Вторичная лейкодерма на фоне атопического дерматита
Лейкодерма – дерматологическое состояние, характеризующееся нарушением пигментации кожи на определенных участках тела из-за уменьшения или полного исчезновения в ней меланина (красящего пигмента).
Проявляется лейкодерма в виде множества круглых обесцвеченных пятен обычно небольшого размера. Их локализация зависит от причины возникновения патологии. Лейкодерма не является самостоятельным кожным заболеванием, это лишь симптом, который говорит об общем или местном нарушении процесса пигментации кожи.
Данная дерматологическая патология довольно распространена, ей страдают около 5-8% всех жителей планеты, среди которых и женщины, и мужчины, и дети. У детей может проявиться впервые в возрасте до 12 лет (порой даже с самого рождения). Некоторые дерматологи называют лейкодерму лейкопатией, гипопигментацией, гипохромией.
Она может быть как врожденной, так и приобретенной, возникшей из-за воздействия разного рода факторов или образа жизни человека. Такие нарушения пигментации способны появиться беспричинно причин на любом участке тела.
Причины лейкодермы
Лейкодерма – эстетически неприятное заболевание, вызывающее у людей чувство неловкости и дискомфорта перед окружающими. Почему же на коже появляются белые пятна и что с ними делать? Цвет и оттенок человеческой кожи определяется уровнем красящего вещества, синтезирующегося в особых клетках кожи – меланоцитах.
Когда в сложном биохимическом процессе образования меланина происходит сбой, клетки кожи перестают его накапливать и происходит нарушение пигментации, одним из проявлений которого и является лейкопатия. Есть и другой способ появления гипопигментации. Ведь меланин не только синтезируется, но и откладывается в меланосомах.
При воздействии некоторых неблагоприятных факторов данный процесс затрудняется, что приводит к появлению обесцвеченных участков кожи. Что это за факторы, будет понятно после перечисления видов лейкодермы, поскольку современная классификация данной патологии основывается на причинах ее возникновения.
Виды лейкодермы
Чаще всего у пациентов обнаруживают следующие виды лейкодермы:
1. Инфекционная лейкодерма
Возникновение инфекционной лейкодермы обусловлено воздействием на кожу разного рода микроорганизмов, которые либо сами поражают меланоциты, либо ведут к нарушению местного метаболизма в тканях настолько выражено, что затрудняется процесс синтеза и накопления красящего пигмента. К данному типу относится сифилитическая лейкодерма, лишайная лейкодерма, лепрозная лейкодерма.
Так называемая мраморная лейкопатия является характерным проявлением сифилиса, пигментация кожи вокруг белых пятен при этом слабо выражена. Еще одним проявлением сифилитической лейкодермы является пятнистая лейкодерма с множеством овальных или круглых пятен одного размера на гиперпигментированном фоне.
Сифилитическая лейкодерма развивается при вторичном рецидиве сифилиса, пятна при этом находятся в основном на шее («ожерелье Венеры»). Лепрозная лейкодерма развивается при неуточненной, редко туберкулоидной лепре в виде резко очерченных очагов депигментации.
2. Врожденная лейкодерма
Врожденная форма лейкодермы обычно имеет генетическое происхождение, но иногда может быть вызвана внутриутробным поражением плода. Отличительной чертой врожденной лейкопатии является совокупность кожных нарушений и пороков развития. К ней относятся: синдром Ваарденбурга, Зипровски-Марголиса, Вульфа, альбинизм, а также витилиго.
Витилиго – заболевание, связанное с уменьшением клеток, ответственных за выработку меланина. Существуют как наследственные, так и приобретенные формы витилиго. Также не отрицают его связь с аутоиммунными нарушениями и комплексный фактор. Проявляется витилиго на теле в виде пятен разного размера с очерченными границами, бледнее, чем обычный цвет кожи.
3. Токсическая лейкодерма
Токсическая (профессиональная или лекарственная) лейкодерма возникает из-за местного или системного воздействия на организм человека некоторых химических веществ. Такой вид лейкодермы еще называют профессиональным, поскольку зачастую она развивается у людей, по долгу службы часто контактирующих с токсическими веществами (допустим, на производстве). Прием некоторых лекарственных препаратов тоже может спровоцировать токсическую лейкодерму.
