Витагерпавак при генитальном герпесе
Энциклопедия / Заболевания / Венерические заболевания / Генитальный герпес
Генитальный или половой герпес относится к вирусным заболеваниям. Эта болезнь является одной из самых распространенных среди инфекций, которые передаются половым путем. Считается, что практически 99% населения Земли инфицированы вирусом простого герпеса. Встречается данное заболевание в равной мере как у женщин, так и у мужчин.
В зависимости от клинических проявлений генитальный герпес может быть:
- первичной инфекцией, то есть признаки герпеса появились впервые;
- рецидивирующей инфекцией, то есть клиническая картина болезни повторяется не один раз;
- бессимптомным, то есть человек не болеет герпесом, но является вирусоносителем.
Генитальный герпес по особенностям симптомов делится на типичный и атипичный.
Болезнь обычно проходит 3 стадии:
- 1 стадия – поражаются наружные половые органы;
- 2 стадия – поражается влагалище, шейка матки, уретра у мужчин и женщин;
- 3 стадия – в патологический процесс вовлекаются внутренние органы: у женщин матка, придатки, мочевой пузырь, у мужчин предстательная железа и мочевой пузырь.
Возбудителем заболевания является вирус простого герпеса (ВПГ), который делится на ВПГ 1-го типа и ВПГ 2-го типа. Как правило, генитальный герпес вызывает 2-ой тип вируса.
Заболевание передается только половым путем, бытовой путь исключен. Распространению инфекции способствуют все виды сексуальных контактов, как традиционный половой, так и аногенитальный и орально-генитальный. Поэтому возможно заражение при орально-генитальных контактах с партнером-носителем ВПГ 1-го типа, особенно, если имеются клинические проявления герпеса в области губ и в ротовой полости.
К предрасполагающим факторам заражения вирусом простого герпеса относятся:
- беспорядочная половая жизнь;
- гомосексуальные контакты;
- отказ от презервативов;
- сниженный иммунитет;
- гиповитаминозы;
- использование внутриматочных спиралей;
- искусственное прерывание беременности с выскабливанием матки;
- постоянные стрессы;
- переутомление;
- переохлаждение;
- заражение другими инфекциями, как половыми, так и общими;
- перемена климата.
Период от заражения ВПГ до появления клинических признаков может длиться от 3 до 26 дней. Симптомы генитального герпеса у мужчин и женщин, в общем, схожи.
Как правило, в патологический процесс вовлекаются наружные половые органы: у мужчин пузырьки располагаются на головке полового члена, на крайней плоти, по всей длине пениса, в области паха и мошонки; у женщин везикулы локализуются на лобке, половых губах, в области ягодиц и бедер. При гомосексуальных контактах у мужчин поражаются ягодицы и анальное отверстие.
Сначала образуются везикулы на фоне красноватой и отечной кожи и слизистой в месте заражения. Их появлению предшествует зуд и жжение. Величина пузырьков достигает 2-3 мм, иногда они образуют собой пятна, площадь которых занимает 0,5-2,5 см. На этой стадии заболевания везикулы существуют недолго, через 3 дня они лопаются, на их месте возникают язвы. Иногда они покрываются налетом желтого цвета, а затем — корочкой. Заживают такие ранки в течение 2-х, максимум 4-х недель, без образования рубцов.
У пациентов обоих полов возможно появление таких симптомов, как:
- тяжесть внизу живота;
- увеличение паховых лимфоузлов;
- недомогание;
- повышение температуры;
- головная боль.
Если в процесс вовлекаются мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, то выражены признаки расстройства мочеиспускания, появление крови в моче.
Для атипичных форм генитального герпеса характерно стертое или абортивное (короткое) течение заболевания. При этом поражаются не только наружные половые органы, но и внутренние: матка, придатки, простата, семенные пузырьки. Чаще всего больные жалуются на стойкий зуд и жжение, у женщин отмечаются бели, которые не поддаются лечению. При этом везикулы и отек могут отсутствовать на гениталиях, заметны только красные (гиперемированные) пятна.
Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института
Особенно опасны заражение генитальным герпесом или рецидив заболевания в первом и последнем триместрах беременности. Инфекция может стать причиной самопроизвольного выкидыша, замершей беременности, преждевременных родов или рождения ребенка с аномалиями развития. Кроме того, при прохождении через родовые пути женщины с явными клиническими признаками инфекции возможно заражение вирусом и ребенка, что может привести к его гибели.
Поэтому беременных с атипичной формой инфекции в течение последних 6-ти месяцев обследуют (слизь из цервикального канала) на наличие антигена ВПГ. Если он обнаруживается, проводится плановое кесарево сечение.
