Кожный зуд при атопическом дерматите лечение
Неотъемлемым спутником заболеваний кожи (дерматитов) становится зуд с покраснением. Развитие патологии связано с прогрессом воспалительного процесса, обусловленного психическими перегрузками совместно с наследственной предрасположенностью. Чем снять зуд при дерматите, ведь он ведет к нервной напряженности, нарушениям сна, провоцирует чувство беспокойства.
Типы зудящих дерматитов
При воспалении кожных покровов места локализации поражения покрываются красными пятнами и начинают нестерпимо чесаться, что указывает на развитие зудящей формы дерматита. Признаки недуга могут обнаруживаться на разных частях тела, но перед лечением патологии следует установить, к какому виду дерматитов относятся конкретные симптомы.
- Зуд при контактной форме дерматита появляется в местах тесного контакта с раздражителем. Для избавления от дискомфорта достаточно исключить соприкосновение.
- Аллергический вид дерматита также сигнализирует сильным зудом, но как реакцией на присутствие аллергена. Удаление провокатора избавляет от воспаления верхнего слоя эпидермиса.
- Признаки атопического дерматита сопровождаются сильным зудом всего тела. Патология наблюдается в основном у малышей, может превратиться в хронический процесс.
- На себорейную форму недуга указывает воспаление сальных желез по месту условно-патогенной зоны.
При любой форме кожной патологии зуд не только создает невыносимый дискомфорт. Опасный симптом, развивающийся от чрезмерной сухости кожи, может стать причиной развития вторичной инфекции из-за нарушения целостности кожного покрова.
От беспокойного зуда страдает нервная система пострадавшего, что приводит к нарушению сна, нервозности. При любой форме дерматита зуд приносит нестерпимые страдания и невозможность носить верхнюю одежду. Мучительная симптоматика у ребенка переносятся тяжелее, чем у взрослого. Также есть различия и в методах терапии.
Принципы лечения дерматологической проблемы
Терапию при любом типе дерматита врач назначает индивидуально после диагностики. Она позволяет определиться с типом патологии, ее основными причинами. Особое внимание уделяется результатам исследования крови и визуальной оценке степени поражения кожи.
Чем можно снять зуд при дерматите
Чтобы избавить пациента от нестерпимых ощущений, необходимо пройти курс лечения. Дерматолог назначает несколько групп препаратов, принимаемых перорально:
- курс антигистаминных препаратов необходим для снижения уровня гистамина, вызывающего раздражение нервных окончаний (Диазолин, Димедрол, Лоратадин);
- прием витаминов группы В, а также витаминов А, Е и С должен быть не комплексным, а раздельным;
- при тяжелой форме дерматита не обойтись без подключения гормональных средств, действующих комплексно.
У маленьких детей расчёсывание очагов зудящего недуга становится причиной возникновением микротравм, сопровождается плачем. Однако следует учесть, что многие препараты для взрослых деткам давать нельзя.
Из линейки антигистаминных средств, помогающих снять беспокойные симптомы, детям разрешен препарат Супрастин. Облегчить состояние малыша можно регулярной обработкой кожи эмолентами. Специальные эмульсии разрешены к применению даже у новорожденных.
Чем удается снять зуд при аллергическом дерматите
- Для избавления от зуда, вызванного аллергией, приготовьте ванну с отваром череды. Заварив траву по рекомендации на упаковке, добавьте отвар в ванну.
- Для протирания очагов зуда, воспользуйтесь содовым раствором. Питьевую соду (2 чайных ложечки) разводят в стакане воды (теплой).
- Наложение на пораженное место салфетки с порошком сухой горчицы помогает снять зуд кожи всего через 3-5 минут.
- Марлю со смесью заваренных овсяных хлопьев опускают в ванну. Затем вымачивают и отжимают до тех пор, пока вода для купания не станет клейкой.
- Известно, что огуречный сок снимает зуд, а картофельный – воспаление. Срез одного из овощей можно накладывать на проблемное место.
Если кожа ребенка полностью покрыта пятнами, а поиск источника проблемы не дал результата при исключении из рациона большинства продуктов, значит у малыша атопический дерматит. Чтобы победить недуг, необходимо увлажнять кожный покров.
Чем удастся снять зуд при атопическом дерматите
Чтобы облегчить зуд у взрослого, следует исключить контакты с провокатором зуда – снять с себя синтетику. Если ребенок грудной, кормящей маме придется пересмотреть рацион питания, отказавшись от аллергенных продуктов, пищи с консервантами.
