Влияние герпеса на пса
Редкое воспалительное заболевание простаты — герпетический простатит, вызывается оно вирусом простого герпеса или цитомегаловирусом. Выявить фактор, спровоцировавший поражение железы на ранней стадии проблематично, потому что стандартное обследование не включает лабораторную диагностику вирусных инфекций.
Причины возникновения болезни
Воспаление предстательной железы зачастую провоцирует вирус герпеса 2 или 5 типа. Первый называется генитальным, а второй – цитомегаловирусом или ЦМВ.
Пути заражения:
- контактный, бытовой;
- воздушно-капельный;
- половой;
- вертикальный (от матери к ребёнку).
После инфицирования вирус проникает в кровь, а затем поселяется в нервных клетках спинного мозга. Как только иммунитет ослабевает, возбудитель активируется, начинает размножаться и вызывать клинические признаки.
Излюбленное место локализации вируса герпеса 2 типа – это область гениталий, однако, при значительном ослаблении иммунитета он способен поражать всю мочеполовую систему мужчины.
К факторам, которые приводят к герпесу простаты относят:
- различные заболевания предстательной железы;
- острые или хронические процессы, подрывающие иммунитет;
- другие вирусные инфекции;
- СПИД;
- онкологию;
- вредные привычки;
- плохое питание;
- нехватку витаминов;
- эндокринные нарушения;
- сильные стрессы;
- отсутствие физических нагрузок.
Важно! ЦМВ не проявляется пузырьковыми высыпаниями, но способен ухудшать работу любого органа, если иммунитет ослаблен.
С момента проникновения вируса до начала герпетических проявлений болезни проходит 1 – 30 дней, однако, это не говорит, что инфекция обязательно активизируется. У мужчин с крепким иммунитетом вирус может находиться в латентном (скрытом) состоянии достаточно долго.
Герпетическое поражение простаты редко бывает первичным. Чаще ему предшествует бактериальный или неинфекционный простатит, воспалительные заболевания уретры, мочевого пузыря и других органов. На фоне этих патологий вирус выходит из нервных ганглий, и с током крови перемещается в простату или попадает в неё из мочеиспускательного канала.
Симптомы герпетического простатита
Классическое течение герпеса 2 типа предполагает наличие пузырьковых высыпаний на поражённой поверхности, однако, у некоторых людей такие жалобы отсутствуют. У них инфекция проявляется жжением в области полового члена, отёчностью, гиперемией.
После проникновения возбудителя в простату мужчина замечает:
- тянущую или острую боль в промежности и нижней части живота;
- появление частых позывов в туалет, чаще ночью;
- затруднённое и прерывистое мочеиспускание;
- снижение полового влечения, ухудшение эрекции;
- проблемы с зачатием.
Если виновником болезни стал цитомегаловирус, то первые признаки активизации инфекции похожи на ОРВИ или грипп. Человек жалуется на ухудшение самочувствия, проявляющееся:
- головными, глазными, суставными болями;
- повышением температуры тела;
- кожной сыпью;
- ознобом или повышенной потливостью;
- жжением в горле.
Острая фаза ЦМВ продолжается 2 – 6 недель, после чего иммунитет ее побеждает или переходит в хроническую форму, протекающую по типу:
- ОРВИ. Человек чувствует постоянную усталость и разбитость. Беспокоит затяжной насморк, кашель, боль в горле и другие симптомы простуды.
- Заболеваний внутренних органов. Чаще страдает печень, почки, поджелудочная, селезёнка. Реже в патологический процесс вовлекаются сосуды, нервная система, головной мозг, поражение которых проявляется психоневрологическими расстройствами.
- Патологий мочеполовой системы. Вирус легко проникает в простату, мочевой пузырь, почки. Симптомы напоминают клиническую картину хронического простатита, уретрита (жжение и дискомфорт при мочеиспускании, проблемы с потенцией и другое).
Течение вирусного воспаления железы усугубляет приём антибиотиков, которые ещё больше ослабляют иммунитет и способствуют размножению вирусов.
Заподозрить патологию простаты по симптомам невозможно.
Если простатит не проходит, есть смысл пройти дополнительное обследование на герпетические инфекции.
