Атопический дерматит обострение средней степени тяжести
Как лечить атопический дерматит?
Это заболевание трудноизлечимое, затяжное, неприятное. Оно начинается у маленьких детишек, но и может возникнуть у взрослого человека. На коже появляются высыпания, которые чешутся и доставляют много неудобств.
Сегодня я хочу рассказать как лечить атопический дерматит, что делать при обострении болезни, какие продукты чаще всего вызывают аллергию?
Симптомы атопического дерматита
Проявления болезни разнообразны и могут изменяться с возрастом. Существуют критерии, которые могут точно поставить диагноз.
- Наличие зуда.
- Наличие дерматита на определенных участках: локтевые и подколенные сгибы, передняя поверхность лодыжек.
- Наличие у ближних родственников бронхиальной астмы и аллергии на пыльцу.
- Начало дерматита до двухлетнего возраста.
- Распространенная сухость кожи.
Обостряют развитие и течение атопического дерматита внешние факторы.
- аллергенные-пищевые, бытовые, пыльца;
- не аллергенные-изменения погоды, дым от табака, химия, стрессы.
Нельзя сказать, что эта болезнь от нервов, но эмоциональные нагрузки могут вызвать обострение.
Меню при атопическом дерматите
Опасные пищевые аллергены для детей:
У взрослых самые опасные аллергены:
- яблоки, орехи, сельдерей, фрукты, паприка;
- соя, молоко и молочка,яйца;
- бананы, авокадо, киви.
Но аллергию может вызывать любой продукт, например картофель, это строго индивидуально.
Больного атопическим дерматитом нельзя оставлять голодным. Лечебная диета предусматривает исключение на долгое время продуктов вызывающих аллергию, но не всего.
Обычно виновников аллергии бывает несколько продуктов, из просто нужно выявить. Но следует здесь иметь ввиду, что аллергенный продукт может входить в состав других продуктов, например яйцо может быть в макаронах, выпечке.
Недавние исследования показали, что сахар не ухудшает заболевание.
Как избежать обострения атопического дерматита?
Чтобы избежать обострения атопического дерматита нужно соблюдать правила:
- не курить в квартире;
- стараться уходить от стрессов;
- не заниматься чрезмерными нагрузками чтобы не усиливать потение;
- не расчесывать и не тереть кожу;
- не использовать раздражающих синтетических моющих средств, стиральных порошков, клея, красок, лаков, растворителей;
- не носить одежду из синтетики, шерсти на голое тело, поддевать внутрь хлопковую;
- лучше домашних животных не держать.
Кожа при атопическом дерматите у взрослых и детей очень сухая, она легко теряет влагу, пропускает аллергены и микробы. Поэтому нужно постоянно восстанавливать защитный слой. Это достигается увлажнением.
Как ухаживать за кожей при атопическом дерматите?
Как правильно ухаживать за кожей?
- Водные процедуры по пятнадцать минут обязательны. Вода не должна быть горячей.
- Нельзя использовать жесткие мочалки тереть кожу.
- Использовать средства с нейтральным pH 5,5. Существуют специальные средства для больной кожи.(Трикзера, Бодижель, Фридерм pHбаланс).
- После мытья кожу промокают, но досуха не вытирают.
- На еще увлажненную кожу наносят средство для смягчения и увлажнения.
- Увлажняющее средство наносят и в течение суток, чтобы не допускать сухости.
Для ухода за кожей с атопическим дерматитом в аптеке представлено много средств.(Авен, Ля-Рош Позе, Виши, Урьяж).
Что делать с атопическим аллергическим дерматитом?
Что делать при атопическом аллергическом дерматите, вызванным воздействием пылью?
- В комнате температура воздуха должна быть не больше 23 градусов, влажность не меньше 60;
- Нужно делать регулярную уборку;
- Убрать ковры, книги закрыть, мягкой мебели должно быть мало;
- В детской телевизор, компьютер лучше не ставить, они притягивают пыль;
- Подушки, одеяла, матрацы должны быть с синтетическим наполнителем;
- Постельное белье менять раз в неделю, лучше его кипятить.
Если повышенная чувствительность к плесневым грибам.
- В ванной комнате мокрую плитку и другие поверхности вытирать тряпкой, обрабатывать раз в месяц средствами против грибков.
- Не употреблять кефир.
- В комнате одежду не сушить.
При аллергии на пыльцу:
- в период цветения ограничить гулянья, закрывать окна;
- не контактировать с растениями, образующими пыльцу;
- не применять лекарственные травы.
