Вмс и генитальный герпес

Что такое генитальный герпес? Под словом герпес подразумевают вирусное заболевание, которое проявляется в виде множественных пузырьков на слизистой и коже. В основном герпес поражает кожу губ и глаз, а также слизистые ткани (половые органы).

Таким образом, генитальный герпес — это непосредственное поражение слизистой половых органов.

Герпес у женщин на половых органах

У женщины поражаются наружные половые органы, анальное отверстие и промежность. Генитальный герпес одно из распространенных заболеваний.

Классификация

Виды вирусов герпеса	Вызываемые заболевания
ВПГ-1	Герпес кожи, красной каймы губ, слизистой оболочки полости рта, конъюнктивы или роговицы глаза, менингоэнцефалит, неонатальный герпес, врождённый герпес
ВПГ-2	Герпес кожи и слизистых оболочек половых органов, кожи ягодиц, бёдер, нижних конечностей, менингоэнцефалит, неонатальный герпес, врождённый герпес, у новорождённых — поражение ЦНС
Вирус ветрянки/герпес зостер	Ветряная оспа, опоясывающий лишай, постгерпетическая невралгия, язвенно-некротическая форма опоясывающего лишая (СПИД-индикаторный признак заболевания)
ЦМВ	Первичная ЦМВИ, врождённая ЦМВИ, хроническая ЦМВИ у иммунокомпетентных лиц, патология новорождённых, осложнения после трансплантации органов и костного мозга, интерстициальная пневмония, гастроинтестинальные расстройства, гепатиты
Вирус Эпстайна–Барр	Инфекционный мононуклеоз, B-лимфопролиферативные заболевания (лимфома Бёркетта), назофарингеальная карцинома
Вирус герпеса 6-го типа	Интерстициальная пневмония и инфекционная розеола новорождённых, системные заболевания при пересадке органов
Вирус герпеса 7-го типа	Синдром хронической усталости, экзантема новорождённых
Вирус герпеса 8-го типа	Саркома Капоши

Причины возникновения и пути передачи заболевания

Наиболее благоприятной средой для генитального герпеса является снижение иммунитета. Также одной из причин появления данного заболевания можно назвать беспорядочные половые отношения с разными партнерами, не защищенные половые отношения, инфекции передающиеся половым путем. Внутриматочная спираль тоже может повлиять на появление герпеса. Частые аборты — еще одна причина.

Распространителем герпеса является инфицированный человек. Путей передачи несколько:

Контактный. Это может быть пользование: общим туалетом, бритвенными предметами, предметами общей гигиены.
Медицинский путь передачи. Это: нестерильные инструменты, не обработанные перчатки медработника и т.п.
И наиболее часто встречающийся путь — это половой контакт, в том числе и анальный секс.

Стоит не забывать, что не только сам половой акт может привести к заражению, но и оральные ласки. Надо отметить, что все эти пути передачи, кроме полового, встречаются очень редко. Так как для заражение контактным путем у здорового человека должны иметься на коже или слизистых хотя бы небольшие повреждения — ссадины, царапины.

Но также встречаются случаи когда происходит самозаражение. Это происходит с помощью переноса вируса с поврежденной кожи — это может быть как рот, так и глаза — на слизистую.

Заражение герпесом происходит во время родов от инфицированной женщины через родовые пути.

Механизм развития заболевания

Началом заражения принято считать момент, когда происходит сам половой акт (не защищенный) с инфицированным партнером. Поражение происходит через повреждения слизистой половых органов женщины, влагалища. Именно там они и начинают размножаться (в месте повреждения) в виде небольших мелких пузырьков. Данные вирусы способны проникать в кровяное русло (лимфатическую систему). Таким образом, они достигают нервных клеток, где и остаются. Потом они практически не досягаемы для противовирусной терапии.

Клинико-вирусологическая характеристика герпетических поражений
органов малого таза (ОМТ) у женщин.

