Герпес прямой кишки осложнения
При герпесе кишечника симптомы заболевания характеризуются отсутствием специфических признаков. Это обусловлено локализацией патологического очага, поскольку в воспалительный процесс могут вовлекаться желудок, толстый и тонкий кишечник. Именно от этого и зависят симптомы герпесвирусной инфекции.
Признаки заболевания
Вирус простого герпеса присутствует в организме практически у каждого человека. Однако не у всех он проявляется. Активизация возбудителя происходит при сильном ослаблении иммунитета.
Признаки герпеса в желудке имеют довольно размытый характер. Это обусловлено отсутствием наружных симптомов заболевания, поскольку специфическая сыпь локализуется на слизистой оболочке органа. Основные проявления герпесвирусной инфекции — боль в области эпигастрия, тошнота, рвота. Неприятные ощущения усиливаются после приема пищи, особенно острой, соленой, или копченой. Это связано с раздражением воспаленной слизистой оболочки. Присутствуют симптомы общей интоксикации организма — незначительное повышение температуры тела, слабость, потливость.
Герпес кишечника диагностируется эндоскопическими методами. При проведении обследования используют местное обезболивание, а в случае необходимости общий наркоз.
Появление герпеса в кишечнике можно установить только с помощью инструментальных методов исследования — гастродуоденоскопии. Этот способ позволит обнаружить пузырьки, язвы и эрозии на слизистой оболочке, установить точную локализацию и оценить степень распространения.
Герпесвирусная инфекция имеет тенденцию к генерализации. При выраженном иммунодефиците возможно поражение кишечника на всей его протяженности. Установить диагноз довольно сложно, поскольку заболевание маскируется под радикулопатию крестцово-поясничного отдела позвоночника. Пациенты отмечают резкие боли в области спины, бедер, живота. При отсутствии своевременного лечения вирус приводит к изменению клеток слизистой оболочки, формированию сплошных эрозий и язв.
Чаще всего встречается герпес прямой кишки. Основные проявления — жжение в области заднего прохода. Этот признак возникает за несколько часов до появления пузырьков. Пациенты отмечают сильную боль, сопровождающуюся зудом. Неприятные ощущения преследуют человека постоянно, он не может полноценно выспаться и отдохнуть. Увеличиваются близлежащие лимфатические узлы.
Несмотря на то что сыпь локализуется непосредственно в прямой кишке, изредка элементы встречаются и области ануса. Это позволяет своевременно заподозрить данный диагноз и направить пациента на специальное обследование — ректороманоскопию или аноскопию.
Принципы терапии
Герпетическое поражение кишечника лечится очень тяжело, ведь отсутствует доступ к патологическим высыпаниям. Кроме того, в желудочно-кишечном тракте происходит переваривание пищи и присутствуют условно-патогенные бактерии, что увеличивает риск присоединения болезнетворной микрофлоры и замедляет процесс выздоровления человека.
Признаки герпеса в желудке имеют довольно размытый характер. Это обусловлено отсутствием наружных симптомов заболевания, поскольку специфическая сыпь локализуется на слизистой оболочке органа.
Лечение заболевания должно быть комплексным, чтобы обеспечить воздействие не только на Herpes Simplex, но и укрепить иммунитет с целью повышения защитных сил организма. Поражение кишечника свидетельствует о массивном распространении вируса герпеса. Потому лечение в большинстве случаев проводится в условиях стационара.
В основе терапии заболевания лежит применение противовирусных средств системного действия в виде таблеток или растворов для инъекций. Они помогут блокировать дальнейшее размножение и распространение вируса в организме человека. С этой целью используют препараты Ацикловир, Фамцикловир или Валацикловир. Необходимое средство, дозировку, кратность применения и длительность терапевтического курса определяет врач для каждого пациента индивидуально. При этом обязательно учитываются выраженность клинических проявлений, результаты инструментальных методов исследования и данные лабораторных анализов.
В тяжелых случаях используют комплексные средства, в состав которых помимо противовирусного компонента входит интерферон. Это позволит усилить действие лекарства. Популярный и эффективный — Герпферон.
Противовирусные средства в форме мази используют только при возникновении герпеса в прямой кишке. В этом случае целесообразно применение ректальных суппозиториев. К ним относятся Виферон, Герпферон, Кипферон и др. С их помощью можно лечить высыпания, расположенные возле ануса.
Другие методы терапии
Герпес кишечника лечат с применением симптоматических препаратов. К ним относятся:
При лечении герпеса кишечника строго под контролем врача назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), в число которых входит Мелоксикам.
