Вирус герпеса в сперматозоиде
» Причины, стадии, профилактика герпеса
Причины герпеса
И простуда на губах, и генитальный герпес вызываются вирусной инфекцией. Вирусы — это примитивные микроорганизмы, размером менее 0,0001 см, которые не могут размножаться вне другой живой клетки. Наиболее крупные вирусы не превышают одной десятой размера бактерии. Вирусы не могут существовать самостоятельно, они полностью зависят от клеток живых организмов, которые поражают. Бактерии отличаются от вирусов тем, что способны существовать вне других живых клеток. Сальмонеллез, туберкулез, дифтерия — примеры бактериальных инфекций. Антибиотики действуют на бактерии, но неэффективны против вирусов, поэтому с вирусами бороться сложнее.
Типы вирусов герпеса
Существует множество различных вирусов герпеса: наиболее распространен так называемый вирус простого герпеса, который бывает двух типов: 1-го и 2-го. Вирус простого герпеса 1-го типа — основная причина появления «простуды» на губах, пузырьков на лице и в области рта. В отличие от него вирус простого герпеса 2-го типа в основном поражает кожу и слизистые ниже пояса. Это наиболее частая причина герпетического поражения половых органов. Эти два вируса близки друг другу; каждый из них способен вызвать сыпь в нетипичном для вируса этого типа месте. Таким образом, «простуда» на губах может быть вызвана вирусом простого герпеса как 1-го, так и 2-го типа, то же касается высыпаний на половых органах. Вирус простого герпеса 1-го типа обычно вызывает более редкие обострения, чем вирус простого герпеса 2-го типа, и встречается реже. В остальном различий между ними немного, и симптомы довольно похожи.
Герпес и кожные болезни
Герпес может осложнять течение ряда кожных болезней, например экземы.
Герпетический энцефалит и менингит при герпесе
Герпетический энцефалит (воспаление мозга) — опасное заболевание, но, к счастью, встречается редко и поддается лечению.
Существуют и другие разновидности вируса герпеса, которые поражают человека:
- вирус опоясывающего герпеса, который вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай
- вирус Эпштейн-Барр, который провоцирует инфекционный мононуклеоз — частую причину ангины
- цитомегаловирус, который вызывает заболевание, схожее с инфекционным мононуклеозом
- вирус герпеса человека 6-го типа, роль которого не вполне ясна
Одни виды вируса герпеса распространяются воздушно-капельным путем, как вирус гриппа. Другие попадают в организм через рот, подобно вирусу гепатита А. Вирусы простого герпеса 2-го типа передаются при непосредственном контакте с кожей, слизистой оболочкой, спермой или влагалищным секретом больного.Проникнуть через кожу или слизистую половых органов вирус может только в том случае, если они повреждены. Поскольку вирусы очень малы, достаточно крошечного повреждения, настолько незначительного, что мы и не подозреваем о нем. Например, такого, которое может возникнуть во время полового акта.
Биро Д. Половой герпес: Что необходимо знать
Причины герпеса, вирусы герпеса — раздел Генитальный герпес
Консультации врача и запись на прием по телефону
Венеролог — консультации онлайн
Влияет ли ВПГ в сперме на зачатие и здоровье будущего ребёнка?
Добрый день. У мужа в сперме нашли ВПГ 30%. В отделяемом урогенитального тракта не выявлено. У меня в соскобе не выявлено, в крови IgM отрицат, IgG положительный (5.5 при норме до 0.90). Проявлений внешних у нас обоих никогда не было. Подскажите, пожалуйста, повлияет ли ВПГ в сперме мужа на зачатие и здоровье будущего ребёнка? Спасибо
Здравствуйте, Юлия! 1) в крови IgM отрицат, IgG положительный (5.5 при норме до 0.90). — это нормально. 2) У мужа в сперме нашли ВПГ 30%. Вероятно, имеется ввиду, что 30% сперматозоидов инфицированы ВПГ? 3) Подскажите, пожалуйста, повлияет ли ВПГ в сперме мужа на зачатие и здоровье будущего ребёнка? — Да, может повлиять. В настоящее время считается, что сперматозоиды, инфицированные ВПГ, могут быть причиной мужской субфертильности и одной из причин аномалий развития эмбриона и плода и невынашивания беременности. С наилучшими пожеланиями!
