Березовый деготь при дерматите на лице

Березовый деготь при дерматите на лице thumbnail

Что такое деготь?

Деготь – это специфическое средство, полученное методом сухой перегонки растительной древесины, например, березовой коры. Жидкий продукт пиролиза древесных компонентов хорошо растворяется в спирте, имеет маслянистую структуру и специфический черный цвет с зелено-голубым отливом, а также характерный запах. Вещество часто используют в медицине и косметологии, однако медицинский деготь имеет особый состав, безопасный для организма человека, в который входит не менее 0,5% фенола, бетулин, крезолы, гваякол и другие ингредиенты с терапевтическим эффектом. Медицинский деготь также обладает резким специфическим запахом, имеет маслянистую структуру и отличается темным цветом. Препарат выпускается во флаконах из темного стекла объемом от 20 до 80 мл для предупреждения преждевременного истечения срока годности лекарственного средства. Традиционные методы лечения подразумевают наружное применение дегтя, также он входит в состав различных форм лекарственных средств – мазей, паст, бальзамов.

деготь при дерматите

Лечебные свойства дегтя в дерматологии

Очищенный деготь из березовой коры оказывает положительное влияние на состояние кожи при поражениях бактериями или грибками. Применение дегтя вызывает рефлекторное воздействие, локальное улучшение кровообращения, усиление регенеративных способностей кожи.
Список основных эффектов медицинского дегтя, которые нашли применение в косметологии, включает:

  • Локально раздражающий – рефлекторное воздействие стимулирует работу сосудов микроциркуляторного русла, разогревает ткани, нормализует лимфоток и способствует выведению токсических веществ.
  • Антисептическое – биологически активные компоненты способствуют разрушительному действию на патогенные микроорганизмы.
  • Противопаразитарное – особый состав дегтя противодействует размножению кожных паразитов.
  • Антибактериальное – березовый деготь при дерматите известен своим противомикробным эффектом.
  • Детоксикационное – нейтрализация негативных последствий химиотерапии под воздействием дегтя также стала одной из причин его применения в медицине.

Также выделяют такие свойства дегтя:

  • регенерация тканей;
  • восстановление клеток эпидермиса;
  • снятие отеков;
  • рассасывание инфильтратов;
  • устранение гиперемии и раздражения кожи;
  • уменьшение выраженности зуда;

Дополнительные компоненты дегтя также способны оказывать различные медицинские эффекты. Например, фенол известен как антисептик с широким спектром антибактериальной и антимикотической активности. Вещество способствует прекращению жизнедеятельности зрелых форм различных микроорганизмов, однако обладает невысокой активностью в отношении их спор. Способность вызывать коагуляцию белковых молекул при попадании на кожу и слизистые оболочки определяет эффективность фенола против патогенной микрофлоры, а также способность уменьшать выраженность такого симптома, как кожный зуд.

Бетулин – это известное противобактериальное, регенерирующее, противовоспалительное и антиаллергенное вещество. Изучаются противоопухолевые механизмы действия бетулина, поэтому деготь также может использоваться в качестве компонента комплексной терапии или для профилактики онкологических заболеваний. Противовоспалительная активность вещества проявляется в виде снятия отечности, прекращения жжения и зуда, уменьшения выработки воспалительного экссудата. Антиоксидантные свойства этого компонента дегтя позволяют ускорить регенерационные механизмы для быстрого восстановления кожи.

Гваякол – это местный анестетик, за счет локального обезболивания достигаются эффекты уменьшения зуда, боли, жжения и других местных симптомов различных кожных заболеваний. Также вещество способствует ускорению лимфотока и микроциркуляции в месте нанесения за счет локально раздражающего эффекта.

Крезолы – это класс веществ из группы фенолов, они также известны противомикробным действием.
Таким образом, деготь при дерматите способствует элиминации патогенной микрофлоры, пролиферации здоровых клеток кожи, нормализует обменные процессы, активирует факторы естественной кожной защиты.

