Вирус простого герпеса иммунитет
Лечения от герпесвируса до сих пор не существует, вакцины имеются лишь против 2 его видов, а заражено им до 98% человечества. Инфекционный мононуклеоз, ветрянка, цитомегалия – это тоже герпес. Иммунитет к нему вырабатывается и в самом организме, но с двумя оговорками.
Во-первых, все его штаммы почти сразу мигрируют в клетки центральной нервной системы, а ее ткань обладает т.н. иммунной привилегией (не подлежит мониторингу защитными телами). А во-вторых, он склонен поражать защитные тельца отдельных видов и распространяться с ними в другие ткани.
Вирус герпеса передается от матери ребенку через плаценту, при родах или во время лактации. Будучи врожденным, он опасен для ребенка отставанием в развитии, нарушениями центральной нервной системы и даже летальным исходом.
Заражение одним штаммом герпесвируса постепенно ослабляет общую резистентность – вместе с иммунитетом к нему. У него всего 4 разновидности, и после появления одной из них организм становится более восприимчив к остальным. Его интересуют аналоги лейкоцитов лимфоциты, средой обитания которых выступает не кровь, а лимфа.
Лимфоциты умеют проникать внутрь клеток и отвечают за способность организма вовремя избавляться от клеток злокачественных, дегенеративных, зараженных бактериями, вирусами, микроорганизмами или простейшими. Снижение обеспеченной ими защиты не сказывается на шансах заразиться гриппом во время очередной эпидемии, а на «загреметь» через несколько лет в онкодиспансер с потенциально опасным или злокачественным новообразованием – определенно.
Препараты для повышения иммунитета при герпесе
Вакцинироваться можно лишь от ветряной оспы (вирус герпеса 3 типа) и цитомегаловируса (5 тип). Но эффективность последней прививки не превышает 50%. И повышение иммунитета при герпесе нескоро утратит актуальность.
Для его укрепления пациентам чаще всего рекомендуют интерфероны. Это препараты на основе рекомбинантных (созданных искусственно, но повторяющих человеческие) белков-защитников клеток и межклеточного пространства от вирусов. Сейчас их ассортимент очень велик, но выбор здесь диктуют обстоятельства.
- Кожа, волосы, ногти. От этих высыпаний используется мазь «Виферон».
- Генитальный герпес. Женщины борются с ним с помощью вагинальных свечей «Вагиферон», мужчины – той же мази «Виферон».
- Генерализованные поражения. Чтобы поднять общую резистентность при цитомегалии, мононуклеозе, опоясывающем лишае, используются либо ректальные суппозитории «Виферон» (можно использовать «Генферон» или «Гиаферон»), либо инъекционные «Альтевир» или «Интераль».
Иммунитет после герпеса: как поднять?
Использовать противовирусные лекарства при обострениях больного побуждают косметический дефект и прочая неприятная симптоматика. Но на «засевшие» внутри нервных клеток вирионы такая терапия не влияет. А по-настоящему поднять иммунитет после герпеса можно лишь с помощью общеукрепляющих средств.
Витамины и БАДы
Для лечения они не применяются, так как не обладают противовирусным действием. Зато витамины с минералами участвуют в синтезе иммунных телец и химических реакциях, на которых строятся опознание, захват и разрушение ими ДНК возбудителя. «Профильный» поливитаминный препарат для иммунитета при герпесе пока не разработали (как и вакцину от него).
Потому оптимальное решение – это многокомпонентные поливитамины плюс минералы, просто дающие организму суточную норму всего, что может потребоваться ему для обмена веществ и работы защиты:
- «Витрум» – один из наиболее полных, содержащий 13 витаминов и 17 микро-/макроэлементов, чего вполне достаточно даже в условиях, когда пациент питается исключительно фаст-фудом. Его «порция» объемом в 100 таб. стоит 1100 руб.
- «Центрум» – аналогичный «Витруму», воссоздающий полноценность даже крайне бедного полезными веществами рациона. Стоимость 30 таб. препарата начинается с 450 руб.;
- «Доппельгерц Актив от А до цинка» – выгодно отличающийся от других средств того же производителя растворимой формой, полнотой и относительно демократичной ценой. Его упаковка на 30 таб. обойдется всего в 370-375 руб.
