Венозный дерматит к какому врачу
Варикозный дерматит развивается как осложнение варикозной болезни. Чтобы справиться с патологическим процессом, необходимо устранить его первопричину — расширение вен нижних конечностей.
Варикозный дерматит — воспаление кожных покровов, связанное с нарушением кровообращения и трофики тканей. Возникает на фоне варикозного расширения вен и поражает нижние конечности от колена до стопы.
Дерматит распространен среди лиц преклонного возраста, страдающих ожирением и ведущих пассивный образ жизни. Несвоевременное или неграмотное лечение заметно усугубляет течение болезни и нередко приводит к инвалидности.
Причины и провоцирующие факторы
Варикозному расширению вен зачастую сопутствует еще один неприятный патологический процесс — дерматит. Причина такого тандема проста. Нарушение кровообращения в тканях приводит к истончению и сухости дермы, выпоту жидкой составляющей крови на поверхность кожи и ухудшению ее защитных свойств. В области голени развивается воспаление, появляются трещинки и язвочки, формируется варикозный дерматит.
Способствовать процессу могут следующие факторы:
- эндокринные заболевания (сахарный диабет);
- генетическая предрасположенность;
- частые стрессы;
- ухудшение местного иммунитета;
- стоячая или сидячая работа;
- излишний вес;
- травмы нижних конечностей;
- заболевания кожи инфекционного характера.
Это далеко не полный список факторов, способных ускорить развитие заболевания. Спровоцировать дерматит при варикозе у женщин может ношение узкой обуви на высоком каблуке, тесное белье, использование чулок, многократные беременности, гормональный сбой. У мужчин толчком к заболеванию чаще всего становится диабет или проблемы с сердцем.
Стадии и симптомы
Симптоматика варикозного дерматита во многом зависит от сложности и запущенности патологии. Для первой стадии недомогания типичны следующие признаки:
- сосудистая сеточка на ногах;
- покраснение кожи, зуд и раздражение;
- возникновение пузырьков, которые быстро проходят;
- изменение свойств и показателей дермы (появление блеска, гладкости, натяжения).
На второй стадии венозный дерматит проявляет себя более ярко:
- зуд усиливается и приобретает постоянный характер;
- пузырьки лопаются, выделяя прозрачную жидкость;
- уплотняется кожа;
- появляются коричневые корки и шелушение;
- развивается отечность тканей;
- образуются подкожные узелки.
На третьей стадии варикозного дерматита симптомы усугубляются. Заболевание захватывает все новые области, вызывая воспаление и мокнутие тканей.
Без должного лечения венозная экзема быстро переходит в последнюю фазу с развитием трофических язв и нагноением тканей. На этом этапе появляются признаки интоксикации организма, нарушается сон, ухудшается нервное состояние больного.
К какому врачу обращаться при варикозном дерматите?
Варикозная экзема нижних конечностей требует срочного и грамотного лечения. Лучше, если дерматитом будет заниматься врач-флеболог или ангиохирург. К сожалению, не во всех поликлиниках работают подобные специалисты. В таком случае пациенту рекомендуется подойти к участковому терапевту или дерматологу.
Диагностика
Специфических исследований, позволяющих установить варикозный дерматит, не существует. Да и нет в них необходимости. Данные, которые требуются для назначения лечения, основываются на визуальном осмотре больного и сборе анамнеза.
В качестве дополнительных методов диагностики варикозного дерматита применяют:
- ангиографию;
- допплерографию сосудов ног.
Оптимальная терапия может быть назначена только по результатам исследований
Лечение
Лечение варикозной экземы на ногах не будет эффективным без устранения первопричины патологического состояния — поражения вен. Для уменьшения симптоматики применяют как медикаментозные препараты, так и физиотерапию, ношение компрессионного белья, а в трудных случаях прибегают к хирургическому вмешательству.