березовый деготь при дерматите

Дерматиты и их лечение

Дерматиты – это группа воспалительных заболеваний кожных покровов различного происхождения. Особенностью таких патологий является выраженное повреждение кожи вследствие поражения химическими, биологическими или физическими агентами. В отдельную группу входят аллергодерматиты и атопические изменения кожи. Особенностью терапевтических мероприятий при дерматитах становится комплексное воздействие на организм – устранение причины заболевания, нормализация обменных процессов, а также местное устранение симптомов при помощи наружных средств. Мази, бальзамы, кремы, лосьоны, присыпки и другие лекарственные формы для локального применения устраняют зуд, воспаление, способствуют регенерации тканей и предотвращают вторичные изменения кожи.
Медицинский деготь – эффективное средство для комплексной терапии воспалительных заболеваний кожных покровов, оно входит в состав таких известных лекарственных средств, как мазь Вишневского, Вилькинсона и Конькова.

Также березовый деготь проявляет доказанную эффективность в лечении таких кожных патологий:

  • псориаз;
  • экзема;
  • нейродермит;
  • себорея;
  • чесотка;
  • пиодермия;
  • ;дерматомикоз.

Особенности применения дегтя при дерматите

Необходимо знать, что натуральный деготь от дерматита используется только наружно, несмотря на некоторые рецепты народной медицины по применению дегтярного состава внутрь. Компоненты лекарственного средства достаточно быстро проникают через эпидермис и дерму, затем всасываются в системный кровоток. Активное действие дегтя начинается через 10 минут после нанесения, а эффекты сохраняются в течение нескольких часов.
Перед применением важно очистить поврежденные поверхности кожи, а также обработать антисептиком здоровые ткани вокруг.
Известно несколько вариантов применения медицинского дегтя:

  • распределение тонкого слоя средства на пораженные участки кожи, наложение повязки, повторение процедуры несколько раз в день;
  • аппликация дегтя с нарастающей длительностью выдержки аппликатора – от 5 до 30-35 минут, удаление остатков с помощью теплого раствора мыла, применение увлажняющих средств для предупреждения пересыхания кожи;
  • лечебные ванны из смеси дегтя со спиртом в пропорциях 1:1 или 1:2.

деготь

Курс лечения подбирается индивидуально для взрослого и ребенка в зависимости от особенностей патологии и выраженности заболевания, а также индивидуальной реакции на препарат. Средняя продолжительность лечения составляет 30 дней, затем рекомендуется повторный курс через 1-2 месяца.

Техника безопасности при работе с дегтем подразумевает предупреждение попадания средства в глаза, а также соблюдение рекомендованной длительности аппликации или компресса с целью профилактики повреждения кожи. Применять средство можно даже детям – березовый деготь при дерматите у ребенка считается безопасным способом лечения.

Читайте также:  Дарсонваль при лечении себорейного дерматита

Источник

Издавна применяемый в дерматологии березовый деготь обладает многими полезными свойствами: восстанавливает ороговение, оказывает противомикробное, противопаразитарное, подсушивающее, сосудосуживающее, обезболивающее действие, уменьшает покраснение и успокаивает зуд. При хронической экземе, псориазе и других инфильтративных процессах в коже оказывает рассасывающее действие (Альбанова В.И., 2002). Березовый деготь используется как в чистом виде, так и в составе готовых лекарственных препаратов (серно-дегтярная мазь, мазь Вишневского, мазь Вилькинсона, мазь Ям и др.) и лекарственных прописей для лечения многих кожных болезней. Березовый деготь изготовляют из бересты – наружного слоя березовой коры. Как и другие вещества растительного происхождения, деготь имеет сложный состав, он содержит фенолы (до 15%), органические кислоты (до 5%), эфиры органических кислот (до 10%), органические основания и другие вещества (альдегиды, кетоны, спирты, гетероциклические соединения и т.п.). Березовый деготь представляет собой маслянистую жидкость черного цвета со специфическим запахом. Применение дегтя при хронических дерматозах ограничивается – его не наносят на обширные участки поражения и практически не назначают детям. Разработанный на АО «Ретиноиды» способ очистки березового дегтя от полициклических ароматических углеводородов, алломеланинов, скипидара, воды с соавт. позволяет резко снизить содержание в нем указанных веществ, что уменьшает вероятность возникновения побочных эффектов (Архапчев Ю.П. с соавт., 2004; Архапчев Ю.П., Хромых Н.Н., 2005).

