Витилиго в пожилом возрасте

Витилиго – это отсутствие пигмента меланина на отдельных участках кожных покровов. Болезнь может внезапно проявить себя как у молодых, так и у людей более зрелого возраста. На коже появляются белые пятна молочного оттенка, различные по форме и размеру. Со временем они сливаются, образуя обесцвеченные обширные очаги.

Поражения отмечаются в тех местах, где больше всего подвержена травмам: на кистях рук, запястьях, локтевых сгибах. У больного встречаются покрытые пятнами витилиго колени и ступни ног. Участки, где присутствует волосяной покров, подвергаются обесцвечиванию. У заболевших витилиго отсутствуют болевые ощущения и единственный дискомфорт от таких пятен косметический.

Причины возникновения

На развитие витилиго влияют как внешние факторы, так и внутренние. Состояние постоянного стресса, нарушение функций внутренних органов или их хронически нелеченые состояния, контакт с агрессивными химическими веществами — все это является провокаторами развития заболевания.

В силу своей профессиональной деятельности, человек может сталкиваться с производством резины, красок, изоляционных материалов, содержащих фенол, также вызывающих появление пятен витилиго. Но в этом случае процесс обратим. Когда человек избавляется от контакта с вредными веществами, провоцирующими появление пятен витилиго, меланин начинает вырабатываться снова, кожные покровы восстанавливаются и приобретают здоровый цвет.

Больному нужно свести к минимуму пребывание на солнце, иначе он рискует получить ожоги обесцвеченных участков и солнечный дерматит.

Витилиго диагностируется визуально, исключается лишай, частичный альбинизм и лейкодерма. Не рассматривается и онкология потому, что витилиго не увеличивает шанс заболеть раком кожи. Для витилиго не характерен зуд и этой болезнью нельзя заразить других. Женщин, болеющих витилиго больше, чем мужчин.

Девушка с витилиго

Болезнь может передаваться по наследству. Кроме классификации пятен и их форм, врачи – дерматологи разделяют происхождение витилиго на два основных типа. Первый связан со сбоем в работе нервной системы, второй обусловлен скрытыми внутренними заболеваниями.

Нельзя сказать, что витилиго подлежит лечению. Но некоторые пациенты при должной терапии излечились окончательно. Поэтому не следует пренебрегать современной терапией, все средства доступны и эффективны:

Терапия витаминами и микроэлементами;
Терапия диетой: рекомендуются морепродукты, капуста, овес, печень;
Фитотерапия: включает в себя настойки, вытяжки и экстракты эхинацеи пурпурной;
Косметические процедуры: крем с коэффициентом защиты от солнца более 35, маскирующие средства, не содержащие спирта.

В случае заболевания витилиго самолечение неэффективно. Только специалист может назначить ту или иную терапию и соответствующие процедуры. Болезнь витилиго провоцируется нарушением гормонального фона. Чтобы это обнаружить, делают анализ крови, исследования щитовидной железы и анализы на инфекции в организме.

Берут во внимание психологическое состояние больного. Если пациент не в силах справиться со своим психическим расстройством, дерматолог дополнительно назначает антидепрессанты, иначе постоянный стресс может только ухудшить течение болезни. Прогрессируя, витилиго поглощает все новые участки кожных покровов.

Не впадайте в панику, шансы на излечение есть всегда. Больные витилиго должны более позитивно отнестись к своему недугу. Если сданные вами анализы в норме и никаких патологий не выявлено, это означает, что у вас нет проблем со здоровьем, а молочно-белые пятна на коже можно скрыть при помощи специальных маскирующих средств. Отнеситесь к этому, как к небольшому косметическому неудобству. Об ущербности не идет речь. Вы здоровы, а это главное!

Опасность заболевания

Витилиго выступает в качестве потомственной болезни кожных покровов, которое проявляет себя формированием пятнышек, распространяющихся по всему телу. В итоге депигментации кожного состава зарождаются беленькие пятнышки на разных участках. Витилиго не лечится – человеку с подобным недугом приходится пользоваться пудрой, чтобы не привлекать к себе внимания.

Недуг зарождается впоследствии срыва функционирования меланоцитов – клетки кожного покрова, которые образуют пигмент меланин, он же несет ответственность за формирование под влиянием солнечных лучей.

