Витилиго все тело белое
Эта болезнь у 99% жителей планеты может ассоциироваться лишь с именами Майкла Джексона и «ангела» Victoria`s Secret Винни Харлоу. Но для 1 из 100 человек во всем мире витилиго становится «меткой», с которой приходится идти по жизни.
При этом отсутствие белых пятен на коже сегодня вовсе не гарантирует того, что они вдруг не начнут появляться завтра — болезнь может развиваться в любом возрасте у мужчин и женщин всех рас. Почему на коже возникают причудливые отметины и можно ли снова вернуть коже оттенок, не привлекающий взглядов?
Что такое витилиго?
Цвет нашей кожи — константа, которая определяется пигментом меланином. Его содержание передается по наследству: у розовощеких славян меланина меньше, а у южан с их кожей оттенка спелых оливок — больше. Уровень пигмента может увеличиваться и временно, под действием ультрафиолетового излучения. Клетки кожи меланоциты вырабатывают его, чтобы защитить кожу от повреждения, например, когда мы загораем. Благодаря их активной работе появляется загар. Но люди, страдающие витилиго, вряд ли смогут похвастать его ровным оттенком, поскольку у них на определенных участках кожи меланоциты просто отсутствуют. А если нет меланоцитов – нет и меланина.
Витилиго может появиться где угодно — на участках, регулярно подвергающихся инсоляции, на слизистых оболочках, гениталиях. Даже волосы могут терять пимент и становиться седыми.
Пятна на коже обычно четко ограничены и часто располагаются симметрично, как у знаменитой Харлоу. Их число может быть различным: от одного-двух до множества, охватывающего весь сегмент тела. В 75% случаев витилиго поражает лицо и руки.
Чаще всего болезнь имеет только внешние проявления — многие специалисты вообще считают ее исключительно эстетической проблемой. Впрочем, этот оптимистичный прогноз справедлив при условии, что человек принял витилиго и научился жить с ним. В противном случае белые пятна на коже могут влиять на множество сфер жизнедеятельности. По данным исследований, до 50% людей не могут смириться со своей особенностью, закрываясь в себе, испытывая тревожность, депрессию и терзаясь постоянным и совершенно бесперспективным «Почему я?»
Белые пятна в истории
Увы, на этот вопрос не может дать ответ никто: причина развития до сих пор остается неизвестной. Доподлинно известно одно — витилиго не заразно и не передается от человека к человеку. Все остальные факты о его происхождении носят предположительный характер.
Так, считается, что витилиго не наследуется. Однако, если в семье были случаи этого заболевания, риск его развития значительно возрастает.
Врачи предполагают, что, возможно, при витилиго иммунная система по ошибке сама разрушает меланоциты или «ломает» их так, что они слишком быстро погибают или не могут выполнять свою работу. У каждого пятого человека «с белыми пятнами» есть как минимум еще одно аутоиммунное (то есть связанное с атакой собственного иммунитета) заболевание:
• Склеродермия
• Системная красная волчанка
• Тиреоидит (нарушение работы щитовидной железы)
• Псориаз
• Очаговая алопеция (облысение)
• Сахарный диабет 1 типа
• Неспособность усваивать витамин В12 – пернициозная анемия
• Болезнь Эддисона
• Ревматоидный артрит.
В истории медицины зафиксированы случаи развития витилиго после тяжелых солнечных ожогов, порезов, воздействия токсинов или химических веществ, а также после серьезного стресса.
Лечение витилиго: выбор без выбора
Витилиго можно и нужно лечить, хотя для достижения эффекта нужно время — терапия может длиться на протяжении многих лет. Она включает разные средства и методики.
• Гормональные препараты – местные мази и кремы с кортикостероидами способны улучшить состояние, подровняв тон кожи, а также остановить распространение пятен. Однако применять их длительно нельзя, а на лицо их вовсе лучше не наносить.
• Препараты, воздействующие на иммунную систему и снижающие ее активность, в виде мазей или кремов (пимекролимус, такролимус). Они могут быть особенно полезны, если белые пятна возникают на участках, которые не рекомендуется обрабатывать стероидами, — лицо, паховая область.
