Вид герпеса под микроскопом

Возникает герпес на коже чаще всего в моменты падения иммунитета у больного человека. Помимо привычной сыпи на губах бывают и другие виды герпеса на теле, которые имеют сходные признаки, но могут различаться характером течения заболевания.

Как выглядит герпес на коже

Вирус герпеса на коже проявляется не сразу. Заболеванию предшествуют характерные кожные симптомы – покраснение, появление зуда и жжения, болезненность при прикосновении, припухлость и местная гипертермия.

После некоторого времени на поверхности кожи появляется начальная стадия герпеса на теле – небольшие пузырьки, внутри которых содержится светлая жидкость. Выглядит герпес на коже (фото 1) как сгруппированная сыпь в определенной области. Это может быть район половых органов, область поясницы, лицо, руки.

Сыпные пузырьки герпеса стремительно увеличиваются в размерах – за несколько часов они становятся крупными, содержат намного больше жидкости, их поверхность светлая, кожа тонкая, просвечивающаяся. По краям пузырьков кожа приобретает характерный красный воспалительный оттенок. Вирус герпеса на коже регрессирует, как правило, на 4-5 день, пузырьки лопаются, а потом кожный покров под ними заживает.

Проявления кожного герпеса во многом зависят от иммунитета. Люди с сильным иммунитетом герпес кожи переносят довольно легко – они могут страдать всего одним двумя пузырьками, которые не имеют больших размеров, быстро усыхают и исчезают практически бесследно. А вот герпес у ВИЧ-инфицированных протекает значительно тяжелее. За счет ослабленного иммунитета герпес при ВИЧ поражает организм чаще, протекает тяжелее и гораздо дольше проходит.

Виды герпеса на теле

Кожный герпес (фото 1.1) встречается в различных видах. Чаще всего пациенты привыкли видеть простой герпес – он поражает губы, лицо. Но есть и другие разновидности герпеса на теле, которые встречаются гораздо реже, но приносят пациентам не меньшее беспокойство.

Классификация вируса герпеса насчитывает множество видов герпеса, но для человека наиболее интересны герпесвирусы 1-8 типа, которые становятся причиной различных тяжелых заболеваний.

Виды герпеса на теле (фото 2) бывают следующими:

