Обострение акне при приеме акнекутана
Итак, пришло время для главного отзыва в моей жизни, а именно о препарате, благодаря которому я наконец-то стала обладателем чистой кожи – это Акнекутан.
Акнекутан – препарат, принимаемый для лечения тяжелых форм угревой болезни. Производитель – Бельгия. Выпускается в двух дозировках по 8 мг и 16 мг.
Действующее вещество Акнекутана — «Изотретиноин» является мощным ретиноидом. Последний относится к производным витамина A. Постараюсь кратко и своими словами описать механизм воздействия ретиноидов, слоднои не понятно можно прочитать в медицинской литературе. Итак, основной причиной возникновения прыщей являются бактерии Propionibacterium acnes, эта бактерия присутствует на коже всех людей, но далеко не у всех же появляются прыщи. Второй важный фактор возникновения прыщей – это кожное сало, которое постоянно выделяется нашим организмом и оно является пищей для этой вредной бактерии. При нормальной работе сальных желез они выделяют лишь определенное количество кожного сала, необходимого для увлажнения кожи, но при определенных сбоях в этой системе кожного сала вырабатывается слишком много, поры забиваются. Кожное сало — основной субстрат для роста Propionibacterium acnes, поэтому при гипер работе сальных желез возникают прыщи (акне). Поэтому уменьшение образования кожного сала подавляетактивность бактерий. Причин для такой гипер работы желез масса, это и гормоны, например, излишняя выработка тестостерона – основного мужского гормона, и питание, много жирного или может быть специфическая реакция на молочные продукты, и другие.
Как действует Акнекутан, он подавляет работу сальных и действует на акне, восстанавливая нормальный процесс дифференцировки клеток, стимулирует регенерационные процессы. При этом фактически происходит перестройка всей системы работы железы, то есть даже после прекращения приема препарата, если пропить определенную кумулятивную дозу, железа будет продолжать работать в нормальном правильном режиме. Безусловно, это не значит, что 100% прыщи больше никогда не возникнут, наш организм сложная штука, существует множество процессов, влияющих на работу сальных желез, в том числе гормональных фон, питание, различные внешние факторы. Но прием кумулятивной дозы как минимум снижает вероятность рецидива.
Казалось бы зачем лечить следствие (избыточную работу сальных желез), если можно установить причину и воздействовать на нее? Тут все не так просто….. Во-первых, даже хороший грамотный врач-дерматолог врач не всегда сможет установить точную причину, часто это возможно только методом проб и ошибок. Во-вторых, такая усиленная работа сальных желез может быть особенностью организма и для него быть нормальной, тогда и причины как таковой нет. Ну и в третьих, иногда устранить причину очень сложно, допустим, проблема в тестостероне, если девушка может принимать ОК, хотя то же сомнительный вариант на всю жизнь, но что желать мужчине? Или, например, не каждый будет готов отказаться на всю жизнь от молока и молочных продуктов….Есть еще масса примеров, когда даже при установлении точной причины системные ретиноиды будут лучшим выходом.
Теперь собственно обо мне.
С подросткового возраста, а мне сейчас 25, я страдала от постоянных воспалений на лице. Не буду описывать подробно, но поверьте, я перепробовала все и обошла всех возможных врачей (поэтому не надо писать, что болтушка из цинковой пасты и спирта помогла бы мне лучше). Я счастлива за людей, которые смогла вылечиться менее радикальными способами, но это точно был не мой вариант. Еще раз, это не препарат, что б избавится от одного-двух прыщиков или нескольких комедонов.
Состояние кожи до приема Акнекутана
Итак, по совету своей подруги я попала к прекрасному врачу дерматологу-косметологу, которая, выслушав мою длинную историю, сказала, что в моем случае стоит принимать системные ретиноиды, так началось мое лечение Акнекутаном.
