Как лечат акне в больницах

Методы избавления от угрей и прыщей. Лечение прыщей в клинике

Прыщи или угри доставляют много хлопот и неудобств их обладателю и нередко являются причиной закомплексованности человека. Ведь часто прыщи появляются на лице, на лбу, на подбородке, на открытых частях груди и спины. А при неправильном лечении после прыщей на коже могут остаться небольшие рубцы и пятна, что и становится поводом того, что человек не любит своего отражения в зеркале и стесняется общения с людьми. При правильном лечении прыщей и угрей от них не остается никаких следов, а кожа становится чистым и гладким. Поэтому очень важно выбрать правильный метод лечения новообразований на лице, который бы не только избавлял вас от угрей и прыщей, но и вылечил бы причины их появления. И тогда прыщи и угри исчезнут с вашего лица раз и навсегда. Каковы же причины появления прыщей на лице?

Прыщи, или угри (синоним, акне) — это заболевание кожи, которые появляются при воспалении волосяных фолликулов и расположенных рядом с ними сальных желез. Рядом с луковицей каждой волосяной фолликулы расположена сальная железа, которое вырабатывает сало необходимое для смазывания кожи. При неправильном уходе за кожей лица или повышенного выделения сала сальной железой происходит закупорка прохода волосяного фолликула, что является причиной воспаления и появления прыщей. Нередко прыщи сопровождаются нагноением. Невоспаленные прыщи представляют собой скопление в устье волосяного фолликула ороговевших клеток кожи или кожного сала и называются комедонами. Комедоны выглядят как маленькие черные или белые точки. Комедоны самостоятельно не исчезают и требуют лечения специальными методами.

Прыщи и угри появляются чаще всего у подростков вследствие гормональных изменений в организме. Если не лечить прыщи и постоянно выдавливать их, то лицо может быть осыпано угрями. Поэтому выдавливать прыщи и угри нельзя, так как после этого могут остаться рубцы на коже и расширенные поры на лице. Кроме того, провоцировать появление угревой сыпи могут следующие факторы:

лечение прыщей и угрей

1. Использование косметических средств: пудры, румяна, лосьонов и кремов.

2. Слишком частое мытье кожи, при которой кожа высушивается и обостряется течение заболевания.

3. Болезни эндокринной системы и половых органов.

4. Неправильное питание, в частности использование в пищу жирных и острых продуктов питания, а также избыток сладостей.

5. Психологические стрессы и депрессия.

6. У женщин заболевание обостряется во время менструации.

7. Наследственная предрасположенность.

8. Дефицит цинка в организме из-за несбалансированного питания.

9. Длительное пребывание на солнце может стать причиной развития угревой сыпи, из-за высушивания кожи. Умеренный загар, напротив, способствует исчезновению прыщей.

лечение прыщей и угрей

Лечение угрей — это длительный процесс и может быть успешным только при выборе правильного метода лечения. Если легкая степень угревой сыпи поддается самостоятельному лечению, то более тяжелые формы ее невозможно вылечить без профессионального подхода. Если у вас насчитывается на коже более 10 шт. прыщей и угрей, то это серьезный повод для обращения как можно скорее к дерматологу. Только врач-дерматолог может подобрать правильное лечение. Все методы лечения прыщей и угрей в клиниках основывается на следующих принципах:

— проведение правильного ухода за проблемной кожей лица;

— лечение комедонов и предотвращение их появления;

— процедуры, направленные на уменьшение активности сальных желез и лечения жирной кожи;

— лечение антибиотиками и гормональными препаратами для устранения причин болезни;

— пилинг кожи, для лечения последствия прыщей и угрей.

Для лечения прыщей и угрей в клинике применяются наружные и внутренние фармацевтические средства, а также косметологические процедуры, такие как химический пилинг, импульсное воздействие переменных токов, лазерная шлифовка кожи, массаж жидким азотом и другие физиотерапевтические методы. Сегодня у дерматологов имеется целый арсенал средств для лечения угрей и прыщей. Это такие наружные средства, как изотретиноин, бензоилпероксид, азелаиновая кислота, которые наносятся на кожу. Также при тяжелых степенях болезни могут назначить прием препаратов внутрь. Например, изотретиноин мощный препарат против угревой сыпи являющийся аналогом витамина А. Для усиления эффекта лечения в некоторых случаях назначают антибиотики и гормональные средства.

