Как умывать лицо при себорейном дерматите
Себорейный дерматит на лице: лечение, особенности ухода
В этой статье я поделюсь своими наблюдениями и опытом в лечении себорейного дерматита на лице (под лечением стоит
понимать устранение основных симптомов СД, о
полном выздоровлении речь не идет).
Основные подходы в лечении
себорейного дерматита уже рассматривалось у нас на сайте, но особенности ухода за себорейной кожей лица я решил
рассмотреть отдельно. Во-первых, проявления СД на лице вызывают больший дискомфорт (как физический, так и чисто
психологический), чем его проявления, например, в волосистой части головы. Во-вторых, кожа лица намного более
чувствительна к применяемым средствам и процедурам, чем кожа скальпа или тела.
Для начала определимся с наиболее характерными местами распространения себорейного дерматита на лице. На следующем
фото цветом выделены типичные зоны локализации СД. Это участки, богатые сальными железами: так называемая Т-зона
(нос, брови, надбровье, середина лба), симметричные участки около носа, участки с волосистым покровом (брови,
усы):
Проявляется СД в виде покраснения кожных покровов, шелушения (зачастую в виде жирных желтых крупных (Ø > 2мм)
чешуек), белых хлопьев — перхоти. Может сопровождаться зудом. Наглядно то, как все это может выглядеть в жизни,
изображено на этих фото.
Особенности ухода за лицом
- Крайне важно избегать использования любых моющих средств на лицо. Строго-настрого запрещено любое мыло. Даже так
называемое детское мыло очень агрессивно к чувствительной коже. - Количество косметики должно быть максимально ограничено. Даже самая дорогая декоративная косметика забивает поры
и усугубляет течение болезни. Мое мнение однозначно — косметику допустимо применять лишь в период ремиссии, при
условии, что при первых же симптомах заболевания, ее использование будет немедленно прекращено. О лечебной
косметике речь пойдет ниже. - Если избежать применения косметики невозможно, отдайте предпочтение средствам, которые не содержат алкоголь.
Когда я говорю «алкоголь», я подразумеваю также этанол, метанол, денатурированный, этиловый, бензиловый (если
это один из основных ингредиентов), изопропиловый спирт (в составе средства алкоголь может быть подписан как:
ethanol, methanol, denatured alcohol, ethyl alcohol, benzyl alcohol, isopropyl alcohol соответственно). Несмотря
на то, что спирт хорошо обезжиривает кожу, он настолько ее раздражает и пересушивает, что в конечном итоге
вызывает еще большую выработку кожного сала. Получается замкнутый круг: удаляя избытки сала спиртосодержащей
косметикой, мы провоцируем еще большее его выделение. - Применение гормональных мазей должно строго контролироваться врачом. Курсы должны быть непродолжительными и
проводиться с перерывами. Опасность ГКС заключается в том, что наблюдая быстрый положительный эффект, пациенты
могут продолжать использование гормональных мазей в течение длительного времени, что может помимо местных
реакций со стороны кожи (жжения, раздражения), привести к атрофии (истончению) кожных покровов, повышению
восприимчивости к инфекции, повышению уровня сахара в крови. Бесконтрольное применение гормональных мазей может
вызвать развитие периорального дерматита, розацея, не говоря уже об эффекте привыкания — когда во время
регулярного применения препарата для достижения того же результата требуется постоянное увеличение дозы.
Медикаментозное лечение
Еще раз повторю, что лечение направлено на устранение таких проявления себорейного дерматита, как покраснение и
шелушение. В не запущенном случае терапии противогрибковым средством в комбинации с адекватным уходом достаточно для
поддержания ремиссии.
Наиболее часто в лечении себорейного дерматита лица применяются мази с противогрибковыми компонентами (кетоконазол
(Низорал, Кетодин), тербинафин (Ламизил), бифоназол (Микоспор, Бифосин, Бифасам), клотримазол, циклопирокс).