Поскольку лечение зудящего дерматита проходит комплексно, врач назначает также лекарственные формы для местного использования.
- Противовоспалительные средства. Благодаря обезболивающему эффекту, гелем Фенистил пользуются не только против укусов комаров, но и при зудящем дерматите атопического типа. Также можно применять снимающую зуд мазь Протопик, крем Дермалекс, заживляющий ранки Бепантен.
- Лекарства гормонального типа. Действие мазей и кремов при атопическом дерматите помогает снять отек, остановить распространение воспаления. Прежде, чем пользоваться Адвантаном или Лоринденом для снятия зуда у ребенка, следует ознакомиться с инструкцией, руководствоваться назначением врача.
- Выбор комбинированных трехкомпонентных средств (Пимафукорт, Триакутан, Тридерм) оправдан в случае присоединения сопутствующей инфекции. Кроме кортикостероида, препарат содержит антибиотик и противогрибковую составляющую, комплексно воздействуя на проблему.
Дети до трех лет подвержены младенческой форме атопического дерматита. Обычно заболевание проходит само, но дерме требуется регулярное увлажнение. При пересушенной коже рецидивов не избежать.
Чем можно снять симптомы сильного зуда при атопическом дерматите
При данном типе кожной патологии симптомы зуда наиболее интенсивные. Невыносимые ощущения могут застигнуть в любом месте, а также в любое время суток, мешая нормальному сну. Человек чувствует себя уставшим, психически неустойчивым, а любой раздражитель становится причиной страдания.
С точки зрения дерматологов и аллергологов, лучшим способом облегчить состояние больного будет нанесение крема с кортикостероидом, прием антигистаминного препарата, назначенного врачом. Также врачи не исключают облегчающего влияния холода. К очагу зуда можно приложить мешочек со льдом либо промокать тканью, смоченной в холодной воде.
Народные целители советуют пользоваться примочками из отвара зверобоя или ромашки, листочков лаврового листа или черной смородины. Эффективно действует смазывание зудящих мест соками тыквы, сельдерея. К мякоти и соку алоэ можно добавить масло (персиковое либо миндальное), чтобы полученной смесью обработать обширные участки сильной сыпи.
Источник
Рейтинг:
- 5
- 4
- 3
- 2
- 1
(11 голосов, в среднем: 3.9 из 5)
Постоянным спутником атопического дерматита является зуд. Все, у кого была диагностирована такая болезнь, знают, сколько проблем и неудобств он доставляет. Постоянная раздражительность из-за нестерпимого зуда нарастает, вместе с этим снижается качество жизни.
При лечении врач старается сразу назначить терапию, которая уберет этот неприятный симптом, облегчит состояние.
Почему появляется зуд при атопическом дерматите
Прежде чем начинать лечение врач должен разобраться, к какому типу относится зудящий дерматит, диагностированный у пациента. При контактно форме болезни зуд возникает от соприкосновения с раздражителем, как только он будет устранен, состояние стабилизируется.
При аллергическом дерматите зуд значительно усиливается, и убрать его можно, полностью исключив контакт с аллергеном. Как только провоцирующий фактор будет удален, верхний слой кожи начнет успокаиваться, спадет воспаление.
При атопическом дерматите нестерпимый зуд распространяется по всему телу. В большей степени от него страдают маленькие дети. Они становятся раздражительными, капризными. Нарушается режим сна, питания. При этом зуд может превратиться в хроническое состояние, которое периодически обостряется.
Зуд становится причиной нарушений в нервной системе. Человек не может полноценно отдохнуть, поспать. Нарастает раздражение. В некоторых случаях нестерпимые ощущения возникают даже при контактировании воспаленной кожи с одеждой.
Чем снять атопический дерматит у взрослых
Психосоматические факторы важны ровно настолько, как и медикаменты, назначенные врачом. Чтобы облегчить состояние при постоянном зуде можно:
- обмываться в прохладной воде;
- принимать ванны с теплой водой и добавлением морской соли;
- спать в пижаме с длинными рукавами и удобными штанами, доходящими до стоп;
- избегать сильного потоотделения – людям с атопическим дерматитом не стоит активно заниматься спортом, это вызовет новый приступ зуда;
- избегать контактирования с хлорированной водой – она сильно пересушивает кожные покровы. По возможности нужно пользоваться смягчающими средствами.