Медикаментозное
Венозная экзема требует применения как пероральных, так и местных средств. Для приема внутрь чаще всего назначают:
- медикаменты на основе геспередина и диосмина — Детралекс, Венарус, Флебодиа 600;
- таблетки с троксерутином — Троксерутин, Троксевазин, Гинкор форт;
- фитопрепараты — Антистакс, Аэсцин, Венолгон 911, Эскузан;
- антигистамины — Эриус, Супрастин.
Для заживления тканей и устранения сухости на пораженные дерматитом участки кожи наносят увлажняющие и противовоспалительные венотоники:
- Гепатотромбин.
- Вольтарен.
- Бепантен.
- Диклофенак.
- Солкосерил.
- Лиотон гель.
При острых формах варикозного дерматита назначают гормональные мази: Гидрокортизоновую, Фторокорт, Целестодерм. В редких случаях пациентам прописывают антибактериальные средства местного влияния, например, Сульфаргин.
Компрессионное белье
Чтобы устранить венозный застой и улучшить кровообращение, рекомендуется использовать компрессионное белье — чулки или колготы. Подбирает специализированные изделия врач-флеболог на основании диагностических данных.
Регулярное ношение белья устраняет отек и дискомфорт в ногах, предупреждает образование тромбов, поддерживает и расслабляет стенки сосудов, уменьшает симптоматику варикозного дерматита.
Гирудотерапия
Венозная экзема неплохо лечится пиявками. Этот метод терапии известен с давних пор и довольно эффективен. Слюна пиявок, проникая в пораженные ткани и кровь, оказывает противовоспалительное, антибактерицидное, заживляющее и легкое анестезирующее действие, улучшает венозный и лимфатический отток.
Физиотерапия
Хорошую эффективность при варикозном дерматите показывают физиотерапевтические процедуры:
- озонотерапия;
- УФО;
- магнитотерапия;
- лазер;
- барокамера Кравченко.
Как помогает физиотерапия? Главной целью манипуляций является восстановление кровотока в пораженных сосудах и тканях, уменьшение воспаление, устранение симптомов варикозного дерматита.
Вакуум-терапия
За этим названием скрывается разновидность вакуумного массажа, проводимого специальными банками с отверстием. Такие приспособления позволяют регулировать давление и силу воздействия на вены, что помогает проработать разные уровни тканей.
Вакуумный массаж улучшает кровообращение, устраняет отечность, снимает застой лимфы. Обычный курс лечения при варикозном дерматите состоит из 10 процедур. Терапию запрещено проводить больным с чувствительной кожей.
Хирургическое
На запущенных стадиях варикозного дерматита нижних конечностей прибегают к операбельному лечению. Среди вариантов хирургического вмешательства можно отметить следующие:
- радиочастотную абляцию;
- эндоскопическую диссекцию вены;
- лазерную коагуляцию;
- склерозирование;
- стриппинг;
- флебэктомию.
Выбор оптимального варианта хирургического лечения делает врач на основании данных диагностики, возраста и самочувствия больного, а также наличия сопутствующих патологий.
Народные методы
На первых стадиях варикозного дерматита допускается применение методов нетрадиционной медицины, дающих неплохой эффект. Чаще всего больные делают компресс из сырого тертого картофеля или прибинтовывают к пораженному месту свежий капустный лист.
Хорошо обеззараживает и регенерирует кожные покровы настойка из березовых почек или травы полыни. Снадобья при варикозном дерматите можно использовать как притирку или делать из них примочки.
Диета
Учитывая, что экзема варикозная зачастую развивается на фоне лишнего веса, диета становится обязательным компонентом лечения. В рацион необходимо включать больше овощей и фруктов, а также продуктов, содержащих рутин — гречу, болгарский перец, цитрусовые, виноград, вишню, яблоки, сливы, абрикосы, томаты, чеснок, свеклу, ягоды малины и рябины.
Такое питание укрепляет стенки сосудов, повышает тонус вен и улучшает работу клапанного аппарата.
Осложнения
При отсутствии лечения варикозный дерматит нередко переходит в более серьезные патологии:
- трофическая язва;
- флегмона;
- гангрена.
