Лишай герпеса симптомы и лечение
Опоясывающий лишай (герпес) – инфекционное заболевание, при котором на коже пациента появляются характерные высыпания. Название болезни произошло от поясничной области, где они чаще всего появляются в виде своеобразного «пояса». Однако с обычным лишаём, который часто встречается у животных и которым легко заразиться при прямом контакте, опоясывающий не имеет ничего общего, кроме внешних проявлений. Распознать опоясывающий лишай легко по тянущей боли и специфическим высыпаниям яркого цвета в пораженной области.
Лишай у животных вызывают вирусы или грибки, и передается он при непосредственном контакте. Природа опоясывающего лишая у человека связана со снижением иммунитета и герпесом, носителями которого мы все являемся, но что конкретно служит «спусковым механизмом» до сих пор до конца не выяснено.
Признаки начала заболевания
Начало болезни по симптомам аналогично любой инфекции: слабость, общее недомогание, возможно не критичное повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов.
Затем появляется боль на участках тела, где в дальнейшем появятся высыпания, и характерная отечность в области ответвлений пораженного нерва.
Затем наступает период формирования узелков, из которых через несколько дней появятся мелкие пузырьки с жидким прозрачным серозным содержимым. Изначально они маленького размера, а затем за 3-4 дня набухают и их содержимое становится мутным.
На 7-8 день болезни пузырьки высыхают, на их месте образовываются желто-коричневые корки, которые исчезнут через неделю или полторы. На месте пузырьков остаются характерные пигментные пятна, которые постепенно пройдут.
Боль в пораженной области может быть как тупой и ноющей, так и резкой, сильной. Она исчезает только после того, как отпадут корочки. Некоторые пациенты, которые переболели тяжелой формой опоясывающего лишая, отмечают периодическое появление фантомных болей.
Важно! Переболеть опоясывающим лишаем можно только один раз. После чего организм вырабатывает стойкий иммунитет и повторно заболеть им уже нельзя.
Причины возникновения заболевания
Возбудителем опоясывающего лишая является вирус варицелла зостер, тот самый, который является возбудителем ветряной оспы (ветрянки). Но при этом течение заболеваний и симптомы значительно отличаются.
Ветряная оспа в достаточно лёгкой форме переносится в детском возрасте, но очень сложно переносится взрослыми (порой температура тела доходит до 40оС). Однако если ею переболеть в детстве, не стоит рассчитывать на то, что в организме выработался иммунитет к этому вирусу. Он продолжает оставаться в организме в спящем состоянии в нервных узлах и в нервах черепной коробки.
Мнение о том, что человек, который переболел ветрянкой, не столкнется с этим заболеванием снова, ошибочно. Вирус может долгое время никак не проявляться, пока организм сильный и вырабатывает достаточное количество антител. Но как только в иммунной системе происходит сбой, варицелла зостер сразу дает о себе знать и проявляется в виде опоясывающего лишая.
Причины, которые могут спровоцировать появление опоясывающего герпеса:
- Возраст. У пациентов старше 50 лет заболевание встречается в 7 раз чаще, чем у молодых людей, поскольку с возрастом иммунитет ослабевает;
- перенесенный сильный стресс;
- избыточные физические нагрузки;
- прием препаратов, которые ослабляют иммунитет;
- развитие злокачественных опухолей и лимфом;
- перенесенные сеансы лучевой, гормональной или химиотерапии;
- трансплантация органов;
- пересадка костного мозга;
- ВИЧ на стадии перехода в СПИД;
- сахарный диабет;
- хронические заболевания (гепатит, цирроз, туберкулез и т.п.);
- общее переохлаждение организма;
- заражение ветряной оспой у взрослого иногда может проявляться одновременно с симптомами опоясывающего лишая.
У молодых людей опоясывающий лишай в большинстве случаев проявляется на фоне сбоя в иммунной системе.
Важно! Эпидемия ветряной оспы у детей часто начинается после прямого контакта со взрослым, который болеет опоясывающим лишаем.
