Воспаление лимфоузлов при опоясывающем герпесе

Воспаление лимфоузлов при опоясывающем герпесе thumbnail

Заражение вирусом герпеса приводит к появлению сыпи на коже или на слизистых и возникновению ряда симптомов вирусного заболевания. Конкретные проявления болезни зависят от того, каким типом вируса инфицирован человек. Герпес и лимфоузлы связаны, так как активность этого вируса приводит к снижению иммунной защиты, на что остро реагируют крупные лимфатические узлы.

Могут ли при герпесе воспаляться лимфоузлы?

Чтобы понять, как именно связан герпес и лимфоузлы, следует разобраться в процессах, происходящих в организме при заражении тем или иным типом вируса.

Могут ли при герпесе воспаляться лимфоузлы

Герпес – вирусное заболевание, с характерным высыпанием сгруппированных пузырьков на коже и слизистых

Вирус герпеса вызывает в основном дерматологические нарушения, однако также может поражать слизистые оболочки, глаза, половые органы. В особо тяжелых случаях могут возникать поражения центральной нервной системы и вирусный менингит.

Заражение этим вирусом происходит в те моменты, когда организм ослаблен перенесенными болезнями. Таким образом, лимфоузлы при герпесе могут увеличиваться, так как они остро реагируют на любые эпизоды снижения иммунитета.

Заражение вирусом происходит контактно-бытовым, половым или воздушно-капельным путем, а также через кровь. Проблема же заключается в отсутствии специфической терапии, которая позволила бы навсегда избавиться от вируса. Так, современные противовирусные средства лишь способствуют переходу вируса в неактивное состояние; при этом симптомы его действия на организм исчезают.

Причины увеличения и воспаления лимфоузлов

Если при герпесе воспалились лимфоузлы, причину следует искать в угнетении иммунитета этим вирусом. Это объясняется тем, что лимфатические узлы являются важной частью иммунной системы и остро реагируют на любые состояния, при которых иммунитет снижается.

При проникновении вируса в организм быстро формируется специфический иммунный ответ, сопровождающийся выработкой антител. Эти антитела поступают в лимфатические узлы и необходимы для своевременного подавления активности вируса. Как правило, в сезон простуд иммунитет падает, и организм теряет способность вырабатывать эти антитела в полной мере. В результате вирус активируется и возникают специфические симптомы герпетической инфекции.

Симптомы и особенности

Говоря о воспалении лимфоузлов при герпесе, следует знать не только симптомы лимфаденита, но и типичные проявления различных типов вируса. Так, первый тип вируса (простой герпес 1 типа), проявляется везикулярным дерматитом. Типичные симптомы – образование пузырьковой сыпи на губах. В МКБ-10 этот вид заболевания, вызванного герпетической инфекцией, обозначается кодом В00.1.

Герпетическая инфекция на губе практически никогда не вызывает воспаления или увеличения лимфоузлов. Поражение органов лимфатической системы может происходить только из-за вторичного заболевания, возникающего на фоне ослабления организма герпетической инфекцией.

Симптомы и особенности воспаления лимфоузлов при герпесе

Вирус герпеса может вызывать воспаление лимфатических узлов при снижении иммунитета

Простой герпес второго типа вызывает поражение аногенитальной области. В МКБ-10 это заболевание обозначается кодом А60.0. Передача этого штамма вируса осуществляется исключительно половым путем. Типичные симптомы: генитальная сыпь, язвы, болезненность пораженной кожи и слизистой. При заражении этим вирусом могут увеличиваться паховые лимфоузлы.

Третьим типом вируса является возбудитель ветряной оспы (ветрянки). Это детское заболевание, протекающее с повышением температуры и образованием небольших пузырьков по всему телу. Ветрянкой болеют всего один раз, затем вырабатывается пожизненный иммунитет. Тем не менее, в случае ослабления иммунитета взрослый человек может столкнуться с опоясывающим лишаем – еще одной болезнью, вызванной вирусом третьего типа герпеса. Болезнь проявляется поражением кожи с образованием небольших пузырьков и сильной болью. При ветрянке или герпесе третьего типа увеличиваются лимфоузлы подмышками, на шее, в паху. При опоясывающем лишае возможно увеличение лимфоузлов, расположенных в непосредственной близости от пораженного участка кожи.

