Что можно беременным от герпеса на губах
Все виды герпеса, включая «простуду» на губах, вызываются вирусом-паразитом, который прочно встраивается в нуклеотиды ДНК и остается в женском организме до конца жизни. В период беременности герпес вызывает пристальное внимание врачей, поскольку является опасной и трудноконтролируемой болезнью. Даже простой герпес при беременности способен стать причиной аномального развития плода. Например, герпес по степени тератогенного действия ― способности приводить к врожденным уродствам ― занимает второе место, поступаясь только вирусу краснухи. Поэтому присутствие герпеса у женщины при беременности скрупулезно исследуется и при позитивных анализах ― проводится комплексное лечение. Что говорит статистика об этом заболевании, как определяется вирус в крови, и чем лечится при беременности ― основная тема статьи.
Почему появляется герпес на губах при беременности
Герпес — вирусная инфекция, которая «живет» внутри лимфатических узлов и проявляется в виде густых характерных пузырьков на слизистых оболочках и кожных покровах. Есть много разновидностей герпеса. Самые распространенные: генитальный, лабиальный (локализуется на губах) и цитомегаловирус. Также этим вирусом вызывается Ветрянка.
Особенность вынашивания малыша проявляется в том, что он не только носитель маминых ДНК, но и папиных. И для того чтобы женский организм не воспринимал эмбрион как чужеродный объект и не запускал процесс отторжения, будущая роженица постоянно находится в условиях иммунодефицита. Если женщина уже является носителем вируса герпеса, в таких условиях он легко может активизироваться. Но это менее опасно, нежели встретится с болезнью впервые после зачатия.
Если женщина вступает в период беременности уже с выработанными антителами к болезни, малыш практически защищен от атаки вирусных клеток все 9 месяцев. А вот если произошел первичный контакт с возбудителем герпеса, и женщина заболела, это крайне опасно для существования плода. Вирус быстро проникает во все ткани плода и нарушает нормальный ритм их развития. И этот процесс не зависит от вида герпеса: вне зависимости от очага высыпаний, основная концентрация болезнетворных организмов сосредоточена в лимфатической системе, которая разносит их по всему организму. Поэтому не стоит думать, что герпес на губе на ранних сроках беременности не имеет отношения к ребенку.
Чтобы обезопасить себя и свою будущую беременность очень важно проходить TORCH-скрининг на этапе планирования, и дважды в процессе вынашивания малыша.
Механизм и пути заражения герпесом при беременности
Герпес ― это внутриклеточный нуклеопротеидный вирус. Он непросто блуждает по организму, а сразу внедряет свои ДНК в белки нейронов и прочно закрепляется в лимфатической системе. Поэтому полностью «убить» инфекцию невозможно. Лечение сводится лишь на поднятие иммунитета, устранение внешних везикул (пузырей) и подавления синтеза вирусных клеток.
Герпес передается контактным путем, посредством биологических жидкостей, например, слюны, спермы, крови. Или же непосредственно при контакте с жидкостью, которая собирается в пузырьках. В быту почты каждый соприкасается с этим вирусом, но благодаря сильному иммунитету, большинство сразу начинает вырабатывать антитела и может даже не замечать скрытое течение острой фазы заболевания. Под воздействием антител вирус находится в состоянии сна, но как только иммунитет дает сбой, например, при ОРЗ, стрессе, беременности, он может активизироваться и проявляться на коже в виде обильной сыпи.
Симптомы герпеса на губах при беременности
В период беременности клиническая картина появления «простуды» на губах имеет классическую симптоматику: на губе или в области под носом сначала отмечается легкое покалывание, жжение, далее присоединяется зуд, гиперемия, краснота. Через 12-24 часа появляются везикулярные высыпания — разнокалиберные пузырьки с липкой серозной жидкостью.
К общей картине может присоединяться головная боль, слабость и подъем температуры.
Когда жидкость достигает наибольшей концентрации, пузырек лопает, и его содержимое изливается, разнося вирусную инфекцию в пространстве. В этот момент женщина наиболее заразна для окружающих. На месте лопнувшей везикулы образуется мокнущая ранка, которая со временем подсыхает и преобразуется в корочку. Через 8-10 дней струп самостоятельно отходит.
