Витилиго прошло после пубертата

Витилиго – болезнь, известная с древних времен. В данной статье описаны отличия от других кожных заболеваний, правила диагностики витилиго и основные схемы лечения, применяемые в традиционной и нетрадиционной медицине.

Что это такое

Витилиго это болезнь, при которой происходит снижение уровня меланина в коже. Вследствие разрушения меланина, который отвечает за формирование пигментации, на поверхности кожи образуются светло-молочные пятна.

Витилиго поражает до 1% населения, чаще всего людей в возрасте от 10 до 30 лет. Болезнь известна с давних времен и во врачебной практике именуется как «лейкодермия» или «лейкодерма», что означает в переводе «белая кожа».

Основной негативный фактор в проявлениях болезни это нарушение внешнего вида пациента. Чаще всего витилиго поражает кожу лица, головы, тыльную сторону рук и ног, зоны в районе паха и ануса. Дополнительные симптомы заболевания не присутствуют.

Причины возникновения

Причины возникновения витилиго разнообразны. Медицина в вопросе определения причин появления витилиго придает большое значение факторам:

• стрессу,
• интоксикации,
• физической травме,
• местному отравлению кожи химическими средствами,
• нарушению гормонального баланса,
• патологии щитовидной железы,
• наследственности,
• солнечным ожогам,
• дефициту цинка и меди в организме,
• проблемам с пищеварением,
• наличию гельминтов.

Если белые пятна возникли из-за поражения кожи химическими средствами или после возникновения физической травмы, в процессе заживления тканей витилиго быстро проходит.

Также существуют версии об аутоиммунной причине заболевания, при которой некоторые клетки организма ошибочно воспринимаются как чужеродные и уничтожаются иммунитетом.

Количество заболевших людей возрастает в весенний период, когда резкое увеличение ультрафиолетового излучения провоцирует ответную реакцию кожи.

Симптомы и фото

Основные симптомы:

• наличие осветленных пятен кожи, лишенных естественной пигментации;
• появление седых волос на участках, пораженных витилиго.

Важно знать!

• заболевание не заразно;
• не провоцирует возникновение рака;
• отсутствует боль, зуд и шелушение;
• кожа остается гладкой.

Стадии заболевания

Течение заболевания может иметь существенные различия в зависимости от причин возникновения и состояния иммунитета. Выделяют основные периоды заболевания: начальный, стабильный, прогрессирующий и репигментационный (восстановительный).

После прохождения начальной стадии, заболевание может перейти в любую из 3 стадий в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Начальная стадия

В начальной стадии проявления болезни могут быть малозаметными, если они находятся на участках кожи, скрытых под одеждой. При появлении небольших обесцвеченных участков кожи стоит задаться вопросом, что же послужило толчком к возникновению болезни.

Начальная стадия витилиго является показательной в отношении работы иммунитета и организма в целом. При обнаружении пятен витилиго стоит обратиться к специалисту, не ожидая самостоятельного излечения, так как оно встречается редко.

Симптоматика

Протекание болезни само по себе не несет тяжелых проявлений, но часто способствует ухудшению психологического самочувствия и возникновению депрессии. Витилиго, активно проявляющееся на лице и руках, может сильно подпортить внешность человека.

В то же время возникновение витилиго может свидетельствовать о скрытых патологических процессах в работе внутренних органов. Оно может быть симптомом более тяжелых болезней, недостатка микроэлементов, наличия гельминтов и отравления токсинами.

По формам

Протекание витилиго у каждого человека имеет свои особенности. Для выбора наиболее оптимального и действенного метода лечения, специалисты создали основную классификацию болезни по формам.

Схема лечения может быть основана на классификации витилиго:

• Несегментарная – проявляется в 85% случаев, часто имеет аутоиммунную природу. Форма характерна появлением симметричных пятен, медленным протеканием и возникновением обострений.
• Сегментарная – чаще всего диагностируется у детей. Аутоиммунные реакции не считаются основными причинами. Пятна обычно находятся на одной стороне тела.

