Вагинальный герпес на 37 неделе
» Герпес при беременности
генитальный герпес в 37 нед.
Время ещё есть, мажьте Ацикловиром,успеете вывести его.Я за три недели до родов вывела его и сама рожала.Если не успеете до наступления родов,то КС обеспечено.Удачи вам! Дочка Василиса (июнь 2009) + сыночек Григорий 30.05 (июнь 2012)
Если герпес вылазит за месяц до родов, 36 недель и позже — кесарят в России. Во всяком случае 6 лет назад так было. Лучше не скрывать, так как считается что там внутри инфекция и ребенок может ее подхватить, что чревато очень серьезными последствиями.
В Канаде мне сказали что в роды пускают, но только сначала капают антибиотик, поэтому если например в крови, в анализах есть герпес в принципе, то за 3-4 недели смотрят активность его (опять же по анализам, а не по ощущениям) и если он активен, капают антиб, если в роды идти. Спросите у врача, может в России тоже так можно.
А так, мне на всякий пожарный доктор выписал ацикловир (не знаю в какой дозировке и что), сказал, что если герпес вылезет, то обязательно надо выпить. Т-т-т пока не вылез.
Ничего, родила сама, все ок. Мазала завираксом и капала на ежедневку эфирное масло чайного дерева, сверху чуть крема. чтобы Ожега не было. Врачи посоветовали, делала так до родов, рецидивов не бало.
Тоже страдаю уже много лет от этого.Летом прошлого года родила второго сына.Во время беременности было несколько рецидивов.Особенно страшно было, когда он опять вылез на 36 неделе.А я очень хотела родить сама после КС.В итоге доктор, у которой я наблюдалась и рожала, посоветовала пить ацикловир в таблетках.Только ацикловир акре ( на упаковке будет написано).Я пропила курс (могу ошибаться, по-моему, 5 дней по 1 таблетке утром и вечером).Все прошло.ВЫ поймете мой страх, когда на 38 неделе эта дрянь полезла опять.Еще один курс ацикловира в таблетках. Я очень переживала и боялась пить таблетки, но доктору очень доверяю, она сказала, что на моем сроке лучше таблетки, чем заполучить его на момент родов(тогда было бы только КС).В итоге, я родила сама и все хорошо с малышом.
Удачи вам и легких родов!
Если хороший врач назначит адекватное лечение, то к родам все пройдет.
Рецидив генитального герпеса в 3 триместре беременности
Добрый день!Подскажите,пожалуйста, болею генитальным герпесом примерно года 3.Сейчас нахожусь на 36-37 неделе беременности.Немного переохладилась и появился прищик на половой губе.Мой врач прописала капли протефлазит и таблетки энгистол.Но,честно говоря, он не помогает.До родов остается не так уж много времени.Все переживаю что придется рожать через кесарево сечение.Возможно есть еще какое-нибудь более быстрое лекарство?Какова вероятность кесарева сечения?И чем это опасно для самого ребенка?
Добавлено: 30 Ноябрь 2014
Для добавления комментариев, Вам необходимо Войти или Зарегистрироваться.
Кондратюк Татьяна 30 Ноябрь 2014, 22:01
Доброго Вам времени суток! Добавьте еще ацикловир мазь местно. Если через 3-4 дня прыщик не исчезнет или их станет больше — добавьте Ацикловир таблетки, по 1 табл. 5 р/д, 5 дней. Будем надеятся, что на момент родов все пройдет и потребность в КС отпадет сама собой. Что опасно — кесарево сечение? Извините, не поняла последний вопрос. С ув. Кондратюк Т.Р.
Спасибо большое за ответ.Опасно ли для ребенка сам герпес?
Кондратюк Татьяна ответила Нине 01 Декабрь 2014, 14:40
не опасен, учитывая срок и тот факт, что это не первичное заражение. Выздоравливайте и держите в курсе Вашего состояния! С ув. Кондратюк Т. Р.
Експеримент 40
Контакты 6 роддом
Вибір роддому 8
Насколько быстрее 2е роды проходят, чем первые? 17
Подскажите пожалуйста телефон Ясинской Л.В
Как правильно лечить герпес на 37 неделе беременности?