Первичное заражение вирусом герпеса при гестации
Самым опасным считается герпес при беременности в 1 триместре. Но речь идет исключительно о первом контакте с вирусом, когда антител в крови нет. В таких условиях и женщина, и малыш полностью беззащитны перед вирусом. Поскольку любая противовирусная терапия противопоказана до 12 недели гестации, купирование болезни сводится к пристальному контролю за развитием эмбриона, местному лечению герпеса на губе и назначению иммуномодуляторов на основе природного интерферона. Если иммунитет женщины не сможет побороть вирус, беременность может окончиться преждевременно в результате замирания эмбриона или выкидыша.
При первичном инфицировании во втором триместре уже допускается лечение сильными противовирусными средствами, поэтому исход заболевания более благоприятный для мамы и плода. А вот герпес при беременности в 3 триместре даже на фоне лечения часто приводит к грубым повреждениям внутренних органов (печени, почек, кишечника, селезенки).
Без специальных лабораторных исследований довольно трудно отличить первичное заражение от рецидива уже существующей болезни. Для этого обязательно делается анализ для количественного определения антител (Ig) к каждому штамму вируса отдельно. Если результат показал наличие иммуноглобулина Ig M (активный процесс без антител) и отсутствие Ig G (присутствие антител и латентное течение) ― это плохо. Значит, женщина совсем недавно заразилась вирусом и сейчас болеет.
При таких результатах скрининга проводится обследование супруга, поскольку он также будет заражен. Лечение проводится сразу обоих партнеров для профилактики рецидива.
Герпес при беременности: рецидив заболевания
Активация уже существующего вируса в крови не требует особого лечения и лишь в редких случаях вызывает осложнения. При обследовании у женщины определяется небольшое количество Ig M или полное их отсутствие, и много Ig G. Риск заражения плода вирусом равен 1% и, как правило, имеет место лишь при родоразрешении.
Герпес при беременности: последствия
Особенности протекания герпеса при беременности уже длительное время тщательно исследуется врачами. К этому времени акушеры-гинекологи уже имеют внушительный арсенал знаний о природе этого вируса и методах лечения при гестации.
Если верить сухим цифрам, в отношении вируса можно сделать такие выводы:
- Более половины человечества являются носителями этого вируса, причем большинство даже не догадывается об этом. К моменту наступления половой зрелости с простым вирусом герпеса встречается 98% населения.
- Первичное заражение вирусом может грозить внутриутробным инфицированием плода в 50% случаев, при рецидиве эта цифра равна лишь 3%.
- Если вирус впервые попал в организм на первых неделях гестации, риск прерывания беременности составляет 30%. При встрече с герпесом в 2-3 триместре риск позднего выкидыша около 50%.
- Выжившие дети, после перенесенного внутриутробного инфицирования, становятся носителями латентной формы вируса. При этом всевозможные дисфункции организма на фоне болезни могут проявляться в более зрелом возрасте. Количество таких детей от общего числа составляет 40%.
- Если герпес протекал в слабовыраженной или бессимптомной форме без адекватного лечения, около 70% детей рождаются инфицированными. Смертность после рождения доходит до 60%. Полностью здоровыми рождается лишь 15% малышей.
- Наименее опасно заражение герпесом при беременности во 2 триместре. В этом периоде можно легко подавить болезнь при помощи препаратов, которые на более ранних сроках несовместимы с беременностью.
- К самым тяжелым последствиям вируса относят: выкидыш, грубые пороки развития органов и нервной системы, перинатальная смертность.
Далеко не все виды вируса нужно лечить, и не все опасны для беременной женщины. Оперативного лечения требует только первичное заражение женщины любым штаммом вируса или острое обострение болезни. Болезнь в латентном состоянии предусматривает только мониторинг за состоянием женщины, поскольку антитела служат гарантом безопасности малыша.
Но насколько оправданы такие статистические предпосылки относительно «простуды» на губах и опасен ли этот герпес при беременности?
Оказывается, наиболее опасным при беременности считается только генитальный и опоясывающий герпес в первичной форме. Вирус простого герпеса, который проявляется на лице, в основном размножается непосредственно в верхних слоях эпидермиса и редко внедряет свои вирусные ДНК дальше спинного мозга. Такое локальное местожительство минимизирует контакт герпеса с эмбрионом. К тому же все вспышки герпеса на губах в 72% являются рецидивными, что указывает на присутствие иммунитета к болезни.