В моем случае неплохой эффект оказала мазь «Кетодин» с кетоконазолом: покраснение ушло за 3 дня (мазь наносилась
согласно инструкции — дважды в день).
Если противогрибковый препарат оказался неэффективным, дерматолог может назначить несильные гормональные мази
(Элоком). Назначение ГКС в качестве препарата первой линии лично я считаю неоправданным, опять же не стоит забывать
о побочных эффектах топических стероидов, о которых я уже писал выше.
Другая альтернатива гормональным препаратам — иммуномодуляторы (ингибиторы кальциневрина). На рынке они представлены
препаратами Элидел (пимекролимус) и Протопик (такролимус). По ссылкам приведены
обсуждения на форуме с отзывами людей, опробовавших эти препараты на себе.
В виду возможного воздействия иммуносупрессоров на иммунную систему, риска развития рака или лимфомы применение
препаратов должно осуществляться в последнюю очередь, когда другие методики опробованы и не оказали желаемого
эффекта. Лечение должно проводится по рекомендации доктора и строго под его контролем.
Лечебный курс может быть дополнен на усмотрение врача антигистаминными препаратами, поливитаминами, препаратами,
нормализующими работу ЖКТ (пример).
Когда я говорил об адекватном уходе за проблемной кожей лица, я имел в виду подбор подходящей лечебной косметики,
речь о которой пойдет дальше.
Лечебная косметика
Несмотря на все многообразие средств, представленных сегодня на рынке, выбор подходящей для себорейной кожи лечебной
косметики остается крайне проблематичным. Очень сложно подобрать средство, в составе которого не содержатся
агрессивные вещества, способные вызвать еще большее раздражении и пересушивание.
Затрудняет выбор и то, что не все препараты, которые потенциально применимы в случае заболевания, позиционируются как
противосеборейные. Поэтому ориентироваться зачастую придется по активным компонентам, входящим в состав средства.
Большинство из них описаны в статье «Лечебные
шампуни против перхоти». Но некоторым веществам, которые не были описаны в упомянутой статье или вызывают
вопросы, хотелось бы уделить некоторое внимание и в этой статье.
- Салициловая кислота (СК) применяется в косметологии в качестве химического пилинга. Удаляя отмершие ткани,
салициловая кислота здорово помогает удалять малопривлекательные чешуйки, устраняя одно из основных проявлений
СД. Кроме того СК обладает легким противовоспалительным эффектом. Есть мнение, что длительное применение СК
может нарушить работу сальных и потовых желез, что в свою очередь может привести к сухости кожи и воспалению.
Мнения о салициловой кислоте в среде как медработников, так и обывателей разделились. - Экстракт Квассии Горькой. Сравнительно новое вещество, применяемое в лечении себорейного дерматита на лице.
Согласно исследованию 2013 года средство с
Квассией горькой оказалось эффективнее кетоконазола в устранении симптомов СД. На рынке представлено в форме
геля и крема «Quasix». Цена на момент написания статьи — 1350 рублей за 30 мл тюбик. На форуме есть отзыв о Квазиксе. - Соли лития — другая новинка, о которой я писал на форуме.
По результатам исследования также оказалась эффективнее кетоконазола на 22% (по кол-ву полных ремиссий).
Препараты с солями лития представлены в линии Sebovalis от Sesderma. Как пишет Константин в
своем сообщении, ему удается поддерживать
ремиссию в течение нескольких месяцев именно благодаря крему для лица Sebovalis Facial cream. - Минеральная вода. По мнению дерматолога В. Чернявского, сульфаты, содержащиеся в природной минеральной воде (например, Ессентуки), оказывают
лечебное действие на сальные железы, регулируя выработку кожного сала, угнетая агентов воспаления и прочищая
поры. Доктор Чернявский считает, что
применять любые крема и жиросодержащую косметику при себорее — нельзя, называя минеральную воду «одним из
наиболее безвредных для кожи способов снижения работы сальных желёз«. - Интерес представляют разработки компании Uriage —
очищающий гель Uriage DS Gel Nettoyant и эмульсия с пироктон оламином (уменьшает раздражение, зуд, обладает
легкой противогрибковой активностью), оба средства содержат термальную воду, успокаивающую кожу. На нашем форуме
и в сети встречается довольно много позитивных отзывов о этих средствах. Также неплохие отзывы о лечебной
косметике Bioderma и линейке продуктов «Sensibio» для чувствительной кожи. - Для уменьшения воспаления могут использоваться препараты с цинком (Циндол) и цинк пиритионом (Цинокап).
