Везикулярные высыпания при герпесе
Этиология и паразитология
- Везикулы: небольшие, отграниченные от окружающей кожи пузырьки, содержащие жидкость
- Вирус простого герпеса (ВПГ) поражает кожу и слизистые оболочки; ВПГ-1 обычно поражает периоральную область, ВПГ-2 вызывает поражение гениталий
- после первичной герпетической инфекции наступает латентная фаза, в течении которой вирус находиться в нервных ганглиях; инфекция сохраняется в течении всей жизни
- при рецидиве инфекции сыпь может появляться в месте первичного поражения
- передача вируса осуществляется при тесном контакте с человеком, имеющим активную форму герпетической инфекции; при наличии активной герпетической инфекции у полового партнера вероятность передачи вируса составляет 90%
- при угнетении иммунитета может наступать генерализация инфекции
- Вирус Varicella zoster — это герпес-вирус, вызывающий ветряную оспу; данная инфекция характеризуется высокой контагиозностью, передается воздушно-капельным путем; острый инфекционный период длится около 2 нед., но пациент остается контагиозным до тех пор, пока везикулы не покроются корочками; после перенесенного первичного поражения развивается латентная инфекция, которая может реактивироваться в виде опоясывающего лишая
- опоясывающий лишай возникает вследствие реактивации вируса ветряной оспы, чему способствует пожилой возраст, рак, стресс, иммунодифицит
- Экзема
- Листовидная пузырчатка
- Паранеопластический пемфигус
- Рубцующий пемфигоид
- Вульгарная пузырчатка
- Буллезный пемфигоид
- Афтозный стоматит
- Буллезное импетиго
- Многоформная эритема
- Пузырчатка полости рта и конечностей
- Герпангина
- Синдром Стивенса-Джонсона
- Герпетиформенный дерматит
- Поздняя портфирия кожи
Симптоматика
- Первичная герпетическая инфекция может протекать бессимптомно, либо проявляется везикулезной сыпью, болью и жжением (гингивостоматит или вульвовагинит) в области пораженного дерматома
- Рецидив ВПГ — инфекция обычно начинается с продромального периода, который проявляется жжением или зудом в области пораженного дематома, возникающими за 1-2 дня до появления пузырьков
- Ветрянная оспа проявляется генерализованной сыпью и сильным зудом, лихорадкой, недомоганием и ознобами
- Опоясывающий лишай возникает в зоне пораженного дерматома; ему предшествует продромальный период, который характеризуется корешковыми болями, покалыванием и зудом; при синдроме Рамзая-Ханта везикулы проявляются на барабанной перепонке и роговице
Диагностика
- ВПГ: в периоральный или перигенитальной области обнаруживаются группы везикул, располагающихся на эритематозном основании; со временем они превращаются в пустулы и могут выскрываться, мокнуть, покрываться корочками
- при первичной инфекции обнаруживаются множественные группы везикул
- при повторных инфекциях высыпания везикул более скудны
- “герпетический панараций” — это герпетическая инфекция кожи пальцев
- Ветрянная оспа: генерализованная сыпь; везикулы располагаются на эритематозном основании (“капли росы на розовом лепестке”), со временем превращаются в пустулы, покрываются корками и рубцуются; на коже одновременно определяются различные стадии развития везикул
- Опоясывающий лишай: диагноз ставится клинически, при обнаружении групп везикул в области определенного дерматома
- Мазок по Tzanck: при помощи скальпеля снимается крышечка везикула, при микроскопии содержащейся в пузырьке жидкости, окрашенной по Райту или Гимзе, обнаруживаются многоядерные гигантские клетки; чувствительность исследования составляет 60%
- Для уточнения диагноза в неясных случаях проводят микроскопию мазков окрашенных по Граму или обработанных KOH, а также культуральное исследование содержимого везикул
Лечение
- ВПГ: избегать тесного контакта с лицами, имеющими свежие везикулы герпетическая инфекция пероральной области: применение 1% крема пенцикловир в течении 4-7 дней т уменьшить вирулентность больного и сократить время время санации; применение крема в продромальный период позволяет предотвратить возникновение рецидива
- первичный генитальный герпес: пероральные противовирусные препараты (ацикловир, фамцикловир, валацикловир) принимаются в течение 10 дней
- рецидирующий генитальный герпес: пероральные противовирусные препараты принимаются в течении 5 дней ( для наилучшего эффекта, лечение должно быть начато не позднее 2 дней после возникновения рецидива)
- длительная противовирусная терапия: пероральные противовирусные препараты (ацикловир 2 раза в день, фармацикловир 2 раза в день или валацикловир 4 раза в день)
- при возникновении герпетической инфекции на фоне иммунодефицита или тяжелых генерализованных формах герпеса, принимают ацикловир в/в
- Ветрянная оспа: вакцинация (Варивакс) позволяет предотвратить возникновение заболевания на 80% случаев; симптоматическая терапия включает смягчающие мази, противогистаминные препараты, овсяные ванночки и антипиретики; при иммунодефиците назначают ацикловир в/в
- Опоясывающий лишай: назначаются пероральные противовирусные препараты; вопрос о приминение преднизолона остается спорным; для достижения максимального эффекта, терапия должна быть начата в течение трех дней после появления сыпи; при поражении слизистой оболочки глаз или носа назначают ацикловир в/в; для купирования постгерпетической невралгии используют наркотические анальгетики и амитриптилин
Важные замечания
- ВПГ: инкубационный период при первичной инфекции длится 1 нед., длительность самого заболевания обычно составляет 3 нед.
