Везикуло буллезная форма контактного дерматита
А вы знали, что солнечные ожоги на коже – это симптом буллезного дерматита? Как и некоторые виды аллергических и аутоиммунных высыпаний. Характерный признак заболевания – крупные водянистые пузыри, которые называются буллами и требуют трудоемкого лечения. Если игнорировать его, на коже появятся уродливые рубцы, не поддающиеся регенерации.
Как сегодня лечат буллезный дерматит, этиология и патогенез заболевания
Буллезный дерматит – сложное дерматологическое заболевание, которое характеризуется поражением эпидермиса и более глубоких слоев кожи. Его характерная черта – образование на теле везикул или булл.
И первые, и вторые являются заполненными жидкостью пузырями. Разница лишь в размере: диаметр везикул не превышает 5 миллиметров, тогда как у булл он может достигать нескольких сантиметров.
Буллезный дерматит эндометрия: особенности
Буллезный дерматит (БД) возникает как самостоятельное поражение кожи при солнечных либо химических ожогах, аллергических проявлениях. Или в качестве вспомогательного симптома некоторых дерматологических патологий:
- буллезного пемфигоида;
- болезни Хейли-Хейли;
- пузырчатки;
- синдрома Лайелла;
- дерматита Дюринга;
- синдрома Стивена-Джонсона.
Первичными элементами сыпи при заболевании являются либо везикулы – заполненные прозрачным или розовым экссудатом пузыри до 5 мм в диаметре, либо буллы – образования с такими же характеристиками, но большим диаметром.
После их вскрытия на коже остаются эрозии, которые относят к вторичным элементам сыпи.
Дно буллезных образований располагается или внутри эпидермиса, или под ним. Чем глубже поражен кожный покров, тем хуже прогноз.
Если дно пузыря находится в верхнем слое эпидермиса, после его вскрытия оно окажется на поверхности – мокнущие ткани быстро подсохнут, затянуться и бесследно заживут. Но если в патологический процесс вовлечена дерма, на месте вскрывшегося пузыря сформируется глубокая эрозия – после выздоровления на коже останется уродливый рубец.
Классификация
Чаще всего буллезный дерматит развивается при воздействии на кожу травматического фактора: солнечного или искусственного ультрафиолетового излучения, критических температур, некоторых медикаментов и растений, токсико-аллергенных агентов, к примеру, компонентов большинства красок для волос.
В зависимости от характера воздействия вредных факторов на кожу развивается:
- простой контактный. Заболевание возникает внезапно, после первого контакта с аллергеном;
- аллергический контактный дерматит. Проявляется медленно после длительного или многократного воздействия аллергена.
С учетом разновидности фактора, спровоцировавшего структурные изменения в клетках кожи, выделяют следующие формы буллезного дерматита:
- фототоксический;
- химический;
- аллергический;
- температурный.
Заболевание может присоединяться к дерматологическим патологиям, которые развиваются на фоне генетических, эндокринных и метаболических нарушений в организме. Отсюда еще две его особые разновидности: герпетиформный дерматит Дюринга, эксфолиативный дерматит Риттера.
Аллергический
Аллергический буллезный дерматит – результат контакта кожи с аллергеном. Болезнь развивается при непереносимости шерсти животных, пыльцы, компонентов пищевых продуктов и медикаментов. Характерные симптомы – покраснение и зуд.
Обычно буллы располагаются на участке кожного покрова, контактировавшем с аллергеном. Но если патология развилась под воздействием вещества, попавшего внутрь организма с пищей или вдыхаемым воздухом, локализация пузырей непредсказуема.
Герпетиформный
Герпетиформный дерматит – аутоиммунное заболевание, при котором на коже образуются буллы, везикулы и эриматозные пятна. Процесс сопровождается упадком сил, жжением, повышением температуры до 38 °C.
Высыпания локализуются на локтях, коленях, в области поясницы и ягодиц. Пальцы, ступни, ладони и слизистые оболочки в патологический процесс не вовлекаются.