Герпес 4 типа называется вирусом Эпштейна-Барра. Этот вирус вызывает инфекционный мононуклеоз. В МКБ-10 эта болезнь обозначается кодом В27.0. Она проявляется болью в горле, поражением лимфоузлов, высокой температурой, увеличением размеров печени и селезенки.

Вирус 5 типа называется цитомегаловирусом. Этот вирус опасен для новорожденных, беременных женщин и людей с иммунодефицитом. В остальных случаях цитомегаловирусная инфекция никак не проявляет себя.

Инфицирование 6-м, 7-м, 8-м типами вируса встречается редко.

Обратите внимание! При заражении герпесом лимфоузлы могут увеличиваться в ответ на реакцию иммунитета. При простом герпесе лимфоузлы не воспаляются. Если же это произошло, причину следует искать среди сопутствующих заболеваний, например, хронических инфекций.

Увеличение лимфоузлов называется лимфаденопатией. Она проявляется заметным набуханием поверхностных лимфоузлов, общей слабостью и быстрой утомляемостью.

Воспаление лимфоузлов называется лимфаденитом. Болезнь всегда вызывают инфекции, проникающие в лимфатические узлы. Типичные симптомы: заметное увеличение лимфоузлов, болевой синдром, повышение температуры тела, общее недомогание и симптомы общей интоксикации.

Чем опасен герпес?

Следует понимать, что при герпесе опасность представляют не столько увеличенные лимфоузлы под челюстью и подбородком, сколько сам вирус. Он может долгое время существовать в организме, никак себя не проявляя, и активизироваться при снижении иммунитета. При этом вирус герпеса “встраивается” в клетки нервной системы, поэтому постоянно присутствует в организме человека. Вирус размножается в клетках и со временем может привести к их дистрофии и гибели.

Читайте также:  Когда лопаются пузырьки при опоясывающем герпесе

Герпес необходимо лечить. Среди возможных осложнений разных видов герпеса выделяют:

  • болезнь Альцгеймера;
  • воспаление органов мочеполовой системы;
  • полиневропатии;
  • иммунодефицит;
  • энцефалит.

Постоянно увеличенные лимфоузлы на шее при герпесе также представляют опасность для здоровья. В некоторых случаях развивается гиперплазия лимфоидной ткани. Она потенциально опасна перерождением клеток в злокачественное новообразование.

Диагностика

Диагностика лимфоузлов при герпесе

Анализ крови поможет выявить тип вируса, которым заражен пациент

Для выявления заражения вирусом герпеса необходимо сделать анализ ПЦР и анализ крови на TORCH-комплекс. Эти два анализа позволяют определить тип вируса, которым заражен человек.

Для диагностики поражения лимфатических узлов используется ультразвуковое исследование. УЗИ лимфоузлов позволяет определить тип нарушения (лимфаденопатия или лимфаденит).

Дополнительно рекомендуется сдать общий и биохимический анализы крови для определения уровня лимфоцитов и оценки состояния иммунной системы.

При генитальном герпесе выполняется урогенитальный мазок.

Врачи, к которым необходимо обратиться, – дерматовенеролог, гинеколог или уролог, терапевт. Если пациент точно не знает, к какому специалисту записаться на прием, рекомендуется получить консультацию у врача общей практики – терапевта. Этот специалист назначит необходимые анализы и при необходимости направит к другому врачу.

Лечение

Лечить необходимо не следствие, а причину, поэтому основное направление терапии – подавление активности вируса в организме. С этой целью применяют противовирусные препараты, которые препятствуют размножению вируса в нервных клетках. К таким средствам относится Ацикловир, Валцикон, Фамвир. По назначению врача может применяться вакцинация.

Лечение лимфаденопатии не проводится. Размеры лимфоузлов приходят в норму после подавления активности вируса. При воспалении лимфоузлов необходимо определить сопутствующие инфекции. Терапия их проводится с помощью антибиотиков или других средств, назначать которые может только врач.

Профилактика рецидивов

Профилактика рецидивов воспаления лимфоузлов при герпесе

Правильное питание поможет избежать повторной активации вируса герпеса

Профилактические меры должны быть направлены на предотвращение повторной активизации вируса герпеса. Для этого необходимо поддерживать собственный иммунитет. Рекомендуется сбалансированное питание, своевременная адекватная терапия любых заболеваний, избегание переохлаждения.

