Фото себорейного дерматита у младенца
Новорожденные и дети первого года жизни довольно часто «удивляют» родителей самыми разнообразными кожными высыпаниями. Одна из разновидностей дерматита — себорейная — нуждается в отдельных пояснениях. О том, что это такое и что делать, если у ребенка дерматитная себорея, мы расскажем в этой статье.
Что это такое
Себорейный дерматит — хроническое воспаление верхних слоев кожи. Нужно отметить, что страдают не все участки кожи, а только те, где имеется максимальное скопление сальных желез, например, волосистая часть головы, лицо. Главные возбудители заболевания — дрожжеподобные грибки Malassezia restricta и Malassezia globosa.
Почти у всех людей на планете эти грибки прекрасно живут на коже, являясь неотъемлемой частью ее нормальной микрофлоры. Они «облюбовали» места вокруг сальных желез неслучайно — секрет этих желез является отличной питательной средой для грибков.
В процессе жизнедеятельности, эти грибки выделяют полиненасыщенные кислоты, которые раздражают кожу, вступая в реакцию с некоторыми веществами, которые она содержит.
Нормальный здоровый организм может регулировать численность таких грибков, однако, изменения в гормональном балансе, иммунные изменения способны привести к увеличению численности колоний грибков, и тогда раздражение, шелушение неизбежны. Причем они будут проявляться именно там, где кожного жира (сала) вырабатывается больше всего.
Причины возникновения
У взрослых себорейный дерматит всегда является тревожным симптомом, который порой сопровождает довольно серьезные недуги. У новорожденных такая форма кожного воспаления в подавляющем большинстве случаев — это вариант физиологической нормы. Так, кожа младенцев более нежная и тонкая, и функции сальных желез еще не совершенны.
Поэтому с рождения и до полугода себорейный дерматит встречается в той или иной степени у каждого четвертого-пятого малыша.
Большинство докторов склоняются к тому, что себорейные проявления у новорожденных — это неопровержимое свидетельство связи заболевания с гормональными «катаклизмами» в организме. В первые месяцы жизни на ребенка сильно влияют так называемые материнские гормоны, которыми мама щедро поделилась с чадом, пока он еще был в ее утробе. По этой же причине себорея позже появляется у некоторых подростков в период полового созревания. Гормональный бунт — это именно тот фактор, который запускает активность дрожжеподобных грибков типа Malassezia.
Влияет на появление такого дерматита и состояние иммунитета малышей. После рождения он представляет собой только набор антител, полученный от матери, то есть врожденный иммунитет. Свой собственный у организма младенца чрезвычайно слаб и несовершенен. Ему еще только предстоит становление и развитие. Именно поэтому естественной защитной системе так сложно справиться в дрожжеподобными грибками, если ребенку еще нет года.
Причиной появления характерных образований на голове и туловище могут быть и наследственные факторы — часто малыши «наследуют» себорею, если ею хронически страдает кто-то из родителей или ближайших родственников. Причем наследуется не само заболевание, а всего лишь склонность к повышенной секреции кожного сала, то есть железы малыша работают в усиленном режиме и вырабатывают больше жира, чем требуется для обеспечения защитных функций кожных покровов.
Из внешних факторов наиболее благоприятными для развития себорейного дерматита считаются зимнее время года, чрезмерная потливость младенца, особенно если его кутают потеплее и «снабжают» несколькими чепчиками в придачу. Агрессивное для детской кожи туалетное мыло или другие косметические средства, которые родители могут использовать при купании ребенка, тоже провоцируют усиленную работу сальных желез и возникновение себореи.
На второй стадии отдельные и разрозненные чешуйки, имеющие сероватый или желтоватый цвет, объединяются в единую корочкообразную поверхность. Такие себорейные корочки могут проявиться у ребенка не только на голове, но и на шее, на лице, на лбу, на щеках, на теле. Довольно часто в этом случае поражаются паховая область и подмышечные впадины.