Простому герпесу самостоятельно попасть в брюшную полость, и тем более в амниотические воды матки очень трудно, поэтому он спокойно размножается в тканях кожи и лицевых нервов, не тревожа малыша в утробе.
Но полностью исключать риск не стоит. Есть отдельные варианты развития болезни при первичном инфицировании, когда вирусные частицы могут повлиять на беременность. Например:
- Иммунодефицитное состояние будущей роженицы. Проблемы с иммунной системой открывают для герпеса возможность полностью распространяться по всему организму без ограничений. Если антител нет, а иммунный ответ не в состоянии сдерживать вирус, есть угроза как для плода, так и для жизни женщины.
- Перенос инфекции на половые органы женщины при половом контакте. Женщина может инфицировать гениталии партнера, а он в свою очередь перенесет вирусные частицы на ее половые органы. Таким образом вирус может попасть в матку.
- Особую осторожность нужно проявить, если герпес на губах появился перед родами. После рождения мама может заразить кроху, ухаживая за ним. Весь период заболевания нужно избегать контакта губ с малышом и регулярно мыть руки.
Лечение герпеса при беременности
Лечение герпеса при беременности на губах не предусматривает прием противовирусных таблеток. Врачи прописывают только мази для наружного применения, чтобы снять неприятные симптомы и ускорить рубцевание пузырька.
Параллельно с медикаментозным лечением, женщине советуется соблюдать строгий гигиенический режим, особенно при контакте с глазами и половыми органами. Также проводится коррекция рациона с увеличением количества фруктов, бобовых, морепродуктов и овощей. При этом углеводы и сладости максимально исключаются. При лечении запрещено сдирать корку с ранки, чтобы избежать присоединения другой инфекции. А после выздоровления рекомендуется сменить зубную щетку.
Среди фармацевтических средств есть много эффективных препаратов, но чем лечить герпес при беременности решает врач.
В качестве наружных средств от герпеса при гестации назначаются дерматологические мази с противовирусным эффектом на основе вещества aciclovir. Их можно применять на любом сроке гестации до 8 раз в сутки. Среди таких препаратов можно выделить следующие:
- Ацикловир (Индия).
- Зовиракс (Великобритания).
- Агерп (Украина).
- Ацивир (Кипр).
- Виролекс (Словения).
- Герпетад (Германия).
Для быстрого заживления кожи можно использовать жидкий раствор токоферола (вит. Е) или витаминного препарат Аевит.
Для местного усиления иммунитета назначается оксолиновая мазь и раствор интерферона. Внутрь возможен прием гомеопатических настоек (элеутерококка, эхинацеи) или витаминные комплексы для беременных.
Пероральный прием противовирусных средств показан только в более тяжелых случаях и возможен на поздних сроках беременности.
Если проявление пузырей на губе носит слабовыраженный характер и не сопровождается болезненностью и зудом, можно обойтись только народными средствами:
- Настойка прополиса (следует прижигать везикулу).
- Мазь календулы (смягчает корочку).
- Натертый сырой картофель (подсушивает пузырек).
- Чайное, пихтовое масло, сок алоэ (ускоряют регенерацию кожи).
- Зубная паста (ускоряет прорыв везикулы).
Герпес при беременности ― отзывы
В первые недели беременности каждая вторая женщина сталкивается с герпесом на губе. Решить этот косметический дефект помогают специальные мази менее чем за неделю. Единственное осложнение от этой болезни, которое отмечают женщины ― это чрезмерный страх за малыша. Опасных дефектов в развитии малыша этот вирус не вызывает, если у женщины нет иммунодефицитных заболеваний, а в крови есть антитела к герпесу. Поэтому особых переживаний на этот счет быть не должно, если все рекомендации врачей соблюдены.
Чтобы не проживать сильные волнения при появлении герпеса на губах в период вынашивания ребенка, лучше заблаговременно пройти обследование до наступления зачатия. Если выяснится, что вы уже являетесь носителем вируса, спокойно беременейте и не бойтесь последствий. В случае отсутствия антител, старайтесь ограничить себя от контакта с людьми, у которых есть герпетическая сыпь. А при первых подозрениях инфицирования сразу обращайтесь за помощью к гинекологу.
