Вирус простого герпеса первого типа
Герпес 1 типа — это вирусное заболевание, сопровождающееся появлением на коже и слизистых оболочках пузырьков (везикул), наполненных прозрачной жидкость. Из-за того, что главным местом локализации вируса являются губы, герпес симплекс (вирус простого герпеса, или ВПГ) часто называют лабиальным.
Общие характеристики и масштабы проблемы
Герпесвирус 1 типа имеет народное название — простуда на губах. Пузырьки с жидкостью появляются тогда, когда человек болен ОРВИ. Однако возникнуть они могут и при отсутствии других вирусных инфекций. Причиной появления везикул становится снижение иммунитета, которое может быть вызвано ОРВИ и некоторыми другими факторами.
Вирус герпеса 1 типа попадает в организм в первые годы жизни человека. К 6-7 годам более 60% детей являются носителями патогена.
Herpes simplex virus 1 считается наиболее распространенной разновидностью заболевания. Носителями являются не менее 90% населения планеты.
Как происходит инфицирование
Первичное заражение герпесом осуществляется несколькими путями:
- Контактно-бытовым. Вирус передается через нестерильный инструментарий, грязную посуду, незащищенный секс, поцелуй. Инфицирование может произойти через предметы, на которых остался биологический материал носителя. Однако через личные вещи зараженного человека герпетическая инфекция передается реже. Вне человеческого тела вирус живет недолго.
- Воздушно-капельным. При выходе из организма герпес первого типа способен попадать в воздух. Заразиться можно на расстоянии нескольких сантиметров от носителя.
- К менее распространенным способам заражения относится трансплантация органов. Инфицирование может произойти внутриутробно. Вирус передается от матери-носителя ребенку через плаценту или во время прохождения младенца через родовые пути.
Симптомы и локализация герпеса 1 типа
К общим симптомам вируса простого герпеса 1 типа относятся: зуд, жжение, болезненность пораженного участка кожи. У пациента нередко повышается температура, возникают признаки ОРВИ, появляется слабость. В зависимости от места локализации возможно развитие и других специфических симптомов. Внешним признаком заболевания в большинстве случаев является скопление везикул. Пузырьки возникают в активной фазе развития вируса.
Поражение глаз
Возбудителями герпеса на глазах (офтальмогерпеса) могут стать вирусы 1, 2 и 3 разновидностей болезни. При поверхностном течении заболевания сыпь локализуется в области глаза или на веках. За сутки до появления везикул пациент испытывает зуд пораженного участка. Могут возникнуть небольшой отек и онемение.
Герпес 1 вида способен поразить роговицу глаза. Внешними признаками поражения становятся мелкие кровоизлияния на глазном яблоке и отечность век.
Пострадать может не только роговица, но и другие важные составляющие глаза — радужка, конъюнктива и сетчатка. Увидеть такие поражения возможно только при помощи специального оборудования.
Осложнениями офтальмогерпеса становятся некрозы тканей, глаукома, катаракта или полная потеря зрения. Без последствий заболевание протекает только при поверхностной локализации вируса. Но и в этом случае пациент должен обратиться к врачу, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции.
Фото №1 — герпес вокруг глаза, фото №2 — поражение сетчатки.
1
2
Губы и другие участки лица
Латентная стадия заболевания может длиться от нескольких дней до нескольких лет и зависеть от состояния иммунной системы зараженного человека. При снижении иммунитета наступает продромальная стадия. У пациента появляются характерные для заболевания симптомы. Возможно возникновение гиперемии. Отмечается зуд пораженного участка.
Помимо губ, глазных яблок и век, герпес 1 разновидности может поразить Т-зону (лоб, фронтальные участки носовых пазух, кожные покровы под носом). В более редких случаях везикулы появляются на подбородке.
Простуда на губах.
3 4
Слизистая оболочка рта
Оральный герпес иначе называют герпетическим стоматитом. Различают две формы этого заболевания — хроническую и острую. Хроническая форма встречается нечасто. Острая форма — наиболее распространенное проявление герпеса в полости рта. Герпетический стоматит имеет 3 стадии:
- Легкая. На этой стадии заболевание протекает почти бессимптомно. При осмотре полости рта врач может заметить отек слизистой и небольшие ранки. У пациента может наблюдаться незначительное повышение температуры.
- Средняя. Клиническая картина на второй стадии заболевания будет хорошо выражена.
- Тяжелая. Пациент испытывает резкое ухудшение самочувствия. Температура поднимается до 40°С. Герпетическая сыпь покрывает большую, чем на легкой или средней стадии, площадь.
