Витилиго можно делать массаж
Массаж при кожных заболеваниях
Профессор В.И. Дубровский. Методика массажа
Содержание статьи «Массаж при кожных заболеваниях»:
Витилиго
Кожный зуд
Красная волчанка
Нейродермит
Облысение (алопеция)
Псориаз, или чешуйчатый лишай
Склеродермия
Кожа, как анатомо-физиологическая часть целостного организма, является органом, выполняющим ряд весьма важных физиологических функций.
Кожа является органом защиты организма от различных вредных воздействий внешней среды.
Она участвует в процессе терморегуляции.
Важным является секреторная функция кожи (ее сальных и потовых желез).
Кожа, являясь периферическим отделом кожного анализатора, представляет собой обширное рецепторное поле, воспринимающее извне и передающее в ЦНС целый ряд ощущений.
Кожа принимает деятельное участие в регуляции общего обмена веществ в организме.
Схема строения кожи (Массаж в дерматологии).
Причины возникновения кожных заболеваний крайне разнообразны.
Кожа постоянно подвергается воздействиям факторов внешней среды, многие из которых при известных условиях могут вызвать развитие патологических изменений.
Этиологическим фактором кожных заболеваний могут явиться функциональные и органические нарушения нервной системы (как центральной, так и периферической), нарушения функции эндокринных желез, кровообращения.
Кожные заболевания представляют собой местные патологические процессы, но всегда в той или иной степени связаны с поражением организма в целом или отдельных его органов и тканей.
В комплексном лечении кожных заболеваний особое место занимает массаж.
Противопоказания к применению массажа в дерматологии следующие:
1. Гнойничковые заболевания кожи.
2. Грибковые заболевания кожи.
3. Туберкулез кожи.
4. Дерматиты от воздействия высоких и низких температур, ультрафиолетовых лучей, ионизирующей радиации, химических факторов и др.
5. Вирусные дерматиты.
6. Опухоли кожи.
Массаж при заболевании витилиго
Заболевание витилиго связано с нарушениями функций нервной системы, эндокринных желез.
Могут играть роль факторы, задерживающие процесс окисления энзимов, переводящих тирозин в меланин, а также снижение в крови микроэлементов меди и железа.
Характерны появления депигментированных пятен, цвета алебастра или слоновой кости.
Методика массажа.
Проводят общий массаж с питательными кремами (или маслами).
Продолжительность массажа 10–15 минут.
Курс 15–20 процедур.
Массаж при кожном зуде
Кожный зуд является нервно-рефлекторным процессом.
В патогенезе зуда могут лежать функциональные нарушения коры большого мозга, психические расстройства.
Согласно мнению большинства исследователей, зуд представляет собой не самостоятельное чувство, а видоизмененное чувство боли, возникающее от слабых, но часто следующих одно за другим раздражений болевых рецепторов, передающих импульсы по волокнам группы С, т.е. тем, которые относительно медленно проводят возбуждение.
Различают зуд общий и местный (локальный).
Изменения кожи ограничиваются линейными расчесами, иногда осложняющимися гнойничковыми поражениями.
Причины зуда могут быть различными.
Острые однородные приступы чаще всего бывают связаны с приемом пищевых или лекарственных веществ, при аллергических реакциях.
Хронически протекающий общий зуд может быть обусловлен аутоинтоксикациями, нарушениями обмена веществ, заболеваниями кроветворных, эндокринных органов и др.
Учитывая, что все эти причины вызывают зуд лишь у отдельных лиц, следует предполагать, что у остальных больных причиной зуда являются функциональные изменения со стороны ЦНС.
Необходимо иметь в виду возможность возникновения и чисто психического, эмоционального зуда.
Выделяют старческий зуд, чаще всего наблюдаемый у мужчин в возрасте 60–70 лет; сезонный зуд, возникающий в переходное время года у лиц с явлениями вегетодистонии; высотный зуд, появляющийся у некоторых людей при подъеме в горы на высоту 5–8 км.