Вспышки заболевания отмечаются в осенне-весенний период. Легкая форма протекает достаточно быстро и без серьёзных осложнений. При тяжелой форме болезнь может растянуться до полутора месяцев, поскольку требуется время для преображения везикулярных пузырьков в гнойники, которые должны вскрыться и затем постепенно исчезнуть.
При опоясывающем лишае высыпания появляются в поясничной и грудной области, на лице, шее, затылке. В зависимости от локализации возможны осложнения пищеварения, мочеиспускания, органов зрения и нервной системы.
Классификация
Опоясывающий лишай может протекать как в типичной форме (ганглиокожной) симптомы которой описаны выше, так и в других формах с атипичными симптомами. Они отличаются по характеру высыпаний, области поражения и длительностью заболевания.
- Идиопатическая (спонтанная) форма. Болезнь возникает по неизвестной пока причине. Есть предположение, что эта форма развивается на фоне реактивации вируса или под воздействием неблагоприятных условий: на фоне травмы, интоксикации, перенесенной РВИ, других заболеваний.
- Некротический или гангренозный опоясывающий лишай. При данной форме герпеса высыпания в виде пустул и везикул группируются небольшими «островками» на здоровых участках кожи. Постепенно они все больше заполняются содержимым и сливаются. После вскрытия появляются достаточно глубокие ранки с характерным фестончатым очертанием и признаками гангренозного распада. Болезнь длится до трех месяцев и сопровождается сильными болями. На местах заживления образуются группы рубцов характерного белесого цвета (депигментированные).
- Абортивная форма опоясывающего герпеса. Для этой формы заболевания характерно развитие только одного небольшого очага заболевания. Проходит практически безболезненно, без характерного зуда и жжения. Через 3-4 дня прекращается развитие высыпания, и вскоре заболевание проходит полностью.
- Генерализованный (диссеминированный) лишай. Отмечается у пациентов преклонного возраста. Обычно диагностируется у больных, которые в анамнезе имеют атеросклероз, сахарный диабет или лимфогранулематоз. Высыпания могут появляться как на кожных покровах, так и на слизистых. Заболевание протекает с симптомами, характерными для ветрянки – лихорадкой, общей слабостью. Выздоровление наступает через 10-15 дней.
- Геморрагическая форма. При этой форме высыпания проявляются в виде пузырьков размером 1-5 мм и заполненных характерной серозной жидкостью, которая через несколько дней становится кровянисто-красной.
- Язвенный лишай. При этой форме герпеса после вскрытия характерных пузырьков на поверхности кожи появляются плотные корки бурого или желто-коричневого цвета. Болезнь протекает долго, тяжело, с жалобами на сильные боли.
- Буллезный лишай. При этой форме лишая кожные элементы, которые расположены рядом и на которых появились высыпания, в процессе набухания содержимого сливаются в один большой пузырь. На его месте после вытекания жидкости образуется корка из отмерших тканей в виде большого пятна темного цвета.
- Ушная форма. Высыпания появляются в области ушной раковины , снаружи слухового прохода. Может дать осложнение в виде утраты слуха.
- Глазная форма. Высыпания появляются на коже и слизистой оболочке в области глаз, а также на слизистой носа провоцируют заболевание тройничного нерва. Есть вероятность осложнений для здоровья глаз.
Диагностика
Для точной диагностики важно выяснить, какой именно вид вируса является возбудителем болезни. Для этого проводят лабораторные исследования:
- Полимеразную цепную реакцию;
- серологическое исследование;
- иммунофлюорисцентный анализ.
Полимеразная цепная реакция – один из самых информативных методов, для проведения которого необходима кровь больного и содержимое образовавшегося серозного пузырька. Вирус герпеса определяется путем выделения его ДНК и антител.
В случае если опоясывающим лишаем заболела беременная женщина, необходимо провести тест на лимфобластную трансформацию с целью определения состояния и выявления возможных патологий у малыша, находящегося в утробе матери.