Симптомы
Характерные признаки себорейного дерматита — это появление чешуек, шелушения. Чаще всего это происходит в волосистой части головы, поскольку именно там сальные железы у грудничка работают активнее всего. Дело в том, что голова ребенка выполняет и дополнительную функцию — она участвует в теплоотдаче. Именно поэтому у ребенка, которому жарко, в первую очередь потеет голова. Под воздействием тепла и пота сальные железы значительно активизируют свою деятельность.
На аллергию себорея не похожа, и перепутать реакцию на новую молочную смесь и поражение сальных желез практически невозможно. Дело в том, что под корочками нет характерной для аллергии зоны покраснения. При снятии фрагмента корочки, кожа под ним остается светлой и неотечной. У детей более старшего возраста и взрослых себорея может сопровождаться зудом. В отношении новорожденных врачи практически единогласны — зуда и дискомфорта недуг ему не доставляет.
Очень многое зависит от того, какой именно тип себорейного дерматита наблюдается у конкретного ребенка. Медицина различает три вида недуга:
- Мокрая себорея. При ней выработка секрета сальными железами повышенная, кожного сала выделяется слишком много.
- Сухая себорея. При ней чешуйки имеют сухой вид, сами легко отпадают из-за недостаточной выработки кожного жира.
- Комбинированная (смешанная) себорея. Этот тип заболевания объединяет в себе признаки первых двух типов.
На общее состояние ребенка себорея не влияет: ни на аппетит, ни на сон малыша она не оказывает никакого влияния.
Прогнозы
Врожденный себорейный дерматит, который ребенок получил в «подарок» от кого-то из родственников, практически не подлежит коррекции. Лечение в основном оказывается малорезультативным. При приобретенном заболевании прогнозы более оптимистические. После устранения причин, вызвавших недуг, кожные проявления удается довольно быстро «победить».
В случае с новорожденными детьми о врожденной себорее можно говорить лишь в исключительных случаях, поскольку эта генетическая причина бывает достаточно редкой.
Остальные факторы, которые влияют на развитие такого дерматита, хорошо поддаются коррекции, а порой проходят самостоятельно, как в случае с дерматитом, зависящим от гормональных факторов. По мере становления собственного гормонального фона, себорея сходит на нет. Обычно это происходит в промежутке между первым полугодом и годом жизни.
Лечение
Себорейный дерматит у малыша не нуждается в медикаментозном лечении как минимум до года. В большинстве случаев, он проходит сам после 4-6 месяцев самостоятельной жизни. Только в редких случаях корочковые образования на голове и коже сохраняются до 2-3 лет.
Обычно вполне достаточно соблюдения некоторых гигиенических и общих правил, которые позволят проявлением такого дерматита пройти, как можно скорее:
- Чепчики и шапочки дома не нужны. Во всяком случае, для ребенка с себорейным дерматитом. Надевать на младенца чепец или шапочку следует только на улицу, при этом одевать малыша следует по погоде, поскольку излишняя потливость провоцирует размножение грибков. С этой же позиции следует пересмотреть температуру воздуха в помещении. Она должна быть не выше 20 градусов тепла. При таком климате потливость существенно снижается.
- Для купания нужна только детская косметика. Не стоит мыть ребенка с шампунями и пенками. Достаточно, если раз в неделю родители применят для мытья головы самое обычное детское мыло. Чрезмерное употребление даже гипоаллергенного мыла, созданного специально для детей, также нарушает функции сальных желез.
Избавиться от себорейных корочек можно достаточно просто. Если повреждения обширны и доставляют немало тревог (маме, но не малышу! ), то можно использовать специальные противогрибковые шампуни. Это всем известные «Низорал-шампунь», «Себулекс».
Лечение волосистой части головы лучше начинать с размягчения корочек. Для этого бабушки использовали подогретое подсолнечное масло. Сегодня используется и оно, и вазелиновое масло, и детский крем. После смазывания следует выждать около 15-20 минут, аккуратно вычесать расческой или специальной щеточкой для головы все корочки (мягкие они легко и безболезненно снимаются), а потом вымыть ребенку голову шампунем с противогрибковой активностью.