Ориентируясь на клиническую картину, скорость обострения болезни, медицинские работники выбирают вариант лечения конкретной формы витилиго. Для этого применяют дополнительные схемы классификации. По месту расположения пятен выделяют 2 основных вида.

Локализированная форма характеризуется изменением пигментации на определенном участке кожи и может быть:

• ограниченной (пятна в пределах определенной области);
• сегментарной (пятна расположены по ходу нерва);
• витилиго слизистых (обычно у людей с очень темной кожей).

Генерализованная форма предполагает появление многочисленных пятен в разных областях кожи.

Выделяют 3 варианта распределения пятен:

• обычный или вульгарный (пятна поражают более двух областей тела);
• акрофациальный (теряют пигментацию соски, губы, пальцы, ступни);
• универсальный (поражено до 80% кожного покрова).

Смешанная форма объединяет в себе несколько форм.

По цвету

Цвет пятен может различаться. При первичном появлении, участки имеют розоватый оттенок, который со временем переходит в цвет листа бумаги. В зависимости от индивидуальных особенностей организма и цвета кожи, по цвету различают пятна:

• голубоватого оттенка;
• трех оттенков с наличием участка между здоровой и пораженной кожей, который имеет переходящий цвет;
• четырех оттенков с дополнительным участком нормальной окраски;
• с воспаленной границей по контуру пятен.

Особенности у детей

Дети составляют до 25% от общего количества больных витилиго. Эта болезнь у детей имеет длительное течение. У детей младшего возраста обычно встречаются округлые или овальные пятна, а ближе к взрослению пятна меняют форму и увеличиваются. Встречаются случаи, когда в периоде полового созревания витилиго полностью исчезает.

Причины появления витилиго у детей не изучены до конца. Предполагается активное влияние таких факторов, как:

• наследственность,
• присутствие гельминтов,
• инфекционные заболевания,
• ослабленность иммунитета,
• стрессовые факторы.

Основным направлением при лечении Витилиго у детей является восстановление баланса обмена веществ в организме. При улучшении обмена веществ выработка меланина в пораженных участках будет возвращаться к норме.

Диагностика

Диагностика такого заболевания, как витилиго, представляла собой серьезную проблему до середины ХIХ века. До того момента витилиго объединяли с проказой и считали его заразным заболеванием.

Ставить диагноз витилиго может только специалист в области дерматологии, который сможет отличить его от других заболеваний со сходной клинической картиной (атопического дерматита, меланомы, лишая и прочих).

Для витилиго характерно:

• первичная локализация пятен на лице, пальцах рук, гениталиях;
• присутствие пятен около глаз, губ, пупка и анальной области;
• отсутствие зуда, шелушения, намокания;
• изменение формы и размера пятен в процессе развития болезни;
• предпочтительно проявление у людей в возрасте до 30 лет.

При обследовании, с целью выявления сопутствующих витилиго скрытых заболеваний, проводят дополнительные анализы:

• анализ уровня гормона щитовидной железы (выявление возможных эндокринных заболеваний);
• анализ крови натощак (выявление сахарного диабета);
• общий анализ крови (выявление пернициозной анемии);
• анализ на антинуклеарные антитела (выявление красной волчанки);
• иммунологические обследования (выявление аутоиммунных заболеваний);
• дополнительно может быть проведена биопсия кожной ткани.

Очень простым способом постановки диагноза витилиго может стать обследование с помощью безвредной и безопасной люминесцентной лампы Вуда. Лампа испускает ультрафиолетовые волны, вследствие чего кожа с отсутствием меланина выделяется белым свечением.

Лечение

Прогрессирующее витилиго может говорить о комплексном нарушении обмена веществ и работы иммунитета. Из этого следует, необходимо проводить лечение основного заболевания, повлекшего появление белых пятен. Возможные варианты заболеваний:

• сахарный диабет,
• заболевания эндокринной системы,
• глистные инвазии,
• заболевания пищеварительной системы,
• аутоиммунные процессы;
• нехватка витаминов, макро и микроэлементов.

Большое значение также уделяется решению психологической проблемы, обусловленной витилиго. Часто при этой болезни человек замыкается в себе, старается реже выходить из дома, испытывает хронический стресс и депрессивное состояние.