Симптомы и стадии опоясывающего герпеса
- Начальный период. Длится от двух до четырех суток. У больного отмечается общее недомогание и появление болей в областях, где в дальнейшем появляются высыпания. Они могут быть различной интенсивности, сопровождаться жжением, зудом, ознобом. Постепенно начинают увеличиваться лимфатические узлы. Возможно повышение температуры тела, интоксикация. Однако при нормализации температуры она ослабевает.
- Период высыпаний. Его длительность зависит от формы и степени тяжести заболевания. Небольшие пятнышки размером до 0,5 мм располагаются отдельными очагами с просветами здоровой кожи и имеют характерный розовый цвет. При классической форме заболевания в течение суток место очага заполнится везикулами с прозрачной серозной жидкостью. Через сутки она станет мутной.
При тяжелых формах заболевания жидкость в везикулах может стать кровянистого цвета или иметь примесь крови, а они сами станут черными. Как и при ветрянке, новые высыпания будут появляться еще несколько дней, постепенно заполняя область поражения.
При легкой форме заболевания пациент может ощущать боль в области пораженного нерва, а высыпания будут минимальны или полностью отсутствовать. В этом случае важно правильно выставить диагноз, отличая его от межреберной невралгии, болей в сердце или остеохондроза.
- Период образования корочек. Его длительность составляет от 1,5 до 2-х недель. Места высыпаний покрываются характерной корочкой различного цвета – от желтого, до темно-коричневого. Кожа после отпадания корочек может стать более светлой, поскольку исчезает пигмент, или иметь специфические рубцы – все зависит от тяжести заболевания и типа опоясывающего лишая.
Лечение опоясывающего лишая
Лечение опоясывающего герпеса проводится в домашних условиях. Легкие формы могут пройти и без лечения, сами по себе, а при подозрении на поражение глаз и головного мозга потребуется обязательная госпитализация.
Без необходимого лечения возможно развитие осложнений, ведь герпес – коварный вирус. Терапия опоясывающего лишая направлена на снижение болей, ускорение процесса выздоровления и предотвращение возможных осложнений.
Важно! Лица старше 75 лет должны быть обязательно госпитализированы в инфекционную больницу.
Медикаментозное лечение
Как правило, пациенту назначают следующие лекарственные препараты:
- Противовирусные препараты: Ацикловир, Валацикловир, Фамвир (фармцикловир). Их действие направлено на снижение уровня боли, сокращение длительности заболевания и предупреждение развития последующей невралгии.
- Обезболивающие нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак, Пироксикам и т.п. Их прием позволяет улучшить состояние больного, давая возможность полноценно двигаться, дышать и не испытывать психологический дискомфорт.
- Антиконвульсанты Габапентин, Прегабалин. Назначаются при эпилепсии и для уменьшения болей нейропатического характера.
- Антидепрессанты. Позволяют улучшить общее состояние больного, дают возможность полноценно отдохнуть.
- Иммуномодуляторы. Назначают в обязательном порядке для продуцирования интерферона в организме для быстрейшего выздоровления.
Важно! Для лечения опоясывающего лишая приём кортикостероидных препаратов, которые назначались ранее, категорически запрещен.
Наружная обработка лишайных пятен
Для быстрейшего выздоровления пузырьки, образовавшиеся в пораженной области, рекомендовано 2 раза в день смазывать зеленкой или метиленовым синим анилиновым красителем. Это позволит также отследить появление новых высыпаний. Можно также применять средство «Виру-Мерц-Серол» или гель «Панивир», который является противовирусным иммуномодулятором.
По мере их подсыхания рекомендовано накладывать специальные повязки с димексидом или ссмазывать специальными противовирусными мазями с содержанием ацикловира: Зовиракс, Виворакс, Гертепард, Ацигерпин и т.д.
Народные средства
Народные методы лечения не могут быть основными при лечении опоясывающего лишая. Любые «целебные» рецепты необходимо согласовывать с лечащим врачом, чтобы не нанести вред организму.
- Мазь из соды и поваренной соли. Ингредиенты берут в равных количествах и смешивоют с водой до консистенции сметаны. Обрабатывают пораженную область 3 раза в день в течение 3-4 дней.