• ПУВА-терапия — комбинированное лечение, основанное на применении препарата, повышающего чувствительность к солнечным лучам (фотосенсибилизатора) и последующем воздействии на кожу УФ-лучей. Этот способ лечения может быть довольно эффективен, однако для получения хорошего результата требуется множество сеансов, иногда несколько сотен.
• Узкополосная УФВ-терапия. Нередко именно с нее начинают лечение витилиго, особенно при распространенных поражениях.
В тяжелых случаях могут применять хирургическое лечение, татуаж. Иногда рекомендуют отбеливать неповрежденную кожу с помощью агрессивного вещества. К такому методу прибегают только в случаях, когда витилиго поражена большая часть кожи и человек психологически готов навсегда расстаться с меланином. И быть подверженным высокому риску солнечных ожогов, от которых защищает меланин, а также фотостарению, и – самое печальное – раку кожи. Не удивительно, что такой кардинальный метод борьбы с витилиго применяется крайне редко.
С надеждой – в день завтрашний
К сожалению, несмотря на довольно большое число методик лечения витилиго, эффективного лекарства, позволяющего избавиться от болезни, не существует. По сути на сегодняшний день витилиго неизлечимо. Но медицина развивается. В последние годы проводятся интенсивные исследования феномена появления белых пятен. Современные технологии дают возможность все глубже заглянуть в механизм болезни, чтобы понять, что происходит с меланоцитами. Получение ответа на этот вопрос – первый шаг к созданию лекарства, способного излечить витилиго. И, несомненно, он будет сделан: нужно просто подождать, не теряя надежду, веру и любовь. Прежде всего – к себе.
Источник
С медицинской точки зрения витилиго — это нарушение пигментации кожи, характеризующееся появлением на теле пятен белого цвета, склонных к увеличению в размерах и слиянию вследствие отсутствия или снижения содержания в клетках меланина — пигмента отвечающего за красивый и ровный оттенок кожи. До настоящего времени точного ответа о возможных причинах появления витилиго дерматологи дать не могут. Считается, что провоцировать возникновение белых пятен на коже могут нервные стрессы, травмирование, солнечное облучение и контакт с химическими веществами. Иногда толчком для появления пятен витилиго могут быть различные заболевания щитовидной железы, печени, глистная инвазия, киста и диабет. Доказано, у людей, имеющих те или иные патологии, витилиго встречается чаще, чем у совершенно здоровых. Например, отмечено, если на коже белые пятна, сливаясь, образуют большие обесцвеченные участки похожие на географическую карту с причудливыми контурами островов и континентов, то примерно такие же изображения могут быть и на языке человека. Патология эта называется глоссит десквамативный или географический язык, причины развития ее также неизвестны. Убедительных данных, доказывающих о наследственной передаче витилиго, пока тоже нет, но некоторые ученые утверждают, что наследуется не само витилиго, а гены, отвечающие за ненормальную работу иммунной системы. Но за последние 10 лет количество людей «с белыми отметинами» на коже резко увеличилось и витилиго во многих странах превратилось в серьезную проблему. Например, В Италии и Швейцарии уже открываются специальные клиники для лечения витилиго. По статистике, сейчас каждый двадцатый человек страдает витилиго. По всему миру насчитывается 40 миллионов людей, официально зарегистрированных с витилиго. На самом деле эта цифра намного больше, так как никаких серьезных неудобств, кроме психологического дискомфорта, белые пятна не вызывают и многие люди с витилиго просто не обращаются к врачу. В первый раз пятна витилиго могут появиться в любом возрасте. По данным медицинской статистики в 70% случаях они встречаются у людей моложе 25 лет, в 25% случаях — у детей до 12 лет, в том числе и у новорожденных. После 40 лет витилиго практически не возникает, а поражает оно женщин и мужчин примерно одинаково.