Ребенку 2 года. Сдав кровь на инфекцию, у ребенка обнаружили герпетическую микст-инфекцию (ЦМВИ, ВЭБ, ВПГ) активная стадия. Внешних заметных проявлений вируса нет и не было ни высыпаний, ни температуры. Такое возможно? До года ребенок развивался нормально, в год пошел, а в 1. 2 проснулись, а ребенка перекосило на правый бок и самостоятельно перестала ходить. Поставили неуточненную торсионную дистонию и миатонический синдром. Это могло возникнуть из-за герпеса? Могла ли вакцинация против кори, кр.
Здравствуйте, у моего мужа на губах герпес. Возможно ли заражение герпесом (1 типа) через сперму, попавшую в половые пути при половом акте?
Добрый день! Антитела к HSV — IgG результат 26. 00 сильноположительный титр 1: 320 референсный интервал до 0. 90
Расшифруйте пожалуйста анализ
Подцепил герпес на мошонку год назад, за это время было три рецидива, локализация в одном и том же месте на мошонке справа, последний рецидив начался 5 января 2014 и был самым слабым по количеству пузырьков. Очень сильно волнует вопрос как не заразить постоянную партнершу и насколько велик % заразить ее в отсутствии рецидива, отсутствия во время сек.
Скажите пожалуйста какова вероятность зачатие ребёнка естественным путём при таких показателях спермограммы. Время воздержания 4 дня. Объем эукулята 2 мл. Концентрация сперм. 45 мкл/мл Количество в порции 90 мкл Подвижность: а)Активно-поступат. 23% b)Слабоподвижные 6% с)Качающиеся — в)Неподвижные 71% Микроскопия: Лейкоциты 2,4 мкл/мл Эритроциты 5-6 в поле зрения Эпителий — в поле зрения Липоидные тельца в умеренном кол-ве Кристаллы Бетхера — Микрофлора — Агглютинация — Физические свойства: Время.
Объясните пожалуйста результат? Длительность полового воздержания: 7 дней. В чем доставлена. Внешний вид: сероват, негомогенная. Запах. РН (в норме 7. 2-8. 0): 7.7. Разжижаемость (до 60 мин): полная. Вязкость: снижена. Осадок: хлопьевид. Объём: 4.2 мл. Микроскопическое исследование
Сперматозоиды Норма Прочие составные части спермы
Кол-во в 1 мл(в млн): 200 млн/мл 20 и Лейкоциты: 5-6-9
Быстрое поступ. Движение (А): 1% 25% Эритроциты: Медленное поступ. Движение (В)+А: 19% 50% Эпител.
18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение
Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.
Герпес в жизни мужчины
Одной из значимых причин для сохранения здоровья современного мужчины является своевременное выявление и лечение вируса герпеса.
По оценкам разных авторов, вирус герпеса часто является причиной уретритов, баланопаститов, простатитов, что, в свою очередь, прямо или опосредованно отражается на репродуктивной функции.
Вирус герпеса вне периодов своего обострения (когда отсутствуют проявления генитального герпеса на коже и слизистых оболочках) можно выявить только при культуральной диагностике (посевы спермы или сока предстательнй железы). Поэтому в беседе с врачом важно обратить его внимание даже на единичные случаи проявления герпеса. Поскольку герпес передается половым путем,заражение часто происходит при незащищенном сексе, в том числе, при оральном контакте, нередко не вызывая никаких внешних проявлений, но способствуя развитиюпатологии спермы и, вследствие этого, бесплодию.
Возможно проникновение вируса герпеса в ядро сперматозоида, и тогда, без видимых нарушений качества спермы, нарушается ДНК (генетический материал) сперматозоида.
