Витилиго после удаления родинки
Какие последствия могут быть после удаления родинок? Что делать, если удаленная родинка снова начала расти? На эти и другие вопросы о рецидивах невусов отвечает специалист — Сергей Александрович Тверезовский, хирург-онколог, кандидат медицинских наук, маммолог, онкодерматолог, врач высшей категории.
Врач при удалении родинок или других новообразований кожи всегда объясняет пациенту предпочтительный метод удаления и его целесообразность.
Иссечение родинки скальпелем вместе с лоскутом кожи применяется крайне редко – если невус имеет большую площадь основания (превышает 2,5 см) или если есть относительные сомнения в его доброкачественности. В остальных же 90-95% случаев удаления родинок онкодерматолог применяет лазерный или радиоволновой метод, или их сочетание.
С какими проблемами может столкнуться пациент?
Появился рубец после удаления родинки
При иссечении скальпелем для устранения раневого дефекта применяются современные, атравматические рассасывающиеся шовные материалы и, зачастую, уход за раной пациент осуществляет самостоятельно. При этом рубцы остаются максимально эстетичные и деликатные, но тем не менее это все же рубцы.
После удаления родинки лазером или электрокоагулятором следы, как правило, незаметны на теле (при удалении невусов до 5 мм), либо видны, но воспринимаются не как рубцы и шрамы, а как незначительные изменения на кожном покрове (ассоциаций с хирургическими процедурами не возникает).
Появление рубца после удаления родинки зависит от свойств кожи пациента, размеров удаляемого образования, его расположения, длительности заживления, особенностями ухода за ранкой во время заживления.
Самым неприятным моментом является появление келоидного рубца на месте удаленного невуса – это частый повод для повторных обращений и многих вопросов. Келоидный рубец после удаления родинки возникает вследствие предрасположенности кожи пациента, на определенных местах тела (зона грудины, например), при возникновении осложнений в виде нагноения раны, при длительном заживлении по причине ненадлежащего ухода за раной.
Келоидный рубец может беспокоить не только своим неаккуратным внешним видом, но и болевыми ощущениями или выраженным зудом.
Современные технологии позволяют корректировать келоидный рубец. Например, в нашей клинике применяется методика коррекции келоидных рубцов с помощью инъекции дипроспана и поверхностной лазерной шлифовки. При своевременном обращении достаточно одной процедуры.
Как долго заживают ранки после удаления родинок?
Все зависит от площади основания удаленного образования, то есть от размера самой ранки, а также от особенностей кожи, где росла родинка (на лице, шее, волосистой части головы ранки заживают быстрее всего, а в травмируемых местах или на естественных складках тела – дольше). В среднем, кожа после удаления родинки заживает 10-14 дней.
В течении этого времени рана должна быть покрыта плотной коркой-струпом. Его формирует врач-онкодерматолог после удаления, а затем дает пациенту подробные инструкции по уходу.
Строгое ограничение – не мочить струп в течении первых суток после удаления родинки. Затем просто нужно повторять обработку после каждой водной процедуры.
Ранка считается зажившей, когда корка свалилась (самостоятельно!) с поверхности, и место ранки больше не мокнет. Заживление после удаления родинки будет проходить быстрее, если соблюдать все рекомендации врача по уходу.
Если после удаления родинка долго заживает (более 3 недель), необходимо обратиться к врачу, который проводил удаление. Чем раньше обратиться с проблемой, тем меньшими усилиями смогут ее устранить.
Изменения на месте удаленного невуса
Если после удаления родинки на месте заживления возникают непонятные изменения, незамедлительно обратитесь к врачу, который осуществлял ее устранение. Поводом для волнения может быть уплотнение, рост сосудов, зуд, жжение, болевые ощущения, цветные участки на месте удаления.
Все эти изменения не обязательно свидетельствуют о рецидиве невуса. Это могут быть те же келоидные изменения, грубое рубцевание или пигментация рубца (потемнение на молодой покрывающей рубец коже – такое часто случается при солнечной нагрузке на рубец сразу после его заживления.)
Что делать, если невус после удаления начал расти?
Почему так произошло? Может нужно было выбрать другой метод удаления? Может нужно менять врача?
