Герпес беременная 4 недели

Герпес беременная 4 недели thumbnail

Герпес при беременности – это вирусная инфекция, с которой женщины в процессе вынашивания сталкиваются чаще всего, так как присутствует прямая связь между снижением иммунитета и периодическими ее рецидивами.

Уровень инфицированности простым герпесом приближается к 98% в репродуктивном возрасте и обострения его практически неизбежны. В большинстве случаев герпес не представляет опасности для развивающегося в утробе ребенка.

Наличие предпосылок к иммунодефициту у будущей матери диктует необходимость более тщательного подхода к проявлениям герпеса при беременности, подразумевая профилактические и лечебные мероприятия.

Как герпес влияет на плод при беременности?

Герпес беременная 4 недели

Герпетическая инфекция представляет собой широко распространенную патологию кожных покровов и слизистых оболочек, проявляющуюся группой пузырьков на гиперемированной и отечной основе.

Болезнь развивается в результате заражения вирусом простого герпеса 1 и 2 типа (ВПГ), имеет хроническое течение с периодическими обострениями.

На вопрос, опасен ли герпес при беременности, существует два ответа:

  1. Первичное заражение герпесом при беременности чревато гибелью плода, аномалиями развития или инфицированием при рождении.
  2. Рецидив вирусной инфекции практически всегда не опасен, так как в крови матери присутствуют защитные иммуноглобулины.

Беременные, которые к моменту достижения репродуктивного периода не встречались с ВПГ считаются большой редкостью.

Инфицирование наступает еще в детстве, а обострения наблюдаются далеко не у всех. При этом антитела к ВПГ IgG положительные на протяжении всей жизни женщины.

Чем опасен герпес при беременности?

Говорить об опасности этого вируса можно при первой встрече организма женщины с ВПГ после зачатия, а также при генерализованной форме вторичной инфекции.

В таких случаях ВПГ-инфекция поражает развивающийся плод, так как защитные молекулы антител отсутствуют. Герпес в крови при беременности практически без препятствий проникает посредством плаценты к тканям эмбриона.

Последствия определяются сроками первичного заражения. Герпес на ранних сроках беременности практически всегда заканчивается выкидышем.

Женщина-носитель ВПГ при беременности не вызывает опасений в аспекте заболевания ребенка. Иммуноглобулины или клетки памяти связывают вирус и инактивируют его.

Но, так как герпес влияет на беременность иммуносупрессивно, у пациенток с сопутствующими тяжелыми патологиями антитела могут определяться в недостаточных количествах.

Герпес беременная 4 недели

Поэтому герпес при беременности не теряет своей актуальности и считается инфекцией, требующей контроля.

Герпес 1 и 2 типа при беременности проявляется в лабиальной или генитальной форме. Чаще всего 1 тип инициирует воспаление кожи и слизистых оболочек верхней половины туловища, а второй – половых органов.

При первичном заражении герпес во время беременности опасен в обеих формах. Кроме того, половая форма даже при рецидивах опасна перед родоразрешением, так как ребенок может заразиться контактным способом при прохождении по родовым путям.

Частота герпеса новорожденных за последние 30 лет возросла в четыре раза. Заражение происходит следующими путями:

  • через шейку матки при генитальной форме;
  • через систему «мать-плацента-кровь» по крови.

При обострении инфекции в третьем триместре особую опасность представляет преждевременный разрыв плодных оболочек. Такие обстоятельства увеличивают шансы на инфицирование в два раза.

Важно!

Пик частоты заражения ребенка герпесом приходится на третий триместр, в частности, на процесс родоразрешения, когда кожные покровы и слизистые оболочки плода непосредственно контактируют с сыпью на половых органах женщины.

Простой герпес на животе появляется крайне редко, поэтому типичные герпетические высыпания в данной области являются подозрением на опоясывающий лишай при беременности.

Герпес — как признак беременности

Герпес беременная 4 неделиМногие женщины полагают, что появление герпетических высыпаний расценивается признаком наступившего зачатия. Если при задержке менструации обострился герпес, в действительности можно заподозрить беременность.

Как известно, гормональный фон и реакция систем организма существенно меняются после зачатия. Прогестерон или гормон желтого тела обладает некоторым иммуносупрессивным действием, а внедрение эмбриона в стенку матки и его развитие вызывает подавление иммунитета. Косвенно свидетельствовать о свершившемся зачатии может обострившийся герпес.