— Вернуться в оглавление раздела «Дерматология»

Автор: Искандер Милевски

Рекомендуемые тематичные материалы на нашем сайте для вашего ознакомления:

Причины появления и способы устранения прыщей на лице? О чем говорят прыщи на лице?
Не стесняйтесь прыщей и угрей, а лечите их. Как избавиться от высыпаний на лице?
Высыпания на лице и здоровье. Карта лица
Устранение последствий прыщей. Лечение демодекоза и проверенный способ избавления от постакне
Маски от прыщей и угрей. Рецепты масок народной медицины для жирной кожи
Кожа и недостаток витаминов. Как проявляется авитаминоз на нашей коже?
Основные правила ухода за проблемной кожей. Как ухаживать за лицом?
Методы избавления от угрей и прыщей. Лечение прыщей в клинике
Применение серной мази при прыщах
Прыщи на спине — причины появления и способы лечения. Угревая сыпь на спине

Источник

Я давно хотела сделать такой общий пост, потому что часто, натыкаясь на дискуссии в интернете, понимаю, что у людей нет до конца понимания, что акне — это болезнь. Зато часто у людей, которые акне не страдают или имели его в легкой форме в переходном возрасте, есть множество предрассудков на эту тему — «мало секса», «вы неправильно питаетесь» и проч., в основном сводящихся к мысли «вы неправильно живете, поэтому у вас и акне».

Недавно в одном блоге прозвучало категоричное утверждение, что «акне вылечит только лекарство N, не ходите по врачам в поисках внутренних заболеваний», я вскипела, не удержалась и написала письмо Тийне Орасмяэ-Медер с просьбой о большом экспертном комментарии. В результате вышло частично интервью, частично образовательный FAQ об акне и его лечении.

Фотограф: Наталья Рецца

— У вас акне: на что обратить внимание? Возраст, гормональные изменения, стрессы, питание?
— Акне — заболевание, которое относят к разряду многофакторных, то есть, вероятность его появления и интенсивность динамики зависит не от одного фактора (как это бывает с болезнями инфекционными, например), а от многих. Для развития акне необходимо:

Наличие гормональных особенностей: или повышенная чувствительность кожи к мужским половым гормонам, или повышенное количество мужских половых гормонов. Именно поэтому чаще и тяжелее болеют мальчики в пубертате, и в целом — акне это болезнь, активизирующаяся в период гормональной нестабильности. Чаще всего это юность, возраст с 12 до 22-25 лет, но могут быть вспышки и во время беременности, и во время лактации, и как реакция на неудачно подобранные контрацептивы.
Наличие особенностей кожи: достаточно плотный и объемный слой дермы (то есть кожа более плотная и упругая), развитая сеть сальных желез, активно функционирующие сальные железы. В силу этих особенностей люди с 4, 5 и 6 фототипом болеют тяжелее и течение болезни у них более упорное, чем у людей с 2 и 3 фототипом, а вот у людей с кельтским типом кожи акне встречается редко и протекает относительно легко.
Изменение характера секрета сальных желез — содержимое должно быть более вязким и плотным, чем в норме. Тогда оно не может «выдавливаться» естественным путем на поверхность кожи, остается в железе, постепенно накапливается, растягивает железу и в конечном итоге становится столовой для патогенных бактерий.
Повышенный кортикостероидный фон — чем больше гормонов стресса, тем активнее течет воспаление.
Наконец, гигиенические особенности образа жизни — патогенные бактерии любят жить в старых подушках, влажных махровых полотенцах, шапках, воротниках пальто и свитеров и т.д. Не говоря уж о грязных руках!
Очень важный момент — депрессивные расстройства и самоповреждения. Во многих случаях упорное течение акне связано именно с этой проблемой — постоянная травматизация кожи и поддержание инфекционных очагов, плюс депрессивные изменения, проявляющиеся спектром нарушений и в гигиене, и в питании и в других областях жизни. Исследования показывают, что назначение малых доз антидепрессантов часто заметно и достоверно улучшает прогноз и облегчает терапию.

— Как понять свою степень акне?