Достаточно проделывать это раз в неделю. Более частое мытье и вычесывание травмирует нежную кожу. Завершать водные процедуры полезно смазыванием мест, которые освобождены от корочек, «Бепантеном» или «Ла-Кри», средствами, которые в меру подсушивают воспаленные участки кожи, там, где это необходимо, и увлажняют там, где кожа чрезмерно пересушена. В последнее время большую популярность получила линия косметики «Эмолиум». Для грудничков в этой линии можно подобрать хороший увлажняющий крем и детское увлажняющее мыло.
Лечение тяжелых форм себорейного дерматита требует применения медикаментов, но назначить их может только врач. Только специалисту под силу отличить физиологическую сыпь от патологической, нуждающейся в медицинской коррекции.
Если сыпь распространена на участки тела, и малыш проявляет беспокойство при прикосновении к ней, то могут быть назначены мази на основе гидрокортизона или клотримазола. Если в процессе образования корочек или неумелых попытках их снятия, присоединилась вторичная бактериальная инфекция, могут быть назначены мази с антибиотиками.
Избежать осложнений поможет соблюдение правил обработки себорейных корочек. Они заключаются в строгом алгоритме родительских действий:
- увлажнение и смягчение корочек;
- вычесывание мягких корочек;
- мытье;
- обработка увлажняющими или подсушивающими кремами, а при назначении врача — лекарственным средством.
Сухие корочки трогать и пытаться устранить механическим способом категорически нельзя, это приводит к травмированию кожи и присоединению вторичной инфекции. Из народных средств педиатры не возражают против добавления в воду для купания отвара ромашки, коры дуба и череды.
Практические советы
Если у грудничка себорейный дерматит, кормящей маме следует отказаться от приема в пищу жирного молока, сливочного масла и кисломолочных продуктов с большим содержанием животного жира. Лучше отдать предпочтение обезжиренному кефиру, молоку с жирностью не более 1,5%. Мамы малышей, находящихся на грудном вскармливании, также должны отказаться от приема высокоуглеводных продуктов, выпечки. Вместо этого нужно ввести побольше жидкости, чтобы грудное молоко стало менее жирным и сладким.
Если ребенок находится на искусственном вскармливании, важно убедиться, что он ест полностью адаптированную молочную смесь. При необходимости следует выбрать другую смесь, желательно с пометкой «гипоаллергенно» на упаковке. Такое питание стоит дороже, но для ребенка, склонного к себорее, оно вполне может стать достаточным для быстрого и полного избавления от симптомов недуга.
Важно пересмотреть весь подход к гигиене ребенка. Чем чище будут его подгузники, чем чаще он будет купаться без мыла, чем меньше он будет потеть и переедать, тем быстрее пройдут себорейные «молочные» корочки без вероятности их возвращения.
Все о себорейном дерматите у грудных детей и новорожденных смотрите в следующем видео.
Источник
Себорейный дерматит у грудничка, или гнейс, — это воспаление эпидермиса, связанное с патологией сальных желез и проявляющееся формированием чешуйчатых образований на волосистой части головы. У 50% детей первого года жизни отмечается наличие на голове плотно сидящих жирных чешуек.
Характеристика
Заболевание проявляется сразу после рождения ребенка и продолжается 3—6 месяцев, затем самостоятельно проходит. Антенатальный период — очень ответственный этап жизни у новорожденного ребенка, во время которого происходит адаптация всех систем и органов, в том числе и кожного покрова, к новым условиям существования. Любые неблагоприятные факторы снижают защитный барьер кожи и ведут к болезням.
Причины
Этиология заболевания неизвестна. Основные причины развития, по мнению медиков:
- Наследственная предрасположенность. Наследуется не сам дерматит, а состояния, которые способствуют его возникновению. Доказано, что при себорейном дерматите меняется качественный химический состав секрета, синтезируемого сальными железами.
- Становление гормонального фона. В ранний неонатальный период в крови новорожденных присутствуют гормоны, полученные от матери внутриутробно. Эти вещества оказывают стимулирующее действие на сальные железы: вызывают гиперплазию и гиперфункцию.