Последняя форма зуда связана, по-видимому, с изменениями барометрического давления.
Задачи массажа: оказание обезболивающего действия, снижение возбудимости, нормализация функции кожи, ее питания (метаболизм), улучшение микроциркуляции.
Методика массажа.
Вначале проводят массаж спины (паравертебральных зон), а затем массируют ноги, грудь, живот и руки.
Продолжительность массажа 10–15 мин.
Курс 10–20 процедур.
Если имеются расчесы, экскориации, пиодермия — то массаж не проводят.
В данном случае показан массаж льдом, особенно мест с наиболее выраженным зудом.
Массаж при красной волчанке
При системной красной волчанке в основном поражается соединительная ткань.
Эти изменения в настоящее время связываются с иммунными нарушениями.
Иммунные сдвиги ведут к аутоагрессии, направленной против различных составных частей эндотелия, что обусловливает поражение суставов, серозных оболочек и др.
Происходит также изменение нервной и эндокринной регуляции.
Постепенно развиваются суставной синдром, недомогание и слабость (астеновегетативный синдром), появляются различные кожные высыпания, трофические расстройства и др.
Для волчанки характерны мигрирующие артралгии, периартикулярные отеки, сопровождающиеся мышечными атрофиями.
Задачи массажа: профилактика атрофии мышц, улучшение микроциркуляции, метаболизма тканей, уменьшение (ликвидация) болей.
Методика массажа.
Массаж проводят в период ремиссии с подогретым маслом (эвкалиптовым, оливковым или подсолнечным).
Вначале массируют спину (рефлексогенные зоны), конечности, дыхательную мускулатуру.
При выраженных локальных изменениях в тканях (атрофии) акцент делается на разминание и растирание мышц.
Продолжительность массажа 8–10 минут ежедневно.
Курс 15–18 процедур.
В год 3–4 курса.
Показаны также ручной массаж в ванне, щетками (периферических отделов, менее пораженных) и гидромассаж.
Не показана сауна (баня), УФО, переохлаждение (моржевание) и др.
Массаж при нейродермите
Заболевание нейродермит начинается с появления зуда.
Зуд, как правило, очень интенсивный, возникает приступами, преимущественно в ночное время.
Под влиянием расчесов кожа на зудящих участках постепенно приобретает коричневато-розовую окраску.
Пораженный участок кожи уплотняется, рисунок ее становится резко выраженным, напоминая рисунок шагреневой кожи, выявляется лихенизация.
Различают ограниченный и диффузный нейродермит.
Ограниченный нейродермит локализуется чаще всего в области затылка, на боковых поверхностях шеи, в локтевых сгибах, подколенных ямках, паховобедренных складках, на внутренней поверхности бедер.
В центральной, наибольшей части очага кожа представляется резко инфильтрированной, уплотненной, окрашенной в синюшно-красный, нередко с буроватыми оттенками цвет.
Диффузный нейродермит локализуется преимущественно на конечностях (предплечья, голени, бедра), реже на коже живота, спины, лица.
Кожа на пораженных участках уплотнена, суха, имеет синюшно-красный с буроватым оттенком цвет или цвет слоновой кости.
В комплексном лечении нейродермита показан массаж.
Задачи массажа: улучшить крово- и лимфоток в тканях, особенно в коже, ускорить метаболизм тканей, уменьшить зуд, нормализовать сон.
Методика массажа.
Проводят сегментарно-рефлекторный массаж (оказывают рефлекторное воздействие на спинномозговые нервы), массируют конечности, живот, грудь; если выражены изменения кожи (царапины, экскориации и др.), то эти места при выполнении массажа обходят, а на этих местах проводят массаж льдом (криомассаж).
Продолжительность массажа 5–15 минут.
Курс 15–20 процедур.
В год 3–4 курса.
При выраженном зуде 2–3 раза в день проводят массаж льдом, одну из процедур — перед сном.
Массаж при облысении (алопеция)
Облысение (алопеция) проявляется в виде резкого поредения волос вследствие недостаточного их роста.
