Диссертация на тему атопический дерматит
1. Адо А.Д. Общая аллергология. // М. — Медицина. — 1978. — С. 463.
2. Акимов В.Г., Альбанова В.И., Богатырева И.И. и др. Общая патология кожи. // Под ред. В.Н. Мордовцева, Г.М. Цветковой. — М. — «Медицина». — 1993.
3. Арзуманян В.Г. Грибы Malassezia на коже здоровых людей и больных атопическим дерматитом. //Вестн. Рос. АМН. — 2001. — № 2. — с. 29-31.
4. Арзуманян В.Г., Мокроносова М.А. Дрожжеподобные грибы рода Malassezia (Pityrosporum). // Вестн. Рос. акад. мед. наук. — 1998. — № 5. -с. 44-47.
5. Атопический дерматит и инфекции кожи у детей: диагностика лечение и профилактика. // Научно-практическая программа. М. — 2004.
6. Атопический дерматит. // Руководство для врачей под ред. Ю.В. Сергеева. М. — «Медицина для всех». — 2002. — С. 183.
7. Балаболкин И.И., Гребенюк В.Н. Атопический дерматит у детей. // М. -Медицина. — 1999. — 240 с.
8. Балаболкин И.И. с соавт. Морфофункциональные изменения тонкой кишки у детей с пищевой аллергией. // Педиатрия. — 1991. -№1.-с. 38-42.
9. Белоусова Т. А. Современные подходы к наружной терапии аллергодерматозов. // Materia Medica. — 2002. — №3-4. — с. 60-73.
10. Беренбейн Б.А. Зудящие дерматозы (нейродерматозы). — М. — 1971. -С. 229.
11. Бухарович М.Н. «Атопический дерматит» — вопросы терминологии. // Вестник дерм, и венерол. — 1989. — № 1.-е. 34-36.
12. Глухенький Б.Т., Грандо С.А. Применение ингибитора протеаз у больных с различными клинико-морфологическими формами атопического дерматита. // Вестн. дерматол. — 1985. — № 1.-е. 53-56.
13. Глухенький Б.Т., Грандо С.А. Иммунозависимые дерматозы. // Киев. -«Здоровье». — 1990. — С. 98.
14. Гольдштейн JI.M. Что же такое диффузный и атопический дерматит? // Вестн. дерматол. венерол. — 1989. — № 3. — с. 32.-33.
15. Гребенников В.А., Ерёмина С.А., Терехов Е.М. Сравнительная эффективность современных патогенетических методов лечения нейродермита. // Вестн. Дерматол. — 1989. — №5. — с. 35-39.
16. Гребенников В.А., Зотова В.А., Симолокова JI.B., Энтэль М.Б. -Характерные типы иммуноллогических нарушений при атопическом дерматите у детей на основе кластерного анализа. // Вестн. Дерматол. -1992.-№1.-с. 23-25.
17. Задорожный Б.А. К совершенствованию терминологии атопического дерматита — диффузного нейродерматита. // Вестн. дерматол. венерол. -1989.-№ 5.-с. 19-20.
18. Зверькова Ф.А., Горланов И.А. Функциональная активность лимфацитов периферической крови при стимуляции фитогемагглютинином и конкавалентом-А у детей, больных нейродермитом. // Вестн. дерматол. венерол. — 1984. — № 4. — с. 13-16.
19. Каламкарян А.А., Самсонов В.А. К вопросу о терминологии. Диффузный нейродермит — атопический дерматит? // Вестн. дерматол. венерол. — 1988. — № 2. — с. 10-19.
20. Калюжная Л.Д. Клинические аспекты атопического дерматита. // Вестн. дерматол. венерол. — 1989. — № 6. — с. 23-27.
21. Качук М.В., Самсонов В.А. Сезонные колебания функционального состояния системы гипофиз — щитовидная железа у больных атопическим дерматитом. // Вестн. дерматол. венерол. — 1989. № 5. -с. 32-35.
22. Коростовцев Д.С., Макарова И.В., Ревякина В.А., Горланов И.А. -Индекс SCORAD — объективный и стандартизованный метод оценки поражения кожи при атопическом дерматите. // Аллергология. 2000. -№ 3. — с. 39-43.
