Витилиго клиника в бишкеке

Витилиго (песь) — аномалия распределения пигмента (меланина) в коже, причина которой не ясна. Считается, что задействованы генетические механизмы передачи. Некоторые исследователи рассматривают витилиго как «кожный маркер внутренней болезни». Так, у больных витилиго высока частота патологий печени, лямблиоза, гельминтозов (глистных инвазий), эндокринных расстройств (нарушение функции щитовидной железы, гипофиза, надпочечников. Психоэмоциональные стрессы считаются одним из факторов, провоцирующих развитие витилиго, а уже само заболевание повергает больных в состояние постоянного психологического напряжения из-за косметичесого дефекта — возникает «замкнутый круг» психоэмоциональных расстройств. Поэтому болным витилго рекомендуется проведение психотерапии, применение психотропных препаратов (нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы).
Возможно также профессиональное витилиго — на производстве синтетических смол на основе паратретичного бутилфенола и формальдегида; при работе с фенолом, фенолсодержащими соединениями.

При витилиго основным симптомом служит появление белых, резко очерченные пятен, склонных к периферическому росту и чаще всего окруженных зоной повышенной пигментации. Волосы на пораженных участках также теряют пигмент — становятся обесцвеченными, седыми. Слизистые оболочки остаются свободными от высыпаний, только у негров описаны витилигинозные изменения слизистых рта и губ. Заболевание обычно продолжается многие годы, появляются все новые и новые очаги, но иногда процесс может останавливается, ограничиваясь несколькими очагами различного размера и формы.

Для точной диагностики витилиго необходимо обратиться к врачу-дерматологу. И уже врач должен отдифференцировать витилиго от лепры (проказы), сифилитической лейкодермы и солнечной псевдолейкодермы (пятен, которые остаются после различных кожных сыпей — псориаза, разноцветного лишая, нейродермита — и выступают на фоне загара).

Лечение.

Если говорить без прикрас — полноценного лечения нет! Эффект от лечения (репигментацию) удается получить только у небольшой части больных, обычно — при рано начатом лечении. В любом случае, косметический эффект обычно остается не совсем удовлетворительным из-за пестроты окраски кожи.

Начинают терапию с назначения фотосенсибилизирующих препаратов растительного происхождения (бероксана, аммифурина, псоралена, псоберана) — фурокумаринов, которые повышают чувствительность кожи к действию света и стимулируют образование меланоцитами кожи пигмента меланина при облучении ультрафиолетовыми лучами.

Наряду с приемом препаратов внутрь, их применяют местно. Пальцем в резиновой перчатке или в напальчнике равномерно втирают 0,5%-ный раствор бероксана, предварительно нанесенный на очаги витилиго пипеткой. Не разрешается обмывать водой эти участки до облучения ультрафиолетовыми лучами, которое производится через 12 и 8 часов после втирания раствора. В последующем необходимо сокращение этих сроков до 4-3-2 и 1 часа. Режим облучения ртутно-кварцевой лампой устанвливают, исходя из данных предварительного определения биодозы. При повышенной чувствительности кожи больных к 0,5%-ному раствору бероксана его разводят 70%-ным спиртом в отношении 1:3, 1:4 и более. Облучение УФЛ обычно длится от 1 до 20 минут, на курс лечения — 15-20 процедур.

Как разновидность данного метода лечения существует метод ПУВА-терапии, или фотохимиотерапии (ФХТ): прием препарата «пувален» (метоксален) в сочетании с длинноволновым УФ-облучением (длина волны 320–390 нм).

Другой разновидностью является лазерная фотохимиотерапия: облучение депигментированных участков кожи гелий-неоновым лазером.

Лечение фотосенсибилизирующими препаратами должно проводиться только под тщательным врачебным наблюдением с обязательным контролем артериального давления, регулярными анализами мочи и крови. В это время следует избегать естественной (солнечной) ультрафиолетовой радиации, носить светозащитные очки.

