Вирус простого герпеса у мужа
Герпес – одно из самых распространенных заболеваний на планете. В настоящее время науке известно семь основных типов вируса, каждый из них вызывает свои поражения кожи и слизистых. Герпес у мужчин в паху обычно вызывается вирусом простого герпеса II типа (ВПГ-2).
Эта болячка не только характеризуется крайне неприятными симптомами, но и способна привести к серьезным осложнениям. В нашем обзоре и видео в этой статье мы поговорим о ее причинах, эпидемиологии, клинической симптоматике, а также методах диагностики и лечения.
Жжение, дискомфорт и болезненные пузырьки… Знакомо?
Подробнее о возбудителе
Мужской герпес вызывает ВПГ-2 – один из видов семейства герпесвирусов. По статистике ВОЗ, им инфицированы более 400 млн человек репродуктивного возраста (около 11% населения планеты).
Обратите внимание! По последним данным, ВПГ-1, обычно являющийся причиной «простуды» на губах, при определенных условиях тоже способен провоцировать развитие генитального герпеса.
Герпесвирус II типа является нейроинвазивным. Это означает, что после заражения он мигрирует в клетки нервной системы (крестцовых ганглиях) и остается там навсегда. В настоящее время методов лечения, позволяющих полностью удалить этого возбудителя из организма, не разработано.
Ганглии спинного мозга – место постоянного обитания возбудителя
Вирион имеет округлую форму. Его диаметр составляет 120-200 нм.
Строение возбудителя предуматривает наличие:
- суперкапсида (внешней оболочки), состоящей по большей части из липопротеидов;
- гликопротеидов длиной около 10 нм, которые словно шипики покрывают поверхность вируса;
- покрышки (tegument), или внутренней белковой оболочки, защищающей возбудителя от неблагоприятного воздействия внешней среды;
- капсида, имеющего форму двадцатигранника, который защищает ДНК;
- сердцевины, содержащей собственно нуклеотид; ДНК ВПГ-2 состоит из 20 генов.
На фото – вирус-возбудитель
Вирус сохраняет хорошую устойчивость в окружающей среде. При температуре 50 °С он погибает спустя 30 минут, при замораживании может поддерживать жизнеспособность неопределённо длительный срок.
Убивают возбудителя:
- рентгеновские лучи;
- ультрафиолетовое излучение;
- спирт;
- органические растворители;
- основные дезинфектанты.
Патогенетические особенности патологии
Механизм передачи инфекции
Герпес в паху у мужчин – как правило, следствие инфицирования ВПГ-2. В 98-99% случаев возбудитель передается половым путем при незащищенных сексуальных контактах. После заражения болезнь обычно себя никак не выдает, реже клиническое проявление герпеса у мужчин приводит к серьезным последствиям для здоровья (подробней читайте тут).
Большинство пациентов «подхватывают» болячку во время незащищенного секса
Важно! Риск заражения ВПГ-2 возрастает в сотни раз, если у полового партнера есть видимые проявления болезни.
Редкими путями передачи инфекции на сегодняшний день считаются:
- бытовой (при несоблюдении правил личной гигиены, пользовании общим нижним бельем, мочалками, полотенцами и др.);
- инфузионный (при переливании зараженной крови от донора реципиенту);
- вертикальный (от больной матери ребенку в утробе (подробней читайте тут)).
Заразиться при гемотрансфузиях сегодня практически нереально: препараты тщательно проверяются
Как проявляет себя герпес
Чем же так неприятен герпес: как проявляется у мужчин эта болезнь? Интересно, что ее симптомы во многом зависят от того, на какой стадии она находится.
Различают:
- первичное инфицирование;
- вторичное инфицирование;
- рецидивирующий герпес;
- атипичные формы;
- бессимптомные формы.
Обратите внимание! Инкубационный период патологии небольшой. В среднем от заражения до появления первых клинических признаков проходит от 3 дней до 3 недель.
Симптомы герпеса у мужчин на начальной стадии могут быть следующими:
- гиперемия (покраснение), зуд и чувство жжения в области гениталий;
- отечность головки пениса;
- боль во время секса;
- увеличение, болезненность паховых лимфоузлов.