Можно также делать легкие самомассажи. Так желание сильно расчесывать зудящую поверхность будет отступать. Во время процедуры важно глубоко воздействовать на пораженный болезнью кожный покров. Также обязательно нужно постоянно увлажнять кожу.
Подбирать подходящие средства лучше с врачом. При усилении зуда после их использования, нужно отказаться от средства, подобрать другой крем или мазь.
Чем снять зуд при атопическом дерматите у детей
В США и Европе лечат псориаз за 2-3 недели, один раз в жизни и навсегда. (метод описан далее).
Мы задались конкретной целью, и нашли способ добиться пожизненной ремиссии при псориатических высыпаниях и не разориться.
Россия получила доступ к самому лучшему средству от дерматозов…
Для детей рекомендации по тому, как снять зуд при атопическом дерматите остаются такими же, как и для взрослых. При этом дополнительно назначается медикаментозное лечение.
Препараты рекомендованы для взрослых и детей, соблюдать необходимо дозировку, установленную врачом или правила использования, если речь идет о наружном средстве.
- Антигистаминные средства. Их прием помогает снизить уровень гистамина в крови. Назначается Супрастин, Диазолин, Лоратадин.
- Витамины группы В, А, С, Е. Они принимают не комплексом, а отдельно.
- Гормональные средства назначаются при тяжелом течении заболевания. Длительность их приема или наружного использования назначается исключительно врачом. Препараты подбираются индивидуально.
Список лучших мазей и кремов
Советы наших читателей
Я избавилась от дерматита за 1.5 месяца! Мне помогло простое средство, о котором я узнала из этой статьи…
Перейти к статье >>
Перечень кремов, облегчающих состояние при атопическом дерматите довольно широк. Популярные средства не всегда одинаково подходят разным людям. Специалист поможет выбрать мазь, оценивая общее состояние человека, характер протекания болезни.
| Препарат | Действие |
| Фенистил | Оказывает противозудное действие. Чаще назначается в виде геля. Препарат не всегда оправдывает ожидания, имеет много негативных отзывов. |
| Адвантан | Гормональное средство быстро облегчает состояние. Его можно использовать взрослым до 12 недель, детям – до 4. |
| Локобейз | Препарат часто назначается специалистами для лечения маленьких детей. Активные компоненты средства смягчают кожу, снимают воспаление, раздражение, устраняют чрезмерную сухость. Это негормональное средство. |
| Деситин | Мазь помогает справиться с воспалительными кожными процессами. Снимает раздражение. Оказывает противомикробное, адсорбирующее действие. Препарат является негормональным. Преимущество мази в том, что она запускает восстановительные процессы, предотвращает развитие воспалительных процессов. |
| Эмолиум | Крем смягчает поврежденный кожный покров. Устраняет неприятный зуд. Помогает избавиться от постоянного шелушения. Можно использовать в качестве крема, эмульсии. |
| Липикар | Косметический бальзам, эффективно избавляющий от шелушения и зуда. Часто используется при атопическом дерматите. |
| Мустела | Крем эмульсия в короткие сроки устраняет неприятную симптоматику атопического дерматита. Есть препараты для детей. Средство не является гормональным. |
Самостоятельно подбирать мази и крема не стоит. Это может спровоцировать усиление проявлений болезни.
Народные методы борьбы с зудом
Эффективное народное средство, помогающее бороться с зудом – отвар из листьев грецкого ореха. Следует залить листом воды горсть листьев, проварить, процедить и использовать для примочек, протираний поврежденной кожи.
Чтобы увлажнить кожу, продезинфицировать ее и наполнить полезными компонентами, можно сделать смесь из равного количества оливкового и льняного масла. Можно добавить от 5 до 7 капель эфирного масла чайного дерева из расчета на 1 ст. л. масляной смеси.
Приготовленный состав нужно втирать в кожу несколько раз в день. Примочки можно делать из отвара листьев черной смородины, лаврового листа.
Постоянный зуд при атопическом дерматите можно устранить, если подходить к проблеме комплексно. Необходимо устранить психосоматические факторы, позаботиться об отсутствии раздражителей. Применение действенных кремов и мазей также будут способствовать стабилизации состояния.
Победить экзему и другие дерматиты можно!