• инфекция герпес простого типа подразделяется на 1 и 2 серотипы. Именно первый серотип простого вируса мы чаще всего наблюдаем стадии герпеса на губах, когда они обсыпаются болезненными пузырьками. В литературе такой тип называется лабиальный герпес (см. фото 3), еще оральный или губной. Это наиболее распространенный тип возбудителя, человек получает его обычно в первые годы жизни. 95 % населения Земного шара являются носителями вируса простого герпеса. Обычно вирус поражает область носогубного треугольника, но при снижении иммунитета его можно встретить на пальцах, на слизистой оболочке носа. Вирус простого герпеса способен вызывать герпес кишечника, поражать даже ткани нервной системы, пребывая там в латентном состоянии. Именно за счет этой способности приспосабливаться и тормозить фагоцитоз, вирус герпеса так распространен среди людей;
• герпес 2 типа (фото 4) носит название генитального, или аногенитального, за счет того, что он может поражать и область ануса. Обычно вирус герпеса 2 типа передается половым путем. Чаще всего им заболевают пациенты, достигшие половой зрелости, причем риски заражения увеличиваются с прямопропорционально количеству половых партнеров. Герпес второго типа поражает преимущественно женщин, причем антитела к вирусу первого типа абсолютно не работают против вируса второго типа. За свое свойство протекать практически бессимптомно вирус получил нарицательное название атипичный герпес – это указывает на то, что характерных признаков заболевания можно не ждать. Атипичный характер имеет абортивный, аллергический, эрозивно-язвенный герпес, при этом наблюдается геморрагически-некротическая и отечная форма заболевания. Болезнь герпес с вирусом второго типа характеризуется рецидивами, причем во многих случаях заболевание грозит озлокачествлением – появление у женщин и мужчин рака половых органов. Обнаружение клеток герпеса в крови является потенциальной угрозой для здоровья, в связи с этой угрозой врачи рекомендуют носителям герпесвируса второго типа регулярно проверяться на онкомаркеры;
• вирус герпеса третьего типа – это знакомая многим ветрянка, или ветряная оспа. Еще он носит название Зостер. Передается вирус воздушно-капельным путем или при контакте с больным человеком. После ветрянки носительство остается на всю жизнь, вирус прячется в нервной системе. Если снижен иммунитет, проявляется опоясывающий герпес у человека – это то же самый третий тип вируса, только в стадии обострения. Ветрянка протекает в основном типично – это сыпь герпеса по всему телу, повышение температуры и зуд на коже, который может привести к усугублению ситуации, если ребенок расчесывает герпетическую сыпь. Попадая в ранку, обнаруживается вирус герпеса в крови, что может спровоцировать более тяжелую патологию – внутренний герпес, или системный. Поэтому сыпь при герпесе предпочитают подсушивать зеленкой, маркируя тем самым степень активности патологии;
• четвертый тип вируса более известен под названием вирус Эпштейна-Барра, или мононуклеоз. Заболевание поражает ротовую полость и область глотки, может возникать герпес внутренних органов – поражаются селезенка, печень, лимфатические узлы. Заболевание обычно возникает у детей или подростков, путь передачи – воздушно-капельный. Патология дает тяжелую симптоматику – обнаруживается герпес в горле у ребенка, температура тела резко повышена, болезненность, усталость, на миндалинах обнаруживается налет, набухает слизистая глотки и ротовой полости, на коже появляется сыпь. В редких случаях заболевание провоцирует онкологию – лимфому Беркитта;
• пятый тип – цитомегаловирус. Для этого типа герпеса характерно вирусоносительство, а клиническая симптоматика проявляется гораздо реже. Путей заражения вирусом много – воздушно-капельный, контактно-бытовой, половой путь. Течение заболевания напоминает по своим симптомам мононуклеоз. Опасность цитомегаловируса в том, что при поражении плода внутриутробно у детей развиваются тяжелые заболевания, а иногда и летальные случаи;
• герпес 6 типа у взрослых провоцирует рассеянный склероз, поражает он центральную нервную систему. При поражении у человека возникает хроническое воспаление нервных тканей, в головном мозге наблюдается демиелинизация – поражение оболочки миелинового слоя. Запущенный герпес шестого типа ведет к инвалидности;
• герпес 7 типа очень часто появляется наряду со своим предшественником – вирусом шестого типа. Может быть, герпес этого типа провоцирует синдром хронической усталости или онкологию лимфоидной ткани, но на сегодняшний день это только предположения. Типичные проявления этого типа герпеса – депрессии, бессонница, длительная субфебрильная температура, повышенная утомляемость;
• герпес 8 типа поражает преимущественно лимфоциты. Этот возбудитель может длительное время не давать симптоматики и находиться в латентном состоянии. Передается контактным путем, от матери к плоду, при трансплантации органов. Спровоцировать клинические симптомы может существенная иммунная нагрузка, например, лучевая терапия. Вирус опасен тем, что провоцирует онкологические заболевания.

Как выглядит вирус герпеса

Герпесвирус внешне выглядит одинаково – герпес на десне можно не отличить от герпеса в другом месте. Но вирус герпеса (фото 5) под микроскопом выглядит совершенно по-иному. Внешне вирус имеет форму шара различного размера. Поверхность шара неоднородна, она имеет выступы и бугорки, а вирус первого, шестого и восьмого типа – характерные волосинки, которые делают их похожими на ежа. Герпес четвертого типа напоминает пятна круглой формы с неровными краями. Рассмотреть герпес можно при существенном увеличении под линзами в лабораторных условиях.

Галерея фотографий видов герпеса

Плейлист видео про герпес (выбор видео в правом верхнем углу)

Вирус герпеса чрезвычайно опасен для человека. Сегодня изучено более 100 возбудителей, 8 типов из которых выделены от человека. Отличительной их особенностью является длительное персистирование (пребывание) в организме человека. Вирусы герпеса человека (ВГЧ) вызывают целый ряд заболеваний, объединенных под названием герпетическая инфекция. Герпесом (греч. ἕρπης 0- ползучая) называют вирусное заболевание, основным проявлением которого является появление высыпаний в виде пузырьков (везикул), часто сгруппированных, располагающихся на кожных покровах и слизистых оболочках. Виновником простого герпеса (Herpes simplex) являются вирусы (ВПГ) 1 и 2 типа. Герпесвирусы 1 типа поражают, в основном, слизистую оболочку губ, полости рта и кожу лица, 2 типа — слизистые половых путей.