Специфической профилактикой выступает вакцинация. Ее проводят пациентам, страдающим частыми рецидивами герпеса (чаще 2-3 раз в год). Вакцина не может уничтожить вирус, но снижает его активность и значительно продлевает периоды ремиссии.

Источник

Герпес часто сопровождается воспалением лимфатических узлов. Герпевирус имеет 8 видов своего проявления. Каждый тип вируса, проникая в организм, приводит к развитию отдельного заболевания. В зависимости от типа инфекции воспалиться может как один лимфоузел, так и вся лимфатическая система.

В зависимости от типа инфекции воспалиться может как один лимфоузел, так и вся лимфатическая система

В зависимости от типа инфекции воспалиться может как один лимфоузел, так и вся лимфатическая система.

Типичные симптомы

При герпесе воспалительный процесс в лимфоузлах возникает в острой стадии болезни или при обострении хронической формы. Чаще всего наблюдается воспаление одного лимфоузла рядом с зоной поражения сыпью. При этом лимфатические узлы становятся болезненными, плотными и увеличиваются до размера свыше 1 см. Однако при явном иммунодефиците и некоторых видах герпеса вирус распространяется по всему организму и вызывает множественное поражение лимфатических узлов – охватывается вся лимфатическая система.

Единичные воспаления возникают при вирусе 1 и 2 типов (простой герпес), опоясывающем герпесе (при воспалительном процессе в нижней части грудной клетки или на пояснице). В этом случае воспаляется тот лимфоузел, который примыкает к участку, пораженному высыпаниями. Так, если простой герпес локализовался на губах, наблюдается увеличение лимфоузлов в области шеи или появляется шишка под подбородком. Опоясывающий лишай, который сопровождается сыпью на спине, часто вызывает воспаление лимфоузлов в паху. Здесь же локализуется воспалительный процесс при генитальном герпесе.

Так, если простой герпес локализовался на губах, наблюдается увеличение лимфоузлов в области шеи

Так, если простой герпес локализовался на губах, наблюдается увеличение лимфоузлов в области шеи.

Мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр) и цитомегаловирус вызывают воспаление большого количества лимфатических узлов на разных участках тела, это:

  • лимфоузлы под подбородком и под челюстью;
  • в подмышечных впадинах;
  • подколенные и локтевые.
  • на шее;
  • в паху.

Мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр) и цитомегаловирус вызывают воспаление большого количества лимфатических узлов на разных участках тела

Мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр) и цитомегаловирус вызывают воспаление большого количества лимфатических узлов на разных участках тела.

При их пальпации ощущается боль, а увеличиться они могут до 5 см. Обширное воспаление происходит по причине того, что при этих заболеваниях вирус массивно распространяется по всему организму. Развитие лимфаденита сопровождается следующими признаками заболевания:

  • повышением температуры тела;
  • ознобом;
  • общей слабостью;
  • болями в горле;
  • головными и мышечными болями.

Признаки патологий, вызываемых вирусами этого типа, при первичном заражении похожи на проявления ОРВИ.

Причины

Лимфоузлы – это фильтры, которые предотвращают попадание вируса в кровоток. Проникнуть в кровеносное русло патогенные микроорганизмы могут только через сеть лимфатических сосудов, в которых расположены узлы с иммунными клетками, уничтожающими инфекционных агентов. Когда происходит борьба иммунитета с вирусными клетками, наблюдается воспаление лимфоузлов при герпесе. Это своеобразный защитный барьер, посредством которого предотвращается развитие заболевания.

Дальше, в зависимости от состояния иммунитета, болезнь или распространяется по всему организму, или прячется в ближайших нервных окончаниях и переходит в латентную фазу.

Чаще всего снижением иммунитета страдают беременные, дети от 3 до 6 лет, болеющие СПИДом.

При массовом поступлении чужеродных микроорганизмов (например, при первичном заражении герпевирусом) развивается заболевание в острой фазе. При сильном иммунодефиците у человека, когда инфекция распространяется по всему организму, наблюдается обширное воспаление лимфоузлов.

Диагностика и лечение

Поскольку только по наличию воспалительного процесса в лимфатических узлах невозможно определить герпес, для дифференциации болезни от других патологий необходимо пройти обследование. Для этого назначают серологический анализ на наличие антител к герпевирусу, а также другие исследования крови и мочи для выявления иных проблем с организмом. И если из-за герпеса воспалились лимфоузлы, то после адекватного лечения они придут в норму.