— Степень акне понять не так сложно. Единичные элементы, появляющиеся время от времени, не сливающиеся друг с другом, отсутствие выраженных рубцов, отечности и болезненных уплотнений — степень легкая. Считается, что элементов должно быть менее 10 — как папул, так и комедонов. Вторая степень — и тех и других будет больше 10, но меньше 25-30, кожа слегка раздражена в обострении, в элементах есть содержимое — белые и желтые «головки». Третья степень уже считается тяжелым течением, комедонов и папул больше 30, появляются красные и горячие узлы, болезненные на ощупь, уходящие вглубь кожи. Лицо становится красным, в зонах воспалений есть синюшность, могут быть рубцы. Ну и наконец четвертая степень — все плохо. Узлов много, они сливаются между собой, вскрываются, содержимое может вытекать на кожу, лицо красное, отечное, «живого места нет», могут быть деформации из-за грубых рубцов или активных воспалений.

— Как различается лечение в зависимости от степени акне?

— Лечение разное, конечно же.

При первой степени — гигиенические мероприятия, обучение основным правилам, подбор домашнего ухода и адаптация диеты. Возможно назначение препаратов типа Скинорена, курсом, особенно при условии отягощенной наследственности (родители или братья-сестры страдали тяжелыми формами акне).

Вторая — подключаем профессиональные процедуры очищения кожи, поверхностные пилинги, активный профессиональный домашний уход курсом. Возможно назначение антибиотиков, а при подтверждении изменений гормонального фона — антиандрогены. В российской практике могут назначать ретиноиды, в США сейчас это не разрешено.

При третьей степени уже назначается системная медикаментозная терапия, в том числе ретиноиды, базовым курсом. При необходимости (консультация психиатра, психотерапевта) назначаются антидепрессанты. Режим питания, гигиена, домашний уход должен быть довольно активным, имеет смысл использовать одновременно несколько препаратов на базе кислот. Возможно проведение химических пилингов, в частности, разработанная Натальей Полонской схема терапии акне их подразумевает (Наталья защитила диссертацию по теме акне, у нее очень работающая оригинальная схема).

Наконец, четвертая степень — системная и длительная терапия изотретиноинами, которая длится не менее 8 месяцев, с подбором накопительной индивидуальной дозы и только после стойкого улучшения — местная топическая терапия. Что не отменяет гигиены, питания, назначения антиандрогенов при необходимости и в особенности! контроля и своевременной диагностики депрессии и лечения ее.

— Нужно ли сразу идти к косметологу или дерматологу или на легкой степени хватит домашних средств? На какие средства обращать внимание — какой уход должен быть?

— Если бы был идеальный дерматолог — я бы первая сказала — да! бегом к нему сразу! Но можно попасть на такого специалиста, который утяжелит течение неграмотным подходом.

Первое, что я советую — гигиена. Выбросить старые подушки и одеяла, заменить на синтетику, купить набор постельного белья «неделька», пусть самого дешевого и менять постель каждый день! как минимум, наволочку. Никогда не вытирать лицо махровыми полотенцами, только одноразовыми бумажными. Подобрать нормальный домашний уход! Не умываться мылом для ароматизации шкафа или старым молочком для демакияжа, научиться снимать макияж каждый вечер и потом очищать кожу (демакияж и очищение это разные вещи!), использовать качественные препараты для увлажнения. Много пить воды. Заниматься спортом, при этом не тереться лицом о грязные полотенца и маты в зале. Избегать еды, которая провоцирует обострение (обычно это еда, которая усиливает салоотделение и уплотняет кожное сало — сладкое, шоколад, жирное, копчености, соленые и слишком пряные блюда). Если через две недели нет улучшения — к специалисту. Дерматолог или косметолог — в принципе, все врачи-косметологи должны владеть методикой лечения акне, и акне — это азбука практической дерматологии.

— Если мы идем к дерматологу, то с чего все должно начинаться — какие анализы обязательны? Обследования? Консультации других врачей?

— Обследовать имеет смысл при подозрении на андрогению — назначается консультация эндокринолога, анализы на некоторые гормоны. Иногда врач может заподозрить токсическое акне, тогда назначается специфическое обследование, но это редкие случаи, к счастью. Вообще, хорошо бы выяснить психологический статус и гормональный фон, при дефиците веса или ожирении направить пациента к специалисту по профилю (эндокринолог чаще всего) и тоже лечить. А вот гастроэнтеролога посещать совершенно необязательно, как ни странно, заболевания ЖКТ с настоящим акне связи почти не имеют.

