Вирус герпеса может вызывать фурункулез

Вирус герпеса может вызывать фурункулез thumbnail

Подскажите, пожалуйста, как поступить. Пациент, 21 год, рецидивирующий фурункулез. Лабораторно (на фоне обострения)- клинический анализ крови и биохимия все в норме, белки острой фазы — в норме, соскоб фурункула окрашенный синькой — чужеродная кокковая флора, в сыворотке антитела IgG к герпесу тип 1+2 и цитомегаловирусу обнаружены, антител класса IgM нет. Кроме того обнаружен IgE 870 е/л (норма меньше 150). в анамнезе в 3 года герпетический стоматит (на основании чего устанослен неизвестно). Каковы дальнейшие действия?

Направить пациента к врачу аллергологу-иммунологу, т.к. на лицо иммунодефицит.

Кокковая флора в соскобе и так будет присутствовать.
Иммунограмма была бы обязательна (клеточный иммунитет, фагоцитоз, гуморальный иммунитет , хорошо если определят подклассы IgG)
Кстати и на ВИЧ бы обследовать.

Даже при наличии нормальной красной крови (иногда правда зависит с какой нормой сравнивается), скрытый железодефицит может частично обуславливать рецидивирование и одного и др. заболевания, а его коррекция — к улучшению состояния:

Weijmer MC, Neering H, Welten C.
Preliminary report: furunculosis and hypoferraemia.
Lancet. 1990 Aug 25;336(8713):464-6.

Demircay Z, Eksioglu-Demiralp E, Ergun T, Akoglu T.
Phagocytosis and oxidative burst by neutrophils in patients with recurrent furunculosis.
Br J Dermatol. 1998 Jun;138(6):1036-8.

Willis A, Hyland P, Lamey PJ.
Response to replacement iron therapy in sideropenic individuals with recrudescent herpes labialis.
Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2000 May;19(5):355-7.

Только обязательно нужно диагносцировать железодефицит: сыв. железо, ОЖСС, ферритин, а не давать слепо пр-ты железа.

Направить пациента к врачу аллергологу-иммунологу, т.к. на лицо иммунодефицит.

Интересные рекомендации.
Какой именно иммунодефицит Вы подозреваете и на каком основании?

yananshs

13.09.2004, 17:08

Уважаемый Алон, к Вам никогда не приходили пациенты, недавно приехавшие из России, с иммунограммой в руках и просьбой «полечить иммунитет»?

Пожалуй вступлюсь за Ивана 😉 Не совсем верная у него терминология, но по сути мыслит в нужном направлении.
Как иммунолог не могу не ответить. Сарказм г-жи Студенцовой мне понятен. Сам встречаюсь с такими пациентами. Однако, при рецидивирующем фурункулезе действительно наблюдается изменения со стороны иммунограммы. Так в частности изменяются показатели фагоцитоза, бактерицидной активности крови, бывает дефицит по подклассам иммуноглобулинов G.
Кстати, (подозреваю что сейчас будет истерика у ревнителей EBM :p ) при рецидивирующем фурункулезе эффективны такие препараты как полиоксидоний, галавит, лейкинферон. Иногда как моно- иногда в комбинации с антибиотиками.

P.S. Кстати иммунограммы бывают разные. Это или что то такое на бараньих эритроцитах или нормальный анализ на моноклонах с фагоцитозом и гуморальным иммунитетом.

Melnichenko

13.09.2004, 18:47

В рамках истерики ревнителя -эх, было время, когда Т- активин всем и при всем помогал…А одна аспирантка недавно писала, что полиоксидоний чудо как хорош при пиелонфрите у Кушингов ( n =6 ) в комплексной терапии, а одни хирург говорил, что один больной у него так быстро зажил после операции на полиоксидонии..
Словом, в рамках системы ОВС ( один врач сказал ) и в рамках ВОСН ( в одной статье написано) вопросов нет.

По поводу иммунограммы, где в Москве можно сделать (не на бараньих эритроцитах в капилляре, а на моноклонах) бесплатно или за удобоваримые деньги (в данном случае важно).
Что касается скрытого железодефицита, данных нет — сыв.железо 20 мкмоль/л, ОЖСС в середине норме, ферритин и растворимый рецептор к трансферрину в норме. Кроме того где-то в системе ОВС или ВОСН (по терминологии Галины Афанасьевны) прозвучало, что при определенной бактериемии избыток железа провоцирует рост микроорганизмов. Может быть кто-то тоже читал и даст точную ссылку.

