Ограниченная и распространенная форма витилиго
Армия и витилиго
Несмотря на наличие расписания болезней, в котором четко указана ограниченная годность для призывников с витилиго, знают об этом немногие. Виноваты в этом отчасти сами медкомиссии — даже заметив белые пятна, они с вероятностью 99% не отправят вас за справкой, а поставят штамп «Годен». Военкоматы волнует не ваше здоровье, а цифры в отчетах и страшное, по их понятиям, слово «недобор».
К счастью, с этим можно бороться, если предварительно ознакомиться со статьей 62, пункт «г», и комментариям вышеупомянутого расписания болезней, где содержится следующая информация:
Распространенные и тотальные формы гнездной аллопеции и витилиго
Под распространенной формой витилиго понимается наличие множественных (3 и более) депигментированных пятен на коже различных анатомических областей поперечными размерами не менее 10 см каждое.
К пункту «г» также относятся очаги витилиго на лице (2 и более) в диаметре не менее 3 см каждый.
Для получения точного диагноза необходимо обратиться в КВД — и только туда, поскольку военные твердо уверены в непогрешимости именно этого типа заведений.
Даже при наличии закона на деле все может обернуться легкой головной болью, поскольку есть шанс нарваться на недобросовестных врачей или упертых солдафонов, которые будут уговаривать или пугать тем, что вас все равно не заберут. Не беспокойтесь, не заберут, если вы получите справку в КДВ и отнесете ее в военкомат — вас вынуждены будут освободить от службы, ибо на то есть закон.
Использованные источники: provitiligo.com
СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:
Масло черного тмина лечит витилиго
Витилиго после 40 лет
Витилиго: формы заболевания и варианты течения
У каждого человека витилиго протекает особенно – нет двух абсолютно одинаковых случаев болезни. Однако, для того, чтобы можно было определиться с методами лечения и прогнозами этого недуга, необходимо различать витилиго в зависимости от места расположения пятен, степени активности и характера протекания процесса.
I. По месту расположения депигментированных пятен витилиго может быть генерализованным (распространённым) или локализованным (ограниченным).
Генерализованную группу витилиго составляют:
- акрофациальная форма — депигментация на лице и дистальных участках конечностей (кисти, стопы, кончики пальцев, головка полового члена);
- обыкновенная или вульгарная — множество беспорядочно разбросанных пятен по всей коже в основном симметрично на правой и левой половине тела;
- смешанная — сочетание любых других форм;
- универсальная — полная или почти полная (более 80%) депигментация кожи.
Локализованная форма:
- ограниченное витилиго — пятна расположены в одной области, но не сегментарно;
- сегментарное витилиго — пятна расположены по ходу нерва, обычно с одной стороны тела или в пределах одного дерматома;
- витилиго слизистых оболочек (в основном у лиц негроидной расы) — депигментация затрагивает только слизистые оболочки.
II. По активноcти процесса выделяют:
стационарную стадию – в этот период болезни пятна никак не изменяются;
прогрессирующую стадию — пятна начинают активно увеличиваться в количестве или размерах.
III. По течению заболевания:
- стабильное – однажды появившееся пятно не изменяется на протяжении многих лет;
- прогрессирующее – заболевание постоянно прогрессирует, в некоторых случаях медленно, а иногда быстро;
- нестабильное – одна часть пятен увеличивается, а другая – постепенно исчезает, и кожа приобретает обычный вид.
Для выбора метода лечения и прогноза витилиго особенно важно отличать сегментарную и несегментарную его формы.
Они отличаются по внешнему виду, причинам возникновения и распространенности.
Несегментарное витилиго (НСВ) составляет примерно 85% всех случаев и часто связано с аутоиммунными заболеваниями. Начинается довольно медленно, с постепенным вовлечением всё бóльших участков кожи, протекает с обострениями. Пятна располагаются симметрично с двух сторон тела.
Сегментарное витилиго (СВ) появляется ещё в детстве, не связано с щитовидной железой или другими аутоиммунными заболеваниями. Пятна появляются на участках кожи, которые связаны с корешками спинного мозга, и чаще только на одной стороне тела, их распространение всегда ограничено определённым участком кожи.
Начинается гораздо быстрее, чем несегментарное витилиго, но затем его течение является более стабильным. При сегментарном витилиго, в отличие от несегментарного, пятна имеют неправильную форму, а очаги депигментации менее однородны.
Использованные источники: medinteres.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:
Масло черного тмина лечит витилиго
Витилиго годность к военной службе
Какие бывают формы витилиго?
Ученые различают несколько форм витилиго. Нет данных, какая больше распространена и лучше лечится.
Мы выбрали клиническую классификацию по Фицпатрику (1997).
