Акне вульгарис тяжелой степени
Акне вульгарис – заболевание кожи, при котором на лице, спине, плечах и зоне декольте появляются красные или белые прыщи. Чаще всего заболевание развивается в подростковом возрасте. Но может появиться и у взрослых людей. Не опасно для жизни, однако несёт определённый психологический дискомфорт и неуверенность в себе.
Медицинская терминология
Чаще всего acne vulgaris (acne, акне вульгарис) – это одна из разновидностей прыщей, которая протекает на фоне себореи.
Себорея – частое дерматологическое заболевание, которое выражается в повышенной сальности кожи, большой жирности эпидермиса спины, лица, плеч и области декольте, что приводит к воспалительным процессам в этих местах.
Почему прыщи чаще всего появляются в верхней части туловища и на лице? Всё дело в том, что здесь сконцентрировано повышенное количество сальных желёз на 1 квадратный сантиметр. И если на других участках кожи эта цифра равна 100, то здесь она составит 900.
Таким образом для акне вульгарис характерны следующие особенности:
- Частые рецидивы. Если заболевание проявляло себя в подростковом или юношеском возрасте, то может возникнуть и снова в 30 или 40 лет.
- Часто проявляет себя в возрасте от 11 до 20 лет, но может иметь более позднее или, наоборот, ранее начало.
- Высыпания в основном появляются на участке, где много сальных желёз.
- Кроме угревой сыпи и прыщей может наблюдаться покраснение, шелушение и зуд.
Так как акне – это заболевание, которое лечит дерматолог, то у него есть свой код по МКБ и выглядит он так — L70.0.
Что такое акне вульгарис стало теперь понятно. Осталось узнать, что же является причиной болезни и как от неё избавиться.
Почему появляются вульгарные угри
Прежде, чем начинать лечение, надо выяснить, в чём причина заболевания. Без этого использование даже современных препаратов может оказаться неэффективным и бесполезным.
Основной причиной появления вульгарных угрей у подростков считается начало периода полового созревания.
В это время в крови повышается уровень гормонов андрогенов, причём происходит это не только у мальчиков, но и у девочек.
Этот гормон приводит к усилению секреции сальных желёз, в результате чего кожное сало становится густым и вязким, забивает протоки кожи, и уже здесь начинают размножаться патогенные микроорганизмы, что и вызывает покраснение, воспаление, шелушение и зуд кожи.
Однако переходный возраст – далеко не единственная причина появления прыщей и угрей на лице. К не менее частым провоцирующим факторам можно отнести:
- Заболевания органов пищеварения в острой стадии, например, гастрит.
- Генетическая предрасположенность.
- Приём некоторых медикаментозных препаратов.
- Постоянное употребление в пищу сладостей, газировок, чипсов.
- Болезни эндокринной системы.
- Чрезмерная потливость.
- Гормональные нарушения, которые возникают в женском организме в период беременности, а также после родов и при кормлении новорожденного грудным молоком.
- Гинекологические заболевания.
- Ослабленный иммунитет.
- Курение.
- Частое употребление спиртных напитков.
- Длительное нахождение на солнце.
- Работа в пыльных условиях и при повышенной температуре окружающей среды.
- Эмоциональное перенапряжение.
- Неправильная гигиена тела или полное её отсутствие.
- Избыточное нанесение косметики на лицо.
Как видим, причин для появления обычных угрей немало. Точно понять, почему угревая сыпь появилась именно у вас сложно. Здесь просто не обойтись без консультации врача. и только после установления причины можно приступать к её устранению и последующему лечению.
Как происходит образование акне вульгарис
Весь процесс образования акне вульгарис на коже можно разделить на несколько этапов. И каждый прыщ, появившийся на лице, плечах или спине обязательно их проходит.