Люди с белыми пятнами на коже вызывали большой интерес за много веков до нашей эры. Кто-то боялся с ними здороваться за руку, чтобы не заразиться витилиго, сравнивая их с заболевшей псиной (собакой) и называя болезнь «песью», а другие считали витилиго болезнью избранных, а белые пятна — королевской печатью, так как это заболевание часто встречалось у царствующих персон. В наши дни витилиго также чаще всего поражает людей, имеющих высокий статус и материальный достаток. Самые известные личности, имевшие пятна витилиго Уинстон Черчилль, Майкл Джексон и американский президент Дональд Трамп. Именно из-за быстро растущих пятен витилиго популярный певец Майкл Джексон был вынужден сделать пересадку кожи и ходить с зонтиком в солнечную погоду, а еле заметные белые круги под глазами у Дональда Трампа — это результат тщательной маскировки пятен витилиго. В России некоторые знаменитости тоже попробовали множество способов, чтобы избавиться от пятен витилиго, но все бесполезно. Среди них всем известный бизнесмен Роман Абрамович и юморист Геннадий Ветров. А по мнению Ричарда Спритца — ученого из Университета Колорадо, самый высокий риск заболеть витилиго у смуглых и кареглазых людей. На самом деле, назвать витилиго болезнью не совсем правильно. Ведь оно не несет никаких физических проблем здоровью, кроме эстетического и психологического. Заразиться витилиго от другого человека нельзя, также оно не является сигналом организма о вероятности развития онкологии.
Белые пятна витилиго ведут себя очень загадочно. У одних они на коже с самого рождения и не растут до конца жизни, а другие покрываться начинают белыми пятнами в самом расцвете сил и не знают, как остановить их рост. Удручают больше всего белые пятна на лице, шеи, кистей рук и других частях тела, которые не только видны всем, но и увеличиваются, сливаясь. Пятна витилиго, также как и розовые чешуйки псориаза, которых называют «розы дьявола», воспринимаются многими как нечто постыдное. Еще два сходства у этих двух кожных заболеваний — они оба любят поражать известных людей, и во врачебной практике нет случаев полного излечения от этих двух недугов. Возможно, знахари и экстрасенсы правы: витилиго — это отпечаток ауры или карма. Пятна витилиго на коже говорят о том, что у человека пробита магическая защита или, что на нем лежит кармический груз, связанный с прошлой жизнью. На сегодняшний день существует множество способов лечения витилиго, но все они не будут эффективными, если не убрать того, кто воздействует на человека извне. Для того чтобы остановить разрастание пятен витилиго, необходимо очистить и успокоить душу человека. Экстрасенсы и знахари знают много обрядов и заговоров, помогающих восстановить ауру и снять карму с человека, покрывшегося белыми пятнами витилиго. Воздействовав на человека на энергетическом уровне можно вернуть его в прежнее состояние, устранить воздействие злого человека на его ауру и исцелить его от витилиго навсегда. Каждый человек в этой жизни совершает ошибки и имеет свои достижения. И далеко не всегда мы можем знать, насколько правильны совершенные нами или нашими предками поступки. Попробуйте изменить свое мышление и жизнь в лучшую сторону. Причины появления белых пятен витилиго магического характера не принято оценивать в современном обществе, между тем тот факт, что с каждым годом количество больных витилиго растет, вызывает сомнение — а может быть действительно витилиго и псориаз — это показатель того, что мы неправильно живем? N!B! Все описанные выше в статье магические причины и методы избавления от витилиго имеют лишь историческое значение и описаны здесь, чтоб вывести на чистую воду шарлатанов (магов, экстрасенсов и т.д.), которые на человеческом недуге зарабатывают деньги, обещая чудесное исцеление. — Вернуться в оглавление раздела «Дерматология» Автор: Искандер Милевски |
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 12 февраля 2015;
проверки требует 81 правка.
Витилиго на более светлой коже
Витили́го (лат. vitiligo «накожная болезнь» от vitium «порок»); арх. песь — нарушение пигментации, выражающееся в исчезновении пигмента меланина на отдельных участках кожи. Возникает на коже, предположительно, в результате действия некоторых лекарственных и химических веществ, нервно-трофических, нейроэндокринных и аутоиммунных факторов меланогенеза, а также после воспалительных и некротических процессов на коже. Предрасположенность к витилиго может наследоваться. Природа заболевания до конца не изучена.