Первое, на что я хочу обратить внимание, КАТЕГОРИЧЕСКИ нельзя заниматься самолечением. Это не настойка календулы, а сложный препарат, только врач сможет правильно рассчитать курс, определить дозировки и самое главное, рассчитает, кумулятивную дозу, как я уже говорила, что бы избежать рецидива, очень важно принять определенное количество препарата. Мой курс составил 10 месяцев, но курс как я уже сказала определяется для каждого пациента индивидуально врачом и на него влияет длительность приема, дозировки, а так же возраст и вес пациента.
Второе, если вы попали к врачу и он назначает ретиноидыбез анализов – бегите! Препарат может оказывать воздействие на печень, поэтому важно до начал акурса и потом регулярно в течение приема нужно сдавать анализы. Я перед тем как начать прием сдала общий анализ крови, ряд дополнительных показателей, а так же сделала УЗИ брюшной полости. Врач должен убедиться, что вы здоровы и только потом назначать Акнекутан. Кроме того, препарат рецептурный, мне врач первоначально дала рецепт со всеми печатями, правда за все время приема у меня его ни разу не смотрели, но это я оставлю на совесть фармацевтам.
И третье, это то, о чем пишут практически все, у препарата есть побочные действия, вот что пишет производитель:
При использовании лекарственного средства могут возникать симптомы гипервитаминоза А, т. е. может появиться сухость кожи, конъюнктивит, кровотечения из носовой полости,охриплость голоса, непереносимость контактных линз. Акнекутан может вызывать такие дерматологические реакции как: шелушение кожи, потливость, паронихия, зуд и сыпь, дерматит, ониходистрофия, фотосенсибилизация, а также обострение акне.
Ко всему прочему, побочные реакции при использовании Акнекутана могут наблюдаться со сторон
• пищеварительной системы, например, диарея, кровотечения, воспаление десен, панкреатит;
• центральной нервной системы — тошнота, головная боль, нарушение зрения, припадки судороги;
• органов чувств – светобоязнь, ксерофтальмия, кератит, неврит, нарушение слуха;
• дыхательной системы и выражаться в бронхоспазмами
• кровеносной системы в виде нейтропении, анемии, лейкопении, снижения гематокрита.
Мое мнение, побочных действий не нужно бояться, любой препарат, имеет побочные действия, вы читали инструкцию к аспирину? Кроме того, использование ретиноидов при лечении акне – это не новинка, такая схема уже долгое время используется дерматологами по всему миру. Не буду разглагольствовать, скажу только, что единственная побочка в моем случае – это была сухость кожи. При чем начитавшись страшных отзывов я боялась сухости слизистой оболочки глаз и запасалась увлажняющими каплями, но ничего такого не было. Но на пол года жирный бальзам для губ и эмульсия от атопического дерматита стали моими друзьями.
Что касается обострения, у меня так же ничего такого не было, примерно через два месяца приема регулярные воспаления прошли, но еще около трех месяцев мог выскочить неожиданный прыщик, но по сравнению с тем, что было «до», это все не страшно.
Последнее, но очень важное! Беременность является абсолютным противопоказанием для приема Роаккутана. Если она возникает в период лечения или на протяжении месяца после завершения терапии, возникает высокий риск выкидыша или выявления у рожденного ребенка тяжелых пороков развития!!!! Это связано с действием таких больших доз витамина А на женский организм. Об этом прямо и огромными буквами написано на коробке. Более того я лично подписала у врача бумагу, что я уведомлена о таком ограничении. В соответствии со всеми проведенными исследованиями беременность возможна через 2 месяца после окончания приема ретиноидов.
А теперь страшные до и вполне приличные после:
Конечно, еще есть над чем работать, на фото видно, как кожа пострадала от многолетних воспалений, много рытвин. Сейчас мне делают косметические процедур, цель, повышение иммунитета кожи, чтобы исключить рецидив, а так же восстановить тонус кожи щек за счет стимулирования выработки коллагена.