— Меня дерматолог начинал лечить до того, как я сходила на консультацию к другим врачам — это нормально? То есть его в принципе не волнует, что другой врач скажет? ))

— Если дерматолог считает, что акне развивается стандартно, течение легкое или средней тяжести, совершенно необязательно обследовать дополнительно. Если течение слишком бурное, или тяжелое, или отягощена наследственность — лучше сначала получить результаты допобследования.

— В какой момент стоит подумать о роаккутане?

— При тяжелой и сверхтяжелой степени! При средней степени только в случае длительной и безрезультатной терапии другими методами, но при этом она должна быть последовательной и адекватной, а не просто — иногда хожу на чистки, иногда пью антибиотики.

— Я читала, что в Европе и Штатах роаккутан назначали часто при легкой степени, у нас же врачи тянут вроде как с этим препаратом. Ваше мнение?

— Сейчас везде назначают при тяжелых степенях, а в Штатах еще и перестали назначать женщинам фертильного возраста, только при сверхтяжелом течении. Препарат высокотоксичный, тяжело переносится, влияет на плод даже некоторое время после окончания терапии, довольно серьезно может повредить печень, да и данные о высоком уровне суицидов среди пациентов накопились. Препарат очень эффективный, но при этом далеко не подарок для организма, поэтому назначать его там, где можно справиться другим путем, не ухудшая общее состояние здоровья и не рискуя, не стоит. Но конечно, пациентам хочется, а для врача это проще — улучшение точно будет, а побочные эффекты — ну вас предупреждали. То есть, в принципе, зависит от подхода. Французы назначают при средней степени, но все меньше.

— Можно ли вылечить акне раз и навсегда или это постоянная коррекция состояния кожи?

— Акне — дерматоз, который меняет кожу. После акне тяжелой степени кожа будет изменена сильно, будут рубцы, могут оставаться хронические очаги, которые могут тлеть и вспыхивать в периоды стресса, гормональных изменений и т.д. Поэтому лучше подстраховываться, ежегодно проводить курсы химических пилингов, профилактически назначать курс домашнего ухода, направленного на профилактику акне и т.д. Легкую и среднюю степень вполне можно вылечить раз и навсегда, а вот тяжелую и сверхтяжелую — вывести в стойкую ремиссию и в ней держать. Чем старше пациент, тем ниже риск!

——

Где лечат акне в Москве (одни из самых известных мест):

ЦНИКВИ (cоветуют Азам и Шеклакову)

«Оптимед» (Наталья Полонская)

«Медико-С»

Eurofemme

Институт аллергологии и клинической иммунологии

(о каждом куча как положительных, так и отрицательных отзывов, и читая их, стоит помнить, что пациенты с акне — с самой чувствительной психикой, сама такая была)

Обсуждения

Кто где лечился (Акне-форум)

Почему врачи не дают гарантии?

Все на сам деле сложнее, чем вы думаете, так как определенной панацеи от угревой болезни нет, а причин слишком много, чтобы их могли все изучить, поэтому даже выявив причину, мы не всегда можем искоренить болезнь, так как в большей части случаев, акне – это результат неправильной работы сальных желез и гормональных отклонений, которые трудно поддаются лечению.

К какому врачу идти? Вам стоит посетить только одного врача – это дерматолога, если вы девушка, то еще и гинеколога. Если врач направит к эндокринологу, не пренебрегайте этим, так как в большей части случаев виноваты гормоны. Для парней толку от похода к эндокринологу не будет, так как влиять на изобилие андрогенов невозможно.

Если вас заставят сходить к другим специалистам, то только если вас беспокоит какой-то орган, например: проблемы с печенью, желчными протоками, и желудком – посетить гастроэнтеролога.

У кого не стоит лечить прыщи? У косметолога. Поверьте мне, это не специалист, как бы не звучала его профессия — «искусник по красоте», запомните одно, вам нужен не специалист по красоте, а врач, так как акне – это болезнь кожи, а не дефект. Хотите сделать чистку лица, пожалуйста, но если у вас серьезная стадия прыщей, косметолог вам в этом не помощник.

Какие анализы сдавать?

Здесь многие сходятся к тому, что анализы вообще бессмысленны, так как на лечение это никак не отразится. Есть только один ряд антибиотиков (тетрациклин), которые назначают внутрь (доксициклин) и чтобы у вас там не нашли, при тяжелых степенях акне, вам наврятли назначат что-то другое. Так, что любые соскобы, мало, что изменят в назначении лечения.