Как бороться с обострением атопического дерматита?
Что нужно знать больным атопическим дерматитом?
Существуют три фазы течения.
- Острая фаза сопровождает зудом, покраснением, образованием пузырьков. пузырьки, если расчесав лопаются с выделением желтоватой жидкости.
- Под острая фаза-шелушения, покраснения, расчесы;
- Хроническая фаза-утолщенные бляшки, плотные зудящие узелки.
Как вылечить атопический дерматит?
В период обострения дерматита кроме обязательного увлажнения кожи нужно противовоспалительное лечение. Как правило используются наружные стероиды. Современные препараты (адвантан, элоком,афлодерм) безопасны в смысле развития побочных эффектов. Однако длительное применение снижает эффективность лекарств, поэтому их надо менять и чередовать.
В острой стадии атопического дерматита равных кортикостероидам нет. В под острую и хроническую фазу применяют не гормональные лекарства:
- крем Элидел;
- крем, шампунь, аэрозоль Скин-кап.
Выбором средств терапии конечно должен заниматься врач.
Вывод: атопический дерматит распространенное заболевание, надо постараться выявить аллерген и исключить его из питания, постоянно увлажнять кожу и соблюдать диету. Чтобы выявить аллерген нужно постараться за день съедать минимальное количество продуктов,чтобы проще было определить на что аллергическая реакция.
С уважением, Ольга.
Предлагаю посмотреть познавательное видео известного врача Евгения Комаровского, который подробно и очень понятно все расскажет о дерматите.
Использованные источники: healthilytolive.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:
Атопический дерматит на губах мазь
Вивасан лечение атопического дерматита
Обострение атопического дерматита у взрослых и детей
Периоды ремиссии и обострения атопического дерматита характерны для хронического течения заболевания. Чем чаще возникает рецидив болезни, тем выше степень тяжести. При рецидиве не более 2 раз в год течение считается легким, при ремиссии менее 4 месяцев заболевание средней тяжести, а если рецидивы случаются чаще 5 раз в год течение тяжелое.
Причины обострения атопического дерматита
- Нервное напряжение. Нагрузка на нервную систему, при условии, что она не является устойчивой, является спусковым фактором для зуда.
- Чрезмерно высокая или низкая температура воздуха, а также ее перепады. Спровоцировать воспаление может в равной степени как пребывание на солнце, так и на морозе. Поэтому перед выходом на улицу надо защищать кожу, а дома пользоваться кондиционером и увлажнителем воздуха для достижения оптимальных условий.
- Грубая натирающая, шерстяная, синтетическая одежда.
- Пищевые аллергены. Атопикам не рекомендуется принимать в пищу цитрусовые, орехи, шоколад, мед, экзотические фрукты. С осторожностью – молочные продукты.
- В весенне-летний период провокатором может послужить пыльца цветущих растений.
- Дома аллергенами являются пыль, шерсть домашних животных, продукты жизнедеятельности тараканов, клопов.
- Контакт с бытовой химией.
- Обильное выделение пота при интенсивных физических нагрузках.
- Пересушивание кожи при частом мытье с мылом, гелем. После душа рекомендуется наносить на тело увлажняющие средства.
Клинические проявления
Сильное обострение атопического дерматита начинается с упорного зуда. Затем на коже выступают красные пятна, которые превращаются в сыпь. Высыпания могут быть в виде красных бугорков, возвышающихся над кожей, или в форме пузырьков. Пузыри могут быть одиночные или располагаться по группам. При их вскрытии выделяется прозрачная или желтоватая жидкость, а на этом месте остается ранка. Рецидивирует заболевание обычно на одном и том же месте. У взрослых это подколенные и локтевые сгибы, кисти рук. Обострение атопического дерматита у грудничка возникает на щеках, лбу, шее, в кожных складках, на ягодицах.
Диета при обострении атопического дерматита
Гипоаллергенная диета назначается с момента постановки диагноза. Соблюдение диеты является важным звеном в профилактике и лечении заболевания.
Рекомендуемые продукты: отварное нежирное мясо, безглютеновые каши, картофель, зеленые овощи и фрукты, кисломолочные продукты, сыр, сметана, сливочное и оливковое масло. Из сладостей разрешаются зефир, пастила, сухое печенье.
Запрещенные продукты: орехи, халва, квас, мед, грибы, какао, шоколад, жирная рыба и мясо, красные ягоды и фрукты, тыква, острый сыр, тропические фрукты.
Что делать при обострении атопического дерматита?