- Снижение местного иммунитета приводит к активизации дрожжеподобных грибков вида Malassezia furfur, которые в норме присутствуют на кожных покровах в виде спор. Эти грибки носят название липофильных, потому что питаются кожным салом. Бурный рост и размножение грибков вызывают воспаление, а гиперпродукция сальных желез нарушает процесс физиологического отторжения отмерших клеток эпителия. Они склеиваются кожным салом и остаются на коже в виде чешуйчато-корковых наслоений.
- Вторичные иммунодефицитные состояния в результате внутриутробного инфицирования плода.
- Заболевания пищеварительного тракта, связанные с нарушением всасывания (нехватка микроэлементов и витаминов, участвующих в обменных процессах), или с потерей жидкости (обезвоживание).
- Нерациональное питание матери (злоупотребление жирными, сладкими блюдами) в периоде лактации или неправильный подбор молочных смесей, если ребенок находится на искусственном вскармливании.
- Частые острые инфекционные заболевания, ослабляющие иммунитет.
- Прием некоторых медикаментозных средств (глюкокортикоиды, антибиотики).
- Дисбактериоз.
- Нарушения правил гигиенического ухода за ребенком, редкое купание.
- Ежедневное мытье головы аллергенными средствами или мылом. В этом случае смывается защитная жировая пленка, что вынуждает сальные железы усиливать продукцию кожного сала.
- Перегревание, которое приводит к повышенному потоотделению кожи головы при ношении ребенком чепчиков.
- Низкая влажность в помещении.
Симптомы
Основным клиническим проявлением гнейса является наличие на темени младенца вокруг большого родничка жирных желтовато-белых наслоений.
Кожа под ними не изменена, иногда гиперемирована. Реже чешуйчатые образования располагаются на лице: на лбу, около бровей, на щеках, на подбородке, за ушами. Зуд отсутствует или выражен очень слабо.
Заболевание протекает в трех формах: легкой, средней и тяжелой.
- При легкой форме себорея у грудничков на голове выглядит как перхоть. Чешуйки легко отделяются от кожи, эпидермис под ними не изменен. Зуда нет, общее состояние ребенка не страдает.
- Для средней формы типичны более обширные поражения кожи, чешуйчато-корковые наслоения плотные, бурого цвета. При отторжении корочек обнажается воспаленная кожа ярко-красного цвета. Патологический процесс распространяется не только на лицо (лоб, брови, переносицу, височные области), но и на затылок, шею, на туловище и конечности. На фото ниже можно увидеть проявления себорейного дерматита на лице.
- Тяжелая форма характеризуется образованием на волосистой части головы сливающихся мощных чешуйчато-корковых наслоений, которые охватывают череп в виде «себорейного чепчика». Поражается поверхностный слой эпидермиса. Кожа после отслаивания корок — воспаленная, красная с очагами эрозий и трещин. При этой форме себореи возможно присоединение вторичной инфекции. Повреждаются и волосы, растущие в зоне поражения: они становятся ломкими, легко выпадают. Общее состояние ребенка значительно ухудшается: появляется зуд, прерывистый сон, плохая прибавка в весе, беспокойство и частый плач.
Осложнения
Себорейный дерматит волосистой части головы у малышей — доброкачественное заболевание, которое часто проходит само, без лечения.
При обширных чешуйчатых наслоениях повреждаются и волосяные луковицы. В таких случаях возможна частичная алопеция или облысение. После лечения себореи рост волос восстанавливается.
Но при тяжелом течении у ослабленного ребенка происходит вторичное инфицирование патологического очага болезнетворными бактериями — стрептококком, стафилококком. Появляются симптомы в виде гнойников на коже головы, что особенно опасно, потому что вены, расположенные здесь, имеют анастомозы, то есть соединяются с сосудами мозга. При несвоевременной диагностике и лечении это может привести к возникновению таких грозных болезней, как менингит или энцефалит.
Диагностика
Диагноз ставится на основании характерных клинических симптомов: локализация патологии в волосистой части головы в виде чешуйчатых образований. Шелушение на лице — мелкопластинчатое, с белесоватыми чешуйками.
При неясных случаях диагностику осуществляет дерматолог. С помощью дерматоскопа под многократным увеличением изучаются патологические очаги на коже, проводится микроскопия чешуек.