Локализация очага поражения	Форма ВПГ-инфекции	Клинические проявления	Вирусологическая характеристика
ВПГ-инфекциянижнего отдела урогенитального тракта и анальной области: — вход во влагалище — влагалище — влагалищная часть шейки матки — цервикальный канал — уретра — мочевой пузырь — анус, ампула прямой кишки	Очаговая форма	Единичные или сгруппированные на эритематозном фоне везикулезно-эрозивныеэлементы; в анальной области — трещины	Выделение ВПГ из очага поражения (соскоб или мазки-отпечатки)цитологическими методами и/или методом иммунофлюоресценции
	Диффузная форма	Клинические симптомы хронического неспецифического воспаления ОМТ	Выделение ВПГ из отделяемого урогенитального тракта и ануса
ВПГ-инфекцияверхнего отдела полового тракта: — слизистая оболочка полости матки — тело матки — маточные трубы — яичники	Типичная форма	Клинические симптомы хронического неспецифического воспаления ОМТ	Выделение ВПГ из отделяемого урогенитального тракта
	Субклиническая форма	Нет клинических признаков воспаления. При микроскопии цервикального отделяемого определяется лейкоцитоз (200 – 250 в п/зр)	ВПГ выделяется из отделяемого мочеполовой системы, определяется в лейкоцитах цервикального отделяемого методом иммунофлюоресценции
	Бессимптомная форма	Нет клинико-лабораторныхданных, свидетельствующих о воспалительном процессе	Выделение ВПГ из отделяемого мочеполовой системы

Признаки и симптомы первичного герпеса

Инкубационный период развития заболевания считается две недели. Ранее симптомы абсолютно отсутствуют. Спустя это время женщина начинает чувствовать зуд. Видит заметное покраснение и пузырьки в промежности. Это происходит в среднем на 8-11 день. Любое прикосновение к пораженным участкам вызывает боль.

Затем начинается так называемая продромальная фаза. Женщина резко начинает себя плохо чувствовать: скачек температуры вверх, половые органы набухают, боль в пояснице.

Далее идет формирование жидкости в пузырьках — на 13-20 день. Женщина чувствует сильную боль при мочеиспускании, появляются гнойные выделения. Локализуются пузырьки обычно в области промежности, на малых и больших половых губах, во влагалище, на шейке матки.

На последней стадии пузырьки лопаются. Потом происходит заживление. В среднем 25-30 дней от начала заболевания.

Это были симптомы первичного герпетического заражения. Давайте поговорим теперь о симптомах разного вида герпеса.

Симптомы вторичного заболевания

Вторичное проявление заболевания происходит через небольшой промежуток времени. Все симптомы вторичного герпеса совпадают с первичным инфицированием. Сам рецидив зависит только от иммунной системы женщины.

И делятся они на:

аритмичный тип в широких масштабах — длится от 2-х недель до 4-5 месяцев;
монотонный тип: для данного типа характерны постоянные (частые) рецидивы, которые по своей ремиссии короткие;
стихающий тип: для него характерен большой период ремиссии, но с короткими обострениями.

Симптомы атипичного типа

Данный герпес распознается только после лабораторной диагностики. Характерные признаки: зуд, жжение, боль, обильные выделения, пузырьки практически не заметны.

Бессимптомное течение

Бессимптомное течение герпеса — это один из распространенных случаев этого заболевания. По статистике составляет 65%. Данный вид заболевания распознать можно только с помощью лабораторной диагностики. Такой тип довольно опасен.

Причины рецидива

Основной причиной рецидива считается ослабленный иммунитет. Но также к причинам относятся:

постоянные стрессы,
нехватка витаминов,
переохлаждение или перегрев,
резкое изменение климата,
постоянные вирусные заболевания (ОРВИ, ОРЗ),
алкоголь,
аборты.

Все это, как известно, опять же влияет на иммунную систему.

Можно ли заниматься сексом при герпесе

В основном, как мы и говорили ранее, герпес передается половым путем. Способ предохранения на 100% вам не скажет ни кто. Но некоторые рекомендации мы напишем, надеясь, тем самым вам немного помощь.

Если вы начали ощущать первые симптомы проявления, то до конца заживления не стоит заниматься сексом, в том числе оральным и анальным.
Риск заражения при сексе возрастает, если у вас недостаточное количество смазки — вследствие трения слизистая повреждается.
Если у вас имеются язвы на ягодицах или бедрах, то это тоже может быть симптомом генитального герпеса. Как можно меньше, а лучше исключить, прикасание к ним.
Секс только с презервативом.

Лечение генитального герпеса

К сожалению, в настоящее время 100% излечить герпес не удается. Но правильное лечение, позволяет полностью заглушить все симптомы и остановить рост размножения вируса в организме.