Физиотерапевтические процедуры
Несмотря на то, что дарсонваль
часто упоминается в различных источниках в качестве терапевтического средства при себорейном дерматите, в моем
случае процедуры вызвали сильное пересушивание кожи лица, из-за чего пришлось досрочно прекратить курс на второй
процедуре.
Часто встречаются упоминания о позитивном влиянии УФ-облучения (наверное, многие отмечали некоторое улучшение
состояния летом, когда кол-во солнечного света максимально) и криотерапии (воздействие на пораженные участки кожи
холодом). Очень любопытно было бы услышать мнение о физиотерапии от тех, кто испытал процедуры на себе.
Некоторые наблюдения и советы
Вот какие выводы я сделал для себя за все время борьбы с себорейным дерматитом:
— стоит избегать прикосновения грязными руками к лицу (да и вообще не стоит его трогать) и проведения любых
манипуляций на коже.
— кол-во умываний водопроводной водой должно быть сведено к минимуму. Содержащийся в ней хлор сильно пересушивает
кожу.
— мужчинам важно держать лицо чистым от растительности. Из личных наблюдений: течение СД тем упорнее, чем дольше
растительность остается нетронутой.
— себорейный дерматит на разных частях тела может протекать неравномерно. Так, например, если вас не беспокоит СД
волосистой части головы, это вовсе не значит, что ремиссии стоит ожидать и на лице.
Источник
Себорейный дерматит на лице относится к патологическому состоянию кожного покрова, обусловленному активностью сальных желез. Процесс возникает в результате нарушений в химическом составе подкожного жира.
Чаще всего заболевание наблюдается среди мужчин и пациентов, страдающих нарушениями в работе эндокринной и иммунной систем.
Этот вид себорейного дерматита может развиваться в двух формах: сухая себорея, характеризующаяся повышенной сухостью кожи, когда на ней появляются корочки, трудноизлечимые обычными средствами ухода, и жирная себорея.
При себорейном дерматите отмечается повышенная жирность кожи, на ней могут появиться участки сероватого оттенка. Кожный рельеф напоминает «апельсиновую корку», появляются угри черного цвета, а при вторичном инфицировании возникают фурункулы и прыщи.
При любом развитии себорейного дерматита требуется своевременное лечение, в противном случае возможно сильное шелушение кожных покровов с характерными геморрагическими корочками.
Причины развития себореи на лице
Причины появления себорейного дерматита до конца не изучены. Тем не менее, на сегодняшний день научно доказана важная роль в развитии себорейного дерматита на лице питироспоральных инфекций, которые вызывает грибок Pitirosporum ovale.
Факторов, усиливающих активность грибка, немало, однако основные причины себорейного заболевания выражаются следующими показателями:
- наличие гиповитаминоза;
- нерациональная диета;
- ослабленная иммунная система;
- заболевания сахарным диабетом;
- эндокринные заболевания;
- наличие у пациента хронических заболеваний;
- неправильный уход за областью лица;
- нередко причины себорейного дерматита могут заключаться в дисфункциональных нарушениях ЦНС;
- повышенное потоотделение;
- хроническое недосыпание;
- иногда причины дерматита заключаются в активности патологических процессов в организме (кишечный тракт, половая сфера, злокачественные новообразования и т.д.).
Причинами того, что себорейный дерматит на лице чаще возникает у мужчин, является повышенное количество мужских гормонов (андрогенов), которые усиливают выделение подкожного жира при себорее. Важно отметить, что функциональность желез формируется наследственно.