Прежде всего, обратитесь к врачу, который проводил процедуру удаления родинки. Именно он владеет самой достоверной информацией о самом невусе и о своих действиях с ним. Как дальше поступать? Это уже вопрос доверия. Если доверие к доктору сохранено – исправлять ему, если нет – необходимо выбрать другого специалиста. Но к любым вмешательствам, особенно хирургического плана, стоит подойти трезво, взвешенно и без лишних эмоций.
При лазерном или радиоволновом удалении риски рецидива возникают не столько из-за недобора невусных клеток по горизонтали, сколько из-за недобора по вертикали, то есть вглубь кожи.
У различных видов родинок и на разных участках кожи невусные клетки могут залегать в толще дермы достаточно глубоко и на разных уровнях, что может быть причиной местного рецидива. Частота местных рецидивов напрямую зависит от опытности врача.
При рецидиве родинки можно прибегнуть к иссечению рубца с рецидивным ростом, но на мой взгляд это избыточно агрессивный подход. Его стоит применять только если не было проведено гистологическое исследование во время удаления, и рецидив выглядит подозрительно в отношении роста меланомы.
Опасно ли появление родинок на месте удаления?
Нет, не опасно! Это не мое субъективное мнение, это данные многих проведенных исследований. Не существует доказательной базы об увеличении риска возникновения меланомы на месте удаленного невуса.
Другое дело, что само удаление родинки выполнялось как превентивные меры против образования меланомы, а значит при возникновения местного рецидива этот риск сохраняется. Так как необходимый результат не достигнут, необходимо деликатно доудалить невус.
Обычно доудаление проводится тем же методом, который использовался при первичном обращении пациента. То есть, как правило, проводится шлифовка рецидивного невуса лазером или радиоволновым методом.
Нужно ли выполнять гистологическое исследование рецидивного невуса?
Это можно сделать, но не всегда нужно. Если удаленный невус гистологически исследовался, то рецидивный необходимо исследовать только при наличии подозрения на злокачественность.
Если гистология удаленного невуса не проводилась, и первичное удаление проводилось не в нашей клинике, мы обязательно отправляем материал на гистологическое исследование.
В заключении хочу сказать, что конечно же возникновение рецидива родинки — это неприятная ситуация как для пациента, так и для врача. Но исправить эту ситуацию без всякого вреда для здоровья и для внешнего вида очень просто — обратиться к специалисту для удаления рецидива невуса.
Мы профессионально заботимся о красоте и здоровье вашей кожи. Если вас беспокоит появление родинок после удаления, запишитесь на прием к онкодерматологу по телефонам +7 (812) 952-83-73, +7 (812) 318-59-90, и мы поможем вам решить эту проблему.
Источник
Невусы — так по-научному называют родинки — есть у большинства людей европеоидной расы. Обычно в среднем у взрослого человека может быть около 20-30 родинок по всему телу, но у некоторых людей их число превышает сотню. Порой родинки и родимые пятна совершенно безобидны, но в некоторых случаях их лучше не упускать из виду.
В конце статьи мы собрали 6 признаков потенциально опасных родинок. Если вы нашли у себя родинки с подобными признаками, то советуем обратиться к врачу.
…………………………………
Нас консультирует дерматолог Ольга Добронравова, г. Москва
…………………………………
………………………………………………………… ………………………………………………………………
А вы знаете про наш сайт — Amedeya.com? Там вы сможете получить бесплатное толкование сна от нашего эксперта, прочитать интересные статьи на различные темы, захватывающие истории от обычных людей, и узнать последние новости мира и России.
Будем рады Вас видеть!
………………………………………………………… ……………………………………………………………..
Когда появляются родинки?
У детей родинок почти не бывает: появляться на теле они начинают только в период полового созревания, когда идет тотальная гормональная перестройка организма.
К слову, из-за всплесков гормонов родинок может стать больше и во время беременности: не волнуйтесь, если обнаружили несколько новых пятнышек. Присмотритесь к ним повнимательнее: симметричные с плоскими краями родинки не должны вызывать беспокойства.
Тем не менее за каждым подозрительным невусом нужно пристально следить. Почему? Все дело в том, что родинки — это, по сути, скопление пигментных клеток кожи — меланоцитов. А они при определенных условиях могут превращаться в клетки меланомы – одну из самых опасных злокачественных опухолей, которая склонна рецидивировать и «прорастать» в другие органы.