Первый шаг – начинается увеличение продукции кожного сала. Этого секрета становится не только много, но он меняет свою структуру. И если раньше кожное сало без труда попадало из сальной железы на кожу и выполняло свою защитную функцию, то теперь оно не в состоянии покинуть железу из-за своей слишком большой густоты.
Второй шаг – сальная железа начинает растягиваться и заметно увеличиваться в размерах, так как кожного сала здесь скапливается всё больше и больше. Это приводит к образованию закрытых комедонов, которые находятся под кожей.
Третий шаг – присоединение инфекции. Propionibacterium acnes, которые присутствуют на коже всех людей и в нормальных условиях абсолютно безобидны, при начале развития воспаления становятся опасными. Именно этот микроб приводит к воспалению, которое происходит в растянутой сальной железе с большим содержанием кожного сала, которое из неё не может вытечь.
Четвёртый шаг – появление акне вульгарис на коже. Постепенно прыщей становится всё больше и больше, а избавиться от них с помощью привычных средств по уходу за кожей, например, гелем или пенкой для умывания, уже не получается.
Какие они бывают
Вульгарное акне – это одно заболевание с разными проявлениями. Прыщи и угри при этом состоянии могут выглядеть по-разному.
Закрытый комедон или белый угорь
Самым распространённым проявлением акне вульгарис следует считать закрытые комедоны или белые угри. это небольшие папулы размером 1 или 2 мм, которые могут быть не заметны при обычных условиях, но становятся видимыми при растягивании кожи.
При надавливании на такой комедон его содержимое наружу выходит с большим трудом. они часто воспаляются и формируют настоящий прыщ.
Открытый комедон или чёрный угорь
Открытый комедон – это так называемые чёрные точки. Появляются они тогда, когда в место растянутой сальной железы проникает кислород и начинается процесс окисления. Сама железа и волосяной фолликул закупорены сальной пробкой. При надавливании содержимое без труда появляется на поверхности кожи.
Воспаляются открытые комедоны редко. Избавиться от них помогает натуральный скраб из размолотых овсяных хлопьев.
Прыщи
Прыщ – это воспалённый комедон. Они могут быть представлены папулами, пустулами, кистами и узелками. Это настоящий воспалительный процесс, бороться с которым самостоятельно сложно.
Прыщи могут быть самыми разными, но существуют те, что несут настоящую угрозу здоровья.
Конглобатные прыщи – склонны к слиянию, распространяются на большую площадь тела, большие по размеру и буквально уродуют внешность.
Индуративные угри – твёрдые на ощупь, оставляющие после себя глубокие рубцы и шрамы, с которыми не так просто бороться.
Флегмонозные угри – наполнены гноем, могут увеличиваться в размерах, вызвать общие симптомы интоксикации (повышение температуры тела, головную боль) и стать причиной заражения крови при отсутствии лечения.
Все высыпания на лице, которые возникают при акне вульгарис можно разделить на воспалительные и не воспалительные.
Не воспалительные элементы – это комедоны, как открытые, так и закрытые. Все остальные называются воспалительными.
Стадии (степени тяжести) акне вульгарис
Акне вульгарис, как и многие другие заболевания, протекает в 4 стадии своего развития. У каждой из них есть свои особенности и симптомы.
1 стадия (степень тяжести) акне вульгарис
На теле, а чаще всего это лицо, присутствуют открытые комедоны (чёрные точки) в небольшом количестве. Могут появиться и папулы в виде небольших возвышений над кожей, но без гноя. Отмечается небольшое покраснение.
Заболевание как видно имеет минимально возможные симптомы и вылечить его можно без использования медикаментозных препаратов.
2 стадия (степень тяжести) акне вульгарис
Прыщей на коже становится больше, и теперь это не только комедоны, но и заметные гнойники. Новые элементы угревой сыпи появляются практически каждый день. Кожа становится заметно болезненной, появляется зуд и шелушение.
Важно помнить, что на второй стадии избавиться от акне всё ещё можно без каких-либо последствий и с применением препаратов только для наружного использования – мазей, кремов, гелей, примочек.