Рецидив герпеса при беременности наступает на первых неделях, поэтому не является ранним признаком гестации.

Современные тест-полоски на определение уровня хорионического гонадотропина в моче, а также анализ крови позволят узнать достоверный ответ до наступления очередной менструации.

Появление в 1 триместре

Герпес беременная 4 недели

У женщин с нормальным иммунным ответом и отсутствием тяжелой соматической патологии обострение ВПГ в первом триместре беременности не приведет к неблагоприятным последствиям. Если первичное инфицирование пришлось на 1 триместр, то возможны такие варианты исхода:

  • выкидыш;
  • замершая беременность;
  • угроза прерывания.

На ранних сроках чаще всего развивается спонтанный аборт.

Последствия герпеса на ранних сроках беременности после 10 недели описываются тяжелыми пороками развития.

Генитальный герпес на первых неделях беременности является наиболее опасным проявлением инфекции. Частота тяжелых последствий при этом возрастает в два раза.

Единичные эпизоды рецидивов половой формы не опасны. В особенности это касается кожных проявлений, когда герпетические элементы появляются на наружных половых органах без вовлечения влагалища и шейки.

Во 2 триместре

Во 2 триместре итог инфицирования определяется сроком гестации. Так, на 14 неделе герпес у беременных приводит к гибели плода, а на 26-28 неделе – к внутриутробному инфицированию с исходом в виде пороков развития глаз, органа слуха, мозга.

Во втором триместре беременности заражение или частые рецидивы генитального герпеса приводят к проникновению вируса посредством плодных оболочек и реализации внутриутробной инфекции, которую можно диагностировать на УЗИ:

  • многоводие;
  • утолщение плаценты;
  • амнионит;
  • тяжи и взвеси в водах;
  • нарушения в органах плода (печень, кишечник, головной мозг, глаза).

После 30 недели чаще всего последствием генитальной инфекции становится разрыв плодных оболочек и ранние роды с инфицированием через родовой канал.

В 3 триместре

Герпес беременная 4 недели

Многообразие клинических проявлений герпеса на поздних сроках беременности обусловлено несколькими факторами:

  • длительностью и формой инфекции;
  • индивидуальными свойствами и степенью вирулентности ВПГ;
  • состоянием плаценты;
  • наличием иммунодефицита.

Важно!

Гестоз, диабет, патологии свертываемости крови, преждевременное старение плаценты, гипоксия плода усугубляют течение герпесвирусной инфекции и способствуют развитию последствий.

В третьем триместре первичное инфицирование или генерализованная форма могут привести к:

  • поражению глаз, нервной системы, кожи, ротовой полости;
  • мертворождению;
  • асфиксии плода в родах.
Читайте также:  Вирус герпеса второго типа у детей

Локальные формы инфекции новорожденных при герпесе в 3 триместре чаще встречаются при обострении. Регистрируется и латентное носительство, как результат перенесенной инфекции при родах.

Если вылез герпес во время беременности на позднем сроке, то опасен он не только для ребенка. У женщины могут развиваться последствия:

  • затяжные роды, включая удлинение безводного периода;
  • преждевременные роды;
  • слабость механизма родов;
  • сепсис;
  • воспаление внутреннего слоя матки;
  • воспаление молочных желез;
  • замедление сокращения матки после родов.

Ребенок, заразившийся ВПГ при прохождении по родовым путям матери с генитальными высыпаниями, может иметь заболевание в виде местной кожной формы, офтальмогерпеса, поражения рта, а также более тяжелые формы и последствия:

  • воспаление легких;
  • иктеричность кожных покровов;
  • ДЦП;
  • задержка умственного развития;
  • снижение слуха;
  • нарушение зрения;
  • иммунодефицит.

Рецидив генитальной инфекции на 39 неделе и позднее считается поводом для госпитализации в родильный дом. Решение о способе родоразрешения выносит консилиум врачей.

Какие анализы необходимо сдать мамам?

Беременные женщины обязательно сдают кровь на наличие антител к ВПГ 1 и 2 типов.

Положительный результат антител r ВПГ класса IgG при беременности является хорошим и означает наличие защиты для ребенка.