Видео. Герпес и беременность
Источник
Пузырек герпеса на губах и лице при беременности кажется женщинам страшным явлением, поскольку вирусное заболевание всегда опасно для здоровья. Что уж говорить о том волнительном периоде, когда женщина пребывает в интересном положении. Быстро распространяемый вирус простого герпеса, он же ВПГ может лететь по всему женскому организму и поражать не только ткани эпидермиса, но и внутренние системы, а также проникать через плаценту и поражать будущего ребенка.
В связи с этим мнительные женщины торопятся к врачу, в то время как другие начинают самолечение. Давайте же выясним, опасен ли герпес на губах при беременности, и какую беду он может принести на разных сроках.
Причины появления герпеса на губах при беременности
Вирус герпеса – распространенная инфекция среди населения. Люди ним заражаются воздушно-капельным путем единожды, после чего вредоносный штамм годами обитает в нервных волокнах. На губе его вызывает 1 тип вируса. Сначала он находится в неактивном состоянии и не причиняет человеку беспокойства. Частицы дремлют, дожидаясь благоприятных факторов для своей жизнедеятельности.
Чтобы проявился герпес на губах во время беременности достаточно даже одного фактора – это снижение иммунитета. Естественная защита будущей матери ослабевает по той причине, чтобы не произошло отторжение плода, который, по сути, является инородным телом для организма. Ослабевает иммунитет и на фоне гормональной перестройки.
Развитие герпеса у беременных может быть первичным явлением, если инфицирование приходится на время гестации, либо вторичным, когда заражение произошло до зачатия, и вирус был в нервных аксонах в латентном состоянии. От инфицирования застраховаться полностью нельзя, столкнуться со штаммом ВПГ-1 будущая мать может на любом сроке.
Герпес на губе у беременной выскакивает и по другим причинам:
- Авитаминоз.
- Отравление.
- Микротравмы кожи.
- Грипп и частая респираторка.
- Перегрев или сильное переохлаждение.
- Психоэмоциональные перегрузки.
- Низкая стрессоустойчивость и постоянные стрессы.
- Текущее заболевание инфекционного характера, не связанное с ВПГ.
Симптомы
Клиническая картина заболевания одинакова и при первичном инфицировании, и при реактивации штамма. Изначальными симптомами герпеса на губах будут слабость и недомогание, болезненность и ломота мышц, повышенная температура тела. На смену астеническому синдрому через 2 – 3 дня приходит покраснение и отечность кожи губ и крыльев носа.
Кожа на этих участках зудит и спустя сутки на ней вскакивает один или несколько элементов с прозрачным содержимым. Жидкость в пузырьках хранит массу вирусных агентов. Она заразна, и при растекании на здоровые ткани способствует их заражению.
Через 3–4 суток пузырьки лопаются и постепенно обрастают корочками. Вскрывать элементы самостоятельно и обрывать подсыхающую кожу нельзя. Тогда очаги заживут без рубцевания губной ткани за 3–4 следующих дня. При отсутствии осложнений в виде бактериального инфицирования ситуация некритическая и разрешается за 1–2 недели без медицинского вмешательства.
Герпес на губах на ранних сроках беременности
Врачи говорят, что в 1 триместре женщин при беременности герпес на губе беспокоит чаще, чем на других сроках. Это объясняется самопроизвольным подавлением иммунитета, который не желает принимать чужеродное тело, а именно эмбрион.
Рецидивы герпеса также связаны с ослабеванием естественной защиты. В идеальном состоянии организм способен сам бороться с вирусными агентами, которые активизировались и вышли за пределы нервных клеток. Гестация делает организм уязвимым. Герпетическая инфекция у будущих мам может быть агрессивной или бессимптомной, здесь все зависит от уровня иммунитета в конкретный период времени.
Таким образом, в развитии герпеса на губах, на ранних сроках гестации главная роль отводится функциональной иммуносупрессии. Данное состояние обеспечивает нормальное вынашивание плода без иммунологических конфликтов. Угнетенный сложившимся положением защитная система не способна контролировать вирионы, а они, в свою очередь, добираются до периферических тканей и заражают их в местах начального поражения.