23. Кунгуров Н.В., Герасимова Н.М., Кохан М.М. Атопический дерматит. Типы течения, принципы терапии. // Екатеринбург. — Изд-во Урал, ун-та. — 2000. — 266 с.
24. Кунгуров Н.В. с соавт. Оптимизация наружной терапии больных атопическим дерматитом детей и подростков. // Уральский медицинский журнал. — 2004. — № 3 (4). — с. 30-34.
25. Либерман Ф., Кроуфорд JI. Лечение больных аллергией. // М. -«Медицина». — 1986. — 392 с.
26. Мазитова Л.П. Современные аспекты патогенеза и лечения аллергодерматозов у детей. // Русский медицинский журнал. — 2001. -т. 9. -№ 11.-с. 457-461.
27. Максимова А.Е. Особенности микрофлоры кожи и желудочно-кишечного тракта у больных атопическим дерматитом. // Автореф. дис. мед. наук. — М. — 1997. — С. 22.
28. Маннанов A.M. Клиническая и иммунологическая характеристика детей, больных атопическим дерматитом, разных возрастных групп и иммунокррегирующее лечение. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М. -1987. — 14 с.
29. Мокроносова М.А., Арзуманян В.Г., Гервазиева В.Б. Клинико-иммунологические аспекты изучения дрожжеподобных грибов Malassezia (Pityrosporum) (обзор). // Вест. РАМН. — 1998. — № 5. -с. 47-50.
30. Мокроносова М.А., Самуйлова Т.Л., Арзуманян В.Г. и др. Клинико-иммунологическая оценка терапевтической эффективности фунгицидных препаратов у больных атопическим дерматитом. // Тер. архив. — 1999. — № 11. — с. 37-41.
31. Мокроносова М.А. Влияние Staphylococcus aureus и дрожжеподобных грибов на течение атопического дерматита. // Автореф. дисс. докт. мед. наук.-М. — 1999.-33 с.
32. Мокроносова М.А. и соавт. Влияние различных методов наружной терапии на колонизацию кожи Staphylococcus aureus и течение атопического дерматита. // Рос. Аллергол. Журн. — 2004. — № 1. — с. 58-61.
33. Научно-практическая программа «Атопический дерматит и инфекции кожи у детей: диагностика, лечение и профилактика». // М. 2004.
34. Ревякина В.А. Роль этиологически значимых аллергенов в развитии атопического дерматита у детей. // Аллергология. — 1998. — № 4. -с. 13-14.
35. Российский национальный согласительный документ по атопическому дерматиту. 2004
36. Сергеев Ю.В., Зимин Ю.И., Резников Ю.П. и др. Атопический дерматит. I. Особенности клинического течения и состояния иммунного статуса в зависимости от исходного уровня IgE в сыворотке. // Вестн. Дерматол. Венерол. — 1989. — № 3. — с. 8-12.
37. Скрипкин Ю.К., Ведрова И.Н., Шахтмейстер Е.И. Роль нарушений обмена в патогенезе некоторых дерматозов у детей. // Вестн. дерматол. венерол. — 1975. — № 10. — с. 13-15.
38. Скрипкин Ю.К., Зверькова Ф.А., Шарапова Г.Я., Студницин А.А. -Руководство по детской дерматовенерологии. // JI. «Медицина». — 1983. — с. 235-244.
39. Скрипкин Ю.К., Машкиллейсон A.JI., Шарапова Г.Я. Кожные и венерические болезни. // М. — «Медицина». — 1995.
40. Смолкин Ю.С. Роль нейровегетативных нарушений в формировании клинико-патогенетических вариантов атопических заболеваний у детей. // Автореф. дисс. д-ра мед. наук. — М. — 2000.
41. Суворова К.Н. Иммунопатология и иммунотропные средства в дерматологической практике. // Русский медицинский журнал. — 1998.6. с. 344-347.
42. Суворова К.Н., Гукасян Г.А. Осложнения атопического дерматита вторичной инфекцией и их лечение. // Учебное пособие. — М. — 1992.
43. Суворова К.Н., Антоньев А.А., Довжанский С.И., Писаренко Н.Ф. -Атопический дерматит. Саратов. // «Медицина». — 1989. — С. 278.
44. Текучева JI.B., Мазитова Л.П. Роль условно-патогенной микрофлоры в развитии аллергических дерматозов у детей. // Вопросы современной педиатрии. — 2003. — Т. 2. — № 5. — с. 80-84.