Риск развития витилиго повышается в следующих случаях:

проблемы эндокринной системы, а также при болезни внутренностей;
аутоиммунное заболевание;
при проблемах с нервной системой;
хронический и воспалительный процесс в организме;
повторяющиеся интоксикации в организме;
ожоги от солнечных лучей.

Витилиго подвергаются две группы людей: большая часть в возрастной категории в пределах 10-30 лет, порой охватывает людей в пожилом возрасте. У детишек болезнь характеризуется локализованной формой при наличии эндокринных и аутоиммунных патологий.

Болезнь имеет разновидности, отличающиеся по характерным признакам развития беленьких пятнышек на участке кожи. Локализованная разновидность – состоит из форм:

фокальная – немного пятен на наружном покрове тела, не являющимися входящими в состав сегмента;
сегментарная форма – одно или немножко пятнышек в зоне сегмента;
слизистая форма – процесс депигментации проходит на внутренней оболочке половых органов.

Генерализованная состоит из:

акрофациальнаяформа – пятнышки белого цвета появляются на лице и в поясе нижних конечностей;
вульгарная форма – пятна становятся множественными и отображаются в симметричной форме, рассеиваются на всевозможных местах кожного состава человека;
смешанная форма.

Универсальная разновидность витилиго – объем белоснежных пятнышек охватывает 80 % всего покрова. Витилиго характерны следующие признаки на покрове:

при розовом витилиго на участке начинается краснота, сопровождаемая раздражение и шелушением кожных клеток. Далее зарождаются белые пятнышки;
при сетчатом витилиго в центре каждого пятна пигментированные точки, формирующие сетку. Чаще появляется в области гениталий;
при точечном витилиго – маленькие пятнышки, образуется контрастная гиперпигментация;
при Невусе Сеттона характеризуется окрашенным доброкачественным образованием, рядом располагается территория депигментированного состава.

Происходят изменения расцветки от розового до коричневатого; пятна могут увеличиваться или уплощаться до незаметного ухода, остается депигментированный ореол.

Невусе Сеттона

При нейродерматоувеите возникает целый пакет патологий, в состав которых входит поражение глаз и кожи, проблемы со структурой волос и внутреннего уха. Без размножения и увеличения пятен болезнь проявляет себя на протяжении одного года, и является стабильным витилиго.

Как передается витилиго

На коже появляются пятнистые высыпания, которые вскоре охватывают все тело человека. Окружность белоснежных пятен характеризуется, тем, что сгущается расцветка кожного состава – пятнышки контрастируют с клетками здоровой территории кожи. Пятнышко может появиться на любом участке, в процессе разрастается. Спустя время дерма обесцвечивается, депигментация начинается со слонового оттенка кожи и заканчивается белым цветом.

В процессе депигментация разрастается в течение определенного периода времени – у каждого человека время нарастания разное. Возможно медленное развитие заболевания: на формирование пятнышек уходят месяцы и годы. Волосы обесцвечиваются.

Некоторые люди с данным недугом испытывают кожное раздражение. Само заболевание определяют с помощью выполнения врачом процедур в процессе обследования и анализа полученных результатов путем опроса пациента. Проводят обследование лучевой терапией с применением светильника с излучением черного цвета.

Способы лечения

Применяется терапия ПУВА – эта процедура оказывает облучение на пациента с установленной врачом дозировкой ультрафиолета, ее необходимо проходить два года. Используется узкополосная и селективная средневолновая фототерапия.

За час до PUVA-терапии в кожу втирают псорален и триметилпсорален. Параллельно с этим лечебным процедурам подвергаются хронические воспаления, возникающие из-за витилиго. При генерализованном типе заболевания прописывают внутреннее лечение – глюкокортикоиды, преднизолон, бетаметазон по 5 миллиграмм на протяжении 48 часов, потом наступает передышка по окончании семи суток.

Прием препаратов четыре месяца дает большую результативность без осложнений. Для лечения локализированного типа болезни используют в наружной форме глюкокортикоиды смягченного действия: каждый день втирают мазевый состав в пятнышки. Если нет должного результата, врач назначает курс глюкокортикоидов на 60 дней. В процессе лечения применяют флутиказон и триамцинол.

