Кто как борется с герпесом

О том, чем опасен герпес и как с ним бороться, рассказывает специалист в области герпес-вирусных инфекций, д. м.н., профессор Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова Николай Дмитриевич Львов.

Опасная восьмёрка

Ольга Редичкина, «ЛекОбоз»: Николай Дмитриевич, сколько вирусов герпеса существует и какие из них опасны для человека?

Николай Львов: На сегодня известны более 80 видов, но человека поражают лишь 8 из них. Среди наших врагов — возбудители саркомы Капоши при СПИДе, синдрома хронической усталости, лимфопролиферативных заболеваний (гемоцитобластозы, лимфомы, лимфосаркомы). Самый, пожалуй, вездесущий — это цитомегаловирус. Он представляет опасность при трансплантации органов и тканей, а также может вызвать патологию плода и новорождённого. Вирус Эпштейна — Барр ведёт себя по-разному: у людей белой расы он вызывает инфекционный мононуклеоз, у азиатов, особенно в южных районах Китая, — рак носоглотки, а у африканцев — злокачественную опухоль верхней челюсти (лимфома Бёркитта). Вирус Herpes Zoster вызывает как ветрянку, так и опоясывающий лишай, который чаще возникает у людей после 35 лет. Он поражает кожу и слизистые покровы и даёт осложнения на центральную нервную систему.

— А простой герпес?

—  Первый тип — это герпес Labialis, тот, который поражает лицо, носогубный треугольник, полость рта, полость носа, иногда щёки. Второй известен как генитальный. В США регистрируется 500–600 случаев на 100 тысяч, в Европе — 80, а в России, по данным широкого исследования 1993 года, — 16,3. Разными видами герпеса заражены 95% взрослых жителей планеты и каждый второй ребёнок, по данным Всемирной организации здравоохранения. Основная масса людей близко знакомится с вирусом в возрасте 3–4 лет — как правило, когда родители с герпетическими высыпаниями целуют детей.

— А почему одни люди часто болеют «лихорадкой», а другие нет?

—  Если у человека хороший иммунный барьер, интерфероновый статус, то вирус, попав в организм, явных симптомов не вызывает. Он размножается в слизистых аногенитальной сферы или носогубного треугольника и полости рта, далее через лимфу проникает в кровь, разносится по всему организму и, наконец, достигает цели — спинальных ганглиев, расположенных на задних рогах спинного мозга. Там он «оседает» на всю жизнь и каждый раз, когда иммунитет снижается, напоминает о себе. При поражении вирусом герпеса головного мозга и глаз дело может закончиться инвалидностью, слепотой и даже смертью. На иммунитет воздействуют разного вида стрессы: психологический, переохлаждение, перегревание, смена часовых поясов, а также употребление алкоголя, антибиотиков, облучение, тяжёлые хронические, онкологические заболевания. Любые гормональные препараты резко стимулируют герпес-вирусную и цитомегаловирусную инфекцию. И любые гормональные сбои могут стать причиной реактивации хронической вирусной инфекции.

— Если вирус герпеса размножается на слизистой носоглотки, то может ли он вызывать ОРВИ?

—  Собственно, сам герпес не вызывает респираторной инфекции. Однако это иммунодефицитный вирус, и он оказывает влияние на снижение местного и общего иммунитета, что утяжеляет и учащает респираторные инфекции. А они, в свою очередь, ослабляя иммунитет, реактивируют вирус герпеса. Это замкнутый круг. Но не стоит забывать, что респираторные симптомы могут вызывать также микоплазмо­пневмония, хламидиепневмония, пневмоцистоз, а также стафило-, стрепто- и диплококки, легионеллы. Поэтому желательно знать наверняка, вирус это или бактерии, потому что лечение абсолютно разное.

«Окопная война»

— А как правильно лечить герпес?

—  Если «лихорадки» появляются не чаще 2–3 раз в год, достаточно симптоматического лечения. Как только появился специфический зуд, использовать противовирусные мази, натуральные препараты, в составе которых есть масло чайного дерева, гвоздики и шалфей. Для смягчения герпетических язвочек хорошо подходят бальзамы для губ, содержащие вазелин и аллантоин. А в целом нужно вести здоровый образ жизни, закаляться, не переутомляться.

— А если высыпания появляются чаще?