анализы

Но тем не менее, если вы обратитесь к дерматологу, то он назначит:
1. Общий анализ крови (при отклонении от нормы повтор 1 раз в 10 дней).
1.1. Кровь на КСР.
1.2. Биохимический анализ крови (холестерин крови, общий билирубин и фракции, триглицериды, АлАт, АсАТ).

2. Другие лабораторные исследования:
2.1. Выделение и идентификация микробной флоры,
2.2. Определение чувствительности к антибиотикам,
2.3. Гормональное исследование при подозрении на избыток андрогенов.

3. Сопутствующие анализы:
— анализ на ТТГ (нужен для выявления работы щитовидной железы).

Какой смысл в анализах?

Любой анализ показывает состояние вашего организма. Если у вас плохой анализ крови, можно заподозрить какое-то заболевание внутренних органов, тогда вам могут посоветовать обратиться к терапевту для дальнейшего исследования.

Исследования микробной флоры проводят, как правило культуральным способом, чтобы выявить, что у вас живет в порах и вызывает воспаление. Как правило, после нахождения микроба, проверяют чувствительность на антибиотики, что позволяет с точностью подобрать лечебный препарат.

Гормональные исследования нужны для того, чтобы проверить уровень гормонов, но западная медицина в большей части отказалась давно от этого метода исследования, так как мало, что дает, если у вас, конечно, нет подозрений на гирсутизм. Дело в том, что уровень гормонов меняется каждую минуту, каждый час и день и зависит от настроения, местопребывания, питания, то есть любое исследование покажет состояние гормонов на данный момент.

Какие анализы не надо сдавать?

Как уже писалось выше, то любой анализ ничего не изменит в лечение, но вы можете сдать, как положено этот небольшой перечень, для своего успокоения.

Отказаться стоит от остальных анализов:

на дисбактериоз (если вас беспокоит желудок, то идите к гастроэнтерологу), дерматолог желудком не занимается,
на демодекс (демодекс живет практически на коже у каждого человека, как с акне, так и без акне, то винить его, что он вызывает прыщи – необоснованно). Стоит добавить, что демодекс обитает только на жирной коже, будь она здоровой или нет, а любое лечение акне приводит к сухости кожи, так что выявлять эту безобидную «зверюшку» не имеет смысла.
остальное.

Как должен вести себя врач на приеме (осмотр должен быть)? Конечно, вас врач должен осмотреть и не просто раз глянув на ваше лицо, но посмотреть со всех сторон и там, где у вас есть прыщи, не пугайтесь запретных мест – это врач, это его работа – изучить вашу болезнь, чтобы в дальнейшем вылечить.

Что назначают? Все зависит от степени акне. Если у вас легкая степень, то врач может порекомендовать чистку лица у косметолога и подберет для вас косметическую линию, которая не провоцирует появление комедонов.

Средняя степень
Внутрь назначение антибиотиков. Наружно любой из препаратов: базирон, дифферин, скинорен, какую-нибудь больтушку, зинерит. Может посоветовать прием витаминов. Посоветовать увлажняющее средство для лица для проблемной кожи, не отказывайтесь, так как кожа будет сильно сохнуть.

Тяжелая степень
Так же, как и при средней. Но могут заменить все на серьезный препарат – Роаккутан. Но прежде чем согласиться, серьезно подумайте, так как у препарата много побочных действий.

Любые другие методы, просто не эффективны и не признаны.

Какие делает прогнозы и что ждать?

Во-первых, выполнять предписания врача, и меньше слушать бред всезнаек, бабулек, и бывалых. Что подошло одному, не значит, что поможет вам, а кожу можно испортить лечением до такой степени, что пройдет еще много времени, прежде, чем сможет восстановиться, значит лечение затянется еще на пару месяцев.

Во-вторых, мы не травим прыщи и не сживаем с белого света, а лечим, так что без фанатизма и ожогов. Кожа долго восстанавливается после неудачных экспериментов, поэтому без термоядерных опытов.

В-третьих, любите свою кожу, это поможет вам не наделать глупостей и найти именно то средство, которое вам нужно и избавит вас от прыщей.

Напоследок… На самом деле, очень важен уход за проблемной кожей, чем лечение, поэтому не пренебрегайте уходом и подберите для кожи, что-то очень хорошее, лучше из серии для проблемной кожи.