Витилиго осмотр у врача

Существуют заболевания, чьё происхождение и «глубинные» причины возникновения недостаточно изучены. Одно из них – витилиго или лейкодермия. Оно приходит ниоткуда и исчезает в никуда. Это серьёзная, но абсолютно не заразная кожная патология.

Если на теле стали заметны белые пятна (достаточно одного, внезапно обнаруженного не пигментированного участка) – необходимо найти в интернете информацию и фото, где отлично видно, как выглядит витилиго, и незамедлительно обратиться к врачу-дерматологу (можно даже к венерологу).

Анализы, подтверждающие диагноз

Специальное обследование – излучение ультрафиолета лампой Вуда – без труда обнаружит голубовато-белую окраску кожи в подмышках, паху, под волосяным покровом. Это значит, что начал разрушаться природный пигмент меланин в меланоцитах – клетках с крупными тёмными ядрами, расположенных в базальном слое кожи.

Сбой в работе и гибель меланоцитов прекращает скопление меланина и обесцвечивает поражённые участки кожи.

Биопсию применяют редко. Для этого делают соскоб эпидермиса по краям и в центре пятна. Результаты анализов часто подтверждают опасения врачей, хотя исключают заражение пациента сифилисом, проказой, волчанкой или лишаем.

Такой отрицательный результат – большая радость, поскольку отсутствует в организме ненужная и заразная гадость.

Болеют все на свете – и взрослые, и дети

Витилиго неразборчиво до неприличия, потому что совершенно не делает различия между расовыми и национальными особенностями людей, их детей, родителей и друзей.

Витилиго диагностируется у 1% населения планеты, достигшего возраста от 10 до 30 лет, то есть как у взрослых, так и у детей. Никогда такая патология не обнаруживается у младенцев и маленьких детей.

Первый отличительный признак заболевания – округлое или с неровными краями пятно на слизистых оболочках или кожных покровах («обведённое» более тёмным контуром, чем здоровый участок кожи), которое постоянно увеличивается и сливается с другими светлыми островками.

Многообразие причин появления лейкодермы

Современная медицина не установила точную причину остановки выработки меланина. Ей всего лишь удалось установить несомненную связь между дефицитом ферментов ДОФа-оксидазы и тирозиназы, а также геном NALPI и витилиго. Одно можно сказать – неоспорима аутоиммунная природа этого недуга и генетическая предрасположенность человека.

Научные исследования при помощи современной аппаратуры приближают к разгадке гибели меланоцитов. Сегодня учёные убеждены, что не наследственные причины, провоцирующие возникновение витилиго, установлены.

Нарушения в работе иммунной системы

Имеют двоякий результат – либо недостаток антител в организме, либо их избыток.

Нейроэндокринные заболевания

Они связаны с плохой функцией эндокринной, щитовидной и поджелудочной желез, тимуса, гипофиза, надпочечников, гормонов половой системы.

Повреждение кожного покрова

Первичные рубцы, микротравмы, солнечные ожоги, потёртости приводят к белой пигментации, особенно весной и летом.

Патологии ЖКТ (в том числе глистные инвазии)

Приводят к недостаточному поступлению в кровь микроэлементов, которые играют важную роль в выработке меланина (магния, марганца, железа, меди, цинка).

Лекарственные препараты

Излишнее увлечение антибактериальными таблетками приводит к исчезновению полезной кишечной микрофлоры, которая синтезирует некоторые микроэлементы и витамины.

Химическое «отравление» клеток

Бесконтрольное и неумеренное использование плохой косметики, алкоголя, наркотиков всегда приводит к вредному влиянию фенолов, формальдегидов и прочих химических ядов на человеческие органы и ткани.

Путь к выздоровлению долог и труден

Врач-дерматолог, определив степень поражения витилиго, подбирает комплекс лекарств и индивидуальную схему лечения для каждого заболевшего. Основные эффективные методы лечения витилиго:

• гормонотерапия в виде таблеток. Это «Преднизолон», «Бетаметазон», «Дипроспан»;
• мази-ингибиторы кальциневрина – «Протопик», «Элидел»;
• мази, усиливающие поглощение кожей ультрафиолетовых лучей – «Мелагинин», «Псорален»;
• гели и таблетки комплексного действия – «Витикс», «Витиколор»;
• иммунодепрессанты – «Левамизол», «Изопринозин»;
• светолечение поражённых участков волнами средней длины (типа В);
• ПУВА-терапия совместно с фотосенсибилизаторами (100-200 сеансов);
• облучение инфракрасными и красными лучами лазера;

Курс лечения составляет не менее 6 недель, иногда до 3-х месяцев.

Дополнительные оздоровительные мероприятия

Не противопоказано лечение витилиго народными средствами в домашних условиях:

• маслом зверобоя (стимулирующим выработку пигмента);
• маслом чёрного тмина (с общеукрепляющим эффектом);
• настойкой болотной ряски (содержащей много брома и йода);
• натирание берёзовым дёгтем депигментированных участков;
• использование спиртовой настойкой грецкого ореха (для обработки белых пятен);
• для укрепления волос – 2%-ю пасту «Сульсена» наносить на волосы (на полчаса).

