Вирус герпеса в 1 триместре
Во время беременности инфекционные заболевания прямо или косвенно могут негативно повлиять на внутриутробное развитие плода. Герпес на губах в большинстве случаев безопасен для здоровья матери и ребенка. Тяжелые последствия в организме плода происходят при активном инфекционном процессе в первом триместре беременности. Высокий риск негативного воздействия герпесвируса на плод возникает при угнетении защитных сил иммунной системы матери и первичном заражении инфекцией в начале беременности.
Пути заражения
По данным ВОЗ более 90% населения мира заражены вирусом герпеса и являются носителем возбудителя инфекции. Везикулярные высыпания на губах вызывает вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ-1). Первичное инфицирование в большинстве случаев возникает в детском возрасте. После проникновения вируса в организм иммунная система синтезирует специфические антитела, которые разрушают вирус и препятствуют его размножению. Формируется стойкий пожизненный иммунитет.
Фертильный период женщины наступает в 18-20 лет. К этому моменту в 98% случаев в крови циркулируют иммуноглобулины к герпесвирусу, которые указывают на состояние иммунной защиты против инфекции. Реже к моменту зачатия организм женщины не встречался с возбудителем инфекции, соответственно иммунитет к герпесвирусу отсутствует. Такие беременные входят в группу риска по внутриутробному заражению плода.
Существует несколько путей заражения герпесом.
Пути заражения:
- воздушно-капельный (через слюну и отделяемое пузырьков на губах при поцелуях, кашле, чихании);
- контактно-бытовой (через грязные руки, столовую посуду, предметы личной гигиены);
- гемотрансфузионный (во время переливания крови);
- половой (при оральном сексе возникает инфицирование гениталий).
После проникновения в организм герпесвирус персистирует в нервных клетках спинномозговых ганглиев. Это латентное (дремлющее) состояние жизнедеятельности возбудителя инфекции или носительство. При снижении защитных сил организма (переохлаждение, инсоляция, простуда, стресс) вирус переходит в активную фазу и вызывает рецидив заболевания.
Клиническая картина
Клинические признаки герпетической инфекции во время вынашивания плода такие же, как и у небеременных пациенток. Классическое течение заболевания не вызывает тяжелых осложнений и не нарушает внутриутробное развитие плода.
Клиническая картина протекает в 3 периода.
- Первый период (продромальный) – появление слабости, сонливости, снижения трудоспособности, болей в мышцах, озноба, повышения температуры до 37,5 градусов, зуда и жжения в области губ.
- Второй период (активной инфекции) – формирование сгруппированной везикулярной сыпи (пузырьков диаметром 2-4 мм с прозрачным содержимым) в области губ, которая сопровождается зудом, после вскрытия пузырьков образуются болезненные язвочки.
- Третий период (выздоровления) – на месте язв появляются корки коричневого цвета, после отторжения корочки не оставляют рубца или пигментации, общее состояние нормализуется.
При иммунодефицитах последствия первичного заражения или рецидива болезни приводят к генерализации инфекционного процесса. Вирус с током крови разносится по организму и вызывает вирусное воспаление различных органов и систем.
- Вирусный гепатит.
- Атипичная пневмония.
- Поражение органа зрения (кератит, иридоциклит).
- Энцефалит, менингит, менингоэнцефалит.
- Миокардит.
Генерализованный инфекционный процесс приводит к поражению тканей плода и нарушению внутриутробного развития различной степени тяжести.
Почему 1 триместр беременности – опасное время для поражения плода?
В первые 3 месяца после зачатия в организме женщины происходят физиологические изменения, которые направлены на вынашивание беременности и рождение здорового малыша. В клетках ребенка находится ДНК, как матери, так и отца. Последние иммунная система распознает, как чужеродные белки и готовиться к отторжению. Для предупреждения процесса отторжения плода возникает физиологическое угнетение иммунитета на ранних сроках беременности.
