Вирус герпеса пятого типа
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 29 июня 2016;
проверки требуют 9 правок.
Вирус герпеса человека 5 типа[источник не указан 1279 дней], или цитомегаловирус[4] (человека), или герпесвирус человека тип 5[4] (ГВЧ-5, англ. Human betaherpesvirus 5, ранее Human herpesvirus 5) — вид герпесвирусов, принадлежащих к роду цитомегаловирус (Cytomegalovirus), способных инфицировать человека наряду с другими видами герпеса человека, такими как HSV-1, HSV-2 и вирус Эпштейна — Барр. Вирус был открыт в 1956 году[5], в 1979 году зарегистрирован в Международном комитете по таксономии вирусов (ICTV)[2], в 2016 году сменил научное название, как и все герпесвирусы[6].
Является возбудителем цитомегаловирусной инфекции человека. Представляет опасность только для отдельных категорий людей с подавленной или несформированной системой иммунитета, обычно вирусу характерна пожизненная персистенция.
В настоящее время известно три штамма цитомегаловируса человека[5]. Развитие вируса происходит в фибробластах человека. Поражённые клетки приобретают гигантские размеры, накапливая скопления частиц возбудителя. Процесс репликации вируса идёт в лейкоцитах, завершается образованием дочерних вирусных частиц, которые, выходя из поражённой клетки, воздействуют на рецепторы ближайших клеток и атакуют их.
Вирусология[править | править код]
Морфология[править | править код]
Цитомегаловирус — это обернутый вирус с аморфным тегументом, сферическим и многосоставным капсидом, образованным 162 капсомерами. В среднем он имеет 150-200 Нм, гликопротеиновые комплексы входят в состав мембранной оболочки.
Геном[править | править код]
Геном — несегментированный, линейные обычном состоянии цепочка ДНК длиной 200 кб, содержащий окончания и внутренние повторяющиеся последовательности.
Экспрессия генов[править | править код]
Каждый вирусных транскрипт в основном один белок, содержит промоторную/нормативную последовательность, TATA box, руководитель последовательности 30-300 bp (неизменённая) на 5′ конце, завершающий символ незаменённой последовательность 10-30 bp на 3′ конце и поли -, И сигнал. Многие гены перекрываются, вирус содержит только несколько отдельных. Некоторые ORF противоречат друг другу, некоторые из них могут быть транскрибированы из нескольких промоторную, а некоторые гены не кодируются.
Жизненный цикл[править | править код]
Репликация происходит в ядре. Он может проходить открытый или скрытый путь.
Открытый путь[править | править код]
- Вирус связывается с рецепторами хозяина.
- Мембрана вируса сливается с мембраной клетки и запускает так вирусные ядра и сегментарных белков в цитоплазму.
- Капсид транспортируется к ядерной поре, где в ДНК попадает внутрь.
- Выражаются непосредственные гены, которые инициируют экспрессию ранних генов.
- С помощью принимающих, таких как II транскрипция ранняя вирусная МРНК, которая переносится в цитоплазму и в соответствии с ней транслируют ранние белки.
- Ранние белки участвуют в репликации ДНК, поэтому они переносятся обратно в ядро.
- Синтез большого количества в ДНК с помощью вирусной ДНК зависимой ДНК полимеразы.
- С помощью принимающей, таких как II transkribována конце вирусной мрнк, которая переносится в цитоплазму и в соответствии с ней транслируются конечные белки.
- Поздние белки являются структурными компонентами вирусного ядра и, таким образом, переносятся обратно в ядро.
- Выпирание ядерной мембраной, которая пополнилась герпетической гликопротеины через Голджио аппарат и, наконец, они выпустили через плазматическую мембрану.
- При открытом пути вирус предпочитает эпителиальные слизистые клетки.
Скрытый путь[править | править код]
Репликация вируса находится в тандеме с репликацией клетки-хозяина.