Основным недостатком дегтярных препаратов является их резкий запах и коричневый цвет, в который окрашивается белье при смазывании кожи, а также плохая впитываемость препаратов кожей, в связи с чем кожа выглядит неопрятной. Отмеченные недостатки могут быть преодолены нанесением препаратов дегтя на кожу на краткий срок, после чего они с кожи смываются (по аналогии с препаратами каменноугольного дегтя).

С целью установить, что при очистке дегтя его лечебные свойства не утрачиваются, а также что краткосрочное нанесение дегтя эффективно и хорошо переносится, проведено сравнительное исследование воздействия очищенного и Фармакопейного дегтя при кожных заболеваниях.

Исследование проведено двойным слепым методом на базе Научного дерматологического центра «Ретиноиды».

Характеристика препарата: Фармакопейный и очищенный дегти представляют собой однородную массу сметанообразной консистенции черного цвета с характерным запахом дегтя.

Фасовка: стеклянные флаконы по 20 г, маркированные одним или двумя нулями.

В исследование включены взрослые больные обоего пола, без ограничения возраста с клинически установленным диагнозом. Исключались женщины в период беременности и кормления грудью, больные детского возраста, больные с индивидуальной чувствительностью к дегтярным препаратам, больные пиодермиями, с псориатической эритродермией, пустулезным псориазом и изолированным поражением волосистой части головы, заболеваниями печени и почек (с нарушением их функции), а также серьезными сопутствующими заболеваниями, которые требуют лечения в период клинического изучения и могут помешать его завершению.

Деготь наносили на пораженные участки на 15–30 минут в зависимости от субъективных ощущений (появление жжения в месте нанесения и проч.) 1 раз в день. Через 15–30 минут его смывали с кожи теплой водой под душем с применением мыла или геля для душа. Сухость кожи или ощущение стягивания устранялись применением индифферентных кремов или мазей (5% мазь с мочевиной, мазевая основа). При обширном поражении кожи, протекающем с нарушением общего состояния и выраженными субъективными ощущениями, назначалась комбинированная терапия. Она включала антигистаминные, десенсибилизирующие, седативные средства, витамины, дезинтоксикационную терапию. Из комбинации с дегтем исключали фотосенсибилизирующие и мочегонные средства.

Заполнение индивидуальной карты больного осуществлялось врачом. Больному объясняли методику применения лечебного средства, обращая внимание на точность ее выполнения, а также сообщали о возможных побочных эффектах.

Схема посещения больным Центра и проводимые мероприятия приведены в таблице 55.

Таблица 55. Схема посещения Центра пациентами

Проводимые мероприятия1-й визит
(начало лечения)
2-й визит
1 неделя
3-й визит
2 недели
4-й визит
3 недели

Лабораторные анализы

х

х

Клиническая оценка

х

х

х

х

Оценка побочных эффектов

х

х

х

х

Во время каждого посещения регистрировались в баллах или количественно симптомы заболевания) – количество папул и бляшек, инфильтрация, экссудация, шелушение, эритема, пигментация, трещины кожи, зуд. Клиническая оценка проводилась по четырехбалльной системе: 0 – отсутствие симптома, 1 – мягко, 2 – умеренно, 3 – сильно выраженный симптом. При наличии папул и бляшек в таблице регистрировалось их количество и размеры в см.

Окончательные результаты также оценивались в баллах: 1 балл – клиническое излечение; 2 – значительное улучшение; 3 – улучшение; 4 – отсутствие эффекта; 5 – ухудшение.

Лабораторное обследование, включавшее клинические анализы крови и мочи, проводилось до начала лечения и после его окончания.

Оценка потребительских качеств. Больному предлагалось ответить на следующие вопросы:

  1. Удобен ли деготь в применении?
  2. Возникали ли во время лечения трудности с его дозированием?
  3. Как Вы относитесь к комфортности применения данного лечебного средства (запах, цвет, пачкает ли одежду, белье, легко ли удаляется)?