В 1 триместре происходит органогенез эмбриона – закладываются и быстро развиваются все органы и системы. На фоне угнетения иммунитета происходит заражение или рецидив болезни, вирус попадает в кровь, разносится по организму и может нарушать внутриутробное развитие плода. Опасность для жизни и здоровья ребенка представляет первичное заражение и обострение заболевания на фоне иммунодефицитных состояний.
Первичное заражение в 1 триместре беременности
Герпес на губе при беременности в 1 триместре оказывает негативное влияние на развитие плода при первичном заражении. Вирус проникает в кровь и беспрепятственно распространяется по организму, в том числе попадая в ткани плода. На момент первичного инфицирования в организме нет механизмов защиты против инфекции – стойкий иммунитет вырабатывается через 4-10 дней. За это время возбудитель заболевания может нанести непоправимый урон здоровью ребенка.
Будущая мама должна лечить герпес, и как можно скорей.
Первичное заражение в первые 3 месяца вынашивания плода вызывает такие последствия:
- отслоение плаценты, гипоксия плода;
- самопроизвольный выкидыш;
- замершая беременность;
- мертворождение;
- врожденные пороки развития внутренних органов;
- микроцефалия (недоразвитие головного мозга);
- поражение органа зрения;
- задержка умственного развития ребенка после рождения.
Тяжелые пороки развития часто бывают несовместимые с жизнью и не поддаются хирургическому лечению. Смертность при неонатальном герпесе высокая. Внутриутробное заражение плода при здоровой иммунной системе матери возникает редко, даже при первичном заражении в начале беременности. Тяжелые последствия для ребенка развиваются при иммунодефицитах (в первую очередь, ВИЧ/СПИД), онкологии, авитаминозе, приеме иммуносупрессивного лечения (цитостатики, глюкокортикоиды, химиопрепараты).
Рецидив заболевания в 1 триместре беременности
Обострение латентной герпетической инфекции возникает на фоне снижения иммунитета, которое характерно при беременности на ранних сроках. Активация вируса сопровождается перемещением возбудителя инфекции из нервных клеток в область первичного поражения: верхняя и нижняя губа, кожа носогубного треугольника, слизистая ротовой полости. Герпесвирус достигает место излюбленной локализации по аксонам нейронов и в ткани плода не попадает.
Рецидив заболевания протекает обычно легче, чем первичная инфекция. Обострение болезни в подавляющем большинстве случаев не опасно для внутриутробного развития плода. В этот период нельзя заниматься самостоятельным лечением. Препараты против герпеса обладают тератогенным действием – поражают ткани плода и вызывают формирование врожденных пороков развития. Как лечить заболевание подскажет врач-гинеколог. Прием противовирусных препаратов без контроля специалиста может принести больше вреда для здоровья ребенка, чем герпевирусная инфекция.
Лечебная тактика
Как лечить герпес на губах при беременности зависит от тяжести заболевания и состояния иммунной системы будущей матери. При легком течении болезни терапия не требуется, либо назначают местное лечение в виде мазей и гелей для смазывания сыпи на губах.
- Бонафтон.
- Ацикловир.
- Панавир.
- Виру-мерц серол.
- Депантенол.
- Теброфеновая мазь.
Д-Пантенол для наружного применения.
При тяжелом течении инфекции на фоне иммунодефицита применяют противовирусную и иммуномодулирующую терапию для приема внутрь.
- Ацикловир.
- Зовиракс.
- Виворакс.
- Валтрекс.
- Фамвир.
- Анаферон.
- Циклоферон.
- Гамма-глобулин.
- Иммунал.
Противовирусное системное лечение назначают по жизненным показаниям в случае тяжелого состояния беременной женщины. Прогноз для здоровья и жизни ребенка остается неблагоприятным. Высокий риск мертворождения, самопроизвольного выкидыша, формирования тяжелых пороков развития, часто не совместимых с жизнью.
Профилактика
Для предупреждения первичного заражения в начале беременности необходимо соблюдать профилактические меры.
- Исключить общение с больными в активной фазе герпетической инфекции.
- Минимизировать посещение общественных мест с большим скоплением людей.
- Рационально питаться.