Когда из родинки может развиться меланома?
В среднем в 5-20 % случаев превращаются в злокачественные опухоли крупные родинки размером более 2 сантиметров.
Врачи говорят, что с такими родинками нужно быть настороже, особенно если находятся они в местах соприкосновения с обувью или одеждой: мол, травма невуса — порез, ушиб, ссадина — или постоянное его натирание могут привести к развитию опухоли.
На самом деле здесь есть о чем поспорить. Некоторым пациентам, чьи родинки уже переродились в меланомы и начали кровоточить, зачастую кажется, что кровь появилась именно из-за повреждения. Они незамедлительно обращаются к врачу, на деле оказывается, что у пациента рак. Здесь важно понимать — не повреждение привело к болезни, а болезнь вызвала кровоточивость.
С другой стороны, некоторые родинки после травмы, и правда, могут расти. Но данное гистологических исследований говори о том, что не всегда такая родинка — меланома. Теоретически в области повреждения родинки идут процессы восстановления ткани, и это всегда связано с присутствием смеси биологически активных веществ, которые стимулируют рост и деление клеток.
В том числе на таком «коктейле» расти могут и раковые клетки, но пока практических доказательств повышения риска развития меланомы при травме родинки нет. Так что если вы случайно порезали родинку — паниковать не стоит. Да и бежать к онкологу с просьбой удалить злосчастное новообразование тоже.
А вот динамическое наблюдение не помешает — нужно время от времени посещать врача. Идти к онкологу нужно, если родинка шелушится, на ней появились язвочки, она кровоточит, есть неприятные ощущения — покалывание, зуд, жжение.
Нужно ли удалять родинки?
К слову, довольно неоднозначные мнения в медицинской среде и насчет удаления родинок лазером в косметических кабинетах. Для многих важным оказывается эстетический вопрос.
Приняли такое решение — обсудите его с врачом-онкологом. Очень важно не просто удалять родинку, а проводить последующее гистологическое исследование: врачи должны убедиться, что невус не содержит опасных клеток.
Определить «на глаз», какая именно перед ними родинка, не так просто: есть и клинически нетипичные меланомы, скрывающиеся под маской вполне безобидных пятнышек, распознать которые на этапе простого первичного осмотра очень трудно. Так что детальное исследование никогда не помешает.
Удаление родинок лазером
Остерегайтесь прямых солнечных лучей
Есть такие научные данные: если человек в течение жизни получил три и более серьезных ожога кожи, вероятность заболеть меланомой повышается в 2-6 раз. Кто может оказаться в зоне риска?
Всего выделяется шесть групп людей в зависимости от цвета кожи и ее способности загорать. Две из них — самые восприимчивые к раку кожи: люди первой группы никогда не получат золотистый оттенок кожи, сколько бы ни загорали, а представители второго фототипа могут немного потемнеть, но лежать на солнышке придется часами. Так вот, этим людям прежде, чем выходить под палящие лучи, стоит запастись солнцезащитными средствами.
На чеку нужно быть и тем, у кого много родинок — более 50-100. По-хорошему им вообще лучше не загорать, ведь даже кремы с UV-факторами не всегда защищают от ультрафиолета. Если ваше тело усыпано родинками, онкологи рекомендуют после отпуска показаться специалистам. Причем делать это желательно дважды в год.
Обладателям родинок нужно следить, не изменились ли их размер, цвет, высота. Если родинка побледнела, стала более темной или вовсе разноцветной — записывайтесь на прием. Насторожиться надо, если родинка и вовсе исчезла: это случается как с абсолютно безвредным галоневусом, так и со спонтанно исчезнувшей меланомой.
6 ОСНОВНЫХ ПРИЗНАКОВ ОПАСНЫХ РОДИНОК
· несимметричная форма;
· неровность краев;
· размытость;
· появление на родинке серых, белых, коричневых или красных полосок или точек;
· вкрапление трещинок (в том числе и кровоточащих) или корочек;
· увеличение в размерах.
