Влияет ли курение на дерматиты
Пациенты с атопическим дерматитом должны в ежедневной жизни соблюдать ряд принципов, помогающих продлить период ремиссии болезни и облегчить ее течение. В этой главе мы обращаем Ваше внимание на самые важные из них.
Дом
Обострение симптомов атопического дерматита часто вызывают аллергены. Хотя у каждого пациента эти аллергены могут отличаться, однако большинство людей, страдающих аллергией, плохо реагируют на сапрофиты домашней пыли. Поэтому следует:
убрать ковры и ковровые покрытия с пола
убрать занавески, шторы и комнатные цветы
убрать из квартиры старые газеты, безделушки, на которых может скапливаться пыль;
использовать матрасы и постельное белье из гипоаллергенных волокон, дополнительно предохранять эти вещи противоаллергенными чехлами;
часто стирать постельное белье при температуре не ниже 60oC;
часто пылесосить квартиру, лучше всего пылесосом со специальным противоаллергенным фильтром;
часто проветривать квартиру,
не перегревать квартиру.
Питание
У многих пациентов обострение симптомов атопического дерматита связано с питанием. Чаще всего аллергию вызывают следующие продукты:
Коровье молоко и сыр
Соя и пшеница
Куринные яйца и рыба
Фундук и грецкие орехи
Какао и шоколад
Кислые супы
Цитрусовые
Острые приправы
Диету определяют индивидуально для каждого пациента, внимательно наблюдая за реакцией организма на отдельные продукты.
Питание кормящей матери ребенка с атопическим дерматитом
В случае детей, находящихся на грудном вскармливании, аллергию могут вызывать продукты, употребляемые в пищу матерью ребенка. Диагноз аллергии у ребенка не должен являться поводом для прекращения грудного вскармливания. Если только это возможно, младенцев следует кормить именно таким образом.
Кормящие матери должны соблюдать соответствующую диету, а если кто-то из близких родственников болен атопическим дерматитом, то мать должна соблюдать правильную диету уже во время беременности. И хотя это не обезопасит от развития заболевания, но, тем не менее, может значительно облегчить течение болезни.
Врач определяет индивидуальную диету для каждого ребенка и для беременной или кормящей матери. Каждый новый продукт следует вводить в диету ребенка по отдельности, примерно с 10-дневным перерывом. Новые продукты сначала следует давать маленькими порциями, постепенно увеличивая их. Точно так же следует поступать, определяя диету для кормящей матери ребенка, страдающего атопическим дерматитом.
Для определения надлежащей диеты и введения в нее новых продуктов следует проконсультироваться с врачом.
Одежда
Пациенты с атопическим дерматитом должны избегать перегрева, так как пот часто обостряет кожные изменения. Поэтому одежду следует старательно подбирать в зависимости от температуры. Следует обращать внимание на то, из чего изготовлены вещи: лучше всего одеваться в хлопчатобумажную, легкую одежду, поскольку изделия из шерсти и синтетических материалов могут вызывать обострение. Одежду следует стирать с применением мягких моющих средств, предпочтительно – предназначенных специально для больных аллергией, при температуре не ниже 60°C.
Домашние животные
Перед тем, как приобрести или взять в дом животное, следует понаблюдать, не влияет ли на обострение болезни шерсть кошек, собак, хомячков, перья птиц и т.п., или корм для домашних питомцев. Часто пациенты с атопическим дерматитом не могут держать дома большинства из видов животных и вообще должны избегать контактов с ними. Для большинства больных аллергией самым „безопасным” животным является черепаха.
Игрушки
Игрушки детей, страдающих атопическим дерматитом, следует часто мыть. Мягкие игрушки, например, плюшевые, рекомендуется часто стирать с применением мягких моющих средств, лучше всего предназначенных для детей, при температуре не ниже 60°C.