Предшествующее и параллельное лечение (местное и системное с указанием названий препаратов и их лекарственной формы) отмечались в индивидуальной карте. В карту вносили незапланированные посещения больного (без вызова врача) и изменения в терапевтической схеме.

При применении дегтярных препаратов возможны следующие побочные эффекты: индивидуальная непереносимость; эритема в очагах поражения, пигментация на разрешившихся участках и вокруг очагов, появление фолликулярных пустул при нанесении препарата на зону роста волос.

Читайте также:  После прививки начался атопический дерматит

Переносимость дегтя оценивали по наличию медикаментозной аллергии, острого раздражения, зуда и жжения в местах нанесения. В случае появления таких осложнений, а также пустул лечение прекращали. При эритеме снижали время аппликации дегтя, развитие пигментации не требовало изменений в лечебной тактике.

При пользовании дегтем нежелательно его длительное нанесение на большие поверхности кожи.

В исследовании участвовало 16 больных (11 женщин и 5 мужчин). Выбыло из исследования 3 больных (все женщины), прекративших участие в нем по причинам, не связанным с эффективностью лечения. В дальнейшем приводятся данные о 13-и больных (8 женщин и 5 мужчин), закончивших лечение. Возраст больных – от 17-и до 52-х лет (средний возраст – 32,5 года). Деготь, маркированный одним нулем, получали 7 человек (первая группа), двумя нулями – 6 (вторая группа). Шести больным, имевшим обширное поражение кожи, назначалась комбинированная терапия. Она включала РП в дозе 100000 – 300000 МЕ у 3-х больных, полифепан, липоевую кислоту, ново-пассит – у одного больного, эссенциале-форте, ксантинола никотинат, глюконат кальция, РП в дозе 300000 МЕ у одного больного, полифепан, глюконат кальция, фенкарол, ксантинола никотинат – у одного больного.

В таблице 56 приведена клиническая характеристика заболевания в обеих группах. Окончательные результаты в баллах приведены в таблице 57.

Таблица 56. Характеристика заболевания

ПризнакиПервая группа (один нуль)Вторая группа (два нуля)
Длительность заболеванияОт 1 до 39 лет (в среднем 14 лет)От 2 мес. до 29 лет (в среднем 9,3 года)
Возраст начала заболеванияС 7 лет до 31 года (в среднем 20,4 года)С 6 лет до 44 лет (в среднем 23 года)
Длительность обостренияОт 2 до 5 мес. (в среднем 2,4 мес.)От 1 до 2 мес. (в среднем 1,5 мес.)
Предшествующая терапия:
системная
местная

6 человек
3 человек

5 человек
6 человек
Степень тяжести:
лёгкая
умеренная
тяжёлая


5 человек
6 человек


1 человек
1 человек
Таблица 57. Оценка результатов лечения пациентов дегтем в сравниваемых группах

Оценка1-я группа (один нуль) %2-я группа(два нуля) %
Клиническое излечение114,3
Значительное улучшение228,6233,3
Улучшение457,1467,7
Отсутствие эффекта 
Ухудшение 

Как видно из приведенной таблицы, результаты лечения были лучше в первой группе (один нуль).

Динамика отдельных признаков заболевания в процессе лечения приведена в таблице 58.

Уменьшение количества и инфильтрации бляшек происходило быстрее и было более выраженным в первой группе. В отношении экссудативных изменений, разрешения эритемы и уменьшения шелушения существенной разницы в группах не отмечено.

Таблица 58. Результаты наблюдения динамики отдельных признаков заболевания в процессе лечения пациентов дегтем

 Начало лечения1 неделя2 неделиОкончание лечения
ГруппыIIIIIIIIIIII
Папулы2,32,52,01,91,71,01,30,6
Бляшки2,01,82,01,71,71,51,31,5
Инфильтрация3,02,21,91,91,41,31,01,1
Экссудация1,72,11,31,30,50.50,30.3
Шелушение2,02,31,51,71,11,40,60,9
Эритема1,92,31,51,90,91,30,81,3
Пигментация11
Трещины12111,50,3
Зуд1,91,41,31,10,80,30,60,3