Все рассмотренные осложнения варикозного дерматита очень опасны. В некоторых случаях врачам не удается сохранить пораженную конечность, что приводит к пожизненной инвалидности.
Профилактика
Профилактика варикозного дерматита основана на уменьшении застойных явлений в нижних конечностях. Физическая активность, занятия несложным видом спорта, пешие прогулки на свежем воздухе — все это служит для предупреждения заболевания.
Женщинам при расширении вен рекомендуется обратить внимание на одежду и обувь:
- отказаться от тесного белья и синтетики;
- приобрести удобные туфли на среднем каблуке;
- исключить давящие пояса, носки с тугой резинкой, гольфы.
Больному варикозом необходимо уделять пристальное внимание гигиене нижних конечностей. Каждый вечер обмывать ноги прохладной водой и увлажнять подходящими кремами, делать легкий массаж.
Венозный дерматит на ногах — это хронический патологический процесс. Избавиться от него будет трудно, пока не решена основная проблема с сосудами. Лечение экземы должно быть грамотным и всесторонним, при этом основной упор должен делаться на борьбу с варикозом.
Автор: Елена Медведева, врач,
специально для xvarikoz.ru
Полезное видео про варикозный дерматит
Источник
Время чтения: 5 мин.
Сидячий образ жизни современного человека провоцирует развитие многообразных болезней, поражающих нижние конечности. Не исключением является и венозный дерматит. Патологический процесс формируется из-за дефицита питания и кислородного голодания клеток кожи на ногах. Страдают от него лица любого пола, но женщины значительно чаще. Как правильно распознать, диагностировать и лечить заболевание? Обязательно ли делать операцию при венозном дерматите?
Определение
Венозным дерматитом на ногах называют поражение кожи воспалительного характера, располагающееся над венами и возникающее по причине влияния на них раздражающих факторов физической, биологической или химической природы. Заболевание самостоятельно не развивается, обычно ему предшествует варикозное расширение вен или венозная недостаточность хронической формы течения. Если вышеперечисленные патологические состояния не лечить, то изменяется эндотелий сосудов и клапаны. Они не могут работать в полную силу, поэтому происходит застой и сгущение крови, нарушающее отток лимфы.
ВАЖНО: несвоевременное лечение варикозного дерматита способно привести к инвалидности пациента.
Причины
Процесс истончения сосудистой стенки может происходить длительно – годами, или более стремительно – в течение 4-6 месяцев. Спровоцировать застой крови на ногах способны следующие состояния:
- травмы ног с поражением вен;
- избыточная масса тела;
- вредные привычки;
- беременность и роды;
- эндокринные болезни (СД);
- повышение в крови уровня холестерина;
- заболевания сердечнососудистой системы;
- тромбоз поверхностных и глубоких вен;
- длительное пребывание на ногах или в сидячем положении.
Нарушить правильную работу крупных сосудов способны и объемные новообразования, находящиеся в малом тазу или брюшине. Прорастая в близлежащие ткани, они сдавливают магистральные вены и вызывают застой крови не только в нижних конечностях, но и других жизненно важных органах.
Симптомы
Начальная стадия варикозного дерматита характеризуется появлением «сосудистых звездочек» на коже и незначительным зудом нижних конечностей. Затем кожные покровы приобретают ярко выраженный красный цвет в очагах поражения, становятся блестящими и гладкими. Бывают периоды, когда на ней формируются небольшие пузырьки, которые исчезают самостоятельно без какого-либо лечения.
Для второй стадии болезни присущи следующие симптомы:
- непроходящий сильный зуд, о других зудящих дерматитах можно узнать тут;
- увеличение количества пузырчатой сыпи;
- кожа становится темно-красного оттенка;
- прощупываются узелки под кожей.
Пузырьки в очагах болезни наполняются жидкостью и лопаются. После их исчезновения формируются корочки, а кожа начинает сильно шелушиться.