Эксфолиативный
Эксфолиативный дерматит – это злокачественная форма БД. В группе риска по заболеванию – новорожденные. Возбудитель – золотистый стафилококк.
Сперва в патологический процесс вовлекаются участки кожи возле рта. При прогрессировании патологии буллы распространяются по всему телу. Очаги поражения краснеют, рыхлые пузыри быстро лопаются и преобразуются в эрозии. Температура тела повышается до 40 °C, вес падает, аппетит отсутствует. Возможен понос.
При задействовании правильной тактики лечения симптомы патологии стихают через 2 недели. Эрозии твердеют, начинают шелушиться и в итоге бесследно заживают. Но при осложненном течении заболевание может окончиться летальным исходом, особенно если к нему присоединится пневмония, менингит либо флегмона.
Причины появления эксфолиативного дерматита у детей
Эксфолиативный дерматит – заболевание новорожденных. Дети постарше и взрослые болеют им редко: только при очень слабой иммунной системе и наличии серьезных кожных патологий.
Возбудитель эксфолиативного дерматита – золотистый стафилококк или стрептококк. Инфицирование бактериальными агентами происходит:
- при рождении от матери;
- от медицинских работников;
- вследствие антисанитарных условий.
Причины образования у взрослых
К развитию буллезного дерматита приводят внешние травматические факторы и наследственные генные мутации, провоцирующие структурные аномалии в кожном покрове. Патология возникает на фоне:
- болезни Хейли-Хейли – наблюдается мутация гена ATP2C1, на фоне которой развивается дефицит белков, необходимых для контакта клеток кожи;
- наследственного буллезного эпидермолиза – наблюдается мутация гена, кодирующего белки, ламинин и коллаген – структурные элементы, ответственные за прочность соединительной ткани.
Вторая группа причин, провоцирующих развитие буллезного дерматита – аутоиммунные нарушения, сопровождающиеся повреждением десмосом. Десмосомы – это структурные клеточные элементы, которые ответственны за межклеточную связь. К таким заболеваниям относят буллезный пемфигоид, пемфигус, дерматит Дюринга.
В третью группу патологий, которые рассматриваются в современной дерматологии как предвестники БД, входят синдромы Лайелла и Стивена-Джонсона – аллергические реакции на компоненты лекарств, которые приводят к появлению пузырей.
Симптомы
Характерной чертой буллезного дерматита является образование на коже везикул или булл – заполненных экссудатом пузырьков. В качестве вспомогательных симптомов могут присутствовать:
- деформация ногтевых пластинок;
- повышенная ранимость кожи;
- нарушение глотательной функции;
- повышение температуры.
Если БД присоединился к другой дерматологической патологии, в тандеме с вышеуказанными проявлениями наблюдаются свойственные ей симптомы.
Лечение
Тактика лечения буллезного дерматита определяется причинами его развития. Однако терапия, направленная на их устранение, чаще всего невозможна.
Так как аутоиммунные и наследственные заболевания формируются на молекулярном уровне, современная медицина не располагает средствами для их коррекции.
Множественные везикулы подсушивают перекисью водорода, раствором бриллиантовой зелени или марганцовки, чтобы предупредить присоединение вторичной инфекции и ускорить заживление мокнущих эрозий. Крупные буллы подсушивать неэффективно. Их вскрывают хирургическим путем.
Медикаментозная терапия назначается индивидуально с учетом специфики заболевания. Показано применение:
- гормональных мазей для купирования воспаления;
- антигистаминов для устранения зуда, отечности и воспаления;
- сульфонов или системных кортикостероидов для поддержания метаболического гомеостаза в организме и заживления кожи;
- средств седативного действия для подавления защитных функций кожи и как следствие – снижения выраженности болезненной реакции.
Гормональное воздействие
Основу терапии при БД составляют гормональные средства для местной обработки очагов поражения и устранения зуда. К примеру, глюкокортикостероидный препарат Тридерм.