- Обволакивающие и ранозаживляющие средства. Показаны при поражении слизистой оболочки желудка. Их применение позволит ускорить процесс регенерации поврежденных тканей и выздоровление пациента.
- Поскольку возникновение пузырьков сопровождается выраженным зудом, особенно в области заднего прохода, целесообразным является применение антигистаминных средств. К ним относятся Лоратадин, Диазолин, Тавегил и др.
- Уменьшить боль и снять воспаление слизистой оболочки кишечника помогут препараты из группы НПВС. Использовать лекарства нужно строго по назначению врача, поскольку они обладают большим количеством побочных эффектов.
- С целью профилактики проникновения болезнетворных микроорганизмов в открытые раны применяют антибактериальные препараты широкого спектра действия — пенициллины и цефтриаксоны.
- Иммуномодуляторы. Для повышения защитных сил организма используют иммуноглобулины, интерфероны, стимуляторы образования эндогенного интерферона или стимуляторы клеточного иммунитета.
- Витаминотерапия. Для укрепления иммунитета (особенно в осенне-зимний период) показано назначение поливитаминных средств.
Лечение герпесвирусной инфекции в кишечнике — длительный процесс. Ни в коем случае нельзя пытаться справиться с проблемой самостоятельно, это только усугубит состояние пациента.
Источник
Перианальной герпетической инфекцией называется вирусное заболевание, характеризующееся поражением кожи в области анального отверстия или слизистой. В процесс чаще всего вовлекаются и гениталии (наружные половые органы) и задний проход. Данная патология диагностируется преимущественно у молодых людей, практикующих незащищенные половые (анальные и вагинальные) связи.
Перианальная герпетическая инфекция – это вирусное заболевание, характеризующееся поражением кожи в области анального отверстия.
Симптомы
Заболевание протекает по типу проктита (воспаления слизистой прямой кишки) или перианальной герпетической инфекции, когда высыпания обнаруживаются только снаружи. При обострении этой патологии возможны следующие симптомы:
- Высыпания. Появление пузырьков возможно вокруг ануса, на ягодицах, бедрах, половых органах и на слизистой заднего прохода. Везикулы (пузырьки) розового цвета, округлой формы и множественные. Внутри них находится серозная жидкость. Диаметр высыпаний редко превышает 5 мм. Герпетические пузырьки располагаются на пораженном участке группами и имеют четкие границы. Они зудят или сопровождаются жжением. При разрыве пузырьков образуются болезненные эрозии или язвочки.
- Боль в промежности или внизу живота.
- Затруднение дефекации. Данный симптом наблюдается при поражении слизистой оболочки прямой кишки. При дефекации возникает боль.
- Болезненность кожи.
- Появление крови в кале. Данный признак наблюдается не у всех больных.
- Локальное покраснение кожи.
- Трещины и расчесы. Появляются при сильном зуде на фоне герпеса кожи.
- Признаки интоксикации (головная боль, повышение температуры, ухудшение самочувствия, слабость). Наблюдаются при развитии гнойных осложнений и первичном заражении вирусом.
При вовлечении в процесс половых органов у женщин возможны высыпания в области влагалища. У мужчин нередко поражаются головка пениса и крайняя плоть. Генитальный герпес часто протекает в хронической рецидивирующей форме с редкими или частыми обострениями.
Причины
Условиями для развития этой вирусной патологии являются:
- Инфицирование вирусом простого герпеса 1 или 2 типа. Чаще всего первый контакт происходит в детском возрасте. У ребенка сразу герпес на анусе не возникает. Передача вируса чаще всего происходит аэрогенным механизмом через воздух с капельками мокроты и слюны больного человека при кашле и чихании. Заражение взрослых происходит преимущественно бытовым и половым способами.
- Снижение иммунитета. Способствует появлению симптомов герпеса около заднего прохода. Высыпания могут возникнуть на фоне стресса, переутомления, неполноценного питания, истощения, тяжелой инфекционной патологии (туберкулеза), опухолей, заболеваний крови, ВИЧ-инфекции и других ИППП. Перианальный герпес может развиться на фоне приема препаратов, подавляющих иммунитет.
- Механическое повреждение кожи и слизистых в области заднего прохода. Облегчает проникновение вируса.
Предрасполагающими факторами развития этой патологии являются:
- неправильный образ жизни;
- незащищенные половые контакты;
- занятие проституцией;
- гомосексуализм;
- анальная мастурбация;
- пользование чужими вещами (бельем, мочалками);
- несоблюдение личной гигиены.