Витилиго — хроническое состояние, отмеченное белыми депигментированными пятнами, которые развиваются и расширяются в определенном участке кожи. Образование этих пятен связано с разрушением пигмента под названием меланин. Этот пигмент отвечает за окраску кожи.

Любое состояние лечится лучше и быстрее, если во время лечения соблюдается правильная диета. Витилиго также не является исключением.

Диета и витилиго (B12, омега-3).

Витамин B12 для витилиго. Увеличение потребления продуктов, содержащих витамин B12: молочные продукты, такие как обезжиренное молоко, творог и проросшие бобы. Таким образом, пациенты с витилиго должны потреблять больше продуктов содержащих B12.

Витамины в капсулах

Увеличьте потребление омега-3 жирных кислот, они очень важны питания кожи. Следует включать семена льна, масло семян льна, грецкий орех, семена чиа.

Избегать нежелательной пищи.

Исследования показали, что дети, у которых есть привычка есть шоколад, сыр, кофе, подвержены заболеванию.

Витамин D.

Включить витамин D в рацион. Поэтому увеличьте потребление молока и соевого молока в рационе. Лучшим и бесплатным источником витамина D является солнечный свет.

Цельное зерно повышает здоровье кожи.

Потребление цельных зерен имеет большую пользу, поскольку они содержат много волокон, освобождающих организм от токсинов. Зерна, такие как овес, полезно принимать в большом количестве при витилиго. Овес имеет высокое содержание витамина Е, который повышает здоровье кожи.

Вегетарианская диета.

Известно, что шпинат восстанавливает повреждение кожи, а чеснок — источник естественного антибиотика.

Избегать некоторых продуктов питания.

Избегайте кислые фрукты, говядину, красное мясо. Что усугубляет течение заболевания витилиго.

Соленые огурцы, пряная пища, консервированные добавленные продукты, безалкогольные напитки, газированные напитки и т. д. ведут к хаосу с витилиго, и усугубляют состояние. Продукты с добавленными искусственными цветами и ароматами также следует избегать при витилиго в любой стадии.

Витилиго – вещь неприятная. Само по себе витилиго неопасно. Но звонок тревожный, и организм настоятельно требует комплексного обследования. Это, скорее, дефект косметический, ретушировать его тональными и маскирующими средствами не возбраняется, но летом витилиго доставит массу неудобств по полной программе.

Участки, поражённые витилиго, выгорают на солнце прискорбно быстро. Из белых они становятся пунцово-красными, возможны болезненные ощущения и волдыри.

Что же касается собственно ухода, то необходимо:

ежедневно пользоваться средствами для защиты от солнца – кремами или спреями. Покрывать незащищённые одеждой участки следует щедро и обновлять средство рекомендуется через каждые 2 часа. Это касается людей с повышенным выделением пота. После купания также необходимо обрабатывать солнцезащитным средством. Но в идеале следует отдавать предпочтение водостойким средствам. Степень защиты должна быть не менее SPF 30.

Нужно также иметь в виду, что и в пасмурные дни без средства не обойтись.

Ответственного подхода требует и выбор одежды. Плотная одежда имеет хорошую степень защиты. Например, рубашка из денима имеет степень защиты SPF 1700! Для сравнения, белая футболка … всего 7. Но на сегодняшний день имеется немалый выбор средств — для стирки или кондиционирования, способных повысить степень защиты до оптимального уровня.

Очень важно, чтобы одежда не была тесной, это относится к вещам из синтетических материалов. Синтетику летом не следует носить, но если уж пришлось, то она не должна облегать тело, а под нее лучше одеть тонкую хлопковую майку.

Солярий противопоказан категорически! Он лишь спровоцирует новые ожоги.
Вполне можно прибегнуть к помощи автозагара. Нужно обращать внимание на состав: если в автозагаре содержится дигидроксиацетон, значит, это то, что нужно! И желательно, чтобы он был водонепроницаемым.
Татуировка чревата появлением новых белых пятен в тех местах, где их ещё нет.
Не следует пользоваться скрабом. Из всех косметических средств показаны только маски, кремы в соответствии с типом кожи и тоники. Умываться следует только специальным средством для умывания.

Белые пятна на ноге

Лечить витилиго нужно обязательно. Но пока белые пятна в наличии, без приведённых выше мер предосторожности не обойтись.

