Вирусы герпеса и отит
Вирус герпеса способен поражать любую часть человеческого тела и даже внутренние органы. Многие знакомы с классическим проявлением болезни – герпесом на губах, но, к сожалению, это далеко не все возможности коварного патогена. Симптомы герпеса в ухе появляются достаточно редко. Это может свидетельствовать о поражении тройничного нерва, что чревато серьезными последствиями.
Суть заболевания
Герпес (в переводе с греческого – ползучий) – вирусно-инфекционное заболевание, которое характеризуется появлением пузырчатой сыпи в местах поражения. Науке известно более сотни разновидностей вируса герпеса, однако только восемь из них опасны для человека.
Каждый из видов вызывает определенные заболевания. Первые два типа (1 и 2) — это серотипы вируса простого герпеса (Herpes simplex, ВПГ), которые поражают губы, слизистую носа, гениталии. 3 тип — Varicella Zoster, в детстве провоцирует ветряную оспу, после 50 лет – опоясывающий лишай. 4 тип – вирус Эпштейн Барр, который становится причиной развития инфекционного мононуклеоза. 5 тип – Цитомегаловирус поражает внутренние органы. Вирус герпеса человека 6 типа приводит к таким болезням, как детская розеола и рассеянный склероз. 7 — часто диагностируется в связке с 6 типом, имеет отношение к Синдрому хронической усталости. 8 — фактор развития онкологии.
Герпес в ухе чаще всего становится следствием активности ВПГ 1 и Varicella Zoster. Не исключено атипичное протекание болезни, спровоцированной любым типом патогена.
Основные особенности вируса:
- попав единожды в организм, вирус остается в нем навсегда, вследствие того, что внедряется в генетический аппарат нервных клеток;
- чрезвычайно заразен! Любой контакт с вирусоносителем обязательно закончиться 100% передачей.
Впервые в организм проникает через слизистые оболочки рта, носоглотки, половых органов. После преодоления тканевых барьеров распространяется по кровеносной системе, обосновывается в нервных клетках.
Пути передачи разнообразны – контактный, воздушно-капельный, половой, вертикальный. Возможно перенесение вирусных частиц из очага поражения (например, с губ) в ухо — инокуляционный путь.
В ответ на внедрение вируса иммунная система формирует специфические антитела, благодаря чему удается подавить активность патогена. Многие люди даже не подозревают о своем инфицировании. Под влиянием определенных факторов вирус способен «активироваться»:
- снижение защитных сил организма;
- частые стрессовые ситуации;
- беременность;
- иммунодефицитные состояния;
- незащищенные половые контакты;
- чрезмерное употребление алкогольных напитков, наркомания;
- переохлаждение или перегревание.
В таких ситуациях организм не в силах самостоятельно справиться с инфекцией, вирус распространяется по нервным волокнам и появляется характерная сыпь.
Клинические проявления
Локализация герпесной сыпи в ушах довольно обширная – может быть поражен слуховой проход, ушная раковина, зона вокруг органа. Характерные пузырьки могут появиться на мочке уха. Возможно даже распространение на лицо и шею.
Заболевание относится к хроническим рецидивирующим, в большинстве случаев сыпь поражает одни и те же места, каждое обострение сопровождается одинаковыми симптомами.
На начальном этапе проявление ушного герпеса ничем не отличается от других заболеваний, спровоцированных вирусом. Фиксируется ухудшение общего состояния, повышается температура, появляется ломота в теле, могут увеличиваться челюстно-лицевые и шейные лимфоузлы, зона будущего поражения становиться отечной, покрасневшей.
На 2-3 день начинает проявляться характерная клиническая картина, которая зависит от того, каким именно типом вируса спровоцирована болезнь. Фиксируется резкий скачок температуры тела (вплоть до 40 градусов по Цельсию), появляется сыпь, признаки интоксикации исчезают.
При простом герпесе
В случае поражения уха простым герпесом заболевание переносится в большинстве случаев легко, без осложнений. Зона поражения – крайние участки ушной раковины, область наружного слухового прохода. Часто, параллельно выскакивает так называемая «простуда» на губах, слизистой носа.