4. Иммунная лейкодерма
Иммунную лейкодерму провоцируют такие заболевания, как системная красная волчанка, склеродермия, а также некоторые виды глистных инвазий. Главным признаком здесь является поражение меланоцитов собственной иммунной системой.
5. Поствоспалительная лейкодерма
Лейкодерма воспалительного характера нередко возникает после длительно протекающих кожных заболеваний (экземы, псориаза), на фоне рубцевания ткани после сильных ожогов и пр.
6. Идиопатическая лейкодерма (неустановленные причины)
Идиопатическая лейкодерма включает в себя все остальные формы с неясной этиологией, в том числе вызванные эндокринными нарушениями и нарушениями нервной системы.
Симптомы лейкодермы
Главным проявлением лейкодермы является нарушение пигментации кожи на разных участках тела (наличие белых или обесцвеченных пятен). Их внешний вид зависит от заболевания, которое вызвало их возникновение. Пятна могут иметь разную форму, оттенки, размеры и располагаться по всему телу.
В основном обесцвечение кожи при лейкодерме появляется на руках и ногах, туловище, подмышками и в паховых складках. В некоторых случаях пятна распространяются и на лицо. Цвет пятен может варьироваться от абсолютно белого до бледно-розового или с желтоватым оттенком.
Очаги депигментации при лейкодерме могут быть гипермированы (с красноватым оттенком) или гиперпигментированы (с границей более темного цвета). Они бывают как плоскими, так и выступающими над поверхностью кожи. С возрастом обычно пятна увеличиваются в размере, могут сливаться друг с другом.
При сифилитической лейкодерме белые пятна обычно имеют несколько форм – мраморную, сетчатую и пятнистую и располагаются в основном на шее, туловище и редко на лице. При сетчатой лейкодерме депигментированные участки кожи похожи на мелкие волокнистые очаги (как кружево), мраморная лейкодерма представляет собой белесые точки с нечеткими контурами, имеющими тенденцию к слиянию.
Пятнистая сифилитическая лейкодерма – это образование отдельных округлых очагов депигментации с четко выраженными контурами и примерно одного размера. Лепрозная гипохромия характеризуется наличием очагов на бедрах, ягодицах, спине и руках. Ее легко распознать по круглым пятнам с четкими границами. Эти пятна могут никак не меняться на протяжении многих лет.
Иммунная форма лейкодермы сопровождается не только депигментацией кожи, но и ее шелушением, нередко даже атрофией. При грамотном лечении иммунной и инфекционной лейкопатии выраженность кожных проявлений постепенно снижается, поскольку устраняется причина, вызывающая нарушение метаболизма пигментов. Такая же картина наблюдается и при профессиональной (токсической, лекарственной) лейкодерме. Устранение провоцирующего фактора способствует уменьшению белых пятен на коже.
Врожденная лейкодерма имеет разные симптомы, определяющиеся во многом основным заболеванием. Например, при синдроме Зипровски-Марголиса у больного помимо белых пятен на коже также присутствует глухота, немота, различие радужной оболочки глаз и другие нарушения органов и систем.
Локализация очагов пигментации при послевоспалительной лейкодерме зависит от места поражения кожи. Иногда случается так, что в центре пятен начинаются рубцовые изменения, которые затрудняют восстановление нормального эпидермиса. Порой проблемные участки не проходят годами.
Также лейкодерме может сопутствовать лейкотрихия (врожденное отсутствие красящего пигмента в волосах), проявляющееся врожденной сединой и лейконихия (отсутствие красящего пигмента в ногтях), в связи с чем на ногтевой пластине появляются белые пятна или она обесцвечивается.
Иногда гипопигментация может давать осложнения, которые при отсутствии грамотной и главное своевременной терапии довольно сильно снижают качество жизни больного. В некоторых случаях белые пятна исчезают самостоятельно.
Диагностика лейкодермы
При появлении на коже белых или обесцвеченных пятен нужно обратиться к дерматологу. Диагностика лейкодермы основывается на выявлении клинической картины характерных черт заболевания при визуальном осмотре и сборе анамнеза. Врач изучит историю болезни пациента, уточнит, какие препараты в последнее время им принимались, каковы условия его работы и имелись ли контакты с химическими веществами.
