Вирус герпеса в моче
Герпес – неприятное заболевание, поэтому важно своевременно его выявить и начать лечение. Особенно это важно для беременных женщин. Передача вируса от матери к плоду может стать причиной гибели новорожденного. Кроме сбора анамнеза, диагностика этой инфекции включает ряд анализов.
Герпес – неприятное заболевание, поэтому важно своевременно его выявить и начать лечение.
Диагностика герпеса
Легче всего диагностировать герпес при первичном инфицировании и на ранней стадии болезни. В это время высыпания у пациента на коже и слизистых оболочках имеют характерный для герпеса вид везикул – наполненных прозрачной жидкостью пузырьков. А эрозии или их скопления еще не осложнены вторичной хронической инфекцией.
Диагностика герпетического поражения основывается на выявлении вируса герпеса или его антител. При этом следует учитывать, что обнаружение антител не является достоверным диагностическим признаком. Их присутствие может указывать на герпес, перенесенный в прошлом.
Герпес
Генитальный герпес
Как лечить?
У взрослых
Диагностика простого герпеса у взрослых основывается на типичных симптомах. У этой категории пациентов нередко встречается опоясывающий лишай – заболевание, вызванное «спящим» в организме герпесвирусом, сохранившимся после ранее перенесенной ветряной оспы. При этом поражаются нервные окончания, отчего пациент испытывает сильнейшие боли. Для подтверждения диагноза используются микроскопические исследования отделяемого из пузырьков:
- иммунофлюоресцентные;
- методом ПЦР;
- серологические.
Сложнее всего диагностировать генитальный герпес, при котором классические симптомы не выражены. В этом случае приходит на помощь анализ урогенитального мазка.
При наличии на коже длительно незаживающих язв, покрытых гнойным налетом, больному нужна дифференциальная диагностика герпеса и сифилиса. Подтверждением являются лабораторные анализы. В следующей таблице отображены визуальные различия между этими двумя заболеваниями.
| Признак | Герпес | Сифилис |
| Количество гноя в язвах | Небольшое | Обильное |
| Дно язв | Мягкое | Плотное |
| Края язв | Подрытые, неровные | Овальные или округлые |
| Субъективные ощущения | Жжение, боль, зуд | Отсутствуют |
При беременности
Для обнаружения вируса простого герпеса при беременности исследуется содержимое везикул, соскобов с пораженных областей кожи и слизистых оболочек. При необходимости – моча, слюна, околоплодные воды, слезная или спинномозговая жидкость. Обнаружить ВПГ у беременных проще всего с помощью метода ПЦР (полимеразной цепной реакции).
Для выявления антител к герпесвирусу проводится серологическое исследование. С этой же целью выполняется иммуноферментный анализ (ИФА).
При генитальном герпесе у беременных женщин материал для анализа получают:
- из уретры – при помощи мазка;
- из канала шейки матки и влагалища – методом поверхностного соскоба;
- из маточных труб – во время лапароскопии (при наличии строгих показаний к ней);
- из матки (околоплодные воды) – путем амниоцентеза.
У детей
Принципы диагностики герпеса у ребенка те же, что и у взрослого. Для пузырьковых высыпаний у детей типична полиморфность, то есть герпетические элементы у одного и того же больного наблюдаются на всех стадиях развития – красные пятна, везикулы, засохшие корочки.
Нередко бывают предвестники сыпи: в местах будущих пузырьков за 2-3 дня до их появления ребенок чувствует зуд, жжение и боль. Следует отличать герпетическую инфекцию у детей от ветряной оспы. Для последней характерна высокая температура тела, которой никогда не бывает при герпесе.
Для пузырьковых высыпаний у детей типична полиморфность, то есть герпетические элементы у одного и того же больного наблюдаются на всех стадиях развития – красные пятна, везикулы, засохшие корочки.
Для постановки диагноза проводится как общий анализ крови, так и другие ее специальные исследования. Кроме этого, проводится изучение жидкого содержимого пузырьков.
Виды
Основой диагностики герпеса являются лабораторные анализы. При тщательном обследовании удается обнаружить даже «спящий», неактивный герпесвирус, определить его тип.