Описание[править | править код]
Может начаться в любом возрасте, но чаще в молодом, с появления на неизменённой коже белых пятен различной величины и формы. Пятна постепенно увеличиваются в размерах, сливаются, образуя обширные участки бело-молочного цвета. Волосы на пораженных участках часто тоже обесцвечиваются. Очаги витилиго могут возникать на любом участке кожного покрова, но чаще всего на кистях, локтях, коленях — там, где кожа больше всего травмируется.
Субъективных ощущений у больных витилиго нет, и беспокоит оно больного лишь как косметический дефект. Отдельные пятна могут самопроизвольно исчезать. Больному следует избегать длительного пребывания на солнце, так как на загоревшей коже белые пятна выделяются сильнее, а незащищённые пигментом участки очень быстро «сгорают» до волдырей.
Большое значение в развитии витилиго имеют стрессовые состояния, хронические болезни внутренних органов, интоксикации, контактирование кожи с некоторыми синтетическими тканями, физическая травма (реакция Кёбнера). Ряд химических производств, особенно связанных с производными фенола (краски, резина, кабельная продукция), также провоцируют витилиго, которое в таких случаях чаще всего носит обратимый характер. То есть кожа сама собой восстанавливает пигмент, как только человек меняет место работы.
Лечение[править | править код]
В настоящее время ещё не найдены надежные методы лечения этого заболевания. Все лечебные мероприятия направлены на предупреждение появления новых пятен и уменьшение косметического дефекта.
Для лечения витилиго применяют антиоксиданты — препараты, которые борются со свободными радикалами, иммуномодуляторы — лекарственные средства, воздействующие на иммунную систему. Кроме этого применяют строго дозированное ультрафиолетовое облучение кожи: ПУВА-терапию, лазерное воздействие, наиболее щадящее и эффективное — узкополосный ультрафиолет 311 нм. Существуют и методы хирургического лечения, когда в очаг витилиго подсаживают искусственно выращенные клетки-меланоциты. Важно: каким бы образом ни был возвращён пигмент в те или иные очаги витилиго, нет никаких гарантий от их повторного обесцвечивания при сохранении исходных причин для потери пигмента.
Факты[править | править код]
- Изменения в цвете кожи Майкла Джексона на протяжении его жизни вызваны именно витилиго. Его болезнь передалась старшему сыну Принсу Майклу Джозефу Джексону[3].
- У Артура Конан-Дойля есть небольшой рассказ «Побелевший воин»[4]. Британский офицер перенервничал в колониальных сражениях и вернулся домой с белыми пятнами, будучи абсолютно уверенным в том, что это начало проказы. Конец душевным страданиям молодого человека, а заодно и самим белым пятнам приносит грамотный врач. Пятна вызваны ихтиозом, который часто путали с проказой, потому как внешние симптомы были весьма сходны.
- Канадская модель Винни Харлоу (Winnie Harlow), известная как Шантель Винни (Chantelle Winnie), с детства страдает от нарушения пигментации, но болезнь не помешала исполнению мечты — стать моделью[5].
Джексон в 1988 году
Джексон в Лас-Вегасе, 2003
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- Кошевенко Ю. Н. Витилиго. — М.: Косметика и медицина, 2002. — 656 с. — 3000 экз. — ISBN 5-901100-10-7.
Ссылки[править | править код]
- Англоязычный ресурс Vitiligo Support International — наиболее популярный и известный в мире информационный источник.
Источник
Витилиго – это пигментная аномалия. Данное заболевание способствует разрушению окрашенных клеток кожи — меланоцитов, вместо которых на пораженном месте кожного покрова проявляются белые пятна. Заболевание характеризуется появлением депигментированных пятен небольшого размера, которые склонны к увеличению в размерах и слиянию.