Источник
marinadudnik
25.12.2011, 22:08
Уважаемые врачи! Заранее благодарю за проявленный интерес к моей проблеме. Постараюсь быть как можно более лаконичной:
Проблема 1: Множественные паппиломатозные индермальные пигментные невусы кожи (из заключения, выданного после анализа неск-ких родинок). Появились в большом количестве на спине в подростковом возрасте (см. фото спины). Сейчас есть уже множество родинок на груди и руках. На нижней части тела родинок немного. 3 невуса вырезали широким иссечением (один содрала, второй не знаю даже зачем, а третий начал менять цвет — появилось белое пятно в середине родинки). Анализы плохих результатов не показали.
Проблема 2: Витилиго (симметричная, локализация в подмышечных впадинах и на лобке — см. фото). Появилась примерно в 20 лет (сейчас мне 30). Возможно, после стресса. В размере выросла, но совсем незначительно — до 3 см. За последние 3 года заметила, что стали плохо загорать кончики пальцев на руках (стараюсь не загорать, но так получается).
Проблема 3: На теле после удара появилось единичное пятно цвета «кофе с молоком» — 2 см в диаметре овальной формы. Вряд ли это нейрофиброматоз?
Проблема 4: В районе груди появлялись плоские паппиломки коричневого цвета. Часть удалили прижиганием, а часть исчезла, но ненадолго. Единичные мелкие паппиломки начали появляться снова.
Аллергией не страдала. Очень редко появляются 1-2 прыщика с небольшим пузырьком, который не выдавливается. Буквально через пару часов пропадают бесследно. Предположительно это следствие стресса, но я не уверена.
У дедушки по материнской линии были едва заметные белые пятна по типу витилиго. У дяди по отцовской линии была меланома.
Работа возле компьютера, гормон щитовидки в норме. Есть проблемы с женскими гормонами (преждевременный климакс). Последние несколько лет принимаю ЗГТ.
Хотелось бы узнать, насколько опасен для состояния моей кожи, помимо всего прочего, прием ЗГТ и как может сочетаться гиперпигментация (в моем случае, множество родинок) и витилиго, ведь это совсем разные состояния?
Dr.Anisimova
27.12.2011, 20:38
Хотелось бы узнать, насколько опасен для состояния моей кожи, помимо всего прочего, прием ЗГТ и как может сочетаться гиперпигментация (в моем случае, множество родинок) и витилиго, ведь это совсем разные состояния?
— данных, что в Вашем случае с такими дерматологическими диагнозоами ЗГТ абсолютно противопоказано — нет, применение допустимо, НО независимо от того, будет приём или нет ЗГТ, требуется периодически для осмотра к онкологу обращаться, для этого достаточно того, что:
У дяди по отцовской линии была меланома.
— это уже показание к наблюдению, выялвению дисплатисческих невусов, и решение вопроса
— необходимо учитывать, что в Вашем случае, все что касается УФ, важно; защита соответственно, больше полагаться на одежду, не на кремы; ЗГТ может способсоствовать большей чувствительности кожи к УФ, т.е. косвенно это добавляет меры предосторожности, НО генетика -основной аргумент для наблюдения, что касается риска онкологии
marinadudnik
28.12.2011, 21:37
Огромное спасибо за ответ! Не могли бы Вы еще уточнить, может ли при такой множественной пигментации встречаться еще и витилиго, и не служит ли оно косвенной причиной каких-то сопутствующих заболеваний (на данный момент никаких иных проблем, кроме истощения яичников не выявлено. Но т.к. причину раннего климакса до сих пор найти не могут, может, ее можно как-то связать с кожными проявлениями? У моей дочки (5 лет) также имеется множество родинок, хотя мои появились после 14 лет, а у нее уже так рано 🙁
УЗИ внутренних органов я делала ~2 года назад при подготовке к операции по удалению родинок. Тогда также ничего выявили. Но, может, Вы сможете подсказать, на чем следует заострить внимание (печень и прочее)? Заранее спасибо за Ваше внимание!
Источник
В появлении родинок на теле человека нет ничего страшного. Процесс образования родинок — это механизм, который зависит от различных факторов — внутренних и внешних. Определить четкие причины формирования патологии сможет квалифицированный врач. Специалист выявит невусы, нуждающееся в удалении. В дальнейшем человек должен придерживаться ряда правил и вести здоровый образ жизни.