Если не обращаться к врачу, то на нижних конечностях возникают трофические язвы, представляющие собой округлые кожные дефекты с неровными краями различного размера. Язва – это открытая рана, поэтому существует риск попадания в неё бактериальной инфекции. Несвоевременная или недостаточная обработка пораженной кожи приводит к нагноению раневой поверхности и с нее начинает сочиться желтая или зеленовато-желтая жидкость (гной). При этом пациенты начинают жаловаться на нестерпимый зуд, болевые ощущения, бессонницу. Они становятся раздражительными, теряют вес, неспособны полноценно работать.
ВАЖНО: трофические язвы после заживления оставляют косметический дефект на нижних конечностях в виде рубцов.
Лечение
Лечением варикозного дерматита занимается врач-дерматолог и ангиохирург. Цели терапии следующие:
- устранить воспалительный процесс;
- убрать отечность тканей;
- улучшить кровообращение в нижних конечностях;
- восстановить водный баланс в эпидермисе;
- предупредить попадание бактериальной инфекции.
Реализация поставленных целей специфична для каждой стадии варикозного дерматита.
Мази и крема от варикозного дерматита
Если диагностирован варикозный дерматит нижних конечностей, то лечение мазями осуществляется на всех стадиях заболевания. С их помощью исчезает зуд, симптомы воспаления и отечность тканей. Наружные средства также препятствуют потере воды эпидермисом и создают защитный слой на коже от вредоносных бактерий.
На начальной стадии патологического процесса применяют венотонизирующие мази и гели на основе диосмина и троксерутина, например, «Венозол», «Троксевазин», «Индовенол». Для предотвращения тромбообразования используют средства с гепарином – «Лиотон», «Гепатромбин». Из растительных мазей часто назначают «Венитан» и «Антистакс», содержащие экстракт каштана конского, донника и листьев винограда.
Чтобы устранить воспалительные симптомы, поврежденную кожу смазывают мазью «Диклофенак» или «Вольтарен». Если заболевание перешло в тяжелую форму, то требуется применение гормональных наружных средств. Распространенными препаратами из данной группы считаются:
- «Содерм»;
- «Флуцинар»;
- «Адвантан»;
- «Эколом»;
- «Синофлан-Фитофарм».
При трофических язвах хорошей терапевтической эффективностью обладает крем с ионами серебра «Дермазин» (аналог «Аргосульфан»). Кремовый препарат быстро впитывается в глубокие слои эпидермиса и тормозит роста и размножение инфекционных клеток. Антибактериальное действие направлено против большого спектра микроорганизмов, вызывающих инфицирование ран.
Для предотвращения растрескивания кожных покровов применяют лечебные или косметические средства, способствующие увлажнению эпидермиса. Их состав может содержать витамины, эфирные масла, пантенол или натуральные жиры. Детский увлажняющий крем – это самый простой и дешевый вариант.
Другие медикаментозные методы
Помимо местного лечения врачи назначают курс системных препаратов. Комплексная схема терапии выглядит следующим образом:
- антигистаминные средства (в виде таблеток);
- успокоительные настойки (пион, валериана или боярышник);
- венотоники («Флебодиа», «Детралекс»);
- антибиотики (по необходимости).
ВАЖНО: вышеперечисленные препараты, в том числе гормональные мази, имеют множество побочных эффектов, поэтому назначаются строго индивидуально с учетом всех особенностей патологического состояния.
Компрессионное бельё
Основная цель лечения – нормализовать кровообращение в сосудах нижних конечностей. Если дерматит, спровоцирован варикозом, то пациентам следует носить компрессионное бельё. Специальные колготки, гольфы или чулки выполняют работу ослабленных стенок поврежденных вен, облегчая процесс циркуляции крови.
Подбирает такое бельё ангиохирург или врач-флеболог после оценки результатов допплерографии сосудов нижних конечностей. Использовать их нужно на протяжении всего дня, а снимать только на время проведения водных процедур и перед сном.