—  Чтобы выяснить, есть ли в организме вирус герпеса, надо сдать анализ крови на обнаружение антител к вирусу класса IgG. Узнать, с какой именно разновидностью вируса вы столкнулись, а также выяснить степень активности инфекции поможет анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция) крови и содержимого пузырька. Я считаю, что как минимум должно быть три анализа — обязательно тест на выделение вируса простого герпеса из крови, слюны, мочи, спермы, слизистой влагалища, из носовых ходов культуральным методом, — это золотой стандарт вирусологии. Кроме этого, иммунофлюоресцентное исследование мазков крови и осадка мочи.

— А лечить-то как?

—  Существует много разных вариантов лечения, причём в России и на Западе излюбленные средства разнятся. У нас в основном оно направлено на стимуляцию иммунитета, интерферонового статуса. Используются также вакцинотерапия, озонотерапия, плазмофорез, аутогемотерапия.

Западная схема лечения, утверждённая ВОЗ, настаивает на использовании химиопрепаратов. Однако если принимать только один ацикловир, то со временем может образоваться устойчивость вируса к этому препарату. С моей точки зрения, всё это в значительной мере хронизирует процесс и практически никогда не даёт полного излечения. Без вакцинотерапии вылечить генитальный или лабиальный герпес практически невозможно. Но дело в том, что 3% ДНК вируса герпеса — это опухолеродные гены. Большинство вакцин, используемых сегодня, — либо живые ослабленные, либо это инактивированные (как ранее используемая советская вакцина, так и современная отечественная), есть ещё сплит-вакцины. В первых двух случаях вакцины эффективны, но сохраняется опухолеродность, а в третьем — белок вируса разделён с нуклеиновой кислотой, он безопасен, но даёт очень слабую иммунную защиту. Поэтому лечение герпеса — это длительная «окопная война», которая продлится несколько месяцев, полгода, а может быть, даже больший период времени. В ней можно одержать победу, только находясь в постоянной связи со своим лечащим врачом.

Вопрос «как избавиться от герпеса» встал передо мной пару лет назад. Раньше говорили, что вирус в организме есть, и ничего с ним не сделать. Сейчас, по мере открытия новых медицинских препаратов, с герпесом пробуют бороться. Представляю свою историю отношений с этой заразой.

История вопроса

До поры до времени герпес был для меня понятием отвлечённым. Да, я видела «простуду» у других людей, знала, что герпес — это правильное название простуды, знала, что он бывает и от солнца — на пенке Пантенол, помнится, одним из назначений было «герпес на губах от солнца». Помню своё недоумение от несопоставимости — «простуда» и «от солнца». Пожалуй, всё.

Однако жизнь внесла свои коррективы. Замужество в далёком 1993 году нанесло жесточайший удар по моей иммунной системе, обеспечив знакомство, в числе прочего, и с герпесом. Генитальный герпес стал моим частым «гостем», герпес на губах появлялся время от времени, лечить, как я уже сказала, не брались. Только советовали снимать симптомы Ацикловиром — сначала мазью, потом — мазью и таблетками.

В последние несколько лет мой герпес «перехал» с гениталий на ягодицу, чему я несказанно рада. Странно, можно ли радоваться болячке? Да! Оказывается, всё познаётся в сравнении.

Промучавшись несколько раз, прикинув, что у меня есть полис ДМС (добровольного медицинского страхования от работодателя) и нет необходимости шастать по КВД (кожно-венерологическим диспансерам районным), обратилась к дерматологу в свой любимый Скандинавский центр здоровья. Постепенно подключились аллерголог-иммунолог и лор, как это не удивительно. Впрочем, не удивительно. Слизистая носа — известный барьер для всякого рода микробов. Вот и решили посмотреть, кто там есть.

Ниже — фотки моих мучений — аж три раза за 2015 год, и направление на обследование.

Часть первая. Повышаем иммунитет Вифероном

Пока записалась на сложный анализ, да пока его делали, решили не терять время и жахнуть по иммунной системе Вифероном.

А по герпесу — Валвиром.

Напоминаю, что цель этой статьи — рассказать не о разных препаратах, а о способах лечения, поэтому просто размещаю инструкцию — «имеющий глаза да увидит», а желающий ознакомиться — прочтёт.

Это что качается Виферона. Про Валвир был у меня уже отзыв, сетовала, что дорого. Насчёт эффективности сомневалась.

Когда пришли результаты анализов, оказалось, что все показатели, кроме парочки интерферонов, у меня в норме. Вот ещё и атипичная аллергия привязалась, непонятно, на что.