В принципе лейкодерму легко определить при стандартном осмотре кожных покровов человека. Но внешне дерматолог может лишь определить очаги депигментации, их окрас и форму пятен. Чтобы выяснить причины появления лейкодермы, требуется провести разного рода обследования.
При подозрении на инфекционную лейкодерму назначается общий анализ крови, тест на лепру, дается направление на реакцию Вассермана (диагностика сифилиса). В общем анализе крови можно обнаружить неспецифические признаки воспалительного процесса (увеличение количества лейкоцитов, СОЭ). Высокий показатель эозинофилов нередко указывает на поражение организма глистными инвазиями.
Путем исследования анализа крови пациента можно определить не только воспалительную и инфекционную лейкопатию, но и иммунную. Допустим, при системной красной волчанке выявляют наличие у человека антинуклеарных антител.
Очень эффективно для диагностики лейкопатии применение лампы Вуда в специальной затемненной комнате. С помощью данного прибора можно обнаружить очаги поражения, которые невозможно увидеть простому глазу, поскольку неизмененные участки кожи отражает излучение лампы, а пораженные места поглощают его.
Лампа Вуда помогает дифференцировать лейкодерму от других кожных болезней с похожей симптоматикой (лишая, вторичной лейкодермы после экземы или псориаза, витилиго). Если результат остается сомнительным, врачи рекомендуют прибегнуть к биопсии кожного покрова из очага депигментации для дальнейшего гистологического исследования.
В зависимости от причины появления гипохромии в пораженном участке кожи могут быть обнаружены рубцовые изменения, признаки воспалительного процесса, отечность тканей и др. Весьма распространено при депигментации отсутствие меланоцитов или структурные изменения в них (деформации). При врожденной лейкодерме нередко применяются генетические тесты.
Если при диагностике лейкодермы дерматологу потребуется мнение таких узкопрофильных специалистов, как кардиолог, офтальмолог, генетик и др., он может направить пациента к ним на консультацию.
Лечение и профилактика лейкодермы
Тактика лечения лейкодермы зависит от причины, вызвавшей основное заболевание, в результате которого нарушилась пигментация кожных покровов. Сначала необходимо определить его и затем в зависимости от результата обследования назначить пациенту комплексное лечение, включающее в себя как медикаментозную терапию, так и применение средств местного воздействия. Следующим этапом в лечении гипохромии кожи становятся процедуры, направленные на устранение эстетических дефектов кожи и восстановление ее нормальной пигментации.
При инфекционной лейкодерме назначаются антибиотики и противомикробные средства. Если гипохромия кожи вызвана глистными инвазиями, рекомендуется прием противопаразитарных препаратов. Иммунная форма патологии успешно корректируется цитостатическими и иммуносупрессивными средствами, поскольку было выяснено, что одной из причин появления лейкодермы является снижение иммунитета у больных.
Для пациентов, страдающих токсической и профессиональной лейкодермой, иногда достаточно прекратить контакт с провоцирующим фактором, допустим, путем смены рода деятельности или принимаемого препарата. Самым сложным для врача является борьба с врожденной формой лейкопатии, которая обусловлена наследственными и генетическими факторами, а также витилиго. Прогноз при лечении такой лейкодермы малоутешителен, поскольку способов нормализации процесса пигментации при данных формах еще не нашли.
Лечение врожденной лейкодермы подбирается индивидуально для каждого и обычно включает в себя ПУВА-терапию (обработку кожи фотоактивными веществами с последующим УФО-облучением), разного рода лекарственные препараты (глюкортикостероиды, пищеварительные ферменты, транквилизаторы, антидепрессанты и пр.) Некоторые виды лейкодермы (например, послевоспалительная) не требуют лечения и проходят самостоятельно через какое-то время. Маскирующим эффектом обладает татуировка на местах поражения.
По некоторым сведениям обогащение организма тирозином снижает симптоматику лейкодермы. Поэтому врачи часто советую пациентам с гипохромией включить в рацион своего питания продукты, богатые тирозином. К ним относятся: морская рыба, морепродукты, бананы, овощи (редис, томаты, цветная капуста, морковь, тыква), яйца, молочная продукция, каши (гречка, пшено, овес), семена льна, кунжут, изюм, черника, авокадо, орехи, мясо. Также полезно употреблять в пищу инжир, шиповник, щавель, шпинат, горох, сыр.