В первую очередь необходимо прервать контакт с аллергеном. Если он не установлен, то надо постараться изолировать потенциальные источники аллергенов. Наряду с этим проводятся лечебные мероприятия, которые можно разделить на системные и местные.
Системная терапия основана, как правило, на препаратах, применяемых внутрь. Это антигистаминные (Зиртек, Супрастин, Цетрин) для снятия зуда, энтеросорбенты (Полисорб, Смекта) для выведения аллергических веществ из желудочно-кишечного тракта, гипосенсибилизирующие (глюконат кальция). При тяжелом течении, большой площади поражения и ухудшении состояния больного внутрь назначаются глюкокортикостероиды (Преднизолон) в маленькой дозе, подобранной врачом. Для улучшения состояния кожи можно пропить курс витаминов группы В, А и Е. Также могут быть назначены иммуномодуляторы (Тимоген) для поддержки иммунной системы.
Местное лечение заключается в обработке пораженных участков кожи противовоспалительными мазями (Фенистил), топическими стероидами (Локоид, Адвантан, Акридерм, Элоком), цинковой мазью, увлажняющими кремами. Пользу может сослужить ультрафиолетовое облучение.
Обострение атопического дерматита у ребенка
У детей чаще всего причиной рецидива является нарушение диеты, поэтому нужно внимательно следить за тем, что ест ребенок. Также важно вовремя обратиться к педиатру при признаках заболевания, так как вовремя проведенное лечение и контроль течения поможет выздоровлению. К 3-4 годам патология проходит. Если же ее запустить, она становится хронической и во взрослом возрасте превращается в экзему.
Лечится болезнь так же, как у взрослых, с применением тех препаратов, которые разрешены детям. Важное значение отводится увлажнению кожи после мытья, для чего используются эмоленты (Эмолиум). Кроме того, у детей часто бывает присоединение грибковой инфекции. В таком случае назначаются препараты с антигрибковым компонентом (Пимафукорт). При бактериальном инфицировании и развитии гнойничковых поражений нужно использовать мази с антибиотиками (Тридерм для детей старше 2 лет, Фуцидин с рождения).
Использованные источники: pro-dermatit.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:
Атопический дерматит на губах мазь
Вивасан лечение атопического дерматита
Обострение атопического дерматита у взрослых
Причины обострения атопического дерматита
- Нарушения, погрешности в диете, употребление продуктов – аллергенов. Атопический дерматит чаще всего является следствием специфической реакции организма на некоторые продукты. Пациенты «со стажем» знают, какие именно продукты им не следует употреблять, поэтому при допущении их в свой рацион они провоцируют тем самым обострение болезни. Тем, кто впервые столкнулся с данным заболеванием, необходимо как можно скорее обнаружить причинный продукт или группу таковых.
- Вторичное инфицирование кожи (золотистый стафилококк, стрептококки и другие болезнетворные микроорганизмы). При отсутствии личной гигиены или неправильном уходе за кожей с элементами высыпания создается благоприятная среда для размножения бактерий и микробов. Подобные осложнения возможны даже при малоочаговом поражении.
- Образование трещин, которые появляются при чрезмерной сухости кожи в период выздоровления или ремиссии. За ними также необходимо осуществлять соответствующий уход, а кожу увлажнять, чтобы не допустить вторичного инфицирования.
- Раздражающее действие внешних факторов – стиральный порошок, одежда из натуральной шерсти, косметические средства, дезодоранты. Нередко специфическая реакция наблюдается именно на контактные аллергены.
- Сезонные обострения.Обострения, спровоцированные гормональными сдвигами (эндокринологические заболевания в анамнезе, беременность, болезни репродуктивной системы, подростковый период).
Обострение атопического дерматита у взрослых, как правило, не требует дополнительных диагностических мероприятий, особенно если заболевание протекает в хронической форме. Для постановки диагноза и определения степени тяжести обострения достаточно визуального осмотра. В особых случаях, либо при отсутствии лечебного эффекта от применяемой терапии целесообразно провести забор экссудата из мокнущих очагов на пораженной поверхности с целью поведения бактериального посева.
Возможно, потребуются данные общего клинического анализа крови, а также проведение анализа на дисбактериоз кишечника. В случае первичного проявления болезни необходимо установить причину, поэтому специалисты рекомендуют сдать кровь на антитела к аллергенам и провести анализ кожных проб.
Какие препараты применяются при обострении атопического дерматита?
- Ингибиторы кальциневрина. Оказывают местное иммуносупрессивное действие, способствуют устранению зуда, снимают воспаление. Пример: «Элидел».