- Кашица из березовой золы. Золу от березовых поленьев смешивают с водой и полученную кашицу наносят на пораженные участки на 10-30 минут. Эффективна при снятии зуда, снимает раздражение и улучшает самочувствие.
- Берёзовый деготь. Хорошо подсушивает пузырьки и уменьшают зуд. Наносят на пораженные участки 2-3 раза в день.
- Чесночная мазь. Зубчик чеснока размять до кашицеобразного состояния, затем добавить несколько капель оливкового масла. Мазь наносят на пораженные места несколько раз в день для снятия зуда и быстрейшего заживления.
Существует множество рецептов, однако всегда уточняйте у врача компоненты и целесообразность их применения.
Чем опасен опоясывающий герпес у взрослых
Герпес не зря называют чумой ХХ века. Этот вирус присутствует в организме каждого из нас, и при определённых обстоятельствах активизируется. Разновидность герпеса, который вызывает опоясывающий лишай, в первую очередь воздействует на нервную систему, ослабляет иммунитет и снижает общую сопротивляемость организма. По этой причине может возникнуть множество побочных эффектов, среди которых самыми распространенными являются:
- Паралич двигательных ветвей нервов;
- пневмония;
- воспаление двенадцатиперстной кишки, мочевого пузыря;
- заболевания глаз различной тяжести;
- паралич лицевого нерва.
Важно! Поскольку осложнения достаточно серьёзные и могут сохраняться длительное время, для назначения эффективного лечения необходимо обращаться к врачу и не заниматься самолечением.
Опоясывающий лишай при беременности
Для беременной женщины заболевание опоясывающим лишаем крайне нежелательно, поскольку вирус способен проникнуть к поду через плаценту. При ослабленном беременностью иммунитете риск заболеть герпесом значительно возрастает. Заболевание может протекать в легкой форме, практически бессимптомно, однако нанесет ощутимый вред малышу. Перенесенный беременной женщиной опоясывающий лишай может повлечь:
- Внутриутробную гибель ребенка с последующим мертворождением;
- поражение нервной системы малыша и головного мозга могут сделать его инвалидом по слуху, зрению, развить ДЦП;
- при отсутствии соответствующей вакцинации и не перенесенной в детстве ветрянке у будущей матери отсутствуют антитела к герпесу, а значит, малыш не унаследует их. Поэтому обычная ветряная оспа может сопровождаться менингиальными нарушениями.
По этой причине будущая мама должна максимально ограничить контакт с теми, кто болеет ветрянкой или опоясывающим лишаем, стараться максимально укреплять иммунитет как до наступления беременности, так и на протяжении всего срока вынашивания малыша. Только в этом случае шанс родить здорового малыша возрастает.
Профилактика
Основная причина по которой активируется вирус варицелла зостер – ослабленный иммунитет. По этой причине важно следить за своим здоровьем, проводить много времени на свежем воздухе, правильно питаться. Старайтесь избегать прямого контакта с теми, кто недавно переболел ветряной оспой или опоясывающим лишаем.
При появлении характерных симптомов желательно начать лечение как можно раньше, чтобы максимально снизить риск усугубления болезни. Не рекомендовано часто купаться и избегать длительного контакта с водой – достаточно принимать душ.
Особенно важно следить за здоровьем пациентам старше 50 лет, поскольку в этом возрасте риск заболеть возрастает.
Источник
Опоясывающий герпес – крайне неприятное и довольно распространенное заболевание, имеющее вирусную природу. Симптомы недуга проявляются на разных участках тела. Обычно это лицо, конечности, гениталии, поясничный отдел спины. Иногда высыпания образуются и на других участках кожи, но на лице наиболее часто.
Также эта болезнь имеет определенные признаки поражения нервной системы. Помимо опоясывающего лишая, возбудитель заболевания – варицелла зостер – способен приводить к появлению ветрянки у детей, а также взрослых, ранее не болевших данным недугом.
Что это такое?