Диагностика герпетического простатита
При первичном обращении к урологу проводятся следующие виды исследований:
- общеклинический анализ крови, мочи, простатического секрета;
- бактериальный посев биологических жидкостей;
- УЗИ простаты и органов таза;
- эндоскопическое исследование уретры;
- мазки из мочеиспускательного канала.
В спорных случаях список дополняют МРТ, КТ простаты или соседних органов, биопсией и другими методами. Полученные результаты указывают на наличие или отсутствие простатита, вероятную причину болезни (бактериальную или небактериальную).
Для выявления герпетической инфекции потребуются дополнительные исследования крови, простатического секрета, мазка из уретры одним из следующих методов:
- ИФА. Выявляет наличие иммуноглобулинов (антител), которые говорят о том, что организм с вирусом сталкивался.
- ПЦР. Более точный вид диагностики, который находит в биологическом материале вирусные частицы (ДНК), определяет их тип и количество.
Если у больного мужчины генитальный герпес и простатит обнаружены одновременно, то исследование на вирусные инфекции является обязательным.
Когда в образце простатического сока присутствует ДНК герпеса, тогда диагноз звучит как герпесный, герпетический или вирусный простатит. Если обнаружены только антитела, то этот вирус не виноват и поиск причины нужно продолжить.
Зная о наличии генитального типа вируса или ЦМВ, лучше сообщить об этом врачу сразу. Это позволит сэкономить время и средства на поиск причины, из-за которой пострадала простата, и быстрее приступить к терапии.
Полезное видео: чем опасен герпес ?
Лечение герпесного простатита
Устранить вирус полностью невозможно, потому что вирусные вирионы встраиваются в нервные клетки и там прячутся от иммунной системы.
Герпетический простатит лечится противовирусными медикаментами, которые помогают:
- снизить концентрацию вируса в организме;
- остановить его размножение;
- уничтожить активную инфекцию.
При выраженном снижении иммунитета пациент нуждается в медикаментозной иммунокоррекции.
В дополнение к противовирусной и иммуностимулирующей терапии назначают средства для устранения негативной симптоматики и дефицита питательных веществ.
Особое место отводится коррекции образа жизни и проведению профилактических мероприятий, направленных на укрепление иммунитета.
Эффективные препараты
Терапевтическая схема цитомегаловируса включает приём следующих препаратов:
- Противовирусные средства – Панавир, Фоскарнет, Цидофовир, Ганцикловир. Снижают вирусную активность, уничтожают ДНК возбудителя.
- Иммуномодуляторы – Генферон, Виферон, Интерферон альфа-2b, Неовир. Повышают иммунитет.
- Антитела к ЦМВ – Цитотект, Неоцитотект, Мегалотект. Помогают иммунитету бороться с инфекцией, связывают и уничтожают вирусные вирионы.
Отзывы о препаратах разные, потому что каждый организм индивидуален. Единого средства, которое бы помогло всем мужчинам от герпеса простаты, нет. Подбором таблеток и инъекций должен заниматься лечащий врач.
Для лечения генитального герпеса чаще используется Ацикловир или аналогичные средства:
- Зовиракс;
- Ацивир;
- Лизавир;
- Цикловакс.
Реже используют Пенцикловир и Фамцикловир.
Полезное видео: о том, что такое герпес и как с ним бороться
Для облегчения симптоматических проявлений герпетического простатита принимают:
- Спазмалгон, Но-шпу, Ибупрофен – для устранения болевых ощущений и спазмов;
- Альфузозин, Доксазозин, Тамсулозин – а-адреноблокаторы, способствующие нормализации давления в простате и восстановлению процесса мочеиспускания;
- Диклофенак, Ибупрофен, Тиатриазолин – нестероидные противовоспалительные лекарства, уменьшающие отёчность органа;
- Преднизолон, Дексаметозон – стероидные препараты, оказывающие противовоспалительный, антиаллергический эффект.
Дополнительно назначают витаминные комплексы для укрепления иммунитета (Мультитабс, Супрадин, Алфавит и прочие).
Другие методы терапии
Герпес в предстательной железе, обнаруженный после перенесённого гриппа или другой респираторной инфекции, проходит относительно быстро, редко приводит к осложнениям и рецидивам.
