Высыпание герпеса на интимных местах
В конце зимы 2019 года произошло важное событие, ставшее знаковым для инфекционистов всего мира: Всемирная организация здравоохранения почти на месяц отложила объявление состава вакцин от гриппа для северного полушария на 2019-2020 годы. На заседании 21 февраля консультативная группа ВОЗ не смогла определиться со штаммом А (H3N2). Было объявлено, что задержка обусловлена одновременной циркуляцией во многих странах двух генетически и антигенно неоднородных вирусов A (H3N2). В медицинских кругах вновь заговорили о возможном приближении пандемии.
H3N2 — штамм гриппа А, с которым могут быть связаны более тяжелые эпидемиологические сезоны. Ежегодно в соответствии с рекомендациями ВОЗ каждая страна готовит свои вакцины, на что в среднем требуется (включая организацию всех регуляторных процедур) от 6 до 8 месяцев.
Пауза с объявлением штаммов означает, что, соответственно, на месяц позже производителям вакцин разошлют стандартные образцы, которые они будут использовать при создании вакцин эпидемического сезона 2019-2020.
Такое бывает нечасто. В последний раз эксперты ВОЗ брали незапланированную паузу на размышление при отборе штаммов для гриппозной вакцины в феврале 2003 года, когда неожиданно стала распространяться новая группа штаммов вируса A(H3N2) и понадобилось время, чтобы оценить скорость распространения и масштаб.
Не секрет, что несмотря на все успехи в борьбе с гриппом, который был впервые описан еще Гиппократом в «Книге эпидемий» (410 год до н.э.), ученым по-прежнему не удается до конца победить его изменчивую природу. Периодически возникающие пандемии гриппа смертельным ураганом проносятся по разным регионам планеты и по сей день остаются грозным вызовом для современной медицины. Год назад исполнилось 100 лет знаменитой «испанке» — самой разрушительной пандемии XX века, жертвами которой стали около 100 миллионов человек. В 50-х и 60-х годах XX века вспышки азиатского и гонконгского гриппа вновь унесли миллионы жизней. Время наступления очередной пандемии невозможно предсказать, но то, что это произойдет и, возможно, даже в недалеком будущем — ученые не сомневаются. Поэтому быть готовыми к встрече с новыми штаммами вируса, которые постоянно мутируют, не давая человеческому организму возможности самостоятельно выработать против них иммунную защиту — одна из важнейших задач всего мирового сообщества.
По словам экспертов, грипп пандемичен по самой своей природе. Если эпидемия за короткое время захватывает сразу большое количество стран — уже можно говорить о пандемии, но грипп еще и полон сюрпризов. Не всегда можно до конца предугадать, насколько патогенным окажется нынешний штамм гриппа. Поэтому единственный способ избежать большого количества больных и тяжелых осложнений — ежегодно вакцинировать современными вакцинами максимальное количество людей.
Ежегодно гриппом тяжело болеют в среднем 3-5 миллионов жителей планеты. В число самых уязвимых категорий традиционно входят дети, беременные, пожилые люди, пациенты с хроническими заболеваниями. Особенно опасен грипп своими осложнениями, от пневмоний и отитов до обострения уже существующих у пациента хронических заболеваний. По оценкам экспертов ВОЗ, именно ежегодная вакцинация групп риска позволяет снизить заболеваемость гриппом в целом у населения на 60 процентов. А в России, по данным Роспотребнадзора РФ, за последние двадцать лет благодаря ежегодной вакцинации, охват которой вырос с 0,2 до 46,6 процента, заболеваемость гриппом снизилась в 85,5 раз (!). Кардинально изменились и сами вакцины. Пройдя большой путь от живых до инактивированных и от моновалентных до четырехвалентных, они с каждым годом становятся все более эффективными и безопасными.
Как известно, вакцины первого поколения содержали хоть и ослабленный, но «живой» вирус гриппа, что резко увеличивало риск выраженных побочных реакций. Тогда, на первом этапе борьбы с инфекцией, появление вакцины от гриппа как таковой уже было большим прорывом. Следующим шагом было создание инактивированных («убитых») вакцин, применение которых значительно снизило (примерно до 30 процентов) возникновение побочных эффектов. Затем были разработаны расщепленные инактивированные вакцины и наконец — так называемые субъединичные вакцины, содержащие только высокоочищенные поверхностные антигены вируса.