Поддерживающая терапия поможет улучшить состояние кожи и ускорит процесс восстановления пигментации в очагах поражения. Она включают в себя прием витаминных комплексов, содержащих фолиевую кислоту, витамины группы В, А, С, Е, РР, медь и цинк. В особо тяжелых и трудных случаях болезни для устранения очагов депигментации кожи, обусловленных лейкодермой, проводятся оперативные вмешательства, направленные на пересадку аутологичных меланоцитов и трансплантацию собственной кожи либо использование донорской.
Как видите, причин возникновения лейкопатии много. Правильно установленный диагноз и вовремя начатое лечение – залог скорейшего выздоровления! Прогноз при лечении лейкодермы обычно благоприятный, тяжело поддаются лечению только врожденные формы заболевания. Профилактика лейкодермы включает в себя защиту кожи от чрезмерного ультрафиолетового облучения, избегание контакта с вредными химическими веществами и лекарственными препаратами, способными вызывать нарушение в образовании пигмента, потребление продуктов, богатых тирозином.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Лейкодерма — как лейкоциты, лейкемия и лейкопластырь — термин греческой этиологии, и leukos означает «белый». Хотя, согласитесь, если не знать, в чем суть лейкодермы, то название этой кожной болезни (по созвучию с раком крови — лейкемией) выглядит зловеще.
Может быть, именно поэтому дерматологи в случаях с лейкодермой часто употребляют и такие названия, как гипопигментация, гипохромия или же гипомеланоз.
В окраске кожи – пигментации – участвует четыре пигмента, но основную роль играет всем нам известный меланин. Его синтез и накопление происходит в особых клетках – меланоцитах. Исходным «материалом» меланогенеза является незаменимая аминокислота тирозин. Тирозин поступает в организм извне, но под воздействием гормонов гипофиза и фермента фенилаланин-4-гидроксилазы может образовываться из имеющейся в белках мышечных тканей аминокислоты L-фенилаланина. Когда в этом сложнейшем биохимическом процессе случается какой-либо сбой, кератиноциты (основные клетки эпидермиса) перестают получать меланин, и наступает дисхромия – нарушение кожной пигментации. Одним из таких нарушений является уменьшение количества меланина или его полное отсутствие в коже – лейкодерма.
[1], [2], [3], [4]
Код по МКБ-10
L81.5 Лейкодерма, не классифицированная в других рубриках
Причины лейкодермы
Несмотря на то, что биохимический механизм нарушения кожной пигментации — нарушения метаболизма аминокислот — науке известен, причины лейкодермы во многих случаях остаются невыясненными.
По мнению одних специалистов, гипомеланоз является вторичной дисхромией. Другие различают гипохромию первичную, вторичную, а также приобретенную и врожденную. И на сегодняшний день причинами данного заболевания большинство из них считают различные дерматологические воспаления, а также расстройства нервной или эндокринной систем организма. Некоторые врачи-дерматологи все причины возникновения лейкодермы делят на две группы. К первой группе отнесены все инфекции, а ко второй – неизвестные причины…
Первичной формой гипомеланоза является химическая гипохромия и лекарственная лейкодерма. Химическая лейкодерма, которую также называют профессиональной – диагноз тех, кто вынужден в процессе производственной деятельности постоянно иметь дело с химическими веществами, негативно действующими на кожу. К примеру, гипопигментацию могут вызывать гидрохинон и его производные, которые используются в производстве резины, пластиков и красителей. А причина лекарственной гипохромии – воздействие каких-либо медицинских препаратов.
Первичной лейкодермой является такая распространенная дерматологическая патология, как витилиго. Выяснением точных причин витилиго специалисты занимаются до сих пор, а пока приняты две версии этиологии этой формы гипохромии: врожденная (то есть генетическая) и аутоиммунная.
Среди врожденных форм лейкодермы, которая проявляется в детском возрасте, а во взрослом бесследно исчезает, следует отметить ахроматическое недержание пигмента или гипомеланоз Ито. Данная патология выявляет себя бесцветными пятнами различной формы, которые разбросаны по всему телу и образуют всевозможные «рисунки», имеющие четкие границы. К достаточно редким аутосомно-доминантным формам первичного гипомеланоза относятся также неполный альбинизм (пиебалдизм) и полный альбинизм, с которыми людям приходится мириться всю жизнь.