Число случаев герпетической инфекции у взрослых и детей неуклонно растет. Учеными доказано, что 90% населения планеты инфицированы (одним или несколькими серотипами) возбудителей. 1/3 инфицированного населения страдает рецидивирующими формами заболевания. До 20% взрослых страдает генитальным герпесом.

Единожды попав в организм человека (чаще в детском возрасте), вирусы персистируют (пребывают) в нем пожизненно, вызывая герпесные инфекции, отличающиеся многообразием клинических проявлений.

Все типы герпесвирусов имеют большое сходство, что не позволяет их различить даже в мощный электронный микроскоп. Отличить тип возбудителя можно только по наличию специфических антител в организме больного.

Герпетические инфекции отличаются высокой контагиозностью (заразностью), в том числе внутриутробным заражением. При иммунодефицитных состояниях они появляются у больного одними из первых и являются маркерами при ВИЧ-инфекции.

Атипичная картина заболевания и устойчивость возбудителей к противовирусной терапии — особенности современного течения герпетической инфекции

Типы герпесвирусов

Семейство вирусов герпеса (Herpesviridae) насчитывает более 80 микроорганизмов, 8 из которых представляют опасность для человека. Они подразделяются на 3 подсемейства (типа).

Типы α-герпесвирусов

К альфагерпесвирусам относятся ВПГ1, 2 и 3-го типов, вызывающих герпес и опоясывающий лишай. Они поражают разные типы клеток и длительно сохраняются в паравертебральных ганглиях. Их отличительной особенностью является быстрое размножение в клетках-мишенях.

Вирус простого герпеса обладают тропностью к нервным клеткам. Являясь слабым индуктором интерферона, возбудитель сохраняется в организме человека всю жизнь и является причиной периодически возникающих рецидивов болезни. При снижении иммунитета заболевание приобретает генерализованное течение. Заражение происходит при прямых контактах с больными, в том числе половых.

Вирус простого герпеса человека 1 типа (Herpes simplex virus 1) чаще всего поражает слизистую полости рта, глаз, кожные покровы лица и верхней половины туловища.

Вирус простого герпеса человека 2 типа (Herpes simplex virus 2) чаще всего поражает кожу и слизистые оболочки половых органов, кожу ягодиц и нижних конечностей.

Вирус герпеса 3 типа (Varicella zoster) вызывает такие заболевания, как ветряная оспа и опоясывающий герпес (Herpes zoster).

Типы β-герпесвирусов

Бетагерпесвирусы (цитомегаловирусы) отличает продолжительный цикл развития, они медленно распространяются, заболевания, вызванные ими, имеют часто латентное течение. Обнаруживаются в слюнных железах, почках и других органах. Поражая клетки, приводят к увеличению их размеров (цитомегалия), вызывают иммуносупрессивные состояния.

Вирус герпеса 5 типа (Cytomegalovirus) — возбудитель цитомегаловирусной инфекции.

Вирус герпеса 6 и 7 типа вызывает экзантему новорожденных, которая проявляется высокой температурой тела и последующим появлением пятнистой папулезной сыпи. Предполагается, что эти микроорганизмы являются причиной развития острого гепатита, синдрома хронической усталости и снижения (депрессии) иммунитета.

Типы γ-герпесвирусов

Гаммагерпесвирусы ориентированы на Т- и В-лимфоциты. В этих клетках возбудители пребывают длительное время, вызывая саркомы и лимфомы.

Вирус герпеса 4 типа (Эпштейна-Барр) является причиной инфекционного мононуклеоза, лимфомы Беркитта, назофарингеальной карциномы, волосистой лейкоплакии языка, В-клеточной лимфомы, синдрома хронической усталости и снижения иммунитета.

Вирус герпеса 8 типа является причиной саркомы Капоши у ВИЧ-отрицательных, ВИЧ-инфицированных людей и больных СПИДом.

к содержанию ↑

Вирус простого герпеса. Микробиология

Возбудителем герпеса являются фильтрующиеся вирусы, патогенные как для человека, так и для животных — кроликов, мышей, обезьян и др. Относятся к семейству Herpetoviridae, роду Herpesvirus.