Еще до появления характерных пузырьков мужчина жалуется на дискомфорт в области гениталий
Чуть позже (примерно через неделю), по мере развития заболевания клинические проявления больше напоминают герпес гениальный: симптомы у мужчин включают:
- появление специфической сыпи – скопления небольших везикул (пузырьков) с прозрачным содержимым;
- через 2-4 дня пузырьки прорываются, на их месте образуются мокнущие язвочки;
- через 5-7 дней – подсыхание и постепенное заживление язвочек.
Так может выглядеть сыпь на пенисе
В случае рецидива болезни, который обычно происходит на фоне сниженного иммунитета, пустулы появляются на местах, пораженных ранее. При атипичном протекании инфекции первые признаки герпеса у мужчин могут маскироваться симптомами гриппа или ОРВИ – повышением температуры, ознобом, резкой слабостью.
Иногда обострение инфекции имеет нетипичные проявления
Возможные осложнения
Генитальный герпес опасен не менее, чем другие венерические инфекции. «Сложность» этой болезни заключается и в том, что полностью победить ее современными методами терапии невозможно.
Хотя симптомы герпеса неплохо лечатся, если ситуация выйдет из-под контроля, ВПГ-2 может привести:
- снижению общего и местного иммунитета;
- обострению хронических заболеваний;
- простатиту;
- раку простаты;
- уретриту;
- циститу;
- артриту;
- проктиту;
- бесплодию.
Этот коварный вирус
Методы диагностики
Выяснив, болеют ли мужчины герпесом, разберемся, как это заболевание диагностируют.
Появление одного или нескольких симптомов инфекции, описанных выше – повод обратиться за медицинской помощью. Врач – дерматолог, дерматовенеролог или уролог – на основании характерной клинической картины сможет поставить предварительный диагноз.
Врач должен провести клинический осмотр
В дальнейшем стандартная медицинская инструкция предусматривает проведение подтверждающих лабораторных тестов:
- ИФА – метод серодиагностики, позволяющий обнаружить наличие специфических антител к ВПГ-2;
- ПЦР – с помощью этого современного и высокоэффективного теста можно обнаружить ДНК возбудителя в биоматериале (например, содержимом пузырьков);
- культуральный метод – выделение и идентификация вируса происходит путем посева на клеточные культуры.
Сдайте подтверждающие анализы
Лечение: как забыть о зудящих пузырьках навсегда
Несмотря на то, что полностью избавить организм от ВПГ-2 полностью нельзя, лечение герпеса у мужчин преследует следующие цели:
- подавление процесса размножения (репродукции) вируса;
- восстановление адекватного иммунного ответа;
- подержание защитных сил организма на должном уровне в течение длительного периода времени;
- предупреждение развития рецидивов;
- профилактика осложнений.
Прием противовирусных средств
Этот важный пункт терапии направлен непосредственно на вирус, вызывающий герпес: лечение у мужчин предусматривает использование противовирусных препаратов.
К ним относятся:
- Ацикловир (Зовиракс, Герпевир);
- Фамцикловир (Фамвир);
- Валацикловир.
Цена Зовиракса в несколько раз выше, чем Ацикловира, хотя оба эти препарата имеют идентичный состав
Эти средства в зависимости от выраженности симптомов назначаются в форме противовирусной мази или таблеток.
Лекарства:
- снижают число вирусных частиц в содержимом пустул, а значит и заразность больного;
- сокращают длительность высыпаний.
Это интересно. Если пациент почувствует самое начало характерного жжения и успеет принять таблетку, высок шанс, что этот конкретный рецидив пройдет без зуда, высыпаний и язвочек.
Иммуностимулирующая терапия
При тяжелом течении инфекции, а также у ослабленных больных по показаниям врача назначаются иммуномодуляторы.
Препараты выбора:
- Интерфероны (Лейкинферон, Реаферон, Генферон, Виферон);
- Индукторы интерферона (Арбидол, Амиксин, Неовир, Циклоферон).
Принимать такие средства нужно строго по назначению врача
Если прямых показаний к использованию серьезных лекарств нет, а укрепить иммунитет хочется, помогут природные средства:
- эхинацея;
- женьшень;
- сок черной смородины;
- корень имбиря.