Формы витилиго по расположению пятен
Локализованная форма
- ограниченное витилиго — одно или несколько пятен располагаются в одной области;
- сегментарное витилиго — пятно или группа пятен располагаются на одной стороне тела;
- витилиго слизистых оболочек — чаще встречается у лиц негроидной расы
Генерализованная форма
- вульгарное витилиго — пятна располагаются в двух и более областях на теле;
- универсальное витилиго — пятна распространяются на 80% тела и более
- акрофациальное витилиго — поражается кожа вокруг рта, губы, кончики пальцев, соски, головка полового члена.
Как развивается витилиго?
Белые пятна могут появиться и не изменяться годами. Но более распространена прогрессирующая стадия витилиго, когда пятна растут, увеличиваются в размерах и сливаются друг с другом.
Иногда пятна не развиваются и даже исчезают без лечения. Таких случаев, по медицинской статистике, 30%.
При репигментации — восстановлении ровного цвета кожи — говорит появление четких границ пятен. Затем появляются — веснушки и темные точки.
Выводы
Формы витилиго разделяются в зависимости от размера и расположения пятен на теле. Болезнь мало изучена, поэтому нет клинических исследований о распространенности той или иной формы.
По классификации Фицпатрика (1997):
Локализованная форма
- ограниченное витилиго;
- сегментарное витилиго;
- витилиго слизистых.
Генерализованная форма
- вульгарное витилиго;
- универсальное;
- акрофациальное витилиго.
Избавиться от пятен помогает комплексный подход к лечению. Известны истории выздоровления, когда больным удавалось вылечить универсальную форму витилиго (пятна более 80% тела) спустя 30 и 50 лет.
Использованные источники: dermalight.su
Источник
Здравствуйте уважаемые читатели моего блога!
Я продолжаю рассказ о витилиго. В предыдущей статье я рассказал вам о причинах и теориях витилиго, а сейчас остановлюсь на стадиях и формах этого заболевания.
Содержание:
- Стадии витилиго
- Формы витилиго
- Зачем это нужно?
1. Стадии витилиго
Заболевание начинается, как правило, незаметно. Редко появлению заболевания предшествуют небольшой зуд, гиперестезии и парестезии в виде покалывания, ползанья мурашек или первичное покраснение кожи («розовое витилиго»).
Пятна витилиго четко очерчены, имеют ровные или фестончатые края, чаще округлых очертаний. Цвет пятен может быть от белого до молочно-белого. Кожа в очагах поражения (кроме нарушения окраски) внешне не изменена, без признаков атрофии и шелушения.
Нередко в пятнах расположенных на открытых участках тела (лице, шеи, груди, конечностях) и подверженных частому ультрафиолетовому облучению, может наблюдаться не только покраснение, но и шелушение и даже утолщение кожи. Размеры, очертания, количество и локализация пятен у каждого пациента индивидуальны.
Однажды появившись, симптомы витилиго могут, не изменяясь существовать годами, или процесс на коже прогрессирует, сопровождается увеличением размера пятна, слиянием старых очагов и появлением новых.
Пятна нередко возникают на месте травматизации кожи (феномен Кебнера).
Возможны также случаи спонтанного исчезновения очагов витилиго. Самопроизвольная репигментация (обычно частичная и временная) наблюдается у 20% больных, преимущественно после солнечного облучения.
Важно! Предопределить, как в течение жизни будет себя вести витилиго у пациента не возможно. Совершенно не обязательно если у пациента имеется единичный очаг витилиго, то в будущем у него появятся множественные очаги депигментации на всех участках тела!
Течение патологического процесса при витилиго описывают как: стабильное витилиго (появившееся белое пятно остается неизмененным на протяжении многих лет); прогрессирующее витилиго (процесс депигментации постоянно прогрессирует медленно или быстро); нестабильное витилого (часть белых пятен увеличивается, тогда, как другая их часть может регрессировать).
Как ведет себя заболевание на момент обращения пациента к врачу имеет важное значение для назначения того или иного комплекса лечения, о котором я рассказывал в предыдущих своих статьях своего блога!
Как я уже сказал, в процессе течения витилиго (на фоне лечения, а иногда и без него) часть пятен может в большей или меньшей степени восстанавливать свою исходную окраску, т.е. репигментироваться. О репигментации свидетельствует появление резкой фестончатости краев (краевой тип репигментации), сглаживание очертания границ, а также появление вкраплений пигмента в очаге депигментации в виде мелких точек (перифолликулярный тип репигментации), которая обусловлена миграцией меланоцитов из волосяного фолликула.
Краевая репигментация
Перифолликулярная репигментация
Иногда отмечается сочетание витилиго с:
невусом Сеттона (галоневус) — пигментный невус, окруженный по периферии участком депигментированной кожи;
ахромотрихией — обесцвечивание прядей волос на голове, в области роста ресниц, бровей и др.;
лейконихией – образованием на ногтях белых пятен.