Как правило, иммунограмму делают за деньги, т.к. в большинстве регионов она не входит в программу государственных гарантий гражданам. Стоимость от 100 $.

По гомеостазу железа и восприимчивости к инфекциям из недавнего:

Marx JJ.
Iron and infection: competition between host and microbes for a precious element.
Best Pract Res Clin Haematol. 2002 Jun;15(2):411-26.

Laham N, Ehrlich R.
Manipulation of iron to determine survival: competition between host and pathogen.
Immunol Res. 2004;30(1):15-28

Конкретно при перегрузке, напр.:

Muench KH.
Hemochromatosis and infection: alcohol and iron, oysters and sepsis.
Am J Med. 1989 Sep;87(3N):40N-43N.

На мой взгляд, в настоящий момент нет достоверных доказательств связи между анемией и частотой рецидивов герпеса

Уважаемый Иван Юрьевич!

Существует минимальный клин. эвиденс (BOCH), что у пациентов с рецидивирующим герпетическими высыпаниями на губах чаще выявляются сниженные запасы железа в организме, определяемые по уровню ферритина (а не анемия, выявляемая по снижению Эр. или гемоглобина):

Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1995 Jul;14(7):604-5.

Relationship between iron status and recrudescent herpes labialis.

Lamey PJ, Biagioni PA.

Department of Oral Medicine, Oral Surgery and Oral Pathology, School of Clinical Dentistry, Queen’s University of Belfast, Royal Victoria Hospital, UK.

Читайте также:  Эпиген герпеса у беременных

A prospective study was undertaken to assess the relationship between recrudescent herpes labialis and host iron status. Forty-one patients with recrudescent herpes labialis, proven by herpes simplex virus isolation, were studied along with an equal number of age-and-sex matched control subjects. The iron status of patients and controls were assessed by haematine assay of ferritin. The iron (ferritin) level in patients with recrudescent herpes labialis was significantly (p < 0.01) lower than in the control group. Only one patient was anaemic. Side-ropenia appears to be a common finding in patients with recrudescent herpes labialis. The relationship between sideropenia and recrudescent herpes labialis requires further study as it may have implications for the management of the disease.

Эти же авторы спустя 5 лет, показали, что ликвидация железодефицита способствует снижению рецидивов герпет. высыпаний:

Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2000 May;19(5):355-7.

Response to replacement iron therapy in sideropenic individuals with recrudescent herpes labialis.

Willis A, Hyland P, Lamey PJ.

Department of Oral Surgery, Oral Medicine & Oral Pathology, School of Clinical Dentistry, The Queen’s University of Belfast, Northern Ireland.

This study investigated the effects of iron replacement on the incidence of recurrent herpes labialis and serum ferritin levels in patients with sideropenia. Ten patients with diagnosed sideropenia and a history of recrudescent herpes labialis were prescribed ferrous sulphate for a period of 3 months. Patients were questioned on the number of episodes of recrudescent herpes labialis that developed per month before treatment and the number of episodes of recrudescent herpes labialis that developed per month after the commencement of replacement iron therapy and during the follow-up period. All blood samples were collected by venipuncture for assay of ferritin levels. Serum ferritin levels were significantly increased compared to pretreatment levels (P<0.05). The number of monthly episodes of recrudescent herpes labialis was reduced from 0.78 to 0.2 episodes per month following treatment (P<0.05). The findings of this study suggest that iron replacement therapy should be further studied as a treatment option in sideropenic individuals with frequent recurrences of recrudescent herpes labialis.

Так может быть это не причина рецидива, а его следствие? 😮

В ответ на реплику г-жи Мельниченко. Ссылаясь на иммунотропные препараты я пользуюсь не системой «Один доктор сказал», а публикациями в уважаемых журналах и статьях посвященных иммунологии.
И я уже неоднократно писал, что современные методы иммунотерапии далеко и давно ушли от пресловутого Т-активина и его подобных. Очень жаль если Ваше понимание иммунотерапии остановилось на уровне 1970-х годов.
Например меня очень заитересовал высокий уровень IgE у пациента.
Подбное я наблюдал у ребенка с герпетиформной экземой Капоши (там тоже присоединение стафилококовой инфекции на фоне рецидива герпеса). Кстати, стафилококк сейчас считается т.н. суперантигеном. В этом свете многие проблемы со стороны иммунитета становяться объяснимы.
Насчет железа и вирусных инфекций уважаемый Dr. VAD давал когда-то несколько замечательных ссылок.