Возрастная алопеция наступает различно в зависимости от конституции, наследственности, образа жизни и др.
Себорейная алопеция появляется с наступлением половой зрелости, протекает исподволь.
Задачи массажа: улучшение крово- и лимфообращения, функции сальных желез; профилактика атрофии сосочков волоса и др.; нормализация функции нервной и эндокринной систем.
Методика массажа.
Вначале проводят массаж волосистой части головы, мышц шеи, лба и надплечья, затем осуществляют воздействие на БАТ (стимуляционным методом).
Показан также общий массаж (2–3 раза в неделю), гидромассаж, сауна (баня), нормализация сна (прием седативных препаратов).
Продолжительность массажа 5–8 минут.
Курс 10–12 процедур.
Массаж при псориазе, или чешуйчатом лишае
Псориаз, или чешуйчатый лишай часто встречающееся хроническое заболевание, склонное к рецидивам или обострениям.
Больные псориазом составляют от 3 до 5% от общего числа больных с заболеваниями кожи.
Заболевание развивается медленно, иногда отмечается острое течение.
На не измененной на вид коже появляются мелкие, величиной с булавочную головку пятнисто-узелковые высыпания розовато-красного цвета, единичные или множественные, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи.
Увеличиваясь по периферии, они нередко сливаются в большие бляшки, покрытые рыхло сидящими слоистыми серебристыми чешуйками.
Сыпь при псориазе часто мономорфная, симметричная.
Субъективные ощущения большей частью отсутствуют, но нередко псориаз сопровождается зудом.
Иногда псориаз сопровождается заболеваниями суставов. Псориаз часто обостряется, особенно зимой (зимняя форма); реже — летом (летняя форма).
В комплексном лечении наряду с УФО, витаминотерапией (витамины А, группы В, С), диетой и др. применяют массаж.
При распространенной форме псориаза и его обострении массаж не проводят.
Задачи массажа: улучшение крово- и лимфообращения, метаболизма в тканях (особенно в коже), нормализация сна, ликвидация зуда.
Методика массажа.
Предварительно необходимо вымыть руки теплой водой с мылом.
Вначале массируют спину (сегментарно-рефлекторные зоны), затем конечности, живот.
Грудную клетку растирают и сдавливают на выдохе больного (активизация дыхания).
При выполнении массажа выраженные псориатические бляшки обходят.
Продолжительность массажа 10–15 минут.
Курс 15–20 процедур.
Массаж проводят в период ремиссии.
Массаж при склеродермии
Склеродермия — это заболевание соединительной ткани, характеризующееся ее уплотнением (склерозированием), что проявляется преимущественно в коже.
Различают генерализованную и ограниченную формы.
Наступает атрофия подкожной жировой клетчатки и мышц.
Помимо поражения кожи и подлежащих тканей, у больных выявляется также поражение внутренних органов.
Задачи массажа: улучшение микроциркуляции, метаболизма тканей, профилактика трофических изменений в коже и подкожной жировой клетчатке.
Методика массажа.
Проводят массаж с маслами или кремами.
Включают приемы: растирание, разминание, поглаживание.
Проводят общий массаж с воздействием на сегментарно-рефлексогенные зоны.
Приемы — рубление, поколачивание — исключают.
Продолжительность массажа 10–15 минут.
Курс 15–20 процедур.
В год 3–5 курсов.
Английский
кожные заболевания – skin diseases
массаж при кожных заболеваниях – massage on skin diseases
витилиго – vitiligo
кожный зуд – itchy skin
красная волчанка – lupus erythematosus
нейродермит – neurodermatitis
облысение (алопеция) – baldness (alopecia)
псориаз, или чешуйчатый лишай – psoriasis, or psoriasis
склеродермия – scleroderma
<< Назад: Массаж при различных заболеваниях. Методика массажа
Популярная литература по массажу
Если Вам понравился наш проект, Вы можете помочь сделать его еще лучше!