При подозрении на данную инфекцию методы выявления ВПГ в выделениях из пораженных органов являются приоритетными. Например, на анализ берутся пробы содержимого высыпаний на коже. При герпетической сыпи на губах или на слизистой оболочке рта проводится исследование слюны.
Для быстрой диагностики данного заболевания используются такие виды распознавания вируса в материале:
- электронно-микроскопический;
- иммунопероксидазный, при котором в качестве маркера используют фермент пероксидазу;
- метод флюоресцирующих антител.
Для быстрой диагностики данного заболевания используется электронно-микроскопический вид распознавания вируса в материале.
Полимеразная цепная реакция – ПЦР
Анализ ПЦР представляет собой простой и точный лабораторный метод, позволяющий обнаружить заболевание, протекающее бессимптомно или даже в инкубационном периоде. В его основе лежит выявление у пациента ДНК герпесвируса. Этим методом можно проводить исследование любого биологического материала организма, например мочи.
Методом ПЦР можно проводить исследование любого биологического материала организма, например мочи.
Анализ ПЦР обладает рядом неоспоримых преимуществ перед другими лабораторными исследованиями:
- быстрый результат (в течение нескольких часов);
- небольшая стоимость;
- высокая чувствительность;
- отсутствие необходимости подготовки пациента.
Иммуноферментный анализ – ИФА
Метод ИФА применяется для выявления герпеса, мало проявляющего себя клинически. Иммуноферментный анализ используется для поиска в крови пациента антител к ВПГ – иммуноглобулинов, вырабатываемых организмом для защиты от инфекции. Во время данного исследования выделяются 3 типа антител:
- IgM. Эти вещества первыми встречаются с вирусом. Сдерживая его размножение в организме, они являются показателем остроты инфекционного процесса.
- IgA. Это особые белки, вырабатываемые слизистыми оболочками. Они призваны служить основной защитой от ВПГ.
- IgG. Это антитела, вырабатывающиеся при длительном сопротивлении организма инфекции.
Метод ИФА применяется для выявления герпеса, мало проявляющего себя клинически.
С помощью метода ИФА определяют наличие иммуноглобулинов IgM и IgG (качественный анализ), а также подсчитывают их концентрацию (количественный анализ). Величиной, характеризующей стадию герпетического поражения и устойчивость организма к инфекции, является авидность антител – способность последних связываться с вирусом.
Нарастание или снижение титров перечисленных иммуноглобулинов в результатах ИФА, выполненного в динамике, помогут врачу узнать следующее:
- присутствует или отсутствует герпес у пациента;
- человек заразился впервые или произошел рецидив болезни после повторного лечения;
- сформировался ли иммунитет, который является свидетельством длительного инфекционного процесса.
Кровь для ИФА берется из вены утром, строго натощак. Прием пищи может влиять на результат.
Кровь для ИФА берется из вены утром, строго натощак.
Анализ урогенитального мазка
Исследование урогенитального мазка является популярным, простым и дешевым методом диагностики герпеса. В качестве биологического материала используются влагалищные выделения у женщин и уретральные у мужчин, а также соскобы, взятые со слизистых оболочек вагины, мочеиспускательного и цервикального канала.
Для диагностики герпетического поражения существует 2 типа урогенитального мазка:
- Мазок на скрыто протекающие инфекции. Исследование выполняется методом ПЦР. Оно способно выявить герпесвирус в материале даже при минимальном его количестве.
- Мазок на микрофлору. Этот анализ не обнаруживает заболевание герпесом, но указывает врачу на присутствие инфекционного воспалительного процесса в мочеполовых путях пациента.
Для диагностики герпетического поражения берется мазок на микрофлору.
Культуральный метод
О наличии герпеса расскажет и культуральный метод. Для анализа используют способ выращивания ВПГ, выделенного из мазков или соскобов, в питательной среде. Герпесвирус при этом интенсивно поражает здоровые клетки и легко выявляется. Затем изучаются его свойства. Культуральный тип исследования точен и надежен, и единственным его недостатком является лишь долгое ожидание результата – до 14 дней.
Расшифровка результатов
Профессиональная расшифровка результатов анализов производится врачом. Однако пациент может и самостоятельно сравнить свои показатели с нормальными.