Депигментация — лечение, целью которого является изменение цвета и тона кожи, на которую не повлияло витилиго, так что вся кожа становится одинаковой по цвету. Еще один вариант — лечение кортикостероидами. Эти процедуры помогут добавить пигмент кожи. Некоторые виды химиотерапии также используют для восстановления меланина на коже, хотя эти методы имеют различные негативные эффекты, включая болезненность и покраснение кожи.

Некоторые люди, которые имеют сильное обесцвечивание, выбирают хирургическое лечение, которое включает в себя пересадку кожи. Этот вид лечения болезненный. Пересадка кожи включает взятие лоскутков нормально окрашенной кожи из одной области тела и нанесение этой кожи на пораженные участки. Как и при любой операции, пересадка включает в себя различные риски, которые следует тщательно рассмотреть.

Лучший способ определить правильное лечение обесцвечивания кожи — поговорить с медицинским специалистом. Домашние средства и безрецептурные продукты не рекомендуются к использованию, так как выцветание не может считаться остановленным без надлежащего медицинского вмешательства. Тщательное взвешивание всех вариантов лечения — мудрая идея, поскольку каждый отдельный случай уникален. Чтобы обратить вспять признаки обесцвечивания кожи, лучше всего обратиться к докторам как можно скорее.

Иногда в связи с возрастом или по генетическим причинам, кожа теряет цвет, и это может происходить неравномерно.

Ясное объяснение того, почему кожа теряет меланин, неизвестна. Некоторые медицинские эксперты считают, что обесцвечивание кожи связано с наследственностью, другие считают, что потеря меланина напрямую связана с эмоциональным стрессом, не зависит от расы. Любая часть кожи может обесцвечиваться, хотя данные расстройства имеет тенденцию влиять на участки кожи, подвергающейся воздействию прямых UF-лучей.

Витилиго не является болезнью. Поскольку кожа, резко меняет цвет, такое обесцвечивание может являться психологически и эмоционально повреждающим.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Витилиго представляет собой плохо изученное дерматологическое заболевание, которое доставляет массу эстетических и психологических неудобств его обладателю, живущему в современном малотерпимом и боязливом социуме. Однако в возможных причинах и существующих методах лечения этого заболевания можно попробовать разобраться.

Начнем с определения места витилиго в системе дерматологических заболеваний. Патология относится к группе dyschromia cutis (дисхромия кожи). Название переводится с греческого как нарушение пигментации кожи (приставка dys- означает «нарушение функции», «отклонение от нормы», «затруднение», + chroma — цвет, окраска).

Цвет кожи в нормальном состоянии человеческого организма определяется четырьмя пигментами:

Меланин — отвечает за коричневый цвет.
Каротин — обеспечивает желтый оттенок.
Гемоглобин, насыщенный кислородом, — содержится в капиллярах и имеет красный цвет.
Гемоглобин восстановленный — содержится в венулах и имеет синий цвет.

Чаще всего изменение пигментации кожи связано с переизбытком или недостатком меланина.

Это интересно!

Пока врачи ищут причины витилиго и средства борьбы с этим заболеванием, косметологический подход к проблеме предлагает решение в виде татуажа. В депигментированные участки кожи при помощи специального аппарата вбивается краска, позволяющая замаскировать белые пятна. Недостатков у этого подхода два: применимость только для небольших участков витилиго и отсутствие лечения как такового.

Таким образом, витилиго относится к приобретенным первичным дисхромиям кожи, хотя установлено, что примерно в трети случаев оно передается генетически. У термина «витилиго» есть синонимы, в том числе устаревшие, такие как «песь», «пегая кожа», «болезнь белых пятен», «лейкопатия». Само же слово «витилиго» (vitiligo) происходит от латинского vitium, что означает «изъян», «порок» или «недостаток».

Симптомы и диагностика витилиго

Витилиго представляет собой дерматоз, вызванный дисфункцией процессов пигментации кожного покрова с образованием депигментированных пятен. Это заболевание может иметь проявления в любом возрасте, однако оно имеет место в первую очередь у людей в возрасте до 20 лет — на диапазон от 10 до 30 лет приходится половина всех случаев развития витилиго. Витилиго не имеет расовой принадлежности, в среднем его распространенность составляет около 1% населения планеты, при этом женщины более «уязвимы» к этому заболеванию.