Опасности герпес в первом триместре беременности не представляет, поскольку штамм не выходит за пределы тканей, которые контактируют с зараженными аксонами. Значит, вероятность распространения вируса с губ на брюшную полость и репродуктивную систему ничтожно мала (практически нулевая).
Герпес на губах в первом триместре
В этот период инфицирование материнского организма более опасно, нежели реактивация латентного вируса. Заражение беременной в 1 триместре может привести к порокам развития плода. В особых случаях аномалии настолько тяжелые, что несовместимы с жизнью и гестация заканчивается выкидышем.
Другой печальный исход герпеса – это замершая беременность. Определяют ее при помощи УЗИ. На экране прибора врач видит плодное яйцо и оболочки, среди которых нет эмбриона. Если же ранее подхваченный вирус обострился в первые 12 недель беременности, это чревато задержкой развития плода. Новорожденный малыш появляется на свет инфицированным.
Герпес на губах во втором триместре
Первичное заражение ВПГ во втором триместре уже не так опасно для плода, как на маленьком сроке гестации. У него уже заложены основные структуры органов, поэтому аномалий развития герпесвирус не вызывает. Но расслабляться и не лечить герпес нельзя, поскольку во 2 триместре он нарушает работу плаценты и провоцирует фетоплацентарную недостаточность. Ее последствие для плода заключается в хроническом кислородном голодании. Это состояние задерживает внутриутробное развитие, и ребеночек рождает слишком ослабленный, либо имеет дефицит массы тела.
Тяжелое течение ВПГ у матери чревато патологиями нервной системы плода. Эта часть организма будущего человечка активно формируется при беременности во втором триместре, точнее – в самом его начале, с 12 акушерской недели. Недоразвитость нервной системы сказывается на новорожденном менингитом или вирусным энцефалитом. Отрицательные последствия для организма малыша обычно связаны с иммунодефицитным состоянием матери.
При реактивации периодически рецидивирующей инфекции риск патологичности плода во 2 триместре минимальный. Выработанные материнским организмом антитела передаются ребенку через плаценту и защищают его от вируса.
Герпес на губах в третьем триместре
Третий триместр начинается с 24 недели от момента зачатия и оканчивается родоразрешением. Нелеченый герпес на губах у матери может распространяться по организму и нарушать развитие зрительной и ЛОР-системы плода. Новорожденные дети при инфицировании беременной в 3 триместре приходят в мир слепыми или глухими.
Столь негативные последствия являются редкостью в медицинской практике, поскольку большинство женщин имеют контакт с ВПГ задолго до беременности. Например, детская ветрянка тоже относится к проявлениям герпеса. Вызывает ее 3-й штамм вируса.
Тяжелое течение заболевания в 3 триместре чревато фетоплацентарной недостаточностью и преждевременными родами с появлением на свет недоношенного ребенка.
Методы лечения
Знаниями, чем лечить герпес у беременных на губах, обладает дерматолог. Принципы терапии будущих матерей мало чем отличаются от общепринятых методов. Лишь при назначении медикаментозных средств специалист учитывает положение пациентки и подбирает ей такие лекарства, в числе противопоказаний которых, не значится беременность.
Комплексное лечение пузырьков герпеса на губах состоит из трех пунктов:
- Применение противовирусных мазей. Таблетки пить без ведома врача нельзя, наружные средства использовать можно. Безопасное лечение лицевого герпеса беременные проводят при помощи препаратов – Ацикловир, Виролекс, Зовиракс, Суправиран. Лекарства лечат болезнь поверхностно, не проникая во внутренние ткани и кровоток. Профилактику бактериального инфицирования герпетической сыпи проводят, используя мази – тетрациклиновую, оксолиновую или эритромициновую.
- Народные средства. Знахарские способы вместе с аптечными препаратами эффективнее всего лечат герпес у беременных на губе. При первых симптомах лучше «прибивать» только медикаментозным средством. С 3-го дня, когда пузырьки начинают вскрываться и обрастать корками, необходимо использовать щадящие средства для ускорения регенерации пострадавших тканей.