Различают два принципа лечения:

эпизодическое (курсом не более 10 дней),
превентивное (курсом от 1 до 2-х месяцев).

Потом выбирают метод лечения. Методы лечения герпеса делятся на:

Противовирусную химиотерапию. Это противовирусные средства направленного действия: Ацикловир, Валтрекс, Фоскарнет.
Иммуномодулирующую терапию. Усиливают образование антител: Тактивин, Тималин, Сплений, Левамизол, Интерлок. К этому же методу относится вакцинация.
Экстракорпоральную коррекцию. Это плазмоферез — лечебная манипуляция извлечение плазмы с помощью процесса афереза.
Комбинированное лечение. Назначение нескольких методов лечения.

Осложнения и последствия заболевания

Данное заболевание абсолютно не безобидное. Многие, к сожалению, заблуждаются, думая, что герпес не опасное заболевание. Осложнения при генитальном герпесе встречаются очень часто. Такие как:

бесплодие,
вульвит,
воспалительные процессы,
образование эрозии шейки матки (что может привести к онкологии),
поражение мочевыводящих путей,
может перейти на поражение нервной системы,
стремительно снижает иммунитет.

Возможно ли лечение дома? Народные средства

Как известно, что практически все заболевания лечили раньше с помощью трав. Но не стоит забывать, что все народные средства — это только лишь дополнение к основному медикаментозному лечению. Также и генитальный герпес тоже имеет народные средства лечения. Таким образом, если герпесом поражены внешние половые губы, то можно использовать так называемое наружное лечение.

Настой Арники. Способствует уменьшению воспалительного процесса, стимулирует заживление поврежденной ткани. Изготавливать просто: 1 столовую ложку цветков залить пол литром горячей воды. Настоять 2-3 часа. Затем все процедить и делать протирание раствором 3-4 раза в день.

Отвар березовых почек. Способствует обезболиванию и антибактериальному эффекту. Приготовление: 2 чайные ложки сырья залить 200 мл молока, поставить на огонь и кипятить 5 минут. Данным раствором делать примочки на пораженных участках. Длительность одной процедуры 20-30 минут. После подмыться.

Отвар ромашки. Способствует заживлению поврежденных участков слизистой, обеззараживает, снимает воспалительные процессы, снимает отеки. Приготовление: одну столовую ложку цветков залить 200 мл кипятка, настаивать 20-30 минут. Рекомендуют подмываться 3-4 раза в день.

Чистотел и мед. Приготовление: 50 гр травы (желательно через мясорубку пропустить) смешивают с 50 гр меда. Полученную смесь наносят на поврежденные участки. Приготовленную смесь хранят в холодильнике.

Также существуют рецепты для внутреннего приема, которые помогают восстановить или поддерживают иммунитет. А как мы писали ранее, что одним из основных факторов развития болезни является снижение иммунитета. Многие виды трав способствуют торможению размножения герпеса в организме.

Настойка корня солодки. Способствует торможению активного развития герпеса, улучшает защитные силы организма. Приготовление: 10 г корня залить стаканом кипятка и настоять 20 минут. Принимать во внутрь 3 раза в день по 100 мл.

Отвар чабреца. Укрепляет иммунитет, способствует заживлению поврежденных участков. Приготовление: 1 столовую ложку травы залить стаканом кипятка и поставить на огонь, кипятить 5 минут. Дать настояться 20-30 минут. Процедить. Принимают по 3 столовых ложки три раза в день до еды.

Герпес при беременности

Одной из причин считается снижение иммунитета. У беременных женщин организм ослабевает. Симптомы герпеса у беременных абсолютно одинаковы как и у всех, мы их описывали выше. Применять самолечение герпеса при беременности очень опасно, так как очень много препаратов запрещены вовремя беременности. Обычно врач назначает комбинированное лечение. В основном применяют такие схемы лечения:

орошение влагалища специальными растворами,
озонотерапия,
комплексные ферментные препараты,
иммунотерапия.

Если будущая мама заболела герпесом или была его носителем до беременности, то риск инфицирования бедующего ребенка минимальный. Как правило, прогноз благоприятный. Но если женщина заразилась после зачатия, то шансы равны в соотношении 50 на 50. Также на ранних сроках герпес повышает риск прерывания беременности. Но, если беременность сохранилась, и женщина решает рожать, то риск, что ребенок родится с патологией — высокий. Именно поэтому врачи рекомендую аборт.