Профессионализм врача и грамотное поведение больного – вот 2 определяющих и действенных фактора, как правильно лечить витилиго.

Научно обоснованный подход к проблеме гарантирует полное излечение от лейкодермии, хотя болезнь может вернуться, если не соблюдать режим сбалансированного питания, долго загорать в солярии и на пляже, повреждать кожу жёсткими мочалками и трением тесной одежды, продолжать работать на вредных химических производствах, пить, курить и вести антисоциальный образ жизни.

Фото витилиго

Также рекомендуем:

• Лечение ветрянки
• Атопический дерматит
• Аллергический дерматит
• Лечение дерматита
• Лечение варикоза
• Таблетки от аллергии
• Жировики на теле
• Симптомы аллергии
• Лечение аллергии
• Инкубационный период ветрянки
• Крем от веснушек
• Лечить грибок на ногах в домашних условиях
• Жировики на лице
• Удаление жировика
• Импетиго
• Варикоз на ногах
• Атерома на голове
• Диатез у ребенка
• Мазь от грибка
• Дерматофиброма
• Аллергия у ребенка
• Дерматомикоз
• Грибок стопы
• Лечение акне
• Гипергидроз
• Дерматит на лице
• Симптомы ветрянки
• Базалиома носа
• Капли от аллергии
• Ветрянка у взрослых
• Аллергия на лице
• Дерматит у детей
• Герпес у детей
• Как избавиться от веснушек
• Средство от грибка
• Герпес на губах
• Лечение заеды
• Демодекоз
• Коллоидные рубцы
• Гусиная кожа
• Грибок на ногах
• Типы герпеса
• Аллергия на коже
• Аллергическая сыпь у взрослых
• Ветрянка у детей
• Аллергическая сыпь у детей
• Веснушки на лице
• Гидраденит
• Геморрагический васкулит
• Лечение грибка
• Лечение герпеса
• Гиперемия
• Грибок ногтей
• Грибок кожи
• Лекарство от аллергии

Здравствуйте уважаемые читатели моего блога!

     Я продолжаю свой рассказ о витилиго. Предыдущие мои статьи вы можете прочитать здесь. В этой статье я расскажу вам, как ставится диагноз витилиго и от каких заболеваний его надо отличать (и прокомментирую это).

Содержание:

1. Диагноз витилиго
2. Анализы на вититиго
3. Дифференциальный диагноз витилиго

     1. Диагноз витилиго

     В основном диагноз витилиго ставится, как и многих заболеваний, клинически, т.е. визуально («глазами»). При классической клинической картине этого вполне достаточно.

     В некоторых случаях, когда врач не видит явных очагов депигментации, проводится осмотр кожи в лучах люминисцентной лампы Вуда.

Лампа Вуда

     В ее лучах очаги витилиго приобретают интенсивную голубовато-белую окраску, что позволяет выявить не различимые при простом визуальном осмотре очаги витилиго

Кожа в лучах лампы Вуда

     Взятие кусочка кожи для исследования (биопсия), при витилиго как правило проводится в том случае, если врач подозревает у пациента не витилиго, а, например, склеродермию.

     2. Анализы при витилиго   

 Что касается дополнительного обследования, то общепринятых, обязательных методик обследования пациента с витилиго не существует, т.к. по многим данным считается что «те или иные заболевания у пациентов с витилиго встречаются не чаще чем в популяции людей в целом».

     Поэтому чаще нет необходимости назначать пациенту множество анализов и обследований у смежных специалистов, которые к тому же иногда дорогостоящие или не доступны для конкретного пациента (например, если он приехал специально на консультацию к дерматологу из другого города или села) (например, обследовать его на содержание в крови витамина Е, меди, других микроэлементов).

     Тем не менее при генерализованных формах витилиго желательно получить консультацию эндокринолога на предмет состояния щитовидной железы (как правило, эта консультация сопровождается УЗИ щитовидной железы и исследованием крови), надо объяснить пациенту, что это заболевание может «поддерживать», «провоцировать» витилиго, т.к. оно имеет схожий патогенез, равно как и другие сопутствующие аутоиммунные заболевания.

     При нарушении работы желудочно-кишечного тракта или если пациент проживает в сельской местности, особенно в средней азии желательно пройти исследование кала (копрограмму) на яйца глистов, токсокары, аскариды, которые могут (хотя и не так часто) провоцировать витилиго.

     Так же в моей практике встречались случаи, когда пациенты сами обращали внимание врача, например на тот факт, что при приеме гепатопротекторов (эссенциале) у них отмечается точечная репигментация. Естественно такие моменты надо выявлять, рекомендовать пациенту провести обследование в этом направлении и включать эти препараты в комплексную терапию.

     Исследования органов зрения и слуха не очень информативны, т.к. несмотря на то, что меланоциты присутствуют во внутреннем ухе, пигментированной части эпителия сетчатки, а так же сосудистого слоя глаза, нет убедительных данных, что их нарушение приводит к тугоухости или нарушению зрения.