ВАЖНО!

Витилиго — не заразное заболевание.
Витилиго не повышает вероятность возникновения рака кожи.
Витилиго не вызывает зуда и болезненности, в целом оно безопасно для здоровья.

Волосы в очагах повреждения зачастую меняют цвет — обесцвечиваются, ослабляется сало- и потоотделение, сосудодвигательный и мышечно-волосковый рефлексы. При этом заболевании есть существенный риск развития так называемых солнечных дерматитов.

Витилиго сопровождается возникновением депигментированных пятен, различных в диаметре, очертаниях, очерченных зоной повышенной пигментации, плавно переходящей в обычный цвет кожного покрова, но предрасположенных к периферическому росту. Изредка можно наблюдать молочно-белые пятна (macula), которые обрамлены четкой возвышающейся границей по периметру. Витилигинозные пятна имеют склонность к разрастанию и «сращиванию» друг с другом, создавая тем самым значительные площади локализации заболевания.

В давно образовавшихся очагах депигментации меланоциты не обнаруживаются, однако в недавних образованиях возможно найти их незначительное количество, но с явными признаками разрушения, плюс такое же число гранул меланина в базальном слое эпидермиса — то есть весьма небольшое.

Незначительное расширение капилляров и некритичное скопление вокруг них базофилов, гистиоцитов, фибробластов, некритичное отмирание некоторых волосяных фолликулов, торможение функций потовых и сальных желез являются типичным для очага витилиго.

Диагностика обычно не составляет труда, чего нельзя сказать о лечении этого типа дерматоза. Для уточнения диагноза его дифференциально сравнивают с отрубевидным лишаем, истинной, химической и поствоспалительной лейкодермой и некоторыми другими кожными заболеваниями: идиопатическим каплевидным гипомеланозом, туберозным склерозом, частичным альбинизмом, тем самым исключая их наличие.

С точки зрения локализации витилиго и характера его распространения и развития можно выделить несколько клинических форм, а именно:

Очаговая (локальная) форма, имеющая в своем составе 3 разновидности:

Фокальная, когда в одном очаге присутствует одно или несколько пятен.
Сегментарная, когда пятна расположены по направлению нервов или их сплетений.
Слизистая, когда поражены исключительно слизистые оболочки.

Генерализованная форма, которая также включает в себя 3 разновидности:

Акрофасциальная, когда поражаются дистальные части кистей, стоп и лица.
Вульгарная, когда происходит беспорядочный разброс пятен по всему телу.
Смешанная, когда акрофасциальная и вульгарная, или сегментарная и акрофасциальная и/или вульгарная разновидности смешиваются.

Универсальная форма, когда наблюдается практически полная депигментация всего кожного покрова.

Также дерматологи выделяют 2 типа витилиго:

Тип А (несегментарный), который оставляет за собой все оставшиеся формы и разновидности витилиго, где не нарушена симпатическая нервная система. Витилиго такого типа зачастую связывают с аутоиммунными болезнями.
Тип В (сегментарный) подразумевает депигментированные пятна, распределенные по направлению нервов или их сплетений, как в случае с опоясывающем лишаем, и связанных с нарушением функции симпатической нервной системы.

Причины возникновения витилиго

Причины и механизм возникновения витилиго до сих пор остаются в тайне от медицинской науки, как бы это ни было прискорбно, однако существует ряд научных гипотез, которые предлагают определенные способы лечения. Не исключено, что некоторые из них на самом деле будут успешными, после многочисленных клинических испытаний. Мы можем перечислить ряд научных гипотез о возникновении витилиго, при этом не следует забывать, что гипотеза — это недоказанная теория, а значит, вероятность ошибки и риска особенно велики. Но в отсутствии других действенных способов лечения остается пробовать на практике и гипотезы — только при наличии добровольцев и их справедливой осведомленности об эксперименте: в любом случае каждый, решившийся на лечение витилиго, уже является участником определенного эксперимента, поскольку заранее неизвестно, поможет ли ему назначенная схема терапии. Однажды научная гипотеза превратится в доказанную теорию и кто-то справедливо получит Нобелевскую премию за раскрытие механизма образования и лечения витилиго.