Градиентная вакуумная терапия
Метод лечения основан на воздействии на глубокие слои кожи отрицательного давления около 0,1-0,7 атмосферы. Вакуумный массаж способствует улучшению кровообращения, активизирует обменные процессы в эпидермисе, улучшает трофику периферических тканей и устраняет симптомы воспалительного процесса.
Терапия может проводиться двумя способами: точечным воздействием и скольжением. В первом случае специальные вакуумные банки ставят на поверхность кожи и переставляют постепенно на 2-3 см в другое место. Во время второй техники их передвигают без отрыва от кожи, как бы скользя. Курс лечения составляет 7-12 процедур с интервалом 2-3 дня.
Гирудотерапия
Использование пиявок оправдано их способностью вырабатывать слюну, обладающую бактерицидным и противовоспалительным действием. Она предотвращает тромбообразование, улучшает отток лимфы и обезболивает.
Процедуры проводятся под контролем врача в учреждениях, получивших медицинский сертификат на предоставление услуги. Курс терапии составляет 6-10 сеансов.
Физиотерапевтическое лечение
Снизить признаки варикозного дерматита и улучшить состояние пациента можно при помощи физиотерапии. В комплексное лечение входят следующие методы:
- дарсонвализация;
- озонопроцедуры;
- воздействие лазером и магнитами;
- электрофорез;
- ванны с кислородом;
- бальнеотерапия.
Особую роль играет лечебная физкультура, которая представляет собой дозированную нагрузку на определенные зоны нижних конечностей и малого таза. Комплекс специальных упражнений показывает инструктор по ЛФК, а пациент должен выполнять его ежедневно в домашних условиях.
Народные методы лечения
Пациентам, отдающим предпочтение народной медицине, нужно помнить, что такое лечение является дополнением к основному курсу терапии. А любое народное средство должно быть согласовано с лечащим врачом перед его применением.
Достаточно эффективными при венозном дерматите признаны следующие рецепты:
- компресс из свеженатертого картофеля или капустного листа;
- настой для примочек из листьев винограда, ромашки и коры дуба;
- мазь из травы лопуха и иван-чая;
- обтирания маслом чайного дерева или зародышей пшеницы.
Чтобы стимулировать силы организма, в рацион включают болгарский перец, гречку и черноплодную рябину.
Хирургический метод
Пациентам с трофическим варикозным дерматитом, которым не помогают терапевтические методы лечения, показано хирургическое вмешательство. Цель операции – удалить нефункционирующие вены, которые создают застой крови. Если ее провести своевременно, то дальнейшее лечение приводит к выздоровлению.
Прогноз
Варикозный дерматит считается опасным патологическим состоянием, требующим адекватного своевременного лечения. Если пролечить заболевание на ранних стадиях и в последующем заниматься профилактикой, то жизненный прогноз достаточно благоприятный. В тяжелых запущенных случаях пациенты могут получить инвалидность и сократить себе жизнь.
Осложнения
Длительно протекающий воспалительный процесс и хронический застой крови в нижних конечностях вполне очевидно приведет к развитию осложнений. Чаще всего варикозный дерматит осложняется:
- гангреной;
- флегмоной;
- тромбозом глубоких вен;
- экземой;
- тромбоэмболией легочной артерии.
Все перечисленные патологические состояния требуют незамедлительной госпитализации пациента в стационар, так как могут привести к летальному исходу.
Профилактика
Так как главной причиной болезни является застойности крови в конечностях, то профилактические меры основаны на достаточной физической активности пациента. Занятия спортом, прогулки пешком на свежем воздухе, велотуризм – это не только отличное времяпрепровождение, но и залог отсутствия проблем с кровообращением всего организма. Способствует укреплению вен контрастные водные процедуры и лечебный массаж (минимум два раза в год).
Пациентам, предрасположенным к образованию варикоза, необходимо носить удобную обувь и одежду, а также контролировать массу тела. Не следует забывать про правильное питание, которое помогает организму держаться в тонусе и предотвращает развитие патологических состояний.
Источник