Эпидемиология[править | править код]
Распространение[править | править код]
Цитомегаловирус человека распространён по всему миру. В человеческой популяции находится преимущественно в латентной фазе. По некоторым оценкам, вирусом заражено 50—80 % населения. В подавляющем большинстве случаев вирус остаётся в организме, не вызывая никаких видимых проявлений.
Вирус передаётся через выделения организма (слюну, мочу, сперму, кровь), имеет тенденцию заражать без симптомов и поэтому легко распространяется. Однако во внешней среде под воздействием температуры и других факторов быстро теряет свою вирулентность. Под воздействием 20 % раствора этилового спирта вирус полностью инактивируется. В организме человека, заражённого вирусом, вырабатываются антитела, которые сохраняются на протяжении всей жизни.
Подозрения ЦМВ (цитомегаловирус) рассматриваются только после положительного нахождения мононуклеоза, при котором антитела к вирусу Эпштейна-Барра или гепатита не обнаружены. Для выявления этих специфических антител используется техника ELISA (Иммуноферментный анализ) , но в случае ЦМВ она сложна и может обозначать индивида как ложноположительного.
Опасность[править | править код]
Инфекция обычно не является проблемой, но не так для нерождённых детей, которые заражаются во время беременности. У них проявляется общая инфекция, сопровождающаяся увеличением печени, селезёнкой и желтухой, что может привести к смерти у них. Существуют методы лечения, которые эту возможность исключают, но 80-90 % детей страдают от осложнений, таких как глухота, нарушения зрения и умственная отсталость. Несмотря на то, что инфекция не развивается, 5-10 % могут бороться с проблемами слуха, координации и умственной отсталостью.
Эти риски, однако, относятся только к женщинам, которые заразились цитомегаловирусом во время беременности, и даже в этом случае риск передачи равен примерно 33 %, причем у этих 33 % перечисленные осложнения появляются только в 10-15 % случаях (3,3–5 % от общего числа детей). У женщин, инфицированных как минимум за 6 месяцев до беременности, риск передачи составляет 1 %. У таких инфицированных детей нет более серьёзных осложнений или аномалий.
У лиц с иммунной недостаточностью ЦМВ проявляется в гораздо более агрессивной форме, которая может привести к печеночной недостаточности. Пациенты, которые не инфицированы вирусом и не получают орган, должны превентивно проходить лечение препаратом валганцикловир (возможно, ганцикловир).
Примечания[править | править код]
Источник
Герпес 5 типа (цитомегаловирус) часто вызывает дегенеративные изменения внутренних органов. Инфекция поражает ткани печени и почек, а также сердца и лёгких. Внутренние органы под её воздействием снижают функциональность, особенно у людей со слабым иммунитетом, беременных женщин и младенцев.
Что такое герпес 5 типа
Вирус герпеса 5 типа – это представитель большого семейства герпесвирусов. Название цитомегаловирус проливает свет на принцип действия возбудителя инфекции. «Цито» означает клетка, а «мегало» – крупный. Обычно попадание вирусов в организм остаётся для человека незамеченным. Не появляется никаких симптомов, которые бы свидетельствовали о случившемся заражении.
В организм людей с высоким иммунитетом цитомегаловирус проникает следующими путями:
- через слюнные железы;
- через железы, размещённые в слизистой шейки матки.
После попадания в организм возбудитель герпеса находится в спящем состоянии. Продолжительность латентного периода меняется в зависимости от степени естественной защиты организма. В период снижения иммунитета цитомегаловирус активизируется.
Быстро развиваясь, ВГЧ разрушает мембраны и оболочку клетки. Повреждённая ткань набухает, поскольку лучше притягивает молекулы воды. В результате поражения клеток вирусом герпеса 5 типа они утрачивают свои функции.
Обнаружен цитомегаловирус – что делать?
Пути передачи
Вирус герпеса можно выявить при изучении биологических тканей организма:
- слизи;
- крови;
- полового секрета.
Заразиться инфекцией можно даже от незнакомого человека в общественном месте. Основные пути передачи вируса:
- воздушно-капельный – патоген распространяется по воздуху со слюной человека (при чихании, кашле, дыхании);
- внутриутробный – вирус появляется у детей, проникая в их организм во время развития в утробе;
- интранатальный – во время родов;
- трансплантационный – после трансплантации органов заражённого человека;
- гемотрансфузионный – при переливании крови.