- Помогает избавиться от всех видов экземы, дисгидрозов и атопического дерматита;
- Помогает устранить зуд и пятна на коже;
- Отпускается без рецепта врача;
- Можно использовать в домашних условиях;
- Очищает организм от шлаков за 1 курс;
- В отличие от гормональных мазей сбор абсолютно безопасен;
- Подходит взрослым и детям.
Это препарат, который позволяет в кратчайшие сроки, буквально за один курс, забыть о зуде, болях, шелушении, и в течение пары месяцев вылечить даже очень сложные случаи.
?Мнение экспертов о препарате.
Источник
Зуд при атопическом дерматите – неотъемлемый спутник заболевания. Он причиняет немалый дискомфорт, вызывая нарушения сна, нервную напряженность, раздражительность, беспокойство. Зуд при атопическом дерматите у ребенка переносится тяжелее, чем у взрослых, так как дети плохо удерживаются от расчесывания кожи. Раздражение кожи предшествует появлению высыпаний и имеет с ними прямую связь. Так, если защитить кожный покров от расчесывания, вероятность возникновения волдырей сильно снижается. Сильный зуд при атопическом дерматите беспокоит, как правило, в вечернее и ночное время, а днем стихает. Причиной раздражения кожи является реакция нервных окончаний на выделение биологически активного вещества гистамина, выброс которого происходит в ответ на наличие в крови аллергена.
Формы кожного зуда при атопическом дерматите
- Локальный. Поражается ограниченный участок тела: кисти, стопы, коленные и локтевые сгибы. Характерен для возраста старше 10 лет и хронического течения болезни.
- Генерализованный. Подвержены маленькие дети, часто грудного возраста. Раздражение кожи занимает большую площадь, захватывая лицо, грудь, конечности.
Провоцирующие факторы
- Вода слишком высокой температуры, насыщенность воды хлором, из-за чего она становится жесткой, длительный контакт с водой.
- Сухой воздух в помещении, что приводит к потере влаги и высыханию кожного покрова.
- Повышенная потливость или интенсивные занятия спортом.
- Нервное напряжение, стресс.
- Контакт с аллергеном (бытовая химия, пищевые продукты, краски, шерсть животных, пыльца, лекарства, металлы).
Лечение зуда при атопическом дерматите
Расчесывание кожи усугубляет ее поражение, так как появляются новые высыпания. Травматизация кожного покрова вплоть до кровоточащих ссадин и трещин создает благоприятные условия для проникновения инфекции. В ранки могут проникать бактерии и грибки, вследствие чего возникают гнойничковые поражения кожи (так называемые пиодермии) и микозы. Психологические и физические неудобства, связанные с раздражением кожи, поднимают вопрос о том, как снять зуд при атопическом дерматите.
Сначала нужно прекратить поступление в организм аллергена. Для этого надо придерживаться гипоаллергенной диеты, исключающей из рациона орехи, шоколад, мед, цитрусовые. Работу по дому с использованием бытовой химии следует проводить в защитных перчатках.
Слишком сухую кожу надо увлажнять питательными кремами и защищать от потери влаги эмолентами. Такие средства наносятся после душа и помогают сохранить кожу увлажненной.
На ночь можно применять седативные препараты, такие как настойка валерианы, пустырника или пиона. Они помогают лучшему засыпанию и успокаивают нервную систему.
Если немедикаментозные методы не помогают, приходится прибегать к применению лекарственного средства от зуда при атопическом дерматите.
- Антигистаминные препараты (Лоратадин, Цетиризин). Снижают содержание гистамина, раздражающего нервные окончания. Побочными эффектами являются сонливость, заторможенность, поэтому их рекомендуют принимать на ночь лицам с расстройством сна.
- Топические глюкокортикоиды (Локоид, Акридерм, Элоком). Это крема и мази для местного применения. Действуют достаточно эффективно, уменьшают зуд, снимают отек и воспаление.
- Противовоспалительные мази (Фенистил, Протопик, Пантенол). Они снимают раздражение и способствуют ускорению заживления.
Зуд при атопическом дерматите. Как помочь малышу?
Подход к лечению раздраженной кожи у детей немного отличается. Это связано с тем, что не все препараты, используемые взрослыми, разрешены для детского возраста. Из антигистаминных препаратов для того, чтобы снять зуд при атопическом дерматите у ребенка, можно принимать Супрастин. Считается, что антигистаминные препараты недостаточно эффективны, поэтому их назначают пациентам с нарушениями сна. Для наружного применения из стероидов разрешено применять у детей Адвантан, Кутивейт.