Melnichenko

22.09.2004, 19:53

Уважаемый Юрий! Я буду Вам признательна за сообщение о 1 уровне доказательности зарубежных рекомендаций по иммунотерапии обсуждаемого состояния 2 наличии отечественных рекомендаций ( консенсусов) , уровне их доказательности. Буду также признательна за время, потраченное Вам ина критический анализ нравящихся Вам статей ( дизайн исследований, метод рандомизации и пр. ).Поверьте, что я была бы счастлива уйти от убеждений не то, чтобы 70-х, хоть 90-х годов ( не вижу большой разницы ), если этот уход будет в пользу пациентов.

Источник

Раздел:
…затрудняюсь выбрать раздел
(Как определить герпес или фурункул)

В блог
Подписаться на Дзен!

Отвечать в конференциях и заводить новые темы может любой участник, независимо от наличия регистрации на сайте 7я.ру.

Утром обнаружено на ягодице 11 л. мальчика.

Или фурункул? (есть уже такой опыт)

25.07.2017 14:28:37, Птичка снежная

16 комментариев

Знаешь на что похоже? У моего так после ветрянки занеслась инфекция. Называется стрептодермия. Очень заразное заболевание. Главное — НЕ МОЧИТЬ. Вот прямо это главное. И по назначению доктора мазать мазью.
25.07.2017 23:25:59, Roccy

Посмотрела фото стрептодермии — не сильно похоже.
Вчера вечером пузырь лопнул — обработала фукорцином. Пятно не растет — других высыпаний пока нет — наблюдаю. Если будет изменение в размерах или добавятся еще высыпания — пойдем к врачу.
26.07.2017 08:40:55, Птичка снежная

На фоне снижения иммунитета может любая вторичная инфекция прицепиться.
25.07.2017 15:02:13, Маграт

Он курс противовирусных пропил — ацикловир.
А если вторичная инфекция — то это уже не ветрянка, получается, так?
25.07.2017 15:06:53, Птичка снежная

А зачем ацикловир-то пили? Нам врач наоборот сказал не пить, иммунитет убивает.
26.07.2017 09:59:16, LenaA

Лучше к доктору.
25.07.2017 23:19:46, Маграт

ветрянка
25.07.2017 14:30:49, douceur

Да, очень похоже на ветрянку.
04.08.2017 20:37:23, KrasavKa

Неделю назад выписали только после ветрянки. Похожих высыпаний не было. Последние высыпания были дней 10 назад…вру…недели 2 минимум
25.07.2017 14:33:56, Птичка снежная

была ли это ветрянка — 20 дней назад можно утончить сдав анализ крови на антитела к вируса Варицелла зостер, данное высыпание похоже на вирус герпеса
05.08.2017 16:13:44, milochek

у моей племянницы 20 дней высыпало по 1 пузырьку в день.
25.07.2017 14:38:07, douceur

я к тому, что может быть так, чтобы были высыпания, затем две недели нет (кожа уже вся чистая), а затем снова появились?
25.07.2017 14:40:08, Птичка снежная

это всё ж лучше к доктору. может высыпания были где-то, но вы их не видели? у моей младшей высыпания были даже на слизистой и под волосами на голове. интернет гласит : Повторная активация вируса происходит в условиях ослабленного иммунитата в виде опоясывающего герпеса.
25.07.2017 14:43:15, douceur

нет, точно не было. На голове были в начале.

Да, придется к доктору топать(

25.07.2017 14:48:12, Птичка снежная

+1, если будут еще пузырьки.
25.07.2017 14:47:41, Анаис

Ребенок плохо себя чувствует? Признаки истиной усталости и повышенной утомляемости

  • …дает.Я вот о том,что у меня герпес узнала только в роддоме.Первый и надеюсь последний раз в жизни вдруг вылез.Всяких болячек тоже дети не имеют.Если честно,не вижу сейчас других альтернатив в большом городе,кроме повышения иммунитета.Не фурункулы -так.

  • И пошло поехало. Одновременно на каждом глазу могло быть по 3-4 ячменя, на губах герпес, причем одновременно на нижней и верхней по несколько пузырей и венцом всего этого были фурункулы.