Если же инфицирование произошло после седьмого месяца беременности, то риск патологии снижается, но вероятность рождения ребенка с патологией остается. В наше время современное обнаружение герпеса на ранних сроках позволяет предупредить и избежать серьезных последствий.

При совпадении первичного эпизода заболевания с первым триместром беременности целесообразно беременность прервать.
При заражении во 2-м или 3-ей триместре беременность сохраняют. Проводят лечение.

Профилактика

Специфическая профилактика

Вакцинация. По статистики не дает 100% гарантию. Вакцинация помогает снизить вероятность инфицирования, увеличивает время между рецидивами. Инъекции производятся индивидуально для каждого, курсами.
Спрей для интимной зоны. Препятствует проникновению вируса через слизистые. (Панавир, Бетадин).
Презервативы.

Неспецифическая профилактика:

занятия спортом,
ведение здорового образа жизни,
отказ от вредных привычек,
укрепление иммунной системы,
правильная личная гигиена.

Прочитали: 1 212

5 оценок,
среднее: 4,80 из 5

Загрузка…

Источник

Энциклопедия / Заболевания / Венерические заболевания / Генитальный герпес

Генитальный или половой герпес относится к вирусным заболеваниям. Эта болезнь является одной из самых распространенных среди инфекций, которые передаются половым путем. Считается, что практически 99% населения Земли инфицированы вирусом простого герпеса. Встречается данное заболевание в равной мере как у женщин, так и у мужчин.

В зависимости от клинических проявлений генитальный герпес может быть:

первичной инфекцией, то есть признаки герпеса появились впервые;
рецидивирующей инфекцией, то есть клиническая картина болезни повторяется не один раз;
бессимптомным, то есть человек не болеет герпесом, но является вирусоносителем.

Генитальный герпес по особенностям симптомов делится на типичный и атипичный.

Болезнь обычно проходит 3 стадии:

1 стадия – поражаются наружные половые органы;
2 стадия – поражается влагалище, шейка матки, уретра у мужчин и женщин;
3 стадия – в патологический процесс вовлекаются внутренние органы: у женщин матка, придатки, мочевой пузырь, у мужчин предстательная железа и мочевой пузырь.

Возбудителем заболевания является вирус простого герпеса (ВПГ), который делится на ВПГ 1-го типа и ВПГ 2-го типа. Как правило, генитальный герпес вызывает 2-ой тип вируса.

Заболевание передается только половым путем, бытовой путь исключен. Распространению инфекции способствуют все виды сексуальных контактов, как традиционный половой, так и аногенитальный и орально-генитальный. Поэтому возможно заражение при орально-генитальных контактах с партнером-носителем ВПГ 1-го типа, особенно, если имеются клинические проявления герпеса в области губ и в ротовой полости.

К предрасполагающим факторам заражения вирусом простого герпеса относятся:

беспорядочная половая жизнь;
гомосексуальные контакты;
отказ от презервативов;
сниженный иммунитет;
гиповитаминозы;
использование внутриматочных спиралей;
искусственное прерывание беременности с выскабливанием матки;
постоянные стрессы;
переутомление;
переохлаждение;
заражение другими инфекциями, как половыми, так и общими;
перемена климата.

Период от заражения ВПГ до появления клинических признаков может длиться от 3 до 26 дней. Симптомы генитального герпеса у мужчин и женщин, в общем, схожи.

Как правило, в патологический процесс вовлекаются наружные половые органы: у мужчин пузырьки располагаются на головке полового члена, на крайней плоти, по всей длине пениса, в области паха и мошонки; у женщин везикулы локализуются на лобке, половых губах, в области ягодиц и бедер. При гомосексуальных контактах у мужчин поражаются ягодицы и анальное отверстие.

Сначала образуются везикулы на фоне красноватой и отечной кожи и слизистой в месте заражения. Их появлению предшествует зуд и жжение. Величина пузырьков достигает 2-3 мм, иногда они образуют собой пятна, площадь которых занимает 0,5-2,5 см. На этой стадии заболевания везикулы существуют недолго, через 3 дня они лопаются, на их месте возникают язвы. Иногда они покрываются налетом желтого цвета, а затем — корочкой. Заживают такие ранки в течение 2-х, максимум 4-х недель, без образования рубцов.