Загар
Умеренное применение солнечных ванн чаще всего улучшает состояние кожи больных атопическим дерматитом. Однако следует помнить о вредном воздействии солнца на кожу, а также о том, что перегрев организма вызывает усиленное потоотделение, что может раздражать кожу. Дети до 3 лет вообще не должны пребывать на солнце.
Духи и бижутерия
Духи состоят из множества химических веществ. Каждое из них может быть аллергеном. Поэтому при атопическом дерматите следует осторожно выбирать духи, а многим людям приходиться полностью от них отказаться.
Некоторые металлы, используемые в бижутерии, также часто могут вызывать аллергию, например, такие, как никель, кобальт и хром.
Родители детей, больных атопическим дерматитом, также должны соблюдать меры предосторожности при пользовании духами и бижутерией.
Курение
Больные атопическим дерматитом не должны курить, пребывать в обществе курящих, а также должны избегать пребывания в прокуренных помещениях. Особое внимание следует обратить на то, чтобы оградить детей с атопическим дерматитом от вдыхания табачного дыма. Он содержит огромное количество раздражающих веществ, которые могут обострить симптомы аллергических заболеваний.
Кожа больных атопическим дерматитом больше подвержена инфекциям, чем здоровая кожа, например, грибковым, вирусным и бактериальным. Чаще всего это дрожжевые грибковые инфекции и инфицирование золотистым стафилококком. Регулярное применение эмолентов значительно ограничивает появление вторичных инфекций
Источник
Мокнущий дерматит может появится в любом возрасте, однако больше всего ему подвержены дети. При его возникновении необходимо провести тщательное обследование и выявить точную причину заболевания.
Влияние курения на мокнущий дерматит
Болезнь может быть обусловлена генетикой. Если хорошенько подумать, то у больных мокнущим дерматитом обнаружатся родственники у которых есть аллергия на те или иные раздражители. В таких случаях заболевание может проявить себя уже в самом раннем возрасте.
Обязательно надо определить аллерген и исключить его влияние на человека. Это может быть бытовая пыль, разные химические вещества, какие-то продукты. У некоторых женщин мокнущий дерматит может начаться из-за соприкосновения с химическими веществами, используемые в быту.
Когда такая напасть приключается с маленьким ребёнком, причина может быть в нездоровом образе жизни его матери во время беременности. Особенно опасны курение и употребление беременной алкогольных напитков.
Болезнь начинается с появления на коже маленьких пузырьков. Потом они лопаются и образуются язвочки с постоянно мокрой поверхностью. Лечение заключается в подсушивании кожи мазями и присыпками. Очень полезно промывать возникшие повреждения отварами коры дуба или ромашки аптечной.
Если в семье есть больной человек, у которого обнаружен дерматит мокнущий, необходимо соблюдать определённые меры предосторожности. Не держать в доме химические вещества и продукты, вызывающие аллергию. Регулярно проводить влажную уборку, очень важно не только больному не курить, но и вообще в доме не дымить, потому что пассивное курение также вредно, как и активное.
Определённо можно сказать, что какие бы аллергены не вызывали возникновение дерматита, будь то химические вещества, продукты или пыль, табачный дым может провоцировать начало болезни, или усилить её проявления. Основной же причиной данного заболевания врачи считают нарушение деятельности внутренних органов, в особенности органов пищеварения.
Когда плохо функционируют желудок, кишечник, печень, то пища плохо переваривается, продукты распада не полностью выводятся из организма. Из-за этого может начаться мокнущий дерматит. В таких случаях необходимо наладить работу желудочно-кишечного тракта, используя при этом преимущественно лекарственные растения.
При заболевании мокнущим дерматитом, вообще, лучше всего использовать народные средства. С их помощью можно наладить работу внутренних органов и исключить причину заболевания. Если же язвочки всё-таки начинают появляться, то помогут отвары ромашки или коры дуба.
Из мазей лучше всего использовать синафлан или дипросалик. Если не начать лечение в самом начале болезни, то могут появиться и большие пузыри. Их вскрывают, и кожу обрабатывают анилиновым красителем. Некоторые пытаются пользоваться йодом, но этого ни в коем случае нельзя делать, будет только хуже. Можно только помазать вокруг ранки.
