Во время беременности прошли бородавки

Во время беременности прошли бородавки thumbnail

Автор admin На чтение 7 мин. Просмотров 339 Опубликовано 20.11.2017

Нередко у женщин появляются бородавки при беременности. И это не удивительно, так как большинство людей заражено вирусом папилломы человека (ВПЧ). Он долгое время может не проявляться, так как иммунитет легко справляется с данной инфекцией. Но у беременных женщин меняется гормональный фон, её организм становится более восприимчивым к вирусу.

Почему у беременных появляются бородавки

Откуда берутся бородавки? Женщина ещё до беременности могла быть инфицирована ВПЧ. Иногда вирус никак не проявляет себя в течение длительного времени, то есть от 5 до 15 лет. Беременность, даже если она протекает нормально – это сильнейший стресс для организма, идёт перестройка работы всех его систем. Поэтому может дать знать о себе дремавший до этого вирус, вероятность его активизации вырастает в несколько раз.

Есть несколько факторов, способствующих появлению бородавок у женщин в положении:

  1. Меняется гормональный фон: повышается уровень прогестерона, из-за чего эпителий размягчается, кожа становится более чувствительной.
  2. Если женщину мучает токсикоз, у неё снижается иммунитет, то возможно обострение многих хронических заболеваний, что тоже провоцирует распространение вируса папилломы.
  3. У беременной увеличивается масса тела, из-за чего у неё могут возникнуть растяжки, то есть пострадают кожные соединительные ткани.
  4. Способствовать появлению бородавок может и нехватка витаминов, если женщина не принимает витаминные комплексы, а также стрессы и переживания, которые беспокоят многих в этот непростой период.

Виды бородавок

Различают несколько видов кожных наростов, которые могут быть и у беременных женщин:

  1. Обыкновенные. Это узелки от 1 мм до 1 см округлой формы. Они плотные, с шероховатой поверхностью, бывают или телесного, или розового, или же коричневого цвета.
  2. Подошвенные. Их ещё называют ладонно-подошвенные, так как этот вид появляется и на ладонях человека, и на подошвах его ног. Они плотные, внешне похожи на мозоль, жёлтоватого цвета. Появляются на подошве ног, наиболее болезненные, так как часто на этот участок кожи давит обувь, кожа натирается, нога постоянно болит.
  3. Плоские. Бывают небольших размеров, до 3 мм, часто появляются на лице или руках. Плоские бородавки в большинстве случаев возникают группами. Могут быть того же цвета, что и кожа человека, или же коричневого, жёлтоватого оттенка.
  4. Нитевидная папиллома. Часто появляются при беременности, располагаются или на шее, или в подмышечной впадине, или на веках. Они вытянутой формы, прикрепляются к коже при помощи ножки, вырастают до 3 см в длину.
  5. Остроконечная кондилома. Располагаются в половых органах. Сначала похожи на розовые пузырьки, но со временем могут разрастаться и образовывать гроздья из наростов.

Опасны ли наросты для будущей мамы

Мы разобрались, откуда берутся бородавки, почему они так часто встречаются у беременных. Опасны ли они? Поговорим об этом более подробно.

Не опасны

Если наросты появились на лице или руках, то никакой опасности они не представляют. Но они могут говорить о том, что иммунитет женщины значительно снижен, поэтому стоит поговорить об этом с врачом, подумать о способах укрепления организма. Бородавки, которые не причиняют боли, не разрастаются, врачи советуют не трогать. Особенно не рекомендуется использовать для лечения народные методы. Удалением бородавки у женщины в интересном положении должен заниматься только врач, непроверенные методы могут быть опасны и навредят как самой беременной, так и ребёнку.

Опасны

Но некоторые наросты всё же рекомендуют удалять.

