Чем лечить периоральный дерматит на лице у взрослого
Красота требует жертв. Эту фразу обычно произносят для красного словца. Однако в случае с пероральным дерматитом она обретает, к сожалению, буквальный смысл — часто причиной кожного заболевания становится косметика, в связи с чем этот вид дерматита получил еще одно название – «болезнь стюардесс».
Представительницам этой профессии, действительно, приходится использовать много помады, пудры, туши, грима, чтобы всегда быть на высоте в прямом и в переносном смысле этого слова.
Пероральный дерматит — что это такое и как он выглядит?
По международной классификации (МКБ-10) заболеванию присвоен код L71.0. У него, помимо уже упомянутых, есть и другие названия: стероидный дерматит лица, околоротовой дерматит, розацеа периоральная.
Согласно медицинской статистике им болеет 1 процент населения – в основном молодые женщины и (редко) дети и мужчины до 45 лет.
Розацеаподобный дерматит считается хроническим заболеванием, поражает кожу лица в районе рта и глаз. Для него характерны высыпания в виде небольших красноватых папул.
Появляясь вокруг рта, на подбородке сначала в небольших количествах, прыщи увеличиваются в размерах и захватывают всё новые пространства, сливаясь иногда в солидную бляшку и создавая больному не только физический, но и огромный психологический дискомфорт.
По своим симптомам заболевание напоминает пигментный околоротовой дерматоз Брока, при котором вокруг рта и на подбородке образуются пятна коричневатого оттенка.
Заболевание часто бывает связано с проблемами желудка и кишечника, а страдают от него опять же практически одни женщины.
Фото
Причины возникновения
Медикам не всегда удается со стопроцентной точностью выявить причину возникновения перорального дерматита. Он может носить как аллергический, так и атопический характер.
Помимо косметики (плохого качества или индивидуально непереносимой) виновниками вспышки заболевания могут быть:
-
гормональный препарат (таблетки-контрацептивы, крем); - зубная фторсодержащая паста;
- аэрозоли, снимающие приступы астмы;
- воздействие ультрафиолетовых лучей;
- смена климата;
- сбои в работе эндокринной системы;
- наличие в организме каких-либо инфекций и воспалений;
- травмирующие кожу процедуры с использованием скрабов (делать пилинг людям, предрасположенным к этой форме дерматита, не рекомендуется);
- проблемы с иммунитетом;
- стресс.
Медики отмечают случаи, когда пероральный дерматит вызывало одновременное применение «разнонаправленных» косметических средств (например, увлажняющих, питательных, декоративных).
А у детей кожные проблемы начинались после использования соски в ветреную погоду или зимой при сильном морозе.
У детей старшего возраста, как отмечают доктор Комаровский и его коллеги, периоральный дерматит нередко связан с проблемой кариеса зубов, поэтому своевременный визит к стоматологу не только поможет сохранить здоровыми зубы, но и убережет от других неприятных болезней.
Если вас интересует, на чем основано лечение себорейного дерматита волосистой части головы у взрослых и детей, прочтите нашу статью.
Инструкция по применению крема для детей Топикрем подробно рассмотрена нами здесь.
Обзор лечебных шампуней от себорейного дерматита на голове представлен тут: https://udermatologa.com/zabol/derm/seb/lechebnye-shampuni-ot-seboreynogo-dermatita-na-golove/
Симптомы стероидного (розацеаподобного) дерматита
Симптомы периорального дерматита напоминают дерматит себорейный, демодекоз, другие кожные заболевания. Поставить пациенту точный диагноз может только врач, причем с помощью лабораторных исследований.
Характерные для заболевания высыпания, если их не лечить, сохраняются на лице в течение нескольких месяцев или даже годами (время от времени болезнь проходит, а потом вновь возвращается) и приносят пациенту в основном психологические переживания.
Вот симптомы периорального дерматита:
- сильное покраснение вокруг рта;
- локализация большого количества прыщей в районе губ, подбородка, носогубных складок, реже – вокруг глаз, на веках;
- отечность;
- ощущение зуда и жжения;
- сухость кожи, недостаточное увлажнение, вызывающие чувство стянутости;
- иногда – образование на месте воспаления чешуек и сопровождающее их шелушение.
Характерная особенность – между губами и зоной воспаления всегда остается узкая, двухмиллиметровая полоска чистой кожи, не подвергшейся инфицированию.