При беременности есть наиболее опасные заболевания, из-за которых может пострадать плод. К одному из них относится герпес. Многие о нем знают, но не придают этому заболеванию особого значения, думая, что он пройдет сам по себе. Конечно же, это ошибочное мнение. Герпес во время беременности очень опасен. Далее можно узнать, что необходимо делать в случае его обострения, как влияет он на беременность на 37 недели, а также, как его лечить на данном сроке и нужно ли это.
Герпес – вирусное заболевание. Его носителями являются 90% населения всего земного шара, так как лекарства, которое бы избавило человека от данного вируса навсегда, еще не придумали. Он относится к хроническим заболеваниям и периодически может обостряться. Происходит это на фоне снижения иммунитета после перенесенной простуды или гриппа, при стрессах и других факторов снижающих иммунитет человека. Тем не менее, существуют препараты, которые способны подавлять его активность. Казалось бы, раз все население планеты столько времени живет с ним, то и бояться нечего. Но не все так просто.
Существует несколько типов этого заболевания. Первый тип поражает в основном губы и нос – лабиальный герпес. Второй тип называется “генитальный герпес”, который локализуется на половых органах. Второй тип наиболее опасен для беременных. В этот период организм женщин наиболее уязвим, так как все защитные силы и ресурсы направлены на вынашивание ребенка. Поэтому данный вирус особенно коварно себя проявляет при беременности. Вред он может нанести не столько самой женщине, сколько плоду. По-особому он ведет себя на поздних сроках беременности, и для того, чтобы понять, что может произойти, если обострился герпес на 37 недели беременности, необходимо знать развитие плода на этом сроке, и что формируется в этот период.
На 37 недели плод уже полностью сформирован – он готов появиться на свет, и считается доношенным. Женщина в этот период уже готовиться к родам. Но роды на данном этапе будут являться еще преждевременными, так как нормой принято считать 40 недель. Дети в 37 недель рождаются очень слабые и требуют особого ухода. Вирус герпеса при беременности как раз таки и может их спровоцировать, вызывая воспалительные процессы в организме женщины. Начиная с 28 недели (включая и 37 неделю) наступает критический момент при беременности. Это может проявляться гестозами, отслойкой плаценты или ее недостаточностью. Если у женщины отсутствуют предпосылки к такой патологии и беременность протекает без отклонений, то внезапное обострение герпеса, как раз таки на стадии критического периода, может дать толчок к их появлению.
Если герпес на 37 неделе беременности дал о себе знать, и женщина обнаружила высыпания в ротовой полости и, особенно, на половых органах, то ей следует срочно обратиться к врачу, у которого она наблюдается. Во время начатое лечение убережет ребенка от инфицирования и других сопутствующих последствий. Также следует избегать места, где есть большое скопление народа, так как герпес первого типа передается воздушно-капельным путем. А генитальный — половым.
Также в третьем триместре этот вирус опасен тем, что может инфицировать плод путем проникновения в его организм через плаценту матери и вызвать патологии у плода в виде поражения мозга, нервной системы – вплоть до смерти ребенка. Такое сильное действие на плод объясняется отсутствием у ребенка антител к нему и, вследствие этого, его организм совсем не может противостоять данному вирусу – в этом и заключается его главная опасность. Конечно, такие случаи бывают редко, но риск, тем не менее, все же есть.
Симптомы у герпеса всегда одинаковы и они не зависят от срока беременности. Обычно он проявляется в виде мокнущих высыпаний и локализуется на губах, в носу, на слизистой оболочке рта или половых органов. Нередко повышается температура. В организме происходит сильнейшая интоксикация, которая вызывает воспалительные процессы различных органов. Высыпания создают дискомфорт и долго не заживают. Высохшие болячки начинают сильно зудеть. Женщина в данный момент чувствует себя слабой, появляется нервозность. На 37 недели в тяжелых случаях при генитальном герпесе лечение проводят только местное, и врачи рекомендуют искусственные роды путем кесарева сечения, так как обычно он лечится три недели и более, то и времени на его лечение в таких случаях иногда нет.