Чтобы свести вероятность возвращения болезни к минимуму рекомендуется укреплять местный и общий иммунитет, заботиться о здоровье простаты.
После прохождения курса лечения пациентам советуют:
- физиотерапию (электрофорез, грязевое лечение);
- комплекс упражнений, направленных на улучшение микроциркуляции крови и предотвращение застойных явлений;
- закаливание;
- специализированный санаторий.
Лечение простатита фитопрепаратами и лекарственными сборами помогает снять воспаление, улучшить кровоснабжение органа, ускорить реабилитацию, однако, на герпетическую инфекцию не влияет. Растительные компоненты подбираются врачом на основании результатов анализов и индивидуальных особенностей мужчины.
При простатите полезны:
- ромашка;
- чабрец;
- крапива;
- зверобой;
- женьшень и другие.
На фоне ВИЧ или рака герпес простаты ведёт себя агрессивно и часто обостряется.
Выполнение рекомендаций врача позволяет снизить количество рецидивов и облегчить страдания больного.
Профилактика герпесного простатита
Защититься от заражения очень сложно. По данным статистики, вирус простого герпеса (1 и 2 типа) имеют более 90% населения Земли.
Антитела к цитомегаловирусу выявляют у 60% лиц в возрасте от 30 лет.
Чтобы избежать проникновения герпесвирусной инфекции рекомендуется:
- не контактировать с больными людьми;
- использовать презерватив при занятиях сексом;
- пользоваться индивидуальными столовыми приборами, стаканами, полотенцами.
Принятые меры предосторожности не дают гарантий, что заражение не состоится. Большинство людей не знают о болезни и являются скрытыми переносчиками герпеса.
Важно! Если заражение произошло, то герпесный простатит может исчезнуть после лечения, но вирус останется в организме на всю жизнь.
Чтобы предотвратить его активизацию рекомендуется поднимать иммунитет:
- закаляться;
- заниматься спортом;
- больше гулять;
- меньше нервничать;
- полноценно питаться;
- распрощаться с вредными привычками.
При первых признаках активизации герпеса нужно обратиться к врачу и срочно начать противовирусную терапию. Это позволит предотвратить распространение инфекции на внутренние органы. Далее нужно поднимать местный иммунитет, чтобы он мог противостоять инфекции.
Мужчинам, страдающим от генитального герпеса или ЦМВ, рекомендуется иметь при себе противовирусные таблетки, чтобы в случае обострения быстро принять рекомендованную дозу и избежать тяжёлого рецидива.
Полезное видео: о причинах простатита
Вывод
Частое проявление герпетической инфекции говорит о серьёзном снижении иммунитета, причину которого нужно искать. Для этого стоит обратиться к иммунологу и сдать анализы. Если провоцирующий фактор найден и устранён, то исчезнут и клинические проявления герпеса простаты. При наличии неизлечимых заболеваний прогноз неблагоприятный.
Источник
Если вы сдали кровь на ПСА или намереваетесь это сделать в ближайшее время, скорее всего, вы зрелый мужчина в возрасте 45 лет или даже старше. Уролог мог назначить вам этот анализ по ряду причин. Например, вы предъявили специфические жалобы, которые могут указывать на возможные проблемы с предстательной железой. Или врач выяснил, что у ваших родственников по мужской линии в течение их жизни был диагностирован рак предстательной железы.
Стоит понимать, что повышенный ПСА еще не означает, что у вас рак. Анализ крови на ПСА не дает точной диагностической информации о состоянии предстательной железы. Это только один из инструментов диагностики, который используется в рамках выявления рака простаты. Даже УЗИ простаты в комбинации с ПСА тестом не позволяет говорить на 100% о наличии рака простаты. Окончательный диагноз можно поставить только после биопсии предстательной железы.
Как измеряется ПСА
Результаты ПСА измеряются в нанограммах на миллилитр (нг/мл) крови. Для каждой возрастной группы нормальное значение ПСА, как правило, различается. Например, для мужчин в возрасте 40-49 лет нормой считается уровень до 2,5 нг/мл. Как правило, каждые 10 лет уровень ПСА растет примерно на единицу. Таким образом, уровень ПСА в 6,5 нг/мл для мужчин в возрасте 70 лет и старше может считаться нормой.