Симптоматика
Симптомы себорейного дерматита начинаются с возникновения гиперемированных пятен в области лица, которые в дальнейшем преобразуются в бляшки желтого цвета. Высыпания распространяются по периферийным участкам, принимая различную форму. В этом случае себорея кожи лица сопровождается повышенным зудом и шелушением.
Наиболее тяжело протекают симптомы себореи среди мужчин, которые носят бороду и усы. В этих местах образуются крупнопластинчатые бляшки, которые могут перейти в папулы. Если присоединяется вторичное инфицирование возможно развитие эритродермии. При слиянии папул образуется сплошной ярко-красный очаг.
Как правило, существуют следующие виды себорейного заболевания:
СЕБОРЕЯ ЖИРНАЯ. Это наиболее часто встречающийся вид дерматита (на фото). Нередко его может вызвать неправильно подобранная косметика. Характеризуется повышенной выработкой сального секрета. Лицо больного покрыто сальной пленкой, что приводит к постепенному возникновению грибковой и других инфекций отягощает общие симптомы заболевания.
СУХАЯ СЕБОРЕЯ. Эта форма дерматита встречается гораздо реже. Из-за того, что выработка кожного сала резко снижена, кожа больного сухая и начинает растрескиваться (на фото). Как правило, такое заболевание наиболее часто возникает у детей.
СМЕШАННАЯ ФОРМА СЕБОРЕИ. Смешанная форма дерматита объединяет симптомы сухой и жирной себореи (на фото). Сухая и жирная себорея лица развиваются постепенно и если не провести своевременные лечебные мероприятия возможно развитие эритродермии.
Необходимо учитывать, что смешанную себорейную форму заболевания можно спутать с другими заболеваниями, протекающими с аналогичными симптомами. Например, с кандидозами, псориазом, атопическим дерматитом и лишаем. Поэтому непосредственно после возникновения начальной симптоматики следует проконсультироваться с рядом узких специалистов (гинеколог, эндокринолог, дерматолог, гастроэнтеролог и невропатолог). Исходя из полученных данных, специалисты назначат адекватное лечение и дадут необходимые рекомендации.
Себорея на лице определяется следующими проявлениями
- появление нестерпимого кожного зуда;
- гиперемированные высыпания;
- в месте поражения может наблюдаться сильное жжение и шелушение пораженных участков тела;
- наблюдается повышенная чувствительность кожного покрова;
- появляются белые и желтые чешуйки в области лица.
Кроме того, излюбленными местами локализации негативной симптоматики являются лобная поверхность, скулы, носогубные складки и брови (на фото).
Себорейный дерматит на лице у детей
Это заболевание у детей может впервые проявиться в возрасте 2-3 недель. У ребенка наиболее часто дерматит сопровождается сыпью на голове (волосистой части). В области лица (на щеках, за ушами и лбу) симптомы заболевания менее выражены. Кроме того, характерная сыпь у детей может распространиться на любые участки тела, однако у грудничка чаще всего поражается область промежности и волосистая часть головы.
Как правило, у грудничка пораженные себорейным дерматитом участки сухие, без признаков мокнутия (на фото). В случае вторичного инфицирования возможно развитие пиодермии, которая сопровождается болезненностью, провоцируя беспокойство у ребенка.
При проведении коррекции пищевого рациона и раннем лечении прогноз на выздоровление благоприятный. В этом случае симптоматика себореи нейтрализуется спустя 6-8 недель после рождения ребенка.
>>> Больше о себорейном дерматите у детей
Лечение себореи на лице
Себорея на лице требует обязательной консультации дерматолога, который, в соответствии с протоколом лечения, назначит необходимый курс терапии.