В остальных случаях применяется консервативное лечение врачом-гинекологом. Самолечение в данном случае недопустимо. Так как препараты для лечения герпеса подбираются индивидуально – в зависимости от показателей анализов, которые также назначит врач. Некоторые из них имеют серьезные побочные действия и при беременности они категорически запрещены. Также врач будет учитывать и срок беременности. Если у женщины до родов уже был герпес, и она лечила его, то не факт, что ранее принимаемые препараты буду эффективные и в этом случае, а также, что их можно принимать в данной ситуации. Такие мази как Ацикловир и Зовиракс применять при беременности можно, естественно только местно. В отличие от генитального герпеса, простой не так опасен, и в некоторых случаях можно обойтись только мазями. Но обследование у врача все равно необходимо.
Наши бабушки лечение герпеса при беременности проводили народными средствами. Оказывается, очень хорошо помогает ушная сера или пихтовое масло — их следует наносить на пораженные места. Их преимуществом перед лекарственными мазями является отсутствие побочных явлений, что очень важно при беременности.
И напоследок, если кто-либо еще сомневается, опасен ли герпес при беременности, можно посоветовать посетить женскую консультацию в начале беременности, и обязательно не забыть задать такой вопрос врачу. Ведь последствия легче предотвратить, чем потом всю жизнь жалеть. Каждая женщина должна знать, что при беременности нужно избегать стрессов. На 37 недели малыш в утробе матери уже все слышит и рекомендуется почаще с ним разговаривать, произнося ласковые слова.
Источники: https://eva.ru/pregnancy/messages-2903340.htm, https://mamaclub.ua/rody/questions/question-28454, https://www.pinetka.com/beremennost/shkola-buduschih-mam/kak-pravilno-lechit-gerpes-na-37-nedele-beremennosti.html
Комментариев пока нет!
Источник
Одной из ведущих проблем в практическом акушерстве и гинекологии является генитальный герпес во время беременности. Инфицированность мужчин ниже, по сравнению с женщинами. Эта форма широко распространена среди взрослого населения, в связи с наличием высокого процента не диагностированных и бессимптомных форм заболевания. Кроме проблем с профилактикой возможных осложнений самой инфекции, значительные сложности представляет собой вопрос о том, чем лечить генитальный герпес при беременности таким образом, чтобы медикаментозными средствами негативно не повлиять на ее развитие и не нанести вред плоду.
Причина и механизм развития патологии
Источником заражения является больной человек в острый период или в период обострения, от которого партнер заражается при половом контакте. Максимально высокая заболеваемость отмечена среди людей 20-29-летнего возраста. Самому высокому риску подвержены лица с большим числом половых партнеров, а также те, которые половой жизнью начинают жить в раннем возрасте.
Возбудитель заболевания — вирус герпеса 2-го типа. Оно является клиническим вариантом простого герпеса. Инкубационный период — от 2 до 11 дней. Входные ворота для возбудителя — это кожа наружных половых органов и слизистые оболочки мочеполовой системы, далее он попадает в кровеносную и лимфатическую системы. Но на раннем этапе вирусы проникают в окончания нервов, оттуда по цитоплазме отростков чувствительных нервных клеток — к периферическим, сегментарным и регионарным нервным узлам центральной нервной системы.
В этих нервных клетках герпес сохраняется в латентной (скрытой) форме. Нервные узлы пояснично-крестцового отдела спинного мозга служат хранилищем вируса и источником при передаче его половым путем в периоды обострений, которые встречаются в среднем у 40% инфицированных.
Рецидивирующий генитальный герпес является одной из самых распространенных инфекций, которые передаются половым путем. Его возбудитель отличается от других тем, что в латентной (скрытой) форме пожизненно присутствует в организме человека и трудно поддается специфической терапии.
Он ориентирован на поражение не только нервных и эпителиальных клеток, но и кровяных иммунокомпетентных клеток, что проявляется множественностью форм клинического течения и вторичным иммунодефицитом, с которым связаны частые простудные заболевания, длительная и ничем «не объяснимая» субфебрильная (37,0-37,2о) температура тела, психическая неустойчивость, увеличение лимфатических узлов.