Безусловно, это не конец, но я считаю, что главная битва в войне за чистое и красивое лицо мною выйграна.
В качестве единственного минуса (звезду за это не снижаю) обозначу пожалуй только цену, средняя цена коробки из 30 капсул в среднем около 1400 рублей за дозировку по 8 мг и 2200 рублей за 16 мг. Для оценки затрат – в середине курса у меня в месяц уходило 2,5 коробки Акнекутана на 16 мг в месяц. Но, я не жалею ни об одной отданной копейки, потому что сейчас каждое утро я иду умываться и с улыбкой сморю в зеркало).
Источник
Предыстория
Моя история началась 10 лет назад в подростковом возрасте, когда мне было 15 лет. Постепенно стали появляться высыпания на лице, но все было терпимо. Я начала пользоваться различными средствами от прыщей для наружного применения, но мне они не сильно помогали. Тогда мама решила отвести меня к косметологу. Именно к косметологу, а не врачу (это принципиальная разница). И тут я вам скажу: «Ох уж эти косметологи с непонятным образованием и трёхдневными и корочками!». Ничего против не имею, но единственное чем могла бы мне помочь та косметолог — это отправить к врачу дерматологу. Но она решила справиться сама и назначила мне с моими гнойными воспалениями чистки лица!!! ЧЕГО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ КАТЕГОРИЧЕСКИ! (Совет из жизни: если вам на воспалённое лицо с гнойниками и подкожными прыщами назначают чистки, пилинг и т.п. бегите от этого специалиста бегом!). Я в свои 15 этого не знала конечно, и покорно ходила к этому псевдо-специалисту целых 1,5 года. Ситуация ухудшалась каждые пол года. Косметолог делала мне читстки, которые не помогали, и тем самым занесла инфекцию в кровь и воспаления стали по всему лицу! Потом она пыталась исправить все это дело пилингами (как вспомню, так вздрогну), но это ещё больше ухудшало ситуацию. Не буду долго рассказывать насколько все эти процедуры больные, да и на улицу после них страшно выйти, кто делал тот знает????.
Степени акне
Прежде чем лечить лицо, стоит оценить свое положение. Поможет вам в этом Международная классификация угрей (только не смейтесь, дело серьезное)????, среди которой выделяется 3 степени тяжести акне:
- легкая форма (комедоны и папуло-пустулы до умеренного количества)
- средняя форма (то же самое + единичные узлы)
- тяжелая форма (большое количество папуло-пустул и комедонов, конглобатные узлы).
Возможна ещё одна методика определения степени тяжести угрей:
Подсчет элементов сыпи на одной половине лица. При этом комедоны считают редко, поскольку даже большое их количество обычно не приводит к тяжелым акне. Конглобатные угри тоже не нуждаются в градации, поскольку сами служат признаком тяжелого поражения.
Поскольку точный подсчет элементов сыпи трудоемок и не всегда возможен в условиях амбулаторного приема, Согласительная комиссия Американской академии дерматологии в 1990 году предложила 4 степени тяжести угрей в зависимости от их количества и типа. Все типы угрей были разделены на воспалительные и невоспалительные:
1) невоспалительные (все комедоны),
2) воспалительные:
- папулы (воспалительные элементы до 5 мм в диаметре),
- пустулы (воспалительные элементы до 5 мм в диаметре с видимым гнойным стержнем),
- узлы (воспалительные элементы больше 5 мм в диаметре)
4 степени:
- Легкая — от единичных до нескольких папул/пустул и нет узлов.От единичных до множественных комедонов.
- Умеренная — множественные и распространенные комедоны.От единичных до нескольких папул-пустул.От единичных до нескольких узлов.
- Тяжёлая — крупные и очень распространенные комедоны. Множественные и (или) распространенные папулы/пустулы. Много хронических узлов.
Начинающиеся рубцы.
