Жжение при мочеиспускании у женщин при герпесе
» Генитальный герпесвирус
Герпес у женщин
Герпес у женщин встречается намного чаще, чем у мужчин. Во многих случаях человек даже не догадывается, что является носителем заболевания. Инфекция проявляется при серьезных нарушениях в иммунной системе, сильном стрессе.
Генитальный герпес у женщин
Заражение герпесом половых органов наиболее часто случается после контакта с инфицированным мужчиной. Очень редко попадание вируса происходит бытовым путем, через вещи личной гигиены. В группу риска входят те женщины, которые:
— имеют несколько половых партнеров;
— не используют во время близости презервативы;
При диагностировании герпеса у женщин берется посев клеток с пораженной области. Также обязательно производится анализ крови. На основе полученных данных врач решает, как лечить данное заболевание.
Не стоит пытаться проводить лечение самостоятельно. Возможно возникновение нешуточных осложнений. Инфекция может очень быстро распространиться по всему организму, поразив при этом различные органы. Также очень часто герпес у женщин становится причиной больших проблем в психологическом и сексуальном плане. На фото в интернете видно, что данные высыпания выглядят крайне непривлекательно и естественно отталкивают партнеров.
Особую опасность генитальный герпес представляет для беременной женщины. В этом случае инфекция может передаться плоду, вызвав при этом большое число патологий. Поэтому, герпес при беременности нужно лечить особенно тщательно.
Лечение герпеса у женщин
Медицина в данный момент не может полностью вылечить герпес. Она способна только заглушить инфекцию и увеличить время между рецидивами.
При лечении герпеса на губах, в большинстве случаев назначается смазывание воспаленных участков ацикловиром, зовираксом или оксолиновой мазью. В период обострения необходимо начать прием витаминов, относящихся к группе В.
При генитальном герпесе у женщин обязательно назначается противовирусная терапия. Для снятия жжения в области половых органов возможен прием анальгетиков, также рекомендуют прием особых успокаивающих ванн. Лечение может быть очень длительным и занять несколько месяцев. Обязательным считается использование иммуномодуляторов. При частых проявлениях герпеса возможно проведение вакцинации человека.
Очень важно при наличии генитального герпеса тщательным образом следить за личной интимной гигиеной. Принимать душ нужно до 4 раз в день. Также особое внимание стоит уделять нижнему белью. Оно, безусловно, должно быть удобным и полностью натуральным.
Симптомы герпеса у женщин
Наиболее распространенными видами герпических заболеваний у женщин считается герпес губ, слизистой оболочки и генитальный. Легче всего распознается герпес губ. Его признаки: возникновение зуда и пузырьков, состояние легкого недомогания. В качестве дополнительных симптомов может выступать головная боль и температура.
Генитальный герпес относится к заболеваниям половых органов. В большинстве случаев заболевание проходит бессимптомно, а неприятные признаки появляются только в период обострений. У женщины появляются высыпания в виде небольших пузырьков, которые наполнены мутноватой жидкостью. Они располагаются на бедрах, промежности, в мочеиспускательном канале, шейке матки и около заднего прохода. При этом больная испытывает зуд, жжение. При мочеиспускании может появляться боль.
Лечение генитального герпеса у мужчин: как избежать обострений
В настоящее время известно, что вылечить генитальный герпес практически невозможно. Основной задачей лечения является снижение количества обострений заболевания и времени клинических проявлений. К сожалению, не все больные относятся с должным вниманием к лечению полового герпеса, и, в первую очередь, это связано с самопроизвольным исчезновением клинических проявлений генитального герпеса. Лечение генитального герпеса у мужчин практически не отличается от лечения подобного заболевания у женщин. Но, к сожалению, мужчины не привержены к лечению вообще, и заставить их пройти курс необходимой терапии могут только нестерпимые зуд и жжение, возникающие при обострении генитального герпеса.
Основные задачи лечения генитального герпеса
Терапия генитального герпеса преследует две цели:
- подавление размножения вируса простого герпеса в период обострения для облегчения симптомов заболевания;
- стимуляция защитных сил организма.