Подробнее о герпесе при беременности можно прочесть в нашей отдельной статье.
В первую очередь, дифференциальная диагностика ставит своей целью разграничить генитальный герпес и первичный сифилис. Также следует отличать заболевание от пузырчатки, рецидивирующей молочницы, красного плоского лишая и стафилококкового импетиго.
Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, характерных жалоб и клинических признаков. Помимо этого, используются дополнительные лабораторные методы исследования для обнаружения ВПГ или его антител в крови.
Чтобы выявить ДНК ВПГ, производится забор материала с нескольких участков: шейки матки, уретры и т.д. Анализу также подвергается отделяемое простаты, моча и прочее. Затем делается посев на биологические среды для обнаружения вируса или определяется наличие антигена ВПГ с помощью полимеразной цепной реакции. Для выявления антител класса М и G используют лабораторные исследования крови: анализ флуоресцирующих антител и иммунопероксидазный метод.
*Свериться с Федеральными рекомендациями по диагностике и лечению герпеса за 2013г., на основе которых написана эта статья.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечением генитального герпеса занимается врач-дерматовенеролог.
С целью элиминации вируса (удаления его из крови), ослабления клинических проявлений и снижения частоты рецидивов применяются противовирусные препараты как в таблетках и инъекциях (системная терапия), так и в мазях, кремах и гелях.
- Чаще всего назначается противовирусное средство зовиракс (ацикловир) или валацикловир. Их назначают в том числе и при беременности.
Длительность лечения зависит от формы заболевания и клинических проявлений и обычно составляет 1 – 1,5 месяца. Через полгода проводится повторный курс.
Зачастую дополнительно назначают иммуномодулирующие препараты, витамины, аутогематерамию и общеукрепляющие средства:
- интерферон и его аналоги: виферон, генферон;
- индукторы интерферона, например: лавомакс, циклоферон, противогерпетический иммуноглобулин, тактивин;
- настойки женьшеня, элеутерококка, эхинацеи и прочие.
Но эти методы лечения пока не подтвердили своей эффективности и безопасности в качественных клинических исследованиях.
Следующий этап лечения заключается в проведении вакцинотерапии герпетической вакциной. Причем после рецидива заболевания должно пройти минимум 2 месяца.
Наиболее опасен генитальный герпес во время беременности, возможные осложнения рассматривались нами выше.
При генитальном герпесе вероятны также:
- вторичное инфицирование язв с развитием ползучей флегмоны;
- острая задержка мочи;
- синехии в области половых губ (их сращение разной степени);
- бесплодие, как у мужчин, так и у женщин (при поражении внутренних половых органов);
- не исключаются и проблемы сексуального характера.
От генитального герпеса невозможно избавиться, лечение направлено на снижение частоты рецидивов и предупреждение осложнений, поэтому прогноз при заболевании относительно благоприятный.
Разделы по диагностике и лечению генитального герпеса соответствуют Федеральным клиническим рекомендациям за 2013г
Источник: diagnos.ru
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Инфекционные заболевания / Герпес
Герпес является одной из самых распространенных вирусных инфекций человека. Свыше 90% людей земного шара инфицировано вирусом простого герпеса (ВПГ) и до 20% из них имеют те или иные проявления инфекции.
Вирус простого герпеса поражает кожу и слизистые оболочки (чаще всего на лице и в области половых органов), центральную нервную систему (менингиты, энцефалиты), глаза (конъюнктивиты, кератиты). Вирус герпеса обусловливает патологию беременности и родов, нередко приводя к «спонтанным» абортам и гибели плода, или вызывает генерализованную инфекцию у новорожденных; отмечается связь генитального герпеса с раком шейки матки и раком предстательной железы.
Факторами, способствующими проявлению и/или рецидивированию герпеса, являются:
- снижение иммунологической реактивности,
- переохлаждение или перегрев организма,
- заболевания,
- медицинские манипуляции, в том числе аборты и введение внутриматочной спирали,
- некоторые психические и физиологические состояния.
Источником заражения является больной человек, у которого вирус герпеса присутствует на эпителии слизистых оболочек.
Инкубационный период при герпесе составляет, в среднем, от 2 до 10 дней, достигая иногда 3 недель.
Первичные симптомы представляют собой множественные пузырьковые высыпания, склонные к слиянию. Их появление сопровождается неприятными ощущениями: зудом, выраженной болезненностью.
У значительной части заболевших отмечаются общие симптомы: слабость, головная боль, боли в мышцах, повышение температуры тела. У трети женщин и каждого десятого мужчины с первичным герпесом развиваются осложнения, самым тяжелым из которых является герпетический менингит (воспаление мозговых оболочек).