Совокупность всех этих факторов не только может являться причиной проблем с зачатием, но и обуславливать прерывание развития беременности (замершие беременности и самопроизвольные выкидыши).
Иногда пациенты с пиоспермией (признаками воспаления в сперме) и простатитами получают антибактериальную терапию без ожидаемого положительного эффекта, тогда как на самом деле причиной заболевания является герпесно-вирусная инфекция, которая резистентна к антибактериальной терапии, и в этом случае требуется совершенно другой подход к лечению.
В клинической практике диагногерпеса зависимого бесплодия и хронического герпетического простатита ставится крайне редко.
Причины, по-видимому, в том, что вирусологические методы диагностики не входят в стандарты обследования репродуктивной функции мужчины.
Поэтому для врача важно тщательное изучение анамнеза и анализ даже единичных проявлений герпеса у ОБОИХ половых партнеров. Даже при однократном проявлении герпеса необходимы дополнительные диагностические тесты: ИФА (определение иммуноглобулинов к вирусам герпеса), а также посевы эякулята и секрета простаты.
При подтверждении герпесвирусной инфекции требуется длительное противовирусное лечение, иммунотерапия, при необходимости — местное лечение.
При своевременном и грамотном обследовании постановка правильного диагноза дает возможность в более сжатые сроки улучшить качество эякулята и повысить шансы зачать и родить здорового ребенка.
Автор статьи — Гришанов Н.В. (врач уролог-андролог)
Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-23-01-005420 от 10 января 2013 года
Источники: https://www.medeffect.ru/venerology/gerp006.shtml, https://sprosidoktora.ru/go/8283/, https://www.andromed-krasnodar.ru/?p=1987
Комментариев пока нет!
Источник
Генитальный герпес (ГГ), возбудителем, которого является вирус простого герпеса (ВПГ) – одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний урогенитального тракта.
Негативное влияние ВПГ-инфекции на репродуктивные органы, как у женщин, так и у мужчин и, особенно, на мужскую фертильность, превращает эту проблему в серьезную макросоциальную задачу. По литературным данным вирусом простого герпеса инфицированы органы мочеполовой системы (МПС) у 40-60% взрослого населения. При ВПГ-инфекции гениталий поражаются кожа и слизистые оболочки половых органов (герпес наружных гениталий), а также органы малого таза (герпес внутренних гениталий).
Клинически герпес наружных гениталий может протекать в типичной, атипичной и субклинической формах.
Клинические формы ГИ органов малого таза (ОМТ) у мужчин целесооб¬разно разделить на:
- герпес нижнего отдела урогенитального тракта, анальной области и ампулы прямой кишки и
- герпес верхнего отдела полового тракта.
Подробная клинико-вирусологическая характеристика ВПГ-поражений внутренних гениталий представлена в таблице 1. Особого внимания специалистов заслуживают субклиническая и бессимптомная формы генитального герпеса, характеризующиеся либо наличием минимальных неспецифических признаков воспаления, либо полным отсутствием объективных клинико-лабораторных данных, свидетельствующих о воспалительном процессе. Единственным признаком ВПГ-инфекции в этих случаях является выделение вируса из отделяемого органов МПС, на основании чего устанавливается этиологический диагноз.
Еще недавно изучением ГГ традиционно занимались дерматовенерологи. Сегодня стало понятно, что эта проблема выходит за рамки дерматовенерологии и становится предметом обсуждения как гинекологов, так урологов и андрологов.