Лечение генитального герпеса лекарственными препаратами
Лечение генитального герпеса у мужчин проводится противовирусными препаратами, иммуномодуляторами, интерфероном и его индукторами, а также местными средствами. Профилактика обострений заболевания может быть достигнута при своевременно начатом лечении (до 24 часов после инфицирования) до перехода вируса в латентное состояние.
Базисным (основным) противовирусным препаратом является ацикловир (зовиракс, виролекс). Препарат проникает в пораженные клетки в большем количестве, чем в неинфицированные. Ацикловир выпускается в виде нескольких лекарственных форм: таблетки по 0,2-0,8 грамма, суспензии во флаконах по 5 мл, сухое вещество для инъекций (в виде 0,25 %). Существует ряд схем лечения герпетической инфекции.
При первичном заражении вирусом простого герпеса схема лечения следующая: ацикловир по 200 мг пять раз в сутки в течение пяти – десяти дней или до клинического выздоровления. Эффект от лечения препаратом тем выше, чем раньше было оно начато.
При рецидивирующем генитальном герпесе ацикловир назначается по 400 мг три–пять раз в сутки на протяжении пяти дней либо по 800 мг два раза в сутки в течение пяти дней. При частых обострениях заболевания назначают перманентную терапию: прием ацикловира по 400 мг два раза или по 200 мг четыре–пять раз в день в течение многих месяцев и даже лет (от одного года до трех).
- Другие противовирусные препараты
Из других противовирусных препаратов используются: валацикловир в таблетках по 1,0 грамму два раза в сутки в течение пяти дней; алпиразин в таблетках по 0,1 грамму три–пять раз в сутки в течение 15 – 20 дней; флакозид в таблетках по 0,1 грамму три раза в день на протяжении пяти–десяти суток; рибамидил в таблетках по 0,2 грамма три раза в сутки в течение семи–четырнадцати дней; метисазон по 0,2 грамма два раза в сутки в течение четырех–шести дней и прочие.
- Аскорбиновая кислота (витамин С)
Аскорбиновая кислота назначается для усиления защитных сил организма по одному грамму два раза в сутки на протяжении всей схемы лечения.
Противогерпетический иммуноглобулин также назначается с целью стимуляции иммунитета. Схема лечения следующая: по 3 мл внутримышечно один раз в три–пять дней (всего пять инъекций).
Тактивин назначается подкожно по 1,0 мл два раза в неделю, всего десять инъекций.
Из этой группы используются следующие препараты: интерлок по 500000 МЕ внутримышечно один раз в сутки в течение двух недель; полудон 400 мкг в 2 мл воды дистиллированной вводится внутримышечно ежедневно в течение десяти дней; лейкиферон, 2-интерферон (реоферон), ридостан, комедон и другие.
Также применяются продигиозан, пирогенал, кутизон, зимозан и другие препараты эндогенного интерферона.
Для наружной терапии рекомендуются ацикловир – крем 5%, пантенол – аэрозоль в упаковках по 140 мг, мегосин – мазь 3%, госсипол – линимент 3%, гевизош – мазь, оксолиновая мазь 0,25–0,3%, ридоксоловая мазь 0,25–1%, теброфеновая мазь 0,5–2% и прочее. Препараты для местного лечения назначаются до появления везикул и при обострении заболевания до возникновения язв.
Найти ВИФЕРОН в аптеках
Генитальный герпес – вирусная инфекция, провоцирующая высыпания на слизистой и в области гениталий. Причиной развития этого недуга является вирус простого герпеса II типа (в 80 – 90% случаев).
II тип герпеса. в долгосрочной перспективе, способствует развитию рака шейки матки и негативно влияет на ЦНС. Рак шейки матки может появиться как осложнение многолетней герпетической инфекции половых путей II типа, которая протекала совместно с вирусом папилломы человека.
Симптомы генитального герпеса
Признаками появления генитального герпеса является покраснение кожи, зуд и появление специфических пузырьков, заполненных жидкостью.
Симптомы полового герпеса у женщин и мужчин похожи, и отличаются лишь локализацией сыпи.
Герпес на половых органах при первичном поражении проходит за 2-3 недели. По прошествии 5-7 дней пузырьки лопаются, образуя маленькие ранки, в этот момент важно соблюдать нормы гигиены и регулярно обрабатывать их антисептиком, чтобы не допустить присоединение бактериальной инфекции. При соблюдении этих правил через 1-2 недели ранки заживут.