Новым перспективным направлением работы по повышению эффективности и, главное, безопасности вакцин от гриппа стало совершенствование содержания так называемых вспомогательных компонентов, сведение к минимуму содержания консервантов. Также важным направлением в совершенствовании вакцин является создание безопасных и эффективных адъювантов, то есть веществ, способных усилить иммунный ответ на чистые антигены и, в ряде случаев, снизить количество антигенов в вакцинирующей дозе.
Российскими разработчиками был разработан уникальный безопасный адъювант — полиоксидоний, который обеспечивает эффективность вакцин при антигенной нагрузке, повышая переносимость и профиль безопасности конечного продукта. Не имеющая аналогов в мире технология уже более 20 лет используется в производстве российских вакцин, высокая эффективность которых была, в частности, продемонстрирована в эпидемиологических пострегистрационных исследованиях в России и Беларуси. Всего вакцинами с полиоксидонием привито уже более 400 миллионов человек.
А в начале апреля 2019 года в Эдинбурге (Шотландия) на международной конференции INFLUENZA VACCINES FOR THE WORLD, посвященной проблемам профилактики гриппа, наши эксперты представили историю многолетних исследований российского адъюванта, а также результаты его применения в составе первой отечественной 4-валентной вакцины, зарегистрированной компанией НПО Петровакс Фарм в России в 2018 году.
Начиная с 2012 года ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию четырехвалентными гриппозными вакцинами против гриппа, которые формируют иммунитет не только к двум штаммам вируса гриппа А (H1N1 и H3N2), но и двум штаммам вируса гриппа В. По мнению экспертов, такой подход ведет к повышению эффективности вакцинации, и как следствие — к снижению заболеваемости, экономических потерь, повышает доверия населения к подобной профилактике. Недавние исследования показали, что если бы в период с 2002 по 2013 год при вакцинации применялись четырехвалентные вакцины от гриппа, то в Великобритании, Испании, Италии, Франции и Германии дополнительно можно бы было избежать 1,03 миллиона случаев гриппа, 453000 консультаций специалистов, потери в 672000 рабочих дня, 24000 госпитализаций и 10000 смертей. Экономия государственного бюджета составила бы 15 миллионов евро на амбулаторных визитах, 77 миллионов евро на госпитализации и 150 миллионов евро по рабочим дням.
По словам Алексея Матвеичева, руководителя группы иммунофармакологии компании Петровакс Фарм, доказательная база, представленная на конференции в Эдинбурге, получила высокую оценку и была признана мировым сообществом инфекционистов. Использование в 4-валентной вакцине уникальной адъювантной платформы, разработанной нашими учеными, позволяет значительно снизить дозу антигенов в составе вакцины, а значит сделать прививку более безопасной. Также адъювантная платформа в случае необходимости позволяет за короткое время увеличить производство вакцин почти втрое. На фоне задержки с объявлением штаммового состава на следующий сезон и обеспокоенностью в мире приближением очередной пандемии такая возможность выглядит особенно важной.
Следуя общемировой тенденции, Минздрав России и Роспотребнадзор РФ также разработали и утвердили План поэтапного перехода на использование квадривалентных вакцин для профилактики гриппа в рамках национального календаря профилактических прививок в период 2019-2021 годов.
Известно, что сегодня только шесть стран в мире имеют собственное производство квадривалентных вакцин: Австралия, США, Канада, Новая Зеландия, Германия и Франция. Теперь к ним присоединилась и Россия.
«На сегодняшний день три препарата разработано. Один из них уже зарегистрирован. Регистрацию одного мы ожидаем в августе-сентябре текущего года. И один препарат будет зарегистрирован в конце 2020 года, — сказала министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова, выступая у президента РФ на совещании в январе 2019 года. — Совместно с Роспотребнадзором мы разработали план перехода от трехвалентных вакцин к четырехвалентным уже со следующего эпидсезона, начиная с групп риска, которые подвержены наиболее тяжелым формам заболевания».