При получении такого результата рецидивы герпеса уже не считаются столь опасными. Если количество обострений не будет превышать 3 эпизодов за беременность, то причин для беспокойства нет.

Герпес беременная 4 недели

Вирус герпеса у беременных в крови также определяют и количественно. Посредством ПЦР можно зафиксировать вирусную нагрузку и назначить тактику лечения.

Анализ на герпес при беременности из цервикального канала методом ПЦР позволяет выявить ДНК вирионов и принять меры по его элиминации.

Как лечить герпес беременным?

Лечение герпеса у беременных определяется формой патологии. Обострение герпеса чаще всего обходится местной терапией высыпаний, а при частых рецидивах применяют курсы свечей с интерфероном.

Первичное заражение необходимо лечить антигерпетическими средствами – препаратами Ацикловира. Кроме того, Ацикловир назначают при вторичном генерализованном герпесе и очень частых повторах инфекции (более 4 раз).

Чем мазать и чем лечить герпес при беременности местно:

  • лечение герпеса при беременности исключает водные процедуры в местах сыпи;
  • кожу вокруг участков смазывают салициловым спиртом;
  • для высушивания и с целью антисептики обрабатывают высыпания бриллиантовым зеленым, фукорцином, перекисью водорода, метиленовым синим;
  • противовирусную мазь от герпеса на основе ацикловира можно применять на ограниченных участках кожи;
  • из растительных средств согласно отзывам беременных рекомендуется настойка календулы, отвар коры дуба, сок каланхоэ, настойка зверобоя, отвар листьев шалфея. Средства безвредны при наружном использовании;
  • для ускорения заживления высыпаний применяют облепиховое масло, масло шиповника. В полости рта очаги обрабатывают Солкосерилом (дентальной пастой).

Во 2 и 3 триместрах противопоказаний к медикаментозному лечению герпеса практически нет, в первом триместре средства используются после взвешивания всех рисков.

Профилактика рецидивов

Герпес беременная 4 недели

Возможное негативное влияние герпеса на беременность обуславливает необходимость соблюдения профилактических мер в аспекте предупреждения частых повторов инфекции.

Повторяющиеся обострения на фоне хронических инфекционных и неинфекционных заболеваний могут привести к иммунному дефициту, риску прерывания и к заражению плода.

В основе профилактики ВПГ при беременности лежит укрепление иммунных сил и постоянное поддержание сопротивляемости организма инфекциям.

Так как беременность является временем физиологического снижения иммунитета, справиться с вирусами становится сложнее. Для профилактики вторичного герпеса беременным необходимо:

  1. Следить за уровнем гемоглобина. Анемия любой степени тяжести приводит к гипоксии и снижению противоинфекционного иммунитета. Уменьшение уровня гемоглобина ниже 110 г/л должно стать поводом для пересмотра рациона, а ниже 100 г/л – для приема препаратов, повышающих этот показатель (Тотема, Мальтофер и прочие).
  2. Уделить особое внимание питанию. Необходимо потреблять достаточное количество белка за счет мяса (говядина, телятина, индейка), рыбы (белая и красная морская рыба 2 раза в неделю), молочных продуктов (жирностью 3-6%), яиц (не более одного в день). Животные жиры следует ограничить, отдав предпочтение растительным (льняное, оливковое, подсолнечное масла), полезными станут орехи и семечки (при отсутствии аллергии). Необходимые витамины, минералы, микроэлементы для укрепления иммунитета можно получить при потреблении зеленых овощей, синеокрашенных фруктов и овощей.
  3. При необходимости соблюдения диет (например, ограничение белка), следует принимать поливитаминные комплексы для беременных или монопрепараты, БАДы по согласованию с врачом (омега 3 кислоты, Фемибион и прочие).
  4. Своевременно корректировать обострения других инфекционных заболеваний (тонзиллит, пиелонефрит, синусит, бронхит и прочие). Для этого необходимо регулярно наблюдаться у соответствующих специалистов. Мазки из зева на флору, анализы мочи, включая бак.посев, в случае их хронического инфекционного воспаления необходимо сдавать чаще, чем при физиологически протекающей беременности.
  5. Исключить перегревания. Отпуск в жарких странах во время беременности лучше отложить, так как смена климата и интенсивное ультрафиолетовое облучение снижают иммунитет. Для отдыха следует выбирать страны со схожим привычным климатом.
  6. Исключить переохлаждения. Для этого одеваться необходимо по погоде, снижать вероятность длительных сквозняков. Купание в холодных водоемах может спровоцировать рецидив генитального герпеса.
  7. В холодный период года снизить количество посещений общественных мест (рынки, гипермаркеты, детские праздники и пр.) с целью снижения вероятности заболевания ОРВИ. Респираторные вирусные инфекции становятся причиной обострения герпеса во время беременности. При необходимости посещения мест вероятного скопления людей следует использовать респиратор.