Рецидив длится, как правило, 10 – 14 дней.
К сожалению, вылечить генитальный герпес раз и навсегда невозможно. При первичном заражении герпес селится в клетках нервной системы и лейкоцитах, а в период обострения, когда иммунитет ослаблен, вирус попадает в кровь и проявляется в виде высыпаний на коже.
Генитальный герпес у мужчин
Генитальный герпес у мужчин начинается остро и с повышением температуры тела до 38,5°С, особенно если это первичная инфекция. Общее состояние может напоминать сильную простуду или грипп. Затем появляется зуд и жжение в области паха, на половом члене появляются покраснения и отечность, зуд становится очень сильным. Буквально через несколько часов на покрасневшем участке появляется характерная сыпь.
Генитальный герпес у женщин
Генитальный герпес у женщин также начинается болезненно, его сопровождают слабость, повышение температуры, увеличение лимфатических узлов в области паха. У женщин герпес может поражать влагалище, наружные половые органы, шейку матки или область вокруг ануса. Появлению высыпаний предшествует сильный зуд, боль и жжение.
Генитальный герпес без симптомов
В редких случаях возможно протекание болезни без выраженных симптомов, но это скорее плохо, чем хорошо, т.к. отсутствие данных симптомов говорит о низком иммунитете (иммунодефиците). У людей со сниженным иммунитетом на фоне герпеса 2 типа могут развиваться тревожно – фобические неврозы и депрессии.
Виферон -быстрое и эффективное лечение генитального герпеса
При первых симптомах генитального герпеса, как только у вас появился зуд, жжение и покраснение в области гениталий, используйте противовирусные суппозитории Виферон. Это первая помощь своему организму до консультации с врачом. Виферон мощно воздействует на вирус герпеса, блокирует его размножение и активизирует иммунную систему, при этом практически не имея противопоказаний и побочных действий. Применив
Использование противовирусных суппозиториев Виферон в первые часы активности герпеса позволяет ускорить регресс герпетических высыпаний, а иногда и не допустить их появление. Специальный противовирусный компонент, содержащийся в свечах, быстро блокирует размножение вируса герпеса и способствует его гибели. Виферон восстанавливает иммунный баланс организма и способствует более длительному периоду ремиссии.
Лечение генитального герпеса в домашних условиях
Помимо суппозиториев Виферон и местных противовирусных мазей, чтобы облегчить симптомы, вы можете сделать несколько процедур в домашних условиях.
Заварите противовоспалительные травы (ромашка, календула) и примите теплую сидячую ванну, это может помочь улучшить состояние. Также можете сделать компресс с морской солью и водой.
При генитальном герпесе очень важно соблюдать гигиену. Высыпания/ ранки должны быть в чистоте, ранки должны быть сухими.
При исследовании данного заболевания была найдена закономерность, если иммунитет человека здоров, вирус герпеса остается в латентном (спящем) состоянии. Отсюда следует вывод: необходимо укреплять иммунитет, избегать стрессов и проходить профилактические курсы суппозиториями Виферон. В ходе исследований было доказано, что применение суппозиториев Виферон для лечения генитального герпеса позволяет достичь длительное ремиссии, сроком более года.
Источники: https://misseva.ru/raznoe/gerpes-u-zhenshhin.html, https://www.womenhealthnet.ru/venerology/6255.html, https://www.viferon.com.ua/gerpes/genitalnyj-gerpes.html
Комментариев пока нет!
Источник
Как избавиться от генитального герпеса? Мучаюсь от частых высыпаний, жжение и боль мешают спать.
Виктория, Минская обл.
Течение генитального герпеса хроническое с чередованием периодов ремиссии и обострения. Возбудители — вирусы простого герпеса I и II типов (ВПГ-I и ВПГ-II).
Болезнь поражает в основном молодых — 20–29 лет; второй пик приходится на 35–40 лет. Индикаторы риска, увеличивающие вероятность первичного или повторного инфицирования, — раннее начало половой жизни, незащищенные сексуальные контакты, частая смена половых партнеров.