Среди БАДов мало эффективных именно против герпеса. Причина та же – нервная ткань относительно хорошо «закрыта» от проникновения посторонних веществ, включая иммунные тельца. Но есть сведения о выраженном паллиативном и снижающем частоту обострений эффекте от:
- «По д’Арко» – препарате американской сетевой компании «NSP». Он стоит около 1169 руб. за 100 капсул. Средство принимают полугодичными курсами и дольше, по 2 капсулы в сутки;
- «Л-лизин» от «Now Foods», США – содержит аминокислоту лизин, которая может поступить в организм только с пищей и участвует в синтезе почти всех иммунных телец и белков. Его пьют по 1 таб. на голодный желудок, не больше 2 раз/сутки, 2-3 мес. Пластиковая баночка на 100 таб. стоит около 655 руб.;
- «Колострум» – экстракт молозива (вещества, выделяемого перед тем, как пойдет полноценное грудное молоко). Он насыщен самыми разными белками, включая иммунные. «Колострум» принимают по 2 капс./день, за 2 приема, с едой, на протяжении 3 мес. Расценки на 60 капсул средства начинаются с 1235 руб.
Народные средства
Повысить иммунитет при герпесе средствами только альтернативной медицины удается не всегда. Но в качестве иммуностимуляторов обычно используются:
- пчелиная перга – скатанная слюной насекомого в шарики цветочная пыльца. Она содержит много витаминов, сахар и кое-какие белки (в основном, из пчелиной слюны);
- мумие – перегнившие и окаменевшие за века останки растений, насекомых и животных, скопившиеся в расселинах скал. Минеральный состав мумие крайне разнообразен, а витаминов в нем почти нет. Из-за непригодного в пищу содержимого его употребляют только растворенным и маленькими порциями – «на кончике ножа» в день;
- отвар чистотела – умеренно токсичного растения. Его свежим соком хорошо выводить уже «назревшие» очаги высыпаний герпеса. А при приеме отвара сухой/свежей травы внутрь он побуждает иммунную защиту к действию благодаря ядам в своем составе. 1 ст. л. травы чистотела заливают стаканом холодной воды, доводят до кипения и сразу отставляют. Дают полностью остыть, отцеживают и пьют по 1 ст. л. готового средства 3-4 раза в день, перед едой.
Другие способы
Герпес неизлечим ни при ослабленном, ни при здоровом иммунитете. Он может только обостряться чаще или реже, а это зависит от стабильности работы защитных механизмов. Потому главная задача зараженного им состоит в избегании резких перемен окружающих условий. Они заставляют организм перенаправлять ресурсы на приспособление к новым факторам, и защита на время «отвлекается» от блокирования вируса. При кожных высыпаниях также нежелательно:
- перегреваться на солнце;
- переохлаждаться;
- злоупотреблять косметическими средствами, особенно гормональными и отшелушивающими. Лучше остановиться на средствах с антисептиками – такие выпускают в сериях для подростков (с типичным для них акне).
Как выработать иммунитет к герпесу?
К сожалению, таких способов не существует. Уже разработаны и выпущены в свободную продажу только вакцины от ветрянки (3-й тип) и цитомегалии (цитомегаловирус, 5-й тип вируса герпеса). Препараты от остальных отсутствуют или не зашли дальше этапа клинических испытаний.
При здоровом иммунитете заражение одним штаммом увеличивает сопротивляемость и к остальным на ближайшие 5-8 лет. Чем дольше и успешнее пациенту удается избегать рецидивов чаще раза в год (во время них герпес активизируется и захватывает новые иммунные тельца/клетки), тем медленнее будет снижаться резистентность его организма к другим видам возбудителя и инфекциям в целом.
Источник
Введение
Заражение вирусом простого герпеса, обычно называемого герпесом, может быть вызвано либо вирусом простого герпеса первого типа (ВПГ-1), либо вирусом простого герпеса второго типа (ВПГ-2). ВПГ-1 главным образом передается при оральном контакте, вызывая инфицирование внутри или вокруг рта (оральный герпес).
ВПГ-2 передается почти исключительно половым путем и проявляется в генитальной или анальной области (генитальный герпес). Тем не менее ВПГ-1 через орально-генитальный контакт также может передаваться на область половых органов и вызывать генитальный герпес.