Вторичная лейкодерма – не самостоятельное заболевание, а лишь один из симптомов или последствий другой патологии. Вот, к примеру, сифилитическая лейкодерма, которая, как правило, проявляется через полгода после заражения этой венерической болезнью, относится к именно к вторичным гипохромиям. И потеря пигмента меланина кожными высыпаниями при поражении организма возбудителем сифилиса бледной трепонемой является ключевым признаком вторичного сифилиса.
Аналогичная ситуация и с лепрозной лейкодермой. Симптом лепры (проказы) — розово-красные пятна с «ободком», которые с течением этого инфекционного заболевания бледнеют, а затем теряют окраску и атрофируются. А пигментные леприды (пятна на коже) при туберкулоидной лепре с самого начала болезни гораздо светлее остальной кожи.
К счастью, причина вторичной гипохромии в большинстве случаев более прозаична. Обесцвеченные пятна на кожных покровах появляются там, где были высыпания различного характера у людей, страдающих такими дерматологическими заболеваниями, как кератомикозы (лишай чешуйчатый, разноцветный, розовый), себорейная экзема, трихофития, псориаз, парапсориаз, очаговый нейродермит и др. То есть потеря меланина на определенных участках кожи – результат их первичных поражений.
Типичные симптомы так называемой солнечной лейкодермы, этиологически также связанной с другими кожными болезнями (чаще всего с лишаями), проявляются депигментированными пятнами, которые приходят на смену различным высыпаниям под воздействием солнечных лучей. Кстати, многие дерматологи убеждены в том, что ультрафиолетовые лучи способствуют регрессированию кожных высыпаний, хотя обесцвеченные пятна остаются на коже очень долго, но они уже не беспокоят пациентов шелушением и зудом.
[5], [6], [7]
Симптомы лейкодермы
Главный симптом лейкодермы — появление на коже обесцвеченных пятен различных форм, размеров, оттенков и локализации. В некоторых случаях края лишенных меланина участков кожи бывают обрамлены более интенсивно окрашенной «каймой».
Симптомы сифилитической лейкодермы включают такие разновидности, как кружевная (сетчатая), мраморная и пятнистая. В первом случае мелкие депигментированные пятна сливаются в сетку, которая располагается на шее и носит название «ожерелье Венеры». При мраморном сифилитическом гипомеланозе белесые пятна не имеют четких границ и как бы «расплываются». А пятнистая сифилитическая лейкодерма проявляется в виде большого количества практически одинаковых по размеру светлых пятен круглой или овальной формы на фоне кожи более темного цвета. Эти пятна могут быть как в области шеи, так и на коже других частей тела.
Локализация симптомов лепрозной лейкодермы — бедра, поясница, ягодицы, руки. Эта гипохромия ведет себя по-разному: она может оставаться годами без каких-либо изменений, может захватывать новые участки тела, а может сама по себе исчезать с возможностью отдаленных рецидивов.
Симптом лейкодермы при хронической системной красной волчанке присущ дискоидной форме этого аутоиммунного заболеваниям. В третьей стадии волчаночного дерматоза по центру высыпаний появляются белые пятна с характерной рубцовой атрофией.
Лейкодерма склеродермическая (склеро-атрофический лихен) является вторичной дисхромией и проявляется в виде небольших светлых пятен, локализованных в основном на шее, плечах и верхней части грудной клетки. Пятна белого цвета могут возникать на месте высыпаний и расчесов при нейродермите (атопическом дерматите). И это, пожалуй, один из немногих случаев, когда после успешного лечения этого неврогенно-аллергического заболевания кожи ее нормальный цвет восстанавливается — постепенно и без всякого медикаментозного воздействия.
А вот восстановление нормальной пигментации обесцвеченных участков кожи при витилиго — случай редкий. При этом гипомеланозе, который не вызывает никаких иных симптомов, бесцветные участки кожи имеют четко обозначенные границы, и типичными местами их локализации являются верхняя часть грудной клетки, лицо, кисти рук с тыльной стороны, стопы, локтевые и коленные суставы. С прогрессированием болезни площадь гипопигментации увеличивается, вовлекая в патологический процесс волосы, растущие на пораженных участках кожи.