Люди, больные мокнущим дерматитом, должны строго соблюдать назначенную им диету, кроме того, если обнаружен внешний аллерген, надо исключить его воздействие на кожу. В любом случае больной должен проходить регулярные обследования и соблюдать все рекомендации врача.
Если заболел курильщик, ему необходимо избавиться от этой пагубной привычки, так как дерматит и курение — явления несовместимые. Табачный дым и никотин усиливают симптомы болезни и затрудняют лечение.
Важно и то, что можно вылечить язвы, если начать лечение в самом начале, когда ещё и язв нет, то избавление от проявлений заболевания будет лёгким и быстрым, но полностью излечить мокнущий дерматит нельзя. Предостерегаться от него нужно будет всю жизнь.
Заболевшим мокнущим дерматитом необходимо помнить, что всю жизнь они должны соблюдать необходимую диету, не соприкасаться с аллергенами. Обязательно нужно бросить курение и даже не находиться в прокуренном помещении.
Источник
Курение табака – опасная угроза здоровью, которая может обострить течение многих болезней и даже сократить продолжительность жизни, однако роль курения в качестве этиологического фактора развития кожных заболеваний остается не до конца изученной, хотя и существуют неопровержимые доказательства его значительного влияния на прогрессирование красной волчанки, псориаза, гнойничковых высыпаний, чешуйчатого рака кожи, гнойного гидраденита и генитальных бородавок.
Однако в некоторых случаях курение, наоборот, может выполнять защитную функцию и снижать проявления пузырчатки обыкновенной, гангренозной пиодермии, афтозной язвы и болезни Бехчета. Множество дегенеративных изменений кожи также связаны с курением, среди них появление морщин и медленное заживление тканей, что грозит осложнениями после хирургических операций.
Патофизиологическое влияние курения на кожу
Табачный дым содержит смесь газообразных и корпускулярных частиц, некоторые из которых оказывают психологическое и фармакологическое воздействие на человека. В течение многих десятилетий никотин считали причиной многих заболеваний, но последние исследования доказывают, что его влияние на сосуды кожи и подкожных тканей не может в полной мере считаться активатором патофизиологических механизмов, замедляющих заживление ран и провоцирующих прочие ассоциируемые с курением заболевания.
Из-за выделяемой реактивной разновидности кислорода табачный дым имеет иммуномоделирующий эффект. Считается, что именно он и оказывает губительное воздействие на нормальный процесс жизнедеятельности клеток, останавливая антибактериальные и фагоцитозные процессы и стимулируя выработку протеолитических энзимов. Кроме того, сокращается количество коллагена в клетках и значительно затормаживается его синтез. Это разрушительное влияние на биологические процессы сказывается на восстановительной функции кожи, что наглядно демонстрирует плохое заживление ран у курильщиков, риск расхождения послеоперационных швов и возникновения инфекций у которых особенно велик.
Без сомнения, разрушительные процессы в коже связаны с влиянием курения на регенерацию и синтез эластина, коллагена и других молекул клеточной структуры. Более сложным и неизученным остается роль курения в этиологии автоиммунных и неопластичных заболеваний кожи. Очевидно, что иммуномодулирующий эффект и затормаживание антивоспалительной функции приводят к развитию кожных заболеваний. Ученым еще предстоит выяснить, почему курение обостряет одни болезни и притупляет другие.