  1. Подошвенные. Удаление подошвенных бородавок необходимо, так как пациентка может случайно повредить нарост. К тому же они очень болезненны, а женщине в этот период должно быть комфортно.
  2. На сосках. Если на сосках женщины появились наросты, ей необходима консультация маммолога. Он должен осмотреть это новообразование, взять соскоб, провести ряд обследований. Однако бородавки на сосках у беременной женщины не рекомендуют удалять до родов, лучше это сделать после того, как ребёнок появится на свет, в амбулаторных условиях.
  3. Кондиломы половых органов. Если у женщины есть эти наросты, их обязательно нужно лечить, так как они опасны и для самой женщины, и для ребёнка. При кондиломах нельзя рожать самой, это показание к проведению кесарева сечения. Почему? Кондиломы могут разрастаться до огромных размеров и будут мешать рождению малыша, перекрывая родовые пути. Во время родов большие бородавки могут лопнуть, что вызовет сильное кровотечение. К тому же подхватить вирус в момент рождения может и ребёнок. Если кондиломы начнут разрастаться в гортани ребёнка, он может погибнуть, так как они затрудняют дыхание малыша.

Удалять или оставить?

Можно ли удалять бородавки во время беременности? Можно, но нежелательно. В этот период любые лечебные процедуры проводятся с осторожностью, особенно внимательными к своему здоровью нужно быть в начале и в конце беременности. В это время от удаления папиллом врачи отказываются. К тому же часто бородавки появляются из-за нестабильного гормонального фона. Как только женщина родит, гормональный фон нормализуется, наросты исчезнут сами по себе. Но если они увеличиваются в размерах, болят, меняют цвет, стоит подумать об удалении.

Криотерапия может спровоцировать преждевременные роды, а хирургический метод – это стресс для ослабленного организма беременной женщины.

Даже когда доктора рекомендуют провести операцию, радикальные способы в этот период противопоказаны, то есть электрокоагуляция, хирургическое удаление не практикуются. К народным методам тоже стоит относиться с особой осторожностью. Они могут стать причиной появления аллергии. К тому же некоторые способы опасны для ребёнка. Например, сок чистотела ядовит, применять его женщинам в интересном положении не рекомендуется.

Читайте также:  Бородавки на стопе лечение мазями

Лечение

Можно ли беременным удалять бородавки? Можно, есть множество ограничений. Заниматься лечением данного заболевания должен только врач. Он подбирает оптимальный способ удаления папиллом. Дерматолог при выборе лечебной процедуры должен посоветоваться с врачом-акушером. Важно провести комплексное лечение, то есть укрепить иммунитет, справиться с авитаминозом. Доктор может назначить иммунностимуляторы, витаминные комплексы и другие препараты, которые помогут восстановить организм.

Ограничения для проведения процедур

Доктор, назначая те или иные процедуры, должен учитывать следующие факторы:

  • удаление бородавок проводится только в том случае, если нет угрозы преждевременного прерывания беременности;
  • если бородавка не мешает, никак не угрожает здоровью женщины, не может стать причиной осложнения, то её не трогают, удаление могут назначить на другое время;
  • женщина должна строго следовать рекомендациям доктора, как до, так и после проведённой операции;
  • нельзя убирать наросты женщинам, чей срок беременности меньше 14 недель или больше 30 недель;
  • женщинам в положении противопоказана анестезия, а также нельзя применять криодеструкцию;
  • противопоказано удаление бородавок при помощи сока чистотела, так как он ядовитый.

Способы удаления бородавок

Наиболее безопасный метод удаления новообразований – это обработка их лазером. Эта процедура не требует госпитализации, её можно проводить без местной анестезии. Конечно, у женщины могут появиться некоторый дискомфорт, но боль бывает терпимой и умеренной, можно её перетерпеть, если процедура необходима. Другие способы нежелательны, так как требуют анестезии. Некоторые врачи ещё рекомендуют проводить криотерапию. По этому поводу ведётся немало споров. Часть специалистов уверена, что криотерапия может стать причиной преждевременных родов.

Профилактика

Как предотвратить появление бородавок во время беременности? Желательно ещё во время её планирования сдать анализ на ВПЧ. Это поможет не только подтвердить наличие вируса, но и выявить, к какому виду относится возбудитель.

Появившиеся бородавки желательно удалить до беременности, так как в этот период возможности врачей ограничены, многие способы удаления использовать нельзя.

Также важно соблюдать меры предосторожности:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • в общественных местах (бассейн, сауна) ходить только в своих резиновых тапочках;
  • полноценно питаться;
  • не укутываться в холодное время года, чтобы не потеть;
    постоянно носить с собой дезинфицирующие салфетки и обрабатывать ими руки;
  • стараться сохранять спокойствие, меньше нервничать и переживать.