3 стадия (степень тяжести) акне вульгарис
На этой стадии прыщей и гнойников на коже становится около 50 штук. все они выглядят как воспалённые некрасивые образования, которые могут породить немало комплексов неполноценности.
Кроме гнойников на коже появляются и кисты, заполненные гноем. Кожа постоянно воспалена, болезненна при прикосновении и присутствует сильная краснота. Воспаление затрагивает не только верхний слой эпидермиса, но и более глубокие слои.
4 стадия (степень тяжести) акне вульгарис
Гнойниками покрыто всё лицо. Папулы становятся большого размера, любое прикосновение к коже вызывает сильную боль. Несмотря на то, что пустулы очень большие, они могут ещё и ещё увеличиваться в размерах за счёт гноя, который скапливается в них.
Даже полноценное лечение не избавить от образования шрамов и рубцов. Поэтому не следует доводить состояние кожи до 4 стадии акне вульгарис. Не только сами воспаления лечить очень сложно, но избавиться от постакне получится с огромным трудом.
Диагностика
Вульгарные угри, которые в медицине кодируются по МКБ как L70.0. – это заболевание. Поэтому первое, что надо сделать – обратиться к врачу – дерматологу и получить направление на те анализы, которые врач посчитает необходимыми для постановки точного диагноза.
Чаще всего врач выписывает направления на:
- Определение уровня тестостерона в крови.
- Определение уровня пролактина в организме.
- Обязательно определение дегидроэпиандростерон-сульфата, а также дегидроэпиандростерона.
- Определение количества глобулинов.
- Для девушек и женщин – лютеинстимулирующий гормон, а также гормон фолликулярного типа.
Также дерматолог может посоветовать посетить гинеколога и получить от него направление на анализ альфа-гидроксипрогестерона и кортизола в крови. это необходимо для того, чтобы исключить такое опасное заболевание, как поликистоз яичников.
Также дерматолог может сделать смыв или соскоб с кожи для того, чтобы определить какой именно микроб вызвал это воспаление.
При необходимости врач может назначить и другие анализы – УЗИ, общий анализ крови, общий анализ мочи.
Лечение акне вульгарис
Угри обыкновенные или acne vulgaris – заболевание, которое требует обязательного посещения врача. курс лечения, набор медикаментов и длительность лечения будет зависеть от стадии заболевания.
Лечение акне вульгарис лёгкой степени тяжести
На начальной стадии развития доктор посоветует использовать косметические средства на основе салициловой кислоты, серы или других антисептических средств.
Обычно в листе назначений врач может написать:
- Любое средство из линейки Клерасил, которое прекрасно подходит и для очищения кожи, и для того, чтобы избавиться от начальной стадии воспаления и покраснения.
- Лосьон Окси – 5 на основе пероксид бензоила. Это одно из самых популярных средств для лечения акне лёгкой степени. Оно просто в применении, имеет минимум противопоказаний, не является антибиотиком и может применяться до полного выздоровления.
- Avone Clearskin – одна из популярных серий косметических лечебных препаратов для избавления подростков от угревой сыпи и прыщей на начальной стадии. Хорошо борется с комедонами.
- Скинорен крем – доступное и популярное средство в лечении угревой сыпи начальной стадии. В составе – азелаиновая кислота, которая уничтожает микроорганизмы, вызывающие воспаления и снижает образование кожного сала.
Среди других популярных препаратов для лечения начальной стадии акне – болтушка циндол, настой календулы или чистотела для умывания, раствор салициловой кислоты для местного нанесения только на места воспаления.
Лечение акне вульгарис средней степени тяжести
Кроме препаратов на основе антибиотиков пациентам рекомендуется использовать лекарства на основе ретиноидной кислоты. Например, отличным препаратом из этой группы мягкого действия можно назвать ретин – а.