На кожных покровах образуются пузырьки, наполненные жидкостью. В течение нескольких дней они лопаются под воздействием внешних факторов, образованные язвочки быстро затягиваются корками, которые самостоятельно отпадают, не оставляя следа. Все процессы сопровождаются зудом. Болезнь протекает быстро, безболезненно, иногда возможно временное нарушение слуха.
При опоясывающем лишае
Если появились болезненные ощущения в пораженных местах – это признак поражения нервного узла лицевого нерва. Сыпь появляется не только снаружи, но и внутри уха. Эрозии, образованные после вскрытия пузырьков покрываются плотной коркой, которая самостоятельно отслаивается со временем, оставляя за собой углубленные рубцы. Пациенты жалуются на сильные стреляющие боли.
Герпес в ушах, неосложненный сопутствующими болезнями, заканчивается выздоровлением через несколько недель без негативных последствий. Однако, если вовремя и адекватно не пролечить патологию, то возрастает риск развития Синдрома Рамзая Ханта (ганглионит коленчатого узла).
Синдром Рамзая Ханта
Основные признаки – выраженный болевой синдром нейропатического характера, который способен распространиться на затылок, голову, лицо, шею. Обильные высыпания появляются на слуховом проходе, барабанной перепонке, мягком небе, миндалинах, могут появиться на лице, шее по ходу нервных окончаний. Добавляются такие симптомы, как головокружение, шум и давление в ухе, притупление слуха, легкие судороги.
После образования первых пузырьков развивается парез мимических мышц – неврологическое состояние, сопровождающееся поражением среднего и внутреннего уха. Характерные симптомы – тошнота, головокружение, значительно снижается слух, нарушается координация движений, притупляются вкусовые рецепторы языка в пораженной зоне, наблюдается повышенное неконтролируемое слюноотделение. Реабилитационный период может затянуться на год.
Герпес на ухе требует незамедлительного лечения. Любые симптомы герпетических поражений органа слуха — повод обращения к отоларингологу (ЛОРу). Опытному лечащему врачу для постановки диагноза достаточно терапевтического осмотра, сбора анамнеза. Иногда требуется проведение анализа жидкости из пузырьков для определения типа вируса, который привел к образованию сыпи.
Терапия
Всех пациентов, столкнувшихся с проблемой, интересует ответ на вопрос, чем лечить герпес в ухе и вокруг него.
Вылечить заболевание полностью не представляется возможным, однако, предотвратить распространение вируса, снять неприятную симптоматику, ускорить процесс выздоровления вполне реально. Кроме этого, одной из основных целей терапии является снижение количества рецидивов, поскольку после выздоровления вирус приобретает латентную форму и в любой момент может активироваться.
Лечение необходимо начинать незамедлительно. Первым делом назначаются противовирусные препараты. Форма лекарства зависит от того, каким типом герпесвируса поражено ухо, например, если это типичное течение болезни, спровоцированной ВПГ 1, то достаточно местного лечения в виде мазей, кремов на основе ацикловира, пенцивира. Средство наносится тонким слоем на пораженную область не менее 5 раз в день (Ацикловир, Фенистил-Пенцивир) до тех пор, пока не отпадут образовавшиеся корочки.
Скорейшего воздействия помогают добиться таблетки, капсулы для приема внутрь. Такая форма назначается при поражении уха вирусом варицелла зостер. Наиболее эффективны при такой форме вируса препараты Фамцикловир, Валацикловир. Принимаются по 500 мг трижды в день на протяжении 10-15 дней. Продолжительность лечения может быть увеличена.
В запущенных случаях при обширных зонах поражения с присоединением вторичной бактериальной микрофлоры и при наличии у пациента серьезных заболеваний (ВИЧ, СПИД, рак, гепатит С, цирроз) назначаются противовирусные средства в виде внутримышечных и внутривенных инъекций.
Опоясывающий лишай доставляет пациенту нестерпимые боли. Для их устранения, а также для снятия общей симптоматики (жар, цефалгия, мышечная боль) применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – Ибупрофен, Диклофенак.
Чтобы снять отек, зуд, жжение, назначают антигистаминные средства для системного приема (Лоратадин, Диазолин) и местного действия (Псило бальзам).
Восстановить слух, нервно-мышечную проводимость, пораженный лицевой нерв поможет Прозерин, который принимают по 15 мг дважды в день на протяжении месяца. При необходимости возможно прохождение повторного курса через 3 недели.