Если мазать пораженную кожу первыми попавшимися под руки средствами (так обычно происходит, когда пациент сам ставит себе диагноз и назначает препараты), появляются дополнительные, усугубляющие ситуацию симптомы:
- утолщение, огрубение кожных покровов;
- бугристость кожи;
- болезненная пигментация (кстати, убрать пятна – довольно сложно).
Диагностика
Перед постановкой диагноза специалисты проводят бактериальный посев – в ходе лабораторных исследований должно выясниться, действительно ли пациент страдает розацеаподобным дерматитом или у него какое-то иное, но с похожими признаками кожное заболевание.
Гистологию в данной ситуации не рекомендуют, так как этот вид исследований не может выявить изменений, специфических для данного заболевания.
Лечение периорального дерматита на лице у детей и взрослых
Схема лечения периорального дерматита довольно сложна. Чтобы вылечить пациента, врач задействует много разных медикаментозных средств, рекомендует диетическое питание. Соблюдение всех указаний доктора – залог победы над заболеванием.
Медицинские препараты (мази, кремы, антибиотики)
Лечение врач начинает с отмены всех гормональных средств, которыми пользовался пациент (это могут быть, к примеру, Адвантан, Акридерм, Элоком).
Также доктор устанавливает запрет на использование косметики. Умываться традиционным способом тоже запрещено.
Если заболевание не сильно запущено, воду могут заменить протирания отварами целебных трав (шалфея и ромашки). В сложных ситуациях пользуются особыми эмульсиями, приготовленными на основе масла.
Из лекарственных препаратов обычно назначают крем, мазь или гель, основное действующее вещество которых — Метронидазол (Трихопол) и Эритромицин (эритромициновая мазь – проверенный практикой, известный многим больным препарат, имеющий репутацию одного из наиболее безопасных антибиотиков).
Вот перечень используемых лечебных средств:
- Тетрациклин – антибиотик, назначаемый при тяжелых формах дерматита;
- Тетрациклиновая мазь – с активным антимикробным действием;
- Юнидокс солютаб – антибиотик группы тетрациклинов, применяется для лечения инфекций кожи;
- Азитромицин – антибиотик, используемый для лечения кожных инфекций;
- Полисорб – в качестве абсорбента;
- Циновит – как противогрибковое средство;
- Протопик – успешно снимает воспаление, однако препарат не должны применять при грудном вскармливании и беременные женщины из-за возможных побочных эффектов;
- Скинорен, Азелик – назначаются при непереносимости Метронидазола;
- Скин-кап и другие содержащие цинк средства (среди наиболее популярных – цинковая болтушка, цинковая мазь) — хорошо подсушивают кожные покровы и могут снять зуд;
- Элидел – снимает воспаление, удачно сочетается с другими препаратами, используемыми в комплексной терапии, разрешен детям с трехмесячного возраста;
- мазь Радевит – эффективна для регенерации эпителия;
- Розамет – мягкий и одновременно эффективный препарат, который при необходимости можно использовать как основу для макияжа;
- гель Метрогил – обладает антибактериальным действием;
- Изотретионин – с аналогичным Метрогилу действием;
- Ретиноевая мазь (с изотретиноином в качестве главного компонента) – помогает в регенерации тканей;
- мазь Ям – приостанавливает воспалительный процесс;
- Бепантен – улучшает регенерацию поврежденных кожных покровов.
На завершающей стадии лечения периорального дерматита активно используются различные физиопроцедуры. Эффективным средством считается криомассаж с использованием жидкого азота или снега.
При необходимости врач прописывает успокаивающие лекарственные препараты.
Обязательна витаминотерапия, особенно для детей. Благодаря ей повышаются защитные функции организма в целом и конкретно – кожных покровов.
А вот с микроэлементами надо быть осторожнее, некоторые из них (их называют «реактогенными») иногда ухудшают состояние кожи.
В связи с этим врачи ограничивают для больных дерматитом прием железа и меди в составе тех или иных лечебных препаратов.
Помощь народных средств
Многим больным помогают народные средства. Правда, тут надо подобрать «свой» вариант, так как эффективность в каждом случае зависит от особенностей кожи конкретного человека.