ВПГ достаточно крупный (размером до 180 нм), имеет оболочку. ДНК у вириона двуспиральная, тип капсида икосаэдрический, состоит из 162 капсомеров, внешней мембраны и внутренней оболочки, размер достигает 150 — 300 нм.

В вирионе содержатся гликопротеиды, липопротеиды, липиды, спермидин и спермин.

При температуре 37,5°С вирусы сохраняют свою жизнеспособность около 20 часов.

В окружающей среде они сохраняются до 2-х часов на монетах, ручках дверей, водопроводных кранах. До 3-х часов — на изделиях из пластика и дерева.

Длительно сохраняются при низких температурах (до -700С). Сохраняют свои патогенные свойства при повторных оттаиваниях и замораживаниям. Устойчивы к УФО.

Разрушаются в течение 30 минут при t0 до 520С, в течение 10 часов при t0 +370С.

ВПГ инактивируются под воздействием спирта, органических растворителей, протеолитических ферментов. Чувствительны к формалину, фенолу, калия перманганату.

к содержанию ↑

Распространенность герпетической инфекции

ВПГ инфицировано около 90% населения земного шара. У 70 — 80% из них возбудители находятся в скрытом (латентном) состоянии в ганглиях нервной системы. У 10 — 20% населения болезнь имеет клиническое проявление. Среди всех инфекций, передающихся половым путем, возбудители выявляются у 15 — 37% женщин и 10 — 30% мужчин. В настоящее время ВПГ 1 и 2 типов одновременно инфицированы многие сексуально-активные лица молодого возраста.

Наибольшую опасность в эпидемиологическом плане представляют больные в период рецидива болезни и вирусоносители.

к содержанию ↑

Как передается герпес

Воздушно-капельный путь, прямой контакт с инфицированным или больным человеком через кровь, слюну, сперму, секрет слизистых, через предметы его быта и гигиены — главные пути инфицирования ВПГ.

• Возбудители передаются при поцелуях, половых актах у взрослых, переливаниях крови, проведении трансплантации органов, искусственном оплодотворении, через инфицированный медицинский инструмент.
• Контакт с инфекцией чаще всего происходит в детстве — до 5-и лет. Ребенку возбудители передаются через плаценту, в родах и контактным путями.
• Через генитальные и орогенитальные половые связи передается ВПГ 2 типа.
• Воздушно-капельным путем передаются вирусы опоясывающего лишая, ветряной оспы и инфекционного мононуклеоза.
• Цитомегаловирусы проникают в организм со слюной (часто при поцелуях), секрет гениталий (половые контакты), грудное молоко, через нестерильные шприцы, переливания донорской крови, при трансплантации донорских органов и использовании спермы и яйцеклеток.

Развитие герпетической инфекции сдерживает защитный титр антител. У взрослых он достигает 90%. Развитие заболевания у детей сдерживает пассивный материнский иммунитет.

к содержанию ↑

Как развивается заболевание

Виновником заболевания герпес являются вирусы простого герпеса человека 1 и 2 типа. Их путь в организме сложен и требует небольшого пояснения.

1. При передаче ВПГ от больного человека или вирусоносителя, возбудители фиксируются на клетках-мишенях, далее проникают сквозь клеточную мембрану внутрь клетки, где происходит их размножение. Размножение начинается уже через два часа после инфицирования клеток, достигая максимума через 8 часов. Чем выше уровень обмена в клетке, тем быстрее размножаются возбудители. Высокий уровень обмена веществ отмечается в клетках эпителия, слизистых оболочек, клетках крови лимфоцитах.
2. Через 18 часов первая генерация ВПГ уже начинает поступать в межклеточное пространство, биологические жидкости, кровеносную и лимфатическую системы, где находятся в течение 1 — 4-х часов. Именно в этот период у больного отмечаются явления острой интоксикации.
3. Через 4 часа свободного пребывания возбудители начинают адсорбироваться на новых клетках и далее проникают в их цитоплазму для последующей репликации (размножения). Каждая генерация вирусов живет в среднем 3 суток. Чем быстрее идет процесс размножения, тем больше площадь поражения. На кожных покровах и слизистых оболочках в этот период появляются характерные высыпания.
4. Если в результате лечения не наступило полное уничтожение ВПГ, то оставшаяся их часть проникает по нервным волокнам в паравертебральные ганглии. С этого момента клетка постоянно будет производить небольшое количество вирусных частиц, а человек на всю жизнь станет носителем возбудителей заболевания. В крови больного появляются антитела.