Заражение, как правило, происходит при половых контактах (при оральном сексе — когда у одного из партнеров герпес на губах и слизистой рта). Опасность инфицирования выше, если имеются активные проявления вируса или повреждения кожи и слизистой (ранки, трещины). Передача вируса через предметы общего пользования маловероятна, поскольку во внешней среде он неустойчив.
Герпес не дремлет
Внешние признаки генитального герпеса возникают через 2–14 дней после проникновения в организм. В некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно несколько лет, человек и не подозревает, что заражен. При снижении иммунитета герпес, дремлющий в нервных узлах вблизи спинного мозга, активируется.
Перед появлением высыпаний в области половых органов отмечаются жжение, зуд, боль и отечность. Наблюдаются периодическая ломота в верхней части бедра, отдающая в поясницу или ягодицы, тянущие боли в мошонке или промежности. Вслед за этим — ухудшение самочувствия, повышение температуры, увеличение и болезненность паховых лимфатических узлов, боль при мочеиспускании.
Вскоре на слизистых и коже гениталий, ягодиц, бедер образуются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью; через некоторое время они вскрываются, на их месте появляются небольшие болезненные язвочки.
Через 10–14 дней ранки заживают, оставляя нестойкую гипопигментацию на коже.
Что будит вирус?
Часто причиной повторного герпеса становится сниженный иммунитет (после стрессов, простудных заболеваний, гриппа, интоксикации, у страдающих сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией). Алкоголь, кофеин, курение, длительное пребывание на солнце, переохлаждение или перегревание, менструация, переутомление также могут вызвать герпетическую сыпь. Пробуждается вирус и от пищи, в которой много холестерина, сахара.
Частота рецидивов зависит от типа вируса: при ВПГ-I болезнь проявляется реже, протекает, как правило, легче (нет недомогания, температуры и головной боли; лопнувшие пузырьки заживают в течение 7–10 суток). После первого эпизода генитальный герпес может протекать без симптомов.
Диагноз ставится на основе клинических проявлений. При сомнительной симптоматике прибегают к лабораторным исследованиям.
Биоматериал берется с подозрительных высыпаний, для выявления антител делают анализ крови.
Лечение и профилактика
Лечение не избавляет от вируса полностью — лишь ускоряет заживание ранок, снижает риск рецидива. Основная терапия — противовирусные препараты (ацикловир и его производные).
Прием на ранних стадиях, когда беспокоят жжение и боль, но кожных высыпаний еще нет, помогает предотвратить их (если пузырьки появились, то сократит время заживления эрозий). Мази без поддержки изнутри при генитальном герпесе малоэффективны. Если рецидивы частые, антивирусная терапия длится несколько месяцев.
Для профилактики используют инактивированную герпетическую культуральную вакцину (применяют только в стадии ремиссии, не ранее чем через 2 недели после полного исчезновения высыпаний). Антиоксиданты (витамины A, C, E, цинк, селен) также снижают вероятность рецидива. Рекомендуется придерживаться диеты с повышенным уровнем аминокислоты лизин (содержится в мясе, рыбе, бобовых, яйцах, молочных продуктах).
Беременных с вирусом генитального герпеса должен наблюдать акушер-гинеколог. Если женщина заразилась до зачатия, то риск инфицирования малыша невелик, но если вирус проникает в организм в первом триместре, вероятность передачи герпеса плоду увеличивается.
Носителями вируса являются приблизительно 20% взрослых. Частота рецидивов герпеса колеблется от 1 раза в несколько лет до 2–3 в месяц.
Как не заразить партнера
Эффективный способ оградить партнера от заражения — отказаться от половой жизни при первых признаках обострения (покалывание, покраснение, зуд, боль по ходу седалищного нерва). Во время ремиссии носитель герпеса может быть источником заражения, поскольку идет бессимптомное выделение вируса. Постоянное использование презерватива снизит риск инфицирования (хотя абсолютную защиту не гарантирует: высыпания бывают в тех местах, которые не прикрыты, — на мошонке, в промежности, на лобке, внутренней поверхности бедер). Надежнее принимать параллельно производные ацикловира.
Карина Карапетова, врач-дерматовенеролог Минского областного кожно-венерологического диспансера.