2. Формы витилиго
В настоящее время выделяют не сегментарное витилиго (NSV) – когда область поражения выходит за пределы одного сегмента и имеет симметричное двустороннее расположение и сегментарное витилиго (SV) – когда область поражения находится, как правило, в границах одного сегмента и имеет одностороннее расположение.
Не сегментарный тип витилиго встречается в 72-95% случаев. Для NSV характерно симметричное распределение пятен по телу пациента. NSV подразделяют на несколько подтипов: фокальный подтип, генерализованный подтип, акрофациальный подтип, универсальный подтип и выделяют еще витилиго слизистых оболочек.
Сегментарный тип витилиго встречается в 5-28% случаев, ему характерно одностороннее распространение пятен на теле пациента и начало заболевания в раннем возрасте. Средний возраст появления сегментарного витилиго составляет 15,6 лет, до 10 лет – 41% случаев и до 30 лет – 87%.
Некоторые авторы высказывают мнение, что сегментарный и не сегментарный типы витилиго являются совершенно разными заболеваниями, имеющими различный патогенез и генетическую основу.
Еще выделяют смешанный тип витилиго, при сочетании SV и NVS типов и неклассифицированный тип.
Разделение на указанные типы связано с особенностями анатомии человека. Идущие от кожи чувствительные нервные волокна входят в спинной мозг через специализированные образования, называемые задними корешками. Волокна, проходящие через пару симметричных (левый и правый) задних корешков, иннервируют ограниченный (но располагающийся на обеих сторонах тела) участок кожи, называемый дерматомом.
Участок кожи, ассоциированный с какой-либо одной (из симметричной пары) нервной ветвью, называется сегментом. То есть, сегмент — правая или левая сторона дерматома. Таким образом, тело человека может быть разделено на симметричные участки, соответствующие каждому из позвоночных нервов.
Всего выделяют 30 пар: 8 шейных (одна головная и по одной для каждого из семи шейных позвонков), 12 грудных, 5 поясничных и 5 крестцовых.
При не сегментарном типе витилиго начало заболевания возможно в любом возрасте. Возникновение новых пятен и увеличение их площади может происходить с различной скоростью и на протяжении всей жизни, часто они склонны к росту и слиянию. Для NSV характерно симметричное распределение пятен по телу пациента.
Фокальный подтип не сегментарного витилиго характеризуется единичными пятнами, расположенными в одной области кожного покрова, не составляющем сегмента и стабильным клиническим течением. Редко возможно его развитие в генерализованные формы.
При акрофациальном подтипе поражаются только дистальные отделы конечностей (кисти) и лицо.
При генерализованном подтипе области поражения затрагивают лицо, шею, туловище, локти, колени, пальцы рук и ног, ладони, ступни.
Случаи превалирования (>80% поверхности тела) пораженных участков над областями с нормальной пигментацией считают универсальным подтипом.
Сегментарный тип витилиго характеризуется быстрым начальным этапом и последующей стабилизацией заболевания в течение 1-2 лет с момента начала без тенденции к дальнейшему прогрессированию. В случае отсутствия терапии, пятна сохраняются неизмененными на протяжении всей жизни. В 51% случаев при сегментарном витилиго поражается лицо, в 25% туловище и в 24% — конечности. Вотличие от несегментарного, при сегментарном витилиго отмечается раннее вовлечение меланоцитов волосяных фолликулов, до 50% у пациентов с сегментарным витилиго имеется поседение волос в пораженных участках.
В настоящее время нет четких критериев активности витилиго. Согласно оценке по шкале VIDA (vitiligodiseaseactivity), за прогрессирование витилиго принимается увеличение существующих очагов депигментации или появление новых в течение последнего года. Отсутствие роста и появления пятен в течение более 1 года характеризует стабильное витилиго. Еще существует понятие нестабильное витилиго, когда (часть белых пятен увеличивается, тогда, как другая их часть может регрессировать).
3. Зачем это нужно?
Прочитав все это, возникает вопрос: А зачем нужна вся эта классификация?
Во-первых, эта классификация помогает лучше понять и изучить это заболевание.
Во-вторых, из данной классификации вытекают важные практические выводы для лечения витилиго.
Например, есть методы лечения, которые применяются при всех типах витилиго: фототерапия, применение антиоксидантов, местная терапия и др. Однако, считается не целесообразным назначение системной кортикостероидной терапии при сегментарном витилиго. В случае неудовлетворительных результатов терапевтического лечения, при сегментарном стабильном витилиго более оправдано хирургическое лечение.
В следующей своей статье я расскажу вам о диагностике витилиго, и с какими заболеваниями его необходимо дифференцировать.