- Отказаться от вредных привычек, в том числе от пассивного курения.
- Избегать переохлаждения, перегревания, стрессовых ситуаций.
Один из приемов профилактических мер заболевания — рациональное питание.
Для профилактики инфекции перед зачатием женщинам назначают гамма-глобулин для повышения устойчивости организма к герпесвирусу. В период планирования беременности необходимо пройти иммунологическое обследование для определения напряженности иммунитета против ВПГ-1.
Вирус простого герпеса, который вызывает сыпь на губах, не всегда опасен в период беременности. Своевременное проведение лечебно-профилактических мероприятий против заражения и рецидива инфекции предупреждает формирование тяжелых пороков развития у ребенка.
Источник
admin Просмотров:
1537
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
Герпес в 1 триместре беременности
Герпес во время беременности возникает достаточно часто.
Этому заболеванию врачи уделяют должное внимание, так как инфекция может стать причиной развития серьезных осложнений, как для матери, так и для плода.
Полное выведение вируса герпеса из организма человека невозможно. Медикаментозная терапия способствует только снятию симптоматики заболевания и предотвращению его развития в будущем.
Герпес в 1 триместре беременности
Чем опасно появление герпеса во время беременности?
Каждый 2-й человек является носителем герпеса. Если женщина впервые заражается этим заболеванием уже после зачатия ребенка, то риски передачи инфекции внутриутробно составляют от 30 до 45%.
Если же речь идет о рецидивирующей форме заболевания, то вероятность заражения составляет от 3 до 5%.
На начальных стадиях беременности риски самопроизвольного выкидыша возрастают до 30%. Начиная с 3 триместра – до 50%.
Именно поэтому борьбе с герпесом в настоящее время уделяется много внимания. Если лечение проведено не своевременно, то существуют риски развития замершей беременности, самопроизвольного прерывания, преждевременных родов и мертворождения.
Если ребенок выживает, то в 40% случаев внутриутробное заражение приводит к латентному носительству.
Это чревато развитием дисфункциональных патологий в старшем возрасте. Если же у матери отмечается бессимптомное носительство, то в 70% случаев дети рождаются инфицированными вирусом герпеса.
Смертность при этом составляет от 50 до 70%. Абсолютно здоровыми остаются только 15% новорожденных.
Причины появления герпеса при беременности
Чтобы оплодотворенное яйцо не воспринималось организмом в качестве чужеродного, природа предусмотрела, чтобы после того, как женщина забеременела ее иммунная система «отключалась».
Снижение защитных сил организма – причина проникновения патогенной микрофлоры, в том числе и вируса герпеса.
Заражение вирусом герпеса может произойти и по следующим причинам:
- Из-за токсикоза беременная женщина отказывается от многих продуктов. Несбалансированное питание способствует подавлению защитных сил организма.
- Перегрев и переохлаждение организма также дает большую вероятность прогрессирования инфекционного заболевания.
- Частые стрессовые ситуации и постоянна усталость являются предрасполагающими факторами развитию герпеса.
Как проявляется герпес при беременности?
Клиническая картина заболевания проявляется в зависимости от прогрессирования инфекционного болезни и состояния организма женщины.
В данном случае огромное значение имеет срок беременности.
Первичная симптоматика герпеса на губах возникает через 3-9 суток после инфицирования или активации инфекции под воздействие определенного предрасполагающего фактора.
Для герпеса характерна следующая симптоматика:
- ухудшение общего самочувствия и появление зуда на губах;
- в области поражения появляется сильный отек и пузырьки, наполненные жидкостью;
- увеличение субфебрильных показателей отмечается только в запущенных случаях;
- после того, как везикулы лопаются, на их месте появляются язвы, которые при повреждении кровоточат.
Герпес на губе при беременности 1 триместр
Особенности герпеса в 1 триместре беременности
Если женщина была заражена герпесом еще до беременности, то у ребенка, как правило.
Вырабатывается иммунитет против этого заболевания, который сохраняется на протяжении 6 месяцев после рождения и ли в течение всего периода грудного вскармливания.