Благодаря тройному действию – противовоспалительному, антибактериальному и противогрибковому – он применяется при лечении дерматитов, протекающих в тандеме с вторичной инфекцией.
Для снижения дозировки гормональных средств и увеличению срока ремиссии заболевания используются иммунодепрессивные препараты и цитостатики.
Сульфоновые средства
На начальных стадиях буллезного дерматита эффективны сульфоновые средства, которые тормозят процесс окисления ферментов и белков. Их принимают курсами по 6–7 дней до полного исчезновения булл.
Так как сульфоны воздействуют на кровь, изменяя ее состав, в процессе их использования регулярно проводится ее биохимическое исследование.
Кремы и мази
Если буллезный дерматит осложнен присоединением инфекции, показано применение антибактериальных, противогрибковых или противовирусных мазей и кремов.
Для купирования воспалительного процесса и болезненности можно задействовать мази Ибупрофен и Вольтарен, обладающие противовоспалительным эффектом.
Для ускорения заживления эпидермиса используются ранозаживляющие кремы и мази.
Народные методы лечения: помогут ли?
Народная терапия бессильна в борьбе с буллезным дерматитом. Но ее можно задействовать в тандеме с медикаментозной после согласования с дерматологом с целью снижения выраженности неприятных симптомов. Высыпания обрабатывают:
- примочками из настоя череды;
- облепиховым маслом;
- соком яблока.
Профилактика
Профилактика буллезного дерматита сводится к исключению контактов с пищевыми, растительными, лекарственными и химическими раздражителями. Следует избегать длительных прогулок под солнцем и пореже посещать солярии.
Прогноз
При своевременном лечении патологии под контролем дерматолога прогноз благоприятный. Структура кожного покрова восстанавливается в полном объеме. Однако при вовлечении в патологический процесс дермы возможно образование не поддающихся коррекции рубцов.
Буллезный дерматит – дерматологическая патология, характеризующаяся формированием на коже уродливых пузырей. Заболевание поддается лечению, но способно рецидивировать. Единожды заболевший БД человек попадает в группу риска и вынужден до конца жизни избегать контактов с провоцирующими его факторами.
Полезное видео
Источник
Буллёзный дерматит является воспалительным поражением эпителия, при котором дерму покрывают пузыри, заполненные жидкостью. Воспаление возникает вследствие воздействия агрессивного фактора внешней среды.
Также оно может выступать в качестве симптома какого-либо дерматологического заболевания, проявления генетических аномалий, последствия метаболических, эндокринных нарушений. Про препараты и лечение буллезного дерматита, его симптомы и причины расскажем в данном выпуске.
Особенности болезни
При данной болезни пузыри (буллы) локализуются под дермой или в ней. Булла наполнена серозной, серозно-геморрагической жидкостью. Ее диаметр свыше 5 мм.
Состоит такой пузырь из:
- покрышки (верхний слой дермы);
- полости (в ней содержится жидкость);
- дна (глубокие слои дермы).
После вскрытия булл образуется эрозивная поверхность. Такая эрозия изначально покрывается коркой, затем заживает.
По МКБ-10 код L10-L14 соответствует буллезным нарушениям, а L20-L30 — дерматитам и экземе.
Про буллезный аллергический, герпетиформный, эксфолиативный и другие формы такого дерматита расскажем ниже.
Буллезный дерматит у детей (фото)
Классификация
Буллезный дерматит имеет свою классификацию. Она базируется на факторе, воздействующем на эпидермис и выглядит следующим образом:
- контактный буллезный дерматит, возникающий вследствие воздействия на дерму солей, щелочей, кислот;
- фототоксический, возникающий вследствие облучения ультрафиолетом;
- аллергический, возникающий после воздействия лаков, красок, растений, металлов;
- температурный, возникающий вследствие ожогов, обморожений;
- механический, возникающий в виде опрелостей, омозолелостей.
Вышеприведенная классификация считается условной по той причине, что болезнь могут спровоцировать одновременно несколько факторов.