Герпетический простатит
В современной этиопатогенетической классификации простатитов вирусные простатиты расцениваются как инфекционные каналикулярные осложнения вирусных уретритов. В развитии вирусных простатитов чаще наблюдается уретрогенный путь передачи, а нисходящий (урогенный) путь встречается редко.
| Клинико-вирусологическая характеристика герпетических поражений органов малого таза у мужчин (Т.Б.Семенова, 2000) | |||
|---|---|---|---|
| Локализация очага поражения | Форма ВПГ-инфекции | Клинические проявления | Вирусологическая характеристика |
| ВПГ-инфекция нижнего отдела урогенитального тракта и анальной области: — уретра — мочевой пузырь — анус — ампула прямой кишки | Очаговая форма | Единичные или сгруппированные на эритематозном фоне везикулезно-эрозивные элементы; в анальной области — трещины | Выделение ВПГ из очага поражения (соскоб или мазки-отпечатки) цитологическими методами, методом иммуно-флюоресценции (ИФ), посев на культуру клеток |
| Диффузная форма | Клинические симптомы хронического неспецифического воспаления ОМТ | Выделение ВПГ из отделяемого урогени-тального тракта и ануса (ПЦР, посев на культуру клеток) | |
| ВПГ-инфекция верхнего отдела полового тракта: -предстательная железа -семенные пузырьки | Типичная форма | Клинические симптомы хронического неспецифического воспаления ОМТ | Выделение ВПГ из отделяемого уретры, сока простаты, спермы (ПЦР, посев на культуру клеток) |
| Субклиническая форма | Нет клинических признаков воспаления. При микроскопии отделяемого уретры и сока простаты опреде-ляется лейкоцитоз (40-50 в п/зр), лейкоспермия | Выделение ВПГ из отделяемого уретры, сока простаты, спермы (ПЦР, посев на культуру клеток) | |
| Бессимптомная форма | Нет клинико-лабораторных данных, свидетельствующих о воспалительном процессе | Выделение ВПГ из отделяемого уретры, сока простаты, спермы (ПЦР, посев на культуру клеток) | |
В клинической практике диагноз хронического герпетического простатита ставится урологами редко. Между тем, при абактериальных простатитах нельзя исключить, что патогенным агентом является именно вирус. По оценкам разных авторов, простатит вызывается или поддерживается ВПГ в 2,9 — 21,8% случаев (Weidner et al., 1981).
В клиническом течении хронических простатитов (ХП) отмечаются функциональные сдвиги, репродуктивные изменения, болевой (с иррадиацией в наружные половые органы, промежность, поясницу) и дизурический синдромы.
Обострению вирусного простатита обычно предшествует появление герпетических высыпаний в области гениталий. Появление везикулезно-эрозивных элементов на коже и слизистых оболочках может совпадать с появлением жалоб со стороны предстательной железы (ПЖ). Нередко у больных РГГ простатит протекает субклинически: у этих пациентов диагноз простатита ставится на основании появления лейкоцитоза в секрете простаты и уменьшения числа лецитиновых зерен.
Герпетический простатит может существовать, в виде изолированной формы ГИ. В этом случае рецидивы ГГ отсутствуют и, ВПГ не определяется в отделяемом уретры. Этиологический диагноз основывается на обнаружении ВПГ в секрете ПЖ, при этом, патогенная флора в секрете простаты и в третьей порции, мочи отсутствует.
При ультразвуковом исследовании предстательной железы в области парауретральных зон простаты определяются гиперэхогенные фиброзные очаги размером 3-9 мм. У больных с герпетическим простатитом по сравнению с абактериальными простатитами неясной этиологии отмечается большая выраженность фиброзных отделов в области периферических зон. Наряду с этим имеет место расширение семенных пузырьков, указывающие на нарушение их дренирования в заднюю уретру, что позволяет пред¬положить поражение простатической маточки (Т.Б.Семенова, В.Б. Стоянов 2001).
Вирусоспермия
До сих пор нет однозначного понимания всех причин патоспермии. Мужская репродуктивная система весьма чувствительна к повреждающему и модифицирующему действию самых разнообразных патогенных факторов, ведущих к нарушению процесса сперматогенеза.
Одним из факторов нарушения мужской фертильности и развития патоспермии являются инфекционно-воспалительные процессы различных отделов урогенитального тракта. Известно, что в сперме мужчин, наблюдающихся по поводу различных видов беспло¬дия, наряду с разнообразными патогенными бактерия¬ми выявляются герпесвирусы (ВПГ, ЦМВ, ВЭБ), вирус папилломы человека, вирус гепатита С, аденовирусы.