Ещё один путь заражения – передача вируса герпеса ребёнку с молоком матери при грудном вскармливании. После проникновения возбудителя в организм взрослого человека он заразен для окружающих только спустя 1,5 месяца.
ЦМВ часто не опасен для людей, имеющих хорошее состояние иммунитета. Симптомы болезни чаще проявляются у младенцев. В группу риска среди взрослых людей входят:
- страдающие первичным иммунодефицитом;
- больные СПИДом;
- люди с нарушениями гормонального фона;
- онкологические больные.
Когда инфекция оказывается в крови, организм стремится выработать антитела для его уничтожения. Если они обнаружены у человека в результате обследования, возможно симптомы больше не проявятся. Антитела контролируют размножение и развитие цитомегаловируса.
Около 95% половозрелого населения планеты заражены вирусом герпеса 5 типа. Инфекционное заболевание классифицируют по нескольким категориям – пути заражения, симптомам, тяжести течения болезни.
Цитомегаловирус: возбудитель, пути передачи, носительство, повторное заражение
Симптомы
Период скрытого развития инфекции длится от 2 недель до 3 месяцев. Болезнь протекает бессимптомно. В некоторых случаях могут появиться лёгкие признаки гриппа – боли в мышцах, ломота в суставах, общая слабость, повышенное потоотделение.
Симптомы герпеса 5 типа отличаются при мононуклеозной и генерализированной инфекции:
- Мононуклеозный тип – при такой форме цитомегаловирусной инфекции развиваются признаки, напоминающие инфекционный мононуклеоз. При такой болезни температура тела поднимается, а шейные лимфоузлы и слюнные железы увеличиваются. В некоторых случаях наблюдаются болезненные ощущения в области слюнных желёз. Такие проявления уходят спустя 1-2 месяца. Отличить представленную форму цитомегаловируса от истинного мононуклеоза можно при проведении дополнительного обследования.
- Генерализированный – чаще встречается у больных СПИДом. В организме человека с иммунодефицитным состоянием цитомегаловирусная инфекция поражает практически все внутренние органы. Часто наблюдаются случаи, когда инфекцией поражаются органы зрения и пищеварительного тракта. В результате развивается гепатит, панкреатит и т. п. Возможны поражения нервной системы и дыхательного аппарата.
Поскольку определить характер заболевания только по симптомам не получится, следует обратиться за врачебной консультацией.
Сыпь при цитомегаловирусе
1 
2
Симптомы цитомегаловируса: боли, ангина, высыпания, выделения, выпадение волос
Какие заболевания вызывает
Локализованная болезнь, вызванная вирусом герпеса 5 типа, грозит человеку развитием таких заболеваний:
- Гепатит – воспаление печёночных тканей. У человека желтеет кожа и склеры глаз, появляется лихорадка и рвота, пропадает аппетит.
- Панкреатит – воспалительные процессы начинаются в поджелудочной железе. К симптомам относится рвота, потеря веса, непереносимость продуктов питания, опоясывающие боли в подреберьях.
- Миокардит – воспаление мышечных тканей сердца. Больной ощущает боль за грудиной и одышку, быстро утомляется.
- Пневмония – воспаление лёгких. Опасное состояние проявляется одышкой, сухим кашлем и повышением температуры.
- Менингоэнцефалит – при этой болезни воспаляются оболочки головного и спинного мозга. Клиническая картина включает нарушения сознания и головные боли.
- Сиалоаденит – у человека воспаляются и увеличиваются слюнные железы, он ощущает боли в нижней челюсти и ушах, сухость в ротовой полости. Возможны нарушения слуха.
Нередко рецидив вируса герпеса 5 типа проявляется именно в форме сиадладенита. Это связано с тем, что возбудитель больше всего «любит» селиться на слюнных железах.