Комментировать
Источник
Половая сфера у 40-60% взрослого населения к 40 годам инфицирована ВПГ (вирусом простого герпеса). Генитальный герпес — одно из самых распространенных инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Причем у большинства людей генитальный герпес протекает бессимптомно, или имеет место нераспознанный герпес. Именно эти формы являются причиной повсеместного роста заболеваемости.
Одной из причин эпидемии, начавшейся в начале 70-х гг. ХХ века, а именно так расценивается эпидемиологическая ситуация, связанная с генитальным герпесом, явилась сексуальная революция, захлестнувшая северную Америку и страны западной Европы, и распространившаяся практика орального секса.
Типы генитального герпеса
Первичный генитальный герпес
Проявляется на слизистых оболочках половых органов и прилежащих участках кожи сгруппированных везикулезных элементов, возникающих на эритематозном фоне. Через 2-4 дня везикулы вскрываются, образуя мокнущие эрозии, реже — язвочки, эпителизирующиеся под коркой или без ее образования. Субъективно больных беспокоят зуд, жжение, болезненность в области очага поражения. У части больных отмечается повышение температуры тела до 38°С, болезненное увеличение паховых лимфатических узлов.
Локализация поражения на половых органах определяется «входными воротами» инфекции. У мужчин высыпания располагаются обычно в области наружного и внутреннего листков крайней плоти, венечной борозды. Реже поражается головка и тело полового члена, кожа мошонки. У женщин герпетические высыпания могут появляться на больших и малых половых губах, слизистой оболочке влагалища, шейки матки, в промежности.
Приблизительно у 25-30% инфицированных развивается рецидивирующая форма. Характерно раннее вскрытие везикул с образованием эрозивных поверхностей, выраженной субъективной симптоматикой (боль, зуд, жжение в очаге). Рецидивирующий герпес отличается тяжелым течением: часто рецидивирующие формы болезни встречаются у 50-75% пациентов.
Рецидивирующий герпес наружных гениталий
Типичный рецидивирующий герпес на коже и слизистых половых органов, обычно на одном и том же месте, субъективно: жжение, зуд проявляется повторяющимися пузырьковыми высыпаниями.
Атипичные формы рецидивирующего герпеса, в значительной мере осложняющие постановку диагноза.
При атипичных формах преобладает либо одна из стадий развития воспалительного процесса в очаге (эритема, образование пузырей), либо один из компонентов воспаления (отек, геморрагия, некроз), или субъективная симптоматика (зуд), которые и дают соответствующее название атипичной форме (эритематозная, буллезная, геморрагическая, некротическая, зудящая и т.д.).
Атипичные формы герпеса наружных гениталий у женщин встречаются чаще, чем у мужчин.
Субклиническая (малосимптомная) формапроявляется микросимптоматикой: кратковременным (менее суток) появлением одной или нескольких микротрещин, сопровождающихся незначительным зудом. Иногда субъективные ощущения отсутствуют, что снижает обращаемость больных в лечебные учреждения и затрудняет диагностику.
Субклиническая форма выявляется преимущественно при вирусологическом обследовании половых партнеров пациентов с какой-либо инфекцией, передаваемой половым путем, или при обследовании супружеских пар с нарушением фертильности.
Клинический диагноз при абортивном течении, атипичной и субклинической формах РГГ затруднен и может быть поставлен только при использовании вирусологических методов исследования.
Особенностью генитального герпеса является многоочаговость. В патологический процесс нередко вовлекаются нижний отдел мочеиспускательного канала, слизистая оболочка ануса и прямой кишки.
Органы мочеполовой системы у женщин и мужчин, которые могут поражаться:
- вход во влагалище;
- влагалище;
- влагалищная часть шейки матки;
- цервикальный канал;
- уретра;
- мочевой пузырь;
- анус;
- ампула прямой кишки;
- слизистая оболочка полости матки;
- тело матки;
- маточные трубы;
- яичники;
- предстательная железа;
- семенные пузырьки;
Клинические формы
- Типичная;
- Атипичная;
- с макросимптоматикой;
- с микросимптоматикой;
- Бессимптомная форма;
Установить реальную частоту поражения внутренних половых органов, как у женщин, так и у мужчин очень сложно, так как у 25-40%, а по некоторым данным, у 60% пациентов заболевание протекает без субъективных ощущений. Можно предположить, что эта патология встречается значительно чаще, чем диагностируется.