Опоясывающий герпес – это спорадическое заболевание, вызываемое реактивацией вируса герпеса III типа (Varicella Zoster virus). Болезнь характеризуется преимущественным поражением кожных покровов и нервной системы с тяжелыми осложнениями.
Вирусы varicella-zoster при попадании в организм человека быстро распространяются через кровь, цереброспинальную жидкость и оболочки нервов. Поселяясь в нервных клетках спинномозговых ганглиев, они персистируют там пожизненно. Переохлаждение, инсоляция, злоупотребление алкоголем, физические и психические травмы, гормональные циклы — все, что наносит удар по иммунитету, провоцирует обострение заболевания. Обладая тропностью к клеткам нервной системы, вирусы varicella-zoster вызывают заболевания, которые часто протекают по типу инфекционного заболевания центральной и периферической нервных систем.
Пожизненное скрытое носительство варицелла зостер установлено примерно у 20% жителей нашей страны, переболевших в детстве ветряной оспой. Бессимптомное носительство »дремлющего» вируса может быть пожизненным. Главным убежищем для него служат нервные клетки организма. Под действием внутренних и/или внешних агентов, происходит активизация вируса.
История
Опоясывающий лишай был известен ещё в античные времена, однако рассматривался как самостоятельное заболевание. В то же время ветряная оспа в течение длительного времени часто принималась за натуральную оспу: несмотря на то, что клинические различия этих двух инфекций были описаны ещё в 60-х годах XVIII века, надежная дифференциация стала возможной лишь в конце XIX века.
Инфекционная природа ветряной оспы была доказана Steiner в 1875 году в опытах на добровольцах. Предположения о связи ветряной оспы с заболеваниями опоясывающим лишаем были сделаны впервые в 1888 году von Bokay, который наблюдал заболевание ветряной оспой детей после контакта с больными герпес зостер. Подтверждение эти представления получили лишь в конце 1950-х гг., когда Т. Weller выделил возбудитель от пациентов с обеими клиническими формами инфекции.
Однако наиболее убедительными оказались эпидемиологические данные: заболеваемость ветряной оспой в очагах опоясывающего лишая была существенно выше, чем в среднем среди населения (в очагах опоясывающего лишая высок вторичный риск инфицирования). В 1974 году Takahashi с сотрудниками получил ослабленный Oka-штамм «дикого» вируса, а в 1980 году в США было начато клиническое испытание вакцины против ветряной оспы.
Как можно заразиться?
Вирус опоясывающего герпеса высоко контагиозен (передаваем), поэтому легко распространяется от человека к человеку воздушно-капельным путем, а также при контакте с кожей больного. При этом в организм проникает жидкость, содержащаяся в пузырьках, образующихся на эпидермисе зараженного ветрянкой или опоясывающим лишаем. Впервые инфицированный человек заболевает ветряной оспой, после чего вирус длительно персистирует в организме.
Обострение болезни в форме опоясывающего герпеса может произойти по причине воздействия ряда провоцирующих факторов:
- снижение иммунитета, тяжелые иммунодефицитные состояния;
- прием цитостатиков, химиотерапия, онкологические заболевания;
- аутоиммунные болезни, патологические нарушения в составе крови;
- стрессы, потрясения;
- отравления, интоксикации;
- длительное переохлаждение;
- пожилой возраст (старше 65 лет).
Ветряная оспа – часто встречающееся заболевание у детей, при этом взрослый, имеющий эпизод этой болезни в анамнезе, может активировать «спящий» вирус, контактируя с ребенком. Опоясывающий герпес у детей до 10-летнего возраста может проявляться только в случае врожденных нарушений функционирования клеток иммунной системы, а также при перенесенной в первые месяцы жизни ветрянке.
Заразен ли герпес зостер?
Если контактирующий человек в детстве переболел ветрянкой, и у него выработался стойкий иммунитет, то риск заражения герпесом зостер практически сводится к минимуму. Однако у людей, ранее не болевших ветряной оспой, контакт с больным опоясывающим лишаем может привести к развитию ветрянки. Особенно данный риск увеличивается у детей и у взрослых после пятидесяти лет с низким иммунитетом.