Часть вторая. В борьбу за иммунитет вступает Полиоксидоний

По результатам обследования был назначен Полиоксидоний. Причём, в виде иньекций. Таблетированная форма, по словам иммунолога малоэффективна. Так что, если вы смотрите и слушаете рекламу, обещающую решение имунных проблем с Полиоксидонием, стоит задуматься.

Отзыв о моём тесном знакомстве с Полиоксидонием я писала, даже рассказывала, чем лучше разводить его, чтобы уколы не щипали. Пришлось несколько уколов сделать самой — не хотела нарушать схему лечения.

После лечения на вопрос, надо ли обследоваться, чтобы посмотреть, насколько эффективным показал себя препарат, доктор сказала, что не надо. Он имеет пролонгированное действие, показатели крови сразу не изменятся, просто со временем запустятся в организме правильные механизмы. Подождём…

Ждать пришлось недолго. В феврале 2016 я пролечилась Полиоксидонием, а в мае меня «накрыл» жесточайший приступ герпеса. Причём вопреки ожиданиям. Я в марте уезжала в тёплые края, и иммунолог предупреждала, что необходимо взять с собой Валвир, потому что смена климата провоцирует обострение заболевания обычно. Напротив, там не было никаких признаков, зато на родине — пожалуйста вам! И в мае — на ягодице, «любимом» его месте, и в июле — на губе.

Часть третья. Тяжёлая артиллерия — Пиополивалентный бактериофаг и Галавит

Миновало лето, осенью обострился мой постоянный спутник — аллергический ринит. Опять брешь в иммунной защите организма. По рекомендации отоларинголога прошла курс лечения Пиополивалентным бактериофагом.

Ещё та гадость, скажу вам. И, по-моему, абсолютно бесполезная. Или назначенная не совсем правильно. Как сказала коллега, сначала надо было сдать анализ на резистентность (восприимчивость) к разным группам бактериофагов, потом подобрать нужный. А мне как-то назначили то, что назначили. Может, я к нему, как нарочно, невосприимчива?..

Но иммунолог подтвердил назначение и добавил Галавит.

Галавит — опять же, свечи.

По традиции, инструкции — в галерее. Листайте, читайте. Я капала в нос и пила дважды в день, потом только капала.

Часть четвёртая — Монтелукаст

Риноцитограмма выдала значение лейкоцитов неидеальные.

Поэтому после окончания курса лечения Бактериофагом и Галавитом был назначен следующий курс — Монтелукаста. В упаковке как раз 30 таблеток, на месяц. Пропила я их аккурат на новый год. 2017.

Часть пятая. Возможно, не последняя. Генферон лайт вступает в борьбу

Поскольку герпес обостряется при снижении иммунитета — это не секрет, а аллергия у меня атипичная (показатель иммуноглобулина Е всегда в норме) и постоянная, состояние не улучшается (чихаю и сопливлюсь), в июне решили пройти курс Генферона лайт.

Как избавиться от герпеса — выход найден?

Наша песня хороша, начинай сначала. Кажется, на мне проводят опыты и назначают что-нибудь, просто, чтобы приём не прошёл впустую. Посмотрите, какое разнообразие назначаемых препаратов!

Но вот какая штука происходит: не так давно я почувствовала, что «начинается». На излюбленном своём месте начал располагаться, прямо-таки обосновываться герпес, собираясь расцвести своим розовым цветом.

К счастью, дома был Валвир в большой дозе 1000 мг — остался со времени поездки. Доктор советовала при себе его иметь при смене климата, но он не понадобился.

Даже не пришлось тратить время на поход в аптеку. Приняла сразу, как только почувствовала зуд. Приняла на следующий день. И на третий. Герпес сдал позиции, «блямба» зажила, не успев распуститься.

По-хорошему, надо было бы пропить курс — 7 таблеток по 1000 мг до конца. Но необходимости реально не было. Зуд закончился, отёк и покраснение исчезло, так чего ради себя травить?

Вот и получается, что от герпеса я избавилась за 3 дня, чего в моей жизни не было никогда. Так что, все эти иммуномодуляторы — иммуностимуляторы работают? Посмотрим.

Ситуацию держу под контролем. Статью буду в случае рецидивов обновлять. Следите за новостями. Подписывайтесь на рассылку.

Здоровья всем!

Tags: Иммунитет