В числе симптомов такого редкого вида лейкодермы, как пиебалдизм, то есть неполный альбинизм — наличие на теменной части головы пряди совершенно белых волос, белесых пятен на лбу, на грудной клетке, в области коленных и локтевых суставов, а также темных пятен на участках обесцвеченной кожи живота, плеч и предплечий.
Вероятно, всем известны внешние симптомы альбинизма, который ближе к аномалиям, чем к болезням. Но кроме очевидных признаков у альбиносов наблюдаются нистагм (непроизвольные ритмичные движения глазных яблок), светобоязнь, а также функциональное ослабление зрения одного или обоих глаз (амблиопия) из-за врожденного недоразвития зрительного нерва. По оценкам ученых, частота возникновения альбинизма в мире составляет примерно один человек на 17 тыс. А больше всего людей с этой врожденной формой лейкодермы появляется на свет в Африке – южнее пустыни Сахары.
Диагностика лейкодермы
В определении дерматологической патологии при сифилисе или волчанке основное – диагностика данных заболеваний. Диагностика лейкодермы базируется на комплексном обследовании пациентов, которое включает тщательный осмотр кожных покровов, развернутый биохимический анализ крови, дерматоскопию, дифференциацию клинической картины болезни, сбор анамнеза, в том числе ближайших родственников. Также врач обязательно выясняет, какие медпрепараты принимал человек, и связь его работы с химическими веществами.
Обследование кожных покровов при первичной или вторичной лейкодерме позволяет дерматологу определить характер гипомеланоза и выявить его этиологию.
Вспомогательный метод в диагностике лейкодермы — люминесцентная диагностика с помощью лампы Вуда, которая дает возможность обнаружить невидимые очаги поражения. Правда, по словам самих врачей, люминесцентная диагностика применима лишь при подозрении на лишай, и верный диагноз при гипохромии она гарантировать не может.
[8], [9], [10], [11], [12], [13]
Лечение лейкодермы
В случаях солнечной лейкодермы или медикаментозной гипохромии никакого лечения не проводится, так как депигментация кожи на поврежденных участках со временем проходит.
Лечения химической лейкодермы, как такового, также не существует, и главное здесь – убрать провоцирующий фактор, то есть прекратить контакт с химическими веществами, которые стали причиной нарушения пигментации.
Лечение сифилитической гипохромии или лейкодермы при волчанке связано с общим лечением основного заболевания с помощью соответствующих лекарственных препаратов.
Терапия вторичной лейкодермы определяется конкретным дерматологическим заболеванием, повлекшим гипохромию, и назначается врачом исключительно индивидуально – с использованием различных лекарственных средств для внутреннего и наружного применения: глюкокортикостероидных и фурокумариновых препаратов, синтетических заменителей натуральных аминокислот тирозина и фенилаланина и др. Назначается прием витаминов группы В, А, С и РР. В лечении витилиго широко практикуется специальная ПУВА-терапия: нанесение на кожу фотоактивных лекарственных веществ-псораленов с облучением мягкими длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами. Однако далеко не всем пациентам данный метод лечения помогает избавиться от лейкодермы.
Профилактика лейкодермы
Поскольку для синтеза меланина необходим тирозин, то для профилактики лейкодермы рекомендуется употреблять в пищу продукты, которые содержат эту аминокислоту. А именно:
- крупы (особенно пшенную, овсяную, гречневую);
- мясо, печень, яйца;
- молоко и молочные продукты (сливочное масло, сыр);
- морскую рыбу и морепродукты;
- растительные масла;
- тыкву, морковь, свеклу, томаты, редис, цветную капусту, шпинат;
- бобовые (фасоль, сою, чечевицу, нут);
- изюм, финики, бананы, авокадо, чернику;
- грецкий орех, фундук, арахис, фисташки, миндаль, кунжутное и льняное семя, тыквенные и подсолнечные семечки
Прогноз лейкодермы относительно излечения неблагоприятный, так на сегодняшний день достоверно эффективного пути нормализации процесса меланогенеза найти не удалось.
Поэтому, чем обернется дефицит кожного пигмента в каждом конкретном случае, предугадать никто не берется.
[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]
Важно знать!
Причины и патогенез недержания пигмента (меланобластоза Блоха-Сульцберга). Недержание пигмента обусловлено мутантным доминантным геном, локализованным в Х-хромосоме. Читать далее…
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