Инфицирование оральным и генитальным герпесом в основном проходит бессимптомно, но может сопровождаться легкими симптомами либо вызывать образование болезненных пузырьков или язв в инфицированной зоне.
Вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-1)
ВПГ-1 — высококонтагиозная инфекция, широко распространенная эндемичная во всем мире. Большая часть заражений вирусом ВПГ-1 случается в детстве, затем инфекция сохраняется на протяжении жизни. В подавляющем большинстве случаев при инфицировании ВПГ-1 развивается оральный герпес (инфекция внутри или вокруг рта, которую иногда называют оролабиальным или орофациальным герпесом), но в некоторых случаях вирус вызывает и генитальный герпес (инфекция в генитальной или анальной области).
Масштабы проблемы
В 2012 году, согласно расчетам, число инфицированных вирусом ВПГ-1 составляло около 3,7 миллиарда человек в возрасте до 50 лет или 67% населения планеты. Распространенность инфекции, по расчетам, была наивысшей в Африке (87%) и самой низкой в странах Америки (40—50%).
Число инфицированных генитальной формой ВПГ-1 в 2012 году, согласно расчетам, составляло в мире 140 миллионов человек в возрасте от 15 до 49 лет, но ее распространенность существенно различалась в зависимости от региона.
Наибольшее число случаев инфицирования генитальной формой ВПГ-1, по оценкам, регистрируется в странах Америки, Европы и Западной части Тихого океана, где заражение ВПГ-1 по-прежнему происходит во взрослом возрасте. В других регионах, например в Африке, инфицирование ВПГ-1 в основном происходит в детстве, до начала половой жизни.
Признаки и симптомы
Оральная герпетическая инфекция, как правило, бессимптомна, и большинство инфицированных ВПГ-1 не знают о том, что заражены. Среди симптомов орального герпеса можно выделить болезненные пузырьки или открытые поражения (так называемые язвы) внутри или вокруг рта.
Поражение на губах обычно называется «простудой». Инфицированные лица часто ощущают покалывание, зуд или жжение в районе рта перед появлением поражений. После первоначального заражения пузырьки или язвы могут периодически возникать повторно. Частота их возникновения различна у разных людей.
Генитальный герпес, вызванный ВПГ-1, может протекать бессимптомно или с легкими симптомами, которые остаются незамеченными. Если симптомы все же появляются, то генитальный герпес характеризуется наличием одного или более пузырьков или язв в генитальной области. После первоначального появления генитального герпеса могут возникать повторные симптомы, однако частота их появления при генитальном герпесе, вызванном ВПГ-1, как правило, невысока.
Передача инфекции
ВПГ-1 передается главным образом через оральный контакт и вызывает оральную герпетическую инфекцию вследствие контакта с вирусом ВПГ-1 в простудных пузырьках, слюне и на поверхностях во рту или вокруг рта. Однако вследствие орально-генитального контакта ВПГ-1 может также попасть на генитальную область и вызвать генитальный герпес.
ВПГ-1 может передаваться через поверхность ротовой полости или кожи, которая выглядит нормальной и на которой отсутствуют симптомы. Однако риск передачи наиболее высок при наличии активных поражений.
У лиц, уже инфицированных оральной формой герпеса, последующее заражение генитальной зоны ВПГ-1 маловероятно.
В редких случаях инфекция, вызванная ВПГ-1, может передаваться от матери с генитальной формой ВПГ-1 ребенку при родах.
Возможные осложнения
Острая форма болезни
У лиц со слабой иммунной системой, например у лиц, находящихся на поздней стадии заражения ВИЧ, ВПГ-1 может вызвать более тяжелые симптомы и более частые рецидивы. В редких случаях инфекция ВПГ-1 также может вызвать более тяжелые осложнения, например, энцефалит или кератит (глазная инфекция).
Неонатальный герпес
Развитие неонатального герпеса может происходить при контакте новорожденного с ВПГ в половых путях во время родов. Это заболевание является редким, составляя примерно 10 случаев на 100 000 деторождений в мире, однако оно может приводить к длительной неврологической инвалидизации или смерти. Риск развития неонатального герпеса особенно высок, если первичное инфицирование матери ВПГ происходит на поздних сроках беременности. У женщин, перенесших генитальный герпес до беременности, риск передачи ВПГ детям крайне низок.