45. Торопова Н.П., Синявская О.А. Экзема и нейродермит у детей. // Екатеренбург. — 1993. — 147 с.
46. Торопова Н.П. с соавт. Тяжелые (инвалидизирующие) формы атопического дерматита у детей. Методы медико-социальной реабилитации. // Рус. мед. журн. — 1997. — Т.5. — № 11. — с. 713-720.
47. Феденко Е.С. Атопический дерматит: обоснование поэтапного подхода к терапии. // Лечащий врач. — 2001. — 4.- с. 4-11.
48. Феденко Е.С., Елисютина О.Г. Роль Staphylococcus aureus в патогенезе атопического дерматита. // Росс, аллергол. журн. — 2004. — № 1. — с. 17-21.
49. Феденко Е.С., Елисютина О.Г. Роль грибковой инфекции в развитии атопического дерматита и целесообразность противогрибковой терапии. // Росс, аллергол. журн. — 2006. — №5. — с. 4-13.
50. Федоров С.М., Кубанова А.А., Адо В.А. и др. Генетика и атопическая аллергия. // Вестн. дерматол. — 1996. — № 4. — с. 33-35.
51. Федоскова Т.Г., Ильина Н.И. Роль аллергических заболеваний в общеклинической практике. // РМЖ. — 2004. — Том 12. — № 14.
52. Adachi A., Horikawa Т., Itchihashi М. et al. Role of Candida allergen in atopic dermatitis and efficacy of oral therapy with various antifungal agents. // Arerugi. — 1999. — 48. — p. 719-725.
53. Adinoff A.D., Teller P., Clark R.A.F. Atopic dermatitis and aeroallergen contact sensitivity. // Allergy Clin. Immunol. — 1988. — 81. — p. 736-742.
54. Ashbee H.R., Evans E.G.V. Immunology of deases associated with
55. Malassezia species. // Clin. Microbiol. Rev. 2002. — Vol. 15. — N 1. -p. 21-57.
56. Aspres N. et al. Malassezia yeasts in the pathogenesis of atopic dermatitis. // Australasian J. of Dermatol. — 2004. — Vol. 45. — N 4. — p. 199-207, 209.
57. Aylett S.E., Atherton D.F., Preece M.A. The treatment of difficultatopic dermatitis in chilhood with oral beclomethasone disprorionate. // Acta Derm. Venerol. Suppl. (Stockh.). — 1992. — Vol. 176. — p.123-125.
58. Back O., Bartosik J. Systemic ketoconazole for yeast allergic patients with atopic dermatitis. // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. — 2001. — 15. — p. 34-38.
59. Bergbrant I.M., Broberg A. Pityrosporum Ovale Culture from the Forehead of Healthy Children. // Acta Derm. Venerol. — 1994. — Vol. 74. — Iss 4. -p. 260-261.
60. Bergbrant I.M., Igerud A., Nordin P. An Improved Method for Quantitative Culture of Malassezia Furfur. // Research Microb. — 1992. — Vol. 143. — Iss 7. -p. 731-735.
61. Bos J.D., Sillevis Smitt J.H. Atopic dermatitis. // EADV. — 1996. — vol. 7. -p. 101-114.
62. Bracker C.E. infrastructure of fungi. // A. Rev. Phytopath. — 1967. — 5. -p. 343-374.
63. Brasch J., Christophers E. Azelaic Acid Has Antimycotic Properties In-vitro. // Dermatology. -1993. — Vol. 186. — Iss 1. — p. 55-58.
64. Breathnach A.S., Nazzaro Porro M., Passi S. Azelaic acid. // Br. J. Dermatol. — 1984. — 111. — p. 115-120.
65. Broberg A., Faergemann J., Johansson S., Pityrosporum Ovale and Atopic Dermatitis in Children and Young adults. // Acta Der. — Ven. — 1992. -Vol. 72. -Iss 3. — p. 187-192.
66. Bruynzeel P.L.B., Kuijper P.H.M., Kapp A. et al. The involvement of eosinophilis in the patch test reaction to aeroallergens in atopic dermatitis: its relevance for the pathogenesis of atopic dermatitis. // Clin. Exp. Allergy. -1993.-23.-p. 97-109.