Источник
Витилиго – это приобретенное заболевание кожи, характерным признаком которого является появление на ней пятен, лишенных пигментации, и обесцвеченных волос. Это достаточно распространенная в дерматологии патология – ею страдают до 4 % лиц, обратившихся за помощью к врачу этой специальности. Возникает витилиго в любом возрасте, и у мужчин, и у женщин, у представителей всех рас. Заболевание не опасно для жизни, однако для многих оно становится существенной косметической проблемой. О том, почему и как развивается витилиго, о клинических проявлениях этой патологии, а также о принципах диагностики и лечения ее, в том числе и о методиках физиотерапии, улучшающих внешний вид больного, и пойдет речь в этой статье.
Виды
В зависимости от локализации и степени распространения витилиго делят на 2 большие группы – локализованное и распространенное.
Локализованное витилиго включает в себя:
- фокальную форму (имеются лишь один-два очага депигментации, расположены они в одной области тела, только не сегментарно);
- сегментарную форму (обесцвеченные очаги локализуются по ходу одного нерва или же в пределах одного дерматома);
- форму с поражением слизистых оболочек.
Генерализованное витилиго может быть представлено в виде таких форм:
- вульгарной (депигментированные очаги расположены на разных участках тела больного);
- акрофасциальной (пятна локализуются на лице и удаленных участках верхних и нижних конечностей – на кистях, стопах, голенях и предплечьях);
- смешанной (признаки предыдущих двух форм и локализованной сегментарной имеют место у одного и того же больного);
- универсальной (более 80 % всего кожного покрова больного депигментировано).
Причины и механизм развития
Этиология витилиго на сегодняшний день все еще подлежит обсуждению исследователями. Наибольшее признание получили 4 теории:
- нейрогенная (основана она на том, что очаги депигментации часто располагаются по ходу нервного ствола или в области сплетений, а появляются они, как правило, после психоэмоциональных перегрузок – психических травм или нервных переживаний);
- эндокринная (зачастую витилиго сопровождает болезни желез внутренней секреции, поэтому предполагается, что гормональные факторы играют роль и в его возникновении);
- иммунная (при данном заболевании обнаруживаются изменения в составе системы иммунитета, свидетельствующие о его ослаблении, а это может являться одним из факторов, способствующих возникновению и развитию витилиго; кроме того, эта патология зачастую сочетается с аутоиммунными болезнями и протекает с соответствующими изменениями в крови, что подтверждает участие аутоиммунного процесса в ее возникновении);
- теория самодеструкции меланоцитов (клеток, обеспечивающих пигментацию кожи и волос).
Несомненна и роль наследственности – зачастую витилиго страдают сразу несколько членов одной семьи (близкие родственники).
Кроме того, доказано, что в развитии заболевания может играть роль целый ряд провоцирующих факторов:
- ультрафиолетовое излучение;
- ожоги;
- физическая травма;
- химические вещества;
- вирусы;
- медиаторы воспаления;
- система антиоксидантной защиты организма;
- окислительный стресс.
Первые три фактора являются экзогенными, то есть внешними, а последние – эндогенными, или внутренними. Они могут влиять на организм, становясь причиной появления депигментированных очагов, как изолированно (какой-либо один фактор из перечисленных), так и по два и более (тогда речь идет о мультифакторной природе болезни).
Симптомы и особенности течения болезни
Депигментированные пятна могут сливаться между собой, образуя разнообразные фигуры на коже.
Пятно витилиго представляет собой участок депигментации молочно-белого или белого цвета, с четкими границами, любого размера. Поверхность пятна гладкая, ровная, без признаков атрофии тканей, шелушения или сосудистых звездочек. В зависимости от формы заболевания, пятна могут быть одиночными или множественными, локализоваться только в одной области тела или же покрывать большую поверхность его. Не болят, не чешутся, не сопровождаются какими-либо иными субъективными ощущениями.