- Антибактериальные, противогрибковые средства – применяются в случае вторичного инфицирования.
Важно! Определить тип заражения (бактерии, микробы, грибы) может только врач, поэтому решение о применении подобной терапии находится в компетенции медицинского специалиста.
Использованные источники: dermexpert.ru
Источник
Периоды ремиссии и обострения атопического дерматита характерны для хронического течения заболевания. Чем чаще возникает рецидив болезни, тем выше степень тяжести. При рецидиве не более 2 раз в год течение считается легким, при ремиссии менее 4 месяцев заболевание средней тяжести, а если рецидивы случаются чаще 5 раз в год течение тяжелое.
Причины обострения атопического дерматита
- Нервное напряжение. Нагрузка на нервную систему, при условии, что она не является устойчивой, является спусковым фактором для зуда.
- Чрезмерно высокая или низкая температура воздуха, а также ее перепады. Спровоцировать воспаление может в равной степени как пребывание на солнце, так и на морозе. Поэтому перед выходом на улицу надо защищать кожу, а дома пользоваться кондиционером и увлажнителем воздуха для достижения оптимальных условий.
- Грубая натирающая, шерстяная, синтетическая одежда.
- Пищевые аллергены. Атопикам не рекомендуется принимать в пищу цитрусовые, орехи, шоколад, мед, экзотические фрукты. С осторожностью – молочные продукты.
- В весенне-летний период провокатором может послужить пыльца цветущих растений.
- Дома аллергенами являются пыль, шерсть домашних животных, продукты жизнедеятельности тараканов, клопов.
- Контакт с бытовой химией.
- Обильное выделение пота при интенсивных физических нагрузках.
- Пересушивание кожи при частом мытье с мылом, гелем. После душа рекомендуется наносить на тело увлажняющие средства.
Клинические проявления
Сильное обострение атопического дерматита начинается с упорного зуда. Затем на коже выступают красные пятна, которые превращаются в сыпь. Высыпания могут быть в виде красных бугорков, возвышающихся над кожей, или в форме пузырьков. Пузыри могут быть одиночные или располагаться по группам. При их вскрытии выделяется прозрачная или желтоватая жидкость, а на этом месте остается ранка. Рецидивирует заболевание обычно на одном и том же месте. У взрослых это подколенные и локтевые сгибы, кисти рук. Обострение атопического дерматита у грудничка возникает на щеках, лбу, шее, в кожных складках, на ягодицах.
Диета при обострении атопического дерматита
Гипоаллергенная диета назначается с момента постановки диагноза. Соблюдение диеты является важным звеном в профилактике и лечении заболевания.
Рекомендуемые продукты: отварное нежирное мясо, безглютеновые каши, картофель, зеленые овощи и фрукты, кисломолочные продукты, сыр, сметана, сливочное и оливковое масло. Из сладостей разрешаются зефир, пастила, сухое печенье.
Запрещенные продукты: орехи, халва, квас, мед, грибы, какао, шоколад, жирная рыба и мясо, красные ягоды и фрукты, тыква, острый сыр, тропические фрукты.
Что делать при обострении атопического дерматита?
В первую очередь необходимо прервать контакт с аллергеном. Если он не установлен, то надо постараться изолировать потенциальные источники аллергенов. Наряду с этим проводятся лечебные мероприятия, которые можно разделить на системные и местные.
Системная терапия основана, как правило, на препаратах, применяемых внутрь. Это антигистаминные (Зиртек, Супрастин, Цетрин) для снятия зуда, энтеросорбенты (Полисорб, Смекта) для выведения аллергических веществ из желудочно-кишечного тракта, гипосенсибилизирующие (глюконат кальция). При тяжелом течении, большой площади поражения и ухудшении состояния больного внутрь назначаются глюкокортикостероиды (Преднизолон) в маленькой дозе, подобранной врачом. Для улучшения состояния кожи можно пропить курс витаминов группы В, А и Е. Также могут быть назначены иммуномодуляторы (Тимоген) для поддержки иммунной системы.
Местное лечение заключается в обработке пораженных участков кожи противовоспалительными мазями (Фенистил), топическими стероидами (Локоид, Адвантан, Акридерм, Элоком), цинковой мазью, увлажняющими кремами. Пользу может сослужить ультрафиолетовое облучение.
Обострение атопического дерматита у ребенка
У детей чаще всего причиной рецидива является нарушение диеты, поэтому нужно внимательно следить за тем, что ест ребенок. Также важно вовремя обратиться к педиатру при признаках заболевания, так как вовремя проведенное лечение и контроль течения поможет выздоровлению. К 3-4 годам патология проходит. Если же ее запустить, она становится хронической и во взрослом возрасте превращается в экзему.