При герпесе внутренних гениталий могут отсутствовать какие-либо жалобы. Иногда они отмечают периодически появляющиеся необильные слизистые выделения из уретры и из влагалища. При лабораторном исследовании мазков отделяемого канала шейки матки, влагалища и уретры периодически отмечается повышенное количество лейкоцитов (30-40 в поле зрения отделяемом уретры, 200-250 и выше в поле зрения при исследовании мазков из влагалища), свидетельствующее о наличии воспалительного процесса.
Бессимптомная форма полового герпеса внутренних гениталий (бессимптомное выделение вируса) характеризуется отсутствием у больных каких-либо жалоб на половую сферу, объективных клинических данных, подтверждающих воспаление. При лабораторном исследовании отделяемого урогенитального тракта выделяется ВПГ, в то время как в мазках признаков воспаления (лейкоцитоза) нет. У 25-30% мужчин с идиопатическим (когда не ясна причина бесплодия) бесплодием из спермы выделяется ВПГ.
Известно, что герпес гениталий, в 70-80% случаев протекает в виде микробной ассоциации, в сочетании с хламидиями, уреа-, микоплазмой, стрепто-, стафилококками, грибковой флоры. Не исключено сочетанное поражение гениталий ВПГ, гонококком, бледной трепонемой, вирусными заболеваниями передающимися при половом контакте, что говорит о необходимости тщательного обследования пациентов для исключения ИППП, ВИЧ-инфекции.
Лечение генитального герпеса
ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
от 2 200 руб
Выраженный терапевтический эффект более, чем у 90% пациентов при лечении достигается благодаря:
- Отработанному десятилетиями опыту лечения рецидивирующего герпеса;
- Комплексному подходу к терапии;
- Индивидуальному подбору противовирусного лечения (препаратов и схем) и иммуномодуляторов;
- Опыту противорецидивной терапии;
Герпес можно и нужно лечить
Результат лечения в значительной мере зависит от опыта и искусства врача, а также от терпения и тщательного выполнения пациентом рекомендаций врача. Применяемые нами методы лечения позволяют значительно сократить длительность лечения без потери качества и эффективности терапии.
МОЖНО, потому что существующий сегодня арсенал противовирусных и иммунных препаратов позволяет решить очень многие проблемы, возникающие у лиц, страдающих рецидивирующими формами (гениталий, лица, ягодиц и др.более редких локализаций).
Правильный методический подход к обследованию и терапии позволит:
- быстро купировать острые проявления болезни;
- провести эффективную иммунокоррекцию;
- уменьшить частоту и интенсивность клинических проявлений следующих рецидивов;
- значительно увеличить длительность межрецидивных периодов и добиться многомесячной клинической ремиссии;
НУЖНО, потому что своевременное лечение – это профилактика развития возможных осложнений герпетической инфекции:
- болевого синдрома, который развивается при вовлечении в инфекционный процесс нервной системы;
- распространения инфекции, когда в инфекционный процесс могут вовлекаться практически все системы органов;
- патологии беременности, плода и новорожденного;
Ваши гарантии – наш положительный 18-ти летний опыт работы с пациентами, страдающими тяжелыми осложненными формами. Мы знаем почти все о современных лекарственных препаратах (импортных и отечественных) и существующих методах лечения. Мы выявляем и устраняем причины, которые привели к развитию заболевания.
Наши сотрудники (дерматовенерологи, акушеры-гинекологи, урологи-андрологи) являются авторами методических рекомендаций, учебных пособий и курса лекций, по которым обучаются врачи России; принимают участие в международных испытаниях по проблемам герпеса.
Диагностика генитального герпеса
Методы лабораторной диагностики принципиально делятся на две группы:
- выделение и идентификация вируса герпеса (на культуре клеток) или выявление антигена вируса простого герпеса из инфицированного материала (в реакции иммунофлюоресценции, полимеразной цепной реакции «ПЦР» и др.);
- выявление герпес специфических антител (IgM, IgG) в сыворотке крови.
При диагностике герпеса необходимо помнить, что:
- Для уменьшения вероятности ложно-отрицательного диагноза, особенно при генитальном герпесе и бессимптомных формах вируса, необходимо исследовать максимальное число образцов от одного пациента (отделяемое влагалища, канала шейки матки, уретры, сок простаты, сперму, мочу), т.к. вирус герпеса редко выявляется одновременно во всех средах.