Хронические гнойные и (или) водянисто-кровянистые выделениях из очагов. Наличие синусных узлов.- Очень тяжёлая — конглобатные угри.
Фульминатнтые угри.
Инверсные угри.
Мое состояние до лечения Роаккутаном
Что повлияло на мою кожу в мои 16 лет трудно сказать, возможно неправильное лечение чистками, возможно генетика (у отца и тети было что-то похожее в подростковом возрасте), возможно все вместе. На тот момент я имела акне страшнейшей 3-4 степени! Все лицо было покрыто воспалениями, прыщами, папулами, подкожными кистами (которые жутко болели ко всему). Живого места не было, только нос был более менее без воспалений! К большому сожалению фотографий моего лица тогда не осталось (все что было, я удаляла, потому что ненавидела свое отражение! Да и фотографироваться не любила). Если кому интересно посмотрите состояние лица 3-4 степени акне в интернете, вот так выглядела я в 16-17 лет!
Но самое страшное в этом, психологическое состояние таких людей! Общение ограничено до необходимого минимума. В школе дразнили. Было очень трудно. Не хотелось ни куда ходить и ни с кем общаться, начинаешь замыкаться в себе. Наверное это самое страшное последствие акне (психологическое состояние).
Лечение
До лечения Роаккутаном я перепробовала: все виды различных мазей от прыщей (зинерит, диферин, скинорен, салициловая кислота, базирон, зеркалин и многое другое), аптечную косметику, пила дрожжи с цинком, антибиотики, различные травы, диеты (ничего не помогало).
В 17 лет (2010 год) меня познакомили с врачом дерматологом. Она посмотрев мое состояние (на тот момент была самая тяжёлая форма акне) сказала, что это нужно лечить ретиноидами (Роаккутаном). Назначила мне обследование организма: щитовидной железы, печени, гормоны, химический анализ крови. Я оказалась полностью здоровой, гормональный фон тоже был в норме. Далее врачь назначила большую дозировку Роаккутана 30 мг в день (одна большая таблетка, одна маленькая по 10 и 20 мг) в течении 8 месяцев! С сентября 2010 г. по апрель 2011 г. я пила Роаккутан каждый день.
Первые 2 месяца не было изменений вообще, потом постепенно появилась сухость губ, позже сухость слизистых, сохли даже глаза. (Капала персиковое масло в нос, глазные капли, губы мазала жирной гигиенической помадой). Примерно через 4 месяца начал виден результат лечения: подкожные прыщи уменьшились, воспаления значительно сократились. Месяцев через 5 кожа начала слезать с лица лоскутами! (Чувствуешь себя змеей). Было очень сильное обновление кожи, высыпания больше не появлялись. Губы превратились в одну большую не заживляющую рану! Все это меня не пугало. Врачь переодически назначала сдавать кровь и следила за моим состоянием. Говорила, что все так и должно быть.
К маю месяцу 2011 года я имела чистое лицо! Конечно постакне было, но это не сравнить с тем, что было до! На свой выпускной в 11 классе я шла с чистым лицом, лучшего и желать не могла! Многие до сих пор спрашивают, что мне помогло! В этот момент я первый раз в жизни поняла, что я красивая и у меня красивые черты лица! (До этого, когда все лицо усеяно корками и прыщами лицо сложно разглядеть, как за маской). Я была счастлива и благодарила своего врача!
Побочные эффекты
Как выяснилось позже, прием Роаккутана я перенесла на ура, а ведь это была очень большая дозировка! Врачь рассказала, что у некоторых пациентов при приеме Роаккутана повышается внутричерепное давление, и таким людям нельзя пить этот препарат. Побочные эффекты у меня: сухость всех слизистых, повышенная травматичность кожи (она становится более тонкой и чувствительной из-за сильного обновления). Больше я ни чего не заметила. Когда я открыла упаковку Роаккутана, была в шоке от списка побочки!
О самом препарате Роаккутан
Латинское название: Roaccutane.