Рекомендуется использовать презервативы при половых контактах.

ВПГ при планировании беременности

Герпес беременная 4 недели

Профилактика рецидивов герпеса при планировании беременности занимает особое место в предотвращении неблагоприятных последствий для плода. На этапе планирования женщине необходимо посетить многих специалистов для того, чтобы выяснить, какие инфекционные заболевания в вялотекущей хронической форме могут присутствовать в организме.

Читайте также:  Анализы на герпес авидность

Перед беременностью необходимо пройти минимальное обследование для определения наличия хронических очагов инфекций. УЗИ внутренних органов, анализы крови и мочи, мазки и бактериологические посевы из носа, зева позволять составить общую картину сопротивляемости организма инфекциям.

При наличии до беременности более 4 рецидивов герпеса в год необходимо посетить инфекциониста и иммунолога.

Частые обострения герпетических высыпаний требуют профилактического применения иммуномодуляторов для стабилизации репликации вируса. На фоне нормализации иммунного ответа зачатие и вынашивание не приведут к выраженной активизации ВПГ.

Лечение герпеса перед беременностью подразумевает назначение медикаментов:

  • антигерпетические средства (Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир) курсами;
  • иммунокорректоры (Ликопид, Полиоксидоний, Изопринозин, средства на основе вилочковой железы, препараты и индукторы интерферона). Для полноценного профилактического курса лечения следует исследовать показатели клеточного и гуморального иммунитета путем анализа крови;
  • вакцинация (Витагерповак, Герповакс).

Отдельного внимания на этапе планирования заслуживает генитальный герпес. Его частые рецидивы до беременности свидетельствуют о вагинальном дисбиозе и снижении местного иммунитета.

На фоне ВПГ часто протекает хламидиоз, папилломавирусная инфекция, цитомегаловирус. Поэтому половой герпес является поводом для расширенной гинекологической диагностики:

  • анализов на ИППП методом ПЦР;
  • микроскопии мазка из влагалища;
  • бак.посева отделяемого на флору и чувствительность к антибиотикам;
  • кольпоскопии;
  • мазка на онкоцитологию.

Чем выраженнее влагалищный дисбиоз, тем больше шансов у вируса герпеса проникнуть сквозь шейку матки к плодным оболочкам.

Для большинства беременных ВПГ не представляет опасности, единичные рецидивы вторичного герпеса не влияют на плод.

Особое внимание уделяют женщинам с иммунодефицитом и отягощенным акушерским анамнезом, а также обострениям генитального герпеса перед родами.

Герпес при беременности можно предотвратить и с помощью современных способов диагностики, лечения предупредить негативное влияние на плод.

Автор: Куликовская Наталья Александровна, врач-инфекционист

Полезное видео

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Источник

У меня четвертая по счету беременность и только третья закончилась благополучно (родилась дочурка,сейчас ей 2,5 годика). 3 декабря сходила на УЗИ,врач сказала 3 недели 🙂 ,но не по месячным.Мы с мужем очень рады,только одно но,у меня на лице «вылез» герпес,слышала что это очень опасно на любом сроке.Что делать?Может быть кно-нибудь бывал в такой же ситуации,помогите!!!