Более подробно о буллезном дерматите расскажет это видео:
Причины возникновения буллезного дерматита у взрослых и детей
Буллезный дерматит развивается из-за 2 типов факторов: внешних, внутренних.
К внешним относят:
- медикаменты;
- излучение солнца;
- неорганические соединения (краска для волос, аммиак, скипидар);
- ультрафиолет из различных источников;
- низкие, высокие температуры;
- косметические средства;
- латекс, его соединения;
- соединения никеля (посуда, монеты, ювелирные украшения.
К внутренним относят:
- порфирию, которая является нарушением обмена железа;
- герпес;
- импетиго;
- диабет;
- генетические дефекты;
- красная волчанка.
Про дерматит, буллезную сыпь и алопецию ,а также иные проявления поговорим ниже.
Симптомы
Особенностью данного заболевания является то, что его симптомы зависят от причины появления. Рассмотрим основные признаки буллезного дерматита:
- Если причиной болезни являются ожоги, обморожения, буллы могут быть огромными. Их поверхность может быть гладкой, немного морщинистой. Внутри булл находится серозная жидкость. При появлении таких пузырьков больной ощущает боли, покалывания в области поражения.
- Если причиной болезни являются солнечные лучи, буллы появятся через 2-3 часа после их воздействия. У больного появляется ощущение стянутой кожи. Дерма становится горячей, сухой.
- Если причиной болезни является аллергический дерматит, пузыри будут возникать в редких случаях. В основном больного будет беспокоить зуд, покраснение эпидермиса.
- Если причиной болезни являются буллезные дерматозы, пузырчатка, пузыри будут появляться периодически. Период ремиссии может быть очень долгим.
- Если причиной болезни является контактный дерматит, больного потревожит появление гиперемии, после которой появляются буллы, везикулы. Особенностью этого типа болезни является то, что буллы появляются после контакта с веществом-аллергеном.
- Если причиной буллёзного дерматита являются болезни, при которых отмечается появление пузырей, тогда сыпь появляется в период обострения основного заболевания (сахарного диабета, красной волчанки, рожи).
Диагностика
Изначально следует провести оценку клинической картины заболевания. Очень важно изучить расположение пузырей, количество, их размер, стадию развития, а также такие показатели, как вовлечение слизистых оболочек и симметричность поражения.
- В процессе проведения диагностики буллёзного дерматита очень важно определить провоцирующий фактор.
- Если есть подозрение на инфекционную природу булл доктор назначает бактериоскопию, посев жидкости, находящейся внутри пузырьков.
- Биопсия является весьма эффективным методом диагностики заболевания. Взятые образцы проходят гистологическое изучение. Лучшим биопсийным материалом является свежий неповрежденный булл, эпителий вокруг него.
- Если необходимо подтвердить аллергическую природу болезни, помимо гистологического исследования проводят РИФ (реакция прямой, непрямой иммунофлуоресценции).
- При диагностике наследственного дерматита применяется электронно-микроскопическое исследование.
- Если доктор подозревает порфирию, пациенту назначается исследование мочи для обнаружения порфиринов.
- Также берется кровь на анализ для определения концентрации цинка, если есть подозрение на наличие энтеропатического акродерматита.
Лечение
Терапевтическим методом
Лечение буллёзного дерматита предполагает устранение провоцирующего фактора. Если этот воспалительный процесс выступает в качестве осложнения, проявления другого заболевания, изначально проводится лечение основного заболевания.
Если же буллёзный дерматит имеет наследственный характер, доктор назначит симптоматическое лечение. Помимо лекарственной терапии назначают физиопроцедуры (общее УФО).
Существуют такие принципы терапии:
- Обработка мелких пузырей выполняется посредством зеленки, раствором калия перманганата. Эти средства способствуют подсушиванию, образованию корочки.
- Вскрытие больших пузырей выполняется очень аккуратно, чтобы дно буллы не оголялось.
- При оголении дна, образовании эрозии, рану обрабатывают согласно правилам общехирургической практики.