В начале лечения дегтем у 3-х больных наблюдалась реакция обострения (1 – из первой группы, 2 – из второй) – эритема становилась ярче, появлялись трещины кожи, резкая сухость, усиление шелушения и гиперкератоза. Особенно заметно это было при наличии высыпаний на ладонях и пальцах кистей. В дальнейшем реакция стихала и отмечалась стойкая тенденция к улучшению – исчезали мелкие папулы, в бляшках появлялись участки просветления, и сами бляшки распадались на мелкие фрагменты, шелушение становилось меньше, исчезал зуд. Необходимо отметить, что вопреки ожиданию пигментация при новом способе применения была у одного человека. Несмотря на положительную динамику, в течение месяца удалось достигнуть излечения только у одного больного (высыпания без выраженной инфильтрации и экссудации располагались на лице и волосистой части головы) всего за 17 дней. У других больных положительная динамика несколько замедлялась к концу месяца.

Разрешение мелких папул, не обрабатываемых препаратом (исчезли у 2-х из 6-и больных и уменьшилось количество у 3-х больных первой группы, исчезли у 2-х и стало меньше у 2-х из 4-х больных, имевших папулы до лечения, во второй группе), свидетельствует об общем действии препарата или действии на некотором расстоянии от смазываемых участков.

Неблагоприятные клинические симптомы в первой группе (один нуль) включали: сухость кожи в месте применения у 2-х пациентов; резко болезненные трещины кожи кистей через 4 дня применения у одного, чувство стягивания кожи у одного; во второй группе (два нуля): усиление образования трещин на кончиках пальцев и на бляшках у двух; резкую сухость кожи, не снимаемую применением смягчающих средств у одного. Отсутствие различий в двух группах позволяет связать эти симптомы с подсушивающим действием дегтя на кожу, что требует коррекции в процессе лечения. Другие неблагоприятные симптомы включали ухудшение клинической картины в связи с ОРВИ у одной больной, кратковременную потерю сознания при первом нанесении дегтя в одном случае (больная вообще плохо переносила запахи), фолликулиты в последнюю неделю лечения внутри разрешившихся бляшек у 1-го пациента, жжение в местах нанесения дегтя примерно в течение 5-и минут весь период лечения у 1-го больного.

Читайте также:  Жить здорово дерматит на лице

Новый способ применения комфортнее по сравнению со старым (смазывание очагов с оставлением лечебного средства на длительное время под повязкой). Преимущество – не пачкает одежду и постельное белье, не оставляет резкого неприятного запаха. Недостаток – запах в период аппликации, а при использовании для лечения волосистой части головы – остается запах от волос.

Результаты исследования показали, что обе разновидности дегтя обладают выраженной терапевтической активностью при псориазе. Терапевтическая эффективность только местной терапии дегтем недостаточна для достижения полного регресса высыпаний. Клиническая эффективность средства, обозначенного одним нулем (первая группа), была выше по сравнению со средством, обозначенным двумя нулями. Побочных эффектов отмечалось больше во второй группе больных, получавшей деготь, обозначенный двумя нулями. Серьезным недостатком дегтя является развитие сухости и трещин кожи, что требует дополнительного применения смягчающих и увлажняющих кожу средств. Новый метод применения дегтя (краткосрочное нанесение) является более приемлемым для больных по сравнению со старым (двукратное в течение дня нанесение дегтя на кожу). При расшифровке обозначений на этикетках оказалось, что одним нулем помечен очищенный деготь, двумя – фармакопейный.

После получения вышеописанных результатов группу пациентов, получавших очищенный деготь березовый, расширили. Дополнительно пролечено 63 пациента с хроническими дерматозами в возрасте от 15-и до 60-и лет, как мужчины, так и женщины (табл. 59) (Лукина О.Г. с соавт., 2002).