Герпетический стоматит.
5 
6
Интимная зона
Долгое время ученые полагали, что герпетическую сыпь в интимной зоне способен вызвать только вирус герпеса 2 типа, также называемый генитальным. Однако затем было установлено, что причиной генитального герпеса в 80% случаев становится вирус 1 типа. При инфицировании вирусом 2 разновидности заболевание протекает более агрессивно. Определить возбудителя можно только в лабораторных условиях.
Герпетическая сыпь поражает зону промежности и половые органы. При отсутствии лечения герпес может перейти на внутренние половые органы, что нередко приводит к бесплодию. Женщинам при вагинальном герпесе требуется дополнительная терапия.
Остальные зоны поражения
Помимо лица и половых органов, в зоне поражения могут оказаться пальцы рук и ног, волосистая часть головы, шея, уши, ротоглотка. При отсутствии лечения вирус способен вызвать различные заболевания, например, герпетический сикоз (поражение волосяных фолликулов).
Методы диагностики
Вирус простого герпеса 1 типа допускается диагностировать с помощью:
- Культурального анализа. Этот вид исследования считается самым длительным, но при этом наиболее надежным. У пациента берут биологический материал, сеют его на питательную среду, а затем изучают формирующиеся микроорганизмы. В большинстве случаев для проведения анализа берут жидкость, находящуюся внутри везикулы.
- Иммуноферментного анализа. Метод может указать на наличие заболевания, даже если вирус находится в пассивном состоянии. Иммуноферментный анализ поможет узнать, когда у больного был последний рецидив.
- Полимеразной цепной реакции. Исследование поможет выявить вирус до начала активной фазы. Анализ дает возможность спрогнозировать рецидивы.
Методы лечения
Полностью избавиться от ВПГ 1 типа невозможно. Однако лечение способно сократить количество рецидивов до минимума и обезопасить носителя вируса для окружающих. Если обострение происходит реже 3 раз в год, сыпь имеет постоянную локализацию и всегда исчезает через 3-5 дней, больному не требуется сложная терапия. В таких случаях достаточно поддерживать иммунную систему. Избавиться от сыпи удастся с помощью мазей, например, Ацикловира.
При более сложном течении заболевания пациенту назначают такие лекарственные средства, как:
-
Панавирин. Препарат выпускают в форме ректальных свечей, раствора для инъекций и геля. Панавирин избавляет от симптомов герпеса всего за несколько дней. -
Протефлазид. Лекарственное средство выпускается в форме капель и является препаратом широкого спектра действия. -
Валацикловир. Останавливает размножение вируса и предотвращает инфицирование людей, находящихся рядом с носителем. Валацикловир выпускают в форме таблеток. -
Зовиракс. Препарат производится в нескольких лекарственных формах и подходит как для наружного (гель), так и для внутреннего (таблетки, раствор для инъекций) применения.
Для лечения герпеса можно использовать народные рецепты. От традиционной медицины при этом отказываться нельзя. Рецепты могут быть такими:
- Пораженный герпетической сыпью участок необходимо смочить водой, а затем натереть солью. Проводить эту процедуру нужно каждый день до полного исчезновения сыпи.
- «Простуду» на губах можно смазывать зубной пастой. Ментол, содержащийся в пасте, уменьшает зуд.
- Больному помогут компрессы с соком алоэ или чистотела. Сок необходимо наносить на чистую салфетку, которую прикладывают к пораженному участку несколько раз в день в течение недели.
- Для внутреннего применения подходит настой мелиссы. 2 ч. л. растения заливают 1 стаканом кипятка и настаивают в течение 10-12 часов. Жидкость принимают 3 раза в день по полстакана за 20-30 минут до еды.
Профилактические меры
Избежать заражения герпесом поможет соблюдение правил личной гигиены. После посещения общественных мест необходимо мыть руки с мылом. Даже членам одной семьи рекомендовано иметь отдельную посуду. Человек, обнаруживший у себя герпетическую сыть, должен временно отказаться от тактильных контактов с окружающими.
Защищенный секс сокращает риск заражения герпесом. Однако вступать в случайные связи или часто менять партнеров не рекомендуется. При появлении симптомов болезни от половой жизни на период лечения нужно отказаться. Половые отношения можно возобновить после устранения признаков герпеса. Если вирус находится в пассивном состоянии, его передача практически исключена.