Ожидание ребёнка – это важный период в жизни женщины. Ей важно оставаться спокойной, счастливой, ждать появление на свет своего малыша. Если даже на теле появились наросты, переживать не стоит, со временем бородавки должны пройти сами по себе. В крайнем случае, их можно удалить после рождения ребёнка или даже во время беременности, если на этом будет настаивать врач. Но эти наросты не влияют на развитие ребёнка, поэтому переживать из-за их появления не стоит. Лучше довериться врачу и строго следовать его рекомендациям.

Источник

Часто трепетное ожидание малыша, из-за развития многочисленных осложнений, превращается в серьезное испытание. Один из неприятных моментов – появление на теле бородавок (как на слизистой, так и на коже). В чем причина их появления и чем оно грозит? Удалять сразу или дождаться рождения малыша? Будущие мамы, которые столкнулись с неприятной проблемой, часто ищут ответы на эти вопросы.

бородавки и беременность

Почему появляются бородавки?

Бородавка – это новообразование кожи, которое носит доброкачественный характер.

Их появление провоцирует вирус папилломы человека (ВПЧ), носителями которого являются более 75% людей по всему миру. Передаться от одного человека к другому вирус может непосредственно при прямом контакте или через бытовые предметы.

В большинстве случаем ВПЧ никак себя не проявляет, но некоторые его штаммы могут вызвать появление бородавок (простых и генитальных).

До беременности девушка может не подозревать, что уже является носителем вируса папилломы, но во время вынашивания малыша ее тело претерпевает изменения. Гормональная перестройка организма и временное ослабление иммунитета становится причиной образования бородавок на теле в гестационный период.

Симптоматика

Бородавки, как новообразования кожи, являются доброкачественными и делятся на несколько типов. В период беременности чаще образовываются такие виды бородавок:

  • Обыкновенные бородавки (папилломы). Это плотные, выпуклые узелки с неровной поверхностью на верхушке. На кончике появляются ворсинки, и общий вид бородавок напоминает цветную капусту.

    Такие образования у здорового человека появляются на кистях рук и ногах, но в период беременности организм может повести себя непредсказуемо и бородавки проявятся в самых неожиданных местах: на шее, лице, в области паха, грудной клетки, в подмышечной зоне.
     

  • Остроконечные кондиломы или генитальные бородавки. Эти удлиненные узелки имеют розовый цвет и образуют сосочкообразные сливающиеся разрастания.

    Проявляются они в области гениталий или в районе заднего прохода.

Причиной появления бородавок является разрастание эпителия.

Новообразования по-разному влияют на течение и сам исход беременности. Вирус папилломы не опасен для матери и ее малыша, заболевание редко сопровождается болевыми ощущениями. 

Среди основных недостатков — неэстетичный внешний вид, возможность роста и размножения бородавок.  При этом новообразование не всегда появляется в единственном экземпляре. На одной локации может появиться несколько бородавок. Они образовывают группу и она со временем разрастается, сливается в бляшки.

Отличительная черта кондилом – высокая степень инфекции. При появлении на слизистой половых органов, бородавки могут целиком закрыть родовой канал и осложнить предстоящие роды.

Что делать?

лечение бородавок при беременности

Если на теле была обнаружена бородавка, главное – не срывать, не отрывать и не выковыривать ее. Такие действия поспособствуют только распространению вируса на другие участки и появлению новых наростов.

Читайте также:  Чем удалить у ребенка бородавку на пальце руки в домашних условиях

Самостоятельное удаление бородавок не принесет желаемого результата и в виду бесперспективности таких методов: по своему строению папилломы очень специфичны, их корни уходят глубоко под кожу. Помочь в решении этой проблемы может квалифицированный специалист-дерматолог.

Во время осмотра он оценит степень заражения и определит наиболее правильное, эффективное лечение, учитывая физиологические особенности женщины и протекание беременности.

Чем опасны бородавки для беременных?

Сама бородавка, которая проявилась во время беременности, никакого вреда будущему малышу нанести не может. Гораздо опаснее – применение в самостоятельном лечении непроверенных методов и народных средств.

Многие врачи считают, что если папилломы, появившиеся во время беременности, не причиняют болей, не разрастаются и не имеют признаков инфицирования – трогать их до рождения малыша не нужно. В лечении во время гестационного периода нуждаются кондиломы с остроконечной верхушкой, появившиеся в районе половых органов. Они опасны и для девушки, и для ее будущего малыша.