Рекомендованные терапевтические мероприятия:
- в настоящее время существует множество наружных препаратов против проявлений дерматита в области лица. Например, крем Низорал, Клотримаксозол, Кетодин, мазь Ламизил и т.д. В случае грибковой этиологии развития заболевания назначается обработка лица 2% Низоралом (кремом против грибковой инфекции) в течение 2 недель;
- для активного воздействия на условно-патогенную микрофлору рекомендуется применение 2-5% Ихтиоловой пасты, которая, помимо антимикотического эффекта, обладает кератолическим действием, что позволяет лекарственному препарату проникать в глубокие слои эпидермиса;
- для нейтрализации воспалительного процесса применяются кремы и мази с низкой концентрацией кортикостероидов, например Преднизолоновая мазь, Гидрокортизоновый крем и т. д;
- при тяжелом развитии себорейного заболевания для того, чтобы нейтрализовать симптомы, помимо наружного лечения, активно применяются лекарства для перорального приема. Это может быть Кетоназол (200 мг в сутки), Тербинафин (250 мг в течение суток) или Флуконазол (100 мг в сутки). При развитии острого рецидива себореи принимаются пероральные препараты против грибковых инфекций. Наиболее часто назначается Дифлюкан (100 мг.) в течение суток. Однако нужно учитывать противопоказания при лечении антимикотическими препаратами;
- при явных аллергических проявлениях назначается лечение антигистаминами (Эриус, Кларитин и т.д.);
- для нормализации работы ЖКТ рекомендуется прием пробиотиков (Бифиформа и Линекса).
Для восстановления иммунных сил назначается витаминотерапия (В, Е, С) и прием иммуномодуляторов (Элидела или Протопика). Кроме того, комплексное лечение включает народные рецепты избавления от заболевания.
Применение наружных препаратов
Характер лечения против грибка напрямую зависит от функциональности сальной железы и выраженности патологического процесса.
При легкой степени себореи использования системных лекарств не требуется. Как правило, назначаются специальные мази, лосьоны или кремы с добавленными антимикотическими компонентами (кетоконазол, деготь и цинк).
Назначенное лекарственное средство следует наносить не менее 2 раз в день в течение 2-4 недель, после чего рекомендуется проведение поддерживающего лечения, когда наружное средство наносится однократно в течение недели на протяжении 2 месяцев. Такая методика позволяет предупредить рецидивы себорейного дерматита лица.
Перед тем, как лечить себорею на лице, важно учитывать, что использование лекарственных препаратов против грибковой инфекции зависит от вида себореи. Сухая форма заболевания излечима местными препаратами, а жирная, помимо наружных средств, требует использования системного лекарства.
Чаще всего используются следующие виды наружных препаратов:
- крем Циндол;
- мазь Цинковая;
- Салициловая мазь;
- лекарственное средство Скин-Кап (крем, аэрозоль).
>>> Больше о наружных средствах (мази, крема,) от дерматита
Кроме того, для нормализации работы ЦНС назначаются легкие успокаивающие препараты (Пустырник, экстракт Валерианы и т.д.).
Лечение острой воспалительной реакции
При развитии острого себорейного дерматита в результате нарушения функции сальной железы снять негативную симптоматику можно выполняя следующие мероприятия:
- рекомендуется коррекция питания больного;
- назначаются антигистамины (Лоратадин, Диазолин, Тавегил и др.);
- противовоспалительные нестероидные препараты (Ибупрофен, Диклофенак и др.);
- стероидные средства (Бетаметазон, Лоринден и др.);
- при необходимости проводится лечение антибиотиками.
Необходимо учитывать, что полностью вылечить заболевание можно только при комплексном и своевременном подходе, включая лечение народными средствами.
Народные рецепты от себореи на лице
Помимо медикаментозного лечения, при себорейном дерматите активно практикуется терапия народными рецептами, которые способствуют регенерации эпидермиса, и активно снимают симптомы заболевания.