При отсутствии осложнений высыпания сохраняются 2 -3 недели, покрываясь корочками, а затем исчезают.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечение больных герпесом, особенно хронических рецидивирующих форм, представляет значительные трудности.
Как показали многочисленные клинические исследования последних лет, препаратом первого выбора для лечения острых и рецидивирующих форм герпеса, вызванного вирусами простого герпеса типов 1 и 2, является ацикловир (зовиракс и его аналоги), валацикловир (валтрекс), фамцикловир (фамвир).
Для лечения первичного эпизода и рецидивов генитального герпеса у больных с неизмененной иммунной системой ацикловир назначают в дозе 200 мг 5 раз в день в течение 5-10 дней или до разрешения клинических проявлений.
5%-ный крем ацикловира назначают больным простым герпесом на коже в ранние сроки развития заболевания 5 раз в сутки в течение 5-7 дней.
При генитальном герпесе валацикловир назначается по 0,5 г 2 раза в сутки в течение 5-10 дней.
Фамвир назначают при острой герпетической инфекции по 0,25 г 3 раза в сутки в течение 7 дней. В период беременности и лактации препарат можно назначать только по жизненным показаниям.
В качестве средства профилактики рецидивов генитального герпеса в ряде стран были созданы и испытаны различные противогерпетические вакцины. Выпускаемая в настоящее время отечественная герпетическая поливакцина включает циклы вакцинации (1-2 в год), состоящие из внутрикожных введений препарата по 0,2 мл каждые 5-10 дней, всего на цикл 5 инъекций. Исследования по совершенствованию метода вакцинации больных герпетической инфекцией продолжаются.
При генитальном герпесе следует рекомендовать больному воздерживаться от половой жизни до исчезновения клинических проявлений. На этот период использование презервативов должно быть обязательным при всех сексуальных контактах. Половых партнеров пациентов, имеющих генитальный герпес, следует обследовать и при наличии у них проявлений герпеса — лечить.
Лечение герпеса при беременности
Лечение беременных обязательно при развитии диссеминированных форм герпетической инфекции (энцефалиты, гепатиты и т. п.); используется ацикловир в стандартных дозировках. Кесарево сечение в качестве профилактики неонатального герпеса показано при наличии герпетических высыпаний на гениталиях или при первичной генитальной герпетической инфекции у матери в течение 1 месяца до родов. В остальных случаях возможно естественное родоразрешение.
При ослабленном иммунитете герпес рецидивирует до 3-6 раз в течение года. На области поражения появляются группы болезненных пузырьков. За несколько дней до этого часть больных испытывает неприятные ощущения в зоне появления высыпаний. Общие симптомы и увеличение узлов для периода обострения нехарактерно. Продолжительность рецидива болезни чаще всего составляет 7-10 дней.
Коварство вируса герпеса состоит в том, что, единожды внедрившись в организм, почти всегда он остается в нем пожизненно. В то же время, носительство герпеса отнюдь не фатально: антитела к нему есть почти у 100% взрослого населения России (это значит, все мы когда-либо встречались с этим вирусом и получили естественную «прививку»).
При хорошей напряженности иммунитета (либо при грамотной его коррекции), при соблюдении определенных норм здорового образа жизни организм не дает небольшому количеству дремлющих вирусов выйти из клеток, где возбудители и обречены находиться пожизненно.
При ослаблении иммунитета (характерный случай — после простуды, хотя причин может быть множество) вирусы герпеса активизируются, размножаются и по отросткам пораженных нервных клеток выходят на иннервируемые последними участки эпителия, вызывая характерную клиническую картину обострения герпетической инфекции.
Последствия осложнений герпеса у женщин
Помимо периодических обострений персистенция ВПГ на слизистых женских половых органов чревато рядом весьма неприятных последствий: стойкий зуд в области наружных половых органов и влагалища (65%), слизистые выделения (58%), «эрозия» шейки матки (16%), привычное невынашивание беременности на ранних сроках (21%).
Если заражение плода на ранних сроках может привести к спонтанному аборту, то инфицирование в более поздние сроки может стать причиной поражения кожи, глаз, нервной системы с последующей задержкой развития. Следует отметить, что столь тяжелые последствия характерны для первичного инфицирования женщины во время беременности, при наличии же иммунитета (который есть у подавляющего процента россиянок) даже его временное снижение во время беременности не столь опасно.
Последствия герпеса при беременности
Беременность очень часто является физиологическим иммуносупрессиивным фактором (происходит закономерное снижение иммунитета). Наличие вируса простого герпеса в цервикальном канале беременных женщин значительно увеличивает риск внутриутробного инфицирования плода, а также — инфицированию ребенка в родах.