Предрасполагающим фактором развития анального герпеса является незащищенный половой акт.
Лечение
Избавиться от герпеса полностью практически невозможно, т.к. вирус сохраняется в нервной ткани. Терапия направлена на устранение симптомов инфекции, повышение иммунитета человека, устранение факторов риска, предупреждение осложнений и рецидивов. Местное лечение сочетается с общим (системным). Терапия включает:
- применение лекарств;
- полноценное питание (обильное питье, употребление свежих фруктов, овощей);
- использование народных средств;
- временное половое воздержание.
При герпетической инфекции большое значение имеет изменение образа жизни. Рекомендуется заниматься спортом, раньше ложиться спать, не нервничать, отказаться от вредных привычек, чаще гулять и не переутомляться.
Методы диагностики
Для постановки диагноза потребуются:
- опрос пациента;
- физикальный осмотр;
- осмотр кожных покровов;
- ректороманоскопия;
- аноскопия;
- общие клинические анализы крови и мочи;
- ПЦР (полимеразная цепная реакция);
- иммуноферментный анализ;
- анализ кала на гельминты (проводится при интенсивном зуде в заднем проходе);
- анализ кала на скрытую кровь (проводится при наличии примеси крови в фекалиях).
Для постановки диагноза потребуется сдать анализ кала на скрытую кровь.
Препараты
Если диагностирован герпес, то назначаются лекарства для перорального приема в форме таблеток и наружного применения в форме мазей, гелей и ректальных свечей. При данной вирусной инфекции эффективны следующие медикаменты:
- Системные противовирусные препараты (Ацикловир-Акрихин, Ацикловир Форте, Зовиракс, Арбидол, Герперакс, Валцикон, Валвир, Валацикловир Канон, Минакер, Фамвир, Виворакс, Виролекс, Фамацивир и Фамцикловир-Тева). Данные лекарства подавляют размножение вируса и ускоряют заживление высыпаний на коже и слизистой в области заднего прохода.
- Иммуностимуляторы (Изопринозин, Гроприносин, Инфагель, Ликопид, Виферон).
- Комбинированные препараты, оказывающие противовирусное и иммуномодулирующее действие (Лавомакс).
- Противовирусные мази и гели (Хелепин Д, Ацигерпин, Панавир, Виру-Мерц).
- Антисептики с противовоспалительным эффектом (Биопин). Назначаются при герпесе в эритематозной стадии.
- Растительные препараты (Гипорамин, Ломагерпан).
- Антигистаминные.
При беременности большинство препаратов не используется ввиду риска отрицательного влияния на плод. В случае инфицирования ранок и развития бактериальных осложнений могут применяться антибактериальные средства. Медикаментозная терапия при герпесе длится 5-10 дней.
Народные средства
Средства народной медицины в форме настоев, отваров, настоек, компрессов, примочек и ванночек применяются при герпетической инфекции после согласования с лечащим врачом.
Ускорить заживление сыпи, устранить зуд и уменьшить воспалительную реакцию поможет миндальное масло.
Ускорить заживление сыпи, устранить зуд и уменьшить воспалительную реакцию позволяют следующие средства:
- миндальное масло;
- разбавленный сок чеснока;
- отвар на основе ивовой коры;
- отвар из цветков ромашки аптечной, пустырника, мелиссы, листьев малины, ягод можжевельника и зверобоя;
- отвар пижмы;
- настой цветков календулы;
- настой полыни горькой;
- настой донника лекарственного;
- настойка эхинацеи пурпурной.
С целью повышения иммунитета рекомендуется пить натуральные соки и отвар шиповника.
Профилактика
Профилактика герпеса в области заднего прохода сводится к отказу от незащищенных половых контактов (в особенности анальных), повышению иммунитета, здоровому образу жизни, полноценному питанию, нормализации сна, соблюдению правил интимной гигиены и занятию спортом. По строгим показаниям проводится иммунизация. Применяется вакцина Витагерпавак. Она назначается с целью профилактики рецидивов заболевания при частых обострениях.
Профилактика герпеса в области заднего прохода сводится к соблюдению правил интимной гигиены.
Осложнения и последствия
Последствиями данной формы герпеса могут стать:
- проктит;
- поражение нервной системы;
- вовлечение в процесс мочеполовых органов (половых губ, влагалища, яичек, уретры, предстательной железы, мочевого пузыря, придатков);
- развитие онкологической патологии;
- нагноение;
- поражение внутренних органов (почек, печени);
- осложнения во время беременности.