Рецидив генитального герпеса во время беременности может быть спровоцирован преимущественно такими факторами, как:
- сама беременность;
- переохлаждение;
- избыточное воздействие солнечных лучей;
- психические травмы;
- нервное переутомление и расстройства сна;
- гормональные изменения в организме;
- хронические заболевания внутренних органов.
Степень инфицированности, обострение, его частота и интенсивность проявлений зависят от количества и активности микроорганизмов, длительности их воздействия, от барьерного состояния плаценты и оболочек, а также от степени сопротивляемости организмов матери и плода.
Клинические проявления
В соответствии с международной классификацией и в зависимости от клинических проявлений различают первичный и рецидивирующий генитальный герпес. Последний, в свою очередь, подразделяется на клинические формы:
- Типичную, которая сопровождается наличием характерных очагов поражения на кожных покровах и слизистых оболочках наружных гениталий.
- Атипичную, или латентную, представляющую значительные трудности в плане диагностики. Для нее характерны наличие хронического воспаления слизистой оболочки внутренних половых органов в виде кольпита, вульвовагинита, эндоцервицита, эндометрита, сальпингоофорита (воспаление яичников и маточных труб) с лабораторным (бактериологическим и микробиологическим) подтверждением герпетической природы этих воспалительных процессов, что удается далеко не всегда.
- Бессимптомную с выделением вируса — в результате вирусологического исследования материала (мазки) из мочеполового тракта высевается вирус простого герпеса, однако при этом отсутствует клиническая симптоматика поражения кожных покровов гениталий и слизистой оболочки мочеполовых путей.
Очень важно обследоваться и выявить генитальный герпес при планировании беременности. Чаще всего первичная инфекция половых путей не вызывает никакой симптоматики, особенно среди лиц, перенесших до этого заболевание, которое было вызвано вирусом простого герпеса 1-го типа. В этих случаях инфицирование вторым типом вируса протекает в виде рецидивирующей формы или скрытого носительства.
В то же время, острая фаза заболевания или рецидив генитального герпеса при беременности не всегда выявляются с помощью стандартных лабораторных микробиологических и бактериологических методов. В результате этого женщина не получает необходимого специфического лечения. Она становится вирусоносителем и источником заражения плода.
Типичные симптомы первичного генитального герпеса
Они, как правило, имеют локальный характер и проявляются:
- Высыпаниями на малых и больших половых губах, на коже в области заднепроходного отверстия. Высыпания в виде везикул (пузырьков) или папул (узелков), эрозий или язв могут быть единичными или сгруппированными с последующим формированием корочек.
- Зудом и жжением.
- Покраснением и отечностью тканей.
- Болями в промежности и в паховых областях.
- Выделениями из влагалища и мочеиспускательного канала.
- Болезненностью и жжением при мочеиспускании, дизурическими явлениями.
Разрешение элементов сыпи происходит в течение 6-12 дней с последующей эпителизацией пораженных участков. Следов на коже и слизистых оболочках после отторжения корочек, как правило, не остается. В некоторых случаях могут сохраняться покраснение и отечность в зоне высыпания пузырьков.
Нередко страдает общее самочувствие беременной, что проявляется головной болью, недомоганием, нарушением сна, незначительным повышением температуры тела. Максимальная выраженность общей симптоматики отмечается накануне и первые 2 дня после появления высыпаний. В последующем она постепенно уменьшается и в течение 1 недели исчезает.
При атипичном течении генитального герпеса, которое составляет около 60%, единственным его признаком могут быть только выделения из влагалища или необъяснимые боли в нижних отделах живота.
Выделение возбудителя заболевания из мочеиспускательного и цервикального каналов появляется вместе с первыми высыпаниями и сохраняется в среднем около 5 дней, но может длиться и долго даже при отсутствии элементов поражения.