Результаты основных исследований:
- ПЦР. Положительный результат полимеразной цепной реакции говорит о присутствии ВПГ в организме больного, а отрицательный указывает на его отсутствие.
- ИФА: IgM(-), IgG(-) – человек здоров; IgM(-), IgG(+) – скрытое течение герпеса; IgM(+), IgG(-) – первичное заражение, острая стадия инфекционного поражения; IgM(+), IgG(+) – первичное заражение или обострение, болезнь в разгаре.
- Авидность. Менее 40% – острый инфекционный процесс; 40-60% – нужно повторное исследование через неделю; выше 60% – выздоровление.
- Серологический анализ. При отсутствии ВПГ в организме – отрицательный результат, показатель нормы; человек нуждается в повторном обследовании через 14 дней. Менее 50% антител – первичное заражение; при определении 50-60% антител требуется повторный анализ. Более 60% – присутствие вируса и хроническое заболевание.
Серологический анализ определяет наличие вируса по количеству антител.
Где сдать
В зависимости от того, сколько времени вы можете ждать результаты и какую цену готовы заплатить, анализ на герпес можно сдать:
- В порядке очереди в СПИД-центре. Результаты придется ждать от нескольких часов до 2-3 дней, однако здесь потребуется направление от лечащего врача.
- В бесплатной городской больнице. Результаты будут готовы через неделю, так как материалы для лабораторного исследования отправляются в другие крупные клиники.
- В частной клинике. Результаты не заставят себя долго ждать, к тому же платные клиники оповещают пациента о готовности анализов.
Анализ на герпес можно сдать в частной клинике.
Всегда есть возможность выбрать для сдачи анализов заведение, где вас полностью устроит срок исполнения и цена.
Источник
Вирус который способен вызывать небактериальный цистит, является вирус герпеса. Эта форма цистита является проблемной для лечения, так как тяжело поддается медикаментозной терапии и часто переходит в носительство или хроническую форму.
Почему возникает герпетический цистит
Цистит, вызванный вирусом герпеса, чаще возникает как вторичный процесс. Герпес который способен вызывать поражение мочевого пузыря, являются назолабиальный и урогенитальный. Эти два типа вируса встречаются чаще.
Вирус герпеса поражает все органы человека, но чаще закрепляется на слизистых оболочках. Такая оболочка имеется и в мочевом пузыре, что делает органом-мишенью для вируса.
Урогенитальный герпес распространен, так как половой путь инфицирования, относит в группу риска людей в период активной половой жизни.
Вероятность заразиться герпесом высока, так как иммунная система лучше борется с бактериями, а не вирусами.
Назолабиальная форма герпеса встречается у каждого второго человека, и рецидивы происходят хотя бы раз за год.
Урогенитальный вирус поражает половые органы. Этот процесс быстро распространяется и на мочевой пузырь.
Это касается мужчин, так как семявыводящий канал расположен в непосредственной близости к уретре.
У женщин такая форма цистита встречается реже, а инфицирование чаще происходит при половом акте с зараженным мужчиной. Распространение с половых органов, у женщин не наблюдается.
К путям инфицирования относятся все виды полового акта. Это и традиционный вагинальный секс, анальный и оральный. Попадание вируса в организм происходит при контакте со слизистыми оболочками зараженного человека.
Симптомы цистита
Клиническая картина герпетического цистита имеет ряд отличий от бактериальной формы этой болезни. Выделяют ряд симптомов:
- Дизурия. Нарушения проявляются как учащенное мочеиспускание, так и болезненные ощущения при этом. Симптомы герпетического цистита являются никтурия (учащенное мочеиспускание в ночное время) и выраженный болевой синдром. Сильные боли вызваны характерным для герпеса поражением слизистой, что делает собственную стенку мочевого пузыря чувствительной к компонентам мочи.
- Интоксикация организма. При герпетической форме цистита синдром интоксикации выражен слабо. На фоне расстройств со стороны работы мочевыделительной системы отмечается повышение температуры тела. Лихорадка наблюдается только при запущенных процессах, которые сопровождаются структурными нарушениями мочевого пузыря и всасыванием мочевины обратно в кровь через поврежденные сосуды.
- Гематурия. Герпес способен образовывать эрозии и язвы на слизистой мочевого пузыря, что приводит к нарушению целостности сосудов и появление крови. Такой процесс опасен, так как способен приводить к кровотечениям.