Иммунал – препарат на основе сока эхинацеи
Рекомендации по образу жизни и диете
Но самым эффективным и естественным способом поддержания иммунитета и профилактики рецидива герпесвирусной инфекции остается коррекция образа жизни и питания. Каждый пациент своими руками может снизить вероятность появления пузырьковых высыпаний до минимума.
Мы выбираем ЗОЖ
Пациентам рекомендуется:
- соблюдать правильный режим сна и отдыха;
- питаться здоровой, сбалансированной, витаминизированной и разнообразной пищей;
- отказ от вредных привычек – алкоголя и курения;
- в период обострения соблюдать личную гигиену для предотвращения присоединения вторичной бактериальной инфекции;
- пить больше жидкости для уменьшения симптомов интоксикации;
- носить белье из натуральных тканей, не стесняющее движений.
Важно! Согласно исследованиям, иммунитет у людей, ведущих ЗОЖ, заметно выше среднего.
Пара слов о профилактике
ВПГ-2 широко распространен, поэтому уберечься от него на протяжении всей жизни не так просто.
Однако соблюдая элементарные правила профилактики, вы сможете значительно снизить риск инфицирования:
- Откажитесь от случайных и беспорядочных сексуальных контактов.
- Используйте презервативы.
- Придерживайтесь принципов ЗОЖ.
- Регулярно посещайте врача-уролога с целью профилактических осмотров.
Берегите свое здоровье
Вопросы врачу
Еще раз о симптомах
Здравствуйте! Неделю назад был секс с новой партнершей. Вчера появился сильный зуд, жжение на головке члена и коже вокруг нее. Сегодня заметил уже пару маленьких пузырьков с прозрачной жидкостью. Очень больно мочиться. Это герпес? Что мне сейчас делать?
Здравствуйте! Герпес на крайней плоти у мужчин – неприятное и очень частое явление. Описанные вами симптомы очень на него похоже. Конечно, вам следует обратиться к врачу для подтверждения этого диагноза.
Облегчить неприятные симптомы сейчас помогут местные противовирусные препараты – Ацикловир или Зовиракс. Обильно смазывайте пораженные пузырьковыми высыпаниями участки 4-6 раз в день.
Вероятность заражения
А какова вероятность подхватить эту болячку? Если жена заразилась герпесом давно, еще в студенчестве, и у нее 1-2 раза в год появляются пузырьки в интимном месте? Просто мы живем вместе уже четвертый год, и у меня ни разу не было высыпаний.
Здравствуйте! К сожалению, вероятность заражения ВПГ-2 даже при однократном незащищенном контакте с партнером, у которого есть клинические проявления болезни, близится к 80-90%. Отсутствие у вас клинических проявлений инфекции, скорее всего, говорит о крепком иммунитете. Это хорошо, ведь у человека с хорошими защитными силами организма герпес протекает бессимптомно. Проверить, инфицированы вы или нет, можно сдав анализы – ИФА или ПЦР.
Источник
Генитальный или половой герпес — распространенное вирусное заболевание мочеполовой системы, которым к 35-40 годам инфицировано хотя бы раз в жизни до 20% половозрелого населения.
Чаще всего болезнь встречается у женщин, но и мужчины не избавлены от ее неприятных проявлений на кожных покровах и слизистых тканях половых органов. Физически и психически патология переносится мужчинами довольно тяжело, кроме того, она способна стать причиной серьезных последствий, сказывающихся не только на сексуальных возможностях, но и на состоянии здоровья в целом.
Возбудитель
Патоген, который вызывает заражение герпесом, поражающим половые органы, является вирус семейства Herpes viridae. В семействе имеется много генетически близких форм, но половые проявления вызывают только 2 из них:
- ВПГ-1 (20% случаев). Кроме проявлений на половых органах вызывает сыпь на губах, глазах, различные пневмонии или органические поражения центральной нервной системы.
- ВПГ-2 (80% случаев). Поражает не только половой орган, но и крестцовую зону, внутренние поверхности бедер, ягодицы и лобок.