Читайте также: Генитальный герпес
Клиника рецидивирующего генитального герпеса
Для него характерно упорное и длительное течение, при котором периоды обострения, чередующиеся с ремиссией различной длительности, могут повторяться ежемесячно или 1 раз в 3 года. Локализоваться процессы могут в области наружных и внутренних половых органов и органов мочеотделения, вызывая кольпит, цервицит, эндометрит, аднексит, уретрит, цистит. Они сопровождаются той же симптоматикой, что и при обычном воспалении соответствующих органов. Нередко воспаление в результате поражения герпесом сочетается с невирусным воспалительным процессом.
Остальные признаки примерно те же, что и при остром герпесе, но воспалительные явления выражены меньше, а процессы заживления длятся дольше. При многолетнем течении болезни может возникать стойкая избыточная пигментация слизистых оболочек и кожных покровов в зоне высыпаний. Нередко в результате частых рецидивов, сопровождающихся жжением, зудом, болями и ощущением тяжести в нижних отделах живота, в крестцовой области и в области промежности, возникают неустойчивость психики и неврозы.
Генерализация инфекции по своей сути является осложнением первичного или активированного рецидивного заболевания и развивается постепенно через 1-2 дня (иногда до недели и более) после их начала. У беременных женщин рецидивная форма чаще возникает в третьем триместре.
Вначале в этом процессе участвуют входные ворота инфекции — наружные половые органы, влагалище, шейка матки. После этого проявляется выраженная симптоматика общего характера, связанная с интоксикацией: высокая температура тела, ознобы, боли в мышцах, общее недомогание и слабость. Почти в 90% случаев развивается гепатит, реже — гломерулонефрит, панкреатит, энцефалит, миокардит.
Опасен ли генитальный герпес при беременности
Вирус герпеса 2-го типа по степени опасности для плода находится на втором месте после возбудителя краснухи. Его присутствие в организме беременной женщины может приводить к инфицированию зародыша, плода и родившегося ребенка различными способами:
- по маточным трубам из полости малого таза и яичников (трансовариально);
- восхождением инфекции из наружных половых органов или родовых путей;
- трансплацентарно, то есть через плаценту (при значительной концентрации возбудителя в крови);
- через канал шейки матки (трансцервикально);
- в процессе родов;
- после родов во время контакта ребенка с матерью, что может привести к генерализации процесса в его организме с поражением различных отделов нервной системы и внутренних органов.
Влияние инфекции на беременность и плод обусловлено следующими механизмами:
- Возможностью инфицирования плаценты, оболочек, околоплодных вод и непосредственно плода. Это может послужить причиной повреждения плаценты и оболочек, нарушения внутриутробного развития зародыша или плода, развитию генерализованных или ограниченных повреждений, а также скрытого инфицирования плода с последующим проявлением заболевания у ребенка после родов.
- Возможностью возникновения гормонального дисбаланса, а также развития септического состояния у беременной женщины с нарушением функции плаценты и системы саморегуляции организма.
Это ведет к раннему или позднему самопроизвольному выкидышу или задержке развития плода, его гипоксии (кислородное голодание) и аномалиям развития, к преждевременным родам и т. д.
Особенно высокий риск для плода представляет собой инфицирование будущих матерей, у которых до беременности никогда не было герпеса, и они заболели им впервые. В результате изучения влияния этой инфекции на беременность, на развитие плода и на новорожденного ребенка было установлено, что в отношении всех сроков беременности максимальную опасность представляют собой генерализованные формы этой патологии, а также первичное инфицирование. В последнем варианте женщина выделяет вирус в течение 8-10 дней, а часто и до 3,5 месяцев.
Плод или новорожденный ребенок заражаются как при первичной, так и при рецидивной формах. Однако инфицирование герпесной инфекцией в первом случае составляет от 40 до 50%, в то время как при рецидивирующих формах — всего 5%.
При сравнении данных клинических наблюдений и лабораторных исследований женщин с генитальным герпесом, например, на 5 неделе беременности и на 19 неделе беременности было установлено, что с увеличением срока наблюдается и увеличение как частоты рецидивирования заболевания, так и частоты и длительности выделения вируса при бессимптомном течении.
Эти показатели достигают своего пика на поздних сроках беременности. К началу родов среди беременных с серопозитивными реакциями от 2 до 5% заболевают обострением болезни, а у 20% методом проведения полимеразной цепной реакции обнаруживается бессимптомное выделение возбудителя болезни.