«Хотелось бы, конечно, чтобы и население поучаствовало в собственной защите от эпидемии», — добавила министр. Она порекомендовала в этот период избегать посещения массовых мероприятий, использовать средства индивидуальной защиты, чаще мыть руки и следить за чистотой гаджетов, которые подносят к лицу. И разумеется — не забывать вовремя делать прививки. Неоднократно доказано, что риск побочных реакций от прививки в сотни и даже тысячи раз ниже риска возможных осложнений, инвалидизации и смертельных исходов от инфекции, а отказ родителей от вакцинации собственного ребенка нарушает его право на здоровую жизнь.
Источник
16 Ноя01435
Молли Калигер: Прививки от гриппа, не стоит их делать. Не от свинного, не от обычного. Я не сторонница теорий заговоров, но то, что творится в мире — заставляет подумать.
На Украине появилось страшнее заболевание: геморрагическая пневмония, как некоторые называют, начинается как острое респираторное заболевание, с повышения температуры, ломоты тела, кашлем, головной болью. Затем одышка, и острый респираторный дистресс — человек не может дышать. За 2-3 дня он умирает.
ВОЗ объясняет эти таинственные случаи как жертвы свинного гриппа. Однако многие не согласны с диагнозом и не могут понять, откуда это чума-подобное заболевание взялось, и почему именно Украина, и почему сейчас?
История нас информирует.
Писал Патрик Каррол 5 августа 2003 г. в The Irish Examiner: он вспоминал о том, что американский вонный секретарь Генри Симпсон подтвердил в 1918 г. 63 смерти и 28,585 случаев гепатита как прямой результат 6-месячной программы массового вакцинирования во время первой мировой войны. Прививка против Желтой лихорадки была лишь одна из 14-25 прививок, сделаных призывникам (!). Из статьи: www.vaclib.org/news/vaccinenotflu.htm:
«Архивные военные документы также показывают, что после того, как вакцинирование стало обязательным в американской армии в 1911 г., увеличились случаи не только тифа, но так же резко возросло количество случаев всех остальных заболеваний, от которых делали вакцину. После того, как Америка вошла в войну в 1917 г., смертность от прививки от тифа выросла до самой высокой точки в истории американской армии. Смерти случались там, где солдаты получали инъекции, в санитарных больницах Америки, а так же в чистых госпиталях Франции…
Доклад Генерального Хирурга Американской Армии показывает, что в течение 1917 года в больницы приняли 19 608 мужчин, страдающих от анти-тифного вакциноза… Армейские врачи знали, что все эти случаи болезней и смерти были из-за прививок, и они честно об этом писали в своих докладах. А когда армейские врачи попытались подавить симптомы тифа тем, что дали солдатам новую более сильную прививку, создалась новая болезнь, хуже, чем тиф: паратиф. А когда они создали еще одну, более «сильную» прививку от паратифа, они сотворили еще более страшное заболевание: Испанский грипп.»
Видимо, государства хотели «защищать» людей, паникующих от мысли, что возвращающиеся солдаты привозят с собой тиф…поэтому они охотно создали сначала одну прививку (от ложного, оказалось, заболевания), а затем вторую…
Одна женщина сохранила свои воспоминания эпидемии Испанксого гриппа на все времена в своей книге «Вакцинированием приговоренная». Она пишет:
«Все люди и врачи, живущие во время эпидемии Испанского гриппа 1918 г. говорят, что это было самое страшное заболевание в истории человечества. Сильные мужчины, сегодня здоровы и крепкие, на следующий день падали замертво.
У этого заболевания были все черты чумы плюс еще тифа, дифтерии, пневмонии, оспы, паралича, и всех заболеваний от которых вакцинировали людей после первой мировой войны. Практически все население было усеяно десятком или больше заболеванияй, или токсичными сыворотками.
Когда все это ятрогенные заболевания начали выявляться одновременно, это было трагедия. Та пандемия длилась 2 года, а ее поддерживали тем, что врачи постоянно добавляли все больше и больше ядовитых лекарств, желая подавить симптомы. Насколько я смогла узнать, испанский грипп поражал только тех, кто получил прививку. Те же, кто отказался от прививок, грипп избегали. Моя семья отказалась от всех прививок, поэтому при всем этом мы все остались здоровыми. Мы поняли из учения Грехема, Трела, Тилдена и других, что нельзя травить организм и не платить за это…
Когда грипп был на своей вершине, все магазины, школы, конторы закрылись — и даже больница, так как врачи и медсестры тоже получали прививку и болели. Мы — не сделавшие прививку — были, кажется, единственной семьей без гриппа. Поэтому мои родители ходили от дома к дому и ухаживали за больными как могли, так как невозможно было найти врача. Если было бы возможно заразиться при контакте с вирусами, бактериями или бациллами, то у моих родителей было достаточно шансов заболеть: они находились в комнатах больных по много часов в день! Но они не заболели, и также не принесли домой никаких микробов, которые бы атаковали нас, детей. Никто в нашей семье не заболел — даже насморка не было. И это зимой, с глубоким снегом на земле…»
Много людей и тогда понимали, что отравленная прививками кровь вызвает смертельные заболевания. Прививки от гриппа.