Количество подобных пятен в ряде случаев достигает нескольких десятков. Также обесцвечиванию поддается и волосяной покров на пораженной коже. Болезнь способна проявиться в любом возрасте, независимо от пола человека. Для этого заболевания присущи различная локализация и довольно длительное, как правило, прогрессирующее течение. Часто процесс обостряется после поездок на солнечные курорты.
Что это такое?
Витилиго — это нарушение пигментации, выражающееся в исчезновении пигмента меланина на отдельных участках кожи. Болезнь возникает на коже, предположительно, в результате действия некоторых лекарственных и химических веществ, нервно-трофических, нейроэндокринных и аутоиммунных факторов меланогенеза, а также после воспалительных и некротических процессов на коже.
Предрасположенность к витилиго может наследоваться. Природа заболевания до конца не изучена.
Статистика
Это часто встречающаяся кожная патология. Количество больных достигает 0,5-8% населения планеты, что составляет около 40 млн человек. Витилиго чаще появляется в молодом возрасте: 50% больных – это люди 10-30 лет. Старт заболевания у людей старше 40 лет – редкость. Подъем заболеваемости отмечают в весенне-летние месяцы, когда кожа более подвержена воздействию солнечных лучей.
Причины возникновения
Интересным можно считать тот факт, что данная патология не является врожденной, лечить белые пятна приходится после воздействия не только внешних, но и внутренних факторов. Расовая принадлежность не имеет особого значения, тем не менее чаще заболевание диагностируют у пациентов с темной кожей.
Провоцировать развитие болезни могут следующие причины:
- Наследственность.
- Эндокринные и гормональные нарушения.
- Воздействие химических веществ, которые могут использоваться при производстве некачественной косметики.
- Длительное нахождение на солнце.
- Применение определенных фармацевтических препаратов.
- Патологии пищеварительной системы.
- Наличие в организме аутоиммунных процессов, при которых антитела стремятся поразить здоровые клетки вместо патологических.
- Различные повреждения кожного покрова, ожоги – в пострадавших зонах запускаются воспалительные реакции с аутоиммунной составляющей, чаще всего подобным образом реагируют именно клетки, вырабатывающие пигмент.
Развитие витилиго может начаться совершенно незаметно для человека. Иногда ему предшествует незначительный зуд, повышенная чувствительность кожных покровов, ощущение покалываний, «мурашек». Каждое появляющееся пятнышко имеет четкие очертания, чаще такие пятна с ровными либо фестончатыми краями имеют округлую форму. Помимо белого цвета не наблюдается никаких изменений кожи, отсутствует шелушение либо атрофия.
При дальнейшем развитии патологии пятна начинают сливаться, увеличиваться в размерах, наблюдаться на любой части тела. Отсутствие пигментации – не единственный признак болезни, иногда наблюдается раздражение кожного покрова.
Классификация
Витилиго, в зависимости от расположения пятен, делятся на три основных типа:
- локализованная форма: пятна расположены в определенных местах;
- генерализованная форма (наиболее распространенная форма): пятна располагаются по всему телу;
- универсальная форма (встречается реже всего): практически полная потеря пигмента (более 80% площади тела).
В свою очередь основные типы подразделяется на подгруппы. Генерализованная форма включает акрофациальное витилиго (только лицо и конечности), вульгарное витилиго (пятна разбросаны по телу симметрично), смешанное витилиго (сочетание разных типов). К локализованной форме относят фокальное витилиго (пятна есть на 1–2 участках), сегментальное витилиго (пятна расположены на одной стороне тела), слизистое витилиго (пятна есть только на слизистых оболочках).
Также существует деление по типу пятен:
- голубое пятно — пятна имеют голубоватый оттенок;
- воспаленное пятно — граница пятна воспалена и приподнята;
- трехцветное пятно — между здоровой кожей и пятном есть средне пигментированная зона;
- четырехцветное пятно — в добавок к трем цветам появляется зона сильной пигментации вокруг пятна.