Иногда бородавки, образованные в родовых путях, могут продолжать расти до размеров, препятствующих нормальному появлению ребенка на свет. Когда во время родового процесса родовые пути и шейка матки будут раскрываться, большие папилломы лопнут и тем самым спровоцируют обильное кровотечение. При вскрытии бородавок малыш, во время прохождения по родовым путям, может подхватить вирус папилломы.

Проявиться ВПЧ может уже через несколько дней после рождения или в первые месяцы жизни. Особенно опасно то, что у новорожденных, в случае заражения вирусом, бородавки образовываются в гортани и затрудняют процесс дыхания. Поэтому в период беременности девушкам, у которых обнаружили остроконечные папилломы, назначают проведение кесарева сечения.

Удаление бородавок во время беременности

Часто перестройка гормонального фона в организме беременной женщины провоцирует образование папиллом. Существует и процесс, обратный этому. Сразу после родов в течение короткого промежутка времени большинство новообразований исчезает.

удаление бородавок во время беременности

Многие квалифицированные врачи рекомендуют не проводить процедуру удаления во время вынашивания малыша, особенно в первый и третий триместр. Причиной является непредсказуемая индивидуальная реакция организма девушки на процедуру (иногда даже провоцирование преждевременных родов). Еще одна причина – невозможность хирургического вмешательства совместно с иммуностимулирующими средствами.

Причиной для удаления бородавок в период беременности могут стать только несколько факторов:

  1. Изменение цвета и (или) формы бородавок;
  2. Угроза серьезного увеличения количества и размеров папиллом;
  3. Болезненные ощущения.

Удаление обыкновенных бородавок

Медиками одобрено и рекомендовано к проведению во время беременности несколько методов удаления бородавок:

  • Лазерный метод. Лазерные лучи интенсивно разрушают папиллому и образовывают  на месте ее локализации углубление, которое со временем исчезает. Плюс этого метода удаления бородавок в том, что лазер почти не оставляет следов на теле и нивелирует появление кровотечения в ходе процедуры.
  • Криодеструкция. Бородавки удаляются под воздействием низкой температуры (жидкого азота). Так проходит разрушение патологической ткани слоя эпителия. Эта процедура дает хорошие результаты и проводится без применения анестезии. Но в случае появления больших новообразований потребуется повторное ее проведение.
  • Удаление при помощи скальпеля. В ходе хирургической операции проводится надрез здоровой ткани эпителия, удаляется папиллома и накладываются косметические швы. Такой метод используется редко, но он самый актуальный в тех случаях, когда есть необходимость исследовать патологические ткани.

Лечение кондилом

Бородавки, образованные в паховой зоне в период беременности очень, – серьезная угроза для ребенка. Опасность возрастает, если они локализированы в районе влагалища.

Назначить удаление генитальных бородавок врач может только в особенных случаях, когда необходимость проведения процедуры выше, чем возможные риски.

Само хирургическое вмешательство происходит под строгим контролем квалифицированного специалиста.

Народные рецепты лечения бородавок

Существует множество народных рецептов борьбы с бородавками, которые проверены временем и доказали свою эффективность. К самым популярным относятся следующие:

  • Компресс из картофеля (корнеплод натирается вместе с кожурой, готовится компресс). Курс лечения – 6 дней.
  • Сок чистотела. Бородавки смазываются соком этого растения до полного исчезновения с кожи.
  • Листы алоэ. Бородавку нужно распарить, приложить к ней мякоть листа растения, сверху наложить повязку и оставить до утра. Курс — 10 дней.
  • Раствор перекиси водорода. Пораженные участки эпителия нужно смазывать раствором в течение недели.

Перед использованием средств народной медицины необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы исключить различные противопоказания и  возможность появления аллергической реакции.

Если лечение бородавок проводить под наблюдением врача, к минимуму сводятся риски появления рецидивов заболевания и всевозможных побочных эффектов.

Важную роль в предотвращении возвращения заболевания играет профилактика. Стоит избегать плотно прилегающей одежды из синтетических материалов, соблюдать элементарные правила гигиены и использовать презервативы во время половых актов.

Желателен также ежегодный осмотр у квалифицированного специалиста.