На ранней стадии болезни пятна обычно имеют овальную или округлую форму, но по мере ее прогрессирования они увеличиваются в размерах, сливаются друг с другом, образуя всевозможные фигуры, гирлянды, напоминая географическую карту.
Под воздействием провоцирующих факторов количество пятен может становиться больше либо же увеличиваются в размерах уже имеющиеся участки депигментации.
Как правило, витилиго сочетает в себе два цвета – собственно гипопигментированный или депигментированный участок кожи и кожу нормального цвета, окружающую его. В ряде случаев оно бывает трехцветным – в месте перехода одного цвета в другой имеется третья зона – светло-коричневого цвета. Она может быть различной ширины. Подобные пятна обычно локализуются в области туловища и диагностируются у лиц с темной кожей.
Еще реже витилиго бывает четырехцветным – при этом пятно депигментации окружает зона с избыточным содержанием пигмента.
Существует точечное витилиго, при котором белые пятна имеют малые размеры и выглядят светлыми точками на фоне нормальной кожи.
В отдельных случаях можно наблюдать воспалительное витилиго, при котором краевая зона участка депигментации гиперемирована. Обычно такой внешний вид пятна свидетельствует о прогрессировании заболевания.
Если очаги депигментации появляются на месте хронических воспалительных процессов в коже, их называют поствоспалительным витилиго. Особенностей вида и характера течения у них нет, поэтому при отсутствии рядом других очагов воспаления кожи отличить эту разновидность заболевания от первичного витилиго практически невозможно.
Под воздействием провоцирующих факторов пятна уплотняются, утолщаются, на них изменяется кожный рисунок. Особенно эти изменения выражены по окружности, из-за чего этот вариант болезни носит название витилиго с приподнятыми границами.
Помимо изменений на коже при витилиго имеет место обесцвечивание волос в области пятна, а также бровей, ресниц и волосистой части головы при условии локализации на ней пятен.
Часто очаги витилиго сочетаются с галоневусами – пигментными невусами, депигментированными по краю. Их может быть один или несколько.
Принципы диагностики
Врач поймет, какая у пациента болезнь, как только увидит ее признак – пятна. Чтобы понять, что вызывает их появление, он подробно расспросит анамнез жизни и заболевания, в котором сделает акцент на факторы риска витилиго и болезни, которым оно может сопутствовать. Затем специалист проведет полный осмотр, который нужен с целью верификации формы патологии – локализованная она или генерализованная, и какой именно тип каждой из них. Параллельно он обследует очаги под специальной лампой, называемой лампой Вуда, которая поможет удостовериться в правильности предположений и провести дифференциальную диагностику.
Пациенту будет также рекомендовано пройти лабораторные обследования – сдать общий анализ крови и мочи, а также биохимический анализ крови (в нем важен уровень глюкозы, печеночные и почечные пробы). При обнаружении изменений в этих анализах, а также в общем состоянии больного дерматовенеролог назначит ему консультации других специалистов для установления вида соматической патологии (терапевта, эндокринолога).
В тяжелых случаях, когда не удается определиться с правильным диагнозом, пациенту может быть проведена биопсия кожи.
Дифференциальная диагностика
Некоторые заболевания, причем не всегда дерматологические, протекают с симптоматикой, сходной с таковой при витилиго – врачу крайне важно не спутать эти патологии, поскольку лечение их отличается, а значит, при неправильном диагнозе будет неэффективно.
Итак, следует проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями:
- псориаз, экзема, красный плоский лишай;
- атопический дерматит;
- системная красная волчанка;
- системная склеродермия;
- разноцветный, простой, белый лишай;
- сифилис;
- лепра;
- депигментация, вызванная химикатами (в частности, с соединениями фенола);
- посттравматическая депигментация;
- идиопатический каплевидный гипомеланоз;
- некоторые генетически обусловленные синдромы (Алеззандрини, Блоха-Сульцбергера, гипомеланоз Ито и прочие);
- пьебалдизм;
- альбинизм;
- туберозный склероз;
- депигментированный и анемический невусы.