Самая большая вероятность заражения наблюдается в том случае, если от носителя передаются сразу обе формы вируса.
По систематике заболеваний МКБ-10 генитальному герпесу соответствуют следующие кодировки:
- Перианальная герпетическая инфекция — А.60.1
- Аногенитальная герпетическая инфекция — А.60.9
Возбудитель неустойчив к внешней среде, после высыхания он теряет вирулентность и быстро гибнет.
Пути заражения
Заражение происходит несколькими путями:
- Половой контакт. При этом не важно, вагинальный, оральный или анальный секс имеет место. Самими заразными являются люди с выраженными симптомами и острой фазой болезни.
- Бытовой. Может произойти передача патогена при использовании личных вещей зараженного человека: постельного белья, полотенца, банного халата и пр.
- Вертикальный. Так называется передача возбудителя от матери к ребенку во время вынашивания. Инфицирование способно произойти внутриутробно и стать причиной множественных пороков развития, а может состояться во время родовой деятельности и прохождения ребенка по родовым путям. В таком случае в неонатальном периоде существует высокая опасность развития осложнений, вплоть до летального исхода.
- Инокуляционный. Означает самостоятельный перенос возбудителя больным человеком в новые очаги.
Самый распространенный из них — половой путь передачи, остальные встречаются крайне редко. При половых контактах существует риск заразиться от человека, не имеющего никаких проявлений, который является носителем генитального герпеса, но даже сам об этом не подозревает.
Входные ворота в организм для вируса — слизистый эпителий. Мужская анатомия дает преимущество в этом плане, так как вероятность проникновения вируса в семявыводящие пути значительно ниже из-за узкого просвета в канале и почти постоянного наличия в нем выделений или секрета.
Предрасполагающие факторы для распространения этой инфекции:
- повреждения на слизистых половых органах, в ротовой полости или прямой кишке;
- нарушение работы иммунной системы и снижение сил организма по сопротивляемости к инфекционным заболеваниям;
- возраст наивысшей сексуальной активности (18-35 лет);
- раннее начало половой жизни;
- частая смена партнеров.
Разновидности заболевания
По времени появления половой герпес делят на:
- первичный (после первого эпизода инфицирования);
- рецидивирующий или хронический (повторные случаи с возобновлением и утиханием симптоматики).
Генитальный герпес различается по характеру симптоматики:
- Типичная форма — сопровождается стандартной картиной высыпаний на слизистых в виде пузырьков с жидкостью.
- Атипичная (субклиническая) форма — симптомы присутствуют, однако они выражены слабо, болезненных ощущений может не наблюдаться.
- Бессимптомная форма (носительство) — характеризуется полным отсутствием признаков болезни. Встречается в 20% случаев. Установить такую форму возможно только на основании клинических исследований.
Заболевание дифференцируется и по группе симптомов:
- эритематозная форма — на первый план в симптоматике выходят отеки, воспаления и покраснения в месте поражения;
- буллезная форма — самую большую проблему представляют не высыпания, а язвы, которые образовываются после разрыва пузырьков;
- геморрагическая форма — осложнена кровотечениями из уретры или из ануса;
- зудящая форма — сыпь не появляется, но на местах поражений наблюдается сильный зуд, иногда заставляющий больного расчесывать кожу до ран.
Симптомы и проявления
После проникновения в организм вирус мигрирует с кровотоком и оседает в нервных узлах. Инкубационный период продолжается от суток до месяца. После этого вирус наращивает свое количество и попадает в клетки-мишени — слизистые и кожу около половых органов, после чего возникают первые проявления.
В других случаях до появления первых симптомов проходит много времени, и проявляются они только после действия таких факторов:
- стрессы;
- сезонный авитаминоз;
- операции (особенно с применением общего наркоза);
- переохлаждения и ОРВИ;
- злоупотребление спиртным.
Симптомы первичного герпеса
В первую очередь появляются признаки общей интоксикации: у мужчины может повышаться температура, наблюдаться слабость и недомогание, снижение аппетита и головные боли. Все эти проявления часто не связываются с герпетическим заболеванием, а воспринимаются, как начало гриппа или простудного заболевания.