Источник

СодержаниеИзменения кожи во время беременности — норма и патологияУсловия для заражения и активации ВПЧ у беременныхРазновидности папилломавирусной инфекцииМетоды удаления бородавок — плюсы и минусыУдаление бородавок во время беременности

Во время беременности организм женщины претерпевает значительные изменения. Он практически полностью перестраивает свою работу, чтобы обеспечить полноценное развитие и удовлетворить все потребности активно растущего крохи. Однако такие перемены не всегда проходят бесследно. Например, временный иммунодефицит приводит к более частым простудным заболеваниям женщины, а также активации папилломавирусной инфекции, известной появлением вирусных бородавок. Чтобы разобраться, удалять или не удалять неприятные образования на коже и слизистых в период беременности, MedAboutMe обратился к проверенным источникам информации.

Читайте также:  Что помогает от бородавок на лице

Изменения кожи во время беременности — норма и патология

Большинство женщин сталкивается с различными изменениями кожи на том или ином этапе беременности. Часть из них относится к физиологическим — является абсолютной нормой и даже служит своеобразным доказательством интересного положения. Например, линии растяжения (растяжки), мелазма, пигментация средней линии живота. Другие же изменения — высыпания и зуд — требуют лечения.

Доброкачественные образования на коже и слизистых оболочках (бородавки и кондиломы), вызванные вирусом папилломы человека — патология, с которой легко может столкнуться будущая мама. Проявления ее многообразны: от миниатюрных единичных безболезненных бородавок до больших изъязвленных дефектов, доставляющих значительный дискомфорт.

Условия для заражения и активации ВПЧ у беременных

Во время беременности осуществляется важное условие, которое способствует как первичному заражению вирусом папилломы человека (ВПЧ), так и активации дремлющей в организме женщины инфекции. Это условие — временное снижение защитных сил организма (иммунодефицит), необходимое для вынашивания плода. Неполноценный противовирусный иммунитет делает более опасными основные пути передачи вируса:

контактно-бытовой (использование предметов личного пользования больного человека, ношение многоразовой обуви в общественных местах, посещение бань, саун, бассейнов и прочее); половой (при половых контактах).

Проникновение папилломавируса в организм происходит сквозь травмированную кожу и слизистые оболочки — небольшие порезы, ссадины, расчесы, потертости и прочее.

ВПЧ может длительное время присутствовать в организме женщины, не давая о себе знать, и впервые проявиться лишь во время беременности.

Разновидности папилломавирусной инфекции

Среди бородавок выделяют 8 разновидностей, каждая из которых соответствует определенным типам ВПЧ. Наиболее распространены:

обычные (вульгарные) бородавки. Как правило, они расположены на кистях и стопах с тыльной стороны. Представляют собой плотные безболезненные серые образования размером до 0,5 см; плоские бородавки. Локализуются преимущественно на кистях, предплечьях, лице в виде мелких безболезненных образований телесного цвета; ладонно-подошвенные бородавки. Исходя из названия, их излюбленное место появления — ладони и подошвы. Плотные болезненные округлые образования, в центре которых нередко можно увидеть черные точки — «ножки», кровоточащие при травмировании; нитевидные бородавки. Известны как тонкие выросты вокруг рта, носа и глаз.

Отдельно заслуживают внимания генитальные бородавки (остроконечные кондиломы). Они выглядят как маленькие образования на короткой ножке, напоминающие кочан цветной капусты. Кондиломы могут иметь разный оттенок от бледно-розового до ярко-красного. Расположены чаще всего в области наружных половых органов, промежности, вокруг ануса, а у беременных — на сводах влагалища.

Методы удаления бородавок — плюсы и минусы

В настоящее время существуют разнообразные методы лечения бородавок. По мнению д.м.н., профессора кафедры кожных и венерических болезней А. Н. Хлебниковой и ее коллег, «чаще всего используют деструктивные методы воздействия, эффективность которых составляет 50-80%».

Наиболее простым методом является криодеструкция (замораживание с помощью жидкого азота). Ее эффективность оценивают на уровне 70-75%. Плюсом такого лечения является возможность проведения процедуры без анестезии и специального оборудования. Однако одновременно с этим криотерапия сопровождается болью, образованием пузыря и изъязвлением. Область поражения длительно заживает, что ограничивает выполнение домашних дел и рабочих обязанностей.