Если роль бактериальных микроорганизмов, включая ряд ИППП, в нарушении репродуктивной функции у мужчин считается доказанной, то до последнего времени оставалась невыясненной роль вирусов, в частности ВПГ, при мужской инфертильности. Основной вопрос состоит в том, является ли присутствие вируса в эякуляте результатом контаминации или имеет место истинное внутриклеточное инфицирование.
Целью настоящего исследования явились:
- оценка влияния герпетической инфекции на репродуктивное здоровье мужчин,
- изучение роли ВПГ как этиологического фактора в развитии рецидива хронического простатита.
Под наблюдением находились:
- Мужчины с первичным и вторичным идиопатическим бесплодием.
- Мужчины, чьи жены наблюдались у гинекологов, в связи с различными формами патологии беременности (синдромом потери плода, смертью плода и новорожденного, при аутопсии, ко¬торых определялась внутриутробная ВПГ-инфекция).
- Мужчины с хроническим простатитом и РГГ.
Для обследования пациентов был использован новый метод электронно-микроскопического исследования спермы (ЭМИС), разработанный научным коллективом авторов МГУ под руководством д.б.н. Е.Е.Брагиной. Внедрение ЭМИС в практику позволило существенно расширить границы понимания причин идиопатического бесплодия. С помощью ЭМИС стало возможным выявление нарушений в сперматозоидах, которые ранее при светооптической микроскопии были не доступны: удалось установить аномалии центриоли, хроматина, обнаружить внутриклеточную вирусную инфекцию. Было проведено электронно-микроскопическое исследование эякулята 391 пациента с нарушениями фертильности. В каждом образце эякулята производили подсчет сперматозоидов, содержащих внутриклеточные капсиды ВПГ, общее количество исследованных сперматозоидов – не менее 100. В образцах эякулята 161 пациента (41%) были выявлены сперматозоиды, содержащие капсиды ВПГ. Количество ВПГ-содержащих сперматозоидов составляло от 2 до 20% от общего количества (Брагина Е.Е. с соавт., 2000; Бочарова Е.Н. с соавт., 2003).
Исследования показали, что ВПГ присутствует не только в семенной жидкости или на поверхности клеток, но и внутри самих сперматозоидов. Серьезного внимания заслуживает тот факт, что внутриклеточное инфицирование ВПГ было выявлено во фракции подвижных сперматозоидов с нормальной морфологией. Это позволяет сделать предположение о возможности оплодотворения яйцеклеток инфицированными сперматозоидами, что, в случаях зачатия, может с большой вероятностью привести к осложнениям беременности, развитию патология плода и новорожденного.
Для оценки состояния репро¬дуктивной системы группа мужчин (70 человек в возрасте от 26 до 38 лет) прошла в Герпетическом центре стандартное клинико-лабораторное обследование: диагностика и, при необходимости, лечение ИППП, иссле-дование эякулята, обследование простаты и добавочных половых желез, исследование им¬мунного, а, при необходимости, гормонального статуса. Всем мужчинам было проведено углубленное вирусологическое обследование органов МПС с использованием методов культуральной (посев) и ПЦР диагностики, а также электронно-микроскопического исследования спермы (ЭМИС). Для исключения возможной контаминации вирусов из мочевого пузыря или уретры последовательно забирали материал сначала из уретры, затем исследовали секрет простаты, мочу и эякулят. За рамками исследования остались микст-инфекции – вирусно-вирусные и вирусно-бактериальные ассоциации.
В ходе исследования были поставлены следующие задачи:
- Изучить роль ВПГ в этиологии хронического простатита у мужчин с рецидивирующим герпесом гениталий (РГГ) – 1 группа (18 чел.)
- Проанализировать частоту выделения ВПГ в эякуляте и секрете простаты у мужчин с субклинической и бессимптомной формами ГГ, поступивших на обследование по поводу бесплодного брака – 2 группа (52 чел.)