Течение патологического процесса при витилиго разделяют на виды:
- стабильный вид: белое пятно появляется и остается неизменным продолжительное время;
- прогрессирующий вид: наблюдается постоянный прогресс процесса депигментации, иногда это происходит быстро, иногда – медленно;
- нестабильный вид: некоторые пятна исчезают, в то же время другие образования увеличиваются.
Какие симптомы у болезни?
Главным проявлением болезни являются белые пятна на теле. Очаги болезни способны возникать в любом возрасте, часто в детском и юношеском, могут образовываться на всех участках кожи. Наибольшему риску появления депигментированных областей подвержены те места, где кожа больше всего травмируется – пятна возникают на ногах, коленях, кистях рук, локтях.
- В очагах витилиго нарушается потоотделение, кожа становится неспособной нормальным образом реагировать на холод и жару. Волосы на побелевших участках тела у многих больных тоже обесцвечиваются. Отдельные пятна способны исчезать самопроизвольно даже без лечения, но при прогрессировании болезни очаги депигментации могут образовываться на местах недавно полученных травм, трения или давления на кожу.
- Начальная стадия витилиго выражена совсем слабо. Она характеризуется незначительными очагами депигментации – пятнами небольшого размера, выглядящими как заметный, но не особенно выделяющийся косметический дефект, который легко замаскировать одеждой. Постепенно светлые пятна на коже увеличиваются и объединяются, образуя большие области молочно-белого цвета.
Каких-либо беспокоящих симптомов болезнь витилиго не вызывает, она не заразная, но ее сложно излечить. Витилиго воспринимается больными как серьезный эстетический дефект, поэтому болезнь способна вызывать сильнейший психологический дискомфорт. После загара бесцветные участки становятся очень заметными, пораженные области кожи очень чувствительны к ультрафиолету и быстро «сгорают».
Как выглядит витилиго: фото
На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека в начальной и других стадиях.
Диагностика
Пятна при витилиго при первом взгляде можно спутать с пятнами, возникающими при лишае или сифилисе. Однако два последних заболевания характеризуются проявлением других симптомов помимо обесцвечивания кожи. Так, при сифилисе наблюдаются специфические поражения слизистой оболочки, а при лишае поверхность пятен шелушится.
Точнее всего можно определить витилиго, посветив на пятна лампой Вуда. Под ней пораженные участки подсветятся бело-голубым, а также станут видны зоны, где пигмент только начал исчезать. При посещении дерматолога лучше настоять именно на этом диагностическом методе.
Как лечить витилиго?
Если площадь поражения витилиго составляет не более 20% тела, в первую очередь для лечения назначаются топические глюкокортикостероидные средства в виде кремов и мазей.
- метилпреднизолона ацепонат (адвантан и аналоги);
- алклометезона дипропионат (афлодерм и аналоги);
- бетаметазона дипропионат (актидерм и аналоги).
Существует несколько схем применения указанных препаратов, оптимальную схему выбирает врач на основе результатов анализов, площади поражения, возраста пациента и других факторов. Если видимого эффекта не наблюдается в течение 4-6 месяцев, назначаются препараты второй очереди — топические ингибиторы кальциневрина:
- такролимус, мазь различной степени концентрации;
- пимекролимус, крем.
Стоит учесть, что несмотря на успешно проведенные исследования (2013г.), диагноз витилиго до сих пор официально не входит в показания к применению.
Как можно избавиться от витилиго?
Новые методы в лечении это заболевания:
- Отбеливание кожи. Это попытка уровнять тон пораженных участков и здоровой кожи. На сегодня наиболее популярные средства для этой процедуры – инъекции элоквина, гидрохинон (2-4%) и его монобензиловый эфир (Монобензон) наружно. Все препараты достаточно агрессивны и имеют массу побочных эффектов, поэтому не могут считаться панацеей в решении проблемы депигментации. К тому же ценники на них весьма кусаются (инъекция элоквина стоит порядка 50 тысяч рублей), а осветление происходит участками, поэтому требуется практически постоянное применение препараты.