- Боль при половом акте. Этот симптом наблюдается как у женщин, так и у мужчин. Во время полового акта происходит механическое воздействие на мочевой пузырь стенкой влагалища. Это усиливает боль и способствует увеличению глубины поражения стенки.
Эти симптомы развиваются на фоне воспалительного процесса в половых органах, либо же появляться на фоне полного здоровья, что встречается редко. Это происходит только когда человек является носителем вируса.
Диагностика цистита
Для того, чтобы организовать адекватное лечение, необходим ряд анализов и обследований:
- Общий анализ крови. Изменения в гемограмме будут свидетельствовать о наличии вируса в организме.
- Общий анализ мочи. В моче будет наблюдаться увеличенное количество цилиндров, кровь, возможно наличие некротизированных участков слизистой, которые отторгались и вывелись с мочой.
- ПЦР. Анализ помогает выявить антитела к герпесу. Высокий титр антител будет свидетельствовать о том, что цистит вызван этим вирусом.
- УЗИ мочевого пузыря. При ультразвуковом исследовании выявляются эрозийные участки либо язвы, что характерно для герпеса, а не для бактериальных форм цистита.
- Бактериологический анализ мочи. Вирусы не выявляются в моче с помощью посева. Если в моче не выявлен возбудитель с помощью посева, то категорически запрещено использовать антибиотики.
Лечение цистита
Лечение герпетического цистита основано на применении противовирусных препаратов. Выбор препарата и дозировки назначает врач. 
Самолечение приводит к тому, что цистит перейдет в хроническую форму и при ослаблении организма проявится снова.
При лечении стоит воздержаться от сексуальных отношений. Это для того, чтобы обезопасить полового партнера от инфицирования. Если же при обследовании партнера вирус выявлен и у него, то лечение проводится у обоих.
Соблюдение диеты при лечении позволяет ускорить выздоровление. Диета при герпетическом цистите включает в себя следующие ограничения:
- Исключить кислые продукты. Кислоты, которые поступают с пищей, частично выводятся с мочой. Кислотность мочи оказывает химический травматизм на поврежденную слизистую оболочку. Это приводит к тому, что будут вовлечены глубокие слои стенки мочевого пузыря и воспаление будет распространяться.
- Уменьшить количество соли. При цистите существует риск поражения почек. Излишнее количество соли затрудняет фильтрацию мочи и приводит к застою в почечных лоханках. Это создает комфортные условия для того, чтобы вирус внедрился в паренхиму почек.
- Увеличить количество жидкости. Большой объем жидкости, которая поступает в организм, помогает механически вымывать вирус из полости мочевого пузыря и препятствует восхождению по мочеточникам в почки.
Осложнения цистита
Герпетический цистит вызывает следующие осложнения:
- Образование язв на стенках мочевого пузыря. Наличие структурных изменений повышает риск перфорации мочевого пузыря, а также приводит к склерозированию стенок. Разрастание соединительной ткани приводит к снижению эластичности, и как результат уменьшению объема. Это проявляется в виде частых и скудных мочеиспусканий.
- Хронизация процесса. Переход вируса в хроническую форму опасен. В особенности, это касается женщин, так как во время беременности происходит внутриутробное инфицирование ребенка, что вызывает аномалии развития плода и невынашивание беременности. При хроническом герпесе, вирус будет выделяться во время полового акта и будет происходить заражение половых партнеров.
- Распространение процесса на половые органы. Герпетическое поражение половых органов может привести к бесплодию. У женщин, опасность представляет сальпингит, вызванный герпесом. Приводит к непроходимости маточных труб, из-за чего оплодотворение не происходит. Если у мужчин развился герпетический простатит, это будет началом склероза простаты.
Профилактика цистита
Мерами профилактики цистита, вызванного герпесом, является соблюдение мер осторожности во время полового акта.
Сюда стоит отнести не только использование барьерных контрацептивов, ведь частые и длительные половые акты способны приводить к травмам половых органов, которые становятся входными воротами для вируса.
Правильно выбирают половых партнеров, желательно, если будет один постоянный. У здоровой пары риск возникновения болезней мочеполовой системы сводится к нулю.