Что можно порекомендовать:
-
лосьон из льняного масла, меда и лукового сока (готовится на водяной бане); - примочки из отвара дубовой коры;
- настой из почек березы (принимают внутрь, на стакан воды требуется чайная ложка растительного сырья);
- настой из листьев грецкого ореха (готовят в термосе, используют в виде примочек);
- маски из тыквы (натирают на терке и прикладывают к воспаленной коже);
- настой из листьев щавеля (принимают 4 раза в день по полстакана).
Диета
Диета для больного дерматитом должна включать продукты, богатые белком и кальцием. Обязательно следует пить побольше жидкости.
Из первых блюд отдавать предпочтение овощным супам, ухе, борщ варить постный. На столе обязательно должны быть кисломолочные продукты, каши, фрукты, овощи.
Вот каким может быть меню одного дня:
- Завтрак: рыба с кукурузной кашей, приготовленные на пару (например, в мультиварке), чай.
- Обед: суп-крем из свежих кабачков, салат из листовых овощей, гречневая каша, компот из сухофруктов.
- Полдник: кефир, сыр и ломтик подсушенного хлеба.
- Ужин: творог, заправленный нежирной сметаной, чай.
Основные симптомы и признаки, возможные причины возникновения, а также фото нейродермита у взрослых найдете в этой публикации.
Если вы хотите узнать, какие более дешевые аналоги крема Эмолиум предлагают аптечные сети, прочтите этот материал.
Как вылечить болезнь у женщин при беременности и кормлении
Женщин, которые кормят ребенка грудным молоком, при обострении заболевания беспокоит вопрос: заразен или нет этот вид дерматита, передается ли он воздушно-капельным путем, что делать, чтобы у грудничка не возникли проблемы, подобные маминым.
На самом деле опасности заражения нет, уверяют врачи. Однако предрасположенность к подобному заболеванию может передаваться на генетическом уровне, и тут уж ничего не поделаешь.
Единственное, что необходимо делать в этой ситуации женщине – заботиться о гигиене ребенка, научить его в будущем делать это самостоятельно, правильно употреблять моющие средства и косметику.
У беременных женщин периоральный дерматит иногда проявляется в начале срока, это обусловлено физиологическими переменами в организме, ослаблением иммунитета.
Лекарственную терапию для будущих мам обязательно подбирает врач, так как многие препараты, которыми женщина успешно пользовалась раньше, в ее новом состоянии противопоказаны.
Кстати, даже такое безобидное, по мнению многих женщин, средство, как борная кислота, нельзя использовать ни во время беременности, ни при кормлении грудью – она быстро всасывается с поверхности кожи вглубь, попадает в кровь и может негативно повлиять на развивающийся плод.
Профилактика кожных заболеваний
Если есть риск заболеть пероральным дерматитом, лучше потратить немного времени и усилий на профилактику, чем потом заниматься лечением, героически преодолевая физические и моральные неудобства.
Что предпринять:
-
соблюдать диету (ничего соленого и острого, никакого алкоголя); - не использовать кортикостероидные кремы и мази (подбирайте безопасные для себя аналоги);
- выбирать мыло и шампуни без «химии», например, дегтярное мыло;
- не нарушать правил гигиены;
- пользоваться качественной, гипоаллергенной косметикой, защищающей кожу от ультрафиолетовых лучей;
- чистить зубы пастами, не содержащими фтор.
Отзывы
Ася Г.: «Зашла недавно на форум, где обсуждают разные кожные болезни. Кому-то помогает Тридерм и серная мазь, кому-то гомеопатия, а одна барышня порекомендовала Дарсонваль – приборчик для физиопроцедур, которые можно делать в домашних условиях. Я загорелась, посоветовалась со своим доктором. Она считает, что попробовать можно, только есть одно «но» — прибор нельзя использовать в период обострения болезни. А вообще, говорит, многим Дарсонваль реально помог».
Лидия П.: «У меня было обострение периорального дерматита во время беременности. Раньше я использовала гель Клиндовит, но для будущих мам его не очень рекомендуют, поэтому купила, посоветовавшись с доктором, крем Биодерма, Скин-кап и обычный Детский крем. Не скажу, что помогло идеально, но по крайней мере процесс удалось приостановить».