- Лазеротерапия. Это устранение участков депигментации узконаправленным излучением с длиной волны 308 нм. При этом механизм действия почти аналогичен фототерапии. При этом наибольшая эффективность достигается у лиц с локальными формами заболевания и длительностью патологического процесса не более пяти лет. Продолжительность действия излучения за одни сеанс составляет секунды. Другие названия этого метода – эксимерный лазер или Ratokderm. Подробнее о противопоказаниях и показаниях лазеротерапии.
- Мелагенин плюс. Это спиртовой экстракт из плаценты человека, производимый Кубой. Под названием Мелагенин препарат фигурирует на рынке с 1998 года, отличается средней эффективностью в отношении локализованных форм болезни.
- Трансплантация меланоцитов. Это внесение пигментных клеток, забранных из здоровых участков кожи самого пациента в его проблемную кожу.
- Создание вакцины. В 2013 году ученые из медицинской школы при Чикагкском Университете в ряде экспериментов на мышах опробировали белковую вакцину, подавляющую аутоиммунную реакцию, приводящую к витилиго. Однако, до сего дня о завершении работы над вакциной информации не поступало.
Австралийский препарат Sceness, зарегистрированный в Европе, для лечения эритропоэтической протопорфирии, также представляет собой перспективу для устранения депигментации при витилиго.
Фототерапия
Фототерапия — лечение светом определенной длины волны — при витилиго используется в виде селективной фототерапии, ПУВА-терапии, узковолнофой УФБ-фототерапии на длине волны 311 нм. Селективная фототерапия наименее эффективна, ПУВА-терапия (прием фотосенсибилизаторов псораленов внутрь с последующим облучением кожи УФА-лучами) значительно эффективнее в сравнении с селективной фототерапией, однако токсические эффекты, проявляющиеся тошнотой, рвотой, головной болью, головокружением, а также риск развития рака кожи при длительном применении ограничивают применение ПУВА-терапии при лечении витилиго.
Узковолновая 311 нм УФБ-фототерапия по эффективности сопоставима с ПУВА-терапией (восстановление пигментации более 75% площади очагов витилиго у 70% пациентов), однако при этом лишена токсических побочных эффектов и, к тому же, разрешена для использования при лечении детей. Наиболее ощутимый лечебный эффект наблюдается при наличии очагов в области лица, шеи, туловища и проксимальных отделов конечностей. При локализации на пальцах рук и ног эффект менее выражен. Кроме того, лучше реагируют на лечение очаги, возникшие не более, чем 2-5 лет тому назад.
Фототерапия, а именно узковолновая 311 нм УФБ-фототерапия, считается на данный момент одной из наиболее доступных и эффективных методов лечения витилиго. Метод довольно безопасен, а это важно при длительном применении. Для достижения хорошего эффекта требуется от 30 до 100 процедур, с периодичностью 2-3 раза в неделю.
Хирургическое вмешательство
В 20% случаев консервативное лечение витилиго не дает желаемого результата, тогда рассматривается вопрос об операции. Хирургическое лечение заключается в пересадке собственных здоровых меланоцитов на очаги лишенные пигмента. После операции происходит образование новых меланоцитов в глубоких слоях эпидермиса. Процесс восстановления пигментации занимает несколько месяцев.
Показания к хирургическому лечению витилиго
- Очаги расположены на открытых участках тела (лицо, шея, область декольте, руки). Они являются значительным косметическим дефектом и нарушают психологический статус больного.
- Отсутствие результата от местной и системной терапии на протяжении 12 месяцев.
- Болезнь в стадии ремиссии. На протяжении 1-2 лет новые пятна не появляются, а существующие не растут.
Существует несколько методик хирургического лечения витилиго
- Пересадка эпидермиса. Пораженные участки кожи иссекают. На их место ставят подготовленные методом ПУВА аутотрансплантат (лоскут эпидермиса со здорового участка тела).
- Минитранспланты. В депигментированные очаги пересаживают участки здоровой кожи размером менее 1 мм.
- Трансплантация культивированных или некультивированных меланоцитов. В кожу вживляют отдельные клетки, вырабатывающие пигмент.