Поэтому перед предполагаемой беременностью будущим мамам мы рекомендуем пройти обследование на наличие ВПГ (и ЦМВ) на слизистых половых органов, определить наличие и уровень антител к этим вирусам и при необходимости получить курс профилактического лечения. Желательно повторное исследование во время беременности, учитывая упомянутые выше изменения иммунитета. Обнаружение вируса простого герпеса половых органов в последние недели до родов служит основанием для проведения кесарева сечения.
Подробнее о герпесе при беременности можно прочесть в нашей отдельной статье
Источник: diagnos.ru
Источник
При лечении герпетической инфекции 1 и 2 типа используется вакцина «Витагерпавак». Инструкция по применению рекомендуется использовать препарат для предотвращения рецидивов заболевания. При попадании в организм вирус герпеса внедряется в клетки и вызывает обострение при ослаблении иммунитета. Однажды получив инфицирование, человек может страдать периодическими проявлениями болезни на протяжении всей жизни. Вакцинация поможет избежать этого и продлить период ремиссии.
Как передается инфекция?
Пути передачи герпеса могут быть различными. Вакцина «Витагерпавак» действует против инфекции 1 и 2 типа. Первый штамм вируса содержится в слюне и выделениях из носовых ходов больного. Заразиться можно при поцелуе, половом контакте, а также через любой предмет, с которым соприкасался инфицированный человек. Дети часто получают вирус через игрушки. При герпесе 1 типа возникает пузырьковая сыпь на лице, чаще всего вокруг рта.
Герпес 2 типа передается половым путем. Вирус содержится в выделениях из гениталий больного. Инфекция проявляется в виде сыпи на половых органах. Однако возможно и бессимптомное вирусоносительство, когда человек чувствует себя здоровым, но является источником заражения.
Существуют и другие пути передачи герпеса 1 и 2 типа. Инфицирование возможно при переливании крови или пересадке органов. А также вирус передается через плаценту или во время родов от матери к ребенку.
Если инфекция попала в организм, то удалить её уже невозможно. При падении иммунитета или авитаминозе наступает обострение заболевания. Но можно сделать вирус менее активным. Добиться длительной ремиссии при герпетической инфекции 1 и 2 типа помогает вакцина «Витагерпавак».
Состав и действие вакцины
Действующим компонентом препарата для прививки является инактивированный антиген вирусов 1 и 2 типа. Вакцину выпускают в форме лиофилизата для инъекций. Антиген получают из почечных клеток животных. Затем его инактивируют формальдегидом. Далее в препарат добавляют сахарозу, целлюлозу и антибактериальное вещество — сульфат гентамицина.
Вакцина от герпеса «Витагерпавак» относится к иммунобиологическим препаратам. Она повышает устойчивость организма к вирусам 1 и 2 типа.
Показания к применению
Прививка с помощью препарата «Витагерпавак» показана в следующих случаях:
- для профилактики рецидивов герпетической инфекции 1 и 2 типа;
- в пожилом возрасте (от 60-65 лет) для предотвращения инфицирования;
- при ВИЧ-инфекции до развития активных признаков СПИДа.
При введении средства активируется иммунитет, повышается сопротивляемость инфекции и очищается организм. Необходимо помнить, что препарат не действует против других типов вируса, кроме 1 и 2.
Противопоказания
Инактивированную вакцину можно вводить не всем больным. Инструкция «Витагерпавака» запрещает делать прививку следующим категориям пациентов:
- Если у больного наблюдается острая стадия герпеса с выраженной симптоматикой. Проводить вакцинацию можно только через 2 недели после исчезновения проявлений болезни. При высыпаниях на глазах вводить препарат следует через 1 месяц после того, как утихнут симптомы инфекции.
- Вакцинация противопоказана при любых острых заболеваниях (инфекционных и неинфекционных) и во время рецидива хронической патологии. «Витагерпавак» вводят через месяц после полного выздоровления или исчезновения клинических симптомов.
- Онкологические заболевания тоже являются противопоказанием к проведению курса прививок.
- Если у больного имеется аллергия на «Гентамицин» и аминогликозидные антибиотики, то вакцинацию отменяют.
- При наличии активных признаков СПИДа прививка категорически противопоказана.
Кроме этого, вводить «Витагерпавак» нельзя беременным женщинам и кормящим матерям. В детском возрасте вакцина от герпеса применяется с осторожностью. Вопрос о возможности проведения прививки должен решать врач-педиатр.