Первичное заражение герпесом беременной женщины может стать причиной развития достаточно опасных отклонений у ребенка еще внутриутробно.
Именно на протяжении первого триместра происходит закладывание внутренних органов ребенка и присутствие в этот период вируса герпеса крайне нежелательно.
Не следует вздыхать с облегчением и тем женщинам, которые успели переболеть и до беременности.
Связано это с тем, что активация инфекционного заболевания в организме матери может стать причиной выкидыша и развитием таких пороков у ребенка, как нарушение черепных костных структур.
Повторное высыпание герпеса на губах уже не настолько опасное, как первичное. Несмотря на это бороться с заболеванием все же необходимо.
Для этого рекомендуется проконсультироваться с врачом, который назначит эффективную медикаментозную терапию.
Герпес во 2 и 3 триместре беременности
Опасность заболевания зависит от того же, как и в 1 триместре беременности. Если заболевание развилось первично на сроке от 12 недель, то риски нарушений со стороны плода, гораздо ниже, чем в 1 триместре.
Если же инфицирование произошло первично, то существует большая вероятность, что возникнут преждевременные роды или у плода разовьется задержка в развитии.
Повторное заражение герпесом на сроке от 12 недель беременности для ребенка не опасно.
Обусловлено это тем, что в организме матери вырабатываются антитела против этого заболевания и передаются ребенку.
Несмотря на это не следует пренебрегать медикаментозной коррекцией. Женщина в обязательном порядке должна получать лечение.
Формы герпеса при беременности
От того, какой именно участок тела поражен, выделяют формы инфекционного заболевания.
От области расположения очагов герпеса зависит исход течения болезни. Этот фактор влияет и на то, будут ли осложнения.
Герпес на губах при беременности
Несмотря на «безобидность» симптоматики герпеса, локализующегося на губах, лечение должно быть проведено незамедлительно, особенно если речь идет о беременной женщине.
При отсутствии своевременной медикаментозной терапии существуют большие риски генерализации инфекционного процесса.
Везикулы могут распространяться на слизистую оболочку ротовой полости, нос и кожу лица. Если инфекция проникнет в кровь, то патологий плода и неблагоприятного исхода беременности избежать не просто.
Единичные высыпания на губах, которые после появления не прогрессируют и симптоматика герпеса идет на спад, как правило, не опасны.
Несмотря на это рекомендуется н пренебрегать медикаментозной коррекцией, что позволяет исключить вероятность прогрессирования заболевания.
Генитальный герпес при беременности
Будущим мамам часто приходится сталкиваться с такой проблемой, как появление симптоматики вируса герпеса на наружных половых органах.
Заражение этой формой герпеса происходит только половым путем, когда партнер инфицирован.
В силу того, что будущие мамы внимательно относятся к собственному здоровью и исключают половые акты или же предохраняются, вероятность развития этой формы заболевания минимальна.
Специалисты утверждают, что генитальный герпес при беременности не опасен для плода, так как его «агенты» удерживаются плацентой.
Несмотря на это лекарственная терапия является обязательным критерием для положительного исхода беременности.
Обусловлено это тем, что инфекционное заболевание, способствует подавлению иммунитета, что является причиной развития иных болезней.
Постановка диагноза
Для того чтобы выявить вирусную инфекцию в организме женщины, проводится ряд диагностических исследований:
- исследование крови для выявления антител;
- проведение вирусологической диагностики;
- ПЦР и иммунофлуоресцентная микроскопия;
- цитоморфологическое исследование (по Райту).
Опытный специалист может без проведения лабораторных исследований определить тип и стадию инфекционного заболевания.
Ведение беременной женщины с поправкой на герпес
При возникновении инфекционного заболевания требуется динамическое наблюдение за беременной женщиной.
В обязательном порядке, для диагностики состояния ребенка, назначаются дополнительные ультразвуковые исследования:
- 10-14 неделя. УЗИ необходимо для оценки толщины воротниковой зоны.