Клинические исследования интерферона не доказали свою эффективность. Тем не менее их часто назначают пациентам с герпесом в ухе (Лейкинферон, Реаферон). Лекарственные средства данной группы рекомендуется применять только на основе результатов проведенной иммунограммы.
Для повышения сопротивляемости организма перед различными заболеваниями принимают комплексные витаминные средства (Компливит, Дуовит). В схему терапии могут быть включены инъекции витаминов группы В (В1, В6, В12), препараты кальция и цинка.
Народная медицина
Средства нетрадиционной медицины могут применяться только после согласования с врачом или по его рекомендации параллельно с медикаментозной терапией.
Для снятия симптоматики делают протирания и примочки пораженных зон эфирными маслами чайного дерева, лимона, эвкалипта, пихты. Масло черного тмина имеет богатый витаминный состав, который способствует повышению местного иммунитета. Успешно заживляют ранки масло розы, шиповника, облепихи.
Герпес за ухом можно быстрее вылечить, если использовать сок каланхоэ и алоэ. Они купируют воспалительный процесс, способствуют скорейшему заживлению ранок. Свежим срезом листа смазывают пораженные места.
Стимулируют иммунитет настойки эхинацеи пурпурной, элеутерококка.
Основные принципы лечения
С целью недопущения развития осложнений, необходимо своевременно обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением.
Успешная терапия зависит от того, на сколько серьезно отношение пациента к проблеме. Соблюдение некоторых несложных правил поможет достигнуть желаемого результата в короткие сроки:
- соблюдение личной гигиены – после каждого контакта с пораженным местом необходимо обязательно мыть руки с мылом, чтобы не перенести вирус на другие места;
- ввиду своей высокой контагиозности, больной должен быть изолирован: отдельная комната, индивидуальные постельные принадлежности и предметы обихода;
- соблюдение диеты: исключение жирной, жареной, соленой, консервированной пищи, обогащение рациона кисломолочными продуктами, свежими фруктами, овощами, орехами;
- при присутствии признаков менингита, нужно соблюдать достаточный питьевой режим, который поможет быстрее избавиться от токсинов (зеленый чай с лимоном, малиной, отвар шиповника или гречки, очищенная вода);
- четко и беспрекословно следовать указаниям врача.
В большинстве случаев терапия проходит амбулаторно (дома, согласно врачебным указаниям), но нетипичные и осложненные формы патологии требуют стационарных условий (особенно это касается маленьких детей, беременных женщин, людей с серьезными патологиями).
На первый взгляд, обычный герпес при неправильном или несвоевременном лечении может привести к серьезным осложнениям – невриту или постгерпетической невралгии тройничного нерва, Синдрому Рамзая Ханте. Кроме этого, могут присоединиться сопутствующие заболевания на фоне угнетенного иммунитета, что является дополнительным риском развития негативных последствий.
Профилактика
Избежать заражения вирусом практически не возможно, но не допустить его активности под силу человеку. Известно, что герпетические заболевания начинают проявляться в момент снижения иммунитета. Именно поэтому необходимо постоянно поддерживать защитные силы организма на должном уровне.
Соблюдая элементарные профилактические меры, можно создать надежную защиту и повысить сопротивляемость организма перед различными болезнями:
- здоровый активный образ жизни;
- отказ от вредных привычек;
- соблюдение гигиены и интимной этики;
- сбалансирование питание;
- избегание стрессовых ситуаций;
- своевременное лечение всех болезней.
Важно давать организму умеренные физические нагрузки, ежедневно прогуливаться на свежем воздухе, избегая прямых ультрафиолетовых лучей. Дома необходимо придерживаться чистоты, часто проводить влажные уборки, проветривать помещение.
Людям, у которых случаются рецидивы герпеса в области уха чаще, чем 4 раза в год, назначают прием противовирусных препаратов в небольших дозах на постоянной основе.
В качестве профилактики могут использоваться вакцины – Витагерпавак от ВПГ 1, 2, Окавакс и Варилрикс от герпеса человека 3 типа. Эффективность применения специфических прививок доказана клинически, в большинстве случаев им удается сократить до минимума количество и продолжительность вспышек болезни, не допустить развития осложнений.