Видимые эффекты табакокурения
Вот типичные черты лица курильщика: морщины на лице, обычно пролегающие от уголков губ или глаз, глубокая складка на подбородке и множество мелких на щеках и нижней челюсти, слегка утомленный вид и резко проступающие через кожу лица контуры костей, истощенная, серого цвета кожа с красными, оранжевыми или пурпурными вкраплениями. Такие признаки проявляются независимо от возраста, положения в обществе, интенсивности воздействия солнечного света и колебаний веса. Кроме того, часто у курильщиков наблюдается так называемый синдром Фавра-Ракушо: большие открытые или закрытые комедоны, бородавки или узелки вокруг глазниц. Ногти табакозависимых часто имеют желтую окраску, а у тех, кто резко бросает курить (например, из-за болезни) обычно прослеживается четкая граница между желтой и здоровой розовой поверхностью ногтя. Желтый цвет могут также приобрести волосы и борода. Кроме того, курение связывают с преждевременной сединой и облысением, но прямой зависимости пока не выявлено. Изменения в слизистой оболочке рта относятся к разряду безвредных и обычно выражаются в пигментации десен (меланоз курильщика), ороговении языка и неба, которое становится серо-белым с множественными вкраплениями узелков – воспаленных слюнных желез.
Курение как первопричина кожных заболеваний
Курение считается причиной или существенным фактором, влияющим на развитие многих заболеваний (см. таблицу). Большинство свидетельств тому получено путем наблюдения, но самые достоверные данные добываются из исследований «случай-контроль». Тем не менее, не смотря на обширность исследований и разнообразие выборок, открытия ученых довольно ограничены.
Частота заболеваний среди курильщиков | Название болезни |
Часто | Карцинома базальноклеточная (форма рака) |
Генитальные бородавки и вирус папилломы человека | |
Туберозный абсцесс | |
Волчанка красная дискоидная | |
Волчанка красная соматическая | |
Рак ротовой полости | |
Пальмоплантарный пустулез | |
Псориаз | |
Редко | Афтозные язвы |
Болезнь Бехчета | |
Герпес на губах | |
Саркома Капоши (у ВИЧ-инфицированных) | |
Пузырчатка обыкновенная | |
Зависимость не доказана | Акне |
Экзема на руках | |
Меланома |
Волчанка красная соматическая
Связь между курением и этим заболеванием достоверно установлена, более того, обычно применяемые для лечения медикаменты менее эффективно действуют на курильщиков. Данные многих исследований подтверждают, что риск заболевания у курильщиков возрастает в 1,5 раза. Этот параметр остается неизменным для людей любого возраста, пола, расы и социально-экономической группы. Тем не менее, у бывших курильщиков риск заболевания красной волчанкой такой же, как у тех, кто никогда не курил. То же касается и куривших в раннем возрасте и тех, чья мать курила во время беременности. Все указанные выше факты относятся и к дискоидной красной волчанке.
Псориаз
Пальмоплантарный пустулёз чаще всего (до 95%) диагностируется у настоящих или бывших курильщиков. То же касается и непосредственно псориаза. Табак не только способствует развитию уже имеющегося заболевания, но и провоцирует его появление. Немаловажно, что риск псориаза не зависит от интенсивности курения. Проведенное в Швеции исследование на 9773 пациентах с диагнозом псориаз, показало, что у курильщиков-носителей этого заболевания гораздо выше риск развития рака.
Рак кожи
Базальноклеточная карцинома, согласно данным исследований, на 50% чаще возникает именно у курильщиков. Противники этой теории заявляли, что причина этого заболевания на самом деле кроется в том, что курильщики больше подвергаются воздействию ультрафиолетового излучения. Обширное исследование, проведенное на мужчинах в Швеции, не выявило зависимости между курением и базальноклеточной карциномой. В Финляндии были обследованы 290 пар, один из партнеров в каждой из которых имел диагноз базальноклеточной карциномы. В результате было выявлено, что риск этого заболевания гораздо выше у курящих женщин, чем у мужчин. То же касается и базальноклеточной карциномы века. Связи между курением и малигнизированной меланомой мягких тканей не установлено. А вот риск рака ротовой полости значительно возрастает, что неоднократно подтверждено исследованиями.
Туберозный абсцесс
Это заболевание чаще всего (до 90%) встречается именно у курильщиков, хотя табак и не провоцирует его ускоренное развитие. Обширные исследования доказали связь между пристрастием к табаку и акне. Однако другие наблюдения этот факт опровергают.