Помочь в том, как убрать зуд при атопическом дерматите, может регулярная обработка кожи ребенка эмолентами (Атодерм, Топикрем). Они наносятся перед сном, утром после сна и после купания. Благодаря этому кожа дольше остается увлаженной и защищенной от раздражения.
Для предупреждения травмирования кожного покрова ногти следует коротко обрезать. Также можно постараться отвлечь ребенка, занять его играми, рисованием и другими занятиями. Чтобы уменьшить потерю влаги, нужно поддерживать температуру в помещении не более 22°. Ребенка нельзя укутывать в несколько слоев одежды, так он быстрее перегревается и отдача влаги усиливается.
Источник
Что такое атопический дерматит
Атопический дерматит хроническое аллергическое воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся зудом. Заболевание обычно начинается в раннем возрасте, у 45% детей первый эпизод атопического дерматита происходит в первые 6 месяцев жизни, у 60% – в течение первого года жизни. Заболевание имеет три стадии развития, которые могут разделяться периодами ремиссии или переходить одна в другую.
С возрастом изменяются как внешние проявления, вид высыпаний, так и места их локализации. Бывает так, что заболевание заканчивается на одной из стадий, переходя в стойкую пожизненную ремиссию.
Фото: атопический дерматит у детей
Предполагается, что к развитию атопического дерматита приводит сочетанное воздействие нескольких факторов. В первую очередь это врожденная особенность строения кожи у таких людей (уменьшенное содержание одного из структурных белков кожи – филлагрина, уменьшение продукции церамидов (липидов)). Кроме того, предполагается участие IgE (иммуноглобулины Е), отвечающих за аллергические реакции немедленного типа (атопию), склонность к его гипрепродукции также закладывается до рождения ребенка.
Однако, часть пациентов с атопическим дерматитом (по разным данным от 40 до 60%), не имеют IgE-опосредованной сенсибилизации, у них не удается подтвердить наличие атопии. Поэтому принято разделять истинную атопическую экзему (экзогенная экзема) и эндогенный атопический дерматит (атопиеподобный дерматит) или же, согласно номенклатуре Европейского респираторного общества, две формы заболевания: extrinsic (связанная с сенсибилизацией к внешним аллергенам и характеризуется повышением уровня IgE) и intrinsic (без атопии).
Диагностика атопического дерматита
Диагностика атопического дерматита основывается преимущественно на клинических данных. Чаще всего используют критерии, разработанные Hanifin и Rajka в 1980 г.
Основные критерии:
- Зуд кожи даже при наличии минимальных проявлений на коже;
- Типичная морфология и локализация высыпаний: дети первых двух лет жизни –эритема, папулы, микровезикулы с локализацией на лице и наружных (разгибательных) поверхностях конечностей; дети старшего возраста – папулы, лихинификация симметричных участков внутренних (сгибательных) поверхностей конечностей; подростки и взрослые — выраженная лихинификация и сухость кожи, покрытые чешуйками пятна и папулы, распложенные в суставных сгибах, на лице и шее, плечах и в области лопаток, по наружной поверхность верхних и нижних конечностей, пальцев рук и ног.
- Личная иили семейная история атопии (наличие других аллергических заболеваний у пациента или родственников).
- Хроническое или рецидивирующее течение.
Дополнительные (малые) критерии:
- Повышенный уровень общего и специфических IgE-антител, положительны кожные тесты с аллергенами.
- Пищевая и/или лекарственная аллергия.
- Начало заболевания в раннем детском возрасте (до 2-х лет).
- Гиперлинейность, усиление кожного рисунка ладоней (складчатые) и подошв.
- Pityriasis alba (белесоватые пятна на коже лица, плечевого пояса).
- Фолликулярный гиперкератоз («роговые» папулы на боковых поверхностях плеч, предплечий, локтей).
- Шелушение, ксероз (сухость кожи).
- Неспецифические дерматиты рук и ног.
- Частые инфекционные поражения кожи (стафилококковой, грибковой, герпетической природы).
- Белый дермографизм.
- Бледность или эритема (покраснение) лица.
- Зуд при повышенном потоотделении.
- Складки на передней поверхности шеи.
- Периорбитальная гиперпигментация (темные круги вокруг глаз — аллергическое сияние). — Линия Деньи-Моргана (продрльная суборбитальная складка на нижнем веке)
- Экзема сосков.