У меня тоже был, ничего не делала, всё благополучно. 🙂
Тоже волновалась, бегала к разным врачам. Одна мне сказала, что на таком сроке если возникают изменения эмбриона, то беременность прекращается. А если продолжается, то скорее всего всё хорошо. Уж не знаю, успокоила ли я Вас.
Здоровья Вам! 🙂

И у меня был на 2 мес. Тоже пугали-ругали, но все нормально у нас. Сыну уже 13 лет. Никаких серьезных последствий нет, и у него еще ни разу не было такой болячки. Так что удачи Вам! 🙂

я бавала… тоже герпес вскакивал 3 раза за беременность и 1 раз сразу после родов.
Т.е. по сути вы скорее всего, как и я носитель ЦМВ…
ЦМВ моежт никак не повлиять на течение беременности, а может и повлиять. У меня на последних неделях начала отслаиваться плацента, но об этом я узнала уже в роддоме, когда меня экстренно повезли на операционный стол. Врачи сказали, что скорее всего это мой ЦМВ (но не 100%)
Все закончилось хорошо, слава богу 🙂 Все живы здоровыСообщение было изменено пользователем 06-12-2009 в 22:38

Морра, спасибо вам большое за поддержку.Этот малыш нам с мужем очень дорог и все сделаю для него.Просто сильно переживаю,т.к. еще не встала на учет, только завтра пойду,а тут еще «помазало» немного.Боюсь… 🙁

Mama111

слышала что это очень опасно на любом сроке

Ерунду слышали. Или слышали, но не поняли, про что. У Вас он впервые в жизни вылез? Опасно во время беременности только первичное заражение герпесом! А не обострения, вполне обычные на фоне общего снижения имунитета…

«Счастия всем и каждому, и пусть никто не уйдет обиженным…»

В прошлый раз врачи мне что-то такое говорили,но полного объяснения не было,только вречебные термены,только и родить мне самой тоже не дали,прокесарили.

OLиKa

тоже герпес вскакивал 3 раза за беременность и 1 раз сразу после родов.
Т.е. по сути вы скорее всего, как и я носитель ЦМВ…

Герпес и ЦМВ — разные вирусы, а вы всё в кучу смешали.

Более всего люди склонны не замечать очевидные вещи (Ом Шанти)

Герпес вторичный,но протекает в сложной форме,плюс появляются симптомы простуды 🙁

Кокосанка

Герпес и ЦМВ — разные вирусы, а вы всё в кучу смешали.

Разные, то они разные, но живут вместе

Вот это самое главное. Не парьтесь. Можете мне поверить, я в свое время по этому поводу консультировалась у очень хорошего специалиста, однозначно при повторных обострениях никакой опасности для плода нет.

«Счастия всем и каждому, и пусть никто не уйдет обиженным…»

OLиKa

. по сути вы скорее всего, как и я носитель ЦМВ…

А герпес и ЦМВ(цитамегаловирус) так то вроде абсолютно разные вирусы….
Герпес Очень опасен при первичном заражении(т.е если организм впервые с ним столкнулся), если он бывал ранее то иммунитет у вас есть и все нормально, У меня тоже как вскочил на 6й неделе я к врачам побежала(но он и раньше был, при планировании сдавала анализ), седня вот опять вскочил (4 раз за беременность) а чо поделаешь иммунитет у беременных ослаблен………..
Меня тока вот один вопросец мучает(начитано в инете)….Герпес он типа или до пояса себя проявляет или ниже пояса (т.е генитальный), сам по себе по организму перейти не может, а вот если Я сейчас(с простудой на губе) сделаю минет(ой простите за такой интим) мужу, т.е награжу его генитальным герпесом а потом унас случится интим то:_- все привет мое первичное заражение генитальным герпесом и тогда капут????

Читайте также:  Как и чем лечить герпес опоясывающий лишай

Спасибо огромное всем за поддержку!!! Подскажите чем тогда можно лечится на таком сроке от простуды,а то мне в голову кроме чая с медом ничего не лезет,а от него уже воротит,и что если поднимется температура???????

футурама

Герпес он типа или до пояса себя проявляет или ниже пояса (т.е генитальный)

Не правда. У человека могут быть высыпания и там и там.

футурама

Я сейчас(с простудой на губе) сделаю минет(ой простите за такой интим) мужу

Зачем такой экстрим-то?? %)

футурама

все привет мое первичное заражение генитальным герпесом и тогда капут????

Нет, не капут. Вирус все равно один. Проявления только разные. Если даже поменяется место высыпания, первичным такое заражеие считаться уже не может.