Из антибиотиков врачи рекомендуют выбирать мази и гели на основе:
- Доксициклина.
- Тетрациклина.
- Эритромицина.
- Клиндамицина.
- Линкомицина.
Нельзя отказываться и от методов народной медицины. Но всё же на первом месте должна быть уже не косметика и не настои и отвары из трав. А именно лекарства из аптеки.
Место можно наносить салициловую мазь, но только не касаться здоровой кожи.
На большие прыщи рекомендуется накладывать компрессы из мази Вишневского.
Ещё одно проверенное лекарство от акне вульгарис средней степени – розамет.
Через месяц от начала лечения надо оценить состояние кожи и при необходимости заменить лекарства, которые оказались бесполезными. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как оно только усугубит состояние кожи, что станет причиной появления рубцов и шрамов.
Лечение акне вульгарис тяжёлой степени тяжести
Акне вульгарис тяжёлой степени тяжести – опасное заболевание, которое иногда приходится лечить даже в стационаре. При этом используют не только препараты для нанесения на кожу. Но и те, что необходимо принимать внутрь (капсулы, таблетки).
Девушкам может быть предложен курс пероральных контрацептивов, например, это может быть препарат джес.
Одним из самых мощных препаратов для лечения угрей на этой стадии является изотретиноин, который за рубежом называется не иначе, как роаккутан. Однако у препарата немало противопоказаний, поэтому применять его надо только под строгим контролем врача.
Акне вульгарис: делаем выводы
Акне вульгарис часто называют заболеванием подростков. И действительно. Эти угри возникают в возрасте до 25 лет, после чего проходят. Ведь гормональный фон начинает нормализоваться и остаётся стабильным. И только у 10% взрослого населения угри, которые связаны в гормонами, не проходят на протяжении более длительного времени.
Диагностика – важный этап и пропускать его нельзя. При необходимости может потребоваться консультация не только дерматолога, но и гинеколога или уролога, подросткового педиатра, косметолога, эндокринолога.
Ни в коем случае нельзя допускать самолечения. Оно может вызвать немало побочных эффектов и привести к тому, что прыщи и угри сменятся некрозом, рубцами и шрамами.
Автор — Анна Михайлова, врач дерматолог-косметолог первой категории, специалист Академии научной красоты. Специально для сайта «Лечим прыщи».
Источник
- 9 Июля, 2018
- Здоровье
- Екатерина Комисарова
Сегодня медицине известно огромное количество заболеваний кожного покрова, которые проявляются на лице. Несмотря на то, что серьезной угрозы для здоровья и жизни они не представляют, тем не менее, подобные недуги очень сильно влияют на эстетичность, привлекательность и самооценку человека. Именно поэтому с ними приходится бороться. Одним из таковых заболеваний является акне вульгарис. Что это такое, как проявляется и какие методы лечения от него существуют, будет рассказано далее в этой статье.
Общая информация
Перед тем как поговорить о лечении недуга, необходимо разобраться в теории. Acne vulgaris — это угревая сыпь, возникающая в результате воспалительных процессов сальных желез. Чаще всего поражению подвергается лицо, однако вульгарные прыщи могут возникать на абсолютно любом участке кожи. Как утверждают медицинские работники, около половины людей по всему миру страдают от угревой сыпи, но больше всего данная проблема диагностируется у представителей молодого поколения в возрасте от 11 до 19 лет.
Основные причины
Давайте на них остановимся более подробно. Акне вульгарис (угревая сыпь) может проявляться в результате самых различных факторов. Но дерматологи утверждают, что наиболее распространенными являются следующие:
- генетическая наследственность;
- усиленное салоотделение;
- сбои в работе эндокринной системы;
- нарушение гормонального фона;
- регулы у женщин;
- различные заболевания желудочно-кишечного тракта;
- неправильное питание;
- использование низкокачественных косметических средств;
- патологическое утолщение рогового слоя эпидермиса;
- повышенное потоотделение;
- вредные привычки;
- изменение химического состава сальных желез;
- бактериологические заболевания;
- длительный прием гормональных препаратов;
- синдром гиперкортицизма.