Нежелательные эффекты
У некоторых пациентов введение препарата для вакцинации может вызвать неприятные симптомы. Инструкция «Витагерпавака» сообщает о следующих побочных действиях медикамента:
- покраснение кожи и жжение в месте укола;
- небольшая лихорадка;
- общее недомогание, слабость.
Такие явления не требуют прекращения введения вакцины и специального лечения. Однако при высокой температуре и резком ухудшении самочувствия необходимо немедленно обратиться к врачу. Только специалист может решить, насколько серьезна местная и общая реакция организма на прививку.
Как вводят вакцину?
1 флакон (0,2 мл действующего компонента) лиофилизата растворяют в 0,3 мл воды для инъекций. Препарат вводят внутрикожно во внутреннюю поверхность предплечья. В течение курса прививок делают 5 уколов, после каждой инъекции необходим недельный перерыв (или двухнедельный при осложненной форме болезни). Через полгода вакцинацию повторяют по той же схеме.
Инструкция «Витагерпавака» сообщает, что введение вакцины совместимо с приемом лекарственных средств. Употреблять алкоголь во время прививок запрещено, это может привести к обострению заболевания. При герпесе в любом случае следует исключить из рациона спиртные напитки, так как их прием негативно сказывается на иммунитете.
Где проводится вакцинация?
Где сделать прививку «Витагерпавак»? Препарат ни в коем случае нельзя вводить в домашних условиях. Проводить вакцинацию может только медработник в лечебном учреждении.
Сделать уколы «Витагерпавака» можно в поликлинике, диспансере, больнице или медицинском центре. Обычно прививка является платной, стоимость процедуры около 700 рублей. Вакцинация проводится по назначению и под наблюдением лечащего врача. Во время курса уколов препарата рекомендуется дополнительно принимать иммуностимуляторы и витаминно-минеральные комплексы.
Хранение, цена и аналоги
Средство для вакцинации рекомендуется хранить при температуре не выше +8 градусов. Препарат годен к использованию в течение 2 лет. Приготовленный раствор для инъекций нужно употреблять немедленно, он не подлежит хранению.
Цена препарата от 1800 до 2100 рублей за 5 флаконов. Этого количества хватает на 1 курс вакцинации. Медикамент отпускается из аптек строго по рецепту врача.
Пациенты нередко интересуются аналогами «Витагерпавака». Наиболее схожим средством для вакцинации является препарат «Герповакс». В его состав входят инактивированные антигены вирусов герпеса 1 и 2 типа. Стоимость этого средства примерно такая же, как и «Витагерпавака» — около 2000 рублей.
Часто пациенты интересуются тем, каким из этих двух препаратов лучше делать прививку. «Герповакс» является структурным аналогом «Витагерпавака» и содержит такой же действующий компонент. Их воздействие на организм абсолютно одинаково. Для вакцинации можно использовать любой из этих двух препаратов.
Отзывы о прививке
Можно встретить много положительных отзывов о «Витагерпаваке» от пациентов, страдающих герпетическими высыпаниями на губах. Люди отмечают, что если раньше у них каждые 2-3 месяца возникали рецидивы заболевания, то после прививки в течение года не было ни одного обострения вирусной инфекции. Пользователи Сети считают это средство надежным и желают повторить курс вакцинации спустя некоторое время. Основным недостатком препарата пациенты считают только болезненность инъекций.
«Витагерпавак» помог и больным генитальным герпесом 2 типа. Это заболевание иногда с трудом поддается лечению и требует длительного приема лекарственных средств. Курс вакцинации позволяет пациентам оставаться в ремиссии. Люди отмечают, что прививка особенно эффективна в сочетании с противовирусными лекарствами, пребиотиками, витаминами и иммуномодуляторами. Длительность ремиссии при рецидивирующей форме болезни составляет до нескольких месяцев, после этого вакцинацию повторяют.
Отрицательные отзывы о «Витагерпаваке» связаны с тем, что вакцина помогла не всем пациентам. У некоторых больных ремиссия после прививки была очень короткой и длилась всего месяц. Если проанализировать эти отзывы, то можно выявить, что обострение заболевания наступало после тяжелой физической нагрузки, переохлаждения или употребления алкоголя, что категорически противопоказано при герпесе. Необходимо помнить, что вакцинация не отменяет соблюдения режима и диеты, рекомендованных врачом.
Можно встретить отзывы о местных и общих побочных эффектах после укола. У некоторых больных наблюдалось сильное покраснение и высокая температура после прививки. О нежелательных явлениях необходимо сообщить лечащему врачу. В таких случаях курс вакцинации прерывают. Продолжить инъекции можно после исчезновения неприятных симптомов.
Источник