Человеку с диагнозом витилиго, помимо консультации дерматолога, требуется взаимодействие с узкими специалистами (эндокринологом, иммунологом, психологом).

Фототерапия и лазеротерапия

Современный метод лазеротерапии применяется достаточно широко и дает положительные результаты.

Традиционным направлением является фототерапия, так как этот метод наиболее эффективен при витилиго.

Применяются следующие виды терапии ультрафиолетом:

• узкополосная средневолновая терапия,
• спектральная фототерапия,
• ПУВА-терапия.

Среди этих видов ПУВА-терапия назначается с большей осторожностью, так как повышает риск возникновения онкологических заболеваний. При применении этого метода необходимо принятие средств, улучшающих восприятие ультрафиолета.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение витилиго направлено на устранение внешних проявлений заболевания и на облегчение общего состояния организма.

Медикаментозное лечение назначается медицинским специалистом исходя из клинической картины заболевания. Самолечение лекарственными препаратами недопустимо.

Основные направления медикаментозного лечения:

• Отбеливание кожи инъекциями препаратов (Элоквин, Гидрохинон, Монобензон) и крема (Бенокин 20%). Результаты отбеливания необратимы, у отбеленных участков резко повышается восприимчивость к УФ излучению и требуется повышенная защита от солнечных лучей.
• Снижение иммунной реакции организма с помощью препаратов ряда кортикостероидов (Дексаметазон, Триамцинолон, Преднидозолон, Метилпреднидозолон). Препараты обладают системным действием и снижают аллергические и аутоиммунные реакции. При небольших участках поражения данные препараты предпочтительны в виде кремов и мазей (Фторокорт, Бутират гидрокортизона, Алкометазон, Триакорт).

Вариативные схемы лечения могут предполагать применение:

• местных иммуномодуляторов (ингибиторы кальциневрина);
• препаратов, тормозящих рост клеток кожи (Кальципотриол);
• антиметаболитов (5-фторурацил);
• искусственных аминокислот (L-фенилаланил).

Эффективность этих дополнительных средств лучше всего проявляется на ранних стадиях заболевания. Схема применения и дозировка определяется индивидуально для каждого конкретного случая.

Хирургическое вмешательство

В связи с активным развитием микрохирургии появилась возможность производить операции по трансплантации эпидермиса и перенос клеток меланина на пораженные участки кожи.

Показания для хирургического лечения:

• зоны, пораженные витилиго, располагаются на открытых участках тела;
• создается сильный косметический дефект;
• больной испытывает повышенный стресс;
• на протяжении последнего года лечения отсутствует эффект от местной и системной терапии;
• в течение последнего года нет увеличения пятен и появления новых.

Лечение народными средствами

Народная медицина широко применяется в лечении болезни. Масла некоторых растений стимулируют выработку красящего пигмента и уменьшают осветленные пятна. Использование народных средств должно быть согласовано с врачом.

Лекарственные растения помимо положительных, всеми признанных свойств, могут иметь побочные эффекты. Некоторые лекарственные растения ядовиты и не должны применяться в дозировках, превышающих рекомендованные.

Традиционно для лечения витилиго используют:

• масло зверобоя,
• ряску болотную,
• масло черного тмина,
• черный перец,
• пасту Сульсена 2%,
• грецкий орех,
• березовый деготь,
• чеснок и лук.

Современные маскирующие средства

Широкая линейка современных косметологических средств позволяет облегчить внешние проявления витилиго.

Косметология помогает в решении задач:

• предупреждение ожогов осветленных участков (солнцезащитные средства);
• затемнение пораженных участков (тональные и маскирующие средства);
• дополнительные средства ухода (специальные дерматологические кремы).

Большинство специалистов сходятся во мнении, что витилиго само по себе не несет серьезной опасности для организма. В то же время, оно создает психологический дискомфорт для больных.

Разработано большое количество схем лечения витилиго. Эффективность определяется клинической стадией болезни. Вероятность полного выздоровления выше при своевременном обращении к врачу.