Жду ваших комментариев и вопросов. Подписывайтесь на мою страничку.
Напоминаю вам, что вы так же можете задать мне личный вопрос на почту в моем блоге, в разделе индивидуальные консультации.
С уважением Константин Ломоносов
Источник
18.03.2015, 23:11
#1
Распространенная форма витилиго.Здравствуйте! В этом году я подлежу призыву. У меня витилиго. В ОКВД поставили диагноз распространенное витилиго. У меня пятна на веке — порядка 2-3 см, на шее — порядка 10 см, в области таза — лобковой -более 10 см, и есть пятно растянувшееся от ан. отверстия через мошонку на половой орган — порядка 10 см. Так же есть мелкие пятна в уголке губы и на бедре. Прочитав расписание болезней у меня возникло несколько вопросов:
— Во-первых, Что такое анатомическая область? и каким источником руководствуется ОВК? Почитав учебник по топографической анатомии и мед.справочник я сделал вывод что каждое мое пятно в разной анатомической области.
— Во-вторых, если взять в счет, что есть две области, в которых есть три пятна по 10см, подходит ли это под группу «В» по расписанию болезней? Ведь там не указано, что каждое из пятен должно быть в несовпадающей с другими пятнами анатомической области. Если читать трактовку, то по логике понятно, что должно быть три пятна на разных областях, т.е. допустим 2 пятна в одной области и 1 пятно в другой(на разных областях), подходят под эту трактовку, про размер там четко указано, что каждое пятно 10 см.19.03.2015, 13:21
#2
Re: Распространенная форма витилиго.Что такое анатомическая область???—к примеру, рука , нога, голова……..это разные анатомические области!!!
в которых есть три пятна по 10см, подходит ли это под группу «В» по расписанию болезней? ???—-да, подходит ……у вас распространенное витилиго и это категория В!!!!
19.03.2015, 21:35
#3
Re: Распространенная форма витилиго.—к примеру, рука , нога, голова……..это разные анатомические области!!! ——— Нет рука, нога и голова это не анатомические области.Анатомические области это более мелкие разделы частей тела, которые вы назвали, могу подтвердить это учебником по топографической анатомии.
—-да, подходит. —- То бишь я правильно понял, что бы это было видно всем интересующимся данным вопросом, двух областей с тремя пятнами по 10 см достаточно?
20.03.2015, 12:11
#4
Re: Распространенная форма витилиго.Нет рука, нога и голова это не анатомические области.Анатомические области это более мелкие разделы частей тела, которые вы назвали, могу подтвердить это учебником по топографической анатомии.???—-давайте не будем вступать в дискуссию, конечно руку к примеру можно разделить на более мелкие отделы- кисть , предплечье и плечо…..но речь идёт о том, что я вам описал!!!
То бишь я правильно понял???—Да, правильно. Также категория В это два пятна на лице не менее 3 см в диаметре каждое!!!!
20.03.2015, 19:47
#5
Re: Распространенная форма витилиго.А как тут не дискутировать? В суде на слово поверят? Я просто хочу чтобы ваш ответ было подкреплен каким-то документом или источником, на который можно сослаться в суде. Я далеко не первый человек, который этим вопросом интересуется на форуме, и удивительно что вы не можете дать обоснованного ответа…
21.03.2015, 14:01
#6
Re: Распространенная форма витилиго.В суде на слово поверят???—судью будет интересовать либо ваш диагноз , либо результаты экспертизы……как понимаете , осматривать вас с линейкой не будут!!!
22.03.2015, 12:28
#7
Re: Распространенная форма витилиго.Если в ОКВД поставят диагноз распространенное витилиго, при условии, если три пятна по 10 см будут на ноге в разных частях, врач считает их разными анатомическими областями, что будет в таком случае?
23.03.2015, 11:09
#8
Re: Распространенная форма витилиго.Извините , не совсем понимаю ваш вопрос???
25.03.2015, 22:10
#9
Re: Распространенная форма витилиго.Поясню.Допустим, если все три пятна на ноге: одно на стопе, другое на икре, еще одно на бедре, и при этом случае ВРАЧ в Кож-Вен Диспансере ставит диагноз распространенное витилиго. Что будет в том случае, если в военкомате считают что это одна область и призывник годен, а врач считает, что это разные анатомические области?
26.03.2015, 10:43
#10
Re: Распространенная форма витилиго..Допустим, если все три пятна на ноге:???——могут признать годным…………………………………….. ….
Метки этой темы
Ваши права
- Вы не можете создавать новые темы
- Вы не можете отвечать в темах
- Вы не можете прикреплять вложения
- Вы не можете редактировать свои сообщения
Правила форума
Как получить военный билет? Как получить белый билет?
Косить от армии или купить военник? — ответы на вопросы уже есть, читайте на форуме.
Источник