А самая большая смертность наблюдалась у тех, кто лечил и подавлял симптомы обычными аллопатическими лекарствами — среди них смертность от гриппа достигла 30%. А те, кто не подавлял свои симптомы, а делали все, чтобы поддерживать жизненную силу,- даже после отравления прививками — имели больше шансов на успех. Среди гомеопатов смертность составила 1%.
Пора выбросить из головы миф о заражении. Заболеть могут, вероятнее всего, — залеченные, привитые, те, кто принимают лекарства постоянно и подавляют свою жизненную силу.
Теперь подумайте…из какого материала делают сегодняшние вакцины от свинного гриппа? Как заболевание, оно какого поколения в иерархии искусственно-созданных недугов? Есть некое предположение, что сегодняшная прививка готовится из материала того, испанского гриппа, 1918 г…
Храни нас Господь от нашей глупости!
Источник
Елена Большаковамедицинский журналист, зам. главного редактора газеты «Комменсантъ» в Санкт-Петербурге
Содержание:
- Болеть гриппом небезопасно и невыгодно
- Почему не бывает защиты от гриппа раз и навсегда
- Первые вакцины от гриппа
- Сильный иммунитет и минимум побочных реакций
- Отечественная вакцина от гриппа: история создания
Прививку от гриппа еще не поздно сделать — привиться рекомендуют до середины ноября. От двух недель до месяца потребуется на выработку иммунитета, и к началу предновогодней суеты вы будете во всеоружии, а дети не пострадают от «массового скопления людей» на новогодних елках. Что собой представляет отечественная вакцина от гриппа и как удалось сделать ее эффективной и безопасной?
К содержанию
Болеть гриппом небезопасно и невыгодно
Симптомы гриппа всем известны: резкое повышение температуры, головная боль, недомогание, боли в мышцах, интоксикация. Позднее присоединяются сухой кашель, насморк и боль в горле. Некоторые из этих симптомов типичны для острых респираторно-вирусных инфекций (ОРВИ), но только для гриппа характерна выраженная интоксикация с лихорадкой, преобладающая над катаральными явлениями. Заболевание может протекать и бессимптомно, и инфицированные граждане заражают контактирующих с ними людей.
Грипп опасен осложнениями. Борьба с болезнью делает иммунную систему уязвимой, и организм становится мишенью для многих бактериальных инфекций. Дети в качестве осложнения нередко страдают отитом, а бактериальной пневмонией — люди всех возрастов.
У заболевших гриппом обостряются хронические заболевания, что может привести к летальному исходу. По данным ВОЗ, при сезонных эпидемиях гриппа каждый год заболевают до 10% взрослых и 30% детей, а осложнения уносят до 500 тыс. жизней по всему миру.
Есть и другая сторона проблемы — экономическая: болеть гриппом дорого. Сумма прямых затрат, включающих стоимость лекарств и лечения, госпитализацию, оплату работы врачей; и непрямых, обусловленных выбыванием трудоспособного населения из рабочего процесса по болезни, колеблется от $1 млн до $6 млн на каждые 100 тыс. населения. Для России с населением в 147 млн человек речь идет о потерях порядка $1,5 млрд в год, а в США ущерб достигает $15 млрд.
К содержанию
Почему не бывает защиты от гриппа раз и навсегда
Впервые эпидемия острого респираторного заболевания, схожая с гриппом, описана Гиппократом в 409 году до н. э. у солдат, участвовавших в Пелопоннесской войне. Анализ исторических хроник позволяет проследить эпидемии гриппа с XVI века; пять были описаны в XVIII веке; в XIX веке — эпидемии 1830, 1847, 1857 и 1889 годов; а в XX веке эпидемии гриппа регистрировали каждый год.