Действующее вещество: Изотретиноин.
Производитель: Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд. (Швейцария).
Действие препарата, показания к применению и противопоказания:
Как действует Роаккутан против прыщей?
Основным действующим компонентом лекарства является изотретиноин, относящийся к ретиноидам. Препарат позволяет уменьшить роговой слой эпидермиса, а также оказывает противовоспалительное воздействие. Это позволяет затронуть даже самые глубокие проблемы и намного эффективнее бороться с прыщами.
Кроме того, лекарство от прыщей Роаккутан снижает активность сальных желез и уменьшает их размер, что определенно минимизирует возможность развития бактерий и воспалительных процессов внутри кожи. Благодаря утоньшению рогового слоя и пониженной выработке кожного сала, благоприятная среда для жизни и развития бактерий становится более негативной, что и влияет на количество прыщей.
Показания к применению:
Вульгарные угри тяжелого течения (в т.ч. с образованием гнойников, геморрагические, сливные, склонные к рубцеванию и нарушению пигментации), устойчивые к обычным методам терапии. Розовые угри (тяжелое течение); фолликулит, вызванный грамотрицательными микроорганизмами; гнойный гидраденит (вспомогательное лечение). Нарушение ороговения (в т.ч. ихтиоз, фолликулярный кератоз, ладоно-подошвенная кератодермия, красный волосистый питириаз).
Противопоказания
Гиперчувствительность, беременность установленная и планируемая; период лактации; гипервитаминоз A. Для ректального применения — заболевания прямой кишки. C осторожностью: состояния, вызывающие гипертриглицеридемию (в т.ч. семейная гипертриглицеридемия в анамнезе, алкоголизм, ожирение, сахарный диабет — изотретиноин повышает концентрацию триглицеридов в плазме, снижает содержание ЛПВП и увеличивает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний), печеночная и/или почечная недостаточность, хронический панкреатит, печеночная и/или почечная недостаточность, ХСН, сахарный диабет и предрасположенность к его развитию.
Беременность:
Роаккутан — препарат с сильным тератогенным действием, поэтому он противопоказан женщинам, которые уже беременны или могут забеременеть во время лечения. Если беременность возникает в тот период, когда женщина принимает Роаккутан (в любой дозе и даже непродолжительное время), существует очень большая опасность рождения ребенка с пороками развития. Такой риск существует для всех плодов, подвергшихся действию препарата.
Роаккутан противопоказан женщинам детородного возраста, если только состояние женщины не удовлетворяет всем нижеперечисленным критериям:
она страдает тяжелой формой кистозных акне, устойчивых к обычным методам лечения;
она наверняка поймет и будет выполнять указания врача;
она в состоянии соблюдать надежные и обязательные меры контрацепции;
она информирована врачом об опасности наступления беременности в ходе лечения Роаккутаном и в течение одного месяца после его окончания;
она подтверждает, что понимает суть мер предосторожности;
обследование на беременность, проведенное за 2 недели до начала лечения, дало отрицательный результат. Во время лечения тест на беременность рекомендуется проводить ежемесячно;
в течение одного месяца до лечения Роаккутаном, во время лечения и в течение месяца после его окончания она без перерыва пользуется эффективными методами контрацепции (см. «Взаимодействия»);
лечение Роаккутаном начинается только на 2-3-й день следующего нормального менструального цикла;
при лечении по поводу рецидива заболевания она должна постоянно пользоваться теми же эффективными методами контрацепции в течение одного месяца до начала лечения Роаккутаном, во время лечения и в течение месяца после его завершения.
Использование противозачаточных средств по вышеприведенным указаниям следует рекомендовать даже тем женщинам, которые обычно не применяют контрацепции из-за бесплодия.Если, несмотря на принятые меры предосторожности, во время лечения Роаккутаном или в течение месяца после его окончания беременность все же наступила, существует высокий риск очень тяжелых пороков развития плода (в частности, со стороны центральной нервной системы, сердца и крупных кровеносных сосудов). Кроме того, увеличивается риск самопроизвольных выкидышей.