Лимфоузлы на шее — как лечить. Как лечить воспаление лимфоузлов. Проверено!

Увеличены лимфоузлы: Доктор Комаровский

Что вызывает воспаление лимфатических узлов?

Для лечения герпеса назначается комплексная терапия, направленная на подавление вируса путем:

  1. Приема противовирусных и иммуностимулирующих препаратов.
  2. Общего укрепления иммунной системы человека.

Дополнительно назначаются препараты, устраняющие симптомы болезни.

Лучшей профилактикой воспаления лимфатических узлов у людей, которые являются носителями герпевируса, является укрепление иммунитета и предотвращение обострений заболевания.

Оценка статьи:

(пока оценок нет)

Загрузка…

Источник

При первичном поражении герпес-вирусом наблюдается воспаление различных групп лимфатических узлов в организме человека. Симптоматика отличается исходя из состояния системы иммунитета. Помимо высыпаний с характерной локализацией, повышается температура, увеличиваются в размерах лимфоузлы.

Увеличение шейных лимфатических узлов

Увеличение шейных лимфатических узлов

Этиология

Герпетическая инфекция является довольно распространенной патологией вирусной природы. У большинства людей первичное заражение происходит в детском возрасте, но не имеет выраженной клиники из-за высокой активности иммунной системы.

Вирус может пробуждаться при ослаблении защитной функции иммунитета, в результате чего появляется характерная сыпь на коже и слизистой оболочке. При определенных условиях в инфекционно-воспалительный процесс вовлекаются лимфатические узлы.

Поражению лимфоузлов при герпетической инфекции способствуют такие факторы:

  1. Заболевания, которые ослабляют иммунитет: ОРЗ, ОРВИ, грипп.
  2. Недостаточное поступление витаминов.
  3. Физиологическое ослабление иммунной системы во время беременности.
  4. Переход заболевания в хроническую затяжную форму.

Обратите внимание! Наибольшую опасность представляет увеличение лимфатических узлов при прогрессировании инфекции, которые спровоцированы цитомегаловирусом или вирусом Эпштейна-Барра (входят в семейство Herpesviridae).

Схема строения ЦМВ

Схема строения ЦМВ

Симптоматика

При увеличении лимфоузлов, спровоцированном обострением герпетической инфекции, вероятны такии симптомы:

  • ослабленность, ухудшение самочувствия;
  • повышение температуры тела, озноб, усиленное потоотделение;
  • головные боли;
  • чувство жжения, покалывания, болезненности кожи и слизистых.

Если заболевание вызвано вирусом Эпштейна-Барра, то характерна острая клиника с такими проявлениями:

  • резкое недомогание;
  • головные боли, головокружения;
  • ломота в мышцах, суставные боли;
  • чувство першения в горле;
  • повышение температуры тела более 38 градусов;
  • увеличение шейных, паховых, подмышечных лимфатических узлов;
  • гепатоспленомегалия;
  • боли за грудиной.

При ЦМВ-инфекции наблюдаются:

  • лихорадка вплоть до 40 градусов;
  • постоянные головные боли;
  • озноб;
  • мышечные боли;
  • усталость, слабость.

Лихорадка часто сопровождает обострение заболевания

Лихорадка часто сопровождает обострение заболевания

В процессе пальпирования увеличенный узел имеет вид эластичного уплотнения с размером примерно 1,5 см овальной или круглой формы. При прогрессировании заболевания он начинает болеть.

При генитальном герпесе в патологический процесс чаще всего вовлекаются паховые лимфатические узлы. Опасность представляет рецидивирующая форма инфекции, дающая о себе знать больше двух раз за год. При этой форме увеличиваются лимфоузлы, а локализация высыпаний не меняется.

Увеличение паховых узлов при генитальном герпесе

Увеличение паховых узлов при генитальном герпесе

Важно своевременно посещать специалиста и следовать всем его рекомендациям. Это позволит приостановить прогрессирование клинических проявлений и снизить вероятность скорого рецидивирования.