Следует заметить, что герпес зостер заразен в период герпетических высыпаний. В период заживления и образования корок данное заболевание перестает быть опасным.
Можно ли повторно заболеть?
Вирус ветряной оспы, попадая в организм человека, вызывает ветрянку (ветряная оспа). Однако после выздоровления данный вирус не устраняется, а сохраняется в организме человека в латентном состоянии. Данный вирус бессимптомно затаивается в нервных клетках в задних корешках спинного мозга.
Активизация вируса происходит при воздействии на организм негативных факторов, способствующих снижению иммунитета. В данном случае заболевание повторяется, только не в виде ветряной оспы, а в виде опоясывающего лишая. Как правило, повторное проявление опоясывающего лишая в дальнейшем не наблюдается. У больных с нормальным состоянием здоровья рецидив герпеса зостер наблюдается в двух процентах случаев.
У десяти процентов людей рецидив герпеса зостер наблюдается при наличии следующих патологий:
- ВИЧ-инфекция;
- СПИД;
- онкологические заболевания;
- сахарный диабет;
- лимфолейкоз.
В связи с этим, для снижения риска рецидива заболевания, а также для предотвращения развития герпеса зостер с 2006 года была выпущена вакцина против вируса Varicella-zoster. Данная вакцина показала хорошие результаты, снизив риск развития заболевания на 51%.
Симптомы опоясывающего герпеса у взрослых
Как развиваются симптомы заболевания, зависит от состояния иммунной системы взрослого человека. Чем слабее защита, тем ярче проявляется действие вируса. Тяжёлые формы характеризуются появлением некротических участков с глубокими рубцами, ухудшающими внешний вид.
Чаще всего поражаются кожа туловища, чуть реже — конечностей. Высыпания сопровождаются болями, которые часто носят опоясывающий характер. Они локализуются с одной стороны.
Начальный период
Продромальный, характеризуется общим недомоганием, невралгическими болями различной интенсивности, это длится в среднем 2-4 суток:
- Головная боль
- Субфебрильная температура тела, реже лихорадка до 39С
- Озноб, слабость
- Диспептические расстройства, нарушение работы ЖКТ
- Боли, зуд, жжение, покалывание в области периферических нервов в зоне, где потом будут высыпания.
- Чаще всего при остром процессе становятся болезненными и увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
- При тяжелом течении заболевания возможно появление задержки мочеиспускания и прочие расстройства некоторых систем и органов.
После снижения температуры ослабевают и прочие общие интоксикационные расстройства.
Период высыпаний
Время, когда появляются высыпания, характерные для опоясывающего лишая. Симптомы и характер сыпи зависят от тяжести воспалительного процесса. Сначала высыпания имеют вид очагов розовых пятен размером в 2-5 мм, между которыми остаются участки здоровой кожи.
- При типичной форме заболевания на следующий день на их месте образуются мелкие, близко сгруппированные везикулы, пузырьки с прозрачным серозным содержимым, которое мутнеет через 3-4 дня.
- При гангренеозной тяжелой форме герпеса содержимое пузырьков может быть с примесью крови, черного цвета. Герпетические высыпания имеют волнообразное течение, как при ветрянке, то есть с промежутками в несколько дней появляться свежие высыпания с везикулярными элементами. Пузырьки как бы переползают с одного места на другое, опоясывая тело, отсюда и название этого заболевания.
При легких же формах воспалительного процесса трансформация кожных узелков в пустулы не образуется и их изъязвления не происходит, а также возможно проявление герпеса только неврологического характера — боль без сыпи, по другому ее еще называют герпетической невралгией и зачастую ошибочно принимают за проявления межреберной невралгии, остеохондроза или сердечные боли. И поэтому может быть назначено неадекватное лечение.
Период образования корочек
Обычно через 14-20 дней на месте высыпаний образуются корочки. Весь эритематозный фон, то есть места, где располагались везикулы постепенно становятся бледными, подсыхают, а желтовато-коричневые корочки отпадают, оставляя небольшую пигментацию или депигментацию.