Другие заболевания
Многие исследования выявили взаимосвязь между курением и экземой, генитальными бородавками и вирусом папилломы человека. А вот неспецифические язвенные колиты у курильщиков встречаются намного реже. Никотин даже применяется для лечения гангренозной пиодермии и некоторых слизисто-кожных заболеваний. Кроме того, курение значительно облегчает течение пузырчатки обыкновенной. Герпес на губах, саркома Капоши и афтозные язвы у курильщиков возникают гораздо реже.
Заключение
Курение табака вызывает стресс организма, оказывает иммуномоделирующий эффект, затормаживая защитные функции клеток. На основе исследований можно сделать вывод, что курение – причина многих заболеваний – соматической красной волчанки, псориаза, пальмоплантарного пустулёза, базальноклеточной карциномы, гнойного гидраденита и генитальных бородавок. А лечение пузырчатки обыкновенной, гангренозной пиодермии, афтозных язв и болезни Бехчета табак, наоборот, облегчает. Этот факт также связан с иммуномодулирующим эффектом курения, но для выявления механизма воздействия на организм нужны новые и новые исследования.
Источник: www.skintherapyletter.com
Источник
Е. А. Салахутдинова, К. Н. Монахов, Н. Г. Петрова
Журнал дерматовенерологии и косметологии
РЕЗЮМЕ: С целью выявления особенностей современного течения атопического дерматита и изучения показателей качества жизни больных разработана комплексная методика, включающая совокупность клинического, статистического и социологического методов. Для этого была составлена специальная карта обследования для пациентов с атопическим дерматитом, позволяющая установить взаимосвязь особенностей течения болезни с различными факторами, влияющими на качество жизни пациентов. Обследован 101 пациент с атопическим дерматитом, находящийся в фазе обострения. Выявлено, что тяжесть течения заболевания зависит от социального положения пацие нтов, уровня дохода, режима труда и отдыха, наличия и выраженности вредных привычек, личной гигиены, генетической предрасположенности, наличия сопутствующих аллергичес ких заболеваний.
Проблема атопического дерматита в на стоящее время становится все более значимой. Данная патология составляет от 5 до 30% в структуре общей заболеваемости больных дерматозами. Рост заболеваемости в последнее десятилетие, хроническое, с частыми рецидивами течение, недостаточная эффективность существующих методов лечения и профилактики ставят атопический дерматит в ряд наиболее актуальных проблем современной медицины. Увеличение заболеваемости и неблагоприятное течение болезни связано, повидимому, с ухудшающейся экологической обстановкой, недостаточным изучением и пренебрежением факторами, составляющими качество жизни. В настоящее время большинство исследователей относят атопический дерматит к мультифакториальной патологии, понимаемой с позиции гипотезы аддитивно-полигенного типа наследования с пороговым эффектом. То есть, полигенное предрасположение реализуется под воздействием отрицательных факторов окружающей среды. Регистрируется и некоторая трансформация клинической картины: более раннее появление первых проявлений – с 1-2 месяца жизни; более тяжёлое течение атопического дерматита с уве личением площади поражения кожи, вплоть до развития эритродермии; увеличение количества больных с неудачами в терапии и ухудшением исхода заболевания. Большое значение в развитии атопического дерматита приобретает в последние годы экологическое неблагополучие окружающей среды. Вредные промышленные выбросы во взаимодействии с ксенобиотиками создают повышенную нагрузку на организм больного атопическим дерматитом и ведут к обострению заболевания. У больных атопическим дерматитом обострения за болевания, как правило, возникают в период сезонных колебаний погоды – ранней весной и поздней осенью. Нарушение правил режима ухода и использование средств, не предназначенных для больных атопическим дерматитом, также могут способствовать развитию обострения заболевания. Средства личной гигиены с высоким значением pH вызывают чрезмерную сухость кожи, могут закупоривать протоки сальных желез, вызывать аллергические реакции. К бытовым факторам риска относится курение, при котором частота возникновения атопическим дерматитом возрастает в 1,5 раза.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Поскольку для атопического дерматита не существует специфических лабораторных маркеров, его диагноз базируется на анамнезе и клинической картине. В практической деятельности принято выделять атопический дерматит легкой, средней и тяжёлой степени, однако для объективной оценки степени тяжести кожного процесса и динамики течения заболевания в 1994 г. Европейской рабочей группой по атопическому дерматиту предложена шкала SCORAD (scoring atopic derma titis). Основным преимуществом использования шкалы SCORAD является возможность сравнительного анализа полученных результатов с помощью компьютерной обработки, а также объективная оценка эффективности различных методов терапии.