Кроме этого, нужно правильно выбирать нижнее белье. Если носить белье, которое сделано из грубой или синтетической ткани, то возможно появление раздражения.
Нарушение целостности кожного покрова на половых органах делает возможным бытовой путь инфицирования через полотенце, сидение унитаза и т.д.
Герпетический цистит неприятная и опасная болезнь, так как имеет тенденцию к прогрессированию и вызывает необратимые изменения в структуре стенки мочевого пузыря.
Так как основным является половой путь передачи, то стоит обезопасить себя правильным выбором полового партнера, болезнь лучше предупредить, нежели лечить.
Важна профилактика для тех женщин, которые еще не рожали. Вирус герпеса в организме способен вызывать врожденные аномалии и уродства в период беременности.
Видео
Источник
Принято считать, что воспаление мочевого пузыря имеет бактериальную природу. Однако практика показывает, что это заболевание может быть спровоцировано и вирусной инфекцией. Особенно тесно связаны герпес и цистит: вирус способен вызывать герпетическое воспаление мочевыводящего органа, которое относится к самым тяжелым формам урологической патологии.
Заболевание может быть спровоцировано и вирусной инфекцией.
Взаимосвязь заболеваний
Герпесвирус поражает кожные покровы и слизистые оболочки. Чаще всего он локализуется на видимых участках кожи, однако при стечении некоторых обстоятельств возбудитель инфекции может проникать во внутренние органы, вызывая воспалительные процессы. Слизистая мочевого пузыря является благоприятной средой для размножения вируса, поэтому герпес может становиться причиной цистита.
Воспаление мочевыводящих путей, в свою очередь, также способно спровоцировать обострение герпесной инфекции, т. к. воспалительный процесс и прием сильнодействующих медикаментов, направленных на его устранение, снижают уровень иммунитета. Это является предрасполагающим фактором для развития герпеса.
Цистит — воспаление мочевого пузыря
ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС. Миф и реальность
Факторы риска заражения
Возникновению герпеса и последующему поражению мочевого пузыря вирусом способствуют следующие факторы:
- неправильное питание, недостаток полезных веществ;
- переохлаждение;
- длительное употребление лекарственных препаратов;
- наличие инфекционных заболеваний и хронических очагов воспаления в организме;
- частые стрессы;
- наличие сопутствующих патологий репродуктивной и мочевыделительной систем;
- интоксикация организма;
- беспорядочные половые связи, отказ от использования презервативов во время сексуальных актов;
- несоблюдение личной и интимной гигиены.
Пути передачи вируса
Заражение вирусом герпеса происходит контактно-бытовым, воздушно-капельным, половым и вертикальным (от матери ребенку во время беременности и родов) путем. В большинстве случаев цистит вызывает инфекция, которая поражает гениталии, – ВПГ-2. В этом случае возбудитель болезни легко проникает из половых органов в уретру, а затем – в мочевой пузырь. Риск попадания инфекции в мочевыводящие пути увеличивается, если в мочеиспускательном канале имеются микротравмы.
Не исключается и самоинфицирование: прикасаясь к герпесным высыпаниям на своем лице или теле, больной может перенести вирусные частицы на здоровые участки.
Симптомы
Симптомы герпетического цистита мало чем отличаются от проявлений воспаления мочевого пузыря бактериальной природы. Заболевание вирусной этиологии сопровождается сильными болями в нижней части живота, частыми позывы к мочеиспусканию, в процессе которого чувствуется жжение в уретре, повышением температуры тела, общей слабостью. При тяжелом поражении мочевыводящего органа появляется моча с кровью.
Особенность герпетического цистита состоит в том, что болезнь нередко развивается одновременно с генитальным герпесом, для которого характерно появление водянистых зудящих высыпаний на половом члене (у мужчин) или вульве (у женщин). Воспаление мочевыводящих путей, спровоцированное вирусом, может возникнуть также сразу после исчезновения симптомов генитальной инфекции.
Методы диагностики
Чтобы выявить цистит, проводится анализ мочи (общий, по Нечипоренко) и выполняется УЗИ мочевого пузыря. В ходе этих исследований удается обнаружить воспалительный процесс, однако определить вирусную природу заболевания данные методы не помогут.