Это объясняется тем, что при рецидивах заболевания в организме вырабатываются специфические антитела против вируса (обнаруживаются у 25% женщин). Их наличие, хотя и не в полной мере, но все же в значительной степени подавляет его активность. Поэтому при рецидивирующих формах генитального герпеса интенсивность выделения вируса значительно меньше, а длительность короче.
Однако с увеличением сроков беременности увеличивается и степень иммунной супрессии (снижение активности иммунной системы), достигающей своего максимума к началу родов, что и ведет к увеличению количества выделяемого вируса и числа обострений.
Такие данные являются причиной рекомендаций женщине в проведении кесарева сечения при первичной и генерализованной формах генитального герпеса. Это полностью исключает возможность инфицирования ребенка. В случаях же наличия рецидивирующего генитального герпеса при отсутствии его обострения и отсутствии вируса в повторных мазках из мочеполовых путей, взятых накануне предстоящих родов, возможно проведение последних естественным путем.
Генитальный герпес на ранних сроках беременности чаще всего приводит к самопроизвольному прерыванию или замершей беременности. По статистике до 30% самопроизвольных абортов на ранних сроках и половина выкидышей на более поздних сроках спровоцированы вирусом генитального герпеса.
Кроме того, инфицирование плода в первом триместре, когда происходят закладка и начало развития органов, может быть причиной формирования у него энцефалита, сочетающегося с микроцефалией (недоразвитие головного мозга) и гидроцефалией (водянка головного мозга), развития аномалий органов пищеварения, пороков развития сердца и сосудов и т. д.
2 триместр и третий также опасны самопроизвольным прерыванием беременности, внутриутробной смертью, гипотрофией, анемией и сепсисом у плода, развитием у него геморрагического синдрома с кровотечениями и тромбозами, менингоэнцефалита, эпилепсии, мозговых некрозов, пневмонии, поражения глаз, слухового аппарата, кожи, слизистой оболочки полости рта, поражения печени с развитием желтухи и т. д.
Первичное заболевание представляет собой угрозу и для самой беременной женщины, поскольку может происходить диссеминация вируса (распространение по организму) с последующим развитием острого гепатита, менингита или энцефалита (воспаление оболочек головного мозга).В случае генерализации инфекции и при отсутствии эффективной специфической терапии эта форма (в 70-80%) заканчивается смертельным исходом.
Лечение генитального герпеса при беременности
Современные методы терапии не позволяют полностью вывести вирус генитального герпеса из организма. Поэтому лечение направлено на достижение более редких обострений и устранение или коррекцию вызванных заболеванием нарушений.
Его основные принципы заключаются в использовании противовирусных препаратов в сочетании, если это необходимо, со специфической и неспецифической иммунотерапией. При клинических проявлениях заболевания (в случаях первичной формы и при рецидивах) назначается Ацикловир по 0,2 грамма 5 раз в течение суток или по 0,4 грамма 3 раза в день на протяжении недели. Возможно применение аналогов Ацикловира (Зовиракс, Ацикловир-акри, Герпевир, Герперакс, Валтрекс, Фамвир, Валацикловир и др.) в соответствующих дозировках.
Еще один подход — это длительное (несколько лет) супрессивное лечение более низкими дозировками при отсутствии обострения.
Иммунотерапия проводится с помощью человеческого интерферона, природного лейкинферона, интерлока, виферона в свечах. Местное лечение осуществляется посредством нанесения препаратов на область поражения. Чем мазать область поражения? Для этого лучше всего применять крем Ацикловир 8 раз в день или мазь с содержанием Виферона (при менее выраженном процессе).
Таким образом, герпетическая инфекция является высоким фактором риска для развития самой беременности и рождения ребенка с различной патологией, а иногда и для жизни самой женщины. В среднем у 42% беременных с генитальным герпесом была отмечена угроза прерывания, почти у 29% — задержка развития, а у 30% — хроническая форма гипоксии плода (по данным исследований в 2000 и 2005 годах). Тщательное обследование и лечение при планировании и во время беременности во многих случаях позволяют избежать возможных осложнений.
Источник