Таким образом, при борьбе с акне вульгарис, фото которого выглядит просто ужасно, необходимо разбираться не только с угревой сыпью, но и с причинами, повлекшими ее проявление. В противном случае терапия не принесет практически никакого результата и недуг будет постоянно прогрессировать.
Классификация
Как и любое другое заболевание, акне вульгарис подразделяется на определенные виды.
По морфологическим признакам вульгарные угри классифицируют так:
- Открытые — представляют собой черные точки на коже, которые являются пробками сальных желез, препятствующих нормальной секреции. В большинстве случаев не вызывают воспаления.
- Закрытые — папулы круглой формы и слегка розоватого цвета. При отсутствии лечения со временем на их месте образуется гнойничок.
- Угри — сопровождаются избыточным выделением кожного сала и сильным покраснением.
- Гнойные акне — при очень большом размере после прорывания на коже остаются шрамы, избавиться от которых невозможно.
Последние бывают трех степеней — легкая, средняя и тяжелая, каждая из которых сопровождается определенными клиническими проявлениями и требует своего подхода к лечению.
Основные методы диагностики
В чем их особенность? Программа лечения акне вульгарис подбирается на основании множества факторов, поэтому дерматолог изначально рекомендует пациенту пройти определенные лабораторные исследования, которые позволяют определить этиологию вульгарных угрей, стадию протекания и оценить общую клиническую картину.
Для этого доктору нужно определить уровень:
- тестостерона;
- пролактин;
- ДГЭА-сульфата;
- дегидроэпиандростерона;
- глобулиновых белков;
- лютеинизирующего и фоликулярного гормона;
- 17-альфа-гидроксилазы;
- гидрокортизола.
Помимо этого врачи делают соскоб со слизистой оболочки полости рта и пораженных участков кожного покрова. Это нужно для того, чтобы подтвердить или исключить вероятность развития такого заболевания, как грамм-негативный фолликулит.
Лечение вульгарных угрей легкой степени тяжести
Итак, что оно собой представляет? При данной форме акне вульгарис лечение назначается исключительно наружное с применением лекарственных мазей, а также специализированных средств по очищению и уходу за кожей, которые наносятся на пораженные участки тела.
Чаще всего дерматологи прописывают пациентам следующее:
- «Клерасил». Оказывает угнетающее воздействие на возбудителей заболевания и обладает антибактериальным эффектом.
- «Окси-5». Уменьшает выделение кожного жира сальными железами.
- «Клеаскин». Способствует раскупориванию пор и подсушиванию кожи.
- «Скинорен». В состав этого крема входит азелаиновая кислота, которая препятствует дальнейшему размножению бактерий и предотвращает излишнюю пигментацию эпидермиса.
Помимо этого в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента доктор подбирает крем, изготавливаемый на основе антибиотиков. Они повышают эффективность лечения и способствуют скорейшему выздоровлению.
Борьба с угревой сыпью средней степени тяжести
Как показывает практика, подавляющее большинство людей не обращают особого внимания такой проблеме, как вульгарные прыщи, в результате чего заболевание продолжает прогрессировать и ситуация ухудшаться. Акне вульгарис средней степени тяжести требует более сложного комплексного лечения, поскольку антибиотики и очищающие косметические средства здесь уже не помогут.
Если недуг поразил значительную часть кожи, а воспалительный процесс имеет ярко выраженную симптоматику, то профилированные специалисты рекомендуют использовать крем или гель «Ретин-А». Этот препарат устраняет образовавшиеся пробки в сальных протоках и снижает вероятность развития многих серьезных дерматологических заболеваний, которые очень часто сопровождаются тяжелыми осложнениями.