Результаты исследования. В первой группе у 4 пациентов на фоне клинических проявлений ГГ и обострения клинических симптомов простатита, при лабораторном обследовании был выявлен лейкоцитоз и ВПГ в секрете простаты, на основании чего был поставлен диагноз абактериального вирусного ХП. Еще у 8 пациентов в секрете простаты был также обнаружен ВПГ, но при этом отсутствовали клинические признаки воспаления ПЖ; им был поставлен диагноз асимптоматического вирусного простатита. У 6 из 9 больных за несколько дней до начала рецидива ГГ появлялись жалобы и клинические симптомы, характерные для обострения ХП, в секрете простаты выявлялся лейкоцитоз и при вирусологическом обследовании выявлялся ВПГ. В этих случаях активация ВПГ являлась фактором, инициирующим рецидив хронического простатита. Во второй группе (52 чел.) ни в одном случае мужчины жалоб на ОМТ не предъявляли, рецидивы ГГ отсутствовали. Всем пациентам на основании результатов вирусологического исследования секрета простаты был установлен диагноз «герпетический простатит». При этом у 34 пациентов ВПГ одновременно был выявлен в секрете простаты и в эякуляте, у 18 мужчин ВПГ был обнаружен только в секрете простаты.
Приведенный материал свидетельствует о необходимости целенаправленного вирусологического обследования мужчин, в семьях, где планируется беременность. Мы убеждены, что бессимптомные формы ВПГ-инфекции органов МПС встречаются значительно чаще, чем принято считать.
Лечение вирусоспермии
Учитывая пожизненное носительство ВПГ в организме человека, основной целью терапии ГИ является достижение стойкой ремиссии, результатом которой, в рассматриваемых нами случаях, будет наступление беременности (в проблемных по ВПГ-инфекции супружеских парах) и физиологическое ее завершение.
Реабилитация мужчин с вирусоспермией и бессимптомным вирусовыделением ВПГ из секрета простаты достигалась при назначении им противогерпетического препарата «Валтрекс» по супрессивной схеме. Анализ результатов лечения показал, что элиминация ВПГ из спермы наблюдалась при ежедневном приеме пациентами валтрекса в дозе 500 мг 1 раз в день не менее чем в течение 2,5 — 3 месяцев, т.е. всего цикла сперматогенеза у мужчин. Таким образом: доказана способность ВПГ к внутриклеточному инфицированию подвижных сперматозоидов нормальной морфологии; доказано, что ВПГ является одним из факторов, приводящим к нарушению сперматогенеза – на фоне ВПГ-инфекции снижается количество подвижных сперматозоидов и морфологически нормальных форм в эякуляте; доказано, что активация ВПГ-инфекции может инициировать обострение хронического простатита. Для санации спермы при ВПГ-спермии длительность приема противовирусных препаратов должна составлять не менее 2,5-3 месяцев.
Использованная литература
- Бочарова Е.Н., Абдумпликов Р.А., Брагина Е.Е., Климова Р.Р., Адуева М.Г., Меджидова М.Г., Курило Л.Ф., Кущ А.А. Обнаружение белков и капсидов ВПГ в сперматозоидах человека. // Доклады Акад. Наук (клеточная биология), 2003, т.391, № 6, с. 836-841
- Брагина Е.Е., АбдумаликовР.А., Курило Л.Ф., Шилейко Л.В., Дмитриев Г.А. Выявление сперматозоидов, инфицированных вирусом простого герпеса. // Вестн. Дерм. венерол., 2000, № 5, с. 18-22
- Инфекции, передаваемые половым путем. Клиника, диагностика, лечение — под ред. В.А.Молочкова и др. // М. «Медицина», 2006, 631 С.
- Семенова Т.Б., Стоянов В.Б. Герпетическая инфекция органов мочеполовой системы у мужчин // РМЖ, 2001, т. 9, № 13-14, с. 568-573
Источник
