ускладнених випадках поява екземи.
- 5. Утворення кірочок.
Загострення дерматиту будь-якого типу супроводжується втратою апетиту і зниженням якості сну. У деяких випадках підвищується температура тіла.
Крім загальної симптоматики захворювання, з’являються ознаки, властиві кожній різновиди хвороби окремо:
| Зображення | Різновид дерматиту | Опис |
| Атопічний | В даному випадку з’являються:
У дітей до року освіти з’являються в області щік і з внутрішньої сторони ліктьового згину. Лікті і підколінні западини уражаються у дітей старше 2-х років | |
| Пелюшковий | Подразнення виникають у зоні сідниць, внутрішньої поверхні стегна, поперековому відділі, нижньої частини живота і зоні промежини, в будь-якій частині тіла, яка стикається з брудною білизною або підгузками. Виникає в більшості випадків у дівчаток у віці від 6 до 12 місяців. Дерматологи виділяють 3 основні ступені даного виду дерматиту:
Поява даного виду патології приносить малюкам дискомфорт, вони стають неспокійними і примхливими, спостерігається втрата апетиту, і знижується якість нічного сну. Місця запалення сильно сверблять, а будь-яке зіткнення з ними віддає сильним болем. Неправильно проведене лікування або його відсутність здатне спровокувати утворення вульвіта у дівчаток | |
| Контактний | Даний вид хвороби з’являється в місці контакту з алергеном. Ця форма дерматиту зустрічається в двох різновидах:
| |
| Себорейний | В більшості випадків виникає на шкірі голови у зв’язку з великою кількістю сальних залоз в цій частині тіла. На волосистій частині з’являються утворення у вигляді кірок, які дуже сверблять. В запущеній стадії висипання виникають на лобі, в області брів і уздовж лінії росту волосся. Лусочки мають сіруватий відтінок, зовні нагадують висівки. По мірі збільшення утворень вони зливаються і утворюють суцільну кірку сального походження, залишаються сухими. При спробах механічного видалення кірок оголюється гіперемована плоть, яка легко запалюється і піддається інфікуванню |
4 Терапія захворювання
На думку відомого дитячого педіатра доктора Комаровського, лікування атопічного дерматиту не повинно відбуватися «через кишечник». Важливо відмовитися від перегодовування малюка.
Перший крок для усунення симптомів будь-якої форми захворювання — необхідно усунути всі контакти з подразником. Потім лікар проводить діагностику дитячого організму і визначає різновид патології. Лікування при дерматитах повинно бути комплексним з використанням:
- медикаментозної терапії;
- спеціальної дієти;
- народних методів.
4.1 Терапія медикаментами
Терапія дерматитів проводиться в домашніх умовах, за винятком запущених форм захворювання, при яких у дітей спостерігаються ознаки загрози життю і здоров’ю. Лікарі призначають прийом медикаментів, основною дією яких є купірування симптомів патології:
- 1. Глюкокортикостероидные препарати. Дані кошти усувають свербіж, знімають процес запалення і не дозволяють захворюванню розвиватися далі. Найпопулярнішим препаратом є мазь Афлодерм. Наносити цей засіб необхідно зовнішньо від 2 до 4 разів на добу. Тривалість лікування не повинна перевищувати 7 днів.
- 2. Антигістамінні. Усувають свербіж, висипання та почервоніння. Дія препаратів цієї групи обумовлюється блокуванням серотоніну та гістаміну в крові. Популярними засобами вважаються — Супрастин, Тавегіл, Фенистил. Приймати розчини необхідно по 3 рази на день, дозування препарату призначається лікарем залежно від ступеня вираженості симптоматики. Курс лікування такими — від 5 до 10 днів.
- 3. Вітамінно-мінеральні комплекси — призначає лікуючий лікар на основі результатів аналізів і загального анамнезу захворювання.