Для установления возбудителя инфекции пациенту назначается исследование крови и мочи методом ПЦР, который позволяет найти в биологической жидкости ДНК вируса. Выявить герпес в организме удастся также при помощи иммуноферментного анализа (ИФА).
После снятия острого процесса больному может быть проведена цистоскопия. Это инструментальное исследование, в ходе которого оценивается степень поражения стенок мочевого пузыря воспалительным процессом.
Лечение
При лечении герпетического цистита необходимо использовать этиологический подход и воздействовать в первую очередь на причину заболевания, т. е. на вирус герпеса. Для этого нужно применять противовирусные препараты системного действия – Ацикловир, Валвир, Фамвир. Эти средства быстро подавляют размножение вируса и уменьшают проявления заболевания.
При герпетическом цистите часто происходит присоединение бактериальной инфекции, поэтому врач может назначить антибиотики. Антибактериальные средства используются с учетом вида бактерии и чувствительности микроба к лекарственным веществам. Применяются такие препараты, как Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб, Ципролет, Цефорал.
Для симптоматической терапии используются спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин), жаропонижающие средства из категории НПВС (Ибупрофен, Парацетамол), растительные средства (Канефрон Н, Фитолизин, Уролесан, Уропрофит).
В период терапии требуется придерживаться постельного режима, соблюдать диету, исключающую продукты, которые раздражают слизистую мочевыводящих путей, и принимать большое количество жидкости (не менее 2 л в сутки).
Возможные последствия
Самое частое осложнение герпетического цистита – это переход заболевания в хроническую форму, для которой характерны частые рецидивы. В этом случае мочевой пузырь становится постоянным источником инфекции, которая может поражать другие внутренние органы, вызывая воспалительные заболевания различной степени тяжести.
Так как мочевыводящий орган тесно связан с почками, то воспалительный процесс способен легко распространиться по восходящему пути в почечные лоханки и вызвать пиелонефрит.
Так как мочевыводящий орган тесно связан с почками, то воспалительный процесс способен легко распространиться по восходящему пути в почечные лоханки и вызвать пиелонефрит. Запущенные формы этого заболевания могут приводить к недостаточности почечной функции.
Для женщин
Для женщин цистит в первую очередь опасен тем, что может приводить к воспалению матки, фаллопиевых труб, яичников. Из-за особенностей строения женской мочеполовой системы герпес легко проникает в репродуктивную систему и быстро приводит к хронизации воспалительного процесса, развивающегося в этой области. Герпетический эндометрит, эндоцервицит, сальпингоофорит и сальпингит – заболевания, которые тяжело поддаются лечению и часто вызывают проблемы с зачатием ребенка и вынашиванием беременности.
Для мужчин
Для мужского организма цистит, спровоцированный герпесом, не менее опасен, чем для женского, т. к. тоже способен становиться причиной развития воспалительных заболеваний половой системы. У мужчин часто встречается такое осложнение урологической патологии, как герпетический простатит. Это нарушение характеризуется поражением предстательной железы вирусом герпеса и последующим развитием острого воспаления, которое быстро приобретает хроническое течение.
Простатит грозит мужчине проблемами с мочеиспусканием, эректильной дисфункцией и бесплодием.
Профилактика
Чтобы избежать заражения герпесом и последующего развития вирусного цистита, необходимо соблюдать меры профилактики:
- Заботиться о повышении иммунитета, отказаться от вредных привычек, правильно питаться, заниматься спортом и закаливанием, принимать витамины.
- Ежедневно проводить тщательную гигиену интимной области.
- Избегать переохлаждения и стрессов.
- Исключить использование чужих средств личной гигиены, одежды, полотенец.
- Отказаться от беспорядочных сексуальных связей.
- Во время половых актов использовать презервативы. Если у партнера имеются выраженные признаки острого герпеса, необходимо отказаться от интимной близости до устранения всех проявлений заболевания.
- Своевременно проводить лечение любых инфекционных и хронических заболеваний.
Если избежать возникновения герпеса не удалось, необходимо обратиться к врачу и как можно раньше начать противовирусную терапию. Это позволит быстро остановить развитие заболевания и предотвратить распространение инфекции на органы мочеполовой системы.
Источник