Затем появляются высыпания. Они развиваются по такой схеме:
- В паховой области у мужчины возникает зуд, иногда — колющие ощущения или жжение.
- В месте поражения возникает отек и незначительное воспаление.
- Появляются везикулярные высыпания с жидкостью внутри, которые располагаются на половом члене или на прилегающих участках. Они могут располагаться группами, сливающимися в одно крупное образование. Таких очагов иногда формируется несколько.
- Через 1-5 дней высыпания вскрываются и на их месте формируются гнойные язвочки с грязно-желтой поверхностью.
- На протяжении 5-10 дней верх язв подсыхает и покрывается струпом. Отек и жжение к этому времени утихают.
- Через несколько дней происходит полное заживление язв.
Места локализации герпетических высыпаний у мужчин:
- головка пениса или складка крайней плоти;
- венечная борозда;
- выход из уретры;
- мошонка;
- внутренние поверхности бедер;
- промежность и перианальный участок.
Герпес уретры
Такая генитальная форма сопровождается болезненным синдромом, жжением и гиперемированием просвета уретры. В мочеиспускательном канале может ощущаться жар. Все эти признаки присутствуют как при мочеиспускании, усиливаясь в начале процесса, так и во время покоя. Заниматься сексом во время таких проявлений становится практически невозможно из-за сильного дискомфорта.
Герпес мочевого пузыря
Характерными проявлениями являются появление крови в моче и нарушения мочеиспускания, связанные преимущественно с болевым синдромом в конце процесса.
Мужчина может часто хотеть в туалет, но при этом количество мочи будет ненормально скудным, напор струи при этом изменяется.
Перианальный герпес и поражение прямой кишки
Вопреки распространенному мнению, такой форме одинаково подвержены как гомо- так и гетеросексуальные мужчины. Высыпания в этой области превращаются в глубокую трещину, которая заживает долго и часто присоединяет вторичную инфекцию. Акт дефекации при этом осложняется.
На сфинктере появляются эрозии, вызывающие жжение, во время дефекации из них появляется кровь.
Герпес простаты
Способен вызвать репродуктивные нарушения, связанные с потенцией, поскольку процесс сопровождается болью, которая распространяется на член и мошонку. Боли могут отдавать в поясницу и промежность.
Мочеиспускание становится проблематичным, а паховые лимфоузлы значительно воспаляются.
В некоторых случаях генитальный герпес способен охватывать сразу несколько мест локализации. Как правило, симптомы при этом усиливаются, и течение болезни происходит более остро.
Симптомы вторичного герпеса
Несмотря на то, что после первичной стадии проявления проходят, вирус в организме скрыто сохраняется до тех пор, пока не подействуют факторы, вызывающие повторное обострение.
Как часто будут возникать рецидивы, зависит от состояния здоровья мужчины и типа вируса, который вызывает проявления болезни. Вирус формы ВПГ-2 становится причиной более частых рецидивов.
Существуют такие типы вторичного полового герпеса:
- аритмичный — периоды ремиссии неравномерны и составляют от пары недель до полугода;
- монотонный — с частыми обострениями и короткими промежутками;
- стихающий — с непродолжительными слабыми рецидивами и долгими ремиссиями.
Рецидивы характеризуются менее выраженной симптоматикой по сравнению с первым появлением признаков. Повышения температуры и головных болей не наблюдается. Высыпания каждый раз локализуются на одних и тех же местах, они появляются через 12-48 часов после старта обострения, а их полное заживление происходит быстрее, чем в первый раз.
В первые годы после начального эпизода рецидивы происходят чаще, а через несколько лет они возникают значительно реже.
Мужчинам, у которых повторные обострения происходят чаще 3 раз в год, ставят диагноз «хронический герпес». Такая частота означает, что иммунная система плохо справляется с подавлением вируса, поэтому требует активного лечения.
Возможные последствия и осложнения
Генитальный герпес не часто вызывает осложнения. Чаще всего, иммунная система человека способна справиться с активностью патогенного агента.