Лечится болезнь так же, как у взрослых, с применением тех препаратов, которые разрешены детям. Важное значение отводится увлажнению кожи после мытья, для чего используются эмоленты (Эмолиум). Кроме того, у детей часто бывает присоединение грибковой инфекции. В таком случае назначаются препараты с антигрибковым компонентом (Пимафукорт). При бактериальном инфицировании и развитии гнойничковых поражений нужно использовать мази с антибиотиками (Тридерм для детей старше 2 лет, Фуцидин с рождения).
Источник
Cтатья о причинах возникновения атопического дерматита, отличиях от других заболеваний кожи, диагностике и правильных подходах к лечению у детей и взрослых.
Атопический дерматит: лечение от специалистов и народными методами детей и взрослых
Атопический дерматит по статистике встречается почти у каждого пятого ребенка, у 3% взрослых, хотя около 20 лет назад эти цифры были в 2 раза меньше. В чем причины данного заболевания, и возможно ли его излечение, подробно рассказывается в данной статье.
Что такое атопический дерматит: отличия
Атопический дерматит характерен для людей любого пола и возраста, но чаще всего начинают проявляться первые признаки в грудном возрасте. Проявления на коже имеют выраженные возрастные различия, но всегда протекают длительно и относятся к хроническим заболеваниям.
Больного беспокоит постоянный, сильный зуд в местах покраснения кожи, различного вида высыпания, сухость кожи всего тела.
Отличиями от других заболеваний являются:
- Расположение элементов сыпи в соответствии с возрастной формой.
- Появление высыпаний преимущественно на лице, шее и внутренней стороне конечностей.
- Симметричность относительно средней линии тела.
- Возможность сочетания с другими заболеваниями, особенно аллергического характера со стороны дыхательной системы.
Причины проявления
Точная причина атопического дерматита до сих пор не известна. Исследователями предполагаются несколько нарушений в организме, способствующими развитию заболевания.
Продукты питания
Почти у всех детей атопический дерматит начинается с введением взрослых продуктов. Реакция прослеживается на отдельные продукты или без четкой взаимосвязи.
С ростом ребенка реакция ослабевает и можно пробовать эти же продукты снова, но иногда от некоторой еды приходится отказываться всю жизнь.
Лекарства
Некоторые лекарственные препараты, вакцины могут спровоцировать развитие атопического дерматита или вызвать обострение. Это связано с повышенной чувствительностью организма ко всем аллергенам и чужеродным веществам.
Генетика
Основной причиной появления заболевания считается поломка отдельных генов. Предрасположенность к атопическому дерматиту может наследоваться от родителей или появиться спонтанно на этапе закладки клеток в утробе.
Если атопическим дерматитом болеют двое родителей, то с вероятностью 80% оно проявится и у родившегося ребенка. Если болен только отец, то шансы заболеть или остаться здоровым у ребенка равны. Когда мама ребенка имеет атопический дерматит, то возможность заболеть возрастает в 1,5 раза.
Гиперреактивность кожи
Учеными предполагается нарушение в генах, отвечающих за продукцию специальных белков кожи, защищающих ее от вредных факторов. Практически беззащитная кожа на любое химическое вещество, содержащееся в средствах гигиены, реагирует раздражением и воспалением, поэтому людям с атопическим дерматитом рекомендуется пользоваться аптечной косметикой для атопичной кожи.
Иные причины
Спровоцировать обострение могут также сильный стресс, физические нагрузки, домашняя пыль и шерсть животных, пыльца растений.
Клинические формы (виды) атопического дерматита
В зависимости от преобладающих элементов сыпи на коже атопический дерматит делится на несколько форм.
Экссудативная
- Локализация: лицо и область роста волос. При распространении в процесс симметрично вовлекаются наружная сторона голеней, рук, ягодицы и туловище.
- Возраст: грудной, чаще начиная с 2 – 6 мес.
- Кожа: воспаление ярко выражено красного цвета, в области поражения много везикул с выделяющейся прозрачной жидкостью (экссудация). В дальнейшем при лечении образуются прозрачные плотные чешуйки. Больным ощущается сильный зуд, что приводит к появлению расчесов и дополнительных травм кожи.
Дермографизм красного или смешанного цвета (в начале белого, затем красного).
Эритематозно-сквамозная
В старшем возрасте ребенка заболевание отличается меньшей экссудацией.