Психосоциальные последствия
Рецидивы симптомов орального герпеса могут вызывать дискомфорт и приводить к социальной стигматизации и появлению психологических расстройств. При генитальном герпесе эти факторы могут оказывать серьезное неблагоприятное воздействие на качество жизни и сексуальные отношения. Однако со временем большинство людей с одной из форм герпеса приспосабливаются к жизни с инфекцией.
Лечение
Наиболее эффективными лекарственными средствами для лиц, инфицированных ВПГ, являются такие антивирусные средства, как ацикловир, фамцикловир и валацикловир. Они помогают снизить тяжесть и частоту появления симптомов, однако излечить инфекцию не могут.
Профилактика
ВПГ-1 наиболее контагиозен во время обострения орального герпеса с проявлением симптомов, однако может передаваться и в тех случаях, когда симптомы не ощущаются и не наблюдаются. Лицам с проявляющимися симптомами орального герпеса следует избегать орального контакта с другими людьми и совместного пользования предметами, которые были в контакте со слюной. Также им следует воздерживаться от оральных половых сношений, чтобы не допустить передачу герпеса на гениталии полового партнера. Лицам с симптомами генитального герпеса следует воздерживаться от половых сношений, пока у них наблюдаются какие-либо симптомы.
Лица, уже инфицированные ВПГ-1, не могут заразиться повторно, однако могут заразиться вирусом простого герпеса второго типа (ВПГ-2), поражающим генитальную область (см. ниже).
Систематическое и правильное пользование презервативами может помочь предупредить распространение генитального герпеса. Однако презервативы способны лишь снизить риск инфекции, поскольку заражение генитальным герпесом может произойти на тех участках, которые презервативом не защищены.
Беременным женщинам с симптомами генитального герпеса следует информировать об этом своих медработников. Предотвращение первичного инфицирования вирусом генитального герпеса особенно важно на поздних сроках беременности, поскольку именно в таких случаях существует максимальный риск развития неонатального герпеса.
Проводятся дополнительные исследования для разработки более эффективных методов профилактики заражения ВПГ, например вакцин. В настоящее время изучаются несколько вакцин-кандидатов против ВПГ.
Вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-2)
Инфекция ВПГ-2, вызывающая генитальный герпес, широко распространена в мире и передается, главным образом, половым путем. ВПГ-2 — основная причина генитального герпеса, который также может быть вызван вирусом простого герпеса первого типа (ВПГ-1). Заражение ВПГ-2 сохраняется всю жизнь и не поддается лечению.
Масштабы проблемы
Генитальный герпес, вызванный ВПГ-2, является глобальной проблемой: согласно расчетам, в 2012 году примерно 417 миллионов человек в мире являлись носителями инфекциями. Распространенность инфекции, по оценкам, была наивысшей в Африке (31,5%), за которой следовала Америка (14,4%). Было также показано, что распространенность инфекции увеличивается с возрастом, хотя наибольшее число впервые инфицированных лиц составляют подростки.
Женщины инфицируются ВПГ-2 чаще, чем мужчины: в 2012 году носителями инфекции являлись примерно 267 миллионов женщин и 150 миллионов мужчин. Это объясняется тем, что половым путем ВПГ передается более эффективно от мужчины к женщине, чем от женщины к мужчине.
Признаки и симптомы
Генитальная герпетическая инфекция часто протекает бессимптомно или с легкими симптомами, которые остаются незамеченными. Большинство инфицированных не знают о наличии у них инфекции. Как правило, о ранее поставленном диагнозе генитального герпеса сообщают около 10—20% лиц, инфицированных ВПГ-2.
В тех случаях, когда симптомы все же проявляются, генитальный герпес характеризуется наличием одного или более пузырьков в области гениталий или анальной области, или открытыми поражениями (так называемыми язвами). Помимо язв в области гениталий симптомами первичного заражения генитальным герпесом часто являются озноб, ломота в теле и воспаление лимфатических узлов.
После первоначального приступа генитального герпеса, вызванного ВПГ-2, нередки повторные симптомы, однако они менее интенсивны, чем при первом приступе заболевания. Частота приступов со временем сокращается. Люди, инфицированные ВПГ-2, могут ощущать легкое покалывание или стреляющую боль в ногах, бедрах и ягодицах прежде, чем появятся генитальные язвы.