Возрастной эталонный диапазон ПСА
| Возраст | Значение ПСА |
|---|---|
| 40-49 лет | 0-2.5 нг/мл |
| 50-59 лет | 0-3.5 нг/мл |
| 60-69 лет | 0-4.5 нг/мл |
| 70-79 лет | 0-6.5 нг/мл |
Помимо возраста, на уровень ПСА может влиять и ряд доброкачественных (не раковых) заболеваний простаты. ПСА часто повышается на фоне простатита (воспаление предстательной железы), инфекции мочевых путей или доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Прием некоторых лекарственных препаратов (финастерид, дутастерид и другие), а также ожирение могут наоборот снизить уровень ПСА в крови.
Что делать, если анализ показывает повышенный уровень ПСА
Если у вас нет симптомов, связанных с раком предстательной железы, но при этом уровень ПСА выше нормы, врач может рекомендовать повторить анализ. Если показатель остается высоким, есть смысл отслеживать рост ПСА в динамике. В рамках такого наблюдения врач также будет проводить пальцевое ректальное исследование простаты, что поможет отследить любые изменения в железе с течением времени.
Если уровень ПСА продолжает расти или во время пальцевого исследования было обнаружено подозрительное уплотнение, врач может рекомендовать дополнительные тесты, чтобы определить характер проблемы, в частности, трансректальное ультразвуковое исследование простаты (ТРУЗИ) или магнитно-резонансную томографию простаты.
При подозрениях на рак предстательной железы, врач рекомендует выполнение биопсии простаты. Во время процедуры происходит забор образцов ткани — чаще всего через прямую кишку (трансректальная биопсия). Затем патолог исследует образцы ткани в лаборатории, а врач уролог или уролог-онколог интерпретирует данные пациенту.
Почему ПСА тест неидеален
Исследователи пришли к выводу, что многие опухоли, обнаруженные в рамках ПСА-скрининга, прогрессирует настолько медленно, что вряд ли будут представлять реальную угрозу для жизни. В ряде случаев ПСА-скрининг может принести больше вреда, чем пользы. Несмотря на это, многие мужчины с раком простаты низкого риска получают агрессивное лечение, которое может вызвать осложнения. В частности, радикальная операция по удалению простаты, а также лучевая терапия несет потенциальные побочные эффекты, включая недержание мочи, проблемы с функцией кишечника, эректильную дисфункцию (импотенцию), а также риск раневой инфекции. Поэтому одна из ключевых проблем ПСА — гипердиагностика и, как следствие, получение избыточного лечения.
Кроме того, ложноположительные результаты теста — высокие уровни ПСА, но отсутствие онкопатологии по результатам биопсии, могут причинить пациенту беспокойство или ввести в тревожное состояние. В тоже время, если у мужчины была выявлена медленно прогрессирующая опухоль, которая не угрожает жизни, пациент может испытывать стресс, просто зная, что она есть.
Перед тем, как сдать анализ крови на ПСА, поговорите с врачом о преимуществах и рисках ПСА-скрининга. Узнайте, как скоро вы сможете обсудить результаты теста, какие рекомендации вы получите, если результаты будут положительными; как часто надо повторять анализ, если результаты окажутся отрицательными», — заведующий урологическим отделением клиники «Андрос»,
врач-уролог Алексей Плеханов.
| Последнее обновление | 10 ноября 2019 |
| Следующее обновление | 10 ноября 2020 |
| Автор | Доктор Плеханов А.Ю. |
 Здравствуйте, у меня хр простатит с 31 года . сейчас мне 39 . у отца 67 лет обнаружили высокий пса… Посмотрите другие вопросы или задайте свой на тему: РПЖ |
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 16 июля 2019;
проверки требуют 2 правки.
Простатический специфический антиген (ПСА) — опухолевый маркер, определение которого проводится в сыворотке крови, применяющийся для диагностики и наблюдения за течением рака простаты и аденомы простаты — доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).