У пациентов обоих полов возможно появление таких симптомов, как:

тяжесть внизу живота;
увеличение паховых лимфоузлов;
недомогание;
повышение температуры;
головная боль.

Если в процесс вовлекаются мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, то выражены признаки расстройства мочеиспускания, появление крови в моче.

Для атипичных форм генитального герпеса характерно стертое или абортивное (короткое) течение заболевания. При этом поражаются не только наружные половые органы, но и внутренние: матка, придатки, простата, семенные пузырьки. Чаще всего больные жалуются на стойкий зуд и жжение, у женщин отмечаются бели, которые не поддаются лечению. При этом везикулы и отек могут отсутствовать на гениталиях, заметны только красные (гиперемированные) пятна.

Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

Особенно опасны заражение генитальным герпесом или рецидив заболевания в первом и последнем триместрах беременности. Инфекция может стать причиной самопроизвольного выкидыша, замершей беременности, преждевременных родов или рождения ребенка с аномалиями развития. Кроме того, при прохождении через родовые пути женщины с явными клиническими признаками инфекции возможно заражение вирусом и ребенка, что может привести к его гибели.

Поэтому беременных с атипичной формой инфекции в течение последних 6-ти месяцев обследуют (слизь из цервикального канала) на наличие антигена ВПГ. Если он обнаруживается, проводится плановое кесарево сечение.

Подробнее о герпесе при беременности можно прочесть в нашей отдельной статье.

В первую очередь, дифференциальная диагностика ставит своей целью разграничить генитальный герпес и первичный сифилис. Также следует отличать заболевание от пузырчатки, рецидивирующей молочницы, красного плоского лишая и стафилококкового импетиго.

Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, характерных жалоб и клинических признаков. Помимо этого, используются дополнительные лабораторные методы исследования для обнаружения ВПГ или его антител в крови.

Чтобы выявить ДНК ВПГ, производится забор материала с нескольких участков: шейки матки, уретры и т.д. Анализу также подвергается отделяемое простаты, моча и прочее. Затем делается посев на биологические среды для обнаружения вируса или определяется наличие антигена ВПГ с помощью полимеразной цепной реакции. Для выявления антител класса М и G используют лабораторные исследования крови: анализ флуоресцирующих антител и иммунопероксидазный метод.

*Свериться с Федеральными рекомендациями по диагностике и лечению герпеса за 2013г., на основе которых написана эта статья.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Лечением генитального герпеса занимается врач-дерматовенеролог.

С целью элиминации вируса (удаления его из крови), ослабления клинических проявлений и снижения частоты рецидивов применяются противовирусные препараты как в таблетках и инъекциях (системная терапия), так и в мазях, кремах и гелях.

Чаще всего назначается противовирусное средство зовиракс (ацикловир) или валацикловир. Их назначают в том числе и при беременности.

Длительность лечения зависит от формы заболевания и клинических проявлений и обычно составляет 1 – 1,5 месяца. Через полгода проводится повторный курс.

Зачастую дополнительно назначают иммуномодулирующие препараты, витамины, аутогематерамию и общеукрепляющие средства:

интерферон и его аналоги: виферон, генферон;
индукторы интерферона, например: лавомакс, циклоферон, противогерпетический иммуноглобулин, тактивин;
настойки женьшеня, элеутерококка, эхинацеи и прочие.

Но эти методы лечения пока не подтвердили своей эффективности и безопасности в качественных клинических исследованиях.

Следующий этап лечения заключается в проведении вакцинотерапии герпетической вакциной. Причем после рецидива заболевания должно пройти минимум 2 месяца.

Наиболее опасен генитальный герпес во время беременности, возможные осложнения рассматривались нами выше.

При генитальном герпесе вероятны также:

вторичное инфицирование язв с развитием ползучей флегмоны;
острая задержка мочи;
синехии в области половых губ (их сращение разной степени);
бесплодие, как у мужчин, так и у женщин (при поражении внутренних половых органов);
не исключаются и проблемы сексуального характера.

От генитального герпеса невозможно избавиться, лечение направлено на снижение частоты рецидивов и предупреждение осложнений, поэтому прогноз при заболевании относительно благоприятный.

Разделы по диагностике и лечению генитального герпеса соответствуют Федеральным клиническим рекомендациям за 2013г

Источник: diagnos.ru