Тимофей Н.: «Угораздило же меня заболеть тем, что у мужчин бывает очень редко – болезнью стюардесс. Доктор выписал антибиотики, в дополнение к ним – препараты от аллергии. Жена узнала у знакомых, что хорошо протирать кожу раствором борной кислоты с луком и пить отвар из березовых почек. Да, еще обрабатывал кожу лосьоном, который жена приготовила из сока алоэ, касторового и эвкалиптового масла. Хотите – верьте, хотите – нет, но уже через неделю я, можно сказать поправился».
Источник
Периоральный дерматит — воспаление кожи вокруг рта хронического характера. Заболевание не угрожает жизни пациента, однако приводит к развитию серьёзных психологических комплексов. Красные пятна и папулы на лице портят внешний вид. Больной старается избегать социальных контактов, замыкается в себе. Однако вовремя начатое лечение способно исправить неприятную ситуацию.
Описание заболевания
Среди специалистов ведутся споры насчёт целесообразности выделения периорального дерматита, как отдельного вида заболевания. Многие считают, что это одна из форм себорейного дерматита лица. Воспаление развивается в области вокруг рта, поэтому нередко можно встретить следующие названия патологического процесса: «околоротовой дерматит», «дерматит в области носа». Некоторые ошибочно путают заболевание с хейлитом. В последнем случае воспаление развивается на слизистой оболочке рта и губах, а не в околоротовой зоне.
Заболеванию в большей степени подвержены женщины в возрасте 20–40 лет
Статистические данные указывают, что периоральному дерматиту в большей степени подвержены женщины в возрасте от 20 до 40 лет, однако встречаются случаи заболевания также у детей и представителей мужского пола.
Причины возникновения
Точные причины патологического процесса на сегодняшний день неизвестны. Нередко неприятные симптомы развиваются у пациентов после продолжительного приёма кортикостероидов. То есть периоральный дерматит является следствием других заболеваний на лице — угревой болезни, розацеа, экземы и т. д. Специфический возбудитель, который мог бы вызывать заболевание, на сегодняшний день также не обнаружен.
Спровоцировать развитие воспаления на лице может также и местное снижение защитных функций кожи вследствие следующих факторов:
- обветривание;
- переохлаждение;
- использование некачественной декоративной косметики;
- раздражение от фторсодержащей зубной пасты и т. д.
Спровоцировать воспаление может зубная паста с фтором
Внутренние факторы также могут приводить к появлению красных пустул на лице. Особенно часто приходится сталкиваться с заболеванием женщинам с гормональными сбоями. Спровоцировать периоральный дерматит может беременность. Воспаление также может появиться у девочек подростков перед первой менструацией или у женщин в период климакса.
Распространённой причиной периорального дерматита является наличие в организме глистов. Вместе с потом и кожным секретом выводятся продукты жизнедеятельности паразитов. В результате развивается воспаление.
К факторам, провоцирующим развитие воспаления, можно отнести также следующие:
- повышенная чувствительность кожи;
- склонность к развитию аллергических реакций;
- эндокринные нарушения;
- наличие хронических очагов инфекции в организме.
Симптомы и признаки
Заболевание может начаться с появления одной красной пустулы на подбородке или над верхней губой. Уже через несколько дней количество воспалённых элементов увеличивается, красные пустулы сливаются. Высыпания нередко сопровождаются жжением, чувством стянутости кожи.
Покраснение и зуд кожи вокруг рта — основные признаки заболевания
Иногда какие-либо неприятные ощущения полностью отсутствуют, но покраснение вокруг рта существенно портит внешний вид. В результате у пациента развиваются психологические комплексы. На фоне переживаний нередко нарушается сон, снижается работоспособность.
При отсутствии правильной терапии на месте одних папул могут появляться другие. Область воспаления становится шершавой, может наблюдаться гиперпигментация. На начальной стадии из пустул выделяется прозрачная жидкость. Если в область воспаления попадает бактериальная инфекция, возникает риск осложнений. Рядом с пустулами будут появляться гнойные прыщи.
Диагностика заболевания
Во время осмотра поставить точный диагноз достаточно сложно. Периоральный дерматит должен быть дифференцирован с себорейным дерматитом, розовыми угрями, диффузным нейродермитом, аллергическим контактным дерматитом. Для уточнения заболевания врач может прибегать к следующим методикам:
- Дерматоскопия. Специалист рассматривает воспалённые участки кожи с многократным увеличением. Врач выявляет глубину и локализацию воспалительного процесса.
- Бактериальный посев содержимого папул. Дерматолог выясняет, какая микрофлора приводит к развитию воспаления. Нередко в изучаемом материале удаётся выявить грибы или клещи рода Демодекс.