Может ли родинка после удаления снова вырасти
Процесс удаления родинки — сложная процедура, требующая от медика качественного исполнения. Ликвидировать структуру при помощи операции следует, если она кратно увеличилась в размерах, болит или изменила цвет. После хирургического вмешательства родинка может вырастать снова. Рецидив формируется под влиянием большого количества причин. Развитие образования может быть обусловлено тем, что оно было удалено не в полной мере. Часть клеточных структур невуса остается в коже, что влияет на выработку коричневого пигмента. Меланин через некоторое время после проведения операции восстанавливается.
Гистологическое исследование позволяет оценить качество операции и возможные риски осложнений. При удалении доброкачественных образований повторное развитие патологии будет неопасным. Осуществление вмешательства без гистологии часто приводит к меланоме.
Рецидив после процедуры удаления родинки может образовываться из клеток-меланоцитов, содержащихся в невусе. Лечить патологию следует в профильных клиниках со специализированным оборудованием. Операции предшествует системная диагностика организма. При помощи обследования можно определить глубину залегания родинки и перспективы увеличения. Снятие воспаления образования должно быть поэтапным. Иногда развиваются осложнения.
Причины рецидива после первичного удаления
Возникновение рецидива обусловлено рядом причин и осложнений. В основе патологического процесса лежит человеческий фактор. Некорректное определение глубины залегания пигментных пятен влияет на исход операции. В открытую рану занести инфекцию просто. Использование антисептических средств и медикаментов обязательное условие для быстрого заживления участка.
Некоторые люди после устранения родинки снимают образовавшуюся корочку. Дождаться следует ороговевших клеток, которые покрывают розовую кожу. После операции подберите эффективные варианты обработки раны. Главная задача – предупредить воспаление и рост новообразования.
Неправильное определение глубины пигментных тканей
Эпилюминисцентная микроскопия увеличивает в 40 раз изображения пигментов. Процедура позволяет наглядно изучить глубину и структуру образования. Компьютер фиксирует на камеру информацию, сравнивая с данными в базе. На практике дерматологи прибегают за помощью к криодеструкции не часто. Контролировать глубину и уровень промерзания тканей проблематично. Если операция проведена некачественно, часть невуса в эпителии сохраняется жизнеспособность. В результате появится рецидив и удаленная ранее родинка снова вырастет. Опасность заключается в том, что поврежденные структуры могут трансформироваться в атипичные клетки. Ликвидировать патологический процесс будет сложно!
Неполное удаление родинки чревато осложнениями и дополнительными расстройствами. Чтобы исключить перерождение, систематически следите за пигментным пятном на коже в домашних условиях каждый день.
Неправильно подобран метод удаления
Определение причин развития меланомы лежит в основе выбора терапевтической схемы. Варианты удаления невуса являются хирургическими. Современная техника и оборудование позволяет осуществлять операции путем тонкого рассечения тканей. Эффективные методы и процедуры по удалению образования:
- хирургическое вмешательство;
- использование лазера (в т.ч. при преобразованиях);
- проведение электрокоагуляции;
- радиохирургический подход.
Выбор подходящего варианта осуществляется персонально для каждого человека. Коричневые структуры и раковые образования удаляются скальпелем. При помощи данной манипуляции вырезаются ткани невуса из глубоких слоев дермы. Остальные родинки устраняются лазером и жидким азотом. Манипуляция проводится аккуратно, без больших потерь крови.
Неправильно подобранная схема лечения является источником дополнительных расстройств. Обработка участка кожи жидким азотом может привести к сильным ожогам. В результате заживление раны будет длительным и болезненным. Человек имеет повышенный риск инфицирования.
Перерождение невуса
Механизм перерождения родинки заключается в ответной реакции организма на внешние раздражители. Главными активаторами для человека в данном случае являются длительное пребывание на солнце и ежедневное посещение солярия. Если человек задел структуру ногтем, может развиться меланома.
Опасна патология для беременных женщин. Гормональная перестройка влияет на изменения в структуре и клетках эпидермиса.
Некачественная операция также является источником для перерождения невуса. Неточный разрез или проникновение в рану инфекции является причиной развития осложнений. При первых признаках дополнительных осложнений обратитесь за помощью к врачу.