- Локализация: основное расположение на руках и ногах, туловище. На лице сыпь уже редко появляется.
- Возраст: 2 – 3 года.
- Кожа: воспаление красного цвета (эритема) с инфильтрацией, возвышающееся над уровнем окружающей здоровой кожи. На фоне покраснения выявляются узелки, после расчесывания которых появляются ранки и ссадины. В процессе заживления все элементы превращаются в чешуйки и корочки.
Все элементы сыпи наблюдаются одновременно, что связано с разным временем появления и заживления.
Дермографизм имеет розовый цвет или смешанный (бело-розовый).
Эритематозно-сквамозная форма с лихенификацией
- Локализация: внутренняя сторона предплечий, локтевых суставов и запястий, тыльные стороны кистей, шея. В области лица появляются специфические изменения в виде пигментации кожи вокруг глаз и дополнительной складки под нижним веком.
- Возраст: дети старше 3 лет, подростки и взрослые.
- Кожа: отмечается выраженная сухость кожи всего тела, более выраженная в местах воспалений. На фоне эритемы усилен рисунок кожи (лихенификация), выражены расчесы вследствие мучительного зуда, мелкие чешуйки.
Дермографизм белого цвета, который не исчезает более длительное время, или смешанного цвета.
Лихеноидная
- Локализация: внутренняя сторона предплечий, локтевых суставов и запястий, тыльные стороны кистей, шея.
- Возраст: подростки 12 – 15 лет.
- Кожа: выражена сухость, усиление кожного рисунка на больших очагах, сливающихся друг с другом. Кожа отечна, инфильтрирована в период обострения. Больного волнует постоянный зуд.
Дермографизм белого цвета.
Пруригоподобная
- Локализация: основная часть сыпи сконцентрирована в области конечностей, отдельные элементы встречаются по всему телу.
- Возраст: взрослые.
- Кожа: плотные, возвышающиеся над кожей пятна (папулы), на верхушке у которых видны маленькие, зудящие пузырьки.
Дермографизм белого цвета.
Степени тяжести
Тяжесть течения атопического дерматита оценивается по данным анамнеза заболевания и осмотра пациента.
Легкая
Распространенность процесса ограничивается несколькими очагами на локализованных участках кожи.
Кожный зуд беспокоит незначительно, легко поддается терапии.
Обострения реже 2 раз за год, продолжительностью не более месяца. Остальное время процесс находится в стадии ремиссии.
Наблюдается сезонность обострений в холодные сезоны (зимний тип).
Средняя
Распространенность процесса более выражена, затрагивается несколько частей тела.
Кожные проявления ярко выражены, значительный зуд доставляет дискомфорт.
Обострения более частые (3 – 4 за год).
Ремиссии сокращаются до нескольких месяцев.
Тяжелая
Распространенный процесс затрагивает практически все специфические для атопического дерматита части тела.
Кожный зуд может приводить к проблемам со сном.
Частые и длительные обострения (более 5 за год) практически не переходят в ремиссии, лечение приносит незначительное облегчение состояния.
Субъективная оценка степени тяжести атопического дерматита проводится по специальной шкале SCORAD (Scoring of Atopic Dermatitis).
Оценивается 6 показателей:
- Эритема.
- Папулы.
- Корочки или мокнутие.
- Расчесы.
- Лихенификация.
- Сухость.
По каждому показателю ставится от 0до 3 баллов (0 – нет признака, 3 – высокая выраженность элемента).
Площадь высчитывается по ладони пациента, площадь которой равна 1% площади всего тела.
Субъективные ощущения зуда и проблем сна оценивают у детей старше 7 лет и взрослых.
Индекс рассчитывается по специальной формуле на основании всех показателей. Итоговое значение получается от 0 баллов, свидетельствующих об отсутствии заболевания или ремиссии, до 103 (максимальная тяжесть заболевания).
Симптоматические проявления: локализация на теле
Особенности расположения высыпаний в зависимости от возраста отличают атопический дерматит от других заболеваний с похожими проявлениями. Выделяется несколько возрастных периодов.
- Младенческий.
Период считается от 2 месяцев до возраста 2 лет. Преимущественная локализация: щеки, лоб, волосистая часть головы. Прямая зависимость обострений от нарушения элиминирующей диеты. Клинические проявления соответствуют экссудативной форме заболевания с ярко – выраженным мокнутием и зудом в острый период.
У половины детей к концу периода наступает спонтанное выздоровление, у второй половины атопический дерматит переходит в следующий период.
- Детский.