- 4. Кошти на основі декспантенолу. Підходить для лікування всіх видів захворювання. Швидко знімають симптоми запалення і подразнення. Препарати з даною речовиною випускаються у формі кремів і мазей. Особливою популярністю і ефективністю користується Бепантен. Наносять по 2-3 рази в добу на суху шкіру. Після залишають до повного вбирання. Курс лікування визначається лікарем.
Терапія будь-якого виду дерматиту буде безрезультатною, якщо не дотримуватися дієтичного харчування. Якщо дитина знаходиться на грудному вигодовуванні, корящая жінка повинна налагодити свій раціон, виключивши всі продукти, особливо небезпечні для дітей-алергіків:
| Речовина-алерген | Продукти |
| Білки тварини | Свинина жирна яловичина, рибні продукти, яйця (особливо білок), ікра, коров’яче молоко, копчена їжа, консерви з м’ясних продуктів |
| Продукти рослинного походження | Капуста квашена, всі види бобових, овочеві культури і ягоди червоного кольору, сухофрукти (крім висушених зелених яблук), тропічні фрукти, гриби, будь-які законсервовані рослинні культури |
| Напої | Будь-які напої з вмістом кофеїну, какао, йогурти з додаванням барвників і ароматизаторів, газовані напої |
| Десерти | Шоколадні вироби, мед, мармелади, карамелі |
| Інші продукти | Майонез, кетчуп, всі види приправ і спецій, барвники і будь-які соуси |
У немовлят, які харчуються адаптованою молочною сумішшю, може виникнути реакція на присутність ферменту коров’ячого білка в складі. У такому разі алергологи призначають перехід на гіпоалергенну продукцію.
4.2 Народні методи лікування
В якості додаткових заходів для усунення симптомів дерматиту лікарі рекомендують поєднувати терапію медикаментами і народними засобами. Для цього існує безліч варіантів настоянок і примочок на рослинній основі:
| Назва засобу | Спосіб використання |
| Примочки соком Чистотілу | Траву чистотіл необхідно подрібнити, потім віджати сік і розбавити водою в пропорції 1:2. Засіб наноситься у вигляді 15-хвилинних примочок двічі на день з використанням ватних тампонів. Тривалість використання — до повного зникнення утворень |
| Настій з Низки | Аптечну низку в кількості 1 столової ложки необхідно залити половиною склянки окропу і настояти під щільно закритою кришкою до тих пір, поки вода не набуде темно-коричневе забарвлення. Потім в отриманому розчині потрібно змочувати ватний тампон і прикладати до запалених ділянок шкіри двічі в день на 10-15 хвилин. Тривалість лікування — до повного зникнення утворень |
| Настій з квітів Волошки | Засіб добре допомагає при дерматитах, екземі і вуграх. Для приготування необхідно квіти Волошки в кількості 10 г залити склянкою крутого окропу і дати настоятися до охолодження. Приймати розчин потрібно тричі на день за 20 хвилин до прийому їжі по 1 чайній ложці. Тривалість лікування залежить від швидкості загоєння утворень |
| Олія чайного дерева | Кілька крапель олії наносити на пошкоджену шкіру легкими круговими рухами втирати в шкіру протягом декількох хвилин. Засіб можна використовувати в якості лікувальних примочок, прикладаючи змочені в розчині ватні тампони до запаленої шкірі на 15-20 хвилин |
| Олія герані | Листя і квіти герані в кількості 2 столових ложок необхідно подрібнити і залити склянкою рафінованої соняшникової олії. Накрити щільною кришкою і залишити настоюватися на 5 днів у темному місці. Далі розчин потрібно поставити на вікно з сонячної сторони і настоювати 1,5 місяця. Потім процідити засіб і поставити в холодильну камеру для охолодження. З отриманого розчину можна робити примочки і розтирання |
Проводити терапію з використанням народних методів лікування у маленьких дітей потрібно з обережністю, оскільки деякі схильні до алергічної реакції. Будь-яке домашнє лікування дитячого дерматиту повинно проходити з схвалення лікаря.
Источник