ПСА является органоспецифическим маркером, а не маркером, связанным с каким-либо конкретным заболеванием предстательной железы. ПСА с начала определения его концентрации в крови в конце 1980-х годов с диагностической целью, вызвал революционные изменения в скрининге рака предстательной железы, особенно его ранних форм, которые подлежат радикальному лечению[1]. Основываясь на последних российских данных, ежегодное определение уровня ПСА у мужчин целесообразно начинать с 45-летнего возраста[2], что и нашло своё отражение в практике Минздрава России.
Однако данная позиция не является общепринятой. Например, в США Рабочая группа профилактической службы (United States Preventive Services Task Force, USPSTF) своим решением USPSTF-2012 не рекомендовала ПСА-скрининг рака простаты для здоровых мужчин, отмечая, что контроль уровня ПСА может привести к «гипердиагностике» и «избыточному лечению» (англ. «overdiagnosis» and «overtreatment»), поскольку «в большинстве случаев рак простаты протекает бессимптомно для жизни, а используемые методики лечения связаны с риском осложнений, включая импотенцию (эректильную дисфункцию) и недержание мочи». В заключении содержится указание: «потенциальные риски перевешивают потенциальные выгоды для пациентов, у которых рак простаты ещё не диагностирован или не проходящих лечение.»[3]. Директивами Американской урологической ассоциации[4] и Американского общества по борьбе с раком[5] рекомендовано информировать пациентов относительно возможных рисков и пользы ПСА-скрининга. Против ПСА-скринига рака простаты выступил Ричард Аблин, открывший простатспецифический антиген. В колонке, опубликованной в «The New York Times», он назвал использование ПСА для диагностики рака «неимоверно дорогостоящим бедствием публичного здравоохранения»[6]. Американское общество клинической онкологии делает вывод: «Не выяснено, стоят ли преимущества, связанные с ПСА-скринингом рака простаты того вреда, им вызванным, так и последующим ненужным лечением»[7].
У 30 % пациентов с повышенными значениями ПСА после биопсии диагностировался рак простаты.
ПСА-диагностика может помочь одному пациенту из тысячи благополучно избежать смерти от рака простаты, при этом 4—5 пациентов умрут от рака простаты в течение 10 лет, даже при проведении ПСА-скрининга. Таким образом, метод диагностики позволяет снизить смертность от рака простаты не более чем на 25 %. При этом у 0,01-0,02 % пациентов могут проявляться тревожные состояния, боль при проведении биопсии, а также иные осложнения, вызванные биопсией и ложноположительными данными её анализов. Среди пациентов с обнаруженным раком простаты, распространенной является гипердиагностика в силу того, что в большинстве случаев рак простаты протекает бессимптомно. Соответственно для многих пациентов будет иметь место целый ряд побочных эффектов лечения. Так, например, из каждой сотни наблюдаемых пациентов 2,9 будут испытывать эректильную дисфункцию, 1,8 будут страдать от недержания мочи, 0,2 будут испытывать серьезные сердечно-сосудистые осложнения, 0,1 пациентов пострадает от легочной эмболии или тромбоза глубоких вен, ещё 0,1 приведёт к послеоперационной смерти. Поскольку ожидаемый ущерб по отношению к риску смерти от рака воспринимается больными как минимальный, мужчины с обнаруженным раком простаты, как правило (до 90 % случаев), склоняются к выбору лечения[3].
Структура и функции ПСА[править | править код]
Структура простатического специфического антигена человека.
Простатический специфический антиген является полипептидом, состоящим из 237 остатков аминокислот, имеет несколько дисульфидных мостиков. Белок гликозилирован и вырабатывается как нормальными, так и опухолевыми клетками выводных протоков желёз простаты[1]. Простатический специфический антиген является протеазой химотрипсинового типа, эта ферментативная функция необходима для разжижения эякулята[8]. В норме небольшое количество простат-специфического антигена поступает в эякулят и секрет простаты и очень незначительное количество попадает в кровь. К экстрапростатическим источникам относят парауретральные железы, молочная железа и амниотическая жидкость[1].
Молекулярные формы[править | править код]
В сыворотке крови простатический специфический антиген находится в виде следующих форм:
- свободный;
- связанный с α-1-антихимотрипсином;
- связанный с α-2-макроглобулином.
Учитывая особенности лабораторной диагностики, рутинно определяют две формы — свободный и связанный с α-1-антихимотрипсином, которые в сумме составляют показатель, который носит название «общий ПСА».