Диагностическая тактика

Процедура забора крови для анализа

Процедура забора крови для анализа

Диагностические мероприятия при герпетической инфекции направлены для выявление маркеров патологии и на определении общеклинических и биохимических показателей общего состояния пациента. Проводятся иммунологические исследования (чаще методом иммуноферментного анализа), общеклинические (общие анализы крови и мочи) и биохимические исследования (подробней читайте тут).

Терапия

При увеличении лимфоузлов из-за прогрессирования герпетической инфекции необходимо устранить причины обострения процесса. Важно лечить острые патологии, которые ослабляют иммунную систему. Также рационально применение иммуномодуляторов (высокой эффективностью отличается Галавит) и витаминов.

Для обработки местных проявлений на коже и слизистых используют различные мази — Ацикловир, Зовиракс, Герпферон и другие. При выборе средства важно изучить инструкцию — не все препараты можно наносить на поверхность слизистых оболочек.

При прогрессировании герпетической инфекции назначают Ацикловир в таблетках, Циклоферон в таблетированной или инъекционной форме.

Воспаление лимфоузлов при герпесе: как иммунная система борется с патогеном Воспаление лимфоузлов при герпесе: как иммунная система борется с патогеном Воспаление лимфоузлов при герпесе: как иммунная система борется с патогеном Воспаление лимфоузлов при герпесе: как иммунная система борется с патогеном

В случае развития цитомегаловирусной инфекции назначают инъекционное введение препарата Цимевен. Также при этом заболевании помогает Цидофовир. При патологии, спровоцированной вирусом Эпштейна-Барр для купирования воспалительной реакции и лихорадки назначают кортикостероидные средства.

Источник

Лимфатический узел – это своеобразный фильтр организма, который реагирует на негативные воздействия извне. Он увеличивается при атаке вирусов, с которыми организму сложно справиться. Увеличение лимфоузлов при герпесе происходит не всегда, обычно такое состояние обусловлено либо первичным заражением, либо обострением определенного штамма ВПГ.

Причины увеличения

При герпесе 1 типа, вызывающем высыпания на губах, лимфоузлы редко воспаляются. Увеличение подчелюстных узелков на шее может происходить при первичном инфицировании или во время рецидива у больного со слабым иммунитетом.

Читайте также:  Какой крем поможет от герпеса

ОзнобВоспалительный процесс лимфатической системы сопровождается типичными симптомами вирусной инфекции:

  • озноб;
  • слабость;
  • головная боль;
  • боли в мышцах;
  • повышение температуры.

Как правило, воспаление лимфоузлов при герпесе встречается в случае наличия в организме цитомегаловируса, вирусов 2 типа и Эпштейна-Барр. При стандартном течении болезни лимфоузел приобретает нормальные размеры после заживления высыпаний. Сколько времени узелок может оставаться увеличенным?

При обычном герпесе на губах воспаление продлится неделю, при других формах герпеса узел может восстанавливаться 2 месяца.

Размер лимфоузла обычно не превышает 1,5 см. Насколько воспаление при герпесе увеличивает его объемы? Узел может увеличиться в 2-3 раза. Лимфоузлы в паху располагаются между бедренными артерией и веной. При рецидиве герпеса узлы становятся плотными, легко прощупываются, болезненные при касании.

Паховые узлы могут воспалиться при генитальном типе вируса, а увеличенные лимфоузлы при герпесе на шее сигнализируют о присутствии вируса Эпшейна-Барр. Инфекция остро проявляется с первого дня следующими симптомами:

  • визуально заметное симметричное увеличение узлов на шее, в подмышечных впадинах, на затылке;
  • Суставные болимышечные и суставные боли;
  • головокружение;
  • слабость тела;
  • боль за грудиной;
  • повышение температуры до 38 °С;
  • увеличение селезенки и печени.

Иногда причиной патологии становится опоясывающий герпес и лимфоузлы на шее тоже увеличиваются. Вирус Зостер поражает нервные клетки, из-за чего воспаляются примыкающие к шее узелки, особенно у людей со слабой иммунной системой.

Самая опасная причина воспаления лимфатических узлов — цитомегаловирус, или герпес внутренних органов.

Болезнь долгое время протекает без внешних признаков, обострение происходит у людей, перенесших в детстве ветряную оспу. Одновременно с воспалением лимфатических узлов у больного поднимается высокая температура, которая держится до 14 дней. Человек чувствует постоянную усталость, слабость в теле, ломоту в суставах и мышцах.