«Счастия всем и каждому, и пусть никто не уйдет обиженным…»

Mama111

Подскажите чем тогда можно лечится на таком сроке от простуды

Обильное питье, морсы, чай с лимоном, шиповник и т.д., влажный свежий воздух. В подъеме температуры тоже нет ниче страшного, нормально, борется организм:)

«Счастия всем и каждому, и пусть никто не уйдет обиженным…»

Lesli

Не правда. У человека могут быть высыпания и там и там.

ну низнаю у меня вот все время на губах тока генитального ни разу не было, генитаьлный вроде как отдельное заболевание

Мне от простуды(герпеса) ацикловир сказали на высыпание мазать…написано что он в кровь не всасываеться и пир береименности его мона

У меня были высыпания на губах на 5 неделе беременности, тоже бегала по врачам, никакого лечения (противовирусные беременным нельзя) Родилась здоровая девочка, уже 6 лет.

футурама

ну низнаю у меня вот все время на губах тока генитального ни разу не было

Да, это вполне возможно. Он на самом деле чаще высыпает или там или там. Поэтому, в медицине долгое время считалось, что

футурама

генитаьлный вроде как отдельное заболевание

Но сейчас эта точка зрения уже не актуальна. Выяснено, что вирус один.

«Счастия всем и каждому, и пусть никто не уйдет обиженным…»

Lesli

Обильное питье, морсы, чай с лимоном, шиповник и т.д.

Все бы ничего,только когда с дочей ходила у меня также рано начался токсикоз и продолжался до 5 мес,до 3 мес я вообще ничего ни ела ни пила, кроме воды,похудела на 7 кг.Дочу я просто «вылеживала»,врачи ничего хорошего не говорили,но потом за последние 4 месяца мы набрали нужные нам кг. Вот и сейчас начинается таже ситуация,чуть что сразу в туалет.Сообщение было изменено пользователем 06-12-2009 в 23:04

футурама

Мне от простуды(герпеса) ацикловир сказали на высыпание мазать…написано что он в кровь не всасываеться и пир береименности его мона

Я им и пользуюсь,раньше за пару дней все проходило,а тут больше недели уже.

Mama111

еще не встала на учет, только завтра пойду,а тут еще «помазало» немного.Боюсь…

А вот это уже серьезнее, чем вавка на губе. Завтра первым делом об этом скажите.

Поскольку настроение бывает разным, то пусть чередуется хорошее с прекрасным!

ludasya

А вот это уже серьезнее, чем вавка на губе. Завтра первым делом об этом скажите.

Так и хочу сделать,возьму на работе день и в больницу поеду.

У меня на 6 неделе насморк начался и температура поднялась, на второй день от насморка весь нос истерла и вылез герпес, причем и снаружи и внутри!!! Не притронуться было!!!! Пила оциллококцинум и быстро встала на ноги, а потом пошла к врачу, она сказала раз выкидыша не произошло значит все нормально!!! У меня герпес на носу 2-3 раза в год вылазит… платный анализ на ВПГ 1 и 2 типов показал огромное превышение 18,7 вместо положенных 2, хотя оно и понятно, герпес у меня пару недель точно держался, ничем не мазала, сам прошел!!! А вообще советовали звездочкой или зубной пастой мазать, но я не мазала ничем!!! Выздоравливайте скорее!!! и Удачи!!! Для профилактики можно пить по 1 дозе оциллокакцинума в неделю, он абсолютно безвреден для беременных!!!!!!!

Mama111

Так и хочу сделать,возьму на работе день и в больницу поеду.

Как Ваши дела? Что в больнице сказали по поводу выделений и герпеса?

Поскольку настроение бывает разным, то пусть чередуется хорошее с прекрасным!

Mama111

у меня на лице «вылез» герпес,

у меня лет с 12 периодически эта дрянь вылазит, обычно на фоне снижения иммунитета (ноги замёрзли, просто простыла и пр)
во время беременности с такой же периодичностью вылазил герпес на губе и в носу, по мне дак ничего страшного
беременность — тоже ослабляет иммунитет
вы же наверное в 1-ую беременность сдавали торч комплекс? у меня показал, что я носитель вируса герпеса и ЦМВ (они по-меому всегда идут вместе), мне это неудобств не причиняет, простываю как положено осенью и весной, частоболеющей себя не назовуСообщение было изменено пользователем 08-12-2009 в 15:58

Источник