Диагностика
Диагностика цитомегаловируса: методы исследования, дифференциальная диагностика
Поскольку цитомегаловирусная инфекция в большинстве случаев не имеет выраженной клинической картины, обнаружить возбудитель вируса в организме можно только методами лабораторной диагностики:
- ПЦР (полимеразная цепная реакция). Благодаря этому методу выделяется чужеродная ДНК. В лаборатории изучается кровь, слюна, секрет простаты и моча, а также выделения из влагалища.
- Метод иммунофлюоресцентного анализа. Он позволяет определить антитела к возбудителю ЦМВИ.
Определить герпес 5 типа только на основе симптомов не получится. Однако врач всегда обращает внимание на такие проявления:
- Повышенная температура тела и признаки отравления – озноб, слабость, усталость.
- Отсутствие эффекта при употреблении антибиотиков и образование сыпи при приёме ампициллина.
- Одним из симптомов у женщин являются выкидышы, недоразвитость плода или мертворождения.
В случае с новорождёнными врач обращает внимание на 3 основных симптома:
- увеличение селезёнки и печени;
- желтуха;
- высыпания в органах в виде мелких кровоизлияний.
Поскольку иммунная система ребёнка может не иметь антитела к вирусу, ДНК патогена можно выделить только при проведении ПЦР.
Цитомегаловирус Igg и Igm. ИФА и ПЦР при цитомегаловирусе. Авидность к цитомегаловирусу
Лечение
Избавиться от симптомов цитомегаловирусной инфекции и избежать последствий можно только при комплексной терапии. Она включает:
- Приём иммуномодуляторов. Для лечения цитомегаловируса используются медикаменты, поддерживающие работу иммунной системы.
- Использование противовирусных препаратов. Благодаря им вирус герпеса быстрее переходит в спящий режим.
Терапия, направленная на устранение симптомов действия вируса герпеса 5 типа, предполагает:
- Приём гепатопротекторов – препаратов, защищающих ткани печени от воспаления и разрушения.
- Использование жаропонижающих средств.
- Когда нарушена работа сердца, используют лекарства, устраняющие аритмию.
- Общеукрепляющую терапию.
В число сильных противовирусных препаратов входят «Ацикловир» и «Ганцикловир», а также лекарства на основе фосфономуравьиной кислоты.
Ацикловир и Ганцикловир
1 
2
Возможные осложнения
Если цитомегаловирусная инфекция развилась у женщины в 1-2 триместре, риск появления осложнений у инфицированных детей выше. Это объясняется отсутствием плацентарной защиты. Если болезнь вовремя не обнаружить и не вылечить, возможна гибель плода. При инфицировании на раннем сроке возникают следующие осложнения и последствия для ребёнка:
- поражение головного мозга – развитие энцефалопатий (нарушение поступления кислорода к разным отделам органа);
- патологическое развитие внутренних органов;
- недоразвитие нервов, которые отвечают за зрительный и слуховой аппараты.
При заражении ребёнка у него снижается активность иммунитета. В этом случае повышается риск заражения другими видами герпеса.
Вирус герпеса 5 типа может вызывать серьёзные нарушения при заражении в детском возрасте, поэтому беременным женщинам и маленьким детям требуется регулярное медицинское обследование. Для комплексной терапии цитомегаловирусной инфекции используют противовоспалительные и противовирусные медикаменты.
С этим также читают
comments powered by HyperComments
Загрузка…
Источник
Герпес – одно из самых известных вирусных заболеваний. Однажды попав в организм человека, вирус герпеса остается там навсегда, активизируясь в моменты ослабления иммунитета, обострения хронических заболеваний. Вирус выбирает моменты, когда человек наиболее уязвим.
Герпес, проявляющийся возникновением неприятных болезненных высыпаний на губах, знаком многим, а вот о том, что существует большое число типов этой вирусной инфекции, известно далеко не всем. Генитальный герпес, ветряная оспа, опоясывающий лишай – все это разные типы вирусной инфекции. Сегодня известно 8 разновидностей вируса герпеса. Причем герпес 8 типа был открыт недавно, о нем начали говорить после 1994 года.