Герпес на ушах – довольно неприятная проблема, доставляющая не мало дискомфорта человеку, а при поражении варицелла зостер — еще и нестерпимых болей. Своевременное обращение к врачу дает возможность точно поставить диагноз и начать адекватное лечение, что позволяет ускорить процесс выздоровления и свести к минимуму возникновение негативных последствий.
Источник
Симптомы поражения уха опоясывающим герпесом (синдрома Ханта) и его лечение
Ушной опоясывающий герпес (herpes zoster oticus), или синдром Ханта, -вторая по частоте после глазного опоясывающего герпеса (herpes zoster ophthalmicus) форма опоясывающего герпеса головы и шеи — наблюдается в любом возрасте, но главным образом — в 40-60 лет.
а) Клиническая картина ушного герпеса:
• Нарушение общего состояния, субфебрильная температура тела.
• Эритема, везикулярная сыпь на ушной раковине и в наружном слуховом проходе.
• Регионарный лимфаденит (изолированный).
• Мучительная невралгическая боль.
• Периферический паралич лицевого нерва (у 60-90% больных).
• Нейросенсорная тугоухость (у 40% больных).
• Головокружение и нарушение равновесия у 40% больных нистагмом, направленным в здоровую сторону.
б) Причины и механизмы развития. Ушной опоясывающий герпес — вирусная инфекция, входные ворота которой не установлены. Возможно, вирус через кровь попадает в ЦСЖ и оболочки мозга, вызывая энцефаломиеломенингит и воспаление спирального или преддверного ганглия.
в) Диагностика поражения уха опоясывающим герпесом:
• Осмотр ушной раковины и отоскопия.
• Аудиография и акустическая импедансометрия.
• Вестибулярные пробы
• Исследование функции лицевого нерва.
• Проба Ширмера.
• Исследование функции языкоглоточного и блуждающего нервов.
• Серологическое исследование на противовирусные антитела.
• Поясничная пункция, исследование ЦСЖ (диагностика серозного менингита).
г) Дифференциальный диагноз:
• Буллезный мирингит.
• Идиопатический паралич лицевого нерва.
д) Лечение ушного герпеса:
• Противовирусная терапия ацикловиром или фамцикловиром (противовирусные препараты, блокирующие синтез ДНК вирусами простого герпеса 1-го и 2-го типа (ВПГ-1 и ВПГ-2) и вирусом varicella-zoster).
• у-глобулин.
• Антибиотики (профилактика суперинфекции).
• Местное лечение поражений кожи примочками или мазью.
е) Течение и прогноз. Полное выздоровление может наступить в течение 4 нед., но при поражении лицевого нерва оно бывает неполным. Нарушение функции улитки и преддверия обычно бывает необратимым.
ж) Другие вирусные инфекции. Грипп, корь, аденовирусная инфекция, ветряная оспа, коксаки-вирусная инфекция и эпидемический паротит часто вызывают вестибулярный нейронит с соответствующими симптомами.
Виру сэпидемического паротита (свинка) обладает особым тропизмом к улитке и обычно вызывает односторонний серозный лабиринтит, деструкцию волосковых клеток и дистрофию кортиева органа. Возможно также развитие нейролабиринтита с деструкцией спирального ганглия. Преддверная часть лабиринта при эпидемическом паротите почти никогда не поражается.
P.S. Эпидемический паротит — наиболее частая причина развития односторонней глухоты у детей младшего возраста.
— Течение. Основное заболевание обычно имеет легкое или абортивное течение.
— Прогноз. Прогноз неблагоприятный, что связано с необратимостью поражения.
з) Серозный лабиринтит. Серозный лабиринтит обусловлен серозным воспалением пери- и эндолимфатического пространства, вызванным вирусной инфекцией или токсинами и приводящим к частичной или полной деструкции сенсорных клеток улитки и преддверия. Нарушение функции улитки и преддверия обычно необратимо.
и) Аутоиммунные заболевания уха. Аутоиммунное заболевание или синдром могут привести к поражению внутреннего уха, приводящему обычно к быстрому асимметричному развитию двусторонней нейросенсорной тугоухости. Поражение лабиринта может иметь флуктуирующее течение и иногда сопровождается вестибулярными симптомами.
• Синдром Когана.
• Гранулематоз Вегенера.
• Рецидивирующий полихондрит.
• Первичное аутоиммунное заболевание.