- Хейлит.
- Рецидивирующий конъюнктивит.
- Кератоконус (коническое выпячивание роговицы).
- Передние субкапсулярные катаракты.
- Влияние стресса, факторов окружающей среды.
- Непереносимость шерсти, обезжиривающих растворителей.
Для постановки диагноза достаточно 3х основных критериев и не менее 3х дополнительных. Факторы, провоцирующие обострение атопического дерматита: эмоциональный стресс.
Аллергены и атопический дерматит
Пищевая аллергия часто встречается у пациентов с атопическим дерматитом и может протекать по разным механизмам: как в виде немедленных реакций, так и отсроченных до 6-48 часов. К пищевым аллергенам, часто провоцирующим обострения у детей относятся:
- коровье молоко
- куриное яйцо
- рыба
- пшеница
- соя
- арахис и орехи
Продукты питания, содержащие либераторы гистамина либо его избыточное количество, могут обострять течение атопического дерматита посредством неаллергических реакций. После 3х лет дети часто перерастают пищевую аллергию, но широко распространенной остается повышенная чувствительность к аэроаллергенам (попадающим на кожу из воздуха) – домашней пыли, пылевым клещам, перхоти животных.
Атопический дерматит и микроорганизмы
Большинство пациентов с атопическим дерматитом являются носителями S. aureus (золотистого стафилококка), который часто может усугублять кожные проявления заболевания. Пациенты с атопическим дераматитом также подвержены развитию герпетической инфекции (Herpes simplex virus). Грибковая инфекция (Malassezia supp.) также часто возникает у пациентов с атопическим дерматитом.
Раздражающие факторы
Часто одежда из грубой или шерстяной ткани механически раздражает кожу и вызывает обострение атопического дерматита и экземы. Химические раздражители, в том числе мыла и моющие средства, парфюмерия и косметика также могут иметь значение. Повышенная сухость воздуха усиливает потерю воды с поверхности кожи и ухудшает проявления атопического дерматита.
В зависимости от возраста значимость тех или иных провоцирующих факторов меняется.
(по «Диагностика и лечение атопического дерматита у детей и взрослых: консенсус EAACI/AAAAI/PRACTALL»)
Лабораторные и инструментальные исследования.
- Клинический анализ крови (наличие эозинофилии является неспецифическим признаком).
- Определение аллергенспецифических IgE в сыворотке крови и проведение кожного тестирования (при отсутствии острых проявлений АтД) помогают оценить сенсибилизацию к пищевым продуктам. Диагностическая чувствительность и специфичность значительно варьируют для различных пищевых продуктов, систем считывания и возрастных групп. При этом нужно учитывать, что положительные результаты тестов не доказывают наличие аллергии и должны подтверждаться провокационными тестами или элиминационной диетой. Более полезны отрицательные результаты, позволяющие доказать отсутствие участия пищевого продукта в механизме заболевания.
- Такие тесты, как определение цитотоксичности лимфоцитов, дегрануляции базофилов (тучных клеток) и сывороточного IgG (или подклассов) недостаточно информативны и не должны использоваться.
- Лучшие диагностические результаты дают стандартизированные контролированные врачом пищевые провокационные пробы (в России недоступны) или назначение элиминационно-провокационной диеты для определения роли пищевого продукта в заболевании.
- Определение общего IgE. У многих пациентов с АтД определяется выраженное увеличение его уровня, хотя низкий уровень IgE не служит критерием для исключения диагноза АтД и не указывает на отсутствие атопии.
Лечение и профилактика атопического дерматита
Немедикаментозное лечение основано на уменьшении контакта с причинно-значимыми аллергенами и раздражающими факторами. Для пациентов с атопическим дерматитом не существует универсальной рекомендованной диеты. Ограничения в пище предписывают только пациентам с установленной гиперчувствительностью к конкретным пищевым продуктам. Пациенты, не имеющие атопии, не нуждаются в каких-либо ограничениях, за исключением случаев неаллергических реакций.
Эмоленты в лечении атопического дерматита
Использование смягчающих (эмолентов) и увлажняющих средств является основой терапии атопического дерматита. Основная особенность заболевания – выраженная сухость кожи, обусловленная дисфункцией кожного барьера с повышенной чрескожной потерей воды. Этот процесс обычно сопровождается интенсивным зудом и воспалением. Применении эмолентов позволяет восстановить водно-липидный слой и барьерные функции кожи, применять их необходимо постоянно, даже при отсутствии видимого воспаления.