67. Castellani A., Chalmers A.J. Manual of tropical medicine. // Balliere et Cox, London, United Kingdom. — 1913.
68. Castellani A. Fungi and fungous diseases: lecture 1. Genus Pkyrosporum (Sabouraud, 1895). //Arch. Derm. Syphil. — 1927. — 16. — p. 383-425.
69. Castellani A. Tropical forms of petyriasis versicolor. // J. Cutan. Dis. -1908.-26.-p. 393-399.
70. Clemmensen O.J., Hjorth N. Treatment of dermatitis of the head and neck with ketoconazole in patients with type I sensitivity to Pityrosporum orbiculare. // Semin. Dermatol. — 1983. — 2. — p. 26-29.
71. Doekes G., Kaal M.J.H., Vanieperenvandijk A.G. Allergens of Pityrosporum Ovale and Candida Albicans. 2. Physicochemical Characterization. // Allergy. — 1993. — Vol. 48. — Iss 6. — p. 401-408.
72. Duff A.L., Wilson B.B., Nolte H.K., Deuell B.L., Plattsmills T.A.E. -Hypersensitivity to Pityrosporum orbiculare in Atopk Dermatitis. // J. Allergy Clin. Immunol. 1993. — Vol. 91. — Iss 1. — P. 245.
73. Ellis C., Luger T. International Consensus Conference on Atopic Dermatitis II (ICCAD II) Clinical update and current treatment strategies. // Br. J. Dermatol. — 2003. — Vol. 148. — p. 3-10.
74. Faergemann J., Fredriksson T. Age incidence of Malassezia spp. orbiculare in human skin. // Acta Derm. Venereol. — 1980. — Vol. 60. — p. 531-533.
75. Faergemann J., Fredriksson T. Experimental infections in rabbits and human with Malassezia spp. orbiculare and P. ovale. // J. Invest Dermatol. -1981.-Vol. 77.-p. 314-318.
76. Faergemann J., Jones J.C., Hattler O., Loria Y. Pityrosporum ovale (Malassezia furfur) as the causative agent of seborrhoeic dermatitis: new treatment options. // Br. J. Dermatol. — 1996. — 134. — Supple 1. — 46. -p. 12-15.
77. Faergemann J. Atopic dermatitis and fungi // Clin. Microbiol. Rev. — 2002. -Vol.15.-№4.-p. 545-563.
78. Greenfield R.A., Jones J.M. Comparison of cytoplasmic extracts of eight
79. Candida species and Sacchoromyces cerevisiae. // Infect. Immun. 1982. -Vol. 35.-p. 1157-1161.
80. Hanifin J.M., Chans S.C. Monocyte phosphodiesterase abnormalitis and dysregulation of lymphocyte function in atopic dermatitis. //J. Invest. Dermatol. — 1995. — Jul.105. — p. 845-885.
81. Hanifin J.M., Chans S.C. Diagnosis and treatment of atopic dermatitis. // Dermatological Therapy. — 1996. — Vol. 1. — p. 9-18.
82. Hanifin J.M., Rajka G. Diagnostic features of atopic dermatitis. // Derm. Venerol. Suppl (Stockh). — 1980. — N. 92. — p. 44-47.
83. Hill L.W., Sulzbergef M.B. Evolution of atopic dermatitis. // Arch. Dermatol. Syph. — 1935. — 32. — p. 451-461.
84. Holt P.G., Sly P., Bjorksten B. Atopic versus infectious diseases in childhood: a question of balance? // Paediatric Allergy and Immunology. -1997.-8.-p. 53-58.
85. Host A. The influence of ealy allergen contact on the development of atopy in childhood. // Allergologie. — 1989. — V. 12. — p. 186-191.
86. Johansson S.O., Hourihain J.B., Bousquet J. et al. Arevised nomenclature for allergy. An EAACI position statement from the EAACI nomenclature task force. // Allergy. — 2001. — Vol. 56. — p. 813-824.
87. Johansson S., Karlstrom K. IgE-Binding Components in Pityrosporum Orbiculare Identified by an Immunoblotting Technique. // Acta Dermato. Venereol. -1991. — Vol. 71. — Iss 1. — p. 11-16.
88. Jones H.E., Reinhardt J.H., Rinaldi M.G. A clinical, mycological, and immunological survey for dermatophytosis. // Arch. Dermatol. — 1973. — 108. — p. 61-65.