Клиническое значение[править | править код]
Вероятность возникновения рака простаты (ордината) у пациентов двух возрастных групп в зависимости от отношения ПСА свободный/ПСА общий, % (абсцисса).[9]
Высокий уровень простатического специфического антигена сыворотки крови даёт основание заподозрить наличие рака простаты. Концентрацию до 4 нг/мл принято считать нормальным[10], что соответствует низкой встречаемости рака простаты у мужчин с таким показателем. По другим данным, верхний порог нормального значения ПСА должен быть не выше 2,5 нг/мл[2]. Более точным является определение верхней границы с учётом возрастных норм.
Возрастные значения верхнего уровня общего простатического специфического антигена в сыворотке крови[11]:
- 40—49 лет — 2,5 нг/мл;
- 50—59 лет — 3,5 нг/мл;
- 60—69 лет — 4,5 нг/мл;
- более 70 лет — 6,5 нг/мл.
Значения ПСА выше указанных значений до 10 нг/мл принято обозначать «серой зоной», когда трудно определить показания к проведению биопсии простаты. Значение ПСА выше 10 нг/мл является основанием для проведения биопсии предстательной железы. При значениях ПСА в пределах «серой зоны» для определения показаний к биопсии имеет значение отношение свободного ПСА к общему ПСА. Для раковых клеток простаты характерно образование ПСА, связанного с белками сыворотки крови. В норме значение отношения свободного ПСА к общему ПСА превышает 15 % (то есть если это соотношение менее указанного значения, имеются показания к проведению биопсии простаты). С возрастом отмечается повышение уровня ПСА сыворотки крови, что связано с увеличением объёма предстательной железы за счёт её доброкачественного роста — ДГПЖ. Для того, чтобы уменьшить влияние размеров простаты на значение ПСА, используется показатель плотности ПСА (PSA density), который вычисляется делением значения ПСА на объём простаты. Принято считать нормальным значение плотности ПСА не более 0,15 нг/мл/см³[1]. Значения выше этой величины могут служить основанием для проведения биопсии простаты. Дальнейшим развитием исследования показателя плотности ПСА явился показатель плотности ПСА переходной зоны. Ценным способом определения риска развития рака простаты является оценка скорости изменения ПСА со временем (PSA velocity). Значение этого показателя более 0,75 нг/мл в год характерен для ракового процесса в простате, что будет указывать на необходимость проведения биопсии простаты[1]. Показано, что у 20 % мужчин с уровнем ПСА выше 20 нг/мл и у 75 % с уровнем выше 50 нг/мл отмечается поражение регионарных лимфоузлов таза[12]. ПСА является надёжным лабораторным показателем, помогающим в определении отдалённого метастазирования — уровень ПСА более 50 нг/мл ассоциирован с высоким риском диссеминированного процесса, а увеличение значения более 100 нг/мл достоверно указывает на наличие отдаленных метастазов[12].
Помимо применения ПСА для первичной диагностики заболеваний простаты, ПСА используется также в качестве критерия эффективности лечения рака простаты и прогноза заболевания[8]. После радикальной простатэктомии по поводу локализованного рака простаты уровень ПСА сыворотки крови должен уменьшиться ниже 0,2 нг/мл[10]. Уровень ПСА после проведения курса лучевой терапии снижается медленнее, чем после простатэктомии. Считается, что снижение уровня ПСА ниже 1 нг/мл после лучевой терапии позволяет рассчитывать на длительный безрецидивный период (3—5 лет)[2]. По общему мнению, увеличение показателя ПСА после проведённого радикального лечения будет свидетельствовать о рецидиве заболевания. ПСА является удобным маркером для оценки эффективности проводимого гормонального лечения при метастатическом раке простаты. Систематическое определение уровня ПСА позволяет выявить ранние признаки прогрессирования опухолевого процесса.