Герпетический проктит
Герпес в прямой кишке часто становится причиной воспаления слизистой (проктита). Для данной патологии характерны следующие симптомы:
- нарушение стула по типу диареи или запора;
- примесь крови в кале;
- боль при дефекации;
- признаки интоксикации;
- боль в промежности;
- жжение;
- увеличение регионарных лимфатических узлов;
- ощущение тяжести;
- болезненные позывы в туалет.
Ацикловир
Изопринозин
Народные средства
При осмотре слизистой выявляются высыпания, которые выглядят как мелкие пузырьки. Возможно обнаружение эрозий, язвочек и корочек.
Источник
Подавляющее большинство людей на планете являются носителями герпетических вирусов, которые при определенных обстоятельствах проявляют себя болезненными герпесными высыпаниями на коже и слизистых оболочках на любом участке тела.
Чаще всего поражаются губы, область глаз и половых органов. Герпес ануса является генитальной разновидностью патологии, на его долю приходится примерно четверть всех случаев инфекции, однако знают о нем не все.
Чтобы не прозевать развитие и вовремя пролечить «простуду» на заднем проходе, надо знать о причинах, симптомах и внешних проявлениях этой неприятной проблемы.
Герпес прямой кишки
Герпес ануса и прямой кишки – это хроническое заболевание, протекающее с периодическими рецидивами, которое вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ) 2 и 1 типа и рассматривается в медицинской практике как одно из проявлений генитальной герпетической инфекции. В распространении этой патологии большую роль играют бессимптомные носители – примерно 70% людей получают ВПГ от них.
Пути заражения
В инфицировании взрослых ведущее значение принадлежит следующим причинным факторам:
- незащищенный секс с больным человеком, имеющим клинические проявления, или с внешне здоровым носителем в период выделения им вируса герпеса;
- аутоинокуляция – случайный перенос возбудителя с одного участка тела на другой при расчесывании свежей сыпи.
У детей заболевание встречается редко, однако они тоже могут заразиться ВПГ одним из следующих способов:
- трансплацентарно – при внутриутробной передаче вируса от больной матери к плоду;
- перинатальным путем – во время родов;
- при непосредственном контакте и бытовом общении с носителем ВПГ – вследствие грубых нарушений личной гигиены и небрежного ухода за ребенком в семье (общие полотенца, мочалки и т.д.);
- в результате аутоинокуляции.
Проникновение вируса облегчается при наличии анальных трещин и других повреждений и воспаления в области заднего прохода (ссадины от бритья, потертости от твердой туалетной бумаги и т.п.).
Репликация вируса герпеса
Причины обострений
В теле зараженного человека ВПГ поселяется в нервных клетках, внедряется в их ДНК и обменивается своим генетическим материалом для того, чтобы в дальнейшем они производили чужеродные белки и новые вирусы. Иммунная система здорового человека способна противостоять этому процессу, поэтому ВПГ в течение недель и месяцев после заражения могут находиться в «спящем состоянии».
Активизация возбудителя и его интенсивное размножение начинается во время ослабления защитных сил организма в силу ряда причин, например, после сильного стресса, травмы, операции, тяжелого заболевания, переутомления или переохлаждения. С этого времени заканчивается инкубационный период, и на свет выходят симптомы.
Клинические проявления
Классический герпес заднего прохода начинается с предвестников – человек в течение нескольких часов или дней испытывает зуд, покалывание и небольшое жжение в месте будущей манифестации инфекции.
Затем появляется характерная сыпь в виде группы небольших пузырьков диаметром до 2 мм, расположенных на гиперемированном основании и заполненных прозрачным содержимым.
Герпесные высыпания вскрываются с образованием эрозивных или язвенных дефектов, покрытых корочками (см. фото, как выглядит половой герпес). При первичном эпизоде болезни довольно выраженными могут быть симптомы общей интоксикации – недомогание, лихорадка, головная и мышечная боль, тошнота. Рецидивы обычно короче и протекают легче. Обратное развитие симптомов происходит в течение месяца.
Особенности анального герпеса
Отличие от других разновидностей инфекции выражается в следующем:
- Везикулы не всегда удается увидеть, они быстро вскрываются, что создает трудности для диагностики заболевания. Ускоренная деструкция объясняется тесным расположением пузырьков друг к другу и напряжением, создаваемым в этой зоне во время акта дефекации.