      Важно не путать обследование которое необходимо для постановки диагноза витилиго и поиска его провоцирующих факторов, о котором я рассказал выше, с обследованием для назначения того или иного метода лечения. Это разные вещи. Например, фототерапию нельзя назначать при катаракте, поэтому если у пациента проблема с глазами, врач может попросить принести пациента заключение от офтальмолога, что ему фототерапия не противопоказана.

     Если врач не видит явного отсутствия депигментации, а у пациента имеется очаг (или очаги) кожи который чуть более светлый, чем другая кожа, но пигмент в нем присутствует, то тогда это может быть расценено, как нормальная особенность кожи. Даже существует такой диагноз – идеопатическая меланодермия. Часто это состояние не требует лечения.

     3. Дифференциальный диагноз витилиго

     Дифференцировать витилиго необходимо с другими заболеваниями, проявляющимися обесцвеченными (частично или полностью) пятнами, т.е. характеризующимися лейкодермой. Под лейкодермой (лейкопатией) понимают отсутствие (амеланоз) или уменьшение (гипомеланоз) количества меланина в коже.

     Я не буду подробно останавливаться на заболеваниях и синдромах с которыми необходимо дифференцировать витилиго, т.к. их описание можно свободно найти на страницах интернета.

     Хочу только отметить, что дифференцировать витилиго в большинстве случаев достаточно не сложно. Многие другие заболевания, при которых наблюдаются на коже очаги депигментации, имеют еще и различные отклонения во внутренних органах и такие пациенты первично обращаются к другим специалистам (синдром Алеззандрини, синдром Фогта-Коянаги-Харада). Другие заболевания развиваются с рождения (Альбинизм) и имеют еще другие поражения кожи и внутренних органов (синдромы Бурневилля-Прингля, Варденбурга-Кляйна, Чедиака-Штайнбринка-Хигаси и др.).

     Единственное, пожалуй, заболевание, с которым иногда путают витилиго это отрубевидный или разноцветный лишай, т.к. после его разрешения у пациентов надолго остаются очаги депигментации.

Витилиго

    Отрубевидный лишай

     Однако опытный врач, по анамнезу заболевания, по его течению и клинической картине (внешнему виду) обычно справляется с этой задачей.

     В своей следующей статье я расскажу вам об этом заболевании более подробно.

     Жду ваших комментариев и вопросов. Подписывайтесь на мою страничку.

     Напоминаю вам, что вы так же можете задать мне личный вопрос на почту в моем блоге, в разделе индивидуальные консультации.

С уважением Константин Ломоносов

Данная статья — не инструктаж, а взятые из личного опыта наблюдения и рекомендации. Самое правильное будет найти толкового дерматолога, с которым вы сможете обсудить проблемы витилиго более-менее на равных. Если вы на нашем сайте не впервые, и уже успели изучить тему витилиго, с большой вероятностью врач будет знать об этом заболевании меньше вас и, вряд ли, сможет дать дельные советы.

Основные причины витилиго и их выявление

Для ориентира вы можете использовать описанные ниже основные причины возникновения витилиго и способы их выявления. Желательно постараться пройти всех указанных врачей и исключить все возможные источники заболевания.

Дисфункции печени

Это одна из наиболее часто встречающихся причин возникновения витилиго, поскольку печень принимает непосредственное участие в процессе образования меланина (проще говоря, пигмента). Обследовать печень можно для начала с помощью УЗИ, параллельно сдав биохимический анализ крови на трансаменазы и все, что относится к печени, включая анализ на гепатиты В и С. Гепатит можно обследовать несколькими способами, причем, некоторые из них могут дать отрицательный результат там, где он должен быть положительным.  Сигналом к наличию гепатита могут служить значения трансаменаз, в 3 раза превышающие норму.

Врачи: гастроэнтеролог

Нарушения в работе щитовидной железы

Щитовидка является основной причиной появления витилиго, согласно заявлениям официальной медицины, поскольку она, как и печень, принимает непосредственное участие в образовании меланина. Обследование щитовидной железы аналогично обследованию печени. В первую очередь необходимо сделать УЗИ и сдать анализы на гормоны (ТТГ и пр.), а дальше действовать в зависимости от результатов. Если анализы будут в норме, а врач скажет, что щитовидка «слегка увеличена», с вероятностью 90% можете забыть про эту причину витилиго — скорее всего, у вас что-то другое.

Врачи: эндокринолог

Дискенезия желчевыводящих путей

Эта причина часто обсуждается в последнее время. Желчевыводящие пути тесно связаны с печенью и, вполне вероятно, нарушение в их работе (закупорка или перекручивание) могут сказаться на появлении витилиго. После традиционного УЗИ вам, возможно, придется сделать зондирование для подтверждения дискенезии ЖВП. Лечение будет заключаться в диете и специализированных упражнениях. Наиболее полную информацию об этом заболевании вам даст гастроэнтеролог.

Врачи: гастроэнтеролог

Глисты, лямблии и простейшие

Существует много положительных отзывов об излечении витилиго после выявления паразитов в организме и их устранения. Действительно, при наличии глистов, лямблий или простейших, у человека наблюдается острый недостаток меди в организме, и, к