Основной процесс переходит на внутреннюю сторону конечностей, сгибы локтей и суставов, запястья и голеностопные суставы. Высыпания на коже соответствуют эритематозно – сквамозной и эритематозно – сквамозной с лихенификацией формам атопического дерматита. Появляются дополнительные признаки в виде пигментации, нарушений окраски кожи (дисхромии), шелушение губ (хейлит).
Связь с продуктами питания прослеживается менее отчетливо, обострения закономерны в переходные сезоны года (весна и осень).
- Подростковый и взрослый.
Локализация высыпаний на локтевых и коленных сгибах, голеностопных суставах и запястьях, задней поверхности шеи.
Наиболее выражена лихенификация, сухость кожи, участки повышенной или пониженной пигментации в очагах воспаления.
После 25 – 30 лет обычно наступает спонтанная ремиссия с сохранением повышенной чувствительности и сухости кожи.
Диагностические мероприятия
Правильный диагноз атопического дерматита ставится врачом – дерматологом при очном опросе и осмотре с назначением дополнительных анализов.
Анализы
При необходимости для уточнения диагноза и дифференцирования с другими кожными заболеваниями врачом назначаются общий и биохимический анализы крови, анализы на инфекции, аллергические заболевания. Дополнительно может потребоваться консультация других специалистов или биопсия кожи.
Клинические проявления
В большинстве случаев для определения правильного диагноза достаточно осмотра кожи и опроса врачом.
Критерии оценки заболевания
Все проявления условно разделяются на главные и дополнительные критерии по степени значимости и частоты встречаемости у людей. Для достоверного диагноза атопического дерматита необходимо наличие 3 больших и 3 малых критериев.
- Большие критерии
- Зуд кожи.
- Высыпания на коже в соответствии с возрастом.
- Чередования обострений и ремиссий в течение всего периода заболевания.
- Аллергические заболевания у родственников первой линии.
- Начало проявлений заболевания в детстве.
- Малые критерии
- Обострения в определенные сезоны года.
- Ухудшение состояния от провоцирующих агентов (пища, стресс, пыльца цветов, химические средства).
- Усиление зуда при повышенной потливости или физической нагрузке.
- Сухая кожа всего тела.
- Усиление естественных складок на ладонях и подошвах.
- Выраженность складок передней поверхности шеи.
- Легкость инфицирования кожи.
- Дермографизм белого цвета.
- Гиперпигментация кожи вокруг глаз.
- Дополнительная складка под веком.
- Гиперкератоз волосяных фолликулов на руках.
- Воспаление и шелушение губ (хейлит).
- По результатам общего анализа крови – повышенное количество эозинофилов.
- В крови избыток специфических антител (IgE).
- Частые конъюнктивиты.
Лечение медикаментозно у взрослых
Лечение назначается после консультации врача и установления диагноза.
Не стоит начинать лечение самостоятельно, ухудшая состояние или стирая специфические симптомы.
Антигистаминные препараты
Применение блокаторов гистаминовых рецепторов обосновано при выраженном зуде, нарушающем привычную активность человека. Антигистаминные средства с седативным эффектом помогают решить проблемы со сном, а в дневное время более современные препараты на время избавляют от зуда.
К седативным препаратам относятся Супрастин (Хлоропирамин), Тавегил.
Не обладают снотворным эффектом препараты с Цетиризином (Зодак, Зиртек), Левоцетиризином (Супрастинекс), Лоратадином (Кларитин).
Принимаются взрослыми в форме таблеток 1 – 2 раза в день, согласно инструкции к препарату.
Наружное лечение
Атопический дерматит легкой и средней степени тяжести в стадии обострения лечится, в основном, наружными мазями и кремами.
У взрослых применяются мази:
- С кортикостероидами (Акридерм, Белодерм, Адвантан, Момат). Обладают быстрым противовоспалительным действием, у взрослых относительно безопасны при использовании в рекомендуемых дозах. Наносятся только на покрасневшую кожу, избегая области лица и зон с нежной, чувствительной кожей.
- С пиритион цинком (Скин-кап, Цинокап). Не содержит гормонов, уменьшает воспаление кожи и зуд, снижает необходимость использования гормональных мазей. Применяются препараты дважды в сутки в форме крема или аэрозоля.
- С ингибиторами кальциневрина (Элидел, Протопик, Такропик). Также являются заменой гормональным препаратом или используются в комплексе с ними на лице и чувствительных зонах кожи. Выпускаются в разных концентрациях действующего вещества, применяется дважды в сутки.