- при рецидиве инфекции вирус начинает выделяться еще до появления сыпи, то есть пациент может быть вирулентным и в отсутствие везикул
- рецидив инфекции может быть спровоцирован стрессом, лихорадкой, солнечным светом и менструацией
- осложнения: хронические язвы, обширное поражение кожи и слизистых оболочек, генерализации инфекции
- Ветряная оспа: у здоровых детей заболевание разрешается самостоятельно; в ряде случаев может развиваться бакториальная суперинфекция, пневмония или энцефалит; может наблюдаться передача ветряной оспы от матери к плоду
- Опоясывающий лишай: сыпь сохраняется в течение 2-3 нед.; постгерпетическая невралгия может вызывать сильнейшие невропатические боли, сохраняющиеся месяцами.
Источник
Герпетический дерматит – заболевание кожи, которое развивается на фоне поражения эпидермиса вирусом герпеса первого или второго типа. Это хроническая болезнь, сопровождаемая рецидивами и требующая комплексного лечения. Проявляется высыпаниями на плечах, руках, бёдрах и ягодицах, реже – на других участках тела, сопровождается зудом и жжением.
Особенности герпетического дерматита
Виновник герпетического дерматита – вирус герпеса 1 или 2 типа, который называют «лихорадкой». Он сопровождается характерной сыпью на губах. Сначала пузырьковые высыпания появляются на лице – везикулы поражают нос, ушные раковины, потом переходят на руки, поясницу и пах, иногда – на слизистую половых органов, поражают внутренние органы и центральную нервную систему. 90% населения хотя бы раз в жизни переболели герпесом и остаются скрытыми носителями вируса. Однако болезнь распространяется только при определённых условиях и не опасна для людей с нормальным иммунитетом. У обычных людей герпес проходит через одну-две недели, если заболевание перерастает в дерматит, обострения могут возникать периодически в течение многих лет.
Вирус прекрасно выживает в окружающей среде и сохраняется при температуре от –70 до +60 градусов почти сутки. В организм он проникает при непосредственном контакте с вирусоносителем, или заражение происходит контактным путём – через кожу, при половых актах, через постельное бельё и предметы личной гигиены, у детей – через игрушки. В период беременности поражается плод, возникает опасность различных патологий и преждевременных родов. Самый опасный этап – вскрытие пузырьков: содержащаяся в них жидкость распространяет сыпь на другие участки тела. Приникая через верхние слои эпидермиса, вирус навсегда остаётся в организме и проявляется при снижении сопротивляемости.
Чаще всего болезнь диагностируется у людей с пониженным иммунитетом и проблемами наследственного характера. В зависимости от вида высыпаний герпетический дерматит делится на:
- Папулёзный – папулы.
- Буллезный – волдыри, как при ожогах.
- Везикулезный – везикулы.
- Уртикароподобный – как следы от крапивы.
- Параонкологический – реакция организма на онкологические болезни.
- Строфулоидный, трихофитоидный, экзематоидный – атипичные формы.
Фото герпетического дерматита представлены ниже.