Факторы, влияющие на уровень ПСА[править | править код]
Уровень ПСА повышается при раке простаты за счет увеличения его продукции опухолевыми клетками, с одной стороны, и нарушения барьеров (повреждение базальных клеток, которое сопровождается разрушением базальной мембраны), с другой. Повышение уровня ПСА при наличии инфекции и/или воспалительного процесса в простате обусловлено увеличением сосудистой проницаемости и повреждением эпителия. Повышение уровня ПСА наблюдается при ДГПЖ за счет увеличения объёма предстательной железы и компрессии аденоматозной тканью непосредственно ткани простаты. Ишемия и инфаркт простаты также могут обусловливать повышение уровня ПСА сыворотки крови. Острая задержка мочи, развивающаяся на фоне аденомы простаты, может приводить к значительному повышению уровня ПСА за счет инфарктов в ткани простаты. Необходимо принимать во внимание индивидуальные особенности проницаемости тканевых барьеров у различных субъектов. Таким образом, повышение уровня ПСА в сыворотке крови не всегда свидетельствует о наличии злокачественного роста в органе.
Следующие моменты необходимо принимать во внимание для правильной оценки значения ПСА:
- Рекомендуется воздерживаться от эякуляции в течение как минимум 48 ч до взятия анализа для определения ПСА, что позволит исключить ложное повышение уровня ПСА.
- Суточные колебания уровня ПСА незначительны, поэтому возможно исследование ПСА в любое время.
- Пальцевое ректальное исследование оказывает минимальное влияние на уровень ПСА, в то время как интенсивный массаж предстательной железы способствует выраженному повышению уровня ПСА, поэтому рекомендуют проводить исследование не ранее, чем через 3 дня после процедуры[13].
- Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) простаты оказывает влияние на уровень ПСА сыворотки крови, поэтому рекомендуется определять ПСА не ранее 1 недели после ТРУЗИ.
- Биопсия предстательной железы приводит к значительному повышению уровня ПСА вследствие механического повреждения барьеров и поступления ПСА в кровоток. Рекомендуется проводить исследование уровня ПСА не ранее, чем через 6 недель после биопсии простаты[14].
- Цистоскопия и катетеризация мочевого пузыря мягким катетером существенно не влияют на уровень ПСА.
- Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) оказывает значительное влияние на уровень ПСА сыворотки крови, поэтому исследование уровня ПСА следует проводить не ранее 6 мес. после операции[10].
- У пациентов с ДГПЖ, принимающих в качестве лечения ингибиторы 5-α-редуктазы (финастерид или дутастерид (dutasteride)), через 12 месяцев приёма препарата уровень общего ПСА сыворотки крови снижается приблизительно на 50 %. Учитывая отсутствие универсальных значений нормы ПСА при приеме препаратов этой группы, решение о необходимости проведения биопсии предстательной железы принимается индивидуально[14] .
Все указанные факторы необходимо принимать во внимание для правильной интерпретации результатов исследования уровня ПСА сыворотки крови.
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 3 4 5 Пушкарь Д. Ю., Раснер П. И. Диагностика и лечение локализованного рака предстательной железы. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 320 с. — ISBN 5-98322-442-5.
- ↑ 1 2 3 Болезни предстательной железы. Под ред. Аляева Ю. Г. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 240 с. — ISBN 978-5-9704-0870-4.
- ↑ 1 2 Talking With Your Patients About Screening for Prostate Cancer (недоступная ссылка). Дата обращения 2 июля 2012. Архивировано 1 июня 2012 года.
- ↑ Greene, KL; Albertsen, PC; Babaian, RJ; Carter, HB; Gann, PH; Han, M; Kuban, DA; Sartor, AO; Stanford, JL; Zietman, A; Carroll, P; American Urological, Association. Prostate specific antigen best practice statement: 2009 update (рум.) // The Journal of Urology (англ.)русск.. — 2013. — Ianuarie (т. 189, nr. 1 Suppl). — P. S2—S11. — DOI:10.1016/j.juro.2012.11.014. — PMID 23234625.
- ↑ Wolf, AM; Wender, RC; Etzioni, RB; Thompson, IM; D’Amico, AV; Volk, RJ; Brooks, DD; Dash, C; Guessous, I; Andrews, K; DeSantis, C; Smith, RA; American Cancer Society Prostate Cancer Advisory, Committee. American Cancer Society guideline for the early detection of prostate cancer: update 2010 (англ.) // CA: a cancer journal for clinicians : journal. — Vol. 60, no. 2. — P. 70—98. — DOI:10.3322/caac.20066. — PMID 20200110.