Носители герпеса могут сократить число рецидивов заболевания, если будут избегать стрессов и переохлаждений. Укрепление иммунитета — главная профилактическая мера. Поддержать иммунную систему помогут правильное питание и отказ от вредных привычек. Положительное воздействие на организм оказывают занятия спортом. Пациенту дважды в год рекомендуется принимать витаминные комплексы.
Источник
Введение
Заражение вирусом простого герпеса, обычно называемого герпесом, может быть вызвано либо вирусом простого герпеса первого типа (ВПГ-1), либо вирусом простого герпеса второго типа (ВПГ-2). ВПГ-1 главным образом передается при оральном контакте, вызывая инфицирование внутри или вокруг рта (оральный герпес).
ВПГ-2 передается почти исключительно половым путем и проявляется в генитальной или анальной области (генитальный герпес). Тем не менее ВПГ-1 через орально-генитальный контакт также может передаваться на область половых органов и вызывать генитальный герпес.
Инфицирование оральным и генитальным герпесом в основном проходит бессимптомно, но может сопровождаться легкими симптомами либо вызывать образование болезненных пузырьков или язв в инфицированной зоне.
Вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-1)
ВПГ-1 — высококонтагиозная инфекция, широко распространенная эндемичная во всем мире. Большая часть заражений вирусом ВПГ-1 случается в детстве, затем инфекция сохраняется на протяжении жизни. В подавляющем большинстве случаев при инфицировании ВПГ-1 развивается оральный герпес (инфекция внутри или вокруг рта, которую иногда называют оролабиальным или орофациальным герпесом), но в некоторых случаях вирус вызывает и генитальный герпес (инфекция в генитальной или анальной области).
Масштабы проблемы
В 2012 году, согласно расчетам, число инфицированных вирусом ВПГ-1 составляло около 3,7 миллиарда человек в возрасте до 50 лет или 67% населения планеты. Распространенность инфекции, по расчетам, была наивысшей в Африке (87%) и самой низкой в странах Америки (40—50%).
Число инфицированных генитальной формой ВПГ-1 в 2012 году, согласно расчетам, составляло в мире 140 миллионов человек в возрасте от 15 до 49 лет, но ее распространенность существенно различалась в зависимости от региона.
Наибольшее число случаев инфицирования генитальной формой ВПГ-1, по оценкам, регистрируется в странах Америки, Европы и Западной части Тихого океана, где заражение ВПГ-1 по-прежнему происходит во взрослом возрасте. В других регионах, например в Африке, инфицирование ВПГ-1 в основном происходит в детстве, до начала половой жизни.
Признаки и симптомы
Оральная герпетическая инфекция, как правило, бессимптомна, и большинство инфицированных ВПГ-1 не знают о том, что заражены. Среди симптомов орального герпеса можно выделить болезненные пузырьки или открытые поражения (так называемые язвы) внутри или вокруг рта.
Поражение на губах обычно называется «простудой». Инфицированные лица часто ощущают покалывание, зуд или жжение в районе рта перед появлением поражений. После первоначального заражения пузырьки или язвы могут периодически возникать повторно. Частота их возникновения различна у разных людей.
Генитальный герпес, вызванный ВПГ-1, может протекать бессимптомно или с легкими симптомами, которые остаются незамеченными. Если симптомы все же появляются, то генитальный герпес характеризуется наличием одного или более пузырьков или язв в генитальной области. После первоначального появления генитального герпеса могут возникать повторные симптомы, однако частота их появления при генитальном герпесе, вызванном ВПГ-1, как правило, невысока.
Передача инфекции
ВПГ-1 передается главным образом через оральный контакт и вызывает оральную герпетическую инфекцию вследствие контакта с вирусом ВПГ-1 в простудных пузырьках, слюне и на поверхностях во рту или вокруг рта. Однако вследствие орально-генитального контакта ВПГ-1 может также попасть на генитальную область и вызвать генитальный герпес.
ВПГ-1 может передаваться через поверхность ротовой полости или кожи, которая выглядит нормальной и на которой отсутствуют симптомы. Однако риск передачи наиболее высок при наличии активных поражений.
У лиц, уже инфицированных оральной формой герпеса, последующее заражение генитальной зоны ВПГ-1 маловероятно.
В редких случаях инфекция, вызванная ВПГ-1, может передаваться от матери с генитальной формой ВПГ-1 ребенку при родах.
Возможные осложнения
Острая форма болезни
У лиц со слабой иммунной системой, например у лиц, находящихся на поздней стадии заражения ВИЧ, ВПГ-1 может вызвать более тяжелые симптомы и более частые рецидивы. В редких случаях инфекция ВПГ-1 также может вызвать более тяжелые осложнения, например, энцефалит или кератит (глазная инфекция).