ВПГ поражают ЦНС (миелит, энцефалит, энцефаломиелит), органы зрения (увеит, кератит и кератоконъюнктивит), печень (гепатит у взрослых и новорожденных), кожные покровы и слизистые полости рта и половых органов.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы герпеса

Предшествует периоду высыпаний в 80% случаев продромальный период. В этот период вирусы размножаются в клетках-мишенях.

Явления интоксикации появляются в момент выхода вирусов первой генерации в межклеточное пространство, биологические жидкости, кровеносную и лимфатическую системы. Основные признаки и симптомы герпеса в этот период проявляются в виде интоксикационного синдрома, который характеризуется головной болью, по­вы­ше­нием тем­пе­ра­ту­ры те­ла, оз­нобами, ми­ал­гиями, увеличением периферических лимфоузлов, сла­бостью и на­ру­ше­нием сна.

Появление сыпи знаменует собой период внедрения ВПГ новой генерации в новые клетки слизистых оболочек и кожи для последующей репликации вирусных частиц. Чем быстрее размножаются вирусы, тем больше площадь поражения. На кожных покровах и слизистых оболочках в этот период появляются характерные высыпания.

Везикулезная сыпь (сыпь в виде пузырьков, заполненных жидкостью) — основной признак простого герпеса. Она появляется на фоне покраснения кожных покровов. Пузырьки быстро вскрываются, оставляя на своем месте участки повреждения (эрозии), которые со временем эпителизируются.

Сыпь появляется чаще всего в об­ла­с­ти крас­ной кай­мы губ, крыль­ев но­са, по­ло­вых ор­га­нов, яго­дич­ной об­ла­с­ти. Поражение слизистой полости рта приводит к развитию гингивита, стоматита, глоссита и герпесной ангины.

Острый период длится от 8 — 10 до 18 — 22 дней. Острота клинических проявлений угасает через неделю. Тогда же начинает слущиваться поврежденный эпителий.

Болевой симптом при герпесе проявляется как во время высыпаний, так и независимо от них в период рецидива заболевания. При локализации высыпаний на лице боли возникают по ходу веток тройничного нерва. В случае генитального герпеса боли локализуются по ходу веток паравертебральных ганглиев поясничного отдела. Болевой симптом у женщин часто является единственным проявлением генитального герпеса протекающего с поражением влагалища, шейки матки и др.

У мужчин боли часто появляются в области промежности и наружных половых органов.

Боли при раздражении парасимпатических волокон проявляются в виде жжения. Именно этот симптом является характерным для проявления герпеса.

Высыпания бывают единичные и вплоть до сильной степени выраженности, что зависит от состояния иммунитета больного. Антитела в организме больного при первичном проявлении герпеса отсутствую. При рецидиве заболевания антитела к ВПГ определяются всегда.

к содержанию ↑

Рецидивы герпеса и герпетической инфекции

У 20% взрослых герпетическая инфекция рецидивирует, причиной чему является состояние иммунной системы человека, вирулентность, патогенность и тип вирусов. Рецидивы заболевания разрушают физическое здоровье больного, нарушают функцию жизненно важных органов и неблагоприятно влияют на психическое здоровье.

Негативно влияют на состояние иммунной системы химиотерапия и ВИЧ-инфекция.

В большинстве случаев причину рецидивов заболевания выявить не удается. Больными рецидивирующие герпетические инфекции часто воспринимаются как хроническое заболевание. При Herpes simplex заболевание отличается коротким клиническим периодом. У больного уже через неделю отмечается полная эпителизация поврежденных участков кожи и слизистых оболочек.

Сдерживает развитие заболевания иммунитет. Хорошая иммунная система препятствует распространению вирусов в организме больного и первая встреча с инфекцией заканчивается полным излечением. При иммуносупрессии вирусы попадают в паравертебральные ганглии вегетативной нервной системы и, в последующем, будут являться причиной рецидивов заболевания.