Боль — грозный симптом опоясывающего лишая
При заболевании у больного всегда отмечаются боли, интенсивность которых бывает от едва ощутимых до мучительных, изнуряющих больного, которые прекращаются на короткий период под воздействия наркотиков. Чаще всего боли появляются в зоне высыпаний на коже, соответствующих пораженным нервам. Интенсивность боли не всегда соответствует тяжести высыпаний на коже.
После прекращения обострения у 10 — 20% больных развиваются постгерпетические невралгии, при которых боли сохраняются длительное время — от нескольких месяцев до нескольких лет. Боли связаны с поражением вирусами межпозвоночных ганглиев черепно-спиномозговых нервов и задних корешков спинного мозга. Тяжелое течение заболевания регистрируется при поражении спинного и головного мозга, а так же его оболочек. При поражении вегетативных ганглиев нарушается функция внутренних органов.
Атипичные симптомы
Признаки опоясывающего лишая при атипичных формах течения выражаются следующими формами:
| Гангренозная | часто проявляется при сильном иммунодефиците и отличается усиленной сыпью, которая опоясывая локализацию постоянно меняет движение. Выражается это постоянным появлением новых высыпаний |
| Абортивная | при этой форме пузырьковая сыпь в виде везикул не проявляется, но невралгия остаётся. |
| Буллезная | эта форма выражается соединением везикул, находящихся рядом в единые большие папулы. |
| Генерализованная | при серьёзных нарушениях иммунной системы после типичных высыпаний герпес зостер начинает поражать большие участки кожных покровов и слизистых оболочек. |
| Пузырная | везикулы увеличиваются в размерах, группируются и образуют большую площадь высыпаний, на вид с рваными границами поражения. |
Перед тем как лечить опоясывающий лишай, необходимо убедиться что это он. Пока опоясывающий герпес не даст явных симптомов определить заболевание невозможно, поскольку невралгическая симптоматика может указывать на другие болезни.
Как выглядит опоясывающий герпес, фото
На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.
Нажмите для просмотра
[свернуть]
Диагностика
В продромальном периоде опоясывающий герпес следует дифференцировать от плеврита, невралгии тройничного нерва и от синдрома острого живота (аппендицит, почечная колика, желчнокаменная болезнь).
Если высыпания расположены не по ходу нервных стволов, то проводится дифференциальная диагностика с простым герпесом, ветряной оспой, а буллезную форму нужно дифференцировать от рожистого воспаления и от поражений кожных покровов при иммунодефицитах и сахарном диабете.
Лечение опоясывающего герпеса
У взрослых опоясывающий лишай может закончиться спонтанным выздоровлением и без врачебного вмешательства. Однако лицам с ослабленным иммунитетам, пожилым пациентам лечение опоясывающего герпеса нужно начинать как можно скорее. Это позволяет облегчить тяжесть состояния и предотвратить постгерпетические осложнения.
Из противовирусных препаратов взрослым пациентам назначают таблетки на 7 – 10 дней:
- Зовиракс – 2 г/ сутки.
- Ацикловир – 0.8 г х 5 р. в день.
- Фамцикловир – 0.5 г х 3 р. в день.
- Валацикловир – 1 г х 3 р. в сутки.
Для снятия боли на начальных стадиях опоясывающего лишая прописывают:
- Аспирин.
- Ибупрофен.
- Анилеридин.
- Диклофенак.
- Суфентанил.
- Парацетамол.
Антидепрессанты для лечения ВПГ-3 с затяжным болевым синдромом назначают такие:
- Дулоксетин.
- Циталопрам.
- Миртазапин.
- Доксепин.
- Мапротилин.
- Кломипрамин.
- Эсциталопрам.
- Венлафаксин.
Как лечить опоясывающий герпес с целью устранения специфических высыпаний? Медикаменты наружного применения специалисты назначают дополнительно к противовирусным средствам внутреннего употребления.
Эффективными мазями против вируса Зостера являются Ацикловир, Бонафтон, Алпизарин, Хелепин, Интерферон, Эпервудин. Обработку тела полезно проводить гелями Аллергоферон и Инфагель, а также кремами Эпиген, Ацикловир, Зовиракс.