Если себорейный дерматит не проходит на первом году жизни, а продолжает прогрессировать, необходима дифференциальная диагностика с атопическим, аллергическим дерматитами и псориазом.
Терапия
Медикаментозного лечения себорейного поражения у грудничков не проводят. Известный педиатр доктор Комаровский советует родителям при любых видах дерматитов обеспечить ребенку комфортные условия проживания: определенную температуру и влажность помещения.
Легкие формы гнейса являются физиологическими, не требуют лечения. Необходимо лишь наладить правильный гигиенический уход за ребенком.
Для очищения эпидермиса от корочек используют следующие процедуры:
- За час до купания смазать кожу головы оливковым, репейным или любым другим растительным маслом и надеть хлопчатобумажную шапочку. После купания осторожно щеточкой удалять размягченные корочки. Манипуляцию следует проводить ежедневно до полного исчезновения корочек.
- Голову мыть с противогрибковыми шампунями: Низорал, Себулекс, Ионил. Использовать их можно 2 раза в неделю.
- Волосистую часть головы смазывают подсушивающим кремом: Фридерм, Биодерма, Цинковая мазь.
- Лечебный крем Bioderma Sensebio DS+ наносят тонким слоем на сухую кожу и не смывают. Он обладает противовоспалительным и фунгицидным действием, регулирует синтез кожного сала. Особенно эффективен при применении на лице.
- Чешуйки могут быть удалены путем нанесения на ночь детского крема. Утром голову промывают шампунем, волосы осторожно расчесывают мягкой массажной щеткой.
При бактериальном инфицировании назначают антибиотикотерапию или системные препараты (таблетки, уколы).
Если, несмотря на принятые меры, чешуйчатые высыпания не уменьшаются или появляются другие кожные элементы (папулы, везикулы), не характерные для себореи, необходимо проконсультироваться с врачом.
Народные средства
Лечить себорейный дерматит с помощью отваров целебных растений можно после консультации врача.
Рецепты:
- Взять по 15 г сухих корней лопуха, девясила, цветков зверобоя. Столовую ложку смеси поместить в термос, залить стаканом кипящей воды. Через 8 часов процедить. После каждого мытья головы втирать настой в пораженные места.
- Поместить в емкость 20 г сухой травы шалфея, добавить 200 мл горячей воды, кипятить 15 минут. После остывания и процеживания смачивать ежедневно кожу в очагах скопления корочек.
- Всыпать в кастрюлю 25 г измельченной коры дуба, добавить 200 мл кипящей воды, держать на водяной бане 5 минут. Настаивать 3 часа. Процедить и отвар втирать в больные места.
- Составить смесь из равных долей листьев подорожника, цветков календулы и ромашки. Всыпать столовую ложку сбора в термос с 300 мл кипятка. Настаивать 3 часа. Марлевым тампоном, смоченным в жидкости, протирать пораженные места.
Народные методы эффективны при регулярном применении. Перед использованием травяных отваров у ребенка следует убедиться в отсутствии аллергии на то или иное средство. Для этого на внутреннюю поверхность руки грудничка около запястья нужно прикрепить лейкопластырем ватный диск, смоченный в растительном настое. Если через сутки кожа не покраснеет, можно использовать тестируемое средство для лечения.
Профилактика
Для предупреждения себорейного дерматита нужно придерживаться таких правил:
- Будущая мама во время беременности должна вести здоровый образ жизни с полноценным питанием, избегать стрессов и контакта с инфекциями.
- Строгое выполнять все гигиенические мероприятия по уходу за младенцем.
- При купании малыша пользоваться только гипоаллергенным детским мылом без отдушек.
- Не допускать перегрева кожи головы надеванием многочисленных шапочек и косынок. Дома у младенца головка должна быть открыта.
Себорейный дерматит — не опасное заболевание, но самостоятельно заниматься лечением ребенка без консультации врача все-таки не стоит.
Под маской безобидной перхоти могут скрываться другие детские дерматозы (атопический дерматит и псориаз), которые без своевременной терапии переходят в хронические формы, значительно ухудшающие качество жизни ребенка.
Источник