89. Kaplan P.P. et al. Allergic skin disorders. // Jama. — 1987. — V. 258. — N 20. -p. 2900-2909.
90. Kemp A.S. Atopic eczema: its social and financial costs. // J. Paediat. Child Health. — 1999. — 35. — p. 229-231.
91. Kieffer M., Bergbrant I.M., Feargmann J. et al. Immune reactions to
92. Pityrosporum ovale in adult patients with atopic and seborrheic dermatitis. // J. Am. Acad. Dermatol. 1990. — 22. — p. 739-742.
93. Kim T.Y., Jang I.G., Park Y.M., Kim H.O., Kim C.W. Head and neck dermatitis: the role of Malassezia furfur, topical steroid use and environmental factors in its causation. // Exp. Dermatol. — 1999. — 24. -p. 226-231.
94. Klein P.A., Brook S., Clark R.A.F. and Nicol N.H. Acute infection with Trichophyton rubrum associated with flares of atopic dermatitis. // Cutis 1999.-63.-p. 171-172.
95. Leeming J.P., Notman F.H., Holland K.T. The distribution and ecology of Malassezia furfur and cutaneous bacteria on human skin. // J. Appl. Bacter. -1989.-67.-p. 47-52.
96. Leung D.Y.M. Therapeutic perspectives in atopic dermatitis. // Allergy. -1999. — 54(Suppl. 58). — p. 39-42.
97. Leung D.Y.M. Immunopathology of Atopic Dermatitis. // Springer Seminars In Immunopathology. — 1992. — Vol. 13. — Iss 3 — 4. — p. 427-440.
98. Leung D.Y.M. Role of IgE in Atopic Dermatitis. // Current Opinion In Immunology. — 1993. — Vol. 5. — Iss 6. — p. 956-962.
99. Leung D.Y.M. The immunopathologic basis of atopic dermatitis. // Clin. Rev. Allergy. — 1993. — 11. — p. 447-468.
100. Leung D.Y.M. Therapeutic perspectives in atopic dermatitis. // Allergy. -1999. — 54(Suppl. 58). — p. 39-42.
101. Leung D.Y.M., Harbeck H., Bina P. et al. Presence of IgE-antibodies to staphylococcal enterotoxins on the skin in patients with atopic dermatitis: evidence for a new group of allergens. // J. Clin. Invest. — 1993. — 92. -p. 1374-1379.
102. Long J.G., Keyserling H.L. Catheter-related infection in infants due to an unusual lipophilic yeast — Malassezia furfur. // Pediatrics. — 1985. — 76. -p. 896-900.
103. Merrett G., Barnetson R., Burr M.L., Merrett T.G. Total and specific Ig G4-antibodi levels in atopic eczema. // Clin. Immunol. — 1984. — Vol. 56(3). -p. 645-652.
104. Mittag H. Fine structural investigations of Malassezia furfur. II. The envelope of the yeast cells. // Mycoses. — 1995. — 38. — p. 13-21.
105. Motala C., Potter P.C. et al. Anti-staphylococcal aureus specific IgE in atopic dermatitis. // J. Allergy Clin. Immunol. — 1986. — 78. — p. 583-589.
106. Mukai H., Kaneko S., Saito N. et. al. Clinical significant of Malassezia furfur specific IgE antibodies in atopic dermatitis. // Arerugi. — 1997. — 46(1). -p. 26-33.
107. Noble W.C. Skin bacteriology and the role of Staphylococcus aureus infection. // Br. J. Dermatol. — 1998. — 139. — p. 9-12.
108. Norn S., Jensen L., Kjaergard L.L., Permin H., Stahl Skov P., Espersen F. -Bacteria induced IgE — mediated histamine release: Examination of patients with chronic bronchitis (CB) during acute exacerbation. // Agents Action.
109. Special Confer. Issue. 1994. — 41. — P. 22.
110. Ricci M., Rossi O., Bertoni M. et al. The importance of Th2-like cells in the pathogenesis of airway allergic inflamation. // Clin. Exp. Allergy. — 1993. -Vol. 23.-p. 360-369.
111. Rokugo M., Tagami H., Usuba Y., Tomita Y. Contact sensitivity to Malassezia spp. ovale in patients with atopic dermatitis. // Arch. Derm. -1990.-Vol. 126.-p. 627-632.