Побочными действиями хирургического лечения могут стать:
- Появление рубцов;
- Неравномерная пигментация;
- Отторжение пересаженных участков эпидермиса;
Противопоказания:
- Склонность к появлению рубцов;
- Непереносимость УФО и лазерной терапии.
Как замаскировать пятна витилиго?
Стремление скрыть белые пятна на лице и теле – это вполне естественное желание людей, страдающих витилиго. Потому пока осуществляется лечение, можно воспользоваться следующими способами:
- Помочь замаскировать витилиго может такой способ, как дермабразия. При этом кожа обрабатывается послойно, а глубина проникновения зависит от формы болезни, возраста пятен и пр.
- Использование автозагара. Если выполнить эту процедуру в условиях салона, то цвет получится более ровным и держаться он будет дольше. К тому же самостоятельно бывает проблематично подобрать оттенок и нанести на тело. В отличии от косметических средств, автозагар удобно использовать на руках и ногах, так как он не пачкает одежду.
- Использование зеленой кожуры грецкого ореха. Для этого её необходимо измельчить с помощью блендера и оставить на 2 часа. После этого смесь должна приобрести коричневый окрас. Сок от кожуры нужно отжать и с помощью ватного диска нанести на пятна, что будет способствовать их окрашиванию. Одно из преимуществ этого средства – оно не оставляет следов на одежде.
- Использование косметических средств. Это наиболее доступный и простой способ сделать пятна менее заметными. При этом наносить тональный крем и прочие матирующие средства нужно правильно. Сперва кожу необходимо выровнять до её естественного цвета, а уже после начинать матировать. Кроме того, можно воспользоваться перманентным татуажем, который будет более стойким и не сотрется при контакте с одеждой или водой.
Однако при использовании этих средств важно не забывать о правилах ухода за пораженной кожей. Не следует лишний раз травмировать её или подвергать воздействию аллергенов. Важно не носить слишком тесную одежду и обувь, не допускать натирания пятен, если есть необходимость воспользоваться бритвой, то стоит быть максимально осторожным. Украшения не должны оставлять видимых следов на шее и пальцах. Необходимо ограничивать времяпрепровождение как на солнце, так и на морозе. Ведь загар чаще всего провоцирует образование новых пятен.
Последние новости
Ученые создали генетически модифицированный белок, который лечит витилиго у мышей. Ранее проведенные исследования показали, что ключевую роль в заболевании витилиго играет HSP70i — стресс-индуцибельный белок теплового шока (активация его синтеза происходит при повышении температуры).
- HSP70i состоит из 641 аминокислоты. Исследователи из университета Лойолы в Новом Орлеане заменили одну из этих аминокислот, получив генно-модифицированную версию HSP70i. Новый модифицированный белок вытесняет своего нормального предшественника и останавливает развитие аутоиммунной реакции.
- Ученые ввели модифицированный HSP70i подопытным мышам, страдающим от витилиго и имеющим окрас «соль с перцем». Через некоторое время шерсть мышей приобрела нормальный черный цвет. Сходные эффекты были получены при проведении опытов на культуре клеток человеческой кожи.
Экспериментаторы надеются, что исследования на людях подтвердят эффективность нового метода и наконец позволят найти лекарство от витилиго. Правда, опыты проводились еще в 2013 году, и больше о них ничего не было слышно. Возможно, опыты прекратились из-за небезопасности генно-модифицированных разработок.
Профилактика
Так как причина появления витилиго не установлена, то профилактика этого заболевания недостаточно обоснована. Однако замечено, что благотворное влияние на пациентов с витилиго оказывает регулярное пребывание на морских курортах, поэтому, если в семье есть случаи витилиго, следует организовывать ежегодный (а при возможности и чаще) отдых семьей на море. Для закрепления профилактического эффекта можно принимать солнечные ванны по 10 минут в день весь теплый период года.
Следует избегать перегрузки организма веществами нарушенного обмена: лечить хроническое заболевание пищеварительной системы, сбалансированно питаться.
Источник