- Эрозивные и язвенные дефекты носят сливной характер.
- Часто присоединяется вторичная бактериальная инфекция – дно язвочек покрывается гнойным экссудатом, который образует при высыхании желтые корочки.
- Интенсивность болевых ощущений значительная.
- Сильно страдает психоэмоциональное состояние пациента.
- Заживление происходит дольше.
- Увеличиваются паховые лимфатические узлы.
- Могут встречаться атипичные формы заболевания – геморрагический (пузырьки с кровянистым содержимым) или абортивный вариант (пятна и узелки вместо везикул или просто гиперемия и отечность тканей).
Осложнения
Частые обострения анального герпеса значительно повышают риск образования рубцовых изменений в области заднего прохода (см. фото).
Вторичное инфицирование может привести к развитию гнойного герпетического парапроктита (воспаление околоректальной клетчатки) и патологических процессов в мочеполовых органах.
Хроническое носительство ВПГ считается предрасполагающим фактором для развития онкологических заболеваний. Особенную опасность герпес в интимной зоне представляет для беременных женщин, поскольку создает угрозу для нормального вынашивания плода и здоровья будущего ребенка.
Диагностика и лечение
Для подтверждения диагноза опытному врачу достаточно характерных клинических проявлений. В сомнительных ситуациях применяются молекулярно-биологические способы обнаружения ВПГ в соскобах с пораженных участков.
Методы ИФА также могут использоваться для выявления специфических противогерпетических антител в сыворотке крови пациента.
Дифференциация проводится с сифилисом, болезнью Крона, некоторыми половыми инфекциями, дерматозами и т.д. При частоте рецидивов более 6 за год необходимо обследование для исключения ВИЧ-инфицирования.
Показанием для назначения специфической терапии является наличие у пациента выраженных клинических проявлений заболевания. Обнаружение в крови человека противогерпетических антител без внешних признаков болезни не считается основанием для назначения препаратов.
Лечение анального герпеса преследует следующие цели:
- воздействие на основные симптомы;
- уменьшение числа обострений;
- повышение качества жизни инфицированных людей;
- предупреждение возникновения осложнений;
- снижение риска заражения партнеров по сексу или детей.
Общим стратегическим направлением является применение внутрь противовирусных препаратов высокоспецифичного действия – это ациклические нуклеозиды, блокирующие размножение ВПГ (Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир).
Схемы приема таблеток и продолжительность курса определяется врачом в индивидуальном порядке для каждого больного.
Эффективность терапии достаточно высока при условии начала лечения в период предвестников или при появлении самых первых высыпаний.
Медикаменты позволяют сократить продолжительность эпизода и уменьшить выраженность клиники, но они не уничтожают вирусы и не могут повлиять на частоту и тяжесть последующих возможных рецидивов.
Местное лечение анального герпеса проводят параллельно мазями и кремами на основе ацикловира для усиления действия таблеток. Их наносят на чистую и сухую кожу в области поражения.
При хроническом течении заболевания и частых рецидивах рекомендовано применение витаминно-минеральных комплексов, взрослым пациентам назначают 5-дневный курс Интерферона гамма 500 тысяч МЕ подкожно через день. Иммуномодулирующую терапию может рекомендовать только специалист, заниматься самолечением с помощью таких препаратов опасно.
Видео от эксперта:
Профилактика
Вакцины против ВПГ 1 и 2 типа пока нет. Поэтому предупредить появление герпеса в анальной области можно только при внимательном отношении к своему здоровью.
Специалисты рекомендуют не пренебрегать общеизвестными правилами, а именно:
- избегать незащищенных сексуальных контактов со случайными партнерами;
- соблюдать личную гигиену;
- пользоваться только индивидуальными средствами по уходу за телом;
- максимально ограничить потребление алкоголя и отказаться от курения;
- высыпаться, заниматься спортом или физическими упражнениями, больше ходить пешком и гулять на свежем воздухе;
- мыть руки перед и после посещения туалета;
- не переохлаждаться и не переутомляться;
- своевременно лечить все инфекции.
Герпес ануса – это непростой вариант генитальной герпетической инфекции, отличающийся особенностями клинического течения. Заболевание не всегда вовремя распознается, поэтому риск развития осложнений достаточно высок.
Вылечиться полностью невозможно, однако предупредить заражение или снизить частоту рецидивов реально с помощью простых мер профилактики. В перспективе – создание вакцины против ВПГ 1 и 2 типа.
Источник