С целью выявления особенностей современного течения атопического дерматита и изучения показателей качества жизни больных нами была разработана комплексная методика, включающая совокупность клинического, статистического и социологического методов. Для этого была составлена специальная карта обследования (анкета-опросник) для пациентов с атопическим дерматитом, позволяющая установить взаимосвязь особенностей течения болезни с различными факторами, влияющими на качество жизни пациентов. Данный опросник состоит из 120 вопросов и содержит 5 тематических блоков. Первый блок включает общую информацию о больном и вопросы, оценивающие показатели качества жизни (жилищные условия, доход, отдых, спорт и пр.). Второй блок вопросов связан с изучением наследственности, сезонности и факторов, провоцирующих обострение заболевания. Следующий блок вопросов посвящен проблемам ухода за кожей. Четвертый тематический блок включает вопросы наличия патологии со стороны внутренних органов и вегето-сосудистых нарушений. Последний тематический блок посвящен определению показателей обращаемости больных за специализированной помощью. Заполнение карты проходило в форме интервьюирования-анкетирования.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
При оценке тяжести состояния больных атопическим дерматитом у 101 больного было установлено, что согласно SCORAD лишь у 21% больных на момент обследования тяжесть болезни можно определить как нетяжёлую, у 22% – тяжёлую и у 42% – среднетяжёлую. Имеется зависимость тяжести течения заболевания от возраста пациентов. Более благоприятное течение атопического дерматита отмечается у лиц в возрасте 15-19 лет и 25-29 лет.
Распределение пациентов разных возрастных групп в зависимости от тяжести течения заболевания, в % | |||||
| Тяжесть течения | Возраст больных, лет | ||||
15-19 | 20-24 | 25-29 | 30-34 | 34-54 | |
Нетяжёлое | 44 | 38,2 | 46,6 | 27,3 | 25 |
Среднетяжёлое | 48 | 35,3 | 46,7 | 54,5 | 25 |
Тяжёлое | 8 | 26,5 | 6,7 | 18,2 | 50 |
Итого | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 |
На тяжесть течения атопического дерматита оказывает влияние социальное положение пациентов. Наиболее тяжёлое было у инвалидов (66,7%) и рабочих (46,2%), наименее – у учащихся (54,8%) и у неработающих (50%).
Очень чётко определяется зависимость тяжести заболевания от уровня дохода. Так доля лиц, имеющих нетяжёлое течение, составляет 13,3% среди пациентов с заработной платой до одной тысячи рублей и увеличивается до 53,3% при заработной плате 3-5 тыс. руб лей, в то время как, тяжёлое течение отмечается в 40% у лиц с заработной платой до одной тыс. рублей, и отсутствие случаев с тяжёлым течением среди пациентов с уровнем зарплаты превышающей 5 тыс. рублей.
Нами изучался вопрос взаимосвязи характера течения заболевания и характера условий труда пациентов. В частности было установлено следующее, что график работы также влияет на тяжесть течения заболе вания: наиболее тяжёлое течение отмечалось при сменной работе (45,5%).
Можно отметить, что нетяжёлое течение имело место только у пациентов, работающих в закрытых помещениях, в то время как, у работающих на открытом воздухе, средне-тяжёлое и тяжёлое течение.