Неонатальный герпес
Развитие неонатального герпеса может происходить при контакте новорожденного с ВПГ в половых путях во время родов. Это заболевание является редким, составляя примерно 10 случаев на 100 000 деторождений в мире, однако оно может приводить к длительной неврологической инвалидизации или смерти. Риск развития неонатального герпеса особенно высок, если первичное инфицирование матери ВПГ происходит на поздних сроках беременности. У женщин, перенесших генитальный герпес до беременности, риск передачи ВПГ детям крайне низок.
Психосоциальные последствия
Рецидивы симптомов орального герпеса могут вызывать дискомфорт и приводить к социальной стигматизации и появлению психологических расстройств. При генитальном герпесе эти факторы могут оказывать серьезное неблагоприятное воздействие на качество жизни и сексуальные отношения. Однако со временем большинство людей с одной из форм герпеса приспосабливаются к жизни с инфекцией.
Лечение
Наиболее эффективными лекарственными средствами для лиц, инфицированных ВПГ, являются такие антивирусные средства, как ацикловир, фамцикловир и валацикловир. Они помогают снизить тяжесть и частоту появления симптомов, однако излечить инфекцию не могут.
Профилактика
ВПГ-1 наиболее контагиозен во время обострения орального герпеса с проявлением симптомов, однако может передаваться и в тех случаях, когда симптомы не ощущаются и не наблюдаются. Лицам с проявляющимися симптомами орального герпеса следует избегать орального контакта с другими людьми и совместного пользования предметами, которые были в контакте со слюной. Также им следует воздерживаться от оральных половых сношений, чтобы не допустить передачу герпеса на гениталии полового партнера. Лицам с симптомами генитального герпеса следует воздерживаться от половых сношений, пока у них наблюдаются какие-либо симптомы.
Лица, уже инфицированные ВПГ-1, не могут заразиться повторно, однако могут заразиться вирусом простого герпеса второго типа (ВПГ-2), поражающим генитальную область (см. ниже).
Систематическое и правильное пользование презервативами может помочь предупредить распространение генитального герпеса. Однако презервативы способны лишь снизить риск инфекции, поскольку заражение генитальным герпесом может произойти на тех участках, которые презервативом не защищены.
Беременным женщинам с симптомами генитального герпеса следует информировать об этом своих медработников. Предотвращение первичного инфицирования вирусом генитального герпеса особенно важно на поздних сроках беременности, поскольку именно в таких случаях существует максимальный риск развития неонатального герпеса.
Проводятся дополнительные исследования для разработки более эффективных методов профилактики заражения ВПГ, например вакцин. В настоящее время изучаются несколько вакцин-кандидатов против ВПГ.
Вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-2)
Инфекция ВПГ-2, вызывающая генитальный герпес, широко распространена в мире и передается, главным образом, половым путем. ВПГ-2 — основная причина генитального герпеса, который также может быть вызван вирусом простого герпеса первого типа (ВПГ-1). Заражение ВПГ-2 сохраняется всю жизнь и не поддается лечению.
Масштабы проблемы
Генитальный герпес, вызванный ВПГ-2, является глобальной проблемой: согласно расчетам, в 2012 году примерно 417 миллионов человек в мире являлись носителями инфекциями. Распространенность инфекции, по оценкам, была наивысшей в Африке (31,5%), за которой следовала Америка (14,4%). Было также показано, что распространенность инфекции увеличивается с возрастом, хотя наибольшее число впервые инфицированных лиц составляют подростки.
Женщины инфицируются ВПГ-2 чаще, чем мужчины: в 2012 году носителями инфекции являлись примерно 267 миллионов женщин и 150 миллионов мужчин. Это объясняется тем, что половым путем ВПГ передается более эффективно от мужчины к женщине, чем от женщины к мужчине.
Признаки и симптомы
Генитальная герпетическая инфекция часто протекает бессимптомно или с легкими симптомами, которые остаются незамеченными. Большинство инфицированных не знают о наличии у них инфекции. Как правило, о ранее поставленном диагнозе генитального герпеса сообщают около 10—20% лиц, инфицированных ВПГ-2.
В тех случаях, когда симптомы все же проявляются, генитальный герпес характеризуется наличием одного или более пузырьков в области гениталий или анальной области, или открытыми поражениями (так называемыми язвами). Помимо язв в области гениталий симптомами первичного заражения генитальным герпесом часто являются озноб, ломота в теле и воспаление лимфатических узлов.