До XX века считалось, что грипп вызывает не вирус, а бактерия Haemophilus influenzae, которую нередко выделяли от больных, особенно с осложнениями. Лишь в 1933 году от заболевшего во время эпидемии в Англии был выделен реальный возбудитель — вирус гриппа серотипа А.
Существует три типа гриппа: A, B и С, отличающиеся друг от друга входящими в вирус антигенами. Грипп А, сверх того, разделяют на подтипы в соответствии со специфичностью белков, содержащихся в наружной оболочке вируса: гемагглютинина и нейраминидазы. Гемагглютинин отвечает за распознавание клеток, куда может проникнуть вирус, а нейраминидаза помогает ему размножаться.
В последние годы среди людей циркулировали в основном два подтипа гриппа А и два — типа В. Грипп C редко проявляется клинически, хотя антитела к нему у взрослых людей встречаются часто. Кроме человека, вирусы гриппа могут инфицировать птиц, свиней лошадей, собак, китов, моржей, однако от одного вида животных к другому они передаются крайне редко.
Причиной ежегодных эпидемий является способность гемагглютинина быстро и часто менять антигенную специфичность. В вирусологии это называется дрейфом. Новые варианты вируса, попадающие в организм человека, ускользают от антител, образовавшихся к предыдущему штамму, поэтому раз и навсегда выработать защиту от вируса гриппа невозможно.
ВОЗ постоянно следит за эпидемической ситуацией, и на основе серьезного анализа данных из лабораторий со всех континентов мира выделяет наиболее вероятные в качестве эпидемических на новый сезон штаммы, рассылая их производителям для приготовления актуальных вакцин.
К содержанию
Первые вакцины от гриппа
Первая попытка получить иммунобиологический препарат против гриппа была сделана уже через несколько лет после открытия возбудителя. Вакцинировали живым вирусом, выращенным в куриных эмбрионах, или фильтратом легких зараженных гриппом мышей.
В Англии для иммунизации военных стали применять убитую вакцину из такого фильтрата, а в США в 1943 году — концентрированную инактивированную вакцину на основе выращенного в куриных эмбрионах вируса. Такие вакцины давали хороший иммунный ответ и были достаточно эффективны, но при введении вызывали серьезные местные реакции.
Еще в 1940 году эффективность вакцинации среди военных в США составляла 70%. А в недавних исследованиях было показано, что иммунизация против гриппа здоровых взрослых защищает от гриппа до 90% вакцинированных, на 87% снижает госпитализацию людей с хроническими заболеваниями и смертность — на 70%.
В России массовая иммунизация детей повлияла на невакцинированных пожилых людей: грипп — и как следствие обострение хронических заболеваний — наблюдаются у них в три раза реже.
К содержанию
Сильный иммунитет и минимум побочных реакций
Ученые непрерывно ищут усовершенствованную формулу вакцины для эффективной борьбы с изменчивым вирусом. Большинство современных вирусов гриппа имеет малую иммуногенную активность, за счет чего очищенные антигены этих вирусов в препаратах не всегда могут эффективно и одновременно безболезненно обучить организм человека защищаться от инфекции при следующей встрече.
Для начала в 1960-х годах научились расщеплять полноценные единицы вируса — вирионы. Так была приготовлена расщепленная вакцина, состоящая из всех — внутренних и внешних — белков вируса.
В середине 1970-х разработали субъединичную гриппозную вакцину, которая содержала только поверхностные антигены вируса — гемагглютинин и нейраминидазу, ответственные за выработку защитных антител. Обе вакцины отличались от цельновирионных меньшей реактогенностью, но были и менее эффективны.
На протяжении многих лет ученые пытались найти компромисс между высокими показателями иммуногенности — способностью препарата за счет наличия в нем антигена «обучать» иммунную систему нейтрализовать патоген при следующей встрече — и низкой реактогенностью, которой можно добиться, только максимально очистив препарат от примесей. Чем чище антиген, тем он менее иммуногенный, поэтому выбирать приходилось между эффективностью и безопасностью вакцин. Долгие годы исследований привели ученых к идее вместо увеличения количества антигенов крепить белки вируса гриппа на компонент-носитель, усиливающий полезное действие вакцины.