Тактика лечения
Данное заболевание подлежит терапии в амбулаторных условиях. Она может включать в себя прием медикаментов и методики физиолечения.
Медикаментозное лечение
Пациенту назначают препараты следующих групп:
- глюкокортикоиды в форме мазей (алклометезон, бетаметазон или метилпреднизолон);
- в тяжелых случаях – системные глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон) коротким курсом;
-
препараты, содержащие микроэлементы (оксид цинка, сульфат меди и прочие); - витамины (С, группы В);
- препараты, улучшающие функцию печени (метионин, эссенциале и другие).
При исключении воздействия на организм факторов риска и правильном лечении депигментированные участки кожи восстанавливают свой цвет, новые пятна не появляются.
Физиотерапия
Больным с витилиго при отсутствии противопоказаний может назначаться курс УФО.
Из методов лечения физическими факторами при витилиго могут быть использованы ультрафиолетовая терапия, ПУВА-терапия, гелиотерапия и электрофорез меди.
- Ультрафиолетовая терапия – средневолновая, узко- или широкополосная. Первую применяют при генерализованных формах заболевания, вторую – при сегментарной, фокальной и генерализованной. Узкополосную УФ-терапию назначают два раза в неделю (не друг за другом, а с перерывом между днями процедур). Продолжительность лечения – до шести месяцев. Глаза пациента во время сеанса обязательно должны быть защищены очками, а область гениталий – закрыта одеждой. Широкополосную УФ-терапию начинают с минимальной дозы, которую постепенно увеличивают каждые два-три сеанса до тех пор, пока не появится слабо выраженная эритема (покраснение кожи). Сначала процедуры повторяют через день (четыре раза в неделю), после 10-12-го сеанса – два-три раза в неделю, в конце курса лечения – 1 раз в неделю в течение нескольких месяцев.
- ПУВА-терапия. Этот метод основан на применении фотосенсибилизатора псоралена или метоксалена с последующим облучением ультрафиолетовыми лучами с длиной волны от 320 до 400 нм. Применяется только у взрослых пациентов – старше 18 лет. Фотосенсибилизатор может быть принят перорально в виде таблеток или капсул или же нанесен непосредственно на очаги витилиго (с этой целью применяют препарат бергаптен или ксантотоксин). Курс лечения длительный – составляет от 15 до 100 воздействий.
- Гелиотерапия. Стимулирует синтез меланина. Продолжительность солнечных ванн зависит от географической широты, времени года и суток. Курс лечения включает в себя 12-24 сеансов с повтором через два-три месяца. Можно сочетать с морскими купаниями.
- Электрофорез меди. Эта физиопроцедура смягчает побочные эффекты вышеописанных методов лечения витилиго (ПУВА, УФ-облучения). Проводят ее каждый день или один раз в два дня по 15 минут курсом до 15 воздействий.
Противопоказания к физиолечению
Ультрафиолетовое облучение запрещено применять при наличии в организме больного доброкачественных или злокачественных новообразований или декомпенсированных хронических соматических заболеваний (недостаточность функции сердца, печени, почек).
ПУВА-терапия не проводится лицам в возрасте до 18 лет, больным с катарактой, патологией пищеварительного тракта, в частности, печени.
Заключение
Витилиго – это заболевание, не несущее угрозы жизни больного, но значительно ухудшающее ее качество, в частности, при генерализованных поражениях, особенно если пациент – женщина. Чтобы избавиться от него, важно устранить воздействие на организм факторов, провоцирующих появление очагов депигментации, а также воздействовать на уже имеющиеся пятна медикаментами (местно или системно) и методами физиотерапии. При таком комплексном подходе пятна, если не исчезнут полностью, то наверняка станут значительно менее заметными – это поможет пациенту чувствовать себя увереннее.
Клиника «Оксфорд медикал», видео на тему «Лечение витилиго»:
Клиника «Московский доктор», лекция специалиста на тему «Витилиго: причины, симптомы, лечение»:
Источник