  • Точность диагноза под сильным вопросом,т.к. его поставили в двух местах, а в третьем — герпес, но лечить отказались (медицина на Украине это отдельная тема для дискусии). Через день в носу выскочил фурункул и еще на лице появились какие то многочисленные красные прыщики.

  • Как простуда или фурункул какой или я не знаю что (я в медицине совсем плоха). Нос опух, точнее припух, болит нестерпимо, отдаёт в голову, глаза, виски. Если вчера до неё дотронутся было, то сегодня и дотрагиваться не надо, она просто болит.

Источник

P { margin-bottom: 0.21cm; direction: ltr; color: rgb(0, 0, 0); }P.western { font-family: «Geneva CY»; font-size: 12pt; }P.cjk { font-family: «Liberation Sans»,»Arial»; font-size: 12pt; }P.ctl { font-family: «Helvetica»,»Arial»,sans-serif; font-size: 12pt;ХОРОШАЯ НОВОСТЬ

Вирус герпеса станет лекарством от рака

Ученые давно бьются над тем, как бы приручить вирус герпеса и заставить его работать на человека.

Специалисты из университета штата Огайо утверждают: генетически модифицированный вирус простого герпеса будет уничтожать раковые клетки. Причем вирус может не только убивать раковые клетки, но и предупреждать развитие опухоли. Трехлетние эксперименты на подопытных мышах прошли успешно.

Так что же мы знаем о герпесе? Ученые назвали его самым часто встречающимся вирусом на Земле. И одним из самых заразных для человека. Что же он творит в нашем организме?

Вот три самых основных мифа о герпесе:

1. Им заражаются только люди со слабым иммунитетом?

— На самом деле герпес очень заразен: его носители – 90% населения, то есть 9 человек из каждых десяти. Это вирусная инфекция и подхватить ее легко независимо от состояния иммунитета. Передается вирус герпеса через:

! Слюну. Причем одного смачного поцелуя с человеком, у которого «простуда» на губе, обычно бывает достаточно для заражения.

! Бытовые предметы. Например, не вздумайте отхлебнуть чайку из кружки товарища с герпетическими высыпаниями.

! И, конечно же, половой путь. Само собой разумеется, не стоит «допускать к телу» партнера, у которого генитальный герпес. Но рискованно заниматься сексом и с человеком, у которого герпес на губах. Вирус в период внешних проявлений особенно активен и заразен.

В период ремиссии вирус герпеса обитает в нервных узлах – межпозвоночных ганглиях, а в период обострения дает кожные высыпания.

2. А если «простуда» выскакивает часто?

Обострение герпесвирусной инфекции провоцируют:

— Переохлаждение.

— Перегревание («простуда на губах» — частый спутник туристов, подвергающихся акклиматизации).

— Сильный стресс.

— Другие вирусы и инфекции. Он часто сопровождает ОРВИ, грипп, ангину.

— Если же для герпетических проявлений нет повода (в виде гриппа, например), сам участок пораженной кожи занимает все большую площадь, медленно заживает, высыпания бывают часто (раз и более в месяц), возможно, причина может крыться в серьезном системном заболевании.

Нужно сдать общий и биохимический анализ крови и желательно пройти тест на гормоны. Не лишним будет провериться на гепатит.

3. И почему мы, собственно, должны его бояться?

Читайте также:  Целестодерм поможет от герпеса

Конечно, никакого ужаса в том, что раз в год во время эпидемии гриппа у вас вскакивает «простуда» на губах, нет. Особое беспокойство у медиков вызывает генитальный герпес. Он, если не лечить или лечить неправильно, нередко становится причиной серьезных осложнений, среди которых:

Бесплодие. Доказано, что вирус герпеса поражает репродуктивные клетки (головки сперматозоидов у мужчин и яйцеклетки у женщин), — рассказывает вирусолог Сергей Гарусов.

Герпетические поражения глаз вплоть до слепоты.

Радикулиты.

Поражения нервной системы и мозга — герпетические невриты и энцефалиты.

Поражения легких — герпетические пневмонии.

Поражения печени — герпетические гепатиты.

ФАКТ

Герпес вызывает ветрянку и… шизофрению?

У человека встречается 7 типов вирусов герпеса.

Простой герпес I типа — чаще всего является причиной «пузырьков» на губах.

Простой герпес II типа — в большинстве случает вызывает генитальные проблемы.