Таблица 59. Нозологический состав больных

Клинический диагнозПол пациента
мужжен
Псориаз:
— распространенный с преобладанием папул;
— распространенный с преобладанием бляшек;
— ограниченный
38
20
15
3
12
7
5
0
Атопический дерматит15
Экзема:
— хроническая;
— истинная;
— микробная;
— себорейная;

1
0
0
1

6
5
1
0

Лечение проводилось в амбулаторных условиях. Препарат наносили на очаги поражения 1 раз в день в среднем на 30 мин (от 10-и мин до 1-го часа) в течение 25-и дней. Кроме того, пациенты получали дополнительное лечение, включающее антигистаминные, дезинтоксикационные средства, витамины. Окончательный результат оценивали по динамике основных клинических признаков заболевания с применением следующих характеристик: выздоровление, значительное улучшение, улучшение, отсутствие эффекта, ухудшение (табл. 60).

Положительный эффект отмечен в 98,4% случаев. В одном случае эффект от проводимой терапии отсутствовал. У 80% пациентов в первые 2 дня лечения отмечалось усиление кожного зуда. Зуд продолжался только в период аппликации и исчезал после удаления дегтя. Через 3-5 дней зуд прекращался. Отмены лечебного средства и применения дополнительных средств не требовалось.

Таблица 60. Результаты лечения дегтем пациентов с различными заболеваниями кожи

ДиагнозКол-во
Абс(%)
Выздоров.
Абс(%)
Знач. улуч.
Абс(%)
Улуч.
Абс(%)
Отсут. эфф.
Абс(%)
Ухудш.
Абс(%)
Псориаз
обычный50(79,4)35(55,4)14(22,2)
распространённый с преобладанием папул27(42,9)21(33,4)6(9,5)
распространённый с преобладанием бляшек20(31,75)12(19)7(11,1)1(1,6)
ограниченный3(4,76)2(3,2)1(1,6)
Атопический дерматит6(9,5)1(1,6)5(7,9)
Экзема
хроническая7(11,1)7(11,1)
истинная5(7,9)5(7,9)
микробная1(1,6)1(1,6)
себорейная1(1,6)1(1,6)
Всего
Абс633515121
%10055,623,8191,6

У 20,6% пациентов (пациенты с экземой и нейродермитом) на 4–5 день применения ДБО отмечалось обострение кожного процесса – появлялось мокнутие и микровезикулы на фоне инфильтрации и гиперемии. Обострение локального характера ограничивалось местом аппликации. Для купирования обострения увеличивали дозу антигистаминных средств, в 3 случаях экземы дополнительно назначали инъекции кортикостероидных препаратов (кеналог 40 внутримышечно по 1,0, однократно), местно примочки с растворами борной кислоты 1% или этакридина лактата 1:1000 и Элоком в виде крема или раствора. На период обострения очищенный деготь березовый отменяли на 2–3 дня, затем возобновляли применение.

Отклонений в клиническом анализе крови не наблюдалось. У 62-х пациентов изменений в клиническом анализе мочи не наблюдалось; в одном случае (сопутствующая артропатия) наблюдалось повышение количества лейкоцитов до 20–30 в п/зр, клеток плоского эпителия до 12-20 в п/зр; к концу лечения показатели не превышали норму. В 57-и случаях при изучении биохимических показателей крови отклонений не было. В одном случае наблюдалось повышение уровня билирубина до 32 мкМ/л (1,5 года назад пациент перенес гепатит А); в пяти случаях наблюдалось повышение уровня аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы до 2 ммоль/ч/л и 1,25 ммоль/ч/л соответственно; в двух случаях – повышение уровня аланинаминотрансферазы (что было связано, очевидно, со злоупотреблением алкоголем). К окончанию терапии отклонения показателей наблюдались только в одном случае – у пациента, перенесшего гепатит А.

Более выраженный эффект был достигнут при распространенном псориазе с преобладанием папул; при экземе и атопическом дерматите эффективность препарата была ниже.

Таким образом, ДБО эффективен при лечении хронических дерматозов (лучшие результаты достигаются при псориазе); методика краткосрочного нанесения препарата эффективна, удобна в применении и доступна в амбулаторных условиях. При экземе и нейродермите отмечено возникновение обострения на 4-5-й день лечения, которое ограничивается только местом нанесения препарата, является кратковременным, требует применения дополнительной терапии, но не влияет на результаты лечения. По данным лабораторных исследований, деготь березовый не оказывает побочного действия на печень и почки.

проф. Альбанова В.И.

Источник