Поставить точный диагноз сможет дерматолог
Дополнительно врач должен выяснит, когда появились первые высыпания, что им предшествовало. Изучение полной картины даёт возможность понять, что могло спровоцировать развитие папул. Таким образом дерматологу удаётся подобрать наиболее правильную терапию.
Лечение
Периоральный дерматит требует продолжительного лечения. Нередко после практически полного избавления от участков воспаления приходится сталкиваться с новыми пустулами. Изначально больному необходимо отменить любые препараты, содержащие кортикостероиды. При этом может наблюдаться «дерматит отмены», когда неприятные симптомы станут более ярко выражены.
Полностью победить заболевание поможет комплексный подход, включающий лечение сопутствующих заболеваний, терапию высыпаний на лице, соблюдение диеты. Закрепить хороший результат помогают физиотерапевтические методики.
Лечение периорального дерматита специалист может проводить с использованием следующих групп препаратов:
- Антисептики. Препараты из этой категории препятствуют размножению болезнетворной микрофлоры на воспалённых участках. Могут применяться средства Хлоргексидин, Мирамистин, Сульсена.
- Противопротозойные препараты. Хорошие результаты дают наружные средства на основе метронидазола. На начальной стадии заболевания может быть назначен Метрогил гель. Если ожидаемый эффект не наступает, дополнительно могут использоваться таблетки Трихопол. Хорошие результаты показывает и мазь Метронидазол.
- Антибиотики. Если в пустулах обнаружены болезнетворные бактерии пациенту могут быть назначены такие средства для перорального приёма, как Доксицкилин, Азитромицин, Сумамед, Эритромицин и т. д. Хорошие результаты показыает также средство Скинерон — гель с антибактериальным действием.
- Препараты, ускоряющие регенерацию эпидермиса. Восстановить повреждённую кожу помогают такие средства, как Метилурацил, Радевит, Ретиноевая мазь, Бепантен.
- Противовоспалительные мази. Хорошие результаты показывают средства на основе цинка — Цинковая мазь,Циндол, Скин Кап. Хорошо снимают воспаление также средство Элидел, мазь Ям, Серная мазь.
- Антигистаминные средства. Препараты из этой категории применяются при сильном зуде и отёчности кожи. Могут использоваться средства Супрастин, Тавегил.
- Витамины. Быстрее восстановить здоровье кожи поможет средство Аевит.
В сложных случаях периорального дерматита могут использоваться нестероидные противовоспалительные средства. Препарат Нурофен, к примеру, поможет снять боль и улучшит самочувствие больного.
Уменьшить зуд и снять острое воспаление поможет обычная детская присыпка.
Широко применяются в терапии различных кожных заболеваний и средства гомеопатии. Быстрее справиться с периоральным дерматитом помогут такие средства, как Апис, Кантарис, Эубифорум, Графитес. Применение любого из перечисленных препаратов необходимо обсудить с лечащим врачом.
Для ухода за повреждённой кожей должна использоваться качественная лечебная косметика, умываться следует нейтральными средствами, которые не пересушивают эпидермис. Хорошие результаты показывает лосьон Сетафил.
Медикаментозная терапия периорального дерматита — галерея
Диета
Пациенту, который проходит терапию периорального дерматита придётся отказаться от многих любимых блюд. Соблюдение гипоаллергенной диеты — условие успешного лечения заболевания. Необходимо отказаться от продуктов, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Сюда следует отнести:
- овощи и фрукты с ярким окрасом;
- шоколад;
- молоко;
- орехи;
- цитрусовые;
- морепродукты.
Продуктов с высоким содержанием витамина А необходимо употреблять больше. Таким образом удастся ускорить процессы регенерации повреждённой кожи. Рацион должен содержать:
- морковь;
- куриную печень;
- картофель;
- сливочное масло;
- шпинат;
- тыкву;
- зелёный перец.
Благодаря употреблению моркови процессы регенерации кожи будут протекать быстрее
Питание должно быть полноценным и сбалансированным. Отказаться желательно от сладостей, слишком острых и солёных блюд. Исключить придётся газированные напитки и фаст фуд.
Ускорить процесс выздоровления поможет правильный питьевой режим. Дневная норма употребления чистой воды рассчитывается исходя из массы тела — 30 мл на 1 кг веса.