к содержанию ↑

Герпетическии инфекции, вызванные вирусами разных типов

Герпетическая инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 1 типа

ВПГ 1 типа поражает:

• кожу: красную кайму губ, кожу лица, век, рук, часто является причиной герпетической экземы;
• слизистую полости рта, вызывая герпетический гингивит, глоссит, стоматит и герпесную ангину;
• глаза, вызывая воспаление наружной оболочки глаза (конъюнктивит), края века (блефарит), роговицу глаза (кератит), радужной оболочки и цилиарного тела глазного яблока (иридоциклит), сосудистой оболочки и сетчатки глаза (хориоретинит), сосудов увеального тракта (увеит), внешнего слоя сосудов (периваскулит) и неврит зрительного нерва.

Герпетическая инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 2 типа

ВПГ 2 типа поражает:

• кожу и слизистые гениталий (половой член, уретру, наружные половые органы женщины, цервикальный канал, эндометрий и промежность),
• кожу ягодиц и нижних конечностей,
• оболочки мозга и его вещество (менингоэнцефалит),
• является причиной врожденного герпеса и периода новорожденности.

Герпетическая инфекция, вызванная вирусом герпеса человека 3 типа

ВГЧ 3 типа (Varicella zoster) вызывает ветряную оспу и опоясывающий герпес (Herpes zoster).

Герпетическая инфекция, вызванная вирусом герпеса человека 5, 6 и 7 типов

ВГЧ 5 типа являются причиной развития цитомегаловирусной инфекции, 6 и 7 типа вызывают экзантему новорожденных.

Герпетическая инфекция, вызванных вирусом герпеса человека 4 и 8 типов

ВГЧ 4 и 8 типов размножаются в клетках крови — Т- и В-лимфоцитах, которые являются иммунокомпетентными клетками. Снижение количества этих клеток приводит к развитию вторичного иммунодефицита. У таких больных часто отмечаются ОРЗ, снижается работоспособность, длительно беспокоит субфебрильная температура тела, увеличиваются лимфоузлы, развивается психастения.

ВГЧ 4 типа (вирус Эпштейна-Барр) является причиной инфекционного мононуклеоза, лимфомы Беркитта, назофарингеальной карциномы, волосистой лейкоплакии языка, В-клеточной лимфомы, синдрома хронической усталости и снижения иммунитета.

ВГЧ 8 типа является причиной саркомы Капоши у ВИЧ-отрицательных, ВИЧ-инфицированных людей и больных СПИДом.

к содержанию ↑

Чем опасны герпес и герпетическая инфекция

• ВПГ и цитомегаловирусы негативно влияют на репродуктивную функцию человека, приводят к развитию серьезных заболеваний будущих мам, плода, новорожденных и маленьких детей.
• Летальность при герпетической нейроинфекции составляет 20%, частота инвалидизации — 50%.
• У половины больных с офтальмогерпесом (герпесом глаз) развивается катаракта или глаукома.
• При СПИДе часто возникают заболевания, вызванные вирусом простого герпеса, цитомегаловирусом и вирусом Эпштейна-Барр.
• Множество исследований ученых доказывает роль цитомегаловирусов, вирусов 8 типа и вирусов Эпштейна-Барр в развитии целого ряда новообразований.

к содержанию ↑

Диагностика герпеса

Диагностика герпес-инфекции основана на выявлении вируса в свете электронного микроскопа и в клетках- накопителях с последующей их идентификацией, обнаружении антител (серодиагностика) и фрагментов ДНК вирусов в биологическом материале (ПЦР).

Исследованию подлежат слюна, корочки, содержимое пузырьков, соскобы и мазки из полости рта и половых органов. У умерших на исследование берут кусочки паренхиматозных органов, спинного и головного мозга.

• С помощью электронного микроскопа выявляются в ядрах клеток характерные включения — тельца Каудри, появляющиеся при заражении вирусами герпеса. Они представляют собой глыбки маргинального хроматина.
• С помощью иммуноферментного анализа, реакции иммунофлюоресценции и непрямой гемагглютинации определяют вирусспецифические антигены.
• Для диагностики заболевания используют методики выделения вирусов в культуре клеток.
• При первичном заболевании диагностическое значение имеют методики определения антител к возбудителям.
• Для определения генетического материала используется методика ПЦР.
• Используется гистологическое исследование.

Как предупредить и лечить герпес на губах в домашних условиях

Статьи раздела «Герпес-инфекции»

Самое популярное