112. Romagnani S. Human Thl and Th2 subsets: doubt no more. // Immunol. Today. -1991. — Vol. 12. — p. 256-257.
113. Ruuskanen O., Arola M., Putto Laurila A. et al. Acute otitis media and respiratory virus infections. // Pediatr Infect Dis J. — 1989. — 8. — p. 94-99.
114. Sampson H.A. Pathogenesis of eczema. // Clin. Exper. Allergy. — 1990. — 20. — p. 459-467.
115. Savolainen J., Lamintausta K., Kalimo K. et al. Candida albicans and atopic dermatitis. // Clin. Exp. Allergy. — 1993. — Vol. 23. — p. 332-339.
116. Savolainen J., Lintu P., Kosonen J. et al. Pityrosporum and Candida specific and non-specific humoral, cellular and cytokine responses in atopic dermatitis patients. // Clin. Exp. Allergy. — 2001. — 31. — p. 125-134.
117. Schifrine M., Marr A.G. The requirement of fatty acids by Pityrosporum ovale. // J. General Microb. — 1963. — v. 32. — p. 263-270.
118. Schlievert P.M. Role of Superantigens in Human Disease. // J. Infect. Diseases. — 1993. — Vol. 167. — Iss 5. — p. 997-1002.
119. Schlumberger H.D. Epidemiolgy of allergic diseases. // Monographs in Allergy. — 21. — Basel. Karger. — 1987.
120. Schryvers A., Lee B. Comparative analysis of the transferrin and lactoferrin binding proteins in the family Neisseriaceae. // Can J. Microbiol. — 1989. — 35. -p. 409-415.
121. Schultz-Larsen F., Hanifin J.M. Epidemiology of atopic dermatitis. // Immunol. Allergy. Clin. North. Am. — 2002. — 22. — p. 1-24.
122. Severity scoring of atopic dermatitis: the SCORAD index. Consensus Report of the European Task Force on Atopic Dermatitis. 2003.
123. Takashi Sugita et al. Molecular Analysis of Malassezia Microflora on the Skin of Atopic Dermatitis Patients and Healthy Subjects. // Journal of Clinical Microbiology. — 2001. — Vol. 39. — N 10. — p. 3486-3490.
124. Takashi Sugita et al. New yeast species, Malassezia dermatis, isolated from patients with atopic dermatitis. // J. Clin Microbiol. — 2002. — Vol. 40. — Iss 4. -p. 1363-1367.
125. Tengvall L.M., Johansson C., Bengtsson L., et al. Pityrosporum orbiculare-reactive T-celL lines in atopic dermatitis patients and healthy controls. // Scand. J. Immunol. — 1998. — 47. — p. 152-158.
126. Terui Т., Makino Y., Hashimoto A., Tagami H. Learning from fungus allergy in atopic dermatitis patients. // Nippon Ichinkin Gakkai Zasshi. -2000.-41(3).-p. 157-160.
127. Wikler J.R., Janssen N., Bruynzeel D.P., Nieboer C. The effect of UV-light on Pityrosporum yeasts: ultrastructural changes and inhibition of growth. // Acta Derm.Venereol. — 1990. — Vol.70. — N 1. — p. 69-71.
128. Williams H.C. et al. Chilhood eczema: disease of the advantaged. // Br. Med. J. — 1994. — 131. -p. 406-416.
129. Zargari A., Harfast В., Johansson S. et al. Identification of Allergen Components of the Opportunistic Yeast Pityrosporum Orbiculare by Monoclonal Antibodies. // Allergy. — 1994. — Vol. 49. — p. 50-56.
Источник
Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шарапова, Клавдия Геннадиевна
Список сокращений.
Введение.
Глава 1. Современные представления о проблеме атопического дерматита (обзор литературы).
1.1. Современные аспекты патогенеза атопического дерматита.
1.2. Подходы к диетотерапии при атопическом дерматите.
Глава 2. Объем и методы исследования.
2.1. Общая характеристика наблюдаемых пациентов
2.1.1. Характеристика беременных женщин.
2.1.2. Характеристика кормящих матерей.
2.1.3. Характеристика детей с атопическим дерматитом.
2.2. Катамнестическое наблюдение детей с атопическим дерматитом.