Для повышения эффективности терапии этот гель комбинируют с приемом антигистаминных препаратов, изготавливаемых на основе бензоила пероксида. Данное вещество может вызвать ожог кожного покрова, поэтому наносить его следует в очень небольших количествах.
Также прописываются такие сильнодействующие антибиотики, как:
- доксициклин;
- тетрациклин;
- эритромицин.
Дозировка и продолжительность лечения подбирается индивидуально исходя из характера заболевания. Для минимизации негативного воздействия антибиотиков на микрофлору кишечника также принимают иммуномодуляторы.
Лечение вульгарных угрей в тяжелой форме
На что стоит обратить внимание в первую очередь? Если человек с угрями не принимал никаких действий по борьбе с ними и на протяжении долгого времени не обращался в больницу, то акне вульгарис средней степени прогрессирует до тяжелой. При такой стадии высока вероятность множества негативных последствий. Лучше всего не допускать подобного, но если вы уже столкнулись с данной проблемой, то стоит как можно скорее обратиться в больницу для получения квалифицированной медицинской помощи.
Эта форма болезни опасна тем, что при ней поражение эпидермиса приобретает глобальный характер. Помимо этого очень часто человек начинает испытывать болевые ощущения при прикосновении к коже, а также в некоторых случаях развиваются некротические процессы.
Терапия тяжелой стадии акне вульгарис предполагает длительный курс с применением местных и пероральных лекарственных препаратов. В случае с девушками все немного сложнее, поскольку у них боле нестабильный гормональный фон. Очень часто антибиотики не приносят ожидаемого результата, поэтому дерматологи могут назначить оральные контрацептивы эстрогенного профиля.
Хорошую эффективность демонстрирует «Изотретиноин», который относится к группе сильнодействующих гормональных средств и является витамином А синтетического происхождения.
Несколько слов о питании
Как уже упоминалось в начале статьи, одной из причин образования вульгарных угрей является употребление нездоровых продуктов питания. Поэтому основную медикаментозную терапию рекомендуется совмещать с особой диетой, которая предполагает полное исключение из повседневного рациона молочных продуктов, жирной и копченой пищи, сладкого, кондитерских изделий, уличной еды и спиртных напитков.
Диетологи советуют употреблять, как можно больше здоровых продуктов растительного происхождения. Подойдут любые фрукты, отварные или приготовленные на пару овощи и каши. Режим питания следует соблюдать на протяжении всего курса терапии.
Косметические процедуры
Чтобы вернуть пациенту привлекательность и эстетичный внешний вид после завершения программы лечения, ему назначается комплекс косметических процедур.
Он включает в себя следующее:
- мезотерапия;
- химическая и кислотная эксфолиация кожи;
- механическая чистка лица;
- вакуумная терапия;
- дарсонвализация;
- электрофорез с использованием цинкового раствора;
- озонотерапия;
- лазеротерапия;
- комплекс интенсивной стимуляции кожи.
Также пациентам ставят специальные маски для лица, которые способствуют утягиванию и омоложению кожи, а также разглаживанию морщин. Курс косметических процедур требует много времени, сил и финансовых средств, однако, как показывает практика, он позволяет вернуть человеку былую привлекательность без остаточных следов вульгарных угрей, поэтому он может вернуться к своей нормальной привычной повседневной жизни.
Заключение
Угревая сыпь — это очень распространенная проблема, с которой сталкивается приблизительно половина человечества. На ранних стадиях избавиться от прыщей можно всего за несколько дней без использования сильнодействующих препаратов. При этом вероятность побочных эффектов или каких-либо осложнений практически полностью исключена. Но тяжелая форма акне требует длительного лечения, которое далеко не всегда позволяет добиться желаемого результата. Поэтому лучше не заниматься самолечением и слишком долго не откладывать поход к врачу, а при появлении первых симптомов заболевания сразу записываться на прием к квалифицированному дерматологу.
Источник