После первоначального приступа генитального герпеса, вызванного ВПГ-2, нередки повторные симптомы, однако они менее интенсивны, чем при первом приступе заболевания. Частота приступов со временем сокращается. Люди, инфицированные ВПГ-2, могут ощущать легкое покалывание или стреляющую боль в ногах, бедрах и ягодицах прежде, чем появятся генитальные язвы.
Передача инфекции
ВПГ-2 обычно передается при половых сношениях через контакт с поверхностями половых органов, через кожу, через пораженные участки или жидкости человека, инфицированного этим вирусом. ВПГ-2 может передаваться через кожу в генитальной или анальной областях, которые выглядят здоровыми, а также часто передается даже при отсутствии симптомов.
В редких случаях инфекция, вызванная ВПГ-2, может передаваться от матери младенцу при родах.
Возможные осложнения
ВПГ-2 и ВИЧ
Доказано, что ВПГ-2 и ВИЧ влияют друг на друга. Инфекция ВПГ-2 увеличивает риск заражения ВИЧ-инфекцией приблизительно в три раза. Кроме того, лица, зараженные ВИЧ и ВПГ-2, с большей вероятностью передают ВИЧ другим. У лиц, инфицированных ВИЧ, ВПГ-2 является одной их наиболее частых инфекций и встречается у 60-90% лиц с ВИЧ-инфекцией.
Инфекция ВПГ-2 у лиц, живущих с ВИЧ (и других лиц с ослабленным иммунитетом), часто протекает в более тяжелой форме и с более частыми рецидивами. На поздней стадии ВИЧ ВПГ-2 может привести к таким более серьезным, хотя и редким осложнениям, как менингоэнцефалит, эзофагит, гепатит, пневмонит, некроз сетчатки или диссеминированная инфекция.
Неонатальный герпес
Неонатальный герпес — редкая, но в ряде случаях смертельная болезнь, которая может развиться, если новорожденный контактирует с ВПГ в родовых путях во время родов. Риск развития неонатального герпеса особенно высок, если первичное инфицирование матери ВПГ происходит на поздних сроках беременности. У женщин, перенесших генитальный герпес до беременности, риск передачи ВПГ детям крайне низок.
Психосоциальные последствия
Рецидивы симптомов генитального герпеса могут вызывать боль и приводить к социальной стигматизации и появлению психологических расстройств. Эти факторы могут оказывать серьезное неблагоприятное воздействие на качество жизни и сексуальные отношения. Тем не менее со временем большинство инфицированных вирусом герпеса приспосабливаются к жизни с этой инфекцией.
Лечение
Наиболее эффективными лекарственными средствами, для лиц, инфицированных ВПГ, являются такие антивирусные средства, как ацикловир, фамцикловир и валацикловир. Они помогают снизить тяжесть и частоту появления симптомов, однако инфекцию не излечивают.
Профилактика
Лицам с генитальной формой инфекции ВПГ следует воздерживаться от полового контакта в период проявления симптомов генитального герпеса. ВПГ-2 наиболее контагиозен во время появления язв, однако он также может передаваться в тех случаях, когда никакие симптомы не ощущаются или не наблюдаются.
Систематическое и правильное пользование презервативами может помочь предупредить распространение генитального герпеса. Однако презервативы обеспечивают лишь частичную защиту, поскольку ВПГ может находиться на участках, не защищенных презервативом. Мужское обрезание, сделанное под медицинским наблюдением, может обеспечить мужчинам пожизненную частичную защиту против ВПГ-2, а также ВИЧ и вируса папилломы человека (ВПЧ).
Беременные женщины с симптомами генитального герпеса должны информировать об этом своих медработников. Предупреждение новых случаев инфицирования вирусом генитального герпеса особенно важно на поздних сроках беременности, поскольку в этот период риск развития неонатального герпеса является максимальным.
Проводятся дополнительные исследования для выявления более эффективных методов профилактики заражения ВПГ, например, вакцинами или бактерицидами местного применения (препаратами для защиты от инфекций, передаваемых половым путем, которые могут применяться интравагинально или интраректально).
Реагирование ВОЗ на герпес (ВПГ-1 и ВПГ-2)
ВОЗ и партнеры прилагают усилия к ускорению исследований по разработке новых стратегий профилактики и борьбы с неонатальными и генитальными инфекциями, вызванными ВПГ-1 и ВПГ-2. Эти исследования включают разработку вакцин против ВПГ и бактерицидов местного применения. В настоящее время изучается ряд вакцин-кандидатов и бактерицидов.
Источник