— Также рекомендуем «Симптомы болезни Меньера и его лечение»
Оглавление темы «Заболевания уха»:
- Симптомы потери слуха от антибиотиков и других лекарств
- Симптомы поражения уха опоясывающим герпесом (синдрома Ханта) и его лечение
- Симптомы болезни Меньера и его лечение
- Симптомы вестибулярного синдрома (неврита) и его лечение
- Симптомы доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ, купулолитиаза) и его лечение
- Симптомы центрального вестибулярного головокружения
- Симптомы периферического вестибулярного головокружения
- Симптомы и причины внезапной потери слуха (внезапной нейросенсорной тугоухости)
- Симптомы прогрессирующей нейросенсорной тугоухости и ее лечение
- Симптомы пресбиакузиса и его лечение
Источник
Герпес – это вирусное заболевание, которое имеет свойство возникать в любой части тела человека. В большинстве случаев, он протекает под видом пузырьковой сыпи на кожных покровах губ или гениталий. Герпетическое поражение ушей может быть вызвано специфическим поражением лицевого нерва, которое может указывать на расстройство функциональности органов отвечающих за слух.
Этиология
Попав в человеческий организм, герпес вирус заседает в нервных ганглиях, оставаясь там не всегда. Большую часть времени он пребывает в латентном состоянии, но когда в организме снижается иммунитет, вирус активизируется и проявляет свои негативные свойства. К основным причинам, которые могут повлиять на появление герпеса в ушах, относятся:
- Частые стрессы, нестабильность нервной системы могут плохо влиять на весь организм в целом – ускоряется частота сердечных сокращений, организм истощается, нарушается метаболизм.
- Беременность – организм беременной женщины истощается и слабеет, так как много сил уходит на развитие плода. Особенно сильно страдает иммунная система.
- Переохлаждение организма – проведение большого количества времени в условиях сниженной температуры или употребление холодной пищи и воды.
- Перегревание – длительное пребывание в условиях высокой температуры, чревато частыми рецидивами вируса.
- Половые акты без применения барьерной контрацепции.
- Менструация.
- Прямой контакт с носителем вируса, особенно в период активной фазы процесса. Распространение возбудителей может произойти контактно (через общие предметы, жидкости организма и т.д.).
- Злоупотребление алкоголем, курение в большом количестве.
Локализация и симптомы герпеса уха
Герпетическое поражение уха часто означает, что в организме человека уже есть возбудители, и они поразили лицевой нерв. Из-за болезни, на коже ушей или на внутренней части слухового прохода будут появляться пузырьки, области покраснения, язвочки.
загрузка…
Пораженные части постепенно усыпаются корочками плотной консистенции с небольшими бугорками, которые в скором времени начинают самостоятельное отслаивание. На их месте остаются мелкие рубчики с незначительными углублениями. Когда герпес начнет осложняться дополнительными заболеваниями, на мочке или в самой ушной раковине появиться множественная пузырьковая сыпь, сопровождающаяся интенсивной болью и чувством дискомфорта. Нередко, болевой синдром распространяется в области затылка и шеи пациента.
Герпес в ухе симптомы которого схожи с другими формами патологии, способен вызывать парезы и параличи мимических мышц. У многих людей ухудшается острота слуха, нарушается функциональность вестибулярного аппарата. Период восстановления осложнений может затянуться до 1 года.
Простой герпес в ухе
В случае данной формы заболевания, высыпка будет локализироваться на крайних участках ушной раковины и в зоне расположения наружного слухового прохода. Чаще всего патология обостряется из-за параллельно возникшего ОРВИ, любых снижениях резистентности организма.
В течение первых стадий становится заметно изменение цвета кожи, после выступают пузыри, которые несколько дней подсыхают. По мере заживления они покрываются твердой коркой коричневого цвета, которая отпадает без образования рубцов.
Течение болезни быстрое, и в единичных случаях приводит к развитию осложнений (человек может плохо слышать больным ухом). Для лечения этой формы достаточно применить местные препараты.
Герпес зостер в наружном ухе
Опоясывающий лишай или герпес в ухе – это явный знак того, что в организме присутствует специфический вид вируса «Herpes zoster», который локализируется в ганглиях лицевого нерва.