Симптомы герпетического дерматита
Ещё до появления сыпи появляется недомогание и общая слабость, немного повышается температура. На отдельных участках тела ощущается покалывание, появляются покраснения и небольшая отёчность. После этого выступает розовая сыпь размером от 5 мм до 2 см с чёткими контурами, пузырьки наполнены гнойным содержимым. В местах высыпаний чувствуется жжение и зуд, через несколько дней пузырьки лопаются, подсыхают и шелушатся. Если организму удаётся справиться с вирусом, сыпь исчезает, а при определённых условиях проявляется снова. У беременных герпетический дерматит возникает в 1-3 триместре.
Признаки герпетического дерматита:
- Пузырьковая сыпь.
- Зуд и жжение кожи в местах высыпаний.
- Нарушение сна.
- Субфебрильная температура.
- Нарушение работы ЖКТ.
- Быстрая утомляемость.
- Общая слабость.
Сыпь может появиться на любом участке тела, но чаще – на лице, шее и руках. Слизистые оболочки поражаются только в 10% случаев.
Причины герпетического дерматита
Точные причины герпетического дерматита учёные ещё не установили, но есть факторы, которые способствуют развитию заболевания:
- Передача по наследству.
- Реакция организма на первичное заболевание.
- Онкология.
- Инфекции.
- Вирусы.
- Аллергия на глютен и йод.
- Болезни ЖКТ.
- Результат прививок.
- Переохлаждение.
- Чрезмерные физические нагрузки.
- Эмоциональное истощение.
- Гормональные нарушения.
- Снижение иммунитета.
В организме человека вирус герпеса может оставаться долгие годы, под действием этих факторов он переходит в активное состояние.
Герпетический дерматит у детей
Герпесный дерматит у детей носит наследственный характер или развивается на фоне других вирусов. Пути заражения – через игрушки, предметы гигиены, постельное бельё, одежду. Болезнь наиболее опасна детям до 3 лет, у малышей до 6 месяцев её не бывает – в крови ещё нет антител lgG. Но они обязательно должны быть у матери, иначе может развиться тяжёлая форма герпетического дерматита. В некоторых случаях его причиной может быть снижение иммунитета или нарушение обмена веществ.
Диагностика герпетического дерматита
При возникновении первых признаков герпетического везикулярного дерматита можно обратиться к врачу-дерматологу. Он осмотрит поражённые участки кожи, назначит исследования гнойного содержимого и соскобов. Установить диагноз позволяет и проба по Ядассону – компресс из йодида калия и вазелина. Если через сутки на том месте, куда он прикладывался, появятся покраснения или папулы, это будет подтверждением герпетического дерматита. Дополнительно врач назначит общий анализ крови – показательным будет увеличенное количество эозинофилов.
Самый точный метод диагностирования герпетического дерматита – прямой иммуннофлуоресценции. Гистология биоматериала позволяет убедиться в присутствии антител и иммуноглобулинов, обнаружить скопление эозинофилов и нейтрофилов под внешним слоем кожи. Пациентам старшего возраста назначается рентген, кардиограмма, УЗИ и другие исследования, которые дают возможность исключить онкологические заболевания.
Лечение герпетического дерматита
При нормальном иммунитете герпес проходит сам и не переходит в герпетический везикулярный дерматит. В других случаях требуется продолжительное лечение. Его схема зависит от вида дерматита, возраста пациента, количества сыпи и мест поражения.
Назначаются:
- Сульфоны или сульфонамиды («Диуцифон», «Сульфапиридин-2»). Для того, чтобы исключить риск анемии, они дополняются фолиевой кислотой и витаминами В12.
- Кортикостероиды (Дексаметазон», «Преднизолон»).
- Антигистаминные («Эриус», «Фенистил», «Кларитин»).
- Противовирусные («Ацикловир», «Виферон»).
- Антисептики (бриллиантовый зелёный, «Фукорцин»).
- Иммуностимуляторы и поливитамины.
При незначительном распространении сыпь обрабатывается мазями, аэрозолями или кремами, таблетки не назначаются. Если причина герпетического дерматита – нарушение работы ЖКТ или склонность к аллергии, врач рекомендует диету, исключающую алкоголь, шоколад, орехи, молоко, продукты с высоким содержанием глютена и йода. Их желательно заменить рисом, гречкой и кукурузой. Кроме того, он может назначить Эксальб, Фамцикловир, Виферон, Валацикловир, Вектавир и др. Не менее эффективны и народные средства, однако они хороши только как дополнение к основному лечению. Обращаясь к народной медицине, следует обязательно проконсультироваться с врачом.