2.3. Методы исследования.
Глава 3. Оценка влияния различных диетических рационов питания на клинические и иммунологические показатели беременных и кормящих женщин.
3.1. Оценка результатов иммунологического обследования беременных женщин.
3.2. Оценка влияния диетотерапии на иммунный статус беременных женщин.
3.3. Оценка результатов иммунологического обследования кормящих женщин.
Глава 4. Клинико-иммунологическая характеристика детей, страдающих атопическим дерматитом.
4.1. Характеристика клинических проявлений атопического дерматита у наблюдаемых больных.
4.2. Результаты исследования аллергенспецифических ^Е- и І^О- антител в сыворотке крови к различным пищевым аллергенам у детей с атопическим дерматитом.
4.3. Результаты исследования цитокинов и маркеров апоптоза у детей с атопическим дерматитом.
Глава 5. Оценка влияния диетических продуктов на клинические и иммунологические показатели детей с атопическим дерматитом
Глава 6. Обсуяадение полученных результатов.
Выводы.
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность различных диетических рационов в комплексном лечении атопического дерматита»
Атопический дерматит (АтД) занимает одно из ведущих мест в структуре заболеваний детского возраста [Балаболкин И.И., Гребенюк В’.Н. 1999; Ревякина В.А. 2005; Короткий Н.Г 2006; S.W.Zeng, NJ.Tang, Ji L.M., Coenraads PJ. 2005; Krakowski A.C. 2008; Naldi L et al. 2009]. Данная нозология характеризуется- ранним, началом, полиморфизмом’ клинической картины, сложным патогенезом и разнообразными причинами’ его возникновения.
Пусковым фактором развития АтД в большинстве случаев является пищевая аллергия (ПА), которая способна-не только вызывать обострение, но и поддерживать, тяжёлое течение заболевания [Баранов A.A., Балаболкин И:И., Субботина O.A. 2002; Burks W., Helm R., Stanley S., Bannon G.A., behler S.B. 2001′; Host A., Haiken S., Jacobsen A.E., et al. 2002]. Особое значение ПА приобретает для детей-раннего и младшего школьного-возраста. В связи с этим’ изучение этиологической структуры» ПА при АтД, представляет собой наиболее важную задачу. Выявление основных пищевых аллергенов,и их фракций обеспечит назначение пациенту с АтД научно обоснованной диетотерапии.
Заслуживает внимания организация диетического питания беременных и кормящих женщин, страдающих аллергическими заболеваниями или входящих в группу высокого риска по развитию атопии-[Тутельян В.А., Конь И.Я. 2004; Гмошинская М.В., Фатеева Е.М., Алешина И.В. 2003; Isolauri Е., Tahvanainen A., Peltola Т., 1999]. Существуют разноречивые данные по соблюдению диетотерапии у женщин во время беременности и кормления грудью. Не до конца раскрыты механизмы участия IgE-, IgG-опосредуемых реакций в патогенезе АтД и иммунных нарушений беременных и кормящих женщин с учетом их аллергологического анамнеза.
Несмотря на возросший объем научно-исследовательских данных об АтД, вопросы, касающиеся механизмов апоптоза при этом заболевании, остаются недостаточно изученными [Блохин Д.Ю. 2003; Сепиашвили Р.И., Шубич М.Г., Колесникова Н.В. 2000; Ярилин А.А. 2001; Arends M.J., Wyllie А.Н. 1991]. Изучение характера иммунных реакций и механизмов апоптоза в результате воздействия аллергена и влияние диетотерапии явилось основой’ данного исследования. Особую актуальность приобретает совершенствование диетотерапии с использованием адаптированных диетических продуктов со сменой, источников и структуры белка’и КЛИНИКО-‘ иммунологическая оценка ее эффективности у пациентов с АтД.
Цель исследования’ — провести комплексную клинико-иммунологическую оценку эффективности диетотерапии у беременных и> кормящих женщин, а также у детей с АтД.
Задачи исследования:
1. Изучить клинические и иммунологические показатели беременных и кормящих женщин с учетом данных аллергоанамнеза.
2. Оценить влияние диетотерапии у беременных женщин на иммунологические показатели.
3. Исследовать содержание аллергенспецифических IgE- и IgG-антител в 1 сыворотке крови к различным пищевым аллергенам у детей с АтД.