Везикулярная сыпь способна поражать не только поверхностную кожу ушей, но и его внутренние части, там, где располагается слуховой канал. Язвы, возникающие после пузырей приносят сильную боль, которая отличает опоясывающий герпес от простого. В процессе подсыхания, пузыри покрываются плотной коркой, и когда она отслаивается, на кожных покровах уха появляются небольшие рубцевания в форме углублений. Если к опоясывающему герпесу не присоединяются никакие осложнения, пациент поправляется в течение нескольких ближайших недель, без каких-либо остаточных явлений.
Если не начать лечение герпетического поражения уха опоясывающим лишаем вовремя, у больного могут возникнуть тяжелые осложнения – поражения Рамзая-Ханта. Распознать это состояние можно по следующим симптомам – обильная пузырьковая сыпь, интенсивный болевой синдром с иррадиацией в затылок, шею и лицо.
Со стороны больного уха, через некоторое время после появления первой сыпи, начинает проявляться парез мимических мышц. Подобное течение патологии вызывает поражение среднего и внутреннего уха, снижает слух и приводит к расстройству работы вестибулярного аппарата. Период восстановления может длиться более одного года.
Общие симптомы и диагностика
К большому сожалению, многие пациенты начинают заниматься самолечением, принимая герпетические проявления за совсем другие заболевания. Чтобы не допустить осложнений, и быстро избавиться от симптомов, нужно вовремя обращаться к врачу, и желательно знать, как именно протекает герпетическая инфекция.
загрузка…
- На кожных покровах уха появляется множество микро язвочек. Иногда вирус поражает мочки и заушное пространство, ближе к волосистой части головы.
- Пузырьки имеют шероховатую поверхность, становятся мокнущими, а к началу заживления покрываются твердой коркой.
- Сыпь не прекращает чесаться, а если к ней прикоснуться может возникать неприятное чувство вплоть до боли.
- Ухо слегка отекает, и отек может распространяться на кожу лица.
Окончательный диагноз устанавливают на основе первичного осмотра, и сборе данных об присутствующих симптомах. Если у специалиста есть подозрения на наличие вируса, обязательно берут соскоб с пузыря, ухо могут обследовать на МРТ.
Лечение
Терапевтические мероприятия нужно начинать сразу же, как только становятся заметны первые проявления недуга. Первым делом, врач прописывает препараты противовирусного действия, к примеру, Ацикловир. Если заболевание не перестает прогрессировать, схему лечения пересматривают и дополняют ее приемом инъекционных средств.
Самым мощным эффектом обладают препараты: Ацикловир или Рамантадин. Курс приема около 2 недель, иногда его продлевают до того момента, пока все симптомы не исчезнут полностью.
Местно наносятся противогерпетические мази, по типу Гервиракс, Зовиракс и подобные им. Их мажут на пораженные кожные покровы по несколько раз в течение суток, пока полностью не отслоиться покрывная корочка. Под ней будет находиться здоровая кожа.
Чтобы активизировать работу иммунитета, советуют пользоваться Лейкинфероном или Реафероном, которые содержат интерферон. Устранить боли помогут анальгетики.
Восстановление слуха и нервных волокон проводится Прозерином или Дибазолом. Все усилия врачей направляются на устранения негативных последствий вирусного герпеса ушей.
Профилактические мероприятия
Во избежание развития герпеса уха, необходимо строго выполнять несложные рекомендации врачей направленных на профилактику:
- Важно соблюдать активный и здоровый образ жизни. Больше времени проводить на улице, двигаться, укреплять свой иммунитет.
- Правильное питание. Больному не хватает полезных веществ, которые смогли бы помочь ему в борьбе с вирусом.
- Перед употреблением нужно вымывать и тщательно готовить все продукты.
- Важно отказаться от всех вредных привычек, ведь алкогольные напитки и сигареты это основные враги человеческого иммунитета.
- Соблюдение элементарных правил личной гигиены.
- В доме нужно поддерживать комфортный температурный режим. Летом желательно не допускать перегревания, а зимой важно тепло одеваться.
Если вирус герпеса не склонен к частым рецидивам, для лечения может хватить простого применения препаратов наружного нанесения, которые смогли бы замедлить темпы развитие патологии. Если клиническая картина не стихает, нужно сразу же обращаться за помощью к специалистам. В слабом теле, вирус герпеса может привести к серьезным последствиям.
загрузка…
Источник