Бороться с вирусом герпеса помогает настойка эхинацеи, действующая ка антибиотик. Залейте сухие цветы водкой, оставьте в стеклянной посуде на 2 недели. Прижигайте поражённые места, употребляйте внутрь по 2 раза в сутки (2 ч. ложки на 200 мл воды). Не менее эффективны настойки череды, полыни, душицы, чистотела, употребляемые наружно, и отвары женьшеня, радиолы розовой, шиповника, берёзового листа, корня солодки, употребляемые внутрь.
Осложнения герпетического дерматита
Здоровому человеку вирус герпеса не опасен, поэтому герпетический дерматит не развивается и не может вызвать осложнения. Эта болезнь опасна на фоне первичных инфекций, иммунных и онкологических заболеваний. При отсутствии лечения она переходит в хроническую форму и поражает внутренние органы, становится причиной развития тяжёлых заболеваний. Опасен дерматит и во время беременности – заражается плод, возникает опасность патологий и преждевременных родов.
Профилактика при герпетическом дерматите
Основные профилактические меры по борьбе с герпесным везикулярный дерматитом – употребление витамин в период авитаминоза, правильное питание и здоровый образ жизни. Люди, чувствительные к глютену или йоду, должны соблюдать безглютеновую диету или диету, исключающую йодсодержащие продукты.
Помните: лечение герпетического дерматита на ранней стадии требует меньше времени и сил. Поэтому нужно быть внимательным к своему здоровью, а при первых же признаках болезни обращаться к врачу. Самолечение недопустимо и может привести к тяжёлым последствиям.
Источник
Герпес – это вирус, являющийся внутриклеточным паразитом. Он внедряется в гены клетки, уничтожает её и перебрасывается на другие. У обладателей крепкого иммунитета герпес находится в латентном состоянии, то есть, спит и не беспокоит. Однако, когда защитные функции организма ослабевают, вирус начинает бушевать и проявлять себя во всей красе.
Характер сыпи при герпесе
Чаще всего герпес появляется на губах, гениталиях и теле. Герпес – это самый распространенный вирус на земле. Ветрянка – это детская, безобидная на первый взгляд, болезнь, является вирусом ветряной оспы. Многочисленные точечные высыпания с серозной жидкостью, которые постоянно зудят, через неделю «исчезают». Возбудитель герпеса, как большинство ДНК-вирусов, поселяется в нервной системе и окончательно от него избавиться невозможно. При определенных условиях вирус проявляет себя. Он хорошо себя чувствует при стрессах, частых перегревах и переохлаждениях, регулярных эмоциональных перенапряжениях и так далее.
Герпес появляется после химиотерапии, заражения ВИЧ, пересадки органов, беременности, то есть тогда, когда иммунная система наиболее ослаблена.
Существует более двухсот видов герпеса. Самыми распространенными считаются: вирус простого герпеса первого типа, вирус простого герпеса второго типа, вирус ветряной оспы, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус и вирус герпеса шестого типа.
Вирус простого герпеса первого типа является причиной появления высыпаний на губах, в народе его называют «простуда». Если перенести его на другие участки тела, то высыпания могут возникнуть на бровях, под ногтями, в глазах, во рту или паху.
Характер сыпи при герпесе второго типа похож на предыдущий тип, только высыпания чаще всего локализуются в промежности, на гениталиях, ягодицах и бедрах.
При первичном попадании в организм вируса ветряной оспы по всему телу распространяется сыпь, которая при правильном лечении быстро проходит. Если ветряной оспой человек заболевает во второй раз, то последствия могут быть более серьезные. Рецидив приводит к появлению опоясывающего лишая и поражению кожи на спине и боках.
Инфекционный мононуклеоз характеризуется отсутствием высыпаний, его вызывает вирус Эпштейна-Барр. Сыпь может появиться только после употребления антибиотиков.
Цитомегаловирус встречается крайне редко, однако при ослабленном иммунитете провоцирует возникновение высыпаний.
Вирус герпеса шестого типа приводит к появлению ложной краснухи. По всему телу распространяются большие красные пятна.
Локализация на теле сыпи при герпесе
Опоясывающий лишай распространяется по телу и причиняет большие неудобства человеку, у которого не только сыпь появляется, но и общее самочувствие ухудшается.