- Диета + укрепление иммунитета. Несбалансированный рацион, обедненный витаминами и микроэлементами, угнетает защитную систему и ухудшает внешний вид матери, а также влияет на здоровье малыша. По этой причине необходимо пересмотреть меню и обогатить его продуктами с повышенным содержанием витаминов, аминокислот, белковых компонентов. Для этого женщине достаточно есть много овощей, фруктов, морской рыбы и постного мяса. По совету с гинекологом можно принимать витаминные комплексы для беременных. Притормозить репликацию герпесвируса хорошо помогает лизин. В избытке аминокислота содержится в курином мясе и фруктах. Изюм и шоколад при обострении ВПГ лучше не кушать. Их компонент аргинин способствует распространению инфекции.
Если у беременной при герпесе на губе наблюдается гипертермия, ей назначают жаропонижающие препараты Ибупрофен и Парацетамол.
Народные средства
Подкреплять медикаментозное лечение герпеса на губах будущая мать может народными средствами. Например, пузырек можно смазывать соком алоэ, чеснока, каланхоэ или спиртом. На участок высыпаний накладывают примочки с настоями ромашки, календулы, пижмы, корневища солодки. Обрабатывают губу 3–5 раз в день, добиваясь более быстрого заживления эпителия.
Погасить воспалительный очаг и ускорить регенерацию кожи поможет смазывание проблемной зоны зубной пастой или лечебной помадой. Если развитие герпеса находится на начальной стадии, когда ощущается покалывание или подергивание тканей, во время чаепития можно приложить к губе горячую чайную ложку. Вирус не любит высоких температур и под их воздействием дезактивируется.
Возможные последствия для матери и ребёнка
Герпесвирусная инфекция, особенно 1 штамм, не представляет опасности для здоровой женщины. На время гестации важным моментом становится риск негативного воздействия вируса на зачатки плода и его дальнейшее развитие. Для оценки критичности состояния при наличии герпеса на губе беременной на разных сроках предлагают пройти ультразвуковое исследование.
На 11 – 12 неделе посредством УЗИ специалисты просчитывают толщину воротниковой зоны сформированного эмбриона. Эта информация дает представление о его развитии и предупреждает о наличии внутриутробных отклонений, если они имеются.
На 21 – 22 неделе УЗИ показывает состояние плаценты и пороки развития разных органов плода. С 32 недели гестации ультразвук обнаруживает дисфункции органов и систем будущего ребенка, определяет количество и качество околоплодных вод, диагностирует фетоплацентарную недостаточность. Малый объём амниотической жидкости и эхографические признаки ее неоднородности подтверждают внутриутробные проблемы плода.
Для более достоверной диагностики отклонений малыша у беременных на 16 неделе в клинических условиях проверяют содержание альфа-фетопротеина. Для оценки риска серьезного поражения ребенка герпесвирусом важно установить, является ли инфекция первичной или она таилась в материнском организме до зачатия. С этой целью анализируют кровь женщины на антитела к ВПГ.
При первичном инфицировании с острым течением недуга иммунитет вырабатывает иммуноглобулины M. Если герпес обитает в организме более 3 недель, анализ показывает иммуноглобулины G.
Профилактика
Свести риск активации вирусной инфекции к минимуму беременным поможет соблюдение правил профилактики герпеса.
Рекомендации специалистов сводятся к следующему:
- Своевременное лечение простудных и инфекционных болезней. Очаги хронических недугов (кариес, фарингит, ангина) нужно санировать на этапе планирования семьи.
- Полноценное питание для выработки крепкого иммунитета. Будущая мать должна употреблять крупы с клетчаткой, рыбу, говядину, мясо птицы, фрукты и овощи. Кофе, шоколадные и кондитерские изделия, свинину есть не рекомендуется.
- Витаминизация. Для собственного хорошего самочувствия и правильного развития плода женщина при беременности должна принимать витаминные препараты. Дозировки выбранного комплекса рассчитывает наблюдающий гинеколог.
- Здоровый образ жизни. Для укрепления организма будущей матери необходимы ежедневные прогулки, соблюдение режима дня и условия, в которых тело не будет переохлаждаться или перегреваться. Ходить в баню и сауну беременной нельзя.
Герпес на губах протекает не тяжелее обычной простуды и серьезных последствий для беременных не предвещает. Однако в период вынашивания, ВПГ на ребенке может сказаться не лучшим образом. Поэтому не стоит считать соблюдение профилактики несерьезным занятием. С первыми признаками инфекции необходимо обратиться к врачу и получить схему лечения герпеса для конкретного случая.
Источник