У больных, отмечающих наличие профессиональной вредности, в большем проценте случаев отмечается тяжёлое течение (43%) по сравнению с теми, у кого профессиональ ные вредности отсутствовали (16,6%).
Большую роль на течение заболевания оказывает наличие такого фактора как наличие и интенсивность курения.
Употребление никотина в день | Тяжесть течения | Итого | ||
нетяжёлое | средне-тяжёлое | тяжёлое | ||
Не курит | 41,5 | 41,5 | 17 | 100 |
От 5 до 10 сигарет | 30,8 | 46,2 | 23 | 100 |
Одну пачку и более | 12,5 | 50 | 37,5 | 100 |
В определенной степени тяжесть заболе вания определяется наличием или отсутствием употребления спиртных напитков. Доля больных с нетяжёлым течением заболевания была наибольшей (40,5%) у пациентов, которые не употребляли алкоголь и меньшей у употреблявших несколько раз в месяц (34,1%) или несколько раз в неделю (33,3%).
В большинстве случаев (77%) обострение заболевания провоцируют стрессовые ситуации. Причем, при наличии таковых в 22,6% случаев течение заболевания расценивается как тяжёлое, в то время как при отсутствии в анамнезе указаний на стрессовые ситуации, SCORAD-индекс был в 2,5 раза ниже (8,7%).
Важное влияние на характер течения за болевания имеет рациональный отдых пациентов. Так, если среди отдохнувших в выход ные дни, 7,8% отмечали среднетяжёлое течение, то среди тех, кто не чувствовал себя полностью отдохнувшими (56,2%), SCORAD-индекс был почти в 8 раз выше. Среди обследованных пациентов 13,3% имели один выходной день в неделю, 80,7% – два выходных и 6% отметили, что не имеют выходных дней. При этом совершенно чётко определяются отличия в тяжести течения среди данных групп больных. Естественно, что наиболее тяжёлое течение заболевания было у не имевших выходных дней.
Предположение о генетической связи атопического дерматита и респираторной аллергии было сделано достаточно давно. Многие авторы отмечают относительно частое сочетание атопического дерматита с бронхиальной астмой или аллергическим ринитом. Borelli и Schnei der (1957) свидетельствуют, что почти у половины больных диффузным нейродермитом, начинающимся в раннем детстве, возникает бронхиальная астма или аллергический ринит. В зависимости от сопутствующей аллергической патологии у больных с атопическим дерматитом отличалась тяжесть течения заболевания. У пациентов, у которых не было аллергической патологии, в половине случаев отмечалось легкое течение атопического дерматита, у 35,3% – среднетяжёлое течение и у 11,8% – тяжёлое. Тяжёлое и среднетя желое течение заболевания в большей мере выражено при наличии у больных такой со путствующей патологии как: аллергический ринит в сочетании с бронхиальной астмой (50%), поллиноз (37,5%). Наиболее легкое течение заболевания среди больных, имевших сопутствующую патологию, наблюдалось у пациентов с таким внекожным проявлением атопического дерматита как аллергический ринит (43,6%).
Наличие тех или иных аллергических реакций у больных по-разному влияет на характер течения атопического дерматита. В частности, значительно утяжеляют его наличие аллергии на пищевые продукты и шерсть животных. Доля лиц с тяжёлым течением заболевания при наличии аллергии на пищевые продукты была 25,4%, при отсутствии – втрое ниже – 8,3%. При наличии аллергической реакции на шерсть животных, соответственно, показатели составили 31% и 14,6%. Роль влияния других аллергенов (домашняя пыль, медикаменты, моющие средства, пыльца растений) достоверно не была доказана (р>0,05).