Анализ мочиКогда герпетическая инфекция привела к тому, что воспалились лимфоузлы, необходимо определить, какой из типов вируса вызвал воспаление. Для этого проводится диагностика:

  • клинический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • анализ биологической жидкости больного методами ПЦР или ИФА.

Высокая температура, признаки интоксикации наряду с увеличенными лимфоузлами требуют вмешательства врачей. Несмотря на общую клиническую картину при вирусе герпеса, лечение будет немного отличаться, в зависимости от найденного штамма.

к содержанию ↑

Как снять воспаление?

При нормальной функции иммунной системы лимфоузел уменьшится после того, как организм справится с воспалительным процессом. Сроки восстановления узла до нормальных размеров индивидуальные: у одного больного лимфатические узлы принимают привычное состояние спустя неделю, у другого уменьшение узлов занимает не меньше месяца.

Воспаление лимфоузлов при герпесе

Воспаление лимфоузлов при герпесе

Немаловажно и количество узлов, пораженных в период рецидива герпеса. Дольше всего организм будет восстанавливаться после мононуклеоза, цитомегаловирусной инфекции и болезней, спровоцированных вирусом Эпшейна-Барр. Лимфатические узлы всегда воспаляются в непосредственной близости от очага инфекции.

Подчелюстные – чаще увеличиваются при ВПГ 1 типа с ослабленным иммунитетом. Чтобы лимфоузел уменьшился, необходима комплексная терапия. Поскольку герпес — вирусная инфекция, противостоять ему можно только посредством противовирусных средств, а также препаратов, воздействующих на иммунитет.

к содержанию ↑

Медикаментозное воздействие

Задача противовирусных препаратов — помочь антителам быстрее побороть инфекцию, ускорить стадию заживления кожи и слизистых оболочек. Для этого пациенту назначаются лекарства в таблетках или в инъекциях, в зависимости от тяжести течения болезни:

  1. ПенцивирГанцикловир.
  2. Фамвир.
  3. Фоскарнет.
  4. Ацикловир.
  5. Цидофовир.
  6. Валацикловир.
  7. Пенцивир.

Конкретно при обнаружении цитомегаловируса используется препарат Цимевен, вводится через капельницу. При вирусе 5 и 6 типа рекомендуется применение иммуномодуляторов, но только при тяжелом течении инфекционного процесса или при наличии осложнений.

Для стимуляции иммунитета назначаются:

  1. Циклоферон.
  2. Полиоксидоний.
  3. Галавит.
  4. Ликопид.

Нередко лимфоузлы начинают воспаляться во время обострения герпеса у беременных женщин. Нагрузка на организм в период формирования ребенка удваивается, поэтому женщина становится уязвима к вирусам и бактериям. Во время беременности разрешается только препарат Ацикловир.

к содержанию ↑

Другие методы

Для укрепления иммунитета, а также чтобы воспаленный лимфоузел уменьшался, рекомендуются препараты из растительных компонентов:

  • настойка элеутерококка;
  • спиртовой раствор эхинацеи;
  • экстракт лимонника.

Из физиотерапевтических процедур применяется воздействие магнитными волнами. Такая методика разрешена для беременных и кормящих женщин.

МагнитотерапияЧтобы не усугубить состояние лимфоузлов, нужно придерживаться правил лечения: увеличенные узлы нельзя прогревать, а также наносить йодную сетку. Согревающие процедуры усилят ток лимфы, поэтому инфекция распространится на здоровые органы.

Местное лечение лимфоузлов, как правило, мало влияет на уменьшение воспаления. Иногда применяются компрессы с камфорным маслом, ихтиоловой или Стрептоцидовой мазью. Компресс с лекарством оставляют на увеличенном лимфоузле на 10 минут 2 раза в день. Если узел остается плотным и не рассасывается после 3 месяцев лечения, его необходимо удалить.

Постоянное увеличение лимфоузлов при рецидиве герпетической инфекции сигнализирует о необходимости обращения к специалисту. Потребуется комплексное обследование, чтобы найти источник хронического воспаления и разработать индивидуальную схему лечения.

Вельбицкая Виктория

Об авторе

Редактор проекта DoloyPsoriaz.ru

Полезная статья?

Загрузка…

Источник