Самостоятельное удаление родинки
В домашних условиях практически невозможно соблюдать полную стерильность. Данный фактор увеличивает риски проникновения инфекционных агентов в ослабленный организм человека. На практике рецидив невуса возникает, если нарост удаляется не полностью. Меланомоопасные и злокачественные структуры не должны подвергаться косметическим процедурам.
Образования устраняются хирургическим иссечением, которое проводится в области здоровых тканей. Минусами расчесывания или повреждения невуса являются:
- кратное увеличение воспаления в размерах (поэтапно будет расти);
- тяжелое инфицирование;
- могут возникать повторения и опасные последствия;
- развитие патологий и осложнений.
Что делать если родинка появилась повторно после удаления
В случае повторного роста удаленной родинки на теле следует внимательно следить за цветом и размером бугорка. Ежедневно осматривайте прооперированный участок. В случае образования большого шрама или рубца следует обратиться за помощью к врачу. Специалист после анализа больного подберет оптимальные лекарственные средства. Медикаменты уберут корку на ранах.
Если рецидив невуса имеет злокачественный характер, наблюдаются следующие признаки:
- боль в области новой родинки;
- формирование сильного зуда кожного покрова;
- поверхность тела шелушится и покрывается мелкими трещинами;
- из нароста сочится кровь;
- образование приобретает другой цвет и форму.
Если столкнулись с вышеупомянутыми симптомами, обратитесь за помощью к врачу. Профессиональный медик определит риски развития рака и подберет эффективную терапию. Главная задача – нейтрализовать действие метастаз, которые динамично распространяются по телу человека. В противном случае полное выздоровление станет нереальным.
Необходимо ли повторное удаление
Методы диагностики позволяют объективно изучить состояние кожного покрова человека. Эффективными вариантами являются:
- осмотр в профильной клинике;
- проведение дерматоскопии;
- цифровой анализ роста новообразований (в динамике);
- формирование «карты» структур на определенном месте;
- выполнение биопсии кожи.
Дерматоскопия — процесс осмотра кожи при помощи специализированного аппарата. Медик может изучить внутреннее строение нароста и классифицировать. После подбирается эффективный план лечения. Не менее информативным способом диагностики является пункционная биопсия. Механизм исследования заключается в манипуляциях специальной иглой. Сбор материала производится в стерильных условиях с использованием обезболивающих средств. Диагностика позволяет изучить состояние новообразований. В случае выявления меланомы или опухоли следует без промедления обратиться к врачу.
Признаками заживления родинки после удаления являются:
- на прооперированном участке остается сухая темная корка;
- размер ороговевшей структуры составляет 1 мм;
- через пару недель нарост отслоится от кожи;
- формирование небольшой ямки красного цвета, углубление не превышает 1-2 мм;
- через 28 дней дно ямки постепенно поднимается до эпителиального уровня;
- через 90 дней после вмешательства воспаление исчезает, от родинки остается незаметная неровность или шрам.
При несоблюдении правил проведения операции происходит нагноение разреза. В результате воспалительный процесс затягивается на месяцы. Рана отекает и аккумулирует много гноя. Больной испытывает боли и поднимается температура тела.
Если из-под корки вытекает жидкость светлого цвета – хороший признак, значит лечение идет по плану. Чтобы осложнения были минимальными, выполняйте все предписания врача. Разрезы обрабатываются качественными антисептиками.
Онкологи и дерматологи сходятся во мнении, что рецидив невуса лишь в редких случаях является опасным для здоровья человека. Риск формирования меланомы заметно увеличивается если операция производилась без дерматоскопии. Взятие соскоба или пункции позволит четко определить причины развития патологии. Качественное гистологическое исследование в этом случае является основным показателем состояния здоровья человека.
Убирать новообразования с помощью косметологических операций не рекомендуется. Неквалифицированное воздействие на структуру приводит к осложнениям. Будет обидно, когда человек столкнется с онкологией из-за халатности или невнимательности. Лучше выполнять процедуры в специализированных учреждениях. До процесса удаления родинки следует провести качественную диагностику кожи. В противном случае вы увеличиваете вероятность формирования дополнительных осложнений.
Статья одобрена редакцией
Источник