Передача инфекции
ВПГ-2 обычно передается при половых сношениях через контакт с поверхностями половых органов, через кожу, через пораженные участки или жидкости человека, инфицированного этим вирусом. ВПГ-2 может передаваться через кожу в генитальной или анальной областях, которые выглядят здоровыми, а также часто передается даже при отсутствии симптомов.
В редких случаях инфекция, вызванная ВПГ-2, может передаваться от матери младенцу при родах.
Возможные осложнения
ВПГ-2 и ВИЧ
Доказано, что ВПГ-2 и ВИЧ влияют друг на друга. Инфекция ВПГ-2 увеличивает риск заражения ВИЧ-инфекцией приблизительно в три раза. Кроме того, лица, зараженные ВИЧ и ВПГ-2, с большей вероятностью передают ВИЧ другим. У лиц, инфицированных ВИЧ, ВПГ-2 является одной их наиболее частых инфекций и встречается у 60-90% лиц с ВИЧ-инфекцией.
Инфекция ВПГ-2 у лиц, живущих с ВИЧ (и других лиц с ослабленным иммунитетом), часто протекает в более тяжелой форме и с более частыми рецидивами. На поздней стадии ВИЧ ВПГ-2 может привести к таким более серьезным, хотя и редким осложнениям, как менингоэнцефалит, эзофагит, гепатит, пневмонит, некроз сетчатки или диссеминированная инфекция.
Неонатальный герпес
Неонатальный герпес — редкая, но в ряде случаях смертельная болезнь, которая может развиться, если новорожденный контактирует с ВПГ в родовых путях во время родов. Риск развития неонатального герпеса особенно высок, если первичное инфицирование матери ВПГ происходит на поздних сроках беременности. У женщин, перенесших генитальный герпес до беременности, риск передачи ВПГ детям крайне низок.
Психосоциальные последствия
Рецидивы симптомов генитального герпеса могут вызывать боль и приводить к социальной стигматизации и появлению психологических расстройств. Эти факторы могут оказывать серьезное неблагоприятное воздействие на качество жизни и сексуальные отношения. Тем не менее со временем большинство инфицированных вирусом герпеса приспосабливаются к жизни с этой инфекцией.
Лечение
Наиболее эффективными лекарственными средствами, для лиц, инфицированных ВПГ, являются такие антивирусные средства, как ацикловир, фамцикловир и валацикловир. Они помогают снизить тяжесть и частоту появления симптомов, однако инфекцию не излечивают.
Профилактика
Лицам с генитальной формой инфекции ВПГ следует воздерживаться от полового контакта в период проявления симптомов генитального герпеса. ВПГ-2 наиболее контагиозен во время появления язв, однако он также может передаваться в тех случаях, когда никакие симптомы не ощущаются или не наблюдаются.
Систематическое и правильное пользование презервативами может помочь предупредить распространение генитального герпеса. Однако презервативы обеспечивают лишь частичную защиту, поскольку ВПГ может находиться на участках, не защищенных презервативом. Мужское обрезание, сделанное под медицинским наблюдением, может обеспечить мужчинам пожизненную частичную защиту против ВПГ-2, а также ВИЧ и вируса папилломы человека (ВПЧ).
Беременные женщины с симптомами генитального герпеса должны информировать об этом своих медработников. Предупреждение новых случаев инфицирования вирусом генитального герпеса особенно важно на поздних сроках беременности, поскольку в этот период риск развития неонатального герпеса является максимальным.
Проводятся дополнительные исследования для выявления более эффективных методов профилактики заражения ВПГ, например, вакцинами или бактерицидами местного применения (препаратами для защиты от инфекций, передаваемых половым путем, которые могут применяться интравагинально или интраректально).
Реагирование ВОЗ на герпес (ВПГ-1 и ВПГ-2)
ВОЗ и партнеры прилагают усилия к ускорению исследований по разработке новых стратегий профилактики и борьбы с неонатальными и генитальными инфекциями, вызванными ВПГ-1 и ВПГ-2. Эти исследования включают разработку вакцин против ВПГ и бактерицидов местного применения. В настоящее время изучается ряд вакцин-кандидатов и бактерицидов.
Источник