Среди множества народных рецептов, наиболее эффективными при лечении дерматита являются следующие:
- Вылечить негативные проявления дерматита можно при помощи масла из чайного дерева, которое обладает хорошим антисептическим и противовоспалительным воздействием. Маслом в чистом виде или с базовой основой смазывают лицо. Следует учитывать, что народными способами использования эфирных масел для того, чтобы нейтрализовать негативные симптомы, нужно пользоваться очень осторожно, так как существует риск ожога лица. В качестве базовой основы может служить масло из облепихи, лавровое и т.д. Рецепт приготовления смеси достаточно прост: на 2 капли масла из чайного дерева – 1 ст. л. базового масла.
- Эффективное лечение себореи оказывают лечебные травяные отвары с использованием аптечной ромашки, календулы, зверобоя, череды и шалфея. 1 ст. л. смеси сухих трав заливается 1 стаканом крутого кипятка и настаивается в течение получаса. После остывания и процеживания раствор используют в качестве тоника для протирания лица или применяет в компрессах.
- В домашних условиях хорошее лечение дерматита оказывает маска из 1 протертого свежего огурца с 1 ч.л. натурального меда. Приготовленная масса наносится на 15 минут на лицо, а затем, по окончании лечения остатки маски смываются теплой водой.
- Благотворный эффект при лечении себорейного дерматита на лице оказывает яблочный уксус или сок лимона, разведенный водой в равной концентрации. Этот раствор рекомендуется для снятия зуда.
- Яблочный уксус активно используется, когда проводится комплексное лечение себореи. Для приготовления лечебного средства необходимо измельчить корень хрена (100 гр.), а затем влить в эту смесь яблочный уксус (300 мл.) + 200 мл. вермута. Все компоненты смешиваются и настаиваются 5 суток. После этого раствор процеживается, и с его помощью смазывается пораженный участок на лице.
- Если появляется раздражение после проведения лечения, на лицо можно нанести смесь камфарного и оливкового масла в равных пропорциях. После полного впитывания масла рекомендуется припудривание ликоподием (измельченная смесь спор булавидного плауна).
Диета при себореи лица
Себорея на лице предусматривает специальную диету, учитывающую следующие моменты:
- необходимо исключение из питания любого пищевого раздражителя;
- выведение из организма вредных веществ и шлаков;
- насыщение организма витаминами и минералами для укрепления иммунной системы;
- регулирование пищеварительной функции.
Для того чтобы улучшить состояние кожи лица при дерматите рекомендуется кисломолочная диета с достаточным количеством лакто — и бифидобактерий. Необходимо максимальное присутствие животных белков и злаков. Пищу рекомендуется готовить на паровой бане, исключая переизбыток соли и жиров.
>>> Подробнее о диете при себорейном дерматите
Профилактика
Для предупреждения себорейного дерматита на лице рекомендуется соблюдение профилактических мероприятий. При этом необходимо выполнять следующие условия:
- Должна соблюдаться гипоаллергенная диета.
- Предупреждение развития стрессовой ситуации, так как достаточно часто причины дерматологического заболевания провоцируются расстройством ЦНС.
- Для предупреждения развития себорейного дерматита необходимо своевременное избавление от хронических заболеваний.
- Рекомендуется соблюдение режима отдыха. Необходимо чаще гулять. Лучше всего лечить себорею на лице морским воздухом, который благоприятно воздействует на весь организм.
- Если у пациента присутствует дерматит, следует правильно выполнять уход за лицом, особенно тщательно должна выбираться косметика (крема, лосьоны и т.д). Предпочтительно выбирать специальные средства, по типу кожи.
Многочисленные отзывы пациентов подтверждают, что своевременно начатые терапевтические мероприятия по лечению себорейного дерматита приводят к быстрейшему выздоровлению. Кроме того, некоторые отзывы указывают на то, что дерматит на лице вылечивается намного успешнее, чем себорея на голове. Поэтому необходимо помнить, что вылечить себорею можно только тогда, когда определены ее причины, так как симптоматическое лечение оказывает кратковременное воздействие с возможными рецидивами, вследствие чего для лечения может назначаться противогрибковая терапия.
>>> Узнайте заразен ли себорейный дерматит?
Источник