Лечение медикаментами у детей
Лечение детям назначает врач педиатр или детский дерматолог. Любое применение медикаментов у ребенка должно быть одобрено специалистом.
Антигистаминные препараты разрешены с разного возраста ребенка, а доза зависит от массы тела.
С возраста 1 мес разрешен в детской практике препарат Супрастин, а его снотворный эффект решает проблему нарушенного зудом сна.
Без седативного действия разрешены препараты с Цетиризином (Зиртек, Зодак), рекомендуемые детям с 6 месяцев в форме капель или сиропа.
Наружно у детей разрешено применение гормональных мазей со слабой активностью (Гидрокортизоновая мазь, Локоид), пиритион цинк с 1 года, Протопик с 2 лет и Элидел 0.03% с 3 месяцев.
Витамины
Часто атопическому дерматиту сопутствует ослабление иммунитета и сниженная сопротивляемость организма вирусам и бактериям. Курсовое применение комплексных витаминов оправдано весной и осенью для профилактики различных инфекций и поддержки иммунитета во время обострений.
Так же для ускорения выздоровления в дерматологии назначаются витамины В1, В6, аскорбиновая и никотиновая кислоты, как правило, в форме инъекций в мышцу.
Дополнительное лечение и уход за кожей
В дополнение к медикаментозному лечению, людям с атопическим дерматитом важно придерживаться правильного питания с исключением провоцирующих обострение продуктов. Исключать или свести к минимуму стрессы, сильные физические нагрузки, контакты с домашней пылью, животными и пыльцой, табачный дым, химические моющие средства.
Базой лечения атопического дерматита является грамотный уход за кожей и устранение сухости. Это достигается с помощью специальных кремов – эмолиентов. Они покрывают поверхность защитной пленкой, схожей по составу с естественным липидным слоем кожи, предотвращая сухость и воспаление.
Эмолиенты используются ежедневно вне зависимости от стадии атопического дерматита, чаще 3 раз в день, после каждого контакта с водой.
Лечение народными средствами в домашних условиях
При впервые появившихся высыпаниях сразу обратиться к врачу, а при длительно существующем заболевании методы народной медицины использовать в дополнение к основному лечению.
Кокосовое масло
Кокосовым маслом смазывается пораженная кожа по мере возникновения ощущения сухости для смягчения кожи в стадию ремиссии. Кокосовое масло богато полезными жирами и витаминами, питающими кожу и защищающими от сухости.
Барсучий жир
Смазывать барсучьим жиром пораженные места тонким слоем 2 раза в день. Покрывает сухую кожу толстой жирной пленкой, защищая от влаги и попадания химических веществ.
Березовый деготь
Березовый деготь добавляется в животный жир (свиной, барсучий) и наносится на сухую кожу 2 раза в день.
Осторожно следует использовать данный метод вследствие доказанной способности березового дегтя провоцировать онкологические заболевания, особенно при длительном применении.
Ванна с солью или крахмалом
В небольшой емкости развести стакан соли или крахмала и вылить в ванну. Длительность процедуры 15 – 30 минут 1 – 2 раза в неделю.
После ванны обязательно смазаться эмолиентом (специальным кремом или маслом).
Ванна с морской солью ценится в народной медицине за богатое содержание полезных минералов. Теплая вода способствует усилению кровоснабжения кожи и лучшему проникновению лечебных веществ. Крахмал способствует облегчению зуда и питанию кожи.
Лавровый лист
Применяется внутрь, заварив стаканом горячей воды 4 лавровых листа. Выпивается на ночь по 2 столовые ложки курсом 10 – 14 дней.
Оливковое или облепиховое масло
Облепиховое и оливковое масла хорошо помогают в заживлении ран и снятии воспаления. Наносится на сухую кожу пораженной области утром и на ночь.
Семена льна
Льняные семена, а также масло из них, рекомендуется употреблять внутрь утром натощак для налаживания работы системы пищеварения и улучшения обмена веществ.
1 столовую ложку семян залить стаканом кипятка, остудить и выпить настой натощак. Семена добавляются в сыром виде в салаты, вторые блюда и выпечку.
Масло употребляется по 1 ложке утром во время еды.
Профилактика
Профилактика атопического дерматита сводится к постоянному, правильному уходу за кожей, соблюдению здорового образа жизни и грамотному лечению в периоды обострений.
К сожалению, в настоящее время атопическим дерматитом страдает много людей, но при знании природы этого заболевания и правильном лечении с ним под силу справиться и жить полноценной жизнью.
Полезное видео
Источник