За врачебной помощью следует обратиться в том случае, если во время генитального герпеса возникают такие признаки осложнений:
- головные боли высокой интенсивности;
- признаки пищевого отравления (тошнота, рвота);
- сильная боль в затылке;
- слабость;
- повышение температуры до 39°С и выше;
- потери сознания;
- судорожный синдром;
- изменение или потеря обоняния и чувствительности к вкусам;
- слабость конечностей с одной стороны тела;
- суставные боли.
У мужчин герпетическая инфекция способна вызвать такие осложнения:
- злокачественную опухоль предстательной железы;
- цистит;
- проктит;
- дизурию;
- ползучую флегмону;
- простатит.
Одним из последствий является нарушение работы нервной системы с появлением невротического синдрома, болей по ходу нервных тяжей от позвоночного столба в тазовую область.
Иногда вирус способен поразить другие органы, распространиться на глаза, значительно снизив зрение, или возникнуть на пальцах, локализуясь в ногтевом ложе и разрушая его основание.
В самых тяжелых случаях болезнь поражает печень, суставные соединения, легкие и меняет свойства крови.
Кроме того, заболевание способно вызывать серьезные психологические проблемы, связанные с нарушением половой жизни и вынужденного воздержания. Вирус также может поражать сперматозоиды, что делает их неспособными к оплодотворению и становиться причиной бесплодия.
Диагностика
После обращения к венерологу происходит опрос пациента и осмотр полового органа, ануса и промежности. Предположительный диагноз специалист может поставить уже после первой консультации, но в силу того, что много заболеваний, передающихся половым путем, имеют сходные проявления, первичный диагноз нуждается в уточнении. Для этого применяют лабораторные методы.
Все диагностические методики, направленные на выявление полового герпеса у мужчины, делятся на 2 группы:
- непосредственное определение структурных единиц герпеса;
- косвенное выявление вируса посредством его антител в крови человека.
Материалом для выявления вирусных элементов могут служить:
- образцы ткани с везикул и высыпаний;
- соскобы с язв, прямой кишки и уретры;
- слизь из уретры или сперма.
После взятия мазка из уретры на протяжении нескольких часов может присутствовать ощущение жжения или боли, а также наблюдаться усиление дискомфорта при посещении туалета. Такая картина является нормальной и в скором времени проходит.
Для определения антител в ходе анализа берут кровь и анализируют ее сыворотку.
Для выявления вируса полового герпеса проводят такие анализы:
- Иммуноферментный серологический анализ. Этим методом обнаруживают специфические антигены, которые бывают двух типов — IgG и IgM. Различные варианты присутствия этих иммуноглобулинов могут указывать на то, что заболевание появилось впервые или возникло повторно, а также в состоянии указать на необходимость расширенного исследования.
- ПЦР-обследование позволяет выделить фрагменты ДНК вируса в крови, слизи или мазках.
- Культуральное исследование. Для этого материал высаживают на специальную питательную среду, выдерживают его при определенной температуре, после чего исследуют под микроскопом.
Важные моменты при диагностике этой болезни, которые позволяют получить четкие результаты:
- Для исключения ложно-отрицательного ответа необходимо исследовать максимальное количество разных образцов от одного пациента — жидкость из простаты, кровь, мочу, соскобы с эрозий, сперму и урину. Это необходимо потому, что вирус имеет тенденцию к выборочному проявлению в определенных типах биоматериала. По этой причине анализ единственной среды может быть неинформативным.
- Обследование не должно быть одноразовым, его необходимо проводить повторно. Единственный отрицательный результат обязательно нуждается в подтверждении.
При осложнениях могут потребоваться добавочные консультации с проктологом, иммунологом, онкологом и прочими узкими специалистами.
Лечение
Успех и эффективность лечения зависит от комплекса, разработанного доктором, и добросовестного выполнения всех терапевтических мер пациентом.
Единожды попав в организм, вирус герпеса навсегда остается в клетках нервной системы. На данный момент методы полного избавления и выведения их из организма в медицине не разработаны.
Терапия герпетической инфекции преследует следующие цели:
- направленное снижение симптомов (уменьшение отечности, боли, высыпаний и зуда);
- подавление размножения вируса во время обострения, что уменьшает проявления болезни и сокр