Для лечения множественных обычных и ладонно-подошвенных бородавок широко применяется лазерная деструкция. Ее эффективность оценивают на уровне 60-66%. В тоже время существует ряд недостатков этого метода: процедура болезненна, поэтому обязательно проводится с использованием местной анестезии, результатом является достаточно глубокая язва, которая долго заживает и может приводить к образованию рубца.

Химическое воздействие на бородавки с использованием одной или нескольких кислот (например, салициловая кислота) привлекает простотой применения, минимальным количеством побочных эффектов и выгодной ценой. Оно достаточно эффективно в отношении обычных бородавок — в 70-80% наблюдается излечение. Однако не работает в случае ладонно-подошвенных бородавок — вещество не проникает в глубокие слои кожи, тем самым оставляя корни образования живыми.

Как сообщает д.м.н., профессор кафедры кожных и венерических болезней А. Н. Хлебникова «в зависимости от конкретной ситуации отдают предпочтение определенному методу». При этом важно учитывать расположение образования, площадь поражения и характер течения заболевания (первично возникшая бородавка или рецидив на месте ранее удаленной). Профессор отмечает, что «чаще всего после лечения можно столкнуться с рецидивом распространенных бородавок и бородавок, расположенных около ногтя».

Удаление бородавок во время беременности

Для женщины любые образования на коже выглядят несимпатично, тем более — бородавки. Хочется избавиться от них как можно быстрее и больше не вспоминать. Однако во время беременности мысли о красоте отходят на второй план, а главным становится здоровье малыша и его мамы. Следует понимать, что безболезненные и нетравмированные бородавки на коже могут подождать. Их лучше удалять после родов, потому что не все методы деструкции безопасны и приемлемы для беременной. Так, нежелательно применение методов, сопровождающихся сильной болью или требующих анестезии. Если все-таки бородавка, например, расположенная на стопе, мешает ходить, травмируется и кровоточит, то лучше провести лечение, придерживаясь правил:

процедуру должен проводить врач в медицинском учреждении; лечение возможно с разрешения врача акушера-гинеколога, при отсутствии угрозы аборта или преждевременных родов; необходимо четкое соблюдение рекомендаций по обработке раны на месте удаленного образования.

Отдельный вопрос — лечение генитальных бородавок (остроконечных кондилом). Во время беременности может наблюдаться их активный рост, что чревато травмированием и кровотечением во время родов, а также потенциальным риском заражения ребенка. В этом случае врачи руководствуются «Федеральными клиническими рекомендациями по ведению больных аногенительными (венерическими) бородавками» под редакцией д.м.н., профессора Перламутрова Ю. Н. и соавторов. В соответствии с ними лечение беременных осуществляется с использованием криодеструкции или электрокоагуляции при участии врачей акушеров-гинекологов. В отдельных ситуациях показано оперативное родоразрешение как профилактика заражения новорожденного.

Бородавки — проблема, с которой женщины могут столкнуться во время беременности. Однако это не повод для паники, волнения и незамедлительного лечения. Далеко не каждое образование необходимо сразу удалять, часть из них может «дождаться» родов. Тем более что не все процедуры безопасны для будущей мамы и малыша.

Комментарий экспертаВедерникова Светлана Владимировна, дерматовенеролог, косметолог, к.м.н., врач высшей категории

Бородавки — инфекционное заболевание, вызываемое ВПЧ (вирусом папилломы человека). По внешним проявлениям и по тому, какой тип ВПЧ стал их причиной, бородавки разделены на ладонно-подошвенные, вульгарные, плоские и венерические (остроконечные кондиломы).

Относительно первых 3 типов — ладонно-подошвенные, вульгарные, плоские — вопрос о необходимости удаления в период беременности принимает врач-дерматовенеролог в зависимости от исходных данных — количества элементов, скорости роста, наличия сопутствующих заболеваний, течения беременности.

Если речь идет о венерических бородавках — они однозначно подлежат удалению из-за высокого риска развития ювенильного респираторного папилломатоза (нарушения дыхания у детей). Оптимально — с 8 по 30 недели беременности.

Пройдите тестТест на оценку вашего самочувствияДанный тест рассчитан ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН. Как вы чувствуете себя физически? Давайте проверим это тестом, предложенным португальскими специалистами. Он поможет Вам определить уровень Вашего самочувствия.

Источник