Для подсушивания и обеззараживания ранок, оставшихся после вскрытия герпетических элементов, разрешено применять жидкость Кастеллани и зеленку, борную кислоту и лосьон Каламин, Фукорцин и Хлоргексидин. Лечение разнообразят препаратами цинка (Бадигеон, Циндол) и крепким раствором марганцовки.
Народные средства
Все нижеперечисленные рецепты сборов растений (по выбору) готовят так: одну столовую ложку трав настоять в стакане кипятка 20-30 минут, остудить и употреблять по 1/2-1/3 стакана 2-3 раза в день для снятия легкой боли и нервной возбудимости, а также при бессоннице.
- Корень валерианы, листья мяты – по 3 части, листья вахты – 4 части.
- Лист мяты, лист вахты – по 2 части, корень валерианы и шишки хмеля по 1 части.
- Плоды фенхеля и цветы ромашки – по 1 части, корень алтея, корень солодки, корневище пырея – по 2 части каждого (рекомендуют детям).
- Корень валерианы – 2 части, корень ромашки – 3 части, плоды тмина – 5 частей.
- Корень валерианы, цветы боярышника, листья мяты, трава омелы, трава пустырника – по 1 части каждого.
- Корень валерианы, трава пустырника, соломка зелёного овса – по 1 части.
- Листья татарника, солома зелёного овса, плоды тмина – по 2 части, цветки боярышника, цветки ромашки – по 1 части.
- Листья мяты – 1 часть, трава вереска, листья мелиссы – по 2 части, корень валерианы – 4 части.
- Листья вереска, трава сушеницы, трава тимьяна, корень валерианы – по 2 части, корень цикория – 1 часть.
- Трава пустырника, трава сушеницы, трава вереска – по 2 части, шишки хмеля, плоды тмина – по 1 части.
Использование лекарственных фармакопейных трав оправдано при легкой форме патогенеза опоясывающего герпеса.
Смотреть фото
[свернуть]
Последствия
Быстрое и безболезненное выздоровление при герпетическом лишае обусловлено общим хорошим состоянием здоровья пациента. Молодой и сильный организм с нормальным иммунитетом лучше справляется с вирусом. Вообще же эта болезнь редко проходит без каких-либо осложнений – всего в 30% случаев. Невралгические боли после перенесенного вируса могут сохраняться от полугода до нескольких лет.
Последствия опоясывающего герпеса могут быть весьма серьезными:
- поперечный миелит с переходом в двигательный паралич;
- сердечная недостаточность;
- прогрессирование онкологических процессов;
- симптом Рамсея-Ханта: паралич мимических мыщц, полная или частичная потеря слуха;
- поражение глазодвигательных нервов;
- поражения головного мозга: энцефалит, серозный менингит, менингоэнцефалит;
- слепота, вызванная некрозом сетчатки.
Неправильно пролеченный опоясывающий лишай может приобрести рецидивирующее течение с последующим охватом других нервных стволов. Помимо невролога и кожного диспансера, обязательно нужно посетить иммунолога для грамотной коррекции иммунитета.
Вакцинация
Против возникновения заболевания предложена живая вакцина, известная как Zostavax.
Эта вакцина редко вызывает побочные эффекты, но противопоказана пациентам с ослабленным иммунитетом и не может быть эффективной у пациентов, принимающих противовирусные препараты, активные против вируса Varicella zoster. С экономической точки зрения целесообразно применять её для пациентов в возрасте старше 60 лет.
В систематическом обзоре Cochrane Library восьми рандомизированных плацебоконтролируемых исследований, которые охватили 52269 участников, удалось установить, что вакцина Zostavax у лиц старшего возраста предотвращает один эпизод опоясывающего лишая на каждые 70 вакцинированных, то есть она была эффективна в снижении риска опоясывающего лишая почти на 50 %. Побочные эффекты, вызванные вакциной, были представлены в основном лёгкими и умеренными симптомами в месте инъекции[16].
Источник