Каждый из видов герпеса провоцирует развитие различных заболеваний, далее речь пойдет о том, что собой представляет герпес 5 типа, или, чем он опасен и как не допустить развития инфекции, способной спровоцировать самые тяжелые последствия.
Как передается герпес 5 типа
Вирус герпеса 5 типа, что это, как быть, если он обнаружен в организме, давайте разбираться подробно. Инфекция носит название цитомегаловируса и передается через любые жидкости организма человека. Он легко распространяется через кровь, лимфу, сперму и влагалищный секрет, слюну, мочу, грудное молоко.
Заражение вирусом может быть:
- бытовым (объектом инфекции является посуда, предметы личной гигиены, детские игрушки);
- половым (оральный контакт, секс без презерватива);
- воздушно-капельным (при чихании, разговоре, кашле);
- внутриутробным (инфицирование в период развития плода);
- трансплантационным (при пересадке стволовых клеток, костного мозга или внутренних органов);
- трансфузионным (при переливании инфицированной крови или препаратов из нее);
- при родах, во время прохождения младенца через родовые пути.
Внутриутробное заражение очень опасно, оно может спровоцировать развитие внутриутробных патологий и гибель плода. Более чем в 70 % случаев заражение герпесом 5 типа происходит в раннем возрасте. Инфекция может передаваться малышу и через грудное молоко, от инфицированной матери, во время кормления.
Клиническая картина заболевания
В большинстве случаев вирус герпеса 5 типа никак себя не проявляет. Активизируется и серьезно поражает внутренние органы он в случаях значительного ослабления иммунитета. В течение 30-60 дней после заражения человек представляет особую опасность для окружающих, поскольку является распространителем инфекции.
Симптомы герпеса практически отсутствуют, иногда, проявляясь быстрой утомляемостью, ломотой в мышцах и суставах и высокой температурой, диагностируются пациентами и даже врачами, как обычная простуда или ОРВИ. Для уточнения диагноза необходимо сдать анализы. Они покажут, имеется ли в организме человека ЦМВ, и дадут информацию о состоянии вируса.
Отмечают 2 формы заболевания: генерализованную и мононуклеозоподобную.
Признаки и симптомы заболевания
Основными причинами, позволяющими заподозрить у пациента развитие герпеса 5 типа, являются:
- увеличение и болезненность слюнных желез;
- наличие заложенности или течения из носа;
- лихорадочное состояние – пациента может мучить озноб, чередующийся с приливами жара;
- отек и покраснение горла.
Инфекция может сопровождаться болями в ушах и снижением слуха. Поражение внутренних органов может спровоцировать возникновение:
- миокардита (поражение сердечной мышцы);
- панкреатита;
- менингита;
- пневмонии.
Через несколько недель (2-6) симптомы пропадают и болезнь принимает скрытую форму.
Генерализованная форма цитомегаловирусной инфекции проявляется у больных, имеющих иммунные нарушения, особенно у пациентов, страдающих ВИЧ, при гормональных сбоях (именно поэтому она особенно опасна для беременных), в случае, когда иммунитет еще полностью не сформирован (младенцы и дети младшего возраста). Опасен он для пациентов с онкологическими заболеваниями.
В этих случаях герпес 5 типа может проявляться следующими симптомами:
- отеком слизистых оболочек;
- сильной ломотой в суставах и мышцах;
- усиленным потоотделением и повышением температуры тела до 40 °;
- поражением ЦНС;
- тяжелой пневмонией;
- сердечно-сосудистыми поражениями;
- повреждением сетчатки.
Особенно тяжело болезнь протекает у новорожденных и пациентов, перенесших трансплантацию органов или костного мозга. Особая опасность цитомегавирусной инфекции в том, что ее проявления очень индивидуальны у каждого пациента. Чаще всего при иммунодефицитных состояниях, осложненных присутствием вируса герпеса 5 типа, наблюдается поражение поджелудочной железы, печени и селезенки.