- ↑ Алла Астахова. Стоп-тест. Блог о здравоохранении (31 октября 2011).
- ↑ Basch, E; Oliver, TK; Vickers, A; Thompson, I; Kantoff, P; Parnes, H; Loblaw, DA; Roth, B; Williams, J; Nam, R. K. Screening for Prostate Cancer With Prostate-Specific Antigen Testing: American Society of Clinical Oncology Provisional Clinical Opinion. (англ.) // Journal of clinical oncology : official journal of the American Society of Clinical Oncology (англ.)русск. : journal. — 2012. — 16 July (vol. 30, no. 24). — P. 3020—3025. — DOI:10.1200/JCO.2012.43.3441. — PMID 22802323.
- ↑ 1 2 Клиническая андрология. Под ред. В.-Б.Шилла, Ф.Комхаира, Т.Харгрива. — М.: «ГЭОТАР-Медиа».- 2011. — 800 с. — ISBN 978-5-9704-1903-8.
- ↑ Catalona W., Partin A., Slawin K., Brawer M., Flanigan R., Patel A., Richie J., deKernion J., Walsh P., Scardino P., Lange P., Subong E., Parson R., Gasior G., Loveland K., Southwick P. Use of the percentage of free prostate-specific antigen to enhance differentiation of prostate cancer from benign prostatic disease: a prospective multicenter clinical trial. (англ.) // JAMA : journal. — 1998. — Vol. 279, no. 19. — P. 1542—1547.
- ↑ 1 2 3 Пушкарь Д. Ю. Радикальная простатэктомия. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 168 с. — ISBN 5-901712-28-5.
- ↑ Oesterling J.E., Jacobsen S.J., Chute C.G. et al. Serum prostate-specific antigen in a community based population of healthy men. Establishment of age-specific reference ranges. // J.A.M.A. — 1993. — Vol. 270. — P. 860—864.
- ↑ 1 2 Урология. Национальное руководство. Под ред. Лопаткина Н. А. — М: «ГЭОТАР-Медиа», 2011. — 1024 с. — ISBN 978-5-9704-1990-8.
- ↑ Простатит. Под ред. П. А. Щеплева. 2-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2011. — 224 с. — ISBN 978-5-98322-694-4
- ↑ 1 2 Пушкарь Д. Ю., Говоров А. В. Биопсия предстательной железы. — М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2010. — 208 с. — ISBN 978-5-9704-1627-3.
Литература[править | править код]
- Болезни предстательной железы. Под ред. Аляева Ю. Г. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 240 с. — ISBN 978-5-9704-0870-4.
- Клиническая андрология. Под ред. В.-Б. Шилла, Ф. Комхаира, Т. Харгрива. — М.: «ГЭОТАР-Медиа». — 2011. — 800 с. — ISBN 978-5-9704-1903-8.
- Переверзев А. С., Коган М. И. Рак простаты. — Х.: Факт. — 2004. — 231 с. — ISBN 966-637-138-3.
- Простатит. Под ред. П. А. Щеплева. 2-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2011. — 224 с. — ISBN 978-5-98322-694-4.
- Пушкарь Д. Ю. Радикальная простатэктомия. — М., МЕДпресс-информ, 2004. — 168 с. — ISBN 5-901712-28-5.
- Пушкарь Д. Ю., Раснер П. И. Диагностика и лечение локализованного рака предстательной железы. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 320 с. — ISBN 5-98322-442-5.
- Пушкарь Д. Ю., Говоров А. В. Биопсия предстательной железы. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 208 с. — ISBN 978-5-9704-1627-3.
- Урология. Национальное руководство. Под ред. Лопаткина Н. А. — М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2011. — 1024 с. — ISBN 978-5-9704-1990-8.
- Oesterling J.E., Jacobsen S.J., Chute C.G. et al. Serum prostate-specific antigen in a community based population of healthy men. Establishment of age-specific reference ranges. // J.A.M.A. — 1993. — Vol. 270. — P. 860—864.
Ссылки[править | править код]
- Индуцированные всеобщей диспансеризацией проблемы скрининга рака предстательной железы в Российской Федерации // Социальные аспекты здоровья населения, 26.12.2013
Источник