- При подозрении на герпетическую инфекцию необходимо проводить многократное вирусологическое исследование отделяемого мочеполовой системы у пациентов, т.к. отрицательный результат однократного вирусологического исследования не может исключить полностью диагноз.
- Частота выделения вируса у женщин в значительной мере зависит от фазы менструального цикла. Более чем у 70% пациенток, страдающих герпесом, вирус выделяется в начале менструального цикла.
- Выявление специфических иммуноглобулинов IgM в отсутствии IgG или при 4-кратном увеличении титров специфических IgG в парных сыворотках крови, полученных от больного с интервалом 10-12 дней, свидетельствует о первичном заражении.
- Выявление специфических иммуноглобулинов IgM на фоне IgG при отсутствии достоверного роста титров IgG в парных сыворотках говорит об обострении хронической герпетической инфекции.
- Выявление титров IgG выше средних является показанием к дополнительному обследованию пациента и выявлению выделения вируса герпеса в средах.
Эпидемиология
Генитальный герпес, являясь частным случаем герпетической инфекции, относится к наиболее распространенным заболеваниям, передаваемым половым путем, и отличается от других болезней этой группы пожизненным носительством возбудителя в организме человека, что определяет высокий процент формирования рецидивирующих форм болезни.
Пути передачи
Передача обычно осуществляется при тесном контакте с больным или вирусоносителем. Вирус проникает через слизистые оболочки половых органов, уретры, прямой кишки или микротрещины кожи.
В парах, где один из партнеров инфицирован, вероятность заражения второго партнера в течение года составляет 10%. В большинстве случаев заражение происходит, когда инфицированный партнер не имел клинически выраженного рецидива генитального герпеса. Важную роль в распространении вируса играют бессимптомные и нераспознанные формы инфекции. Вирус может выделяться со спермой, описаны случаи заражения женщин при искусственном оплодотворении. Говоря о путях передачи вируса, необходимо отметить важное эпидемиологическое значение орально-генитальных контактов, с которыми связывают увеличение частоты выделения герпеса 1 типа из органов мочеполовой системы.
Кто чаще болеет?
Среди учащихся колледжа, антитела к вирусу герпеса II типа выявляются у 4% обследованных, среди студентов университета – у 9%, среди представителей средних слоев общества – у 25%; среди больных кожно–венерологических клиник с гетеросексуальной ориентацией – у 26%; среди гомосексуалистов и лесбиянок – у 46%, среди проституток – у 70–80%. Антитела к генитальному герпесу чаще выявляются у представителей негроидной расы, чем у белых. Женщины инфицируются чаще, чем мужчины, при одинаковом количестве половых партнеров в течение жизни. В развитых странах вирусом страдает 10–20% взрослого населения.
В многочисленных исследованиях на общей популяции показано, что уровень заболеваемости увеличивается с возрастом: единичные случаи выявляются в группе больных в возрасте 0–14 лет; самая высокая заболеваемость регистрируется в возрастной группе 20–29 лет; второй пик заболеваемости приходится на 35–40 лет.
Основными факторами риска развития вируса являются большое количество половых партнеров на протяжении жизни, раннее начало половой жизни, гомосексуализм у мужчин, принадлежность к черной расе, женский пол и наличие инфекций, передаваемых половым путем в анамнезе.
Обязательная регистрация генитального герпеса была введена в Российской Федерации в 1993 году. За период 1993 – 99 годы заболеваемость этим вирусом в России выросла с 8,5 случаев до 16,3 на 100 тыс. населения. Заболеваемость в Москве выросла с 11,0 до 74,8 случаев на 100 тыс. населения и практически достиг уровня европейских стран.
Клинические особенности герпетической инфекции у женщин
Герпес уретры и мочевого пузыря
Герпетический уретрит у женщин субъективно проявляется болями и резями в начале мочеиспускания, частыми позывами к мочеиспусканию. При герпетическом цистите появляются гематурия, появление болей в конце мочеиспускания, кровь в моче, боли в области мочевого пузыря.