В зависимости от стадии и локализации АтД применяются различные формы эмолентов/увлажняющих средств – лосьоны, кремы, мази. Средства ухода в виде крема должны наноситься на очищенную кожу за 15мн. до нанесения местных противовоспалительных лекарственных средств, в виде мазей – через 15 мин. после них.
Необходим правильный и ежедневный уход за кожей. Рекомендовано ежедневное купание в теплой воде (32-35 гр), продолжительностью не более 10-15 минут. Следует использовать средства с мягкой моющей основой с рН 5,5, не содержащие щелочи (исключить мыло). Кожу не следует растирать различными губками, щеткам пр. После купания необходимо аккуратно промокнуть кожу мягким хлопковым материалом, не растирая и не вытирая её досуха, и нанести смягчающее/увлажняющее средство.
Местные (топические) противовоспалительные лекарственные средства.
Местные глюкокортикостероиды (МГКС) – препараты первой линии в лечении обострений атопического дерматита, и стартовая терапия в лечении средне-тяжелых и тяжелых форм заболевания. Кроме противовоспалительного эффекта, терапия топическими глюкокортикостероиды (ГКС) уменьшает колонизацию кожи S. aureus и, следовательно, оказывает воздействие на дополнительный триггерный (пусковой) фактор атопического дерматита. Возможны различные схемы и режимы применения МГКС. Возможно назначение более сильных препаратов на первом этапе с последующим переходом на более слабые, применение интермиттирующей схемы терапии на втором этапе. Не рекомендуется разведение (смешивание) готовых лекарственных форм МГКС с индифферентным кремами, мазями, эмолентами, это не снижает вероятность побочного действия, но существенно снижает эффективность терапии. При инфекционных осложнениях АтД (бактериальных и грибковых инфекциях кожи) применяются комбинированные препараты (МГКС + местный антибиотик иили противогрибковый препарат).
Местные ингбиторы кальциневрина
Пимекролимус и такролимус используются в качестве второй линии терапии при легком и средне-тяжелом течении АтД. Могут применяться более длительными курсами, чем МГКС, в т.ч. по интермиттирующей схеме. В США и Европе крем пимекролимуса 1% и мазь такролимуса 0,03% утверждены для лечения АтД у детей старше 2 лет и взрослых. Мазь такролимуса 0,1% применяют только у взрослых и подростков
Системная терапия атопического дерматита
Антигистаминные препараты. Терапевтическая ценность антигистаминных препаратов основывается главным образом на их седативном эффекте, они используются как краткосрочное дополнение к местному лечению в течение обострений, сопровождающихся интенсивным зудом. Дополнительным показанием служит наличие у части больных респираторных форм атопии, в этом случае предпочтение должно отдаваться антигистаминным препаратам II поколения. Системные глюкокортикостероиды. Используются при тяжелом течении АтД коротким курсами. Убедительных доказательств их эффективности в сравнении с МГКС нет. Известно, что по окончании терапии системными ГКС заболевание часто рецидивирует. Кортикостероиды в виде длительной системной терапии ассоциируются с развитием ряда побочных эффектов (нарушение роста, остеопороз, катаракта, лимфопения и др.). В острых случаях АД краткосрочная системная терапия ГКС может быть эффективна, но следует избегать длительного применения системных коритикостероидов у детей.
Иммуносупрессивная терапия. Циклоспорин А, Азатиоприн. Возможно использование этих препаратов при тяжелом упорном течении АтД, но их токсичность и наличие большого числа побочных эффектов ограничивают применение данных препаратов.
Фототерапия. Лечение АД фототерапией представляет собой стандартную терапию второй линии взрослых пациентов, в период обострения часто используется в комбинации с кортикостероидами. Фототерапия у детей до 12 лет применяется лишь в исключительных случаях. На сегодняшний днь не получена информация об отдаленных эффектах УФ терапии.
Иммунотерапия. Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСТТ) с пищевыми аллергенами не показала своей эффективности в лечении АтД.
По материалам Аллергология и иммунология / Под общей ред. А.А.Баранова и Р.М. Хаитова (2008-2009), Доказательная аллергология-иммунология / П.В. Колхир (2010), Диагностика и лечение атопического дерматита у детей и взрослых: консенсус EAACI/AAAAI/PRACTALL (2006)
Источник