Как диагностируется заболевание
При первичном обращении врач опрашивает пациента и, при необходимости, назначает лабораторные исследования. Вирус встраивается в клетки и значительно увеличивает их размер, при исследовании под микроскопом такая клетка напоминает совиный глаз. Из-за большого размера пораженной герпесом клетки инфекция и получила свое название — цитомегаловирусная.
Используют следующие методы лабораторной диагностики:
- цитологическое исследование,
- ПЦР;
- посев;
- анализ крови на наличие антител.
Для всех анализов, за исключением последнего, кроме крови, могут использоваться моча, слюна, мазок из влагалища.
Анализ на ЦМВ обязательно делается обоим партнерам на этапе планирования беременности. В случае активизации вируса герпеса 5 типа у кого-либо из будущих родителей, врач может порекомендовать повременить с зачатием. Анализ также обязателен при постановке женщины на учет в женской консультации. Это позволяет снизить риск развития у малыша внутриутробных патологий, в случае активизации вируса проводится соответствующая терапия.
Наиболее опасным является для будущего малыша первичное заражение беременной женщины, оно провоцирует развитие патологий в 1/3 всех случаев. Если в организме женщины уже выработаны антитела к цитомегаловирусу, для ребенка он значительно менее опасен.
Герпес 5 типа у детей, особенно новорожденных, способен вызвать серьезные проблемы. Приобретенный в детском саду или школе, он может не проявиться совсем или дать знать о своем присутствии частыми простудами. ЦМВ в этом случае не наносит серьезного вреда организму ребенка и не отражается на его развитии.
Способы лечения
О необходимости назначения лечения может судить только квалифицированный специалист. Если с иммунитетом человека все в порядке и вирус никак себя не проявляет, назначение противовирусной терапии не требуется.
Лечение имеет комплексный характер. Используются симптоматические препараты: обезболивающие, противовоспалительные. Иммуномодуляторы – средства, способные укрепить иммунитет. Проводится противовирусное лечение. Иммуноглобулины способны связать и уничтожить остатки вируса. Препараты, которые восстанавливают системы и ткани, поврежденные вирусом также необходимы.
Лечение проводится в условиях стационара, под контролем специалистов, поскольку большинство противовирусных препаратов, используемых для лечения ЦМВ, имеет сложную схему введения, пациент заразен для окружающих и необходим комплекс мер для нормализации его состояния.
Противовирусные средства
- Ганцикловир. Вводится внутривенно 2 раза в сутки. Длительность лечения определяется лечащим врачом. С профилактической целью используется для пациентов, готовящихся к трансплантации или курсам химиотерапии.
- Форсканет. Обладает большой эффективностью и применяется при осложненном течении болезни. Вводится внутривенно 3 раза в день. Используют при поражениях ЖКТ и мозга.
- Цидофовир. Эффективный препарат, имеющий большое количество противопоказаний.
- Панавир – препарат, обладающий меньшей эффективностью, но более мягкий по действию.
Для укрепления иммунитета назначают Неовир, Лаферобион, Циклоферон. Препараты можно использовать только по назначению врача. Иммуномодуляторы обычно не используют в лечении детей до года, поскольку у них еще не полностью сформирован иммунитет.
Профилактика
Человеку с нормальным иммунитетом герпес 5 типа не доставит проблем. Профилактикой развития инфекции служат:
- соблюдение гигиенических норм;
- отсутствие случайных половых связей;
- укрепление иммунитета с помощью дозированных физических нагрузок, закаливания, прогулок на свежем воздухе;
- сбалансированное питание и прием витаминов в весенний и осенний периоды;
- соблюдение режима дня;
- своевременное обращение к врачу при возникающих проблемах со здоровьем;
- отсутствие вредных привычек (курение, пристрастие к алкоголю).
Проникнув в организм, вирус герпеса остается там навсегда, и только хороший иммунитет позволяет человеку избежать серьезных заболеваний. Соблюдение простых правил, известных каждому школьнику, поможет не столкнуться с проявлениями вируса герпеса человека 5 типа на протяжении всей жизни.
Источник