4. Изучить уровни цитокинов (IL-4, IL-5, IL-10) и маркеров апоптоза (Annexin 5, sFas-L, sCD153, Caspase 8 Caspase 9) в сыворотке крови у детей с АтД
5. Оценить влияние диетотерапии на клиническое течение и показатели аллергенспецифических IgE- и IgG-антител, цитокинов и маркеров апоптоза у детей с АтД.
Научная новизна.
Впервые проведено комплексное клинико-иммунологическое обследование беременных и кормящих женщин с учетом их аллергоанамнеза.
Получены новые сведения о характере аллергической сенсибилизации у беременных женщин, у них выявлены высокие уровни аллергенспецифических ^Е- и 1^04-антител в сыворотке крови к различным пищевым I аллергенам.
Отмечено, что у кормящих женщин с высоким уровнем общего ^Е в сыворотке крови и в грудном молоке, дети имели более тяжелое течение АтД.
У детей с АтД впервые проведена комплексная оценка содержания провоспалительных и противовоспалительных цитокинов в зависимости от тяжести заболевания. Отмечена прямая корреляционная связь между высокими уровнями 1Ь-4, 1Ь-5 и низкими значениями 1Ь-10 в? сыворотке крови с тяжестью течения АтД у детей.
Впервые получены новые данные о содержании маркеров апоптоза в сыворотке крови у детей с АтД. Изучение концентрации маркеров» апоптоза позволило выявить достоверное снижение Аппехт 5, эРаБ-Ь, СаэраБе 8, Сазраве 9.
Изучена клинико-иммунологическая эффективность диетических продуктов с заданным белковым составом у детей с АтД, и доказана перспективность их использования в комплексном лечении АтД.
Установлено положительное влияние диетотерапии у детей с АтД на показатели аллергенспецифических и ^О-антител к белку коровьего молока и его фракциям (а-лактоальбумину (а-ЛА), Р-лактоглобулину ((3-ЛГ), казеину), а также исследуемых цитокинов.
Практическая значимость.
Показана диагностическая ценность определения аллергенспецифических антител IgE и IgG классов к различным пищевым продуктам и их аллергенным» фракциям у пациентов с АтД в период обострения и на фоне диетотерапии. Предварительное выявление причинно-значимых пищевых аллергенов определяет индивидуальную диетотерапию.
Предложенный» набор’ иммунологических тестов для выявления причинно-значимых пищевых аллергенов* в сыворотке крови беременных женщин позволяет организовать, у них рациональное питание, что особенно* важно для развивающегося организма ребенка. В то же время доказана эффективность индивидуально подобранной диетотерапии беременных женщин с отягощенным аллергоанамнезом.
Внедрение результатов в практику.
Предложенные методы обследования, а также рекомендации по-лечению детей-с АтД рекомендуются для внедрения в работу стационаров аллергологического и дерматологического профиля. Результаты работы внедрены в практическую деятельность отделения аллергологии и научно-консультативного отделения НИИ питания РАМН. Материалы исследования используются в учебном процессе при подготовке врачей-курсантов на кафедре диетологии РМАПО.
Апробация работы.
Основные положения диссертации представлены на аллергологической секции Московского общества детских врачей (Москва, декабрь 2010 г.), XII
Всероссийском Конгрессе диетологов и нутрициологов (Москва, ноябрь
2010), XXIII Congress the European Academy of Allergy and. Clinical
Immunology (Варшава, июнь 2009). Результаты исследований, полученные в ходе выполнения диссертационной работы, использованы при написании методических рекомендаций для врачей «Алиментарная профилактика и 8 диетотерапия атопического дерматита у детей первого года жизни, находящихся на естественном вскармливании» (Правительство Москвы, Департамент здравоохранения, 2009 г.).
Работа выполнена в соответствии с планом НИР НИИ питания РАМН в рамках темы №110 «Разработка системы диагностики, лечебного и профилактического питания, лекарственной терапии при пищевой аллергии».
Структура и объем диссертации.
Диссертация изложена на 165 страницах, состоит из введения, обзора литературы, главы «Объем и методы исследования», трех глав собственных исследований, главы обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включает 41 рисунок и 24 таблицы. Список литературы включает 235 источников, из них 98 отечественных и 137 зарубежных авторов.
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.
Источник