Различные исследователи предлагают свой вариант этиологии и патогенеза витилиго — пока все они достаточно расплывчаты с точки зрения доказательной медицины, но имеют право на существование, а потому перечислим основные предполагаемые причины:

Нейроэндокринные нарушения, как например, дисфункция щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез.
Психическая травма.
Нарушения вегетативной нервной системы с преобладанием симпатикотонии, при которой могут наблюдаться меланхолическая депрессия, мидриаз (расширение зрачков), тахикардия, артериальная гипертензия, сухость слизистых оболочек, бледность лица и кожи в целом, частые запоры.
Аутоиммунные причины, когда происходит выработка антител и размножение Т-киллеров в отношение собственных здоровых клеток и тканей организма.
Семейный анамнез, наследование заболевания и влияние триггер-факторов на развитие заболевания; примечательно, что изучение витилиго совместно с главными генами совместимости органов и тканей — гистосовместимости (HLA-система) — дало такие результаты как обнаружение гаплотипов HLA: DR4, Dw7, DR7, В13, Cw6, CD6, CD53 и А19. При этом все это пока убедительно не доказано.
Ферментная недостаточность тирозиназы, фермента, который отвечает за окисление тирозинов и синтез меланина у человека.

В данной статье не рассматривается витилиго, причиной которого стало, например, химическое воздействие (третбутилфенолом, бутилпироксатехином, полиакрилатом), поскольку в этом случае дерматологическое заболевание следует относить ко вторичным и проходящим со временем лейкодермам.

Методы и средства лечения витилиго

В целом, исходя из статистики, прогноз лечения при витилиго нельзя назвать положительным. Однако существуют люди, которые избавились от этого недуга окончательно, поэтому относиться к существующим методам терапии нельзя «спустя рукава». Медицина и лабораторная и аппаратная диагностика не стоят на одном месте, а постоянно развиваются.

Итак, что следует предпринять:

Метод ПУВА-терапии (PUVA therapy), при котором происходит облучение пораженных участков тела ультрафиолетовым излучением определенной интенсивности и длины волны. Он подразумевает принятие внутрь или наружно фотосенсибилизирующих средств, улучшающих восприятие ультрафиолета, — 8-метоксипсоралена (8-МОП), 5-метоксипсоралена (5-МОП) или триметилпеорапена (ТМП), псоберана, аммифурина или бероксана — после чего через несколько часов проводится локальное или общее УФ-облучение на специальном оборудовании. При удачном стечении обстоятельств через несколько сеансов происходит возобновление пигментации на пораженных витилиго участках кожи.
Гелий-неоновый лазер.
Глюкокортикостероидная терапия — наружная и общая: аппликации кремами, обкалывание очагов, прием препаратов внутрь.
Витаминотерапия препаратами группы В (тиамина бромидом или хлоридом, кокарбоксилазы гидрохлоридом, пиридоксином, цианкобаламином, никотиновой кислотой и другими), витаминами А (включая обкалывание пораженных участков), С.
Микро- и макроэлементная терапия — в первую очередь сульфатом меди 0,5–1%, включая прием внутрь и через электрофорез (при витилиго традиционно люди испытывают дефицит меди в организме), цинком, серой, железом.
Диетотерапия, включающая в обязательном порядке такой набор продуктов, как морепродукты, печень трески, баранина, капуста, помидоры, яблоки, рис, овес, кукуруза.
Фитотерапия, которая подразумевает взвешенное применение, например, ряски болотной, зверобоя (наружно и внутрь в виде настоек и отваров), эхинацеи, обладающей способностью увеличения количества Т-лимфоцитов, которых традиционно не хватает при витилиго. Результат от фитотерапии может быть заметен не ранее чем через полгода.
Косметология в виде таких средств как УФ-защитные средства в период солнечных дней со степенью защиты более 30, маскирующие составы: дигидрооксиацетон, «Дебросан», Vitaday и другие.

Предупредим, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, тактику и стратегию терапии может составить и обосновать только врач. Главное — не затягивать с посещением дерматолога, чтобы вовремя предотвратить распространение заболевания на различные участки кожного покрова.

Хирургическое лечение, которое подразумевает трансплантацию участков кожи, мы не рассматриваем, поскольку считаем это контрпродуктивной мерой.