Герпетический цистит
У женщины может быть первым и единственным признаком ВПГ-инфицирования мочеполовой сферы. Он нередко возникает в первые 1-3 месяца после начала половой жизни или смены полового партнера.
Герпес анальной области и прямой кишки
Очаг поражения в анальной области обычно представляет собой рецидивирующую трещину, что нередко является поводом для диагностических ошибок. Такие больные с ошибочным диагнозом «трещина заднего прохода» попадают к хирургам. Зудящая форма герпеса ануса и герпетическое поражение геморроидальных узлов, также трудны для диагностики.
Перечень заболеваний, этиологически связанных с ВПГ, постоянно увеличивается. Согласно данным литературы, у 3,6% женщин, страдающих не поддающимися терапии кольпитами и лейкоплакией шейки матки, ВПГ является одним из этиологических факторов заболевания. Описана новая форма латентной внутриматочной ВПГ–II– инфекции с локализацией патологического процесса в железистом эпителии эндометрия. Доказано, что ВПГ может быть причиной развития эндометрита и сальпингоофорита.
Бессимптомная форма герпеса внутренних гениталий выявляется у 20-40% женщин страдающих РГ ягодицы и бедра. Это важное обстоятельство необходимо учитывать при планировании беременности у женщин с этой формой РГ в связи с существующей вероятностью развития во время беременности осложнений ВПГ-инфекции.
Установлена этиопатогенетическая роль ВПГ при раке шейки матки. Изложенное подчеркивает растущую этиологическую роль ВПГ в структуре заболеваний органов малого таза у женщин.
Герпес и беременность
Распространенность ВПГ среди беременных США составляет 22-36%, в Европе 14-19%. Вирусемия у женщин во время беременности может явиться причиной гибели плода, мертворождения, преждевременных родов. Герпесвирусы вызывают до 30% спонтанных абортов на ранних сроках беременности и свыше 50% поздних выкидышей, занимают второе место после вируса краснухи по тератогенности (развитие уродств плода).
Тяжелейшие формы неонатального герпеса развиваются при инфицировании новорожденного вирусом простого герпеса в родах. При первичном ГГ у матери инфицируется от 30% до 80% детей, при рецидивирующем герпесе – 3–5%. Инфицирование плода во время родоразрешения, если у матери в конце беременности имели место герпетические высыпания, происходит у 50% женщин, больных РГГ; при этом у 60–80% инфицированных детей развивается энцефалит.
Генитальный герпес у мужчин
Если изучению герпеса наружных гениталий и неблагоприятному влиянию герпетической инфекции на детородную функцию женщин уделяется пристальное внимание в течение многих лет, то сведения о вирус простого герпеса, как причина заболеваний органов мочеполовой системы (МПС), у мужчин весьма ограничены. Следует сказать, что оценить истинную роль вируса простого герпеса в развитии патологии органов МПС у мужчин, с учетом частого малосимптомного или бессимптомного течения инфекции, нередко оказывается весьма затруднительной задачей.
Герпес уретры
Субъективно герпес уретры проявляется болями в виде жжения, ощущения жара, гиперестезии по ходу уретры в состоянии покоя и при мочеиспускании, резями в начале мочеиспускания.
Органы МПС у мужчин находятся в тесной анатомической и физиологической взаимосвязи, что не позволяет механистически подходить к оценке результатов лабораторного исследования. Так, выявление вируса простого герпеса в моче или отделяемом уретры позволяет заподозрить возможность вовлечения в инфекционный процесс предстательной железы, даже если вирус простого герпеса в соке простаты не обнаружен, но имеются клинические данные о торпидно протекающем простатите.
Герпес мочевого пузыря
Ведущими симптомами герпетического цистита являются появление болей в конце мочеиспускания, дизурические явления; гематурия — его характерное проявление. У больных отмечается расстройство мочеиспускания: изменяются частота, характер струи, количество мочи. Герпетический цистит у мужчин, как правило, вторичен и развивается, как осложнение при обострении хронического герпетического уретрита или простатита.
Герпес анальной области и прямой кишки
Герпетическое поражение анальной области и ампулы прямой кишки встречается как у гетеросексуальных мужчин, так и у гомосексуалистов. Очаг поражения обычно представляет собой рецидивирующую трещину.
При поражении сфинктера и слизистой оболо?