- 20-24 неделя. Диагностика необходима для определения маркеров хромосомных патологических отклонений.
- 32-34 неделя. Определение патологий в развитии плода позднего проявления.
Внутриутробное инфицирование характеризуется наличием в околоплодных водах взвеси. На наличии герпеса указывает мало/многоводие, утолщенная плацента и кисты головного мозг у ребенка.
Если результаты УЗИ показались для врача подозрительными, то возникает необходимость в проведении повторной диагностики.
Для этого в срок с 16 до 30 недель пациентка сдает кровь на ХГЧ и АФП. Подобные анализы в норме сдаются 4 раза: в 1,2 и 3 триместре беременности, а также перед родами.
Среди самой надежной методики выявления герпеса у беременных женщин выделяют генодиагностику и вирусологическое исследование.
В первом случае чаще всего проводится ПЦР – полимеразная цепная реакция. Преимущество этой методики исследования очевидно, так как анализ позволяет получить 100% точный результат.
В качестве дополнительных мер проводят РИФ (иммунофлуоресценцию) и ИФА (иммуноферментный анализ).
Герпес при беременности 1 триместр
Лечение герпеса при беременности
Во время беременности медикаментозная терапия при инфекционном заболевании проводится с целью:
- снижения симптоматики заболевания;
- укрепление защитных сил организма;
- санация очагов поражения для исключения генерализации;
- уменьшение количества рецидивов.
Даже при своевременном и грамотном проведении медикаментозной терапии полного исчезновения вируса герпеса в организме добиться невозможно.
Но квалифицированное лечение позволит быстро улучшить состояние больного и уменьшить симптоматику заболевания, предотвратив дальнейшее прогрессирование болезни.
Чем раньше будет назначена медикаментозная терапия, тем выше ее эффективность. Об этом следует помнить.
И при появлении первичной симптоматики инфекционного заболевания принимать лечебные меры незамедлительно, независимо от области поражения.
Основная медикаментозная терапия герпеса у беременных
Среди основных мер борьбы с инфекционным заболеванием можно выделить противовирусную химиотерапию, которая включает в себя использование противогерпетических лекарственных средств.
Среди наиболее эффективных и допустимых при беременности препаратов можно выделить:
- ацикловир («Зовиракс» и его аналоги);
- валацикловир («Валтрекс» и его производные);
- Фамцикловир («Фамвир» и аналоги).
Для лечения герпеса у беременных женщин чаще всего используются лекарственные средства, разработанные на основе ацикловира.
Действующее вещество обладает выраженной активностью против цитомегаловируса, герпеса 1 и 2 типа и вируса Эпштейна-Барра.
Среди наиболее востребованных препаратов можно выделить: «Ацик», «Зовиракс» и «Виролекс».
В инструкции по использованию данных лекарственных средств сказано, что прием во время беременности возможен только в тгда, когда польза для женщины превышает риски для ребенка.
Действительно, данный критерий учитывается при назначении лекарств индивидуально в каждом случае.
Профилактика развития герпеса у беременных
Для того чтобы предотвратить развитие инфекционного заболевания и исключить вероятность негативного возействия на плод и неблагприятного исхода беременности, рекомендуется придерживаться следующих мер профилактики:
- При постановке на учет по беременности, в обязательном порядке у каждой пациентки берется анализ на наличие антител к вирусу герпеса.
- Даже при малейшем подозрении на рецидив заболевания. При вторичном заражении. Назначается профилактическая медикаментозная терапия.
- Обязательно нужно исключить незащищенные половые контакты, потому как партнер может и не догадываться, что инфицирован.
Герпес для беременных женщин опасен в любом случае. Так или иначе, данное заболевание чревато развитием опасных для ребенка и матери осложнений.
Для того чтобы исключить вероятность появления негативных последствий необходимо принимать лечебные меры как можно раньше.
В идеале, обращаться к врачу при развитии первичной симптоматики инфекционного заболевания.
Лучше всего заранее принять меры для предотвращения герпеса, чем потом, использовать лекарства для борьбы с ним.
Источник