Локализация на теле сыпи при герпесе. Скопление пузырьков, которые наполнены прозрачной жидкостью, в большом количестве располагаются на пояснице и боках. После того как пузырек лопнет на его месте появится язвочка, которая через некоторое время покроется коркой. Когда кожа под корочкой полостью заживет и ороговевший слой отвалится, на его месте останется белое пятно.
Кожа, покрытая сыпью, болит, потому что вирус обитает в нервной системе. Повышенная чувствительность пораженных участков через месяц пройдет, то есть это случится, тогда, когда заживут язвочки. Спутниками герпеса могут быть легкий озноб, слабость и повышенная температура тела.
Герпес иногда сопровождается слабостью мышц, сильной головной болью, тошнотой и рвотой, обмороком и сильным ознобом. Такие симптомы бывают крайне редко, но всё-таки у некоторых людей они присутствуют.
Варицелла зостер или вирус ветряной оспы в основном поражает детей до восьми лет. Из организма его невозможно полностью изгнать, так как он остается в нервных тканях. Серьезные страдания причиняют больному высыпания при ветрянке. Они вызывают зуд и болят, а если пузыри расчесывать, то на теле на всю жизнь остаются шрамы.
Сыпь при герпесе 6-го типа
Герпес шестого типа передается через слюну, также может заразиться ребенок, который проходит через зараженные родовые пути. Инкубационный период — одна или две недели. При этом заболевании лихорадка может быть без сыпи или же появляется просто сыпь. Экзантема характеризуется резким повышением температуры до сорока градусов, которая держится три дня. У больных могут увеличиться лимфоузлы, покраснеть горло и начаться насморк.
Сыпь при герпесе шестого типа мелкая и неравномерная. Возникает она на спине, потом переходит на живот, шею и конечности. Через пару дней всё проходит, остается лишь шелушение и пигментация.
Иногда при герпесе шестого типа нет высыпаний, но есть лихорадка, которая иногда приводит к фебрильным судорогам (чаще всего это случается у детей). В будущем судороги могут перерасти в эпилепсию.
Лечение сыпи при герпесе
Вирус герпеса опасен тем, что дает серьезные осложнения, такие как миокардит, простатит, пиодермия, герпетический цистит, энцефалит и так далее. Не смотря на то, что вирус всё равно остается в организме, лечиться надо. Если высыпания появились у беременной женщины, может нарушиться развитие плода. Иногда вирус приводит к гибели ребенка.
Лечение осуществляется человеческими иммуноглобулинами и противовирусными препаратами, такими как, «Панавир», «Валацикловир» или «Ацикловир». Иммуноглобулины абсолютно безвредны, так как не имеют токсических свойств, поэтому их назначают даже беременным. Противовирусные препараты будущим мамам нельзя, так как они иногда проявляют мутагенные свойства. Наиболее эффективным считается препарат «Валацикловир», который подавляет размножение всех штаммов вируса.
При ветрянке высыпания можно смазывать йодом или зеленкой. Лечение сыпи при герпесе осуществляется масло алоэ или облепихи, также хорошо помогают тетрациклиновая мазь и «Панавир-гель».
Вирус герпеса передается воздушно-капельным, половым и контактно-бытовым путями. Он устойчив к воздействию внешней среды и может легко просуществовать сутки даже при семидесяти градусном морозе.
Первое заражение происходит в детстве. После того как дети переболеют ветрянкой у них сохраняется иммунитет. Во взрослом возрасте ветрянкой болеть опасно.
Сыпь при герпесе у детей
Вирус герпеса вызывает острое заболевание слизистых оболочек и кожи, которое называют герпесом. Сыпь при герпесе у детей – это мелкие сгруппированные образования, которые чешутся и болят. Вирус, который попал в организм, не всегда сразу проявляется, он может подождать ослабления иммунитета и потом показать себя во всей красе.
Для того чтобы герпес не проявлял себя необходимо укреплять иммунитет. Важно следить за тем, чтобы тело не переохлаждалось и не перегревалось. Полноценное питание, закаливающие процедуры и умеренные физические нагрузки сделают организм крепким и выносливым.
Похожие статьи:
Инфекционные сыпи у ребенка
Сыпь в виде пузырьков
Сыпь при ветрянке
Сыпь при мононуклеозе
Сыпь при заболеваниях печени
Источник