Наиболее тяжёлое течение атопического дерматита отмечается при отсутствии чёткой сезонности в заболевании. При сезонных обострениях АД у 60,7% пациентов тяжесть заболевания расценивалась как легкая, у 39,3% среднетяжёлая. Естественно, что имеется взаимосвязь между кратностью обострения и их тяжестью. Так, при наличии одного — двух обострений в год, тяжесть последних была невысокой (68% и 54,5% соответственно) и меньшая доля приходилась на тяжёлые обострения болезни (4,6%). В тех случаях, когда имело место 3-4 обострения заболевания в год, доля случаев тяжёлых обострений была на порядок выше (40% и 41,7%). Удельный вес случаев нетяжелого течения составил 20% и 9,7%, среднетяжелого 40% и 48,6%.
Характер течения атопического дерматита определяется также отношением пациентов к вопросам личной гигиены. Можно отметить влияние частоты наружного использования воды на течение заболевания. Так, доля лиц с тяжёлым течением заболевания, увеличивается с 12% у тех, кто умывается один раз в день, до 66,7% у тех, кто умывается один раз в неделю и реже и с 12,5% у принимавших душ несколько раз в день до 31,3% у принимавших душ один раз в неделю и реже. 28,6% пациентов посещают бани: из них 9,9% – один раз в месяц, 18,7% – один раз в неделю. У тех больных, кто не посещает бани больший процент (66,6%) приходится на тяжёлое течение АД и 33,4% на среднетяжёлое. У больных, посещающих баню один раз в месяц тяжёлое течение встречалось – в 10%, среднетяжёлое – в 30% и нетяжёлое – в 60%. Те же, кто посещал баню более часто (один раз в неделю) имели только легкое (57,9%) и среднетяжёлое течение (42,1%).
Важное значение в течении заболевания, имеет характеристика средств, используемых для личной гигиены. Проведённый анализ показал, что 36,4% больных используют специальные средства, 61,6% – обычные и 2% – антисептические. При этом совершенно чётко видны различия в тяжести течения заболевания в этих группах больных. В частности, тяжёлым было течение заболевания у одной трети пациентов, использующих обычные средства, у половины – антисептические и отсутствовали такие случаи при использовании специальных средств.
Полученные нами данные используются при проведении дифференцированных профилактических и лечебных мероприятий у больных с атопическим дерматитом.
- Гребенюк В. Н, Акимов В. Г. Атопический дерматит как термин и заболевание. Вестник дерматологии 1992; 8: 47-49.
- Монахов К. Н. Кожные и респираторные проявления атопии Автореф. дис. доктора мед наук Санкт-Петербург, 1999, 18 с.
- Сергеев Ю. В. Атопический дерматит. Москва: 2002:8.
- Скрипкин Ю. К, Федоров С. М, Адо В. А, Селисский Г. Д, Кубанова А. А, Кулагин В. И. Атопический синдром. Вестник дерматологии 1995;2:17-19.
- Суворова К. Н, Антоньев А. А, Довжанский С. И, Писаренко М. Ф. Атопический дерматит. Изд-во Саратовского Университета, 1989:165.
- Суворова К. Н, Котова Н. В, Гаджигароева А. Г, Гомболевская С. Л. Конституциональные фенотипы при мультифакторных дерматозах. Тезисы докладов VII Российского съезда дерматологов и венерологов. Казань, 1996: 167-168.
- Федоров С. М, Адо В. А, Селисский Г. Д, Кубанова А. А. Генетика и атопическая аллергия. Вестник дерматологии 1996; 4:33-35.
Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях
Другие статьи по теме «Аллергические заболевания кожи»
Статьи об атопическом дерматите:
Атопический дерматит.
Лекция
Кафедра дерматологии СПбГМААтопический дерматит
Краткие протоколы ведения пациентов
в практике врачей общей практики.Атопический дерматит
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»Нейродермит
Б. А. Беренбейн
«Диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей.Нейродермит
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»Способ повышения эффективности лечения глюкокортикостероидными мазями
Субботина О. А.; Субботина М. А.
Изобретение. Патент РФ
 |
| Поиск по сайту «Ваш дерматолог» | |||
Источник