Также не помешает диета при буллезном дерматите.
Медикаментозным способом
В основе медикаментозного лечения лежит терапия гормональными средствами. Дозы при этом назначаются большие.
Другим вариантом является терапия цитостатическими, иммуносупрессивными средствами («Циклоспорин», «Азатиоприн», «Метотрексат»). Прием таких препаратов способствует быстрому наступлению ремиссии, а также снижению дозы гормонов. Данные препараты следует принимать даже тогда, когда исчезнут проявления болезни на эпителии. Если прием лекарств прервать, может произойти рецидив. Также больным назначают плазмаферез, гемосорбцию.
Для лечения дерматита, который передается по наследству, используют следующие препараты:
- «Преднизолон».
- «Фукорцин».
- Фторсодержащие мази (гормональные).
В терапии дерматита Дюринга применяются такие сульфоновые средства:
- «Диуцифон».
- «Диафенилсульфон».
- кортикостероидные средства (гормональные).
Очень эффективными считаются мази, крема, применяемые для местного лечения:
- антибактериальные («Гентамициновая», «Синтомициновая»);
- гормональные («Синафлан», «Фторокорт», «Преднизолоновая»);
- ранозаживляющие («Бетаспан», «Белодерм», «Метилурацил 10%»);
- противовоспалительные («Вольтарен», «Индометацин», «Ибупрофен», «Радевит», «Элоком»).
Народные методы
Применять народные методы в лечении буллёзного дерматита можно. Главное, чтобы это лечение проводилось под контролем специалиста (дерматолога, педиатра, аллерголога).
Чтобы ускорить процесс заживления эрозий, ран, образовавшихся после вскрытия булл применяются такие средства, как:
- мази из лекарственных растений;
- настои;
- отвары.
В качестве прекрасного антисептического средства применяют тимьян. С этим лекарственным растением готовят настойки, мази. Для обработки пораженных участков готовят отвар из 1 ст. л. тимьяна, 1 ст. кипятка. Отвар уваривают (на медленном огне) до тех пор, пока половина воды не выкипит. Полученный отвар смешивают с любой масляной основой. средство готово.
Таким же способом готовят мазь из зверобоя. Для ее приготовления нужен сок растения. Уваренный в половину сок смешивают с маслом (сливочным) в сочетании 1:4. Мазь готова.
Для обработки пораженного эпителия используют тампоны, смоченные в отварах таких растений:
- дуб (кора);
- ромашка;
- череда;
- береза (почки).
В борьбе с сыпью используют такие соки:
- огуречный;
- яблочный;
- картофельный.
Они устраняют сыпь, а также предотвращают ее распространение.
Эффективными против буллёзного дерматита считаются такие продукты пчеловодства:
- маточное молочко;
- перга;
- мед;
- прополис;
- воск.
Профилактика заболевания
Из-за беспокойств, которые приносит эта болезнь, ее лучше предупредить, чем лечить.
- Для предотвращения повторных проявлений такого типа дерматита следует соблюдать правила личной гигиены, правила организации труда.
- Следует избегать прямых лучей солнца, контакта с экзотическими растениями, животными.
- Стоит обязательно придерживаться правил безопасности при взаимодействии с высокими/низкими температурами, химическими веществами, лаками.
- Нужно использовать на работе индивидуальные средства защиты, защитную спецодежду, перчатки.
- В профилактических целях стоит стирать одежду щадящими стиральными порошками.
Осложнения
При поздно начатом или затянувшемся лечении у больного может развиться такое осложнение, как местная инфекция дермы, подкожной ткани. К болезни могут присоединяться бактериальные инфекции.
Прогноз
Благодаря наличию в аптеках широкого выбора высокоэффективных средств (мазей. кремов) терапия буллёзного дерматита практически всегда проходит успешно. Главное, своевременно начать лечение.
Про особенности буллезного дерматита у взрослых расскажет врач в видеосюжете ниже:
Загрузка…
Источник