Физиотерапия
В комплексе с медикаментозной терапией широко используются физические методы лечения дерматита. Добиться хороших результатов позволяют следующие методики:
- Ледяной массаж. На воспалённых участках специалист проводит массаж кубиками льда. Процедура помогает ускорить регенерацию кожи.
- УФО. Благодаря дозированному ультрафиолетовому облучению повышаются защитные функции кожи.
- Лазеротерапия. Воздействие проводится слабым лазерным излучением. Процедура обладает противовоспалительным действием.
- Электрофорез. Введение препаратов проводится посредством постоянного электрического тока.
Дарсонвализация — эффективный метод терапии дерматита
Физиотерапевтические процедуры стимулирует местный иммунитет кожи, снимают воспаление, ускоряют процессы регенерации. Описанные выше методики противопоказаны при наличии гнойничковых поражений эпидермиса в области воздействия.
Народная медицина
В комплексе с традиционным лечением рецепты народной медицины могут дать хороший результат. Однако перед использованием любого средства следует проконсультироваться с дерматологом.
Ромашка
Растение является природным антисептиком. Лечебный отвар будет препятствовать размножению болезнетворной микрофлоры. Столовую ложку сухих измельчённых цветков ромашки необходимо залить стаканом воды, довести до кипения и варить на слабом огне 15 минут. Затем средство следует процедить и применять для обработки воспалённых участков.
Берёзовый дёготь
Средство, приобретённое в аптеке, необходимо втереть в область воспаления, а через час смыть. Проводить процедуру необходимо один раз в день. Для ежедневных умываний можно использовать дегтярное мыло.
Череда
Растение обладает противомикробным действием, а также помогает снять воспаление. Чтобы приготовить лечебный настой, необходимо 200 г сухого сырья залить литром кипятка и настоять под закрытой крышкой около часа. Затем настой следует процедить и применять для обработки повреждённых участков.
Берёзовые почки
Растение показывает высокую эффективность при воспалительных процессах кожи, сопровождающихся зудом. Стакан берёзовых почек необходимо залить 300 мл воды, довести до кипения и варить на слабом огне ещё 20 минут. Затем средство необходимо процедить и применять для обработки воспалённых участков.
Рецепты народной медицины — фотогалерея
Прогноз лечения и профилактика
Периоральный дерматит относят к разряду хронических заболеваний неслучайно. После полного излечения высыпания могут появиться снова. Поэтому пациенту следует избегать любых провоцирующих факторов (переохлаждения, использования паст с содержанием фтора, применение некачественной декоративной косметики и т. д.). Если пациенту однажды уже пришлось столкнуться с периоральным дерматитом, меры предосторожности придётся соблюдать на протяжении всей жизни во избежание рецидивов.
При отказе от терапии воспалительный процесс будет распространяться. Красные папулы будут появляться не только в области вокруг рта, но и по всему лицу (около глаз, на лбу, на висках и т. д.). Кроме того, может присоединиться бактериальная инфекция, угрожающая абсцессом.
Профилактическим мерам, с помощью которых удастся избежать заболевания, можно отнести следующие:
- использование качественной косметики с хорошим сроком годности;
- применение кортикостероидных мазей строго по назначению врача;
- полноценное питание;
- своевременное лечение любых очагов воспаления;
- здоровый сон;
- регулярные прогулки на свежем воздухе.
Периоральный дерматит не заразен. Поэтому необходимости в ограничении социальных контактов нет.
Пациенту, который уже столкнулся с заболеванием, следует подобрать правильные средства для ухода за кожей. Для умывания необходимо использовать гипоаллергенную косметику. Подходящую продукцию порекомендует дерматолог.
Детям и беременным женщинам терапию периорального дерматита в период обострения рекомендуется проходить в условиях стационара.
Видео: розацеа и периоральный дерматит
Отзывы о лечении периорального дерматита
Периоральный дерматит сложно поддаётся лечению. Своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение всех рекомендаций врача — меры, которые помогут добиться стойкой ремиссии.
- Автор: Джейн Лейн
- Распечатать
Студентка-медик 6 курса лечебного факультета. Хорошо разбираюсь в медицинских и научных отраслях. Не чужда также литературе, музыке и прочему творчеству. Наш с вами союз определенно будет крайне плодотворным!
Оцените статью:
Источник