Вирус ветряной оспы (детской болезни ветрянки) и опоясывающего лишая (herpes zoster) вирус III типа.

Вирус Эпштейна Барр — вирус типа IV — вызывает заболевание инфекционный мононуклеоз.

Цитомегаловирус — V тип.

Значение VI и VII типов до конца не ясно. Полагают, что они играют роль в синдроме хронической усталости, появлении внезапной сыпи. Есть предположения о роли вирусов герпеса в развитии шизофрении и их негативном влиянии на выработку гормона серотонина (который, как известно, отвечает за многие функции мозга, связанные с настроением, мышлением, памятью).

НА ЗАМЕТКУ

Как проявляются разные виды герпеса

1. На губах или вокруг рта появились белые зудящие пузырьки. Если их сковырнуть, они только увеличиваются и наполняются снова. Обычно проходят через несколько дней.

Это «простой» герпес. Обычно возникает на фоне сниженного иммунитета: при простуде, переохлаждении или наоборот, при перегревании, стрессах и усталости. То есть, стоит организму спасовать перед инфекциями, как вирус проявляется в виде пузырьков и язвочек.

2. Пузырьки появились на половых органах. Донимает зуд, жжение, покраснение. При активном процессе могут увеличиваться лимфатические узлы. У женщин герпес вызывает воспалительные заболевания влагалища, придатков, матки.

Генитальный герпес в основном вызывается вирусом II типа. Вирус у женщин сохраняется в шейке матки, у мужчин — в мочеполовом тракте. Кстати, пузырьки — частое, но не обязательное проявление. Могут быть просто зуд, жжение, отечность.

3. Боли в глазу, жжение, рези, нарушение зрения — это проявления глазного герпеса. Часто заражение происходит от «простуды» на губах. Поэтому нельзя касаться глаз, если до этого вы трогали пузырьки на лице.

В отличие от носогубного герпеса, течение глазного протекает тяжелее и может привести к серьезным осложнениям. Герпетическая инфекция поражает роговицу глаза (герпетический кератит).

4. «Детская» болезнь ветрянка — это тоже герпес. В основном болеют малыши до 7 лет, взрослые редко. Основной симптом – красная сыпь. Сначала появляются пятна, потом они превращаются в пузырьки, затем подсыхают.

Ветрянка у детей протекает легко. У взрослых чаще бывает высокая температура тела и общее ухудшение состояния. После выздоровления на коже, как правило, не остается никаких следов.

5. На теле – по бокам вдоль ребер и в области грудной клетки — появились пузырьки, которые располагаются полоской или вереницей, повторяя ход крупных нервов. До пузырьков может быть дергающая боль, тяжесть в этой области.

Это опоясывающий лишай или Herpes Zoster — возникает только у тех, кто перенес ветрянку. Вирус, спящий в организме, может активизироваться – после гриппа, например, и давать такие проявления через многие годы после ветрянки.

6. Сочетание пяти основных признаков — ангина, увеличение печени и селезенки, температура, увеличение лимфоузлов и специфический анализ крови – говорят об инфекционном мононуклеозе. Он вызывается вирусом герпеса IV типа. Болеют в основном люди молодые и среднего возраста. Заражение происходит воздушно-капельным путем. После выздоровления образуется стойкий иммунитет.

ВАЖНО!

Точно установить тип вируса помогут:

Экспресс-метод — по флюоресцирующим антителам крови.

Серологические методы исследования.

Цитологический (клеточный) метод исследования.

КСТАТИ

Как побыстрее избавиться от «волшебных пузырьков» на губах?

Пузырьки на губах — для большинства проблема скорее эстетическая. Поэтому основная задача — как можно скорее от них избавиться. Сковырнуть — не имеет смысла, появятся снова, к тому же останется шрамик. А вот ускорить погибель можно следующими способами:

Смазать пораженное место мазью на основе ацикловира и подобных противовирусных средств (герпес — вирус и подавить его размножением могут только противовирусные препараты).

Если мази под рукой нет, то можно попробовать народные средства (они, разумеется, не лечат герпес, но могут несколько сгладить внешние проявления «простуды» на губах):

Прикладывать в больному месту тампон, смоченный холодным чаем или кофе.

Помогает водка или виски — не внутрь, а опять-таки в виде примочек.

Также можно сделать компресс с валерьянкой или корвалолом.

Источник