В это время активно исследовались возможности создания конъюгатов — препаратов-конструкторов на основе модулирующего иммунный ответ вещества-помощника, к которому крепятся антигены вируса. Такие компоненты называются адъювантами и обладают собственными свойствами. Их задача — стабилизировать антиген, продлить его существование в организме и сделать интенсивнее процесс образования антител.
На роль адъювантов в разные времена пробовались различные природные соединения. Однако большая часть этих веществ воспринимается человеческим организмом как антиген, за счет чего появлялся выраженный побочный эффект. Например, использовавшиеся в качестве адъювантов соли алюминия, помимо слабого увеличения иммуногенности препарата, часто приводили к местным реакциям.
Адъювантом, при котором за счет его особых свойств гриппозная вакцина смогла в равной степени удовлетворить всем требованиям иммунологов, оказался изобретенный советскими учеными синтетический полимер.
К содержанию
Отечественная вакцина от гриппа: история создания
Создать его удалось аспиранту Института химической физики РАН Аркадию Некрасову. Новое вещество позже получит название полиоксидоний, а в качестве международного наименования — азоксимера бромид. По свойствам оно было схоже с биологическими полимерами, в частности с белками, и обладало собственной выраженной иммуномодулирующей активностью.
В 1970-х годах академик Рэм Викторович Петров, руководивший лабораторией иммунологии в Институте биофизики Минздрава СССР, вместе с коллективом разработал теоретические основы создания полимер-адъювантных вакцин. В 1983 году на базе своей кафедры он создал новый Институт иммунологии Минздрава СССР и пригласил Аркадия Васильевича Некрасова возглавить лабораторию искусственных антигенов и вакцин. Некрасов со своей командой должен был целенаправленно создавать и внедрять в практику вакцины нового поколения.
Чтобы сделать препарат более безопасным, доказал Рэм Петров, нужно снизить в нем содержание белков вируса гриппа, а это было возможно только в присутствии усиливающего антигенные свойства носителя. Азоксимера бромид позволил уменьшить количество антигенов в препарате втрое.
К 1986 году была создана первая в мире гриппозная полимерсубъединичная вакцина «Гриппол». За счет снижения антигенной нагрузки она безвредна, не вызывает болезненных ощущений в месте введения и воспалений.
Чтобы получить разрешение на клинические исследования, сотрудники института испытали гриппозную вакцину на себе. К концу 1990 года вакцина прошла два этапа клинических испытаний.
В 1996 году оба препарата — полиоксидоний и гриппол — были зарегистрированы в России. В 2006 году субъединичная инактивированная полимер-адъювантная вакцина «Гриппол» будет включена в Национальный календарь профилактических прививок России. Субъединичная вакцина третьего поколения состоит из поверхностных антигенов, культивированных на куриных эмбрионах здоровых кур, вирусов гриппа типа А и В. А содержащийся в ней в качестве адъюванта полиоксидоний обладает иммуностимулирующим действием и повышает устойчивость организма к другим инфекциям.
В 2008 году на рынок была выведена усовершенствованная версия препарата. За счет новой барьерной технологии производства, подразумевающей ограниченный доступ к продукту, полную автоматизацию розлива и упаковки и контроль качества на всех этапах, этот препарат производится без используемого ранее консерванта тиомерсал. Вакциной, получившей название «Гриппол Плюс», к сегодняшнему моменту привито более 140 млн человек.
Следующей ступенью развития будет вывод на российский рынок квадривалентной вакцины. До 2000 года в мире превалировали штаммы А/Н1N1, A/H3N2 и штамм В Ямагатской линии, однако уже в сезоне 2010 года до 94% случаев гриппа от общего уровня заболеваемости вызывал штамм В Викторианской линии.
В сентябре 2018 года произведена первая партия вакцины «Гриппол Квадривалент», включающая антигены четырех актуальных штаммов вируса гриппа. По прогнозу, замена тривалентной вакцины на квадривалентную позволит предотвратить в России почти 270 тыс. случаев заболевания, а в денежном выражении — сохранить более 2,5 млрд рублей. Распространенность таких вакцин в мире пока невелика — помимо России, независимое производство есть в Австралии, США, Канаде, Новой Зеландии, Германии и Франции.
Источник