В некоторых случаях помогает прием кортикостероидов (глюкокортикоидов), назначаемых в малых и средних дозах (0,1-0,2 мг на 1 кг массы тела в расчете на преднизолон). При небольших единичных очагах витилиго восстановление пигментации наблюдается при введении в очаги суспензии гидрокортизона (по 0,2-1 мл 1 раз в неделю, всего 5-10 инъекций) или триамицинолона, а также при смазывании бетаметазоном. По наблюдениям комплексная терапия фотосенсибилизирующими и глюкокортикоидными препаратами вызывает репигментацию очагов быстрее и интенсивнее.

Во всех случаях заболевания используют препараты железа, цинка, витамины группы В, витамин Е, витамин С. Витаминотерапию рекомендуется проводить по следующей схеме: 10–15 инъекций витамина B1, чередуя с никотиновой кислотой (витамин РР), и прием внутрь витамина А, а также аскорбиновой кислоты с рибофлавином.
Рекомендованы также препараты меди. Внутрь назначают 0,1%-0,5%-ный раствор сульфата меди по 10-15 капель 3 раза в день после еды в течении одного месяца. Возможно также введение сульфата меди в виде 0,5%-ного раствора методом электрофореза в депигментированные участки кожи. Процедуры проводятся ежедневно в течение 20-25 дней.

У больных витилиго в возрасте до 5 лет и старше 60 лет, которым не рекомендуются препараты-фотосенсибилизаторы, используют комбинированный метод лечения витаминами в сочетании с местным применением 2%-ного раствора йода и УФ-облучениями.

При ограниченных очагах витилиго в ряде случаев успех наблюдается от замораживания кожи хлорэтилом (до появления инея) с последующим (через 30 минут) облучением УФ.

В комплексную терапию витилиго иногда также включают допегит, иммуномодуляторы (Т-активин, иммунал), тонизирующие (экстракт элеутерококка или заманихи, пантокрин) и общеукрепляющие (фитоферролактол, глутамевит, апилак) препараты. Также в терапию иногда включают препараты, стимулирующие активность печени — батриден.

Все большей популярностью пользуются различные методы хирургического лечения витилиго: пересадка донорской кожи (точнее — участков эпидермиса), предварительно подготовленной методом ПУВА-терапии; пересадка культуры ткани эпидермиса самого больного. Эти методы лечения являются быстрыми и относительно безопасными и позволяют достичь совершенно однородной репигментации. Обычно используются при лечении пациентов, которым не помогли методы консервативной терапии. Единственным их недостатком остается высокая стоимость.

Имеются сообщения об успешном применении целого ряда лекарственных растений в лечении витилиго. Обнадеживающие результаты у больных витилиго получены при применении экстракта зверобоя наружно и внутрь в сочетании с солнцелечением или УФ-облучением. Ещё больным рекомендуют втирать в очаги депигментации сок (или настойку) травы и плодов пастернака посевного, сок из листьев и зеленых плодов инжира обыкновенного, сок и сушеные частицы красного стручкового перца, сок, густой настой или отвар ряски маленькой, свежий сок земляники.

Во всех случаях рекомендуется физиотерапия: рефлексотерапия, точечный и линейный массаж биологически активных точек, массаж подошв на ножных массажных роликах, дарсонвализация пятен витилиго и паравертебральной области

То, что нельзя вылечить, можно замаскировать. Обесцвеченные участки можно маскировать декоративными косметическими красителями, наиболее преспективный из которых — дигидроксиацетон. Растворы препарата (5%-90%) следует использовать, начиная с малых концентраций, и наносить на пораженные участки, не захватывая окружающих. Окрашивание развивается через 6-12 часов. Повторные смазывания дают более темную пигментацию, которая не смывается, но постепенно бледнеет и исчезает через две недели. Этот препарат особенно удобен в связи с тем, что не вызывает последующего раздражения кожи ультрафиолетовыми лучами. В декоративной косметике применяются различные пудры, тональные кремы, а также соответствующие средства для обесцвечивания окружающей кожи.

Ещё раз повторю — НЕ ПЫТАЙТЕСЬ ЗАНИМАТЬСЯ САМОЛЕЧЕНИЕМ!!! Вы можете очень сильно себе навредить!

Сообщение отредактировал edrik: 07 Сентябрь 2005 — 12:28