У человека документально подтверждены тяжелые врожденные пороки развития плода, связанные с назначением Роаккутана, в том числе гидроцефалия, микроцефалия, аномалии наружного уха (микротия, сужение или отсутствие наружного слухового прохода), микрофтальмия, сердечно-сосудистые аномалии, пороки развития лица, вилочковой железы, патология паращитовидных желез пороки развития мозжечка.
Итог
Нужно понимать, что препарат очень и очень серьезный! Не стоит заниматься самолечением! Принимать препарат только под наблюдением хорошего врача дерматолога! Так же следует понимать, что врачь дерматолог скорее всего откажет в назначении Роаккутана тем, у кого нет средней или тяжёлой формы акне (ради лечения трёх прыщей, не стоит изводить свой организм таким серьезным препаратом).
Итак за 8 месяцев приема, я вылечилась от тяжелейшей формы акне. Но это не все! Я вылечилась не только от прыщей, но и от миллиона комплексов. Мое психологическое состояние стало лучше. На момент моего знакомства с дерматологом, я была в отчаянии и у меня началась депрессия, потому что на протяжении 2 лет ни какие средства не помогали, а состояние кожи ухудшалось с каждым днем.
5 пунктов, которые нужно знать при приеме данного препарата:
- Обязательно предохраняться в период и после лечения (сколько предохраняться после и планирование беременности обсуждать с врачом).
- Принимать Роаккутан можно только в период (осень-зима-весна), если принимать летом можно получить сильную пигментацию.
- Нельзя одновременно пить витамины содержащие витамин А.
- Придется отказаться от таких процедур как: шугаринг, восковая депиляция и от других процедур, которые могут травмировать кожу.
- Если врачь назначает вам Роаккутан, на протяжении лечения вам придется периодически сдавать кровь на анализы.
Рецидив через 2 года
Моя эйфория длилась примерно 2 года. В течении 2011-2012 года мое лицо было чистое и высыпаний не было вообще, даже мелких. Но через 2 года к сожалению все началось снова. Конечно не в такой степени и не в таких масштабах как было, но все же. Слава богу таких подкожных прыщей, как были раньше, больше не было. Высыпания были мелкими, но появлялись все больше и больше. Мой врач предложила мне ещё один курс Роаккутаном в течение 4 месяцев в микродозе 10мг. Я согласилась. Детей в ближайшем будущем не планировала, наверное поэтому и решилась. Пропив этот курс, лицо наконец стало чистым. Больше до сих пор с такими проблемами, как массовые высыпания на лице я не сталкивалась. Конечно я не имею идеально чистой кожи, мелкие прыщики все же бывают. Но то что было вспоминаю с ужасом, как страшный сон. Иногда, когда девченки парятся из-за 2 прыщиков на лице, я улыбаюсь и хочется пошутить: «Я ходила с лицом покусанного пчеловода много лет, и жива, и даже счастлива». Конечно все хотят быть красивыми, и у всех свои «мерки» красоты!
Если у вас тяжёлая степень акне и вы давно мучаетесь в поисках решения, реккомендую это средство, но только под наблюдением врача. Если все наружные средства от прыщей — как мёртвому припарка????, возможно это средство вам поможет. До момента, когда я узнала об этом препарате, я находилась в отчаянии и депрессии. Мне совершенно ни чего не помогало, жить было сложно. Теперь пройдя такой долгий путь, я могу сказать: «Дорогу осилит идущий». Данный препарат не только вылечил мою кожу, но изменил мою жизнь. Верьте в то, что у вас все получится, главное решать свои проблемы, а не пускать все на самотёк.
Будьте красивыми, уверенными в себе и счастливыми!????
Если есть вопросы, задавайте! Имею долгий опыт